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【關鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設置;教學體系;教學模式

中醫(yī)護理學基礎課程是護理學專業(yè)的專業(yè)基礎課程之一，在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經驗，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設置從課程設置內容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護理學中醫(yī)護理課程的設置進行研究。

1 存在的問題及分析

根據護理學專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護理課程設置在護理學專業(yè)教學的專業(yè)課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護理課程設置過少，不足以讓學生掌握更多的中醫(yī)護理的相關知識，尤其是沒有設置中醫(yī)護理的臨床課程，學生對中醫(yī)臨床疾病無法認識，更談不上實施中醫(yī)特色護理了。

調查中88.85%以上的學生反映：(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學時太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關知識，學時應增加;(2)30個學時全部為授課，沒有實踐教學課程及討論，不利于學生對中醫(yī)臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎課程的基礎上設置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課，讓護理學專業(yè)學生都進行學習，為今后的工作打下基礎是必要的。此外，在調查中有89%以上的同學希望學習中醫(yī)護理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎性的中醫(yī)學特色技能訓練，更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色，不僅能提高護理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。

我院護理學專業(yè)課程設置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護理基礎課程開設僅2門，學時數過少;(2)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論，并且中醫(yī)護理基礎的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設置中醫(yī)臨床護理課程，理論和實際難以結合，在學生學習過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認為由于沒有開設中醫(yī)臨床護理課程，實習生在醫(yī)院實習過程中就沒有優(yōu)勢可言，尤其在中醫(yī)院實習更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設時間不長，沒有足夠多的中醫(yī)護理教學資源，因此學生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。

從大環(huán)境下看，我國高等護理教育起步較晚，與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內本科護理學專業(yè)課程體系的建設應向護理教育水平發(fā)達國家學習，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標，在正確護理教育觀的指導下，綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發(fā)展。

2 目前對護理學專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴峻，護理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎技能都應該扎實掌握的多功能性人才，因而，學習中醫(yī)基礎的積極越來越高，中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎，也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且，調查顯示，大部分同學希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓和專業(yè)技能的提升，通過學習和訓練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內外人才市場需求的高素質護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。

針對以上問題，為了實現(xiàn)“厚基礎，寬口徑”的教育方針，對護理學專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎課程進行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。

增加《中醫(yī)學基礎》課程，涵蓋中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內容。學生在學習該門課程后具備一定中醫(yī)基礎理論知識，但由于學時數過少，不能系統(tǒng)深入學習以上課程內容，因此護理本科生中醫(yī)護理基礎相對薄弱，在臨床應用能力也略顯不足。

中醫(yī)內科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎，因此我們也把《中醫(yī)內科護理學》課程探索式的設置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內科護理學》共開設5個班級，選修人次400人之多，護理學專業(yè)學生占70%以上。在我們的問卷調查中，有79.2%的學生認為開設中醫(yī)內科護理學非常有必要，且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫(yī)臨床護理的認知度有一定提高，關鍵是學習了中醫(yī)內科護理，具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力?！吨嗅t(yī)內科護理學》的開設，彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白，對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認識，并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。

3 對我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系的設想

護理學專業(yè)中醫(yī)課程應與西醫(yī)院校課程設置有共性，更應體現(xiàn)護理學專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學的特色。經過調研和分析，并結合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設置有這樣的設想。

4 對目前護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置的幾點建議

中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的。針對護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置，筆者有以下建議。表1 我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系注：學時數均為理論課+實踐課

4.1 優(yōu)化課程結構設置 積極推進學校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學管理體制和運行機制，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設置的規(guī)定，在必修課設置中，增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習課程，其中包含基礎理論、基礎知識和護理基礎技能的課程。專業(yè)課程的設置，應以《中醫(yī)內科護理學》為基礎，開設中醫(yī)臨床護理學科課程或中醫(yī)臨床病癥護理，以及中醫(yī)護理的基礎技能操作，并開設具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。

4.2 注重理論與實踐的結合，重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度，增加臨床見習機會。加強實驗室建設，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學習內容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足，也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學習轉變。我們還應進一步完善管理機制，密切學校教育和臨床教學之間的配合，改進教學和考核方法，提高教學質量，保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。

4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內科護理學或中醫(yī)臨床病癥護理學設置成專業(yè)必修課，彌補學生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺，且能突出中醫(yī)護理特色。并根據學生特長和興趣愛好，開設與此相關的選修課和基礎技能課程，注重理論與臨床實踐的結合，鞏固課堂學習內容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護理要點的不足。

4.4 整合重復的課程或教學內容 專業(yè)基礎課與專業(yè)課的教學內容，如《中醫(yī)護理學基礎》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學基礎》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中，應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應的時間內完成整體護理實施程序。

4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內容較好，編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材，可以召集教學經驗豐富，知識掌握全面，職稱結構合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結合專業(yè)特色、相關教學、臨床經驗、現(xiàn)代護理理念及新設備新技術的運用等內容，自行編寫中醫(yī)護理教材。

護理學專業(yè)中醫(yī)課程的科學化設置有利于課程體系的優(yōu)化及教學任務更高質量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學特色的為祖國醫(yī)學走向世界奠定基礎的新型護理本科人才。因此，我們應在今后的護理學專業(yè)教學中積極推廣和應用。

5 討論

我國護理學專業(yè)起步較晚，由其是本科護理學專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學深層次的理解，因遵循科學的課程設置規(guī)律，體現(xiàn)我院護理學專業(yè)課程設置特點，同時也要符合高校教育教學改革的大背景，強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎、加強素質教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設置應該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設置的同時還應該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。

參考文獻

1 孫國華.我國中醫(yī)教育發(fā)展概況及趨勢分析.中醫(yī)教育，2000，7(11)：89-90.

2 雷煒.醫(yī)學院校計算機基礎課程教學改革的探討.醫(yī)學教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.

3 尤黎明，汪建平.對中國高等護理教育模式的探討.中華護理雜志，1999，34(12)：741-743.

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【關鍵詞】 實驗診斷；教學；中醫(yī)專業(yè)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.765 文章編號：1004-7484（2014）-03-1794-02

診斷學是在基本理論、知識和技能的基礎上對疾病進行判斷的一門學科。而實驗診斷學則是通過臨床檢驗的結果盡心疾病的分析和研究，進一步確定病情的治療方法和預后的效果，這對臨床醫(yī)生來說是認識分析疾病最基礎的方式之一。中醫(yī)和西醫(yī)有各自個性的治療特征和方式，唯一相同點是患者，也就是所面對的對象。在當今發(fā)展社會中，醫(yī)學在不斷的發(fā)展中，患者并不單純的就診中醫(yī)或西醫(yī)，很多患者都要結合西醫(yī)和中醫(yī)的結果進行選擇治療。中醫(yī)醫(yī)生在就診之前必須了解和掌握全面的西醫(yī)知識，這樣才可以更好的為患者服務和救治患者[1]。這樣，實驗診斷學士中醫(yī)學科中必須掌握的一門重要學科，對很多方面都起到重要的作用?，F(xiàn)將中醫(yī)院校中實驗診斷教學的分析進行如下總結。

1 中醫(yī)學生必須認識到實驗診斷學的重要性

中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展歷程是不相同的，是在不同的階段中成長起來的，兩種學科都是在大量的實踐中形成的。中醫(yī)講究的按照傳統(tǒng)的方法進行治療疾病，從根本上治療，主要是以四診為方法，應用中醫(yī)中的理論進行辯論，為治療方法提供說服力的證據，這是中醫(yī)獨特的治療方式，具有著中醫(yī)學科中的精華和獨特。目前現(xiàn)代醫(yī)學中，對疾病的診斷借助有很多方式：實驗室診斷、儀器的檢查、體格的檢查等?？梢钥闯觯嗅t(yī)對疾病的診斷方式主要是宏觀上的，缺乏科學依據和數據，往往表現(xiàn)為定性而不定量，從而影響人們對中醫(yī)治療疾病存在懷疑態(tài)度，中醫(yī)獨特的判斷方法并沒有數據證明，所以會受到質疑。正是因為上述的很多原因，現(xiàn)在醫(yī)學中檢查的方式有很多，這也對中醫(yī)判斷起到了作用，對其發(fā)展起到了不可忽視的意義。

根據國家對醫(yī)療方面的大力投入和重視，傳統(tǒng)醫(yī)學在不斷快速發(fā)展，但是中醫(yī)的發(fā)展歷程中不能脫離現(xiàn)代醫(yī)學技術的幫助和知道，其中包括了藥物的研發(fā)、臨床科研分析等，這些項目離不開實驗室的診斷所提供的數據和依據。這樣，中醫(yī)學院的學生必須時刻認知到實驗室診斷對中醫(yī)學科的作用，掌握實驗診斷的全面知識和技能[2]。

2 提高教師業(yè)務素質是保證教學質量的關鍵

教師的授課水平影響著教學的質量，教師的教育水平不可能體現(xiàn)在全方面中，每個教師對某些方面有自己獨特的教育方式，必須具備在某些領域內，可以做好教學工作，保證教學的質量。要做好教學工作，教師也要不斷的進行學習，提高自己的業(yè)務知識能力，為此，制定了具體的方案：①定時的選擇教師進行培訓學習，多參加研討會等，鼓勵青年教師進一步學習，在學習中了解現(xiàn)代臨床中的新動向，避免制作的教學大綱影響學生臨床實踐，要及時更新臨床資料做到與社會發(fā)展相一致。②不斷鼓勵教師主動的去研究課題，開展科研工作，要把內容化成文字，進行刊登發(fā)表。青年教師要不恥下問，請教老教師對其進行培訓，總結科研知識，這樣可提高整個年輕教師的師資力量，對教師的工作進度起到了重要的作用。③教師要對所講的知識進行提前備課，要不斷的參加各個教師的課堂，根據聽課的內容對各個教師提出自己的建議和意見，大家在集合在一起進行總結，這也是提高教學質量的一種方式?？偠灾瑥亩喾矫娴奶岣呓處煹臉I(yè)務水平，是保證教學質量的關鍵。

