導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論概要，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1肝主疏泄的3種含義

1971年3月，由北京中醫(yī)學(xué)院革委會教育革命組主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》中，“主疏泄”首次被列為肝的主要功能之一。其后，在各類教材和醫(yī)書中，“疏泄”一詞的含義有3種。

1.1喜條達(dá)而惡抑郁

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》中最早提及“疏泄”具有“喜條達(dá)而惡抑郁”的含義：“肝喜條達(dá)疏泄，惡抑郁?！逼浜螅?971和1972年兩版《簡明中醫(yī)學(xué)》延續(xù)了這一含義，前者認(rèn)為肝主疏泄指“肝氣喜暢達(dá)而怕抑郁。如人受到精神刺激后，情緒抑郁，就會引起肝氣不舒（肝氣郁結(jié)），而有易怒，兩脅脹滿等癥。肝氣郁結(jié)則影響脾胃，可引起一系列脾胃的癥狀?！盵2]后者指出肝主疏泄即“肝氣喜條達(dá)（舒暢）而不宜抑郁。如情志不舒，就會引起肝氣郁滯，出現(xiàn)胸悶脅脹等癥，稱為‘肝郁癥’或‘肝失疏泄’、‘肝失條達(dá)’，治療以舒肝理氣為主?！?/p>

1.2疏通、暢達(dá)（舒展、通暢）

北京中醫(yī)學(xué)院1974年印《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》提出：“疏泄，即舒展、通暢的意思?！盵4]26后經(jīng)過1978年版《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》[5]1984年版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》[6]等書的發(fā)展，形成《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》中“肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用”[7]的含義。

1.3排泄

《肝病證治概要》中提出疏泄具有排泄的含義：“疏泄，意即肝有疏通排泄的作用。”

2肝主疏泄三種含義背后的支撐理論

在各類醫(yī)書和教材中，“疏泄”一詞含義差異性的產(chǎn)生，主要是由于論述肝主疏泄功能時所依據(jù)的支撐理論不同。

2.1喜條達(dá)而惡抑郁———五行學(xué)說

上世紀(jì)七十年代肝主疏泄理論形成之初，是以五行學(xué)說來解釋肝“疏泄”的功能。如1970年《中醫(yī)學(xué)講義（西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)試用）》所述：“肝性如木，喜條達(dá)疏泄（就是暢通無拘束的意思），惡抑郁，忌精神刺激?！盵9]肝之所以具有喜條達(dá)而惡抑郁的疏泄作用，是因為其“性如木”，而木具有舒暢、條達(dá)的特性。若違反了這一特性，就會引起“肝氣不舒”[2]，進(jìn)而引起一系列的病癥。

2.2疏通、暢達(dá)（舒展、通暢）———氣機理論

1974年版《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中，肝“主疏泄”功能的實現(xiàn)是在氣機主導(dǎo)下完成的：“肝氣疏泄，主要關(guān)系到人體氣機的升降與調(diào)暢。氣機，是人體臟腑功能活動基本形式的概括。氣機調(diào)暢，升降正常，表現(xiàn)為某些內(nèi)臟的正常生理活動[4]?！薄爸魇栊埂惫δ苤饕憩F(xiàn)的兩個方面同樣如此。情志方面：“肝之疏泄，對氣機的調(diào)暢有重要作用，因此，人的精神情志活動除了由心所主之外，與肝的關(guān)系也很密切。只有在肝氣疏泄功能正常，氣機調(diào)暢的情況下，人才能氣血和平，心情舒暢。如果肝失疏泄，氣機不調(diào)，就可引起情志異常變化，表現(xiàn)為抑郁和亢奮兩個方面[4]26?！毕矫妫骸案蔚氖栊构δ?，不僅可以調(diào)暢氣機，協(xié)助脾胃之氣的升降，而且還與膽汁的分泌有關(guān)。因為膽汁是受肝之余氣所成，因此，肝之疏泄實為保持脾胃正常消化功能的重要條件[4]?！蓖瑫r：“肝主疏泄，調(diào)暢氣機，還有通利三焦、疏通水道的作用。若肝失疏泄則氣機不暢，瘀血阻滯，經(jīng)脈不利以致水液不行，?？梢鹚[，腹水等病癥[4]?！逼浜?978年版《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、1984年版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》以及《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》等書中都是以氣機為主導(dǎo)論述肝主疏泄功能。由此我們可以看出，“疏泄”疏通、暢達(dá)（舒展、通暢）這一含義背后的支撐理論是氣機理論。

