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關(guān)鍵詞：健康教育講座；社區(qū)；慢性呼吸道疾病；防治體系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

隨著工業(yè)社會(huì)化進(jìn)程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱哮喘）發(fā)病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區(qū)為平臺(tái)的慢性呼吸道疾病防治工作勢(shì)在必行。本研究對(duì)所在轄區(qū)慢性呼吸道疾病患者定期開(kāi)展健康教育講座，觀察12個(gè)月，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)2014年4月～2015年4月在我院住院及門診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開(kāi)展健康教育講座，所有對(duì)象均為轄區(qū)內(nèi)居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標(biāo)準(zhǔn)[1]以及2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的哮喘防治指南[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。

1.2方法 將每位入組患者建立社區(qū)管理健康檔案，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，每周定期電話回訪，每個(gè)月定期開(kāi)展健康教育講座1次，講座內(nèi)容主要涉及慢性呼吸道疾病預(yù)防、日常生活注意事項(xiàng)、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時(shí)復(fù)查及復(fù)診以及免費(fèi)監(jiān)測(cè)肺功能檢查等等，并對(duì)其近期不適及時(shí)記錄健康檔案中，同時(shí)對(duì)上述不適進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)。參會(huì)率100%，觀察期為12個(gè)月。

1.3 健康教育講座干預(yù)效果評(píng)價(jià) 干預(yù)期為12個(gè)月，分別于干預(yù)前后檢測(cè)每位入組患者的肺功能，所用肺功能機(jī)器為德國(guó)耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為采用自身對(duì)照方法，于開(kāi)展健康教育講座前后進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查研究。問(wèn)卷主要有以下內(nèi)容：①疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療藥物、注意事項(xiàng)、家庭護(hù)理要點(diǎn)等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅(jiān)持吸入藥物、長(zhǎng)期家庭氧療、是否定期呼吸?？崎T診隨訪或治療等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)49份，回收49份，有效回收率為100%。

2.1健康教育前后肺功能比較，見(jiàn)表1。

2.2健康教育前后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較，見(jiàn)表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織將“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定義為需要數(shù)年或數(shù)十年治療的健康問(wèn)題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個(gè)廣義的健康問(wèn)題，相對(duì)于我們過(guò)去重點(diǎn)關(guān)注的急性病、傳染病和發(fā)作性疾病而言，這些“慢性疾病”對(duì)疾病防治體系（醫(yī)療體系）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者個(gè)人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進(jìn)一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢(shì)在必行，而自我管理教育項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛(wèi)生資源的主要消耗所在[5]。近年來(lái)，隨著人口老齡化、大氣污染、工業(yè)化進(jìn)程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區(qū)呼吸道疾病發(fā)病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發(fā)病率逐年上升，雖然國(guó)際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質(zhì)量仍不樂(lè)觀，本研究組織入組患者定期開(kāi)展健康教育講座，同時(shí)普及肺功能檢查，講座內(nèi)容為與慢阻肺、哮喘疾病相關(guān)的知識(shí)，以及日常生活注意事項(xiàng)等，干預(yù)期為12個(gè)月，采用自身對(duì)照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結(jié)果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見(jiàn)表1），統(tǒng)計(jì)其急性加重而住院的次數(shù)較前有所減少（見(jiàn)表2），生活質(zhì)量有所改善。

健康教育講座是一種開(kāi)放性的健康教育手段，與會(huì)者之間、與會(huì)者和授課者可以互相交流、討論、學(xué)習(xí)、互動(dòng)，甚至現(xiàn)身說(shuō)法，引起集體共鳴從而產(chǎn)生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過(guò)回院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有時(shí)很難得到及時(shí)滿足[6]。定期開(kāi)展健康教育講座是讓醫(yī)患之間再次溝通的一個(gè)橋梁，可以讓患者及其家屬對(duì)所患的疾病有所了解，同時(shí)可以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。慢阻肺、哮喘這兩個(gè)呼吸道常見(jiàn)的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項(xiàng)十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統(tǒng)醫(yī)療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫(yī)務(wù)工作者，②患者是完全被動(dòng)接受治療，③忽視社區(qū)工作者的作用和地位，④未真正貫徹預(yù)防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長(zhǎng)期隨訪治療機(jī)制和保障。本研究在轄區(qū)內(nèi)通過(guò)定期開(kāi)展健康教育講座，加強(qiáng)患者對(duì)慢阻肺、哮喘疾病知識(shí)的掌握情況，定期電話隨訪，隨時(shí)解答患者問(wèn)題，使其樹(shù)立健康行為方式、堅(jiān)持規(guī)范化治療。開(kāi)展講座的同時(shí)，在醫(yī)患之間開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)醫(yī)患之間、患者患者之間溝通交流，干預(yù)期12個(gè)月，干預(yù)前后比較，入組患者活動(dòng)耐量均較前增加（見(jiàn)表2），生活質(zhì)量隨之得到提高。以人群為基礎(chǔ)的健康教育講座，真正的做到了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)-患者及其家庭一體化、預(yù)防-治療-隨訪-監(jiān)控一體化綜合防治體系[7]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有慢性疾病所致死亡人數(shù)的72%在低至中等收入的國(guó)家，因此慢性疾病的主要影響在發(fā)展中國(guó)家[8]。全球40%的醫(yī)療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對(duì)于常見(jiàn)的社區(qū)呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據(jù)報(bào)道，我國(guó)40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%[10]，哮喘發(fā)病率也逐年上升，目前中國(guó)約有3000萬(wàn)人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國(guó)醫(yī)療負(fù)擔(dān)最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點(diǎn)。

健康教育作為綜合性質(zhì)量手段之一逐步得到醫(yī)學(xué)界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對(duì)慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及臨床、科研、教學(xué)等諸多方面，需要醫(yī)患共同努力。

慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區(qū)慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢(shì)在必行。健康教育講座對(duì)設(shè)立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，減少急性加重住院次數(shù)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-85.

[3]WHRLD HEALTH ORGANIZATION：Innovative care for chronic health condition[J].Rev Pannam Salud Publica，2002，12（1）：71-74.

[4]劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：354-356.

[5]ATKINS R C.The changing paRerns of chronic kidney disease：the need to develop stzategi for prevention relevant to different regions and countries[J].Kidney Int Suppl，2005，（98）：83-85.

[6]李善玲，劉清華，黃萍.腦卒中患者出院后的親情化延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（3）：74-75.

[7]鄒和群，建立慢性病一體化防治體系[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（5）：99-100.

[8]ACH D.Towards a long term strategy for prevention and control of leading chronic diseases[R].World Health Organization，2004.

[9]World Health Organization：World Heath Report 2004：ChangifIg History[S].Gent8，Switzerland，World Health Organization，2004.

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【關(guān)鍵詞】冠心病；心理護(hù)理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.067文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0066-02

1冠心病患者的心理護(hù)理與健康教育方法

1.1收集患者健康問(wèn)題，評(píng)估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)背景、文化程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況，并查閱門診病歷，對(duì)照本次體檢結(jié)果，有針對(duì)性地制定個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育計(jì)劃。

1.2確定健康教育方式，盡量符合個(gè)體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)。如文字、卡片與口頭講解方式相結(jié)合；提問(wèn)與討論相結(jié)合；示教與自學(xué)相結(jié)合。

2冠心病患者的心理護(hù)理與健康教育內(nèi)容

冠心病患者的心理問(wèn)題可由多種原因誘發(fā)：如社會(huì)心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動(dòng)等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認(rèn)、角色紊亂等。針對(duì)患者的不同心理在實(shí)施健康宣教的同時(shí)做好心理護(hù)理。

2.1冠心病患者焦慮的心理護(hù)理與健康教育的目的由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠明顯減少，情緒非常低落，容易使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)預(yù)防本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解治療、護(hù)理、飲食方面的相關(guān)要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來(lái)，消除疑慮，自覺(jué)配合治療護(hù)理和飲食宜忌，正確進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2冠心病患者緊張恐懼的心理護(hù)理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者通常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺(jué)前即開(kāi)始精神緊張，有的患者聽(tīng)到朋友因患冠心病而突然去世就緊張恐懼，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)的患者，在體檢反饋時(shí)主檢醫(yī)師應(yīng)以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹冠心病發(fā)生的原因、影響其治療的相關(guān)因素和自我預(yù)防的方法，用通俗易懂的講解取得患者的信任。使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)自我戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)避免不必要的不良情緒引發(fā)疾病的發(fā)生。