3 多媒體技術在實驗診斷授課中的運用

多媒體在現(xiàn)代教學中是比較常見的一種授課方式，不僅可提高學生對其的興趣還能增加學習的記憶性。多媒體主要是借助文字、圖像、聲音等方式對所要表達的知識變化傳送的一種方式。實驗診斷學中涉及到的知識比較復雜和多變，很多都是以形態(tài)學為基礎存在的，如果在黑板上講解學生想象的會很抽象不能理解，運用計算機的多媒體技術，可以很宏觀的進行表述，學生學習起來并不是很困難，同時也便于記憶[3]。但是在使用多媒體教學方式一定要對適可而止，并不是所有的課程都需要多媒體幫助下進行，有些時候多媒體只是起到了輔助的作用。在使用多媒體教學時，不要忘記主題，時刻以教學為目標，很多的圖片還是文字、聲音、動畫都是服務于教學目標，都是以提高教學質量為基礎，不能因為沒有多媒體的應用而不去講解很多知識，這是教師最不應該發(fā)生的問題之一，年輕的教師要很注意。

4 加強實驗與臨床的結介，提高學生的臨床分析能力

臨床醫(yī)學中的很多學生學習實驗診斷學的目的就是為日后能更好的進行實踐操作，全面應用臨床教學。學校為培養(yǎng)學生臨床思維，不斷的要求學生學習實驗診斷的院里和方式，懂得判斷和分析[4]。教師在教學過程中，首要考慮是如何讓學生接受所教的知識，通過很多真實的病例，講解指導學生進行判斷和分析。判斷為何要進行這些項目的檢查，檢查的意義是什么，還要鍛煉學生分析的能力，檢查結果顯示后，分析為何結果會是這樣，其中的原因是什么。這些內容都是學生必須學習的，這樣鍛煉后，學生會自主的去了解，也加深了對實驗項目的印象理解，全面的掌握知識和機能。教學中引入病例的實踐，可激發(fā)學生自主學習的興趣和能力，不僅提高了教學的質量，也在一定程度上體現(xiàn)了學習的效果。

綜上所述，教師要使學生深刻的認識到實驗診斷這門學科在中醫(yī)學領域中的重要性，并要不斷提高自身的業(yè)務能力，并且要在教學中攝入多媒體，使學生完全的了解和掌握。最終做好臨床與實驗相結合，不斷提高學生學習的能力和臨床分析的能力。

參考文獻

[1] 范穎，孟秀香.關于實驗診斷學實驗教學改進的幾點設想[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（5）：121-122.

[2] 杜麗妍，胡蔭奇.中醫(yī)診療與實驗診斷[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（5）：298-299.

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[關鍵詞] 實驗診斷；教學；中醫(yī)專業(yè)

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）10（b）-101-02

診斷學是運用醫(yī)學基本理論、知識和技能對疾病進行診斷的一門學科。實驗診斷學是應用臨床檢驗檢查的結果分析疾病、進行診斷、指導治療、判定療效和預后的學科，是臨床醫(yī)生認識疾病、分析疾病，進行臨床診斷最基礎的理論、技能和基本功[1]。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷疾病時因理論體系不同而各有特點，但面對的對象都是患者。在醫(yī)學日益發(fā)達的今天，單純只看中醫(yī)或西醫(yī)的患者越來越少，中醫(yī)專業(yè)學生必須掌握足夠的西醫(yī)診斷和治療手段，才能更好地為患者服務。因此實驗診斷學亦是中醫(yī)學生學畢基礎醫(yī)學各門學科后，過渡到臨床醫(yī)學各學科而設立的一門必修課?，F(xiàn)筆者就談談自己在中醫(yī)院校實驗診斷教學中總結的幾點體會。

1 中醫(yī)學生必須認識到實驗診斷學的重要性

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同歷史條件下發(fā)展起來的兩種醫(yī)學體系，都是在廣泛實踐的基礎上形成的。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷是以四診為方法，運用中醫(yī)理論進行辨證，為治療提供依據，這是中醫(yī)獨有的一套完整的診病體系，也是中醫(yī)的特色和精髓；而現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的診斷，除癥狀診斷、體格檢查外，還有實驗室診斷、輔助檢查診斷、器械檢查診斷等。顯而易見，中醫(yī)對疾病的診斷往往是宏觀上的辨證診斷，缺乏微觀領域的辨證認識，這就使得中醫(yī)診斷疾病常常表現(xiàn)為“定性”而非“定量”，另外中醫(yī)獨特的診病模式使其缺乏通行直觀的客觀證據，進而其診斷疾病的可重復性受到質疑[2]。正因如此，現(xiàn)代醫(yī)學先進的檢查手段，對于中醫(yī)學科的發(fā)展具有很大的推動和補充作用。中醫(yī)院校學生應認真學好實驗診斷課。

隨著國家的重視和大力投入，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展已經駛入快車道，但中醫(yī)的蓬勃發(fā)展離不開利用現(xiàn)代科學技術進行科研探索，包括中藥新藥開發(fā)與研制、臨床科研設計、中醫(yī)循證醫(yī)學等，這些工作都離不開實驗診斷、影像診斷等所提供的客觀數據。因此中醫(yī)院校的醫(yī)學生必須認識到實驗診斷學對中醫(yī)事業(yè)的意義，樹立學好實驗診斷的信心和決心。

2 提高教師業(yè)務素質是保證教學質量的關鍵

“師者，傳道授業(yè)解惑也。”教師不可能在各個方面都有豐富的知識和獨到的見解，正如“術業(yè)有專攻”，但教師在其學科領域一定要有深厚的學識，做到一氣呵成、思如泉涌。為保證教師業(yè)務素質不斷提高，我們制訂了一系列的措施具體如下：①選派教師參加相關學科學習班和學術及教學研討會，鼓勵青年教師攻讀碩士及博士學位，及時了解臨床各科最新動向，以避免教學大綱嚴重滯后于臨床的發(fā)展，及時更新講授的實驗診斷項目使其與臨床基本同步。②積極鼓勵教師申報科研課題，開展科研工作，鼓勵高層次論文的發(fā)表。青年教師在老教師的帶領下不斷學習科研方法，總結科研思路，從而提高了整個教師團體的素質和水平，對教師工作也起到了積極的推動作用。③堅持集體備課、聽課、檢查教案制度。無論是理論或實驗課，課前都要進行集體討論備課，首先由主講教師提出自己的教學思路，然后再進行討論，教師互相聽課，提出意見，互相取長補短，提高了講課技巧，也提高了教學質量。定期檢查教案，講稿，避免講稿多年不變。總之從多個方面提高教師的業(yè)務素質，使之胸有成竹走上講臺，心滿意足走下講臺。

3 多媒體技術在實驗診斷授課中的運用

多媒體技術是以計算機為中心，運用文字、聲音、圖像、動畫等多種媒體手段來保存和傳遞信息的技術。實驗診斷學涉及到眾多的實驗原理與形態(tài)學描述，以往教學方法只能口頭上講和黑板上畫，學生學到的是一些抽象的內容。采用計算機多媒體技術，將文字、圖形、動畫等表達知識的媒體技術有效結合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論具體化，便于學生理解、記憶，收到了良好的教學效果。但是使用多媒體教學一定要樹立“輔助”思想。也就是多媒體在教學中只是一種輔助教學的工具，是教師講授的有力補充和延伸，所有多媒體技術的應用都要服務于以教學目標為宗旨的課堂設計。無論是課件的外觀、文字，還是圖表、動畫，都要圍繞提高教學效果這一中心，不能因為有而濫用，也盡量不要因為沒有而不用[3]，這一點非常值得青年教師注意。

4 加強實驗與臨床的結合，提高學生的臨床分析能力

臨床醫(yī)學生學習實驗診斷學的目的不是以熟練操作技能為主，而是以臨床應用為主要目的[4]。為培養(yǎng)學生的臨床思維能力，使學生學會結合病例分析實驗結果臨床意義，我們在教學中嘗試用病例引導教學，通過現(xiàn)實的病例，讓學生結合所學醫(yī)學課程的知識，以檢查結果分析為主要內容，先提出為什么要進行這些項目檢查?檢查結果如何辨別分析?哪些結果是正常或異常?判斷患者最可能的診斷，判斷進一步明確診斷還需要哪些實驗室檢查，使學生從中學會如何綜合分析化驗結果，加深對實驗項目臨床意義的理解，徹底掌握所學的知識。教學中導入病例分析有利于激發(fā)學習興趣和主動性，提高了學習效果和教學質量，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

總之，我們要使學生認識到實驗診斷學在中醫(yī)教學中的重要意義，并不斷提高教師自身業(yè)務素質，且在教學中合理應用多媒體技術，最后使實驗項目與臨床病例相結合，就能不斷提高中醫(yī)學生的實驗診斷授課效果，也提高了學生將化驗結果服務于臨床的能力。

[參考文獻]

[1] 范穎,孟秀香.關于實驗診斷學實驗教學改進的幾點設想[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(5):121-122.

[2]杜麗妍,胡蔭奇.中醫(yī)診療與實驗診斷[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(5):298-299.

