導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院經(jīng)營管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、培訓對象：醫(yī)院全體中層以上管理干部

二、培訓內(nèi)容

1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理

內(nèi)容主要包括我國醫(yī)療服務市場競爭走勢；國內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結構與經(jīng)營管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術與實務等。使學員通過學習能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結構、競爭對手分析以及定位等概念，對戰(zhàn)略有一個深刻的認識，了解中國醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競爭環(huán)境，應用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實施的關鍵點。

2．醫(yī)院人力資源管理

內(nèi)容主要包括市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競爭優(yōu)勢保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績效考核與管理；醫(yī)院薪酬設計與管理以及醫(yī)院完善的激勵機制的建立等。通過學習使學員認識到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力，認識到人力資源是醫(yī)院最有價值的資產(chǎn)。

3．醫(yī)院營銷管理

內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務營銷的理論和觀點演變；醫(yī)療服務市場的特殊性和差異性；醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場定位；醫(yī)院市場營銷策略；醫(yī)療服務產(chǎn)品設計與開發(fā)；醫(yī)院客戶關系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學習使學員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫(yī)療市場的主觀能動性，了解未來發(fā)展態(tài)勢，具備進行營銷規(guī)劃和設計營銷策略的能力。

4．醫(yī)院財務管理

內(nèi)容主要包括醫(yī)院財務報表分析；醫(yī)院成本核算體系的構建；醫(yī)院財務費用控制及其程序；醫(yī)院的財務管理制度分析；醫(yī)院財務分析及其前景預測；醫(yī)院的收購與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產(chǎn)評估等。通過學習使學員熟悉醫(yī)院財務報表的內(nèi)容，學會用財務數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經(jīng)營狀況并指導決策。

5．醫(yī)療質量與醫(yī)療風險管理

內(nèi)容主要包括醫(yī)院質量管理體系的建立；醫(yī)院質量控制及持續(xù)改進；醫(yī)療服務質量考核與評價；醫(yī)療費用控制評價；循證醫(yī)學在醫(yī)院質量管理中的應用；醫(yī)患溝通的風險防范和規(guī)避等。通過學習讓學員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質量保證體系、強化醫(yī)院醫(yī)療質量意識、進行醫(yī)療質量控制和費用控制，從而讓學員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務質量和醫(yī)院整體素質。

6．醫(yī)院文化與醫(yī)院形象管理

內(nèi)容主要包括醫(yī)院的文化的功能與作用；醫(yī)院核心價值觀的確立；醫(yī)院文化和醫(yī)院形象的管理；醫(yī)院形象設計；醫(yī)院品牌建設與管理；醫(yī)院團隊建設；學習型醫(yī)院建設；醫(yī)院變革和文化創(chuàng)新等。通過學習使學員認識到文化競爭是醫(yī)院最高層次的競爭，培育醫(yī)院文化將成為醫(yī)院經(jīng)營管理者的重任。

7．醫(yī)院信息管理

內(nèi)容主要包括醫(yī)院經(jīng)營能力分析與決策；醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容、作用與意義；醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設與應用；醫(yī)院信息系統(tǒng)管理；醫(yī)院統(tǒng)計指標的分析與應用等。通過學習將使學員了解信息管理在醫(yī)院管理中的戰(zhàn)略地位，并對信息技術管理方法實施提供實用工具。

8．醫(yī)院后勤服務管理

內(nèi)容主要包括后勤服務管理在醫(yī)院運營中的地位與作用；如何實施后勤服務管理；業(yè)務科室如何與后勤服務部門有效協(xié)調；后勤服務對顧客滿意度的影響等。通過學習將使學員認識到醫(yī)院后勤服務在醫(yī)療服務中具有十分重要的作用，并學會一些具體的后勤管理方法。

9．醫(yī)院管理創(chuàng)新

內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理的體制創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、觀念創(chuàng)新以及文化創(chuàng)新等，將涉及到醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?、核心競爭力等概念。通過學習將提高醫(yī)院經(jīng)營管理者的綜合管理素質，強化預測能力和開拓創(chuàng)新能力。