2.3冠心病患者憂慮的心理護(hù)理與健康教育措施憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見(jiàn)于疾病初發(fā)期、緩解期和恢復(fù)期的患者，這類患者非常擔(dān)憂自己的冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心突然病情發(fā)作時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療，從而對(duì)醫(yī)生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對(duì)這種心理，我們制定措施時(shí)，更要加強(qiáng)有關(guān)防病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健、自我救護(hù)等相關(guān)知識(shí)。

2.4冠心病患者否認(rèn)的心理護(hù)理與健康教育措施有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，只相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。針對(duì)這種情況，我們更應(yīng)該主動(dòng)地、有分寸地把病情和體檢結(jié)果告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)所患疾病的程度，通過(guò)一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病治療研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過(guò)程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者認(rèn)清疾病，積極主動(dòng)地配合治療。

2.5冠心病患者角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育措施針對(duì)這一類患者我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見(jiàn)面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽(tīng)者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6滿足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理措施給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過(guò)程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用以及飲食宜忌。告訴患者定期進(jìn)行身體檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后要及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

3心理護(hù)理及健康教育的效果

通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，不僅有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時(shí)，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量，促進(jìn)了中醫(yī)治未病的發(fā)展。

4冠心病患者的飲食與保健

4.1冠心病患者的運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)①適量鍛煉：堅(jiān)持參加力所能及的戶外體育鍛煉；②合理膳食：避免體重超標(biāo)；③心理平衡：避免大悲大喜；④科學(xué)合理地安排作息、用藥、運(yùn)動(dòng)時(shí)間；⑤應(yīng)對(duì)精神壓力：尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力，可以培養(yǎng)適合自己的嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)松懈日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇和糖尿病，定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。

4.2冠心病保健要從細(xì)節(jié)著手冠心病要重視預(yù)防、保健，具體應(yīng)該怎么做呢？可能很多患者、中老年人都注意不到生活中的點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)。首先要注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題：①除堅(jiān)持按時(shí)服用冠心病的常用藥物，外出活動(dòng)還要備好保健盒，最好攜帶通訊工具（手機(jī)等）。②如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。③冠心病患者注意四不宜：不宜睡眠少、多；不宜清晨鍛煉、鍛煉強(qiáng)度不宜大；不宜頻繁參加聚餐或聚會(huì)活動(dòng)；不宜觀看驚險(xiǎn)、緊張的影視片以及競(jìng)爭(zhēng)性體育比賽。④冠心病患者不要參與長(zhǎng)途旅游或旅行。

除此之外，出現(xiàn)下列情況要及時(shí)到醫(yī)院就診：①中老年人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛、胸背疼痛、牙痛、上腹痛等癥狀，不管疼痛輕重或有無(wú)放射，也不管是否診斷過(guò)冠心病，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。②中老年人還要積極預(yù)防呼吸道疾病，春季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié)，容易引起感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，一旦發(fā)生也會(huì)影響心臟，誘導(dǎo)冠心病心絞痛發(fā)作和心肌梗塞發(fā)生。因此要積極預(yù)防，一旦發(fā)生，要積極有效地治療。

總之患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對(duì)待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒。工作應(yīng)妥善安排，防止過(guò)度腦力緊張和重體力勞動(dòng)，應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間，避免不良的精神刺激。初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過(guò)快或突然用力的動(dòng)作，在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息。與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過(guò)飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無(wú)害，或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。高血壓，貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。

篇3

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；護(hù)理；健康教育

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，以肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞引起的氣道變應(yīng)性炎癥為主要特征[1]。

不僅影響個(gè)人生活質(zhì)量，還會(huì)造成了巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。

為降低急性支氣管哮喘發(fā)作率、降低死亡率。本文就我院的支氣管哮喘教育與護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1　資料與方法

1.1　一般資料本組252例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組125例，男77例，女48例，平均年齡43.4土12.7歲；試驗(yàn)組127例，男67例，女60例，平均42.3±13.7歲。兩組年齡、性別、病程、首次發(fā)作率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

護(hù)理分為估計(jì)、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，了解患者的心理、生理及社會(huì)因素等方面影響，有針對(duì)性地滿足患者各種需要，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.1　估計(jì)

就是收集資料，分為主觀、客觀資料，是護(hù)理的基礎(chǔ)。

主管護(hù)士應(yīng)把握各種與患者溝通交流機(jī)會(huì)，收集第一手臨床資料。

轉(zhuǎn)貼于

1.2.2　診斷 對(duì)所收集的資料，進(jìn)行總結(jié)分析，做出正確護(hù)理診斷。

1.2.3　計(jì)劃

健康教育是雙向的、動(dòng)態(tài)的，因此，需咨詢患者及其家屬的意見(jiàn)，獲得理解和支持配合，注重方案計(jì)劃實(shí)用性。使患者能夠比較容易接受，并依病情變化情況，對(duì)健康教育方案隨時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充。

1.2.4　實(shí)施

在護(hù)理方案計(jì)劃的實(shí)施中，護(hù)士是實(shí)施者、決策者，同時(shí)也是教育、組織者。護(hù)士應(yīng)具熟練的技術(shù)水平，有扎實(shí)的理論知識(shí)，以所掌握的知識(shí)，選擇合適的方式進(jìn)行健康教育及護(hù)理。

1.2.4.1　健康教育方法

（1）口頭宣教：宜采用通俗易懂的語(yǔ)言溝通，避免過(guò)于學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)話。（2）書面教育：可發(fā)放健康手冊(cè)或健康教育處方；開(kāi)辦宣傳欄，定期更新內(nèi)容。（3）電化教育：組57織患者集體觀看相關(guān)知識(shí)知識(shí)的電教片并進(jìn)行相互的交流。

1.2.4.2　健康教育的內(nèi)容

1.2.4.2.1　預(yù)防呼吸道感染　哮喘患者應(yīng)盡量不要在公共場(chǎng)所逗留；感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行積極有效治療；對(duì)合并上呼吸道病灶，如慢性扁桃體炎、鼻竇炎應(yīng)積極治療；避免過(guò)度勞累、淋雨、受涼等刺激。

1.2.4.2.2　識(shí)別病情變化　患者應(yīng)了解病情加重時(shí)征象，包括運(yùn)動(dòng)耐力降低及其它自覺(jué)癥狀加重等，早起或夜間出現(xiàn)的癥狀對(duì)睡眠造成影響，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以（x±s）形式表示，本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)心理護(hù)理及健康教育前后患者哮喘急性發(fā)作及再住院治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發(fā)作及再住院治療情況的比較，表1。

表l兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發(fā)作及再住院治療情況的比較

3　討論通過(guò)有目的、計(jì)劃的開(kāi)展健康教育及護(hù)理，筆者發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組支氣管哮喘急性發(fā)作率及再次入院治療的比例較對(duì)照組有顯著降低（P＜0.01），提健康教育及護(hù)理可使患者及家屬了解哮喘疾病的基本知識(shí)，能夠有效降低急性哮喘發(fā)作頻率及再次住院比例，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)壓力具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]曾小琴.老年重癥哮喘患者57例護(hù)理體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（4）：496－497.

篇4

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

哮喘是最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，小兒哮喘主要是在學(xué)齡之前、或者學(xué)齡內(nèi)出現(xiàn)[1]。哮喘一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，它與其他疾病相比，發(fā)病率非常高，而且還是一種反復(fù)的慢性病程，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，不利于患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育[2-3]。目前，在臨床上主要的治療方式就是采用藥物進(jìn)行治療，在治療之后實(shí)施健康教育，從而提高患兒的自我康復(fù)能力[4-5]。本次對(duì)60例患兒的護(hù)理方式進(jìn)行了深入的研究，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月接受治療的60例患兒作為主要的研究對(duì)象，將這60例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為觀察組，例數(shù)為30例，對(duì)照組，例數(shù)為30例，觀察組男性患兒18例，女性患兒12例，年齡3到10歲，平均年齡為（6.01±1.41）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.45±1.36）年；對(duì)照組男性患兒16例，女性患兒14例，年齡2到11歲，平均年齡為（7.06±1.63）歲，病程為2-5年，平均病程為（3.56±0.67）年。所有患兒均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿加入本次研究，均有家屬代簽許可同意書，且經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：一是經(jīng)過(guò)檢查，患兒符合小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；二是本次研究均已得到患兒家長(zhǎng)的知情同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一是患兒的住院時(shí)間小時(shí)10天，且患兒的年齡小于3歲等；二是患兒存在先天性肺部疾病等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，其中主要包括觀察患兒的生命體征、合理控制飲食、保持病房?jī)?nèi)空氣流通、對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)那謇砜谇唬梢砸玫}水等等。