[3]溫曉艷,張艷超.多媒體技術在實驗診斷學教學中的應用體會[J].檢驗醫(yī)學教育,2009,16(2):20-21.

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中西藥學結合，共同構成中西醫(yī)藥學理論體系的結合，將會產主統(tǒng)

一、新型的醫(yī)藥學理論體系。僅有中西醫(yī)學結合，沒有中西藥學結合，則中西醫(yī)學的結合是不可能真正達到的；若無中西醫(yī)學結合，中西藥學的結合亦難徹底。這兩類結合，互相促進，不斷深化，最后達中西醫(yī)藥學結合。中西藥學所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結合的根本所在。因各自的特殊性或稱內在的科學性，決定了結合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學，還不能體現(xiàn)互相結合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學化之后。結合的途徑，可從中藥及中藥學現(xiàn)代科學化達到；亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學工作者的團結協(xié)作，還應吸收多學科工作者參加。迄今，對中西藥學結合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學結合，實應加以分析討論．相關問題，簡述如下。

一、中西藥學結合的方向應當堅持

中西藥、中西藥學，是分屬于中西醫(yī)藥學理論體系的概念，各有相應醫(yī)藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學理論，突出的是與中醫(yī)藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學為基礎的西醫(yī)藥學術語表述，包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時，各藥物間的關聯(lián)整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結合的問題。中西藥學能否結合？這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上，共同基礎是存在的。

第一，從物質基礎看，藥物來源均有天然產物和人工合成產物；均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發(fā)揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。

第二，從生物活性基礎看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用。基于此，中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達結合與統(tǒng)一。現(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學應當結合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學理論為依據，難能取得一致結論，因為標準不一。而對此種情況，為對患者負責，為提高治療水平，應當有個統(tǒng)一標準。統(tǒng)一標準的確定，只能是中西醫(yī)藥學結合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學的結合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學的發(fā)展，均需吸收其它學科的研究結果。作為中醫(yī)藥學和西醫(yī)藥學吸收其它學科的研究結果工作，最相接近和應優(yōu)先吸收的內容，則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發(fā)展自己學科。這兩種醫(yī)藥學的藥物學互相吸收的頂點，則是彼此結合與統(tǒng)一，從兩種藥物學的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結合與統(tǒng)一后的新藥物學中，何者為基礎與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達到結合與統(tǒng)一。

二、中西藥學結合與統(tǒng)一的理論基礎和核心內容，是中醫(yī)藥學理論和中藥學基本內容

中醫(yī)藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調內在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學的內容，起碼是比其它醫(yī)藥學理論體系容納中醫(yī)藥學的內容要多，這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對機體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物，使得藥物的總體針對性更強，不良反應更少，故中西藥學結合與統(tǒng)一后的新藥物學，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，具體內容則以中藥學相關內容為核心。此為根據之一。

根據之二，從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學理論體系對中藥進行了大量的現(xiàn)代科學研究，取得了不少研究結果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構；以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等）。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學理論體系，而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學理論和中藥學的相關用藥規(guī)律，卻難于完全準確地使用而取得應有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應，近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。

總之，把中藥納入西藥學，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學理論進行研究，使之具備中藥的基本內容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學理論和中藥學相關用藥規(guī)律使用時，則不僅能使其原來的內容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強，不良反應減少。就拿四環(huán)素來看，其對急性細菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關內容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中，雖對慢性細菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫(yī)藥學理論和中藥學用藥規(guī)律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學理論和中藥學用藥規(guī)律，當然不會取得良好功效?？梢?，把西藥納入中藥學，是能夠容納的。

依據之三，對西藥學近年發(fā)展狀況簡作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產物結構類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據，而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地，而中醫(yī)藥學則對西藥學講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學結合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學理論為基礎：中藥學相關內容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔重任，豈不強人所難。

這里有一個問題，應有相宜看法，就是中西藥學的科學性對比，即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題，首先要有共同的標準，否則難于衡量。所謂科學性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學必須具備三條：①以正面經驗為依據。因為只有正面經驗，才能在必要時予以重復和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現(xiàn)精密性。③經驗資料的嚴格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因為只有如此，才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學；若僅符合第②，③點，則稱偽科學了。據此，我們再與中西藥學對比，決定其科學性如何。從中藥學可見，三條均符合。

總之，從理論上，實踐中及未來發(fā)展方向上來看，中西藥學的結合與統(tǒng)一，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，中藥學相關內容為核心。

三、中西藥學結合的前提是中藥學的現(xiàn)代科學化

1．中西藥學結合與統(tǒng)一后的新型藥物學的總體輪廓為了堅持中西藥學結合方向和實現(xiàn)中西藥學的結合，應當對結合和統(tǒng)一后的新型藥物學有個大體設想，即應有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標明確，而不致?lián)u擺：進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學應具備如下幾點：第一，應能體現(xiàn)和包括中藥學之優(yōu)點；第二，應能體現(xiàn)和包括西藥學之優(yōu)；第三，應能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學技術水平。就具體藥物使用而言，結合和統(tǒng)一后的藥物。還應具備中藥的基本內容，亦具西藥的基本內容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學理論和用藥規(guī)律來使用。對如上三點進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點內容是以現(xiàn)代科學技術知識為共同內容，也就是說，現(xiàn)代科學技術知識是中西藥學兩者的結合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現(xiàn)代科學化，現(xiàn)代科學化了的中藥學就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一。

2．中藥學現(xiàn)代科學化的標志中藥學的現(xiàn)代科學化，包括多方面內容，如采收加工、炮制及制劑生產、質量控制、中藥基本內容等的現(xiàn)代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現(xiàn)代科學化，因為這方面內容的現(xiàn)代科學化，是其它方面現(xiàn)代科學化的基礎，更是中藥學現(xiàn)代科學化的核心。中藥基本內容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學理論體系的表述內容。這些內容的現(xiàn)代科學化，其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質基礎方面，到底哪些化合物結構類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變；理氣的功效，是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學、物理化學變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機體的生化反應過程，進而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現(xiàn)代科學闡述，則中藥學其它方面的現(xiàn)代科學化就易實現(xiàn)了，如根據物質基礎和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據化合物的組成與含量為依據，亦可以相應生物活性為依據。按如上現(xiàn)代科學化后的中藥學，再與中西藥學結合與統(tǒng)一后的新藥學所應具備的幾點，進行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學結會與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學的現(xiàn)代科學上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學化。至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學的現(xiàn)代科學化，首先要對中藥給與現(xiàn)代科學的化學、藥理學、臨床學研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學理論體系內，圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結果會脫離中醫(yī)藥學理論體系，均無從談起中藥學現(xiàn)代科學化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據此選擇相應模型和現(xiàn)代指標，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據此，再進行化學研究，可能獲得止痛作用的物質，并做相應生化、生理、病現(xiàn)指標的測定。這樣，就有可能從物質和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學闡述。

3，中西藥學結合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內容，亦包括多方面，如原料藥的生產、制劑的制備、質量控制、藥物本身的基本內容等，其中藥物本身的基本內容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構成西藥學的核心內容，而這些內容均是以現(xiàn)代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質方面以化合物的分子組成和性質來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學結合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學化的中藥進行對比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內容。如果使其具備中藥的基本內容，那么就成了現(xiàn)代科學化了的中藥，即成了中西藥學結合后的新型藥物。在此基礎上，可使中西藥學達結合與統(tǒng)一。問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題，這從前邊關于中西藥學具有物質和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內容就是根據藥物作用于機體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學來總結歸納出來和確定的。據此，中醫(yī)藥學早已吸收了很多中醫(yī)藥學體系外的物質而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內容。如有人認為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學體系中進行研究。根據其臨床作用，而總結它們的中藥基本內容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過臨床進行。即按中西兩種醫(yī)藥學診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學總結用藥前后機體變化情況，據此而確定西藥的中藥基本內容，使之成為中藥。值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學結合的較快途徑，因為中藥的現(xiàn)代科學化本身較難，就從物質基礎的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學化，僅物質方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當然，終應研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現(xiàn)代科學內容，僅缺中藥內容，而這方面內容的確定，從中醫(yī)藥學講，還是有很多方便之處的。現(xiàn)在的問題是，應認識這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實，中西藥學乃至中西醫(yī)學結合將會出現(xiàn)一個新局面，也是中醫(yī)藥學對世界醫(yī)藥學在當代的新貢獻。新晨

四、中西藥學結合是中西醫(yī)藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標

篇5

教學內容的改革既要保持中醫(yī)學特色，又要兼顧臨床醫(yī)學專業(yè)學生在有限的課時內把握這一理論體系的的現(xiàn)實，需要找到兩種醫(yī)學體系相互關聯(lián)的通道，便于醫(yī)學生理解中醫(yī)理論。中醫(yī)學的整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學模式的趨同性是兩種醫(yī)學體系可以進行有效交流的基礎。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學理論的基本特點，其中整體觀念又是辨證論治的基礎。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿中醫(yī)理、法、方、藥等所有的領域。它認為人體是有機的整體，由許多組織器官所組成的，臟腑、經絡、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但不是孤立的，而是相互聯(lián)系的，是一個以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的有機整體。在生理方面相互密切配合協(xié)調，病理相互影響。同時認為人與自然環(huán)境存在著密切的關系，自然界的變化，時刻給予人體以影響。人體對于自然環(huán)境具有主動適應能力，但氣候變化劇烈，超過人體調節(jié)能力，即會導致疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學模式隨著醫(yī)學的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉變?，F(xiàn)代醫(yī)學模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學、科學和哲學基礎上形成的醫(yī)學觀和醫(yī)療衛(wèi)生結構體制，也稱“生物心理社會醫(yī)學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯(lián)系的社會生物，它不斷與環(huán)境進行信息、物質和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。