2.3排泄———肝“司疏泄”理論

排泄的含義來自朱震亨的肝“司疏泄”理論。肝“司疏泄”理論第一次將“肝”和“疏泄”聯(lián)系在一起，指相火推動男子排泄。[10]《肝病證治概要》中對于“疏泄”一詞的使用，始終遵循肝“司疏泄”理論中排泄的含義。原文中肝主疏泄主要表現(xiàn)在對血液循環(huán)的調(diào)節(jié)和促進(jìn)機體新陳代謝兩個方面。調(diào)節(jié)血液循環(huán)方面：“肝具有藏血和調(diào)節(jié)血液的功能，故可根據(jù)人的不同活動情況，以調(diào)節(jié)血液的需求，如人活動時血液循行于諸經(jīng)脈，人臥時血液內(nèi)歸于肝。血液或行或藏，亦由肝氣的正常疏泄來實現(xiàn)。”[8]這里肝氣的疏泄對血液的調(diào)節(jié)即排泄作用。促進(jìn)機體新陳代謝方面：“疏泄又包括肝敷布陽和之氣以運行全身的動能……又如水谷精微運行全身，或為營，或為衛(wèi)，或為氣，或為血，也需要肝氣的疏泄，協(xié)助脾氣散精，從而‘氣于筋’，以成‘罷極之本’?！盵8]強調(diào)的是肝的疏泄功能對陽和之氣和水谷精微的敷布、布散，即排泄作用。原文還指出：“機體代謝過程中廢物的排除，也是藉肝氣疏泄的作用，諸如水氣潴留，痰濁內(nèi)生，瘀血阻滯等證，在一定程度上也與肝失疏泄有關(guān)?！?/p>

3肝主疏泄三種含義及支撐理論之間的關(guān)系

3.1以五行學(xué)說解釋肝主疏泄功能，其落腳點是氣機理論

“主疏泄”作為肝的功能出現(xiàn)之初，看似借助了五行學(xué)說中木性“喜條達(dá)而惡抑郁”來解釋，但其落腳點實為氣機理論。如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》中，肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在情志和消化兩個方面，情志方面：“由于精神因素或其它原因的影響，使肝的疏泄失調(diào)，則可造成肝氣郁結(jié)，而出現(xiàn)兩脅脹痛，精神抑郁或性躁易怒。怒則氣上，郁則化火，肝血隨氣火上逆，則可見到頭暈、頭痛、耳鳴、目赤，甚則引動肝風(fēng)，而有抽風(fēng)、昏迷、口眼喎斜等證?！盵1]疏泄失調(diào)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而肝氣郁結(jié)是其后一系列病證變化的主導(dǎo)因素，講述的實際是氣的出入運動即氣機理論而非五行學(xué)說。消化方面：“若疏泄失司，肝氣不調(diào)，使脾胃升降及膽汁之分泌疏泄發(fā)生障礙，則出現(xiàn)食欲不振，胃脘脹滿，大便溏薄等消化功能紊亂癥狀。如果肝氣郁結(jié)，日久不愈，氣滯血瘀，結(jié)于脅下，則為癥瘕。肝氣橫逆，血隨氣涌，則可見嘔血、衄血之證?！盵1]依然是用氣的升降出入運動即氣機理論在解釋。在1971年和1972年兩版《簡明中醫(yī)學(xué)》的肝主疏泄部分內(nèi)容與上述情況相同。

3.2以氣機解釋“疏泄”，與肝“司疏泄”理論有明顯差異

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》肝主疏泄功能是以氣機為主導(dǎo)進(jìn)行論述。文中雖然指出：“最早提出肝主疏泄者，乃元代醫(yī)家朱震亨，他在《格致余樊文博，等：疏泄的三種含義及其支撐理論論·陽有余陰不足論》明確提出：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也?！陡裰掠嗾摗り栍杏嚓幉蛔阏摗氛f：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也?！钡诮忉屇凶拥呐判宫F(xiàn)象時卻點明是肝臟之氣的疏泄作用，與肝“司疏泄”理論中排泄之意不同。肝“司疏泄”所在的《陽有余陰不足論》的論述中，“疏泄”出現(xiàn)兩次。前一次，“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”講男子正常的排泄；后一次，“相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣”，講由相火妄動引起的異常遺泄。兩次中“疏泄”的對象都是男子。[10]但與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》中肝主疏泄功能以肝氣疏通、暢達(dá)全身氣機進(jìn)而影響精血津液、脾胃、情志等不同，該篇疏泄的動力不是肝氣而是相火，“心動則相火亦動，動則精自走”說明了這個機制。故而，肝“司疏泄”概括的是肝腎相火推動男子正常及異常排泄，與以氣機理論主導(dǎo)下“疏泄”的理論內(nèi)涵有明顯差異。