1.3.2 觀察組 觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在實(shí)施健康教育，其主要的步驟如下：一是健康教育宣講解。護(hù)理人員要向患兒以及患兒的家屬對(duì)于該病癥進(jìn)行有效的講解，另外還可以在飲食方面、注意事項(xiàng)方面、藥物的使用方面進(jìn)行全面、詳細(xì)的告知[6-7]。讓患兒和患兒家屬對(duì)哮喘發(fā)病的征兆進(jìn)行全面的了解，一定要隨時(shí)觀察患兒身體變化的情況，對(duì)于一些不良反應(yīng)要及時(shí)采取有效的辦法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)有該疾病出現(xiàn)的征兆，一定及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診[8]。二是生活習(xí)慣的宣傳教育。要不斷培養(yǎng)患兒有一個(gè)健康、向上的生活習(xí)慣，進(jìn)行體能鍛煉教學(xué)。對(duì)于日常保健活動(dòng)、鍛煉方式、飲食方式等方法都要進(jìn)行全面的講解[9]。在飲食方面，要對(duì)患兒的飲食進(jìn)行合理的控制，因此護(hù)理人員要讓患兒多喝水，在必要的情況下，可以補(bǔ)充一些淡鹽水，提高患兒的抵抗能力。其次，在飲食方面，一定合理控制患兒的飲食，食物一定要以低激素性、低脂肪為主，而且食物里一定要含有一些高纖維、高蛋白、高熱量的，要告知患兒的家屬要讓患兒忌辛辣，少食多餐[10]。三是要對(duì)吸入的方法進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，在準(zhǔn)確掌握之后進(jìn)行入院，在對(duì)患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如：心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度等，尤其患兒疾病如果是處在急性期，一定要對(duì)患兒的的精神狀況進(jìn)行隨時(shí)、密切的觀察。一旦在這個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患兒的身體情況出現(xiàn)異常，護(hù)理人員一定及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的辦法進(jìn)行治療[11]。另外，在使用藥物和霧化吸入護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)指護(hù)理人員必須細(xì)心、耐心的告知患兒家屬正確的用藥方法，以及藥物的用量，在用藥過(guò)程中，動(dòng)作要慢一些，必要時(shí)，要安撫患兒，對(duì)患兒用藥進(jìn)行鼓勵(lì)，可以積極的配合治療。同時(shí)，在吸入霧化的時(shí)候，要將患兒口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，這樣可以提高霧化的效果。四是出院指導(dǎo)。在出院之前，先對(duì)患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)進(jìn)行療效評(píng)定，在采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患兒以及患兒家屬的情況進(jìn)行全面的了解，把問(wèn)卷調(diào)查的資料進(jìn)行整理，整理之后在進(jìn)行詳細(xì)的分析。在患兒出院之后，對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，需要達(dá)到一年，對(duì)患兒家屬的問(wèn)題要進(jìn)行及時(shí)的解答。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療效果情況，其效果分為顯效，有效和無(wú)效。顯效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀完全消失，而且對(duì)哮喘的病情得到了有效控制；有效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)的跡象，哮喘病情得到了基本的控制；無(wú)效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀沒(méi)有消失，哮喘的病情也沒(méi)有得到有效的控制，甚至患兒病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為的情況，其中主要包括為情況包括四個(gè)方面：持續(xù)用藥、持續(xù)鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染。觀察兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)的情況，在患兒出院在個(gè)月之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)急性發(fā)作次數(shù)和再次住院次數(shù)。

觀察兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平情況：觀察兩組患兒的哮喘知識(shí)掌握率情況，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)哮喘知識(shí)掌握度進(jìn)行調(diào)查，將收集整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，滿分為8分，哮喘知識(shí)知曉率大于或等于6分為優(yōu)秀，3到5分為一般，1-2分為差?？傉莆斩?（優(yōu)秀例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)%表示，并用卡方加以檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)樣本差異以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果情況比較 通過(guò)對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較，兩組患兒經(jīng)過(guò)診斷。該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非常符合標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對(duì)照組患兒的總有效率是63.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組患兒的情況比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

2.2 兩組患兒的遵醫(yī)行為情況比較 通過(guò)對(duì)兩組患兒遵醫(yī)行為情況的比較，觀察組持續(xù)用藥、持續(xù)鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染都要優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P

2.3 兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)的情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)情況進(jìn)行比較，觀察組的急性發(fā)作次數(shù)為（2.01±0.22），再次住院次數(shù)為（1.12±0.81）與對(duì)照組相比，明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P

2.4 兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平比較 兩組患兒的經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，對(duì)兩組患兒進(jìn)行比較后，觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P

2.5 兩組患兒哮喘知識(shí)掌握率比較

觀察組患兒的總掌握率是93.3.%，對(duì)照組患兒的總掌握率是40%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P

3 討論

近些年，由于人們生活方式的改變，所處的生活環(huán)境在逐漸惡化，導(dǎo)致人們的抵抗力也在隨之下降，導(dǎo)致哮喘疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。由于小兒的免疫力還沒(méi)有發(fā)育成熟，小兒的鼻腔與成人相比比較短，而且小二的后鼻道也是非常小狹窄，在加上本生小兒的鼻毛就比較稀少，相對(duì)較為狹窄，再加上小兒的鼻腔內(nèi)部鼻毛相對(duì)較少，對(duì)外界的抵抗能力就比較薄弱，容易患有哮喘疾病[12]。另外，引起哮喘疾病主要的原因還有遺傳基因、環(huán)境以及生活方式等。哮喘疾病對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，在很大程度上影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，無(wú)法使患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，而且容易讓患兒產(chǎn)生生理和心理上恐懼。由于哮喘疾病是一種氣道慢性炎癥性的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)該病癥一定要采取有效的方法對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)治療，一旦延誤病情或者治療不合理，會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展成成人的哮喘，患兒的肺部功能出現(xiàn)損傷，病情嚴(yán)重會(huì)喪失體力的活動(dòng)能力，甚至死亡[13-14]。根據(jù)研究結(jié)果表明，患兒一但發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)該病癥，由于患兒家屬對(duì)該病癥沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，在日常生活中沒(méi)有及時(shí)規(guī)避一些過(guò)敏原，缺乏一定的護(hù)理知識(shí)，在很大程度上會(huì)導(dǎo)致患兒的更加嚴(yán)重[15]。另外，在臨床上主要以藥物治療為主，但是在治療之后無(wú)法使患兒的病情痊愈，還需要實(shí)施有效護(hù)理服務(wù)進(jìn)行預(yù)后，對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理來(lái)講，只進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)，對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行健康宣傳教育，?畝?忽視了對(duì)疾病的掌握程度，所以其護(hù)理效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期的狀態(tài)。經(jīng)過(guò)不斷研究與探索，要對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，提升護(hù)理的質(zhì)量，提高治療效果[16]。實(shí)施健康教育可以從健康教育宣講解方面、生活習(xí)慣宣傳教育方面、出院指導(dǎo)方面等進(jìn)行入手，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患兒以及患兒家屬進(jìn)行健康教育的宣傳和講解，有助于提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視，對(duì)于疾病可以進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防。而且也可以將降低患兒哮喘的發(fā)病率和死亡率。另外，在實(shí)際工作過(guò)程中，要具體情況具體分析，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的解決方案，從而滿足患兒和患兒家屬的實(shí)際需求。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對(duì)照組患兒的總有效率是63.6%；觀察組的急性發(fā)作次數(shù)為（2.01±0.22），再次住院次數(shù)為（1.12±0.81）明顯低于對(duì)照組；觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平和哮喘知識(shí)掌握率都要優(yōu)于對(duì)照組；觀察組遵醫(yī)行為情況也要優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比可知，存在明顯的差異（P

4 結(jié)論

對(duì)小兒哮喘疾病進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，在臨床上其效果非常顯著，在很大程度上也可以提高患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和理解，可以對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，值得廣泛使用。

篇5

關(guān)鍵詞：健康教育；小兒肺炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0426-02

小兒肺炎是臨床中一種比較常見(jiàn)和多發(fā)的呼吸道疾病，冬春季節(jié)是其多發(fā)季節(jié)，咳嗽?呼吸困難是其主要臨床癥狀[1]?近年來(lái)，小兒肺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且是兒科重點(diǎn)防治疾病之一[2]?在小兒肺炎的治療中，為了保障其治療效果，除了采取有效的治療措施外，臨床護(hù)理也發(fā)揮著重要的作用?我院在小兒肺炎患者的護(hù)理中應(yīng)用健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年9月到2014年9月收治的92例肺炎患兒為研究對(duì)象，采用抽簽方式將患兒均分為對(duì)照組和研究組，每組各46例?對(duì)照組46例患兒中，男29例，女17例；年齡1-6.5歲，平均（4.37±1.41）歲；病程1.5-7d，平均（2.36±0.15）d?研究組46例患兒中，男27例，女19例；年齡1.5-6歲，平均（4.26±1.53）歲；病程1-8d，平均（2.40±0.13）d?兩組患兒在一般資料的對(duì)比上差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對(duì)照組：患兒入院后，護(hù)理人員予以常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理（比如憋喘嚴(yán)重患兒，取半臥位；及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的分泌物等）?環(huán)境護(hù)理（比如溫度為22℃-25℃?濕度為50%-60%?光線等）?發(fā)熱護(hù)理等?