醫(yī)學模式的轉變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現(xiàn)代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發(fā)展的必然的思維趨勢。當前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應用?？梢哉f現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學模式轉變的哲學基礎，醫(yī)學模式的轉變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學模式角度去理解和學習中醫(yī)理論，可以讓臨床專業(yè)醫(yī)學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫(yī)理論體系。

2中醫(yī)學教學內容的整合

整體觀念認為人是有機統(tǒng)一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調的關系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關理論體現(xiàn)在中醫(yī)學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構成世界萬物最原始、最基礎的物質，其運動變化而構成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質性和運動性加以闡明，又闡述了人體結構功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫(yī)學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調往往可產生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉歸。根據藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經的差別，結合病人的體質、發(fā)病時節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。

3結語

篇6

編者按 現(xiàn)在一些中醫(yī)院西化嚴重，如果在中醫(yī)院，得到的依然是吃西藥、打點滴、做手術等治療手段，那我們還不如直接去看西醫(yī)呢！

中醫(yī)院西化很容易理解。幾十塊最多上百塊的針刺、灸法、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)療法，當然沒辦法跟動輒上千元，甚至上萬元的西醫(yī)檢測手法相比，所以傳統(tǒng)中醫(yī)療法被“邊緣化”。

我們老祖宗留下了無數的柜子，每個抽屜打開，吹去灰塵，我們都會發(fā)現(xiàn)，里面是燦爛奪目的金飯碗，可是，國內中醫(yī)卻不及國外熱火。

為何中醫(yī)在國外吃香，因為中醫(yī)在國外，診費高于西醫(yī)，但因其簡便廉驗，所以受歡迎。醫(yī)療保險公司也愿意參與其中，很多國家已將中醫(yī)納入醫(yī)保。

據世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會的不完全統(tǒng)計，僅歐洲目前就有中醫(yī)師、針灸師12萬余人，每年中醫(yī)應診的患者有500萬人次以上。歐洲現(xiàn)有中醫(yī)教育培訓機構300多所，連巴黎醫(yī)學院也開設了中醫(yī)課程?，F(xiàn)今，中醫(yī)藥在世界服務范圍已經擴大到140多個國家，并正在向所謂現(xiàn)代主流醫(yī)學提出挑戰(zhàn)。

而我國每萬人口中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數僅為3.06人。醫(yī)療機構中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例約占兩成。

現(xiàn)實?寒

中醫(yī)增長人數不及西醫(yī)1/12，報考博士居然寫不出方劑

2007年畢業(yè)于江蘇某中醫(yī)類大學中醫(yī)學專業(yè)的小武，早早就轉了行當，現(xiàn)在司法系統(tǒng)工作。那一年，同班50多人畢業(yè)，只有一半從事了醫(yī)療行業(yè)，而選擇中醫(yī)為業(yè)的不過寥寥五六人。

“據我所知，以后幾屆畢業(yè)的學弟學妹們，在中醫(yī)行業(yè)就職的比例就更低了?！毙∥浜敛谎陲椫嗅t(yī)學生“兩頭受堵”的就業(yè)困境，“西醫(yī)醫(yī)院基本不招中醫(yī)學生，但是中醫(yī)院招聘也不以中醫(yī)學生為主，這叫我們上哪兒工作去？”據了解，小武班上不少同學本科畢業(yè)后就去讀了西醫(yī)研究生、做了西醫(yī)醫(yī)生，還有一些同學干脆改行。從2002年至2010年，中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數增加了42253人，這個增幅，還不到西醫(yī)的1/12。

對于西醫(yī)而言，有了基礎知識，采取現(xiàn)代醫(yī)學儀器等輔助診療手段，就能夠對疾病有一個較為清晰的判斷，并采取相應治療。而中醫(yī)學習，無論是辨癥還是開方，都需要大量的臨床實踐才能掌握。

“小本”中難出將軍，即便是戴上博士的帽子，情況的改觀也不是太多。

一位中醫(yī)急癥科主任招收博士研究生，要求寫出10個方劑，很多考生居然寫不出來。這樣的怪事，煙建華教授并不少見。作為北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論學科帶頭人，他發(fā)現(xiàn)不少博士生、博士后在開題、論文答辯和課題評價過程中，制訂的研究方案和事實存在許多概念錯誤。

教學?虛

教材編寫脫離臨床，中醫(yī)課程壓縮嚴重，成“可有可無附屬品”

有人說，中醫(yī)教育“病”了。最大的病癥，也是專家們提及最多的，就是“脫節(jié)”。不管是教材編寫還是課程設置，都與中醫(yī)最看重的臨床漸行漸遠。

“編教材的老師是不是臨床出身十分關鍵。”廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏指出，有些教材只是簡單地將單一病癥下的癥狀羅列出來，完全忽視了現(xiàn)實診療的復雜性，結果學生到了臨床一看，癥狀大相徑庭。

編來抄去，是中醫(yī)教材的又一隱疾，往往只介紹各家源流，卻缺乏對各家學派的臨床經驗和有效案例的集納、整理。“十八般武藝往那里一放，卻不教人怎么用。”原廣東省中醫(yī)院院長呂玉波這樣比喻。

編一個規(guī)劃教材相當于一個國家級的項目，人人都去爭著編撰、搶著署名，質量和效果自然被擱到了其次。

“教材必須改，必須緊貼臨床，要多花些時間編寫，才能經得起臨床實踐檢驗?！眱蓚€“必須”，道出了已故國醫(yī)大師任繼學對于中醫(yī)教材的憂慮。

如果說教材編寫問題還屬于“院內起火”，那么在課程設置和培養(yǎng)方式上，中醫(yī)需要面對的是西醫(yī)的沖擊。

中醫(yī)專家指出，中醫(yī)學院的中醫(yī)課程不斷被其他課程擠壓，中西醫(yī)的課程比例從最初的8∶2，下滑至現(xiàn)在的6∶4。“中醫(yī)成了可有可無的附屬品?！币恍＜医o出這樣悲涼的結論。

另外，在培養(yǎng)模式上，中醫(yī)類研究生培養(yǎng)按照西制實行分類指導，有“科學學位”與“專業(yè)學位”之分?！翱茖W學位”培養(yǎng)中醫(yī)科研人才，“臨床醫(yī)學專業(yè)學位”才是培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)生。

“中醫(yī)教學和臨床脫離，搞基礎的就單純鉆典籍，搞臨床就去做動物實驗，這樣是培養(yǎng)不出中醫(yī)人才的?！眳斡癫ㄌ寡裕瑢⒒A研究和臨床診療割裂，把中醫(yī)按照現(xiàn)代醫(yī)學的模式人為分割，這無疑是犯了中醫(yī)重整體、講系統(tǒng)的大忌。

環(huán)境?郁

“耶穌管和尚”的醫(yī)院模式讓中醫(yī)難有沃土，回歸師承卻遭體制難題

討論中醫(yī)復興，許多人更關注的是“種子”問題，如何打造合適的教育模式，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的后繼人才。

然而，一個更加嚴峻的現(xiàn)實是，土壤是否合適?！胺N子要優(yōu)良，土壤更要肥沃?！眹t(yī)大師顏德馨對于綜合性醫(yī)院“耶穌管和尚”的模式頗為不滿，在西醫(yī)學術觀點的統(tǒng)治下，中醫(yī)顯然是很難撥開云霧見青天的。

西醫(yī)的強勢，并不僅僅局限于教育領域，“就連醫(yī)院，普遍也是按照現(xiàn)代醫(yī)學來設置的。純粹的中醫(yī)生，如果不會管病房、不懂化驗單、接不了急癥，一般的醫(yī)院不會接收，自身的生存都無法保障，又何談去發(fā)展中醫(yī)？”浙江中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院院長柴可夫認為，從上游教育到下游醫(yī)院，西醫(yī)的影響無處不在，甚至具有壓倒性優(yōu)勢。

篇7

論文摘要:在當前我國中醫(yī)藥教育實踐過程中，學生普遍缺乏批判性思維，盲目遵從大家，創(chuàng)新意識薄弱，西方醫(yī)學教育色彩過重等弊端成為我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的障礙。當代西方科學哲學家費鄧阿本德提出的多元主義方法論，其反對科學教條主義、科學霸權主義以及反對一元主義方法論，進而倡導科學認識工具的無限自由、批判理性思維等核心思想，時中醫(yī)藥教育具有極大的理論價值和現(xiàn)實指導意義。

    保羅·卡爾·費耶阿本德(paul karl feyerabend,1924一1994年)是當代西方科學哲學集大成者之一，與另外三位科學哲學家一波普爾、庫恩、阿卡托斯并稱為“當代西方科學哲學四杰”。費耶阿本德的多元主義方法論是其理論的核心，用他自己的語言描述就是"angthing goes"，即“怎么都行”。面對當前我國中醫(yī)藥教育出現(xiàn)的一系列弊端，結合多元主義方法論這一主要理論觀點，對于正確認識并采取有效手段改進中醫(yī)藥教育有很大的幫助。

    1費耶阿本德多元主義方法論核心內涵

    非理性批判。多元主義方法論實際上是費耶阿本德對邏輯實證主義哲學流派的一種理性反思，故費耶阿本德也以理性者自稱。盡管費耶阿本德批判理性思維，主張用非理性思維來對待科學，但其批判的整個過程又顯然是理性的。而他對于理性的一元主義方法論的批判，卻是非理性的多元主義方法論的最好體現(xiàn)。