3.3肝主疏泄理論是由現(xiàn)代科學(xué)理論方法重構(gòu)的新理論

上世紀(jì)五十到六十年代，肝藏象以藏血功能為主，尚未出現(xiàn)“疏泄”一詞。如《中醫(yī)學(xué)概論》[12]中肝藏象部分內(nèi)容為“肝藏血”，“肝為將軍之官”，“肝和筋及爪甲的關(guān)系”，“肝和目的關(guān)系”以及“肝主春”。秦伯未在《中醫(yī)入門》[13]五臟生理肝臟部分僅提出“肝藏血，主謀慮”。七十年代“主疏泄”提出之初，“主藏血”仍是肝臟的第一生理功能。在71年《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》、72年《簡明中醫(yī)學(xué)》、74年《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》等書中皆如此。隨著以氣機理論為主導(dǎo)解釋肝主疏泄功能的不斷發(fā)展，“主疏泄”開始替代“主藏血”成為肝的第一生理功能，見于1978年《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、1984年《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、2007年《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》等書。聯(lián)系前文我們可以看到肝主疏泄理論從無到有，從最初借助朱震亨肝“司疏泄”理論中“疏泄”一詞、五行學(xué)說和氣機理論進(jìn)行構(gòu)建，到不斷向氣機理論演變發(fā)展的整個過程，因此，肝主疏泄理論是建國以后中醫(yī)學(xué)界借助現(xiàn)代科學(xué)理論方法重新構(gòu)建的一個新的理論。

4結(jié)語

篇2

1資料與方法

    1.1教材藍(lán)本本研究以汪受傳主編，2007年上?？茖W(xué) 技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)兒科學(xué)》（第2版）精編教材為 教材藍(lán)本。教材分總論和各論，總論包括兒科學(xué)基礎(chǔ)和 兒童保健，各論包括肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、 腎系疾病、傳染病、寄生蟲病、新生兒疾病和其他疾病， 共計50個病種，是目前為止病種最多的《中醫(yī)兒科學(xué)》 教材。

1.2 教學(xué)對象五年制中醫(yī)專業(yè)本科生和中醫(yī)專業(yè)骨傷 方向本科生。

1.3研究步驟

    1.3..1調(diào)查表設(shè)計收集近10年關(guān)于《中醫(yī)兒科學(xué)》 教學(xué)方法的研究論文，設(shè)計調(diào)查表。從中國知網(wǎng)和萬方 期刊數(shù)據(jù)庫共收集相關(guān)文獻(xiàn)63篇，根據(jù)文獻(xiàn)報道的教學(xué) 方法，分為教具和教學(xué)方法兩大方面設(shè)計調(diào)查表，教具 選擇了黑板、掛圖、多媒體幻燈、CAI課件、視聽教材5 種，教學(xué)方法選擇了講授教學(xué)法（講課法)、討論教學(xué) 法、圖表比較歸納法、案例教學(xué)法、實踐教學(xué)法、互動 教學(xué)法、專題講座教學(xué)法、指導(dǎo)自學(xué)法、基于問題的 (PBL)教學(xué)法9種。

1.3.2調(diào)查表填寫分別請20位《中醫(yī)兒科學(xué)》教師、 40名兒科研究生、40名兒科實習(xí)生、200名已經(jīng)學(xué)習(xí)過 教學(xué)方法的選擇人數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果確定《中醫(yī)兒科學(xué)》 每一部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法1?2種。如果該部分內(nèi)容 所有人均統(tǒng)一認(rèn)為最佳的教學(xué)方法只有一種，該種方法 即可確定為該部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法。如果該部分內(nèi) 容有2種以上最佳教學(xué)方法的意見，根據(jù)比率確定2?3 種最佳的教學(xué)方法。

1.3.4教學(xué)效果對比對有多種教學(xué)方法的每一節(jié)內(nèi)容 在同一年級同一專業(yè)不同班級采用不同的教學(xué)方法實施 教學(xué)過程。每一部分內(nèi)容完成后立即進(jìn)行小測驗，確定 其短期教學(xué)效果，期末和下學(xué)期開始時進(jìn)行兩次測驗， 確定其遠(yuǎn)期教學(xué)效果。根據(jù)測驗成績分析確定每一節(jié)內(nèi) 容最佳的教學(xué)方法。以上教學(xué)方法比較連續(xù)進(jìn)行2年， 每年1次，分別為2007級中醫(yī)本科班和2008級中醫(yī)本 科班、中醫(yī)骨傷本科班。

1.3.5教學(xué)方法確定根據(jù)教學(xué)效果確定每一節(jié)內(nèi)容最 佳的教學(xué)方法和教具，形成優(yōu)化的《中醫(yī)兒科學(xué)》課程 教學(xué)方法。