研究組：對(duì)患兒予以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育?①飲食指導(dǎo)?患兒年齡較小，胃腸道功能發(fā)育不全，患兒盡量避免攝入辛辣?生冷等刺激性食物；兒童大多喜歡零食，極易厭食，在飲食方面，患兒家屬既要考慮其喜好，同時(shí)還要控制零食和主食的比例；鼓勵(lì)兒童多吃一些新鮮的蔬菜和水果，飲食注意粗細(xì)搭配?②疾病宣講?定期對(duì)患兒及其家屬講解小兒肺炎的相關(guān)知識(shí)，比如發(fā)病原因?預(yù)防措施?治療方法?注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，取得他們的理解和支持，配合醫(yī)務(wù)人員做好患兒的護(hù)理工作?③出院指導(dǎo)?患兒出院后，醫(yī)護(hù)人員向其講解患兒日常護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提升患兒的機(jī)體免疫力和抵抗力；陪孩子多參加一些戶外運(yùn)動(dòng)，比如曬太陽(yáng)?散步等；平時(shí)注意做好孩子的保暖工作；當(dāng)患兒感冒后，盡量不去公共場(chǎng)所，同時(shí)多飲開(kāi)水等；保持室內(nèi)空氣清新，做好衛(wèi)生，避免呼吸道感染等?

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒的平均住院時(shí)間?住院費(fèi)用；（2）采用調(diào)查問(wèn)卷方式，評(píng)估兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，總分100分，根據(jù)得分情況，可分為滿意（≥80分）?基本滿意（60-79分）?不滿意（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS）20.0版對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分組對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對(duì)比采用X2檢驗(yàn)；對(duì)比以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的主要情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患兒的平均住院時(shí)間?平均住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組（P

2.2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況比較

經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為80.43%，研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.65%（P

3 討論

大多數(shù)小兒肺炎有支原體感染引起，患兒若沒(méi)有得到及時(shí)?有效的治療，會(huì)影響其健康成長(zhǎng)，甚至還會(huì)危及生命安全[3]?因此，必須要采取有效的治療措施，同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理措施?

健康教育的是臨床護(hù)理的重要組成部位之一，其目的在于加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)配合醫(yī)務(wù)人員的治療?護(hù)理措施，加快患者的康復(fù)[4]?有相關(guān)研究顯示，在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用健康教育，可以提升患兒的治療效果[5]?從本文研究來(lái)看，在小兒肺炎常規(guī)護(hù)理中實(shí)施健康教育?其中，飲食指導(dǎo)可以讓患兒保持良好的飲食，滿足身體每日所需營(yíng)養(yǎng)，提升其身體免疫力，加快患兒的康復(fù)；其中的疾病宣講可以加深患兒及其家屬對(duì)小兒肺炎的認(rèn)識(shí)，取得家屬的認(rèn)可和支持，同時(shí)加強(qiáng)患兒的配合；通過(guò)出院指導(dǎo)，可以讓患兒及其家屬了解注意事項(xiàng)，比如保暖措施?運(yùn)動(dòng)鍛煉?感冒的應(yīng)對(duì)措施等?通過(guò)護(hù)理后，研究組患兒的平均住院時(shí)間?平均住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述，在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用健康教育，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 汪先芹.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2014，21（20）：337-338.

[2] 李劍.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].大家健康（中旬版），2014，8（15）：22-23.

[3] 張桂珍.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（23）：334-335.

篇6

關(guān)鍵詞：兒科綜合內(nèi)科；呼吸道疾?。会t(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；干預(yù)對(duì)策

0引言

在醫(yī)院的兒科綜合科中病人的流動(dòng)性比較大，患兒的病情也是不穩(wěn)定，發(fā)病的原因有很多，因此就對(duì)醫(yī)護(hù)人員與床位的要求比較高。為了有效的減少患兒發(fā)生醫(yī)院感染的概率，本次對(duì)兒科綜合科中的40例患兒進(jìn)行了詳細(xì)的分析研究，具體的結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次選取的是我院在2016年1月至2018年1月收治的呼吸道疾病40例住院發(fā)生醫(yī)院感染的患兒進(jìn)行分析研究。其中有男25例，女15例，患兒的年齡在30天至10歲，平均2.35歲[1]。

1.2方法。對(duì)這2年中40例呼吸道感染的患者進(jìn)行病例資料的整理，發(fā)現(xiàn)其中發(fā)生感染的主要病菌為：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。并結(jié)合患兒的年齡、性別與感染類型進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行病情分診斷與分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析使用的是SPSS7.0進(jìn)行處理和分析，其中的計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)病人的基本情況對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況進(jìn)行分析對(duì)比。

3討論

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.005文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2406-02肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危及人類健康的慢性傳染性呼吸道疾病，其病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、癥狀多變等，常使患者身心均受到影響。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因結(jié)核病致死患者多達(dá)13萬(wàn)人，是各類傳染病致人死亡率最高的疾病。由于結(jié)核病起病慢、病程長(zhǎng)、感染率、耐藥率、死亡率較高，患者早期無(wú)明顯癥狀，因此采取積極、有效的防治措施非常重要。我院通過(guò)在針對(duì)結(jié)核病的護(hù)理程序中應(yīng)用健康教育模式，探討健康教育對(duì)防治結(jié)核病的重要性，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選擇57例結(jié)核病患者作研究對(duì)象，均為我中心結(jié)核病防治所2011年1月至2013年1月收治?；颊咧心行?1例，女性26例；患者年齡25-75歲，平均年齡（42.5±5.8）歲；患者中大專及以上文化11例，高中及中專29例，初中及小學(xué)以下文化17例。采用數(shù)字表報(bào)取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=28）與護(hù)理程序中應(yīng)用健康教育（觀察組，n=29）效果進(jìn)行比較，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在護(hù)理程序中應(yīng)用健康教育模式，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的講解，具體方法如下：

患者來(lái)院治療時(shí)，與患者進(jìn)行初步溝通，了解患者對(duì)結(jié)核病健康知識(shí)的掌握情況，及患者的文化程度，給予一對(duì)一病情等方面的講解，介紹病情發(fā)生、發(fā)展及傳染性，告知患者早期、規(guī)律用藥對(duì)疾病痊愈的作用；配合印刷宣傳單、小冊(cè)子、光盤及院內(nèi)宣傳海報(bào)，講解結(jié)核病菌的危害性及防治方法，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。配合講座、患者間溝通等形式，向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，提高患者的順從性及對(duì)社會(huì)、家庭的責(zé)任心，克制自己的不良行為習(xí)慣，爭(zhēng)取痰菌早日轉(zhuǎn)陰，減少社會(huì)傳播性。

與患者保持積極有效的溝通，了解患者的心理情緒狀態(tài)，積極給予心理疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除心理障礙，穩(wěn)定情緒，增加治療的信心，促使患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)生及護(hù)士的治療、護(hù)理工作。

用藥指導(dǎo)。向患者講解早期、規(guī)律用藥對(duì)治療的重要性，且由于治療療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)多，用藥指導(dǎo)非常重要，要向患者講解藥物治療的作用、用藥時(shí)間、使用方法及注意事項(xiàng)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要給予及時(shí)告知，叮囑患者服藥進(jìn)發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理或醫(yī)師，以給予適當(dāng)調(diào)整，不要擅自停藥或改藥。

對(duì)伴咳嗽并咯血患者要給予及時(shí)搶救治療，叮囑患者不可用力咳嗽，咯血時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不可驚慌失措，以免加重咯血。囑患者平臥位頭偏向一側(cè)，將血輕輕咯出，不可憋氣，勿吞下，不宜坐起，防止窒息?？┭獣r(shí)發(fā)生窒息的，若無(wú)急救設(shè)備應(yīng)使患者處于頭低腳高俯臥位，頭稍后仰，輕叩背以便將血咯出。痰、血吐入容器內(nèi)，給予來(lái)蘇浸泡3-12h，或吐于紙上置于可耐高溫容器內(nèi)，點(diǎn)火焚燒處理。這種方法也可用于患者家庭護(hù)理時(shí)痰的處理。