    認識客觀世界的方法不存在統(tǒng)一的標準。費耶阿本德之前的邏輯實證主義主張用普適的超越特定語境的定義、標準、理論來為世間萬物奠定基礎。至少在“維也納學派”看來哲學的任務就是為一切知識奠定統(tǒng)一標準，并給人生指示可靠的行為準則。費耶阿本德卻認為只要有助于科學的發(fā)現(xiàn)，任何方法和嘗試都是可以被應用的。因此，他說，“沒有‘科學的’方法、沒有任何單一的程序或單一的一組規(guī)則能夠構成一切研究的基礎并保證它是‘科學的’、可靠的。

    文化需要存在差異性。費耶阿本德承認“不存在什么‘客觀’的理由能使人們寧愿選擇科學與西方理性主義，而不選擇別的傳統(tǒng)，事實上，很難設想類似的理由是什么……所有文化都有它們各自喜歡的‘客觀’理由。對于文化的選擇，人們應該有其自由，而不應該用各種理由來規(guī)制人們的權利。

    教育應該倡導自由和寬容。費耶阿本德看來，個人的快樂和發(fā)展一直以來并最終將是可能的最高價值。這樣的價值不是否定歷史演化而成的現(xiàn)存價值觀，而是排斥用現(xiàn)存或是立足于固定語境下的價值來批評否定另外語境下的價值觀。自由社會下，任何事物都是平等的，包括科學知識。所以不應當用權威的科學來教育人們，而這樣使得人們喪失了本應該可以改變自己思想、行為等的機會。

    2多元主義方法論對中醫(yī)藥教育的借鑒意義

    隨著人民群眾生活質量的提高，人們多元層次化的就醫(yī)格局也日漸形成，而中醫(yī)藥成長發(fā)展的根基—中醫(yī)藥教育，尚未形成開放、自信、包容的思維框架。在全球多元化的進程中，中醫(yī)藥教育有必要突破傳統(tǒng)的思維范式，以創(chuàng)新的理念指導，新穎的教學模式來適應社會的變化。在這樣的背景下，多元主義方法論為中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識的培養(yǎng)提供了理論和現(xiàn)實的借鑒意義。

    用非理性批判的眼光確立中醫(yī)藥發(fā)展的自信心。一個巨大的問題始終圍繞著中醫(yī)藥教育整個過程，即中醫(yī)是否科學。一直以來，中醫(yī)藥從業(yè)者和師生們被冠以“經驗醫(yī)學者”的角色。這不僅影響到了中醫(yī)藥教師的教學熱情，對中醫(yī)藥受教者來說也產生一定的負擔，主要表現(xiàn)在就業(yè)上遭受的“歧視”，因而增強教師和學生的自信心是一個十分重要的要求。用費耶阿本德的批判理性一元主義的觀點，可以從哲學理論的高度予以教師和學生一定的啟迪。由于費耶阿本德經歷了第二次世界大戰(zhàn)并因此患有殘疾的緣故，此后曾親身體驗到傳統(tǒng)醫(yī)學的魅力，費耶阿本德對此總結評論說，“對付一種特定的真實客體，通常有不止一種實踐，而是有許多種實踐。在醫(yī)學中，人們有西方的科學方法(它產生于17世紀的科學向人體領域的可疑擴展)，還有《內經》的醫(yī)學和部落醫(yī)學。這些實踐要么產生機體的狀況，要么能夠說出這些狀況是怎么產生出來的，在這個意義上，它們是科學的”。費耶阿本德認為科學和非科學之間應該有一定的張力和空間，這樣對客觀世界的認識才能有更加寬廣的視野。所以在中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識培養(yǎng)上，首要的任務是建立教師和學生強大的民族自信心，自信才是創(chuàng)新的基礎。

    提倡質疑的精神。教育的創(chuàng)新有漸進創(chuàng)新、結構創(chuàng)新和突破創(chuàng)新。通過醫(yī)學的客觀經驗總結到對權威的質疑最后創(chuàng)造出新的理論，這一系列的過程涵蓋了整個三種教育創(chuàng)新。從我國的傳統(tǒng)文化淵源來看，尊師重教的理念縱向貫穿了整個民族教育，當然也包括中醫(yī)藥教育，而這又導致了中醫(yī)藥創(chuàng)新意識的發(fā)展顯得非常緩慢。對先人及大家的盲目遵從，使得中醫(yī)藥的實踐要求與理論無法很好的匹配。費耶阿本德認為既然科學沒有統(tǒng)一的標準，那么這個自由的社會中專家學者也應該沒有特殊的話語權，“問題不是被專家們解決的(雖然他們的建議不會被忽視)，而是被有關的人們按照他們所重視的思想，根據他們認為最適當的程序來解決的”。從這點來說，對權威的質疑會極大的促進中醫(yī)藥的發(fā)展。中醫(yī)易水學派的創(chuàng)始人張元素有李東垣、王好古、羅天益等弟子。張元素在《內經》《中藏經》的臟腑辨證基礎上，形成了一套臟腑辨證理論體系，弟子李東垣則發(fā)展了張元素的學說創(chuàng)立脾胃學說，自成“補土”一派;王好古則創(chuàng)“陰證論”;羅天益則著意闡發(fā)脾胃虛損病機外，對三焦辨治又有進一步的發(fā)揮，這一例子很好地證明了質疑精神是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的最好途徑。

    中醫(yī)藥的發(fā)展要因時因地因人。醫(yī)學的發(fā)展更要適應社會的發(fā)展，這樣才能達到兩者和諧共生。創(chuàng)新的觀點要用動態(tài)的眼光來捕捉，文化生態(tài)已經成為不可逆轉的趨勢，尊重文化的多樣性和共生性，用“兼收并蓄”的態(tài)度對待各種醫(yī)學才是中醫(yī)藥發(fā)展的必由之路。在我國古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中藥材是合法的，但是在當今生態(tài)系統(tǒng)弱化的情況下，使用野生中藥材顯然不太現(xiàn)實，因而利用藥物化學技術制造生物活性相同或相仿的藥材便符合歷史發(fā)展的要求。再者一個例子，中醫(yī)流派中有一個“火神派”，其核心理念是用附子、干姜等烈藥“洞明陰陽之理”?；鹕衽砂l(fā)端于川蜀，用藥適應了當地人的體質，但是在江南或是其他地區(qū)，由于不適應當地環(huán)境和群眾體質，療效沒有在川蜀地區(qū)顯著，然而也不能由此斷定火神派的理論錯誤。中醫(yī)藥根植于特定的地域文化上，用包容和理解的心態(tài)對待文化的差異性也正是培育中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識的方法。

   中醫(yī)藥教育應該因才施教。療效是檢驗醫(yī)學的唯一標準，從這個角度出發(fā)中醫(yī)藥的教育更應該以臨床實踐為主，理論教學為輔。中醫(yī)藥教育走高質量的道路已經成為人們的共識，當前的中醫(yī)藥高等教育統(tǒng)一化、標準化的教學模式已經缺乏足夠的激勵機制來鼓勵學生進行創(chuàng)新，而中醫(yī)藥教育又是中醫(yī)藥健康可持續(xù)發(fā)展的基石。在自由社會中，人人享有平等的話語權，亦即有了平等的選擇權。專家和權威的話語只能是作為參考，因此對學生進行因才施教，切實尊重學生的選擇，正確引導學生的中醫(yī)藥價值觀也是中醫(yī)藥教育的創(chuàng)新之處。

    3差異化引導教學培育創(chuàng)新意識

    哲學是一個認識工具，它能為人們認識和解決新問題提供智慧和方法論的指導，同時哲學又是培養(yǎng)創(chuàng)新意識的思維導向。通過多元主義方法論的理論支撐，對比中醫(yī)藥教育過程中的不足和缺陷，實行差異化引導的教學模式對中醫(yī)藥教育整體改善將有促進作用。

    中西醫(yī)理論教學需要交叉整合。當前中醫(yī)藥院校面臨的尷尬境況是中醫(yī)不中，逐漸淪落為二流的西醫(yī)院校，集中表現(xiàn)為中醫(yī)藥院校的學生接受西醫(yī)理論課時明顯多于中醫(yī)理論課時。多元主義方法論看來，用一種思維方式解決不了層出不窮的醫(yī)學問題，那么多種醫(yī)學思維的有效整合才能避免醫(yī)學上的短板理論。常用藥安宮牛黃丸中有一味清熱解毒的君藥—牛黃，古人所著的辨證用藥理論基礎《溫病條辨》中用的都是天然牛黃，然而天然牛黃少之又少，不能滿足現(xiàn)代市的需求，因此現(xiàn)代多采用了人工牛黃加以制造，而人工牛黃在效用上顯然不能十分準確地匹配天然牛黃。那么在臨床實踐中，中醫(yī)就應當通過西方醫(yī)學的還原論觀點，對比總結用量一療效之間的規(guī)律，找出符合現(xiàn)代特征的用藥量。中醫(yī)教育要回歸其本質，并不是說要全盤中化，否定西醫(yī)的優(yōu)點。正確的做法是合理設置課程，以中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論教學為主，西醫(yī)理論教學為輔。中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論教學以古籍經典為主，西醫(yī)理論教學以實用性為首要原則，以此來體現(xiàn)中醫(yī)藥教育兼容并包的系統(tǒng)醫(yī)學理念而又有差異化的策略。