2 結(jié)果

    2.1教具對于教具的選擇，除總論部分“生理病因病 理特點”外（本節(jié)內(nèi)容多媒體居第2位)，其他內(nèi)容均以 多媒體選擇率最高。說明現(xiàn)在多媒體在《中醫(yī)兒科學(xué)》 甚至所有中醫(yī)臨床課教學(xué)中已被廣泛使用和接受。但對 于多媒體的使用，75%的人選擇的最佳比例是在30%? 70%，說明多數(shù)人均認(rèn)為多媒體的使用仍需要有選擇性。 選擇人數(shù)居第2位的教具絕大部分內(nèi)容均為黑板，僅總 論部分的“生長發(fā)育、診法概要、兒童保健”三節(jié)內(nèi)容 居第2位的教具為試聽教材，說明傳統(tǒng)的教具黑板仍具 有不可替代的作用，而對于有豐富試聽信息的內(nèi)容，試 聽教材也是有益的補充。掛圖和CM課件的選擇較少， —方面是由于掛圖的制作和使用不方便，另外掛圖的功 能完全可以被多媒體替代，CM課件由于教師自己制作 難度大，而現(xiàn)有的CM課件難以滿足各位教師授課的需 求，因而未能在實際教學(xué)中廣泛使用。

2.2教學(xué)方法總論部分絕大部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方 法是講授法，僅“年齡分期和生長發(fā)育”兩節(jié)內(nèi)容首 選圖表比較歸納法，其次是講授法，說明總論部分在 教學(xué)方法上多數(shù)學(xué)生和教師都仍青睞傳統(tǒng)的講授法， 這與本部分內(nèi)容的屬于基礎(chǔ)理論是相適應(yīng)的?！吧聿?因病理特點、診法概要、治法概要、兒童保健”四節(jié) 內(nèi)容居于第2位的是案例教學(xué)法，各論部分內(nèi)容絕大 多數(shù)均以案例教學(xué)法為最佳教學(xué)法，僅“寄生蟲病、 臍部疾病、奶癬”以指導(dǎo)自學(xué)法為最佳教學(xué)方法。說 明學(xué)生們希望臨床課授課中有大量的臨床實際案例穿 插，使其能夠?qū)W到臨床上能夠?qū)嶋H見到、實際用到的 知識和方法，希望能夠理論與實踐相結(jié)合，希望能夠 早接觸臨床知識，教師亦希望通過真實的臨床案例豐 富和活躍課堂氣氛，增加講課的吸引力，提高學(xué)生的 實踐能力，從而提高教學(xué)效果?！凹纳x病、臍部疾病 和奶癬”由于發(fā)病率低，課時有限，宜作為自學(xué)內(nèi)容。 23考核結(jié)果經(jīng)過不同班級的考核成績比較，多媒體組 和黑板組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>Q05)，關(guān)鍵在于靈活和有 效的使用教具。案例教學(xué)法組在各論部分短期記憶和長期 記憶均優(yōu)于傳統(tǒng)的講授法組，考核成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0 05)。圖表比較歸納法較講授法亦可增強記憶，提 高教學(xué)成績，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0 05)。

3 討論

    教學(xué)方法包括教師教的方法（教授法）和學(xué)生學(xué)的 方法（學(xué)習(xí)方法）兩大方面，是教授方法與學(xué)習(xí)方法的 統(tǒng)一。教授法必須依據(jù)學(xué)習(xí)法，否則便會因缺乏針對性 和可行性而不能有效地達(dá)到預(yù)期目的。但由于教師在教 學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位，所以在教法與學(xué)法中，教法處 于主導(dǎo)地位。因此，研究教學(xué)方法，改革教學(xué)方法，是 每個教師必須面對的課題。

本研究的意義在于形成《中醫(yī)兒科學(xué)》課程內(nèi)容教 學(xué)方法的最佳匹配體系。對每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容的最佳教具 選擇和教學(xué)方法進(jìn)行比較明確的界定。有利于青年教師 盡快掌握該門課程的教學(xué)方法，盡快提高教學(xué)水平。同 時，對講授本門課程的所有老師都有一定的參考價值， 有利于提高《中醫(yī)兒科學(xué)》的整體教學(xué)水平。

篇3

[中圖分類號] R22[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-049-01

遵循中醫(yī)理論，中醫(yī)臨床工作者在醫(yī)療實踐中取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展。當(dāng)前中醫(yī)人才濟濟，學(xué)術(shù)繁榮，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步遇到良好的機遇與挑戰(zhàn)。但是我們還必須清醒的認(rèn)識到，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，理論與學(xué)說日新月異。如果中醫(yī)故步自封，不圖創(chuàng)新，則被邊緣化的處境難以改變，中醫(yī)將難以勝任維護(hù)人民健康之重任。同其它學(xué)科一樣，中醫(yī)理論的創(chuàng)新，是推動中醫(yī)學(xué)科建設(shè)、提高中醫(yī)臨床療效、促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的關(guān)健環(huán)節(jié)，是擺在中醫(yī)工作者面前的一項重要課題。