對(duì)具有傳染性的結(jié)核患者應(yīng)給予呼吸道隔離。出入公共場(chǎng)所須戴口罩，待痰轉(zhuǎn)陰后可在家里接受治療。

給予講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，給予飲食健康指導(dǎo)，應(yīng)保證每日攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素，單獨(dú)使用餐具，餐具應(yīng)煮沸消毒；忌煙酒等不良生活習(xí)慣，防止加重患者肝腎負(fù)擔(dān)而影響治療。非活動(dòng)期可進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，保持室內(nèi)清潔、安靜，空氣流通，陽(yáng)光充足。

與患者家屬保持積極有效的溝通，向患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，預(yù)防方法，向患者家屬講解規(guī)律用藥的重要性，使家屬協(xié)助患者積極配合護(hù)理。

出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)向患者講解出院后的自我護(hù)理要點(diǎn)，做好消毒隔離措施，有痰者要將痰吐在紙上集中焚燒，使用固定餐具并給予消毒，有條件的患者可獨(dú)居一室，無(wú)條件患者可采用與家人分頭睡，不可對(duì)他人咳嗽或打噴嚏，房間內(nèi)保持通風(fēng)，衣物經(jīng)常給予日曬，定期到院復(fù)查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用調(diào)查問(wèn)卷法及觀察法，對(duì)兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)知曉率及遵醫(yī)依從率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)核病知識(shí)指標(biāo)包括病因、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀、治療方法、常見(jiàn)的副作用、消毒隔離方法等，采用百分制，知曉率=得分90分以上/例數(shù)×100%。

遵醫(yī)依從率分別從定時(shí)完成檢查、正確服藥、心理狀態(tài)、合理飲食、休息與運(yùn)動(dòng)、適度戒煙酒等行為進(jìn)行對(duì)比。完成上述項(xiàng)目即為良好。

對(duì)比觀察兩組患者轉(zhuǎn)歸情況及復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

對(duì)照組患者健康知識(shí)知曉率為75.0%（21/28），觀察組患者健康知識(shí)知曉率為931.%（27/29），兩組患者健康知識(shí)知曉率對(duì)比，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性傳染性疾病，其治愈率在53.9%，如何有效提高結(jié)核病的治愈率，減少傳染性是當(dāng)前結(jié)核病防治的重點(diǎn)。研究指出，要徹底根治結(jié)核病，不僅需要醫(yī)生正確診斷及合理用藥，更需要結(jié)核病患者規(guī)律用藥，按時(shí)完成完整的療程，這就需要提高患者對(duì)治療的依從性，在護(hù)理程度中采用加強(qiáng)患者健康教育的方式對(duì)提高患者健康知識(shí)知曉率，提高遵醫(yī)依從性具有十分重要的作用。

由于肺結(jié)核病患者病程長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者多有一定的心理負(fù)擔(dān)。我院通過(guò)在護(hù)理程度中應(yīng)用健康教育的方式，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者的教育，一方面提高患者對(duì)結(jié)核病的正確認(rèn)識(shí)，了解如何防治結(jié)核病，加強(qiáng)自我監(jiān)督、管理，減少傳染性與社會(huì)危害；另一方面，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療的信心，配合醫(yī)生及護(hù)士的治療、護(hù)理工作，提高臨床療效。

篇8

老年患者是一組特殊的人群，隨著社會(huì)的老齡化，住院的老齡患者逐漸增多。由于老年人組織器官老化，支氣管腺體增生分泌物增多，黏膜纖毛清除功能降低，細(xì)胞免疫力下降，體液免疫功能也較年輕人差。全麻較其他麻醉能顯著影響患者的生理狀態(tài)，對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響尤為明顯，而且對(duì)呼吸的影響常延續(xù)到術(shù)后。再加上外科手術(shù)的損傷，極易引起呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，導(dǎo)致不良后果。我科針對(duì)全麻腹部手術(shù)后老年患者重視呼吸道護(hù)理，采取了綜合護(hù)理措施，收到了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組共120例，男性75例，女性45例，年齡最大91歲，最小60歲。其中胃癌根治術(shù)26例，結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)24例，腸梗阻25例，急性化膿性膽囊炎15例，膽總管結(jié)石18例，消化道穿孔修補(bǔ)12例。術(shù)前有慢性呼吸道疾病的53例，有吸煙史的23例。術(shù)后1～3天痰多49例，手術(shù)當(dāng)天SpO2

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 重視術(shù)前健康宣教 術(shù)前健康教育是患者術(shù)后順利恢復(fù)的關(guān)鍵，術(shù)前護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬溝通，評(píng)估了解患者有無(wú)吸煙、既往病史、肺功能是否良好、對(duì)術(shù)后咳痰重要性的認(rèn)識(shí)程度、親屬對(duì)患者的關(guān)心程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件等。根據(jù)情況通過(guò)多種形式對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)教育，健康知識(shí)宣教內(nèi)容有預(yù)防交叉感染，避免受涼感冒，增加營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)前后戒煙，減少對(duì)呼吸道的刺激，術(shù)前宜進(jìn)易消化，少刺激性的食物，按要求做好術(shù)前禁食及胃腸道準(zhǔn)備工作以防行氣管插管，快速誘導(dǎo)麻醉時(shí)出現(xiàn)肺誤吸或窒息的危險(xiǎn)并可預(yù)防術(shù)后腹脹、嘔吐對(duì)呼吸的影響。

2.2 指導(dǎo)正確的呼吸模式及深呼吸有效咳嗽 對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)前有針對(duì)性地給患者及家屬示范深呼吸有效咳嗽的方法，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行檢查督導(dǎo)、演示測(cè)試，直到掌握有關(guān)知識(shí)和技能。（1）深呼吸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者在術(shù)前練習(xí)慢且深的呼吸，每日2～3次，每次10 min，8～12次／min；也可模擬自然“嘆氣”“打哈欠”的方法，進(jìn)行有效呼吸運(yùn)動(dòng)。避免淺而快的無(wú)效呼吸模式。（2）有效咳嗽訓(xùn)練，教會(huì)患者先作深吸氣后關(guān)閉聲門，然后驟然收縮胸腹肌，將氣沖出呼吸道。指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手按壓刀口。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 臨床觀察 根據(jù)氧飽和度檢測(cè)，隨時(shí)調(diào)整給氧流量。指導(dǎo)選擇給患者吸痰的時(shí)機(jī)、時(shí)間。有5例老年患者，長(zhǎng)期患老慢支、肺氣腫，已耐受呼吸道不暢帶來(lái)的不適。當(dāng)痰液阻塞，氧飽和度降至85%以下，心率100次/min以上，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，無(wú)特殊主訴，經(jīng)觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除痰液，氧飽和度達(dá)95%以上，心率也隨之下降。

密切觀察神志、表情、呼吸頻率、節(jié)律的變化，大手術(shù)患者由于術(shù)中失血，術(shù)后禁食，體能消耗明顯，大多數(shù)不能及時(shí)準(zhǔn)確地表達(dá)自己不舒適感受，有的表現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，有的神情緊張，要通過(guò)神志表情和呼吸節(jié)律、頻率的觀察來(lái)判斷有無(wú)病情異常。術(shù)后要善于結(jié)合肺部聽(tīng)診，判斷呼吸音情況，確定痰鳴音位置，及時(shí)清除呼吸道分泌物。

3.2 半臥位休息 患者清醒后取低半臥位，使橫膈下降，以利于肺膨脹，術(shù)后6 h內(nèi)每2 h翻身1次，鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，預(yù)防肺不張，腹帶松緊要適當(dāng)，防止影響呼吸。向患者說(shuō)明此的意義，取得患者合作。這樣既可減輕腹內(nèi)壓高而引起的呼吸困難，也可以避免因長(zhǎng)期臥床引起的肺部感染。同時(shí)可增加患者的舒適度。全麻術(shù)后傳統(tǒng)上用去枕平臥6h后改為半臥位，其目的主要是為了防止患者未清醒時(shí)嘔吐引起吸入性肺炎。但一般經(jīng)麻醉恢復(fù)室的復(fù)蘇，患者回病室時(shí)大多已清醒，因此應(yīng)在術(shù)后及時(shí)改半臥位。一般術(shù)后病人回病房，第一個(gè)血壓測(cè)定在正常范圍，即可抬高床頭30°～45°。