10．醫(yī)院管理方法與藝術

內(nèi)容主要包括中層管理干部角色定位與有效管理；科主任時間管理；科主任與院長、兄弟科室主任以及下屬的溝通藝術；科主任的激勵藝術等。通過學習將使科主任找準角色定位，利用科學加藝術的方法對科室實施高效管理。

三、培訓課程

1．邀請專家來院講座

（1）內(nèi)容：《加強科室建設，打造優(yōu)秀團隊增強核心競爭力》

主講人：北京大學人民醫(yī)院副院長教授

（2）內(nèi)容：《醫(yī)院優(yōu)質服務體系建設》

主講人：新加坡服務培訓咨詢專家、

（3）內(nèi)容：《如何當好科室主任》

主講人：衛(wèi)生部顧問、北京教授

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管理會計(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報告會計,主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟信息。管理會計具有強烈的“內(nèi)向性”,其主要目標是向企業(yè)內(nèi)部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。

管理會計是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強化經(jīng)濟管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學管理理論發(fā)展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計學科體系。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經(jīng)濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發(fā)展時期。

一、管理會計與其他會計學科之間的關系

(一)與財務會計的關系

作為現(xiàn)代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項,以醫(yī)院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統(tǒng)一會計準則和行業(yè)會計制度,否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關系人。醫(yī)院管理會計重要的一個職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預測,以尚未發(fā)生的事項為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預測未來經(jīng)濟效益,或對某一經(jīng)營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務會計的法規(guī)和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫(yī)院實際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個人的經(jīng)營目標和經(jīng)濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應用多種計量單位,綜合運用現(xiàn)代管理技術和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會計的關系

成本會計與醫(yī)院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身,是醫(yī)院管理會計的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進行科學預測和評估。

二、現(xiàn)代管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構建和諧醫(yī)患關系,解決“看病貴”問題,促進醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內(nèi)部會計信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實現(xiàn)科學化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學、優(yōu)選的決策方案,并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟越發(fā)展,管理會計越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計職能的幾點建議

(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作

醫(yī)院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫(yī)院管理實踐中有待開發(fā)應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟正面臨著入世后市場經(jīng)濟一體化的機遇和挑戰(zhàn)。在這時期醫(yī)院管理會計是醫(yī)院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質量標準接軌的有力保證。醫(yī)院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。

(二)建立我國醫(yī)院管理會計師協(xié)會,推動管理會計的全面發(fā)展

建立醫(yī)院管理會計師協(xié)會不僅能推動醫(yī)院管理會計在醫(yī)院管理中的應用和發(fā)展,而且能強化醫(yī)院管理會計的社會地位,增強管理會計的責任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會計學習交流工作經(jīng)驗的場所,也是培養(yǎng)管理會計的基地。

(三)加強管理會計在電算化中的應用

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關鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；財務管理；籌資；預算

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）01-0-01

醫(yī)院的醫(yī)療服務活動過程中，要消耗一定數(shù)量的人力、物力、財力資源，一刻也離不開經(jīng)營活動，醫(yī)院財務管理是根據(jù)自身資金運動的客觀規(guī)律，利用價值形式、貨幣形式，對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行綜合的管理，以取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務管理概述

1.醫(yī)院財務管理特征。醫(yī)院財務管理簡單地說是生財、聚財、用財之道，也就是醫(yī)院如何籌集資金和合理分配以及運用資金，如何以盡可能少的耗費取得盡可能大的經(jīng)營效果。它是醫(yī)院財務預算、財務分析等的綜合性管理，并貫穿于醫(yī)院一切經(jīng)營活動的全過程。醫(yī)院財務管理區(qū)別于其他管理，其特點是在于它是一種價值管理，但財務管理并不排除實物管理。價值管理和實物管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中互為表里，是以貨幣作為統(tǒng)一的計量單位，將各種不同的實物形態(tài)進行有效的綜合，醫(yī)院各項經(jīng)營管理活動都離不開資金運動，財務管理就是對這些資金運動進行計劃、組織、協(xié)調、控制、指揮并考核，調整與財務活動并存的相關利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風險，是醫(yī)院經(jīng)營活動順利進行，保證醫(yī)院經(jīng)營效益的重要方面。