1 中醫(yī)理論創(chuàng)新是時代的必然

所有的學(xué)科理論是實踐的升華與結(jié)晶，均源于實踐，反過來再去指導(dǎo)實踐。不同時代的醫(yī)學(xué)形態(tài)，是由不同時代的人的實踐決定的，這種實踐不可能離開發(fā)展著的科學(xué)理論所提供的認(rèn)識系統(tǒng)和思維方式而獨自存在。當(dāng)代人用以把握世界的認(rèn)識系統(tǒng)，是一個由眾多相互聯(lián)系和相互作用的認(rèn)識成分，按一定的層次組成的不斷豐富的有機整體。隨著社會進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新也與時俱進(jìn)，一些過去認(rèn)為正確的東西可能被發(fā)現(xiàn)是錯誤的，過去認(rèn)為不可能實現(xiàn)的事情在今天變得大有希望。只有中醫(yī)理論的創(chuàng)新才能為中醫(yī)發(fā)展注入旺盛的活力。中醫(yī)理論的創(chuàng)新也必然牢牢烙上時代的印跡，不可能脫離社會發(fā)展的大環(huán)境，孤立的所謂中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，必然服從于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的總規(guī)律，否則就成了無源之水，無本之木。如果不考慮醫(yī)學(xué)的社會性、時代性、國際性，不考慮現(xiàn)代科學(xué)理論對中醫(yī)醫(yī)學(xué)的必然影響，盲目反對中西結(jié)合，反對中醫(yī)現(xiàn)代化，只追求“固有理論的絕緣性” ，只注重繼承而忽視創(chuàng)新，中醫(yī)的發(fā)展難以適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，背離了維護(hù)人民群眾身心健康的基本宗旨，中醫(yī)的根脈將難以延續(xù)，中醫(yī)絕對無發(fā)展可言。中醫(yī)理論創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展必由之路，代表著中醫(yī)前進(jìn)的方向，關(guān)呼中醫(yī)存亡之命運。

2理論創(chuàng)新源于實踐

中西醫(yī)學(xué)理論是在不同社會環(huán)境、不同時代背景下產(chǎn)生的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各科在長期的醫(yī)療實踐中不斷完善和發(fā)展，今天在維護(hù)人民群眾身心健康方面起著重要作用。一個有造詣、有成就、有功德的中醫(yī)，如果同時學(xué)習(xí)和嫻熟地掌握了西醫(yī)的理論知識，那他就會如虎添翼，更加具有創(chuàng)新思維，造應(yīng)社會進(jìn)步與科技發(fā)展?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是人類智慧的結(jié)晶，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然依托，是中醫(yī)西醫(yī)不分彼些共同分享的財富?，F(xiàn)代技術(shù)對現(xiàn)代科技知識的兼收并蓄對于自身素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)能力的垂煉，滿足社會需要求等等至關(guān)重要，是中醫(yī)“強腰壯骨”、理論創(chuàng)新的必需條件。

中醫(yī)對疾病的診療與西醫(yī)有明顯差異。中醫(yī)臨床講究的是整體觀念，四診合參、辨證論治。比較軸象深奧，而西醫(yī)治病是系統(tǒng)檢查，以病人的臨床癥狀，生物化學(xué)指標(biāo)檢驗，細(xì)胞學(xué)影像資料等為依據(jù)、直觀具體，更容易為人們所接受。但由于二者所針對的是同一對象（患者），具有共同目的（消除疾?。?，所以一定有共同語言或互補優(yōu)勢。例如腎功能衰竭病人到了晚期臨床上表現(xiàn)出一系列癥狀，中醫(yī)可以通過辨證調(diào)節(jié)病人狀況，但不容易讓病人腎功能衰竭恢復(fù)正常；西醫(yī)可以通過血液透析糾正病人的各項生理生化指標(biāo)，但是乏力、納差的臨床癥狀得不到有效改善。中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥都顯示出各自的局限與優(yōu)勢。如果能有機巧妙的結(jié)合使用，采用綜合措施。相信會有奇跡在病人身上發(fā)生。所以，中醫(yī)理論的創(chuàng)新在此也有借鑒意義。

這里還可以舉一個臨床實例：無論是內(nèi)科疾病重癥還是外科術(shù)后重癥，患者臟腑功能均可能出現(xiàn)失調(diào)，或濁氣不降，脾胃虛弱；或腑實熱盛，阻遏中焦，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。我們在臨床實踐中采用中藥煎劑保留灌腸或中藥煎劑持續(xù)直腸內(nèi)滴注的方法，將經(jīng)中醫(yī)辨證后擬定的方藥煎劑通過送入直腸或結(jié)腸內(nèi)，協(xié)同其他綜合治療措施，收到了滿意的臨床療效。