3.3 有效止痛 麻醉作用消失后，患者常感到傷口疼痛，24h內(nèi)疼痛明顯，2～3d內(nèi)逐漸減輕。術(shù)后傷口疼痛常迫使腹部手術(shù)患者由正常的周期性深呼吸改為淺快呼吸，導(dǎo)致肺泡通氣不足，咳嗽乏力，肺內(nèi)分泌物潴留，可引起肺炎和肺不張等并發(fā)癥。術(shù)后及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛是有效咳嗽的前提。傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛多是疼痛難忍時(shí)再應(yīng)用派替定等麻醉止痛藥，由于擔(dān)心用藥過(guò)量產(chǎn)生成癮性，以及影響呼吸和循環(huán)、肺不張等，術(shù)后很難得到滿意的鎮(zhèn)痛效果。對(duì)此我們給予病人自控硬膜外或靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛，效果滿意。自控鎮(zhèn)痛泵控制權(quán)掌握在患者的手中，鎮(zhèn)痛藥物用量少，能保持體內(nèi)有效的藥物濃度，對(duì)呼吸中樞無(wú)明顯影響。

3.4 有效吸氧，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù) 由于麻醉和手術(shù)刺激反應(yīng)，使患者總肺順應(yīng)性下降，通氣功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此老年全麻腹部手術(shù)后病人，常規(guī)必須給予吸氧24h.流量2～4L／min，具體視情況而定。根據(jù)氧飽和度監(jiān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)整給氧流量。上腹部手術(shù)，老年性肺功能不全者術(shù)后氧療時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，停止時(shí)采取間斷過(guò)渡法直至完全停止。

3.5 保持呼吸道通暢 全麻術(shù)后因患者咳嗽排痰無(wú)力，必須采用輔助方法:（1）輔助咳嗽法:即在患者吸氣時(shí)或在咳嗽時(shí)，用雙手保護(hù)切口，以加強(qiáng)咳嗽效果；（2）手擊震動(dòng)法:醫(yī)護(hù)人員手掌半屈呈杯狀，反復(fù)叩擊背部或胸壁，每次3～5 min，用力適當(dāng)，可使黏稠的分泌物松動(dòng)，配合有效的咳嗽即可排出；針對(duì)性地叩背;通過(guò)X線胸片顯示的部位，針對(duì)性地有目的性選擇叩背的部位。（3）刺激咳嗽法:用食指和中指在吸氣末用力向內(nèi)壓迫胸骨柄上窩的氣管，并活動(dòng)壓迫方向，以引起咳嗽反射；（4）霧化吸入:由于術(shù)前術(shù)后禁食、術(shù)后呼吸幅度變淺、過(guò)度換氣使呼吸道分泌物黏稠不易咳出，術(shù)后常規(guī)給予沐舒坦30㎎，生理鹽水20㏕，霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，易于咳出;（5）對(duì)于不能耐受霧化吸入的，術(shù)后常規(guī)給予沐舒坦30㎎，生理鹽水20㏕，靜脈注射每日2次。小劑量沐舒坦可以促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，從而維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制。

3.6 有效地控制感染 術(shù)后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹部手術(shù)要防止膈下積液和膈下感染，以免影響呼吸運(yùn)動(dòng)和引起肺部感染。上腹部手術(shù)患者偶爾會(huì)發(fā)生頑固性膈肌痙攣，可采取針灸，使用鎮(zhèn)靜劑等，以免影響呼吸功能。同時(shí)合理使用抗生素，促進(jìn)腹部和肺部炎癥消退。

3.7 術(shù)后早期活動(dòng) 早期積極活動(dòng)可刺激肺通氣／血流灌注增加，促進(jìn)分泌物清除及氧合作用，腹部手術(shù)需插胃管也影響患者有效咳痰，易出現(xiàn)肺不張。早期鼓勵(lì)患者活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可早日拔除胃管，以利有效咳嗽排痰。術(shù)后6h在病情允許的情況下，協(xié)助床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，大手術(shù)患者，如活動(dòng)耐力較好，讓其自行床上活動(dòng)。方法：將一根結(jié)實(shí)的帶子系在患者床尾的欄桿上，讓其用于拉緊帶子坐起、躺下，如此反復(fù)鍛煉。

4 討論

4.1 老年患者多患有慢性呼吸道疾病，術(shù)前均有一定程度肺功能損害，患者氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降，反射遲鈍，咳嗽無(wú)力，分泌物易于肺內(nèi)聚積阻塞小氣道和肺泡，導(dǎo)致術(shù)后肺不張及嚴(yán)重低氧血癥。長(zhǎng)期大量吸煙患者術(shù)后易得肺部并發(fā)癥。再加上老年患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)差，咳嗽無(wú)力，還有患者怕疼痛不愿咳嗽，使得肺部分泌物潴留造成阻塞性肺不張、肺部感染。因此，應(yīng)重視患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持及健康宣教，并積極治療原發(fā)病。

4.2 由于全身麻醉氣管插管的影響，呼吸道粘膜損傷，呼吸道分泌物增多且干燥，痰液不易咳出。在護(hù)理中也發(fā)現(xiàn)在患者術(shù)后當(dāng)天由于氣管插管的刺激和呼吸模式的改變，使痰液增加且粘稠，患者難以咳出，早期濕化呼吸道，應(yīng)用沐舒坦等化痰藥物、鼓勵(lì)協(xié)助患者排痰，將為病人順利度過(guò)圍手術(shù)期奠定基礎(chǔ)。

4.3 老年患者尤其是肥胖患者，平時(shí)以腹式呼吸為主，由于手術(shù)疼痛和術(shù)后扎腹帶的影響，術(shù)后早期以胸式呼吸為主，膈肌活動(dòng)幅度減少，肺順應(yīng)性降低，可致形成肺不張或肺部感染，全身麻醉拔除氣管插管后給患者取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量。術(shù)后應(yīng)用止疼泵可有效止痛，有利于咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，全麻患者因氣管插管及麻醉藥物影響，術(shù)后患者易出現(xiàn)痰多、黏稠，對(duì)呼吸功能有不良影響，如護(hù)理不當(dāng)，可出現(xiàn)肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥，應(yīng)引起高度重視，對(duì)此類患者進(jìn)行臨床預(yù)防性護(hù)理，可以預(yù)防或減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是對(duì)高齡、吸煙及原有肺部疾病的高危人群來(lái)說(shuō)具有十分重要的意義。我們應(yīng)遵循預(yù)防為主，護(hù)患配合，綜合護(hù)理的原則，以最大限度地減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥，使腹部手術(shù)患者順利度過(guò)術(shù)后康復(fù)期。

篇9

（琿春市英安鎮(zhèn)三道嶺衛(wèi)生院，吉林 琿春 133301）

【摘　要】?jī)和瘋魅静〉念A(yù)防與治療一直是我國(guó)兒童身心發(fā)育關(guān)注的重點(diǎn)。目前在醫(yī)學(xué)上對(duì)兒童傳染病得到了一定程度的控制，但是兒童傳染病仍嚴(yán)重危害著兒童的健康。了解兒童傳染病的現(xiàn)狀及發(fā)病規(guī)律可以有效的控制傳染病的發(fā)生，對(duì)兒童傳染病的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)要概述，了解常見(jiàn)兒童傳染病的發(fā)病特征，并提出了一些防治兒童傳染病的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 兒童傳染??；現(xiàn)狀；防治對(duì)策

0　前言

兒童的身心發(fā)育是我國(guó)關(guān)注的重點(diǎn)之一，然而，由于兒童的自身免疫力較弱，在兒童中發(fā)生的傳染病較為流行，這對(duì)兒童自身及家人產(chǎn)生較大影響。其中在中小學(xué)校為兒童傳染病的高發(fā)地帶。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，如天花、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等一些危害兒童健康的傳染病已經(jīng)漸漸消滅，但是傳染病的種類以及兒童的發(fā)病率仍然較多[1]。因此，當(dāng)今醫(yī)學(xué)應(yīng)該采取更加有效的防治方式來(lái)減少兒童傳染病的發(fā)生。

1　兒童傳染病的種類

1.1　結(jié)核病

我國(guó)是高發(fā)結(jié)核病的國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)兒童感染結(jié)核的概率高于9.6%[2]。兒童結(jié)核病診斷較難，并且受重視程度不高，兒童結(jié)核病特點(diǎn)為感染率高、治愈率低、死亡率較高、農(nóng)村患兒高于城市。兒童結(jié)核病一般為初次結(jié)核感染，前期基本沒(méi)有癥狀，原發(fā)性PTB隨著時(shí)間的進(jìn)展，癥狀逐漸顯現(xiàn)，兒童年齡越小癥狀越明顯[3]。呼吸道是主要的兒童結(jié)核病的傳播途徑，健康的兒童吸進(jìn)有菌的塵埃后會(huì)產(chǎn)生原發(fā)病灶。通過(guò)消化道、皮膚也同樣會(huì)傳播結(jié)核病。兒童營(yíng)養(yǎng)不良、年齡偏小、卡介苗未注射都會(huì)增加感染的幾率[4]。