    公共課程教學與開放式教學有機結合。規(guī)?；慕逃兄趶臄盗可吓囵B(yǎng)中醫(yī)藥技術人員，卻無法很好地保證質量上的優(yōu)質性。培養(yǎng)高素質的中醫(yī)藥人才需要學生具有良好的基礎知識和發(fā)散性的思維方式，同時又需要在發(fā)散后形成收斂性的思維意識。在發(fā)散過程中能提出問題，進而有針對性地質疑問題，總結規(guī)律后收斂成獨特的技能和理論。公共課程的教學應該多注重灌輸體現(xiàn)中醫(yī)藥價值導向的理論特別是中醫(yī)藥人文精神的培養(yǎng)，以集中授課的形式展開，奠定一定程度的中醫(yī)藥基礎知識，形成發(fā)散的知識結構;另一方面借鑒pbl ( problem-based learning)教學模式，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學，把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，通過學生小組合作形式共同討論和解決問題，學習隱含于問題背后的知識，以此形成批判教條主義一元方法的收斂性思維，契合多種思維方式有機結合的曲線知識結構。

    理論教學與臨床實踐教學相輔相成。中醫(yī)藥教育的另一遭人垢病之處就是理論教育無法適應臨床實踐的需要。多元主義方法論觀點看來，只要是能夠對認識客觀事物有好處的方法都應該被加以應用。臨床療效是醫(yī)學價值和尊嚴最直接的體現(xiàn)，實踐亦是檢驗理論的唯一標準。故而突出臨床實踐教學的首要性，以實踐總結理論，深化理論教學在中醫(yī)藥教育中應當被一以貫之的執(zhí)行。具體教學中，臨床實踐教學時間需要增加，理論教學應當以實用和簡潔的方式為實踐教學服務;探索本科導師制、研究生教學師承制的可行性;臨床實踐學分要求需要被提高;鼓勵臨床實踐經驗總結和出版文章、著作，形成有價值的理論體系，由此用具有時效性的理論反哺理論教學滯后的弱點。

篇8

【關鍵詞】中醫(yī)院校大學生就業(yè)心理

一、研究對象與方法

1．研究對象。本研究采用分層整體抽樣的方式，在河南中醫(yī)藥大學各二級院系中隨機抽取320名學生作為調查對象，其中男生107人，女生213人；醫(yī)學類專業(yè)學生109人，醫(yī)學相關類專業(yè)學生123人，非醫(yī)學類專業(yè)學生98人。

2．研究方法。本研究在理論分析和個別訪談的基礎上，自編大學生就業(yè)心理調查問卷，從就業(yè)心理、自我認知、就業(yè)觀念、就業(yè)期待、就業(yè)準備和就業(yè)指導六個方面了解中醫(yī)院校大學生的就業(yè)心理現(xiàn)狀。

3．數據處理。運用EXCEL統(tǒng)計軟件，對有效數據進行處理和分析。

二、結果與分析

本次調查共發(fā)放調查問卷320份，回收有效問卷308份，有效率為96．25％。經過對有效數據進行統(tǒng)計分析，中醫(yī)院校大學生就業(yè)心理現(xiàn)狀如下：

1．中醫(yī)院校大學生對就業(yè)的自我的認知與評價。該調查中，對于“專業(yè)就業(yè)前景問題”，23％的學生認為不錯，65．9％的學生認為一般，11．1％的學生認為不好；對于“就業(yè)過程中，自身最大的劣勢和不足”，25．6％的學生認為是社會關系，21．2％的學生認為是專業(yè)知識，16．5％的學生認為是自身能力，24．5％的學生認為是學校知名度和專業(yè)熱門度；對于“就業(yè)過程中最擔心的問題”，39％的學生擔心專業(yè)技巧缺乏，18．4％的學生擔心學歷不夠，16．3％的學生擔心就業(yè)單位不符合自身期待，26．3％的學生擔心與專業(yè)不對口、缺乏就業(yè)信息等；對于“是否了解自身的性格、氣質”，55．8％的學生比較了解，20．9％的學生不是很了解，23．3％的學生認為自身性格、氣質與就業(yè)無關。結果顯示，大多數學生對自身專業(yè)的認同度較高，對未來就業(yè)有信心。但是，在就業(yè)過程中，四分之一的學生認為自身社會關系資源匱乏，它將成為自己就業(yè)過程中的一大劣勢，這可能是因為所調查院校學生大多數來自農村，他們不像城市學生那樣擁有豐富的社會資源。因此，很多學生更加看重自己的專業(yè)技術水平，這將成為他們未來就業(yè)過程中的重要籌碼。對于自身的性格、氣質特點與就業(yè)的關系問題，近一半的同學并未關注，可能是因為醫(yī)學生的就業(yè)方向指向性強，同學們忽略了自身個性特點與職業(yè)匹配性問題。

2．中醫(yī)院校大學生的就業(yè)觀念。該調查中，對于“專業(yè)與工作的關系問題”，42．4％的學生對工作與專業(yè)對口并無強調，而更加注重自己的喜歡程度，只有22％的學生注重工作與專業(yè)對口；因此，若出現(xiàn)專業(yè)與工作不對口情況時，90．1％的學生認為可以克服和適應。對于“就業(yè)渠道問題”，53．8％的學生主張自己找工作，17．3％的學生主張自主創(chuàng)業(yè)，18．5％的學生希望學校推薦，5．4％的學生依靠父母、親屬等。對于“就業(yè)單位條件、待遇差的問題”，52．5％的學生更在乎該崗位是否與自己的職業(yè)規(guī)劃一致；26．4％的學生不在乎，認為先就業(yè)再說；21．2％的學生不愿意接受。對于“哪些條件對找工作最有幫助”，58．7％學生認為是自身綜合素質與能力，專業(yè)成績、各類證書、工作經驗各占12％。結果表明，中醫(yī)院校大學生的就業(yè)觀念還是比較正確、積極向上的。面對當前嚴峻的就業(yè)形勢，大多數學生都能積極應對、客觀對待，即使專業(yè)不對口、工作條件差，也都能積極接納，并與自己的職業(yè)規(guī)劃有效結合，主動尋求發(fā)展機會。

3．中醫(yī)院校大學生的就業(yè)期待與準備。中醫(yī)院校大學生都有哪些就業(yè)期待？該調查顯示，39％的學生首選考研，35．7％的學生選擇就業(yè)，9．98％的學生選擇創(chuàng)業(yè)；就業(yè)學生中，29．2％的學生希望到事業(yè)單位工作，43．4％的學生希望去國企、外企工作；選擇就業(yè)單位時，40％的學生注重個人發(fā)展空間，18．6％的學生注重工作的穩(wěn)定性和薪水，17．8％的學生注重個人興趣；在工作地域選擇上，26．6％的學生希望在二線城市發(fā)展，23．5％的學生希望到一線城市發(fā)展，21．9％的學生希望到沿海地區(qū)發(fā)展，1．8％的學生愿意到邊遠山村發(fā)展。他們都做了哪些準備呢？結果顯示，41．4％有自己的職業(yè)規(guī)劃和明確的就業(yè)目標，21．2％上過大學生就業(yè)指導方面的課程，的學生，15．5％的學生聽過求職方面的講座，12．4％的學生讀過求職方面的書籍，8．6％考過與專業(yè)相關的證書。結果顯示，中醫(yī)院校大學生更傾向于先考研、再就業(yè)，可能是因為醫(yī)學生的就業(yè)壓力更大，沒有深厚的知識積淀，在醫(yī)學領域很難立足。就業(yè)學生群體中，大多數人都希望到企事業(yè)單位任職，都希望留在一、二線城市和沿海城市發(fā)展，在單位選擇上更注重個人發(fā)展空間和工作的穩(wěn)定性與薪水。為了自己將來好就業(yè)、就好業(yè)，許多學生在校期間都積極做了準備，他們有明確的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)目標，通過課堂、講座、書籍等途徑獲取就業(yè)知識和技能。由此可見，中醫(yī)院校大學生對就業(yè)有著客觀、積極的期待，并為之付出諸多努力。

4．中醫(yī)院校大學生的擇業(yè)心理。面對嚴峻的就業(yè)形勢和壓力，中醫(yī)院校大學生就業(yè)心理狀態(tài)如何？調查結果顯示，57．1％的學生表示有壓力，37．2％的學生表示壓力很大，5．7％的學生表示沒有壓力；對于壓力源，25．3％的學生認為是自我期望過高，25．1％的學生當心不如他人，20．7％的學生認為社會認同度不高，28．8％的學生來自家庭壓力和其它；就業(yè)心理壓力，使50．1％的學生出現(xiàn)焦慮情緒，23．3％的學生產生自卑感，25．6％的學生產生恐懼、抑郁、身體不適等狀況；如果就業(yè)屢屢受挫，61．5％的學生會選擇降低要求、先就業(yè)再說，38．5％的學生仍堅持自己的標準。結果表明，中醫(yī)院校大學生存在明顯的就業(yè)壓力，且有三分之一的學生感覺壓力很大，因此而產生了焦慮、自卑、恐懼、抑郁等不良情緒。分析其原因，大家的壓力源各不相同，更多源于自身期望值過高和不自信心理的矛盾沖突所致。即使如此，大多數學生仍能夠保持一種積極的心態(tài)應對求職過程中的困難與挫折，本著“先就業(yè)，再擇業(yè)”的心理降低擇業(yè)標準，這說明中醫(yī)院校大學生的自我心理調適能力較好。