這種中醫(yī)臨床用藥思路的創(chuàng)新同時也可能帶來理論上的進(jìn)步。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論有“肺與大腸相表里”、“大腸主傳導(dǎo)化物”、“小腸泌別清濁”。 西醫(yī)有“腸肝循環(huán)”理論。通過中藥在腸道內(nèi)的作用，中藥在腸粘膜內(nèi)吸收迅速，直達(dá)病所，不僅能有效促進(jìn)從腸道排除代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，緩解對肝腎功能的損害，同時保護(hù)腎功能，促進(jìn)患者將體內(nèi)多余的水分及有毒物質(zhì)從大便中排出，減少了胃腸對有害物質(zhì)的吸收，另一方面也可避免藥物本身對脾胃的損害，促進(jìn)正氣的恢復(fù)，為搶救病人贏得時間。

3創(chuàng)新依靠信念和奮斗

創(chuàng)新的核心和靈魂是思維創(chuàng)新，創(chuàng)作的思維源于創(chuàng)新精神。中醫(yī)理論的創(chuàng)新是每一個中醫(yī)臨床工作者的責(zé)任，這種責(zé)任要靠信心、耐力和奮斗來完成。有一個“荷葉現(xiàn)象”值得我們思考：有一池塘，從種子下種到整個池塘鋪滿荷葉，依葉子每天增加一倍計算，大概要30天時間。在前28天，池塘里總是只有稀稀拉拉的一些零散荷葉，在第28天荷葉大概會占據(jù)池塘的四分之一。這時有人會說算了吧，已經(jīng)28天過去了，長滿荷葉要等到什么時候呀！有些人也可能28天前就不干了。到29天荷葉布滿一半池面，30天池面布滿荷葉。我們很多人只對29天的“一半”和“30天的全滿”感興趣，而對前面漫長的等待和努力的過程不感興趣，于是失敗。中醫(yī)理論創(chuàng)新并非朝夕之權(quán)宜，要有“板凳寧坐十年冷，文章不寫半字空”的耐力，耐住性子、撲下身子，在實踐中思考，在理論上探索，汲取現(xiàn)代科技精華，創(chuàng)新中醫(yī)理論。

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；中醫(yī)護(hù)理；課程設(shè)置

2013年3月湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)生廳頒布了湘中醫(yī)藥［2013］10號文件“湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案”［1］。文件提出總體工作目標(biāo)：通過實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，到2015年全省基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案的核心部分，課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的直接體現(xiàn)，課程設(shè)置情況會影響護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向?qū)W生人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究采取專家咨詢法進(jìn)行高等中醫(yī)院校?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置的研究，旨在為高等中醫(yī)院校專科護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向的課程設(shè)置的改革及完善提供思路和方向。

1對象與方法

1．1研究對象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫(yī)院從事中醫(yī)護(hù)理教育、中醫(yī)臨床護(hù)理的護(hù)理專家30人。專家入選標(biāo)準(zhǔn)為：主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，本科及以上學(xué)歷，從事中醫(yī)臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育工作10年以上，曾經(jīng)或現(xiàn)在擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)。年齡35歲～40歲16人，40歲以上14人；工齡10年～19年12人，工齡≥20年18人；學(xué)歷均為本科以上；職稱為中級、副高級的專家依次為18人、12人。發(fā)放問卷30份，回收有效問卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷：應(yīng)用文獻(xiàn)檢索法、小組討論法，在目前護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上設(shè)計?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷，問卷分為4個模塊，分別為公共課（10項）、專業(yè)基礎(chǔ)課（9項）、專業(yè)課（12項）、選修課（10項）。條目采取likert5級評分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性賦值同時滿足＜3．50、變異系數(shù)＞0．2、滿分比＜20％作為剔除課程的標(biāo)準(zhǔn)，課程內(nèi)容重復(fù)選擇權(quán)重更高的課程［2］。1．2．2收集資料的方法采取問卷咨詢法及問卷訪談法等形式發(fā)放和回收問卷。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對收集資料進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2．1專家的積極性和權(quán)威系數(shù)專家的有效回收率為100％，同時專家提出了許多修改意見，充分表明專家對?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置具有較高的積極性。本組專家權(quán)威系數(shù)為0．72～0．85，說明專家對本課題研究內(nèi)容的權(quán)威性較高，其函詢結(jié)果具有較高的可靠性。2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度專家意見集中程度用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來表示。訪談的指標(biāo)重要性分別為3．70～4．93，變異系數(shù)分別為0．01～0．30，說明專家意見集中程度高。