1.2　腮腺炎

包括流行腮腺炎、復(fù)發(fā)腮腺炎和假性腮腺炎幾類[5]。腮腺炎病毒屬于副黏液病毒的單股RNA病毒，一種急性得的呼吸道疾病，腮腺炎的突出特征為非化膿性腫脹疼痛。腮腺炎一般有半月左右的潛伏期，多發(fā)于冬春季節(jié)，常在小學(xué)，幼兒園引起流行爆發(fā)[6]?；疾∑陂g要注意護(hù)理，防治并發(fā)癥的產(chǎn)生。化膿性腮腺炎一般是一側(cè)，紅腫伴有疼痛。此時(shí)患兒會(huì)哭鬧、煩躁，護(hù)理人員一定要細(xì)心照料，切勿急躁，患兒生病期間可以用仙人掌搗碎敷面，以達(dá)到消腫止疼的作用。

1.3　手足口病

該傳染病是法定丙類傳染病，由腸道病毒引起，常見(jiàn)的有CoxA16和EV71病毒。5歲以下發(fā)病率居高，癥狀表現(xiàn)為手足口處有潰瘍、頭痛、低熱等。一般會(huì)在一周內(nèi)康復(fù)。但是有些患兒年齡小，或就診不及時(shí)有可能產(chǎn)生并發(fā)癥，一般表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)三方面?；疾〕跗谛枧c咽頰炎、風(fēng)疹等區(qū)別。對(duì)患兒應(yīng)注意隔離措施，防止交叉感染。不要抓破皮疹，可在皰疹破時(shí)涂0.5%碘伏。在發(fā)病24-48小時(shí)使用抗病毒藥最佳。

1.4　猩紅熱

該傳染病是法定乙類傳染病，為溶血性鏈球菌感染的急性呼吸道疾病。冬季為猩紅熱高發(fā)季節(jié)，男性患兒高于女性，城市高于農(nóng)村，患病整體呈下降趨勢(shì)，猩紅熱患者中兒童占大多數(shù)?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、草莓舌、鮮紅皮疹等。在2005年后發(fā)病率有上升趨勢(shì)[7-8]。猩紅熱對(duì)青霉素、紅霉素敏感，發(fā)病期服用抗生素藥物可有效治療。

2　傳染病的防治措施

2.1　切斷傳染源

預(yù)防小孩傳染病的關(guān)鍵有時(shí)常注意兒童的生活狀況，觀察兒童的精神是不正常，對(duì)病情要早發(fā)現(xiàn)，早治療。平時(shí)要注意兒童的飲食衛(wèi)生，保持良好的生活環(huán)境,防止蚊蟲(chóng)對(duì)疾病的傳播，避免在人雜的地方玩耍，可以戴口罩以防止呼吸道傳染病的感染[9]。若在公共場(chǎng)所有患病兒童，要及時(shí)采取隔離措施，并對(duì)于患兒接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)排查，避免傳染的擴(kuò)散。尤其是在小學(xué)，托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，老師要時(shí)常關(guān)注孩子的精神面貌，如若發(fā)現(xiàn)不正?，F(xiàn)象要及時(shí)采取措施，并且老師要與孩子家長(zhǎng)保持聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)患兒要盡早隔離，避免傳染的擴(kuò)散，也有利于患兒的及時(shí)治療。

2.2　預(yù)防接種

兒童接種疫苗是預(yù)防傳染病的重中之重，疫苗接種后可以使兒童對(duì)該傳染病產(chǎn)生抗體，降低患病的概率。小兒計(jì)劃免疫是我國(guó)在醫(yī)療事業(yè)的重要措施，可以保護(hù)兒童的身心健康，降低患病風(fēng)險(xiǎn)[10]。目前我國(guó)在疫苗接種工作上還存在許多的不足，據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示多數(shù)人并不知道辦理接種證后接種疫苗，接種工作的告知義務(wù)比較缺陷[11]。這樣則增加的兒童的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)兒童及家庭造成不必要的傷害。因此，要完善接種疫苗工作，該方法是預(yù)防傳染病最有效，便捷的方式，要盡可能做到對(duì)每一個(gè)兒童都進(jìn)行接種。在接種過(guò)程中要采用全程護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行效果觀察，實(shí)驗(yàn)證明該方法能有效的減少兒童的不良反應(yīng)，并且可以提升家長(zhǎng)對(duì)接種服務(wù)的認(rèn)可程度[12]。

2.3　循證護(hù)理概念

如今，循證護(hù)理在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域得到有效推廣，在兒童傳染病預(yù)檢過(guò)程采用循證護(hù)理可以使病情結(jié)構(gòu)化、固定化。能準(zhǔn)確有效的對(duì)兒童傳染病確診，避免與一般性疾病混淆，把握救治時(shí)機(jī)。循證護(hù)理可以利用網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等資源檢索各種護(hù)理措施和相應(yīng)的技術(shù)支持，并進(jìn)行實(shí)用的，科學(xué)的評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)的預(yù)檢是有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行分診，這受護(hù)士主觀因素影響，而循證護(hù)理可以強(qiáng)化分診流程，提供有效數(shù)據(jù)，根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的需求制定方案。從觀察、用藥、康復(fù)、心理進(jìn)行全方位護(hù)理[13]。

3　小結(jié)

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，而且由于人們的物質(zhì)水平和對(duì)飲食衛(wèi)生的提高，兒童傳染病得到了有效的控制。但是由原來(lái)的腸道傳染病為主變?yōu)橐院粑罏橹鞯膫魅静7]。一些新興的傳染病更要引起衛(wèi)生部門的重視。

人們要加強(qiáng)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，了解一些傳染病的傳播途徑，要從根源上避免傳播的擴(kuò)散。同時(shí)要對(duì)小學(xué)，幼兒園進(jìn)行密切關(guān)注，定期對(duì)兒童進(jìn)行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，以降低兒童患病的概率。計(jì)劃免疫工作應(yīng)不斷完善，該方法是消除傳染病，降低發(fā)病率最有效的措施，要將計(jì)劃免疫工作落實(shí)到每一個(gè)兒童身上，這樣才能給兒童創(chuàng)造一個(gè)安全的生活環(huán)境，保護(hù)兒童健康的成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］楊勇,劉作義.兒童傳染病的現(xiàn)狀與未來(lái)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(22):1697-1699.

［2］王宇明,顧長(zhǎng)海.感染病學(xué)新進(jìn)展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1-42,422-464.

［3］田建嶺,吳喜榮,申阿東.兒童結(jié)核病現(xiàn)狀[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(6):458-462.

［4］黃平,劉作義.兒童結(jié)核病的概況與對(duì)策[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(2):52-56.

［5］馬立虎.兒童腮腺炎的高頻彩色血流聲像圖特征分析[J].中國(guó)處方藥,2015,13(2):118-119.

［6］段芳胡.流行性腮腺炎的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):246.

［7］李倫,閔京梅.新世紀(jì)兒童傳染病流行特征變遷[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(3):209-211.

［8］王慧雯,張震,初艷慧,等.北京市西城區(qū)1993~2007年猩紅熱流行特征分析[J].首都公共衛(wèi)生,2008,2(4):30-32.

［9］章俊霞.兒童傳染病的預(yù)防[J].臨床合理用藥,2014,7(5):142-143.

［10］聶小華.淺談小兒計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(4):250-251.

［11］朱洪霞. 0~7歲兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].蛇志,2010,22(4):384-385.

［12］李燕荷,張麗君.全程護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(1):34-36.

篇10

摘 要 目的：探討小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理體會(huì)。方法：2011年10月-2013年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患者92例，所有患者給予阿奇霉素靜滴治療，同時(shí)給予霧化、拍背、吸痰等輔助手段治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)積極治療，92例患兒全部治愈康復(fù)出院。結(jié)論：悉心的護(hù)理能增加患兒及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，防止重癥肺炎和并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 小兒肺炎支原體肺炎 護(hù)理體會(huì) 生存質(zhì)量

Nursing experience of 92 cases of mycoplasma pneumonia in children

Xu Feixia

Xinqu People's Hospital of Guannan County，Jiangsu 222500

Abstract Objective：To explore the nursing experience of mycoplasma pneumonia in children.Methods：92 cases with mycoplasma pneumonia were selected from October 2011 to June 2013.All cases were given azithromycin treatment，while they were given atomization，patting the back，sputum suction and other auxiliary treatment.Results：After active treatment，92 cases were all cured and discharged.Conclusion：Careful nursing can increase the children and their parents' trust to the medical staff，prevent severe pneumonia and complications，improve the quality of life.