三、討論與思考

1．客觀認識自我，提升情緒管理能力。一般來說大學生年齡多在18～25歲之間，這一時期的智力正處于人的頂峰階段，智力的成熟伴隨的是心理上的不成熟，不能客觀認識自我。本研究也表明，中醫(yī)院校許多學生對自我并不了解，也沒有意識到認識自我有助于成功就業(yè)。因此，要樹立正確的擇業(yè)觀，首先要客觀認識自己，不僅是對自身知識結構、工作能力的認知，也包括人格、氣質、價值觀等因素的認知，只有對自身有了正確的認識和評價，才能在求職受挫時合理歸因，及時自我調適。對于當前中醫(yī)院校大學生就業(yè)壓力大、不良情緒顯著的現(xiàn)狀，我們要予以重視，加強教育引導，讓他們了解就業(yè)焦慮、抑郁、自卑等不良心理問題帶來的身心傷害，學習并掌握一些自我情緒調節(jié)和管理的方法技巧，提高中醫(yī)院校大學生的心理素質和情緒管理能力。

2．調整職業(yè)期待，增強就業(yè)自信心。調查結果顯示，中醫(yī)院校大學生就業(yè)壓力大，不僅僅是當前社會就業(yè)形勢所致，更重要的原因是學生就業(yè)期望值過高、自信心不足所引起。因此，要引導學生用發(fā)展的眼光看問題，降低就業(yè)期望值，鼓勵他們從最基層、最基礎的工作干起，鼓勵他們在“互聯(lián)網＋”時代自主創(chuàng)業(yè)，通過自身努力逐步實現(xiàn)人生理想和自我價值。但是，就業(yè)心理危機很多情況下源于就業(yè)核心競爭力缺失，從而引發(fā)的就業(yè)自信心不足。所以，在校大學生更要注重自身綜合素質和能力的培養(yǎng)與提升，以此增強自身就業(yè)競爭力。同時，還要注意提升自己的心理受挫和抗壓能力，即使在求職過程中遇到困難、挫折，也能不斷調整自己的心態(tài)和求職策略，重新迎接職場新的挑戰(zhàn)。

3．加強學生綜合素質，提升就業(yè)競爭力。大學生就業(yè)難是當今社會的一大熱點問題。造成大學生就業(yè)難的因素很多，但其根本原因還是畢業(yè)生的綜合素質不能滿足崗位需求。大學畢業(yè)生要想在激烈的就業(yè)競爭中脫穎而出，必須具備過硬的專業(yè)素質、思想素質、能力素質、身體素質和心理素質。所以，怎樣提高在校大學生的綜合素質，增強畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，是各高校亟待解決的問題。筆者所在院校多年來非常注重在校大學生綜合素質培養(yǎng)，通過晨練、專業(yè)技能大賽、科技創(chuàng)新競賽、心理健康教育進課堂等形式全方位提升學生的五大素質。該研究結果也表明，該中醫(yī)院校大學生的就業(yè)心理狀況良好，促進畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質量也在逐步提升。

4．為學生提供全過程、立體化就業(yè)服務。對于大學生來說，就業(yè)是其人生的重大轉折，就業(yè)質量也是檢驗一所高校育人水平的重要標尺。從學生跨入大學校門的那一刻起，高校就應該多途徑開展職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育，深入宣講國家相關就業(yè)政策，幫助學生樹立科學的人生觀、價值觀和擇業(yè)觀；通過舉辦創(chuàng)業(yè)設計大賽、模擬招聘大賽、簡歷設計大賽等活動，積極挖掘學生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)潛能；通過提升學生的綜合素質與能力，增強他們的社會競爭力；通過加強就業(yè)、創(chuàng)業(yè)基地建設，拓寬學生就業(yè)路徑等。因此，就業(yè)引導、創(chuàng)業(yè)教育、就業(yè)心理素質提升等工作不能局限于高年級和畢業(yè)生，而應該貫穿整個大學始終。此外，對于殘疾生、經濟困難生、學業(yè)困難生等特殊群體學生，要給予他們有針對性的指導和幫助，形成完善的幫扶體系，促進他們順利就業(yè)。

篇9

[關鍵詞] 轉化醫(yī)學；研究生培養(yǎng)；資源；信息

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）12（b）-0154-03

研究生教育作為我國高等教育體系的最高端和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的最前沿，其培養(yǎng)的規(guī)模以及質量是評價一個國家教育發(fā)達程度和科學技術發(fā)展水平的重要標志[1-2]。對于醫(yī)學研究生來說，研究生階段的培養(yǎng)顯得尤為重要。其原因一方面是由于醫(yī)學是關乎人類生命及健康的學科，其研究和服務的對象是人，應當謹慎對待和處理。另外，醫(yī)學又是一門知識更新速度快、技術日新月異發(fā)展的學科，也是一門傳統(tǒng)的經驗學科[3]。正是因為如此的重要性，所以在醫(yī)學院校對于研究生培養(yǎng)顯得格外重視，無論是從臨床還是科研的角度都應去審視應該如何培養(yǎng)出臨床上能獨立分析問題、科研上能獨立解決問題的臨床科研型人才。

如今，隨著轉化醫(yī)學浪潮的沖擊，研究生的培養(yǎng)模式有了新的定義和突破。轉化醫(yī)學到底是什么？它能為研究生們帶來些什么？而研究生應該在其中充當什么角色？這是所有醫(yī)務工作者和教育者所要思考和面臨的問題，本文就以上的問題進行了分析。

1 轉化醫(yī)學的概念及內容

轉化醫(yī)學是近年來出現(xiàn)的較為熱門的概念，指的是新興的多學科融合，并用基礎醫(yī)學研究的成果轉化為實際患者的疾病預防、診斷和治療及預后評估的一門科學。轉化醫(yī)學的目的就是實現(xiàn)從“實驗室到床邊”的轉化（bench to bedside translation），又從臨床應用中提出新的問題回到實驗室（bedside to bench），為實驗室研究提出新的研究思路[4-6]。簡單的說就是將基礎發(fā)現(xiàn)的科研成果用于臨床指導，促進臨床診治患者的效果。同時，在臨床工作中出現(xiàn)的問題，用于基礎的發(fā)現(xiàn)和改進，也是轉化醫(yī)學的一個重要組成部分。轉化醫(yī)學從20世紀90年代就已出現(xiàn)，當時乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene 1，BRCA1）的發(fā)現(xiàn)，使得實驗室的研究作為臨床工具的轉變。由此“轉化研究”被人所知[7]。

轉化醫(yī)學的內容主要包括以下幾方面：①通過實驗室的研究，對人類疾病制定新的診斷、治療及預后判斷方案；②研制新的醫(yī)療儀器設備；③對疾病有更深入的認識和了解[8]。從中可以看出，轉化醫(yī)學不但從臨床上幫助了患者的診治過程，也服務于臨床儀器設備的更新和創(chuàng)新，更為重要的是使人類對于疾病的認識更為客觀和準確。美國國家健康所（National Institutes of Health，NIH）于2006年設置臨床與轉化醫(yī)學基金（Clinical and Translational Award of Science，CTAS），目的在于改善國家生物醫(yī)學研究狀況，加速實驗室的發(fā)現(xiàn)，應用于患者診治過程中。截至2009年7月，已有23個州的39家醫(yī)學研究機構獲得CTAS，從事臨床與轉化科學研究。除了美國之外，法國、英國等歐洲發(fā)達國家都把大筆的資金投入到轉化醫(yī)學研究中去，其目的就是為了讓基礎研究成果與臨床相結合[9]。

由此看來，轉化醫(yī)學已經成為整個醫(yī)療及研究領域尤為重要的環(huán)節(jié)，它是將臨床問題帶入基礎研究，并將基礎發(fā)現(xiàn)投入臨床應用的核心。

2 轉化醫(yī)學在研究生培養(yǎng)中的優(yōu)勢

2.1 一種從實際走向理論，從理論回歸實際的理念

從本意上來說，轉化醫(yī)學時代，理論基礎與臨床實踐是密不可分的[10]。轉化研究的注重點也是臨床轉化的可行性。因此，轉化醫(yī)學是督促研究生從實際出發(fā)，以患者為中心，從臨床的角度去看問題并發(fā)現(xiàn)問題，從根本上避免了一些單純以發(fā)文章為目的的選題。另外，從臨床發(fā)現(xiàn)問題也解決了有些研究生對于基礎的不重視和缺乏興趣感，甚至認為基礎研究是無重要意義的。基于發(fā)現(xiàn)的問題，研究生能夠積極查詢文獻，在導師的指導下設計科研思路，充分開動科學思維能力及溝通協(xié)作能力，最終將基礎實驗的結果運用至臨床試驗中，從臨床的角度檢驗結果的應用性價值，并指導實驗和研究設計的方向。

2.2 一次得到多方位訓練的培養(yǎng)

轉化醫(yī)學要求研究均應從臨床實際需要出發(fā)。因此，轉化醫(yī)學的科研能力培養(yǎng)絕不應是簡單的實驗室操作培訓，而是有機地將臨床和基礎研究結合[11]。在臨床方面，研究生參與一線工作，輔助主治和教授管理床位患者，完成學生向醫(yī)生的轉變。同時，具備臨床思維能力，包括觀察、判斷、分析和預測能力等。在基礎研究方面，研究生進入實驗室，熟悉基礎研究課題的建立、構思和書寫，幫助提高在轉化醫(yī)學研究中臨床問題研究可行性的分析和判斷。除此之外，轉化醫(yī)學的建立也為研究生提供了人文素質的教育。團隊良好的溝通、相互的信任，彼此的幫助以及有益的分享等等都為研究生科研素質的培養(yǎng)施加了足夠的養(yǎng)分。