3討論

篇5

【摘要】 我們試從心包經(jīng)與心經(jīng)在經(jīng)脈循行、病候、腧穴等方面比較分析，尋找兩經(jīng)相互關(guān)系及異同點，以指導(dǎo)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)實踐。認(rèn)為經(jīng)絡(luò)之間的對比分析是培養(yǎng)學(xué)生注重橫向比較的能力，總結(jié)歸納能力，使各知識點記憶深刻、運用靈活的較好教學(xué)方法。比較法是激發(fā)同學(xué)們靈感，活躍其思路，培養(yǎng)其科研、臨床必備的想象力和思維能力的較好方法。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué) 比較法 教學(xué)方法

教學(xué)是一門藝術(shù)，教學(xué)方法運用的恰當(dāng)與否直接影響著教學(xué)質(zhì)量。《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸推拿專業(yè)的主干課程，是針灸專業(yè)各層次（七年制碩士專業(yè)、五年制本科專業(yè)、三年制大專專業(yè)等）學(xué)生的必修課。探求有效的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)方法意義重大。

1 《經(jīng)絡(luò)腧穴》的特點

經(jīng)絡(luò)腧穴知識點瑣碎、繁多、孤立難記；經(jīng)絡(luò)腧穴的縱橫關(guān)系也是學(xué)生較難掌握的內(nèi)容，理論抽象，與前面所講的內(nèi)容難以銜接，是教學(xué)中的難點。常規(guī)的教學(xué)方法中《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》中的內(nèi)容，主要是按照經(jīng)脈流注交接順序逐經(jīng)講解，腧穴則依據(jù)經(jīng)脈循行走向按其排列依次講授，學(xué)生學(xué)完后大多只有縱向認(rèn)識，對經(jīng)脈與經(jīng)脈之間、腧穴與腧穴之間的橫向聯(lián)系缺乏系統(tǒng)了解，知點不知面[1]。學(xué)生學(xué)習(xí)時常感覺到單調(diào)、枯燥，容易喪失學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中探求有效教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生注重橫向比較的能力，總結(jié)歸納能力，使各知識點記憶深刻、運用靈活，是《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)實踐中的重要課題。

2 比較法是教學(xué)中常用方法

比較法是邏輯思維的一種常用方法，在人們認(rèn)識客觀世界中啟發(fā)人們思維，進(jìn)行創(chuàng)造性思維的重要形式。比較法亦是一種認(rèn)識論的方法，是在一定的條件下按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對兩個以上的對象進(jìn)行比較，從而確定各對象屬性的異同、地位的主次或功能的優(yōu)劣，以達(dá)到認(rèn)識對象的目的[2]。在醫(yī)學(xué)學(xué)科教育中，與其它學(xué)科教育一樣，比較的方法已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。如何在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)實踐中應(yīng)用比較的方法，將所學(xué)的知識分別進(jìn)行分析、綜合、概括，把繁雜的有內(nèi)在聯(lián)系的知識經(jīng)過比較，歸納整理，找出規(guī)律，使其系統(tǒng)化、條理化，是本文所關(guān)心的內(nèi)容。

3 從心包經(jīng)與心經(jīng)比較探討《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)

3.1 “心包絡(luò)”、“心包”與“心”的概念及相互關(guān)系

事物在比較之前對相關(guān)概念進(jìn)行分析，有利于事物在同一關(guān)系、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行比較。授課時首先復(fù)習(xí)臟象學(xué)中有關(guān)“心”的概念及其生理功能、病理變化，然后通過“心包”、“心包絡(luò)”與“心”關(guān)系的闡述講明“心包”、“心包絡(luò)”的概念，這樣可使三者間的相互聯(lián)系與區(qū)別得到認(rèn)識。講授過程中既要注重課本上較為權(quán)威的認(rèn)識，也要尊重經(jīng)絡(luò)腧穴中某些問題認(rèn)識上“百家爭鳴”的狀況。在規(guī)范教材中“心包”注釋為“原意指心外之包膜”，并且說明了歷代文獻(xiàn)那些文獻(xiàn)記載為“心包”，那些文獻(xiàn)記載為“心包絡(luò)”。在有關(guān)“心包”與“心包絡(luò)”的概念及其與“心”的關(guān)系問題上學(xué)術(shù)界是有爭議的，有的認(rèn)為“心包絡(luò)”與“心包”為同一概念，心包是心之外圍，有保護(hù)心臟的作用，其生理功能實為心臟的生理功能，隸屬于心的生理體系；在病理上，代君（心）行事、受邪，如《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“心包絡(luò)，實乃裹心之包膜也，包于心外，故曰心包絡(luò)也?！薄鹅`樞·邪客》曰：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)?！币灿姓J(rèn)為：“心包絡(luò)”與“心包”是絕然不同的兩個概念，“心包絡(luò)”可能是心臟表面的血管，而“心包”是心臟外面的包膜。從病理的角度來看，心血管疾病是心臟的最主要病變，而心包發(fā)生病變就相對少得多。因此，手厥陰經(jīng)在體內(nèi)聯(lián)系的是“心包絡(luò)”而不是“心包”[3]。但我們還是贊同認(rèn)為“心包絡(luò)”與“心包”為同一概念。