Key words Mycoplasma pneumonia in children；Nursing experience；Quality of life

小兒肺炎支原體肺炎是一種臨床常見(jiàn)的由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥呼吸系統(tǒng)疾病。一年四季均可發(fā)病，以春冬寒冷季節(jié)多發(fā)。臨床癥狀多見(jiàn)發(fā)熱、刺激性咳嗽、喘促鼻翼煽動(dòng)、肺部體征明顯（細(xì)濕音），血清冷凝集試驗(yàn)IgM抗體陽(yáng)性。小兒肺炎近年來(lái)呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了兒童的健康[1]。2011年10月-2013年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患者92例，經(jīng)過(guò)診療后全部康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月-2013年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患者92例，男33例，女59例；年齡9個(gè)月～11.5歲，平均（4.3±1.1）歲；6歲24例；發(fā)病天數(shù)0.5～1.5天；體溫正常5例，低熱（40℃）8例。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常53例，升高39例，血清肺炎支原體IgM抗體92例均呈現(xiàn)陽(yáng)性。

診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第7版《實(shí)用兒科學(xué)》：患兒急性發(fā)病、發(fā)熱、咳嗽、肺部濕音、X線片見(jiàn)斑點(diǎn)狀或點(diǎn)片狀模糊影、酶聯(lián)免疫法檢查支原體IgM抗體陽(yáng)性。符合小兒肺炎輕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他疾病引起的呼吸困難等癥狀的患兒[2]。

治療護(hù)理方法：阿奇霉素10 mg/（kg?d），5%葡萄糖溶液300 ml，1次/日，靜滴；10%葡萄糖溶液40 ml，5%碳酸氫鈉溶液20 ml，靜滴。同時(shí)以霧化、拍背、吸痰等輔助手段治療，給予退熱、止咳、化痰，吸氧等對(duì)癥治療[3]。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)積極治療，92例患兒全部治愈康復(fù)出院。

討 論

小兒肺炎支原體肺炎作為一種臨床常見(jiàn)急性呼吸道疾病，是由一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種超濾過(guò)性病原微生物通過(guò)呼吸道飛沫傳播引起的疾病。發(fā)熱、咳嗽、喘促等是小兒肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)，其呼吸急促且表淺，稍重患兒有鼻翼煽動(dòng)，唇指發(fā)紺的癥狀。常伴有肺部濕音，X線廣泛?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)改變較多。護(hù)理是小兒肺炎支原體肺炎治療過(guò)程中最為重要的環(huán)節(jié)。小兒肺炎支原體肺炎患者病程長(zhǎng)，病情重且纏綿難愈容易復(fù)發(fā)。護(hù)理對(duì)疾病的痊愈起著非常重要的作用。

護(hù)理體會(huì)：①一般護(hù)理：保持患兒病室的空氣通暢及適宜的溫度、濕度并采取呼吸道隔離、空氣消毒等措施防止交叉感染；患兒床鋪、衣物保持清潔干燥，更換潮濕衣服；加強(qiáng)皮膚、口腔衛(wèi)生的護(hù)理；患兒因炎癥缺氧時(shí)給予氧療糾正乏氧；持續(xù)高熱要及時(shí)予以降溫措施：多次少量飲水，物理降溫（酒精擦拭、頭部冷敷等），口服退熱藥等?；純阂饲宓郀I(yíng)養(yǎng)易于消化半流質(zhì)飲食，較小患兒喂奶時(shí)要注意方法防止飲食（乳汁）進(jìn)入食管發(fā)生窒息的可能；患兒靜滴時(shí)應(yīng)注意速度、藥量及液量，密切觀察輸液反應(yīng)[4]。②用藥后護(hù)理：阿奇霉素等藥物的運(yùn)用對(duì)患兒的胃腸刺激大，常有腹痛、嘔吐等表現(xiàn)，故在診護(hù)時(shí)一要輸液速度不宜太快，應(yīng)該控制輸液速度，緩慢滴入，二要囑患兒家屬靜滴半小時(shí)前進(jìn)食（不宜空腹），以減輕胃腸的反應(yīng)。如嬰幼兒1分鐘15滴左右，稍年長(zhǎng)患兒1分鐘20滴為佳。患兒口服止咳糖漿后不要立即飲水以免稀釋藥物從而使藥物不能發(fā)揮療效。飲水可以避免使用解熱劑后的大量出汗導(dǎo)致的虛脫。③心理情志護(hù)理：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為“七情”，怒、喜、思、憂、恐為“五志”，人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。不同時(shí)期的患兒采取不同的情志疏導(dǎo)方法：嬰兒期的患兒年齡小，表達(dá)能力不強(qiáng)，加之家長(zhǎng)對(duì)疾患了解認(rèn)識(shí)不清，難免心情焦慮、困惑。此時(shí)要詳盡地向家長(zhǎng)講述疾患知識(shí)以消除家長(zhǎng)不良心理情緒配合診療護(hù)理工作。學(xué)齡前期患兒已經(jīng)有了明顯的自我意識(shí)，具備相當(dāng)?shù)谋磉_(dá)能力，就醫(yī)過(guò)程中情志主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、害怕打針等，護(hù)士進(jìn)行診療時(shí)要注意手法熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)禁對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)強(qiáng)迫性診療。而學(xué)齡期患兒已經(jīng)上學(xué)而病程較長(zhǎng)，這樣就造成家長(zhǎng)及患兒擔(dān)心學(xué)習(xí)的焦慮思想較重，此時(shí)就需要護(hù)理人員的積極溝通、交流，消除其后顧之憂。④食療護(hù)理：小兒肺炎的診療三分靠治療，七分靠調(diào)養(yǎng)，“食藥同源”，藥療不如食療，要指導(dǎo)家長(zhǎng)給予高熱量、易消化、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（急性期），并注意少食多餐，不宜過(guò)饑過(guò)飽，忌食生冷食物。不同年齡段患兒適用不同的飲食：喂奶的患兒以乳類為主；年齡稍大的患兒可食清淡、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物配合蔬果；發(fā)熱患兒早期給予流質(zhì)飲食，熱退后給予稀飯等半流質(zhì)飲食，所有患兒均應(yīng)注意補(bǔ)水。⑤保持呼吸道通暢，加強(qiáng)隔離避免交叉感染。肺炎患兒咳喘較重，鼻腔分泌物及喉部痰塊較重，防止黏稠痰塊、奶汁、口服藥物引起窒息，可以通過(guò)吸入、霧化等方式抗感染、止咳化痰，利用拍背、吸痰等方法使其痰塊排出，保持呼吸道的通暢。病室的濕度、干燥程度適宜也有利于痰塊的排出?；純鹤孕锌瘸鎏祲K也是一種方法，可以防止痰液排出不暢影響肺功能的恢復(fù)。小兒肺炎支原體肺炎可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在診護(hù)時(shí)要加強(qiáng)呼吸道的隔離。按病兒病原、病期分別安排病室，做好隔離工作，以避免交叉感染[5]。⑥對(duì)癥護(hù)理：對(duì)持續(xù)高熱的患兒除用藥物降溫外也可先采用物理降溫，如頭部放置冰袋冷敷、30～50%的酒精擦浴、重癥高熱患兒可采用亞冬眠療法等。當(dāng)高熱大量出汗時(shí)囑患兒少量多次喝水以補(bǔ)充水分。密切觀察患兒的體征，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，喘憋明顯，面色蒼白、心率>160次/分等心力衰竭癥狀或危重肺水腫癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)急救措施。小兒肺組織發(fā)育不成熟，肺的呼吸功能不完善，發(fā)生肺炎時(shí)常發(fā)生呼吸困難的癥狀，此時(shí)當(dāng)及時(shí)給予吸氧以糾正缺氧狀態(tài)。吸氧時(shí)隨時(shí)檢查鼻導(dǎo)管是否通暢以達(dá)到給氧目的[6]。⑦健康指導(dǎo)：疾病流行春冬季節(jié)盡量少到公共場(chǎng)所以防疾病的傳播。加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的健康教育，了解患兒發(fā)病時(shí)的癥狀體征及常用藥的服用方法和注意事項(xiàng)；多曬太陽(yáng)，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。居室保持通風(fēng)，溫濕度適宜，空氣新鮮，學(xué)會(huì)早期呼吸道疾病的處理辦法。

綜上所述，悉心的護(hù)理能增加患兒及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，積極主動(dòng)的配合治療，防止重癥肺炎和并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡金玲.小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（16）：1615.

[2] 胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1204-1205.

[3] 梁顏開(kāi).石艷紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2011，42（1）：76-78.

[4] 王嶸娟.小兒肺炎護(hù)理措施的探索與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（11）：4058-4059.