2.3 一個多元化、國際化的交流平臺

轉化醫(yī)學包羅萬象，其中不僅僅是由臨床醫(yī)學、基礎生理學、生化、解剖、病生及藥理等經典的醫(yī)學基礎學科組成，更多的包括了現(xiàn)代的生物技術學、生物信息學等新興學科，可謂面面俱到[12-13]。因此，當研究生在進行科研的同時，其所涉及的“面”和“點”相當廣泛，為研究生帶了更為多元化的知識面，也為各學科進行學術交流、課題討論等提供了一定的平臺。同時，國外轉化醫(yī)學開展的較早，其成果也可喜。所以在國內舉辦的各大國際學術會議時，與國外同行和教授討論理論基礎和臨床實踐的工作是必要的。轉化醫(yī)學也為研究生提供了一個更為廣泛的國際平臺，使中外之間的學術交流更為頻繁和具有深意。

3 轉化醫(yī)學時代對研究生的挑戰(zhàn)

3.1 豐富的知識面

對于研究生來說，在轉化醫(yī)學時代最需要打牢的根基就是扎實的生物學、醫(yī)學基礎及臨床知識。只有具備了扎實的醫(yī)學知識，才能在實踐中敏銳地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而開展轉化醫(yī)學的研究。而轉化醫(yī)學的基礎是實驗室研究的成果，豐富的生物學與醫(yī)學理論知識對于研究生來說也是研究問題所必須的。多學科的豐富知識交織在一起，相互融合相互關聯(lián)，研究生需要在所有的學科當中游刃有余，掌握最基本的，了解最前沿的，發(fā)揮最潛能的。用扎實的基礎去解決臨床難題，用辯證的思維進行轉化的思考，為臨床為患者提供一個最佳的、最合理的診治方案。

3.2 團隊精神

研究生應該具有良好的團隊合作意識、優(yōu)秀的交流溝通能力。世界上沒有任何一個研究是可以由一個人完成的，科學研究是以研究團隊齊心協(xié)力，共同努力，攜手同行為基礎，發(fā)揮團隊中每個人的潛力，使隊伍達到最大的功效。研究生，作為團隊中的一員，必須起帶頭作用，做好患者床邊的溝通者、臨床與基礎的溝通者、PI和Staff之間的溝通者。這不僅關系到團隊氛圍的和睦與否，更是成員之間交流學術成果和研究進展的前提和基礎，直接關系到研究的成敗。

3.3 先進理念

培養(yǎng)研究生具有一種轉化醫(yī)學宏觀的理念。轉化醫(yī)學的實踐要求培養(yǎng)學生的疾病防控宏觀觀念。進一步完善學生輪轉過程中的過程考核體系，使研究生具有更廣泛的基礎與臨床結合的能力，使其看待疾病不是從“點”，而是從“面”、從“全”。這對于提高學生對疾病防治的宏觀觀念十分必要[14-15]。

4 展望與總結

雖然目前轉化醫(yī)學在我國還剛剛起步，但是所有醫(yī)學研究者和醫(yī)學研究生必須牢記的是，醫(yī)學科學家在基礎研究時一定要把臨床應用作為目標，一定要以患者為中心，把基礎的研究成果應用到臨床去，應用到患者去，為患者的健康謀取福利。

在轉化醫(yī)學如火如荼開展的同時，可以預見的是在中國，研究生的資源和信息將會越來越多，每一名研究生具備著多元化基礎知識和良好的團隊作風，帶著辯證、轉化的思想在臨床、在基礎，在醫(yī)療工作的各個崗位。轉化醫(yī)學時代，研究生的培養(yǎng)勢在必行。

[參考文獻]

[1] 羅庚求，文繼舫，周建華，等.八年制臨床醫(yī)學生科研思維能力培養(yǎng)研究[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版， 2009， 11（1）：49-50.

[2] 張鳳琴，張陽，蔡劍飛.關于長學制醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)的理論與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（1）：144-145.

[3] 程現(xiàn)昆，李連宏.我國高等醫(yī)學教育的理念、目標與定位 [J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26（6）：7-10.

[4] Lehmann C，Altuwai，Jrimm，Li YC，et al. Translational research in medical informatics or from theory to practice [J]. Methods Inf Med，2008，47（1）：1-3.

[5] Littman BH，Mario LD，Plebani M，et al. What's next in translational medicine？[J]. Clin Sci（Lond），2007，112（4）：217-227.

[6] Marinicola FM. Translational Medicine： A two-way road [J]. Transl Med，2003，1（1）：1-2.

[7] Adams JU. Building the bridge from bench to bedside [J]. Nat Rev Drug Discov，2008，7（6）：463-464.

[8] Mankoff SP，Brander C，F(xiàn)errone S，et al. Lost in Translation： Obstacles to Translational Medicine [J]. J Transl Med，2004，2（1）：14.

[9] 黃敏.轉化醫(yī)學與醫(yī)院科研管理[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2011，32（7）：6-9.

[10] 何曉.當我們進入轉化醫(yī)學時代[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（1）：6.

[11] 張宏家，劉歐，李藝影.轉化醫(yī)學理念下的醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（2）：157-158.

[12] 武哲麗，陳群，莫傳偉等.基于轉化醫(yī)學理念中醫(yī)診斷學課程研究生培養(yǎng)的研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（18）：5-7.

[13] 劉冉冉，雷聰，王金芳，等.以轉化醫(yī)學為理念的醫(yī)學研究生科研能力的構建[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（12）：162-163.

[14] 賈琳，岳一姬，李榕.關于轉化醫(yī)學背景下臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（17），86-87.

篇10

文/渺渺

陸廣莘，1927年1月出生，中國中醫(yī)科學院資深研究員，　1948年10月起從事中醫(yī)臨床工作，首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，享受國務院政府特殊津貼。這位86歲老人，對于養(yǎng)生，有他自己獨到的見地。他認為：養(yǎng)生也需要境界，以人為本就是最基礎的境界。他總結的養(yǎng)生兩件事：

[養(yǎng)生不要搶，要讓]中國人強調欲速則不達，你登山直接上去最快，但是你為什么要繞著上去，因為這樣最穩(wěn)，養(yǎng)生也一樣，它是靈活而不是急功近利的。據說人的生命長短跟心臟的跳動次數有關系，如果你一分鐘跳動的速度快了，很可能壽命就不會太長。心率跟貧富、營養(yǎng)、體重、運動都有關，所以不論是誰，都要沉著安靜，別和自己過不去。

[養(yǎng)生不在于強，而在于長]我國的慢病人群很多，這些人要有一個正確認識：帶病完全可以延年。孫思邈說什么病都不可怕。血壓高、血脂高、高燒等病理變化都是機體的反應，我們要預防、治療，更要正確對待，不要強求一定怎么樣，而是要慢慢來，心平氣和對待疾病，這樣生活受到的影響就小得多了，疾病帶來的困擾也就會慢慢變少的。

陸廣莘的養(yǎng)生妙招：

[關于吃飯]早餐我吃得最多，喝一大碗稠稠的有“嚼頭”的粥，里面放了五谷雜糧以及核桃、花生等各種干果，再吃兩個茶葉蛋。午飯吃一小碗米飯或一個饅頭，配點葷素搭配的菜。晚餐，我從來不吃主食，夏天我會喝一罐啤酒，喝半個小時，邊喝邊咂摸滋味。天涼了，我會燙碗黃酒或是喝一些葡萄酒。下酒菜通常是涼拌西紅柿、橘子、蘋果等，有時候還會吃點干果。最喜歡吃的是西紅柿和橘子，有時一天能吃一兩斤。我吃飯非常慢，得吃將近一個小時，細嚼慢咽，慢慢品味。

[關于運動]人老了，骨頭就得省著點用。我自己有個簡單的“關節(jié)活動操”：雙手扶住桌子，踮腳后跟。腳是離我們大腦最遠的地方，老年人特別是女性，下肢的血液循環(huán)不好，通過踮腳可以讓腿部的血液流動更通暢。

[關于健腦]我講課從來不用稿子，我腦子靈活可能和我喜歡吃雞蛋有關。雞蛋是孕育新生命的，所以營養(yǎng)非常豐富，特別是蛋黃中含有的卵磷脂補腦很好。

[關于減壓]要讓生活節(jié)奏慢下來，不要期望值過高，把自己繃得太緊。我讀書的時候從來不考第一名，但總是第一個交卷，不給自己那么大的壓力。大腦思慮過多會影響脾胃功能，我會用筆和本把要做的事情記下來，不要老是用腦子記事情。

[關于激情]每天早上去樓下拿報紙，如果院子里沒人，我就會一個人哼著曲子跳著華爾茲舞步，假裝抱著舞伴，轉圈，轉圈……哈哈，我可一點也不覺得自己老呢！

黃達亮：沒好身體當不了演員

文/林石

年近7旬的黃達亮是位高產演員，自從藝以來已拍了百余部影視劇，他演的角色很廣，如《情深深雨蒙蒙》中的秦五爺，《半生緣》中世鈞的父親等。他演啥像啥，形神兼?zhèn)洌谟耙暯缬小俺Ｇ鄻洹敝Q。

黃達亮愛好運動。在上海番禺中學讀高中時，就獲得過上海市中學生運動會鐵餅、標槍的冠軍。延續(xù)這個體育情結，而今他每天堅持慢跑快走30分鐘至1個小時，有時還會在體育器材上擺弄一下。黃達亮還愛看體育頻道的節(jié)目，體操、足球比賽是他的最愛。