轉(zhuǎn)貼于

3.2 心包經(jīng)脈系統(tǒng)與心經(jīng)經(jīng)脈系統(tǒng)循行分布比較

手少陰心經(jīng)聯(lián)系的臟腑、器官有心系、食管、目系、屬心，絡(luò)小腸。經(jīng)絡(luò)系舌本。經(jīng)別走咽喉，出于面，合目內(nèi)眥。經(jīng)筋伏乳里，結(jié)胸中，系于臍。手厥陰心包經(jīng)聯(lián)系的臟腑器官屬心包，絡(luò)三焦。經(jīng)別入胸中，別三焦，循喉嚨，出耳后。經(jīng)筋挾脅，散于胸中，結(jié)于賁。

兩者均有經(jīng)脈與心、胸、喉發(fā)生聯(lián)系，但心經(jīng)是經(jīng)別“走喉”，經(jīng)筋“結(jié)胸”，心包經(jīng)是正經(jīng)“循胸”，經(jīng)別“入胸”、“循喉嚨”。在除了各自聯(lián)系的臟腑不同外，還有很重要的區(qū)別在于心經(jīng)“從心系”、“挾咽”、“系目系”，經(jīng)別“走咽喉，出于面”，這對從經(jīng)絡(luò)上理解心與咽、目、面的生理病理聯(lián)系很重要。比如心其華在面，目五輪學(xué)說內(nèi)眥屬心，這些中醫(yī)理論均可以從心經(jīng)的循行上加深理解。通過經(jīng)脈循行比較分析，不僅可以使學(xué)生加深中醫(yī)基礎(chǔ)理論對心、心包的理解，也為進(jìn)一步理解兩經(jīng)病候及腧穴主治特點有意義。

3.3 心包經(jīng)與心經(jīng)病候比較

從病候來看，手少陰心經(jīng)的主要表現(xiàn)為心痛、咽干、口渴、目黃、脅痛、上臂內(nèi)側(cè)痛、手心發(fā)熱等癥；手厥陰心包經(jīng)的主要表現(xiàn)為心痛、胸悶、心悸、心煩、癲狂、腋腫、肘臂攣急、掌心發(fā)熱等癥。兩者都有心痛、掌心發(fā)熱和本經(jīng)循行部位病癥等。不同點在于心經(jīng)“上挾咽”、“系目系”，其病候有咽干、口渴、目黃等癥；心包經(jīng)表現(xiàn)有胸悶、心悸、心煩、癲、狂等。綜合來看，心經(jīng)的病候主要表現(xiàn)在心臟本身及心經(jīng)循行部位的病候，而心包經(jīng)的病候側(cè)重于神智方面的異常。

3.4 心包經(jīng)與心經(jīng)主治特點比較

心經(jīng)治療心臟病常用極泉、陰郗、神門；神志病常用神門、少沖；舌咽病用通里、陰郗；血證常用陰郗；上肢內(nèi)側(cè)后緣痛、麻可用極泉、青靈少海、靈道。心包經(jīng)治療心、胸、胃病常用曲澤、郗門、間使、內(nèi)關(guān)和大陵；治療神志病常用間使、勞宮、中沖；內(nèi)關(guān)有宣通三焦，醒腦開竅，行氣止痛的功效；天池治療胸脅痛、心肺病為主。

從主治概要來看，手少陰心經(jīng)腧穴主治心、胸、神志病和經(jīng)脈循行部位的其他病癥；手厥陰心包經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥，兩者共同主治心胸、神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。至于手厥陰心包經(jīng)部分腧穴如內(nèi)關(guān)可治胃病，與內(nèi)關(guān)通陰維脈有關(guān)，發(fā)揮了八脈交會主治奇經(jīng)病癥的作用。此外，心經(jīng)和心包經(jīng)在主治神志病方面雖共同主治癲、狂、癇、中風(fēng)、熱病昏迷、失語、眩暈等，但也有不同的主治特點，如心經(jīng)主治長于癡呆、多夢、中風(fēng)昏迷、失語或舌強不語等，而手厥陰心包經(jīng)則長于癲、狂、癇、熱病昏迷等[4]。

4 小結(jié)