2.醫(yī)院財務管理的內(nèi)容。醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院經(jīng)營活動過程中有關資金的籌集、運用和分配管理工作。其主要內(nèi)容包括以下幾個方面：

籌資管理：醫(yī)院為了保證正常醫(yī)療活動或擴大經(jīng)營的需要，必須籌集所必需的資金。醫(yī)院在籌資時不僅需要從數(shù)量上滿足其經(jīng)營的需要，而且要考慮資金成本的高低，財務風險的大小，以便選擇最優(yōu)籌資方式。

預算管理：預算是對未來醫(yī)院經(jīng)營活動的資金安排，醫(yī)院預算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，是計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務收支規(guī)模、結構和資金渠道所作的預計，是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項經(jīng)營活動計劃和任務在財務收支上的具體反映，應堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則進行編制，根據(jù)醫(yī)院預算加強對醫(yī)院收入、支出的管理，保證預算的完成。

營運資金的管理：醫(yī)院營運資金也稱營運資本，一般是指流動資產(chǎn)減流動負債后的余額，醫(yī)院營運資金的管理就是對流動資產(chǎn)和流動負債的管理，醫(yī)院的經(jīng)營活動無不涉及營運資金的范圍。因此，對營運資金管理顯得相當重要。

成本管理：醫(yī)院成本管理是醫(yī)院財務管理的主要內(nèi)容，是醫(yī)院經(jīng)營管理必不可少的手段，醫(yī)院成本費用的耗費是醫(yī)院經(jīng)營活動中發(fā)生的各種資金耗費，加強對醫(yī)院成本的核算與管理，對促使醫(yī)院合理地使用人力、物力、財力，講求技術經(jīng)濟效果，用較少的耗費取得較大的效果是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要途徑。

投資的管理：醫(yī)院投資包括內(nèi)部投資、對外投資，無論是內(nèi)部投資還是外部投資，投資總帶有一定的風險性。因此，醫(yī)院在進行投資時必須認真分析影響投資決策的各種因素，科學地進行可行性分析論證。對于醫(yī)院的投資項目，一方要考慮給醫(yī)院帶來的投資回報，另一方要考慮投資項目給醫(yī)院帶來的風險。

固定資產(chǎn)管理：固定資產(chǎn)包括醫(yī)院房屋建筑物、專業(yè)設備、一般設備、圖書、其他幾類，是醫(yī)院經(jīng)營活動的物質基礎，固定資產(chǎn)管理主要是利用價值形式對醫(yī)院固定資產(chǎn)的取得、使用、減少所進行的管理。

財務分析評價：醫(yī)院財務管理的目的是取得較好的效益，通過財務分析，可能對醫(yī)院財務管理活動的效益進行評價，有利于總結經(jīng)驗、研究和掌握醫(yī)院財務活動的規(guī)律性，不斷改進經(jīng)營管理工作。

二、醫(yī)院財務管理的任務

醫(yī)院財務管理的任務是為完成醫(yī)院經(jīng)營管理任務的要求確定的，醫(yī)院財務管理通過利用貨幣價值形式對醫(yī)院經(jīng)營活動進行綜合管理。

1.正確編制醫(yī)院預算，合理安排資金。醫(yī)院經(jīng)營活動的一切收支，都編制預算，按照量入為出，收支平衡的原則編制，合理安排醫(yī)院經(jīng)營活動資金，是保證醫(yī)院經(jīng)營目標實現(xiàn)的重要條件。

2.積極籌措資金，保證資金需要。為了保證醫(yī)院活動的正常開展，醫(yī)院要積極籌措資金、廣開財路、多形式、多渠道、多層次組織資金，按期定量籌集資金，保證資金需要，確保各項任務的完成。

3.控制成本費用。醫(yī)院要加強成本費用核算與管理，講求成本效益，減少損失和浪費，壓縮一切不必要的開支，節(jié)約使用資金，提高資金使用效益。醫(yī)院要對成本費用實施有效的全過程、全面的和全員的管理和控制，達到節(jié)支降耗，提高效益的目的。

4.加強財務控制和監(jiān)督。醫(yī)院加強財務管理，必須嚴格執(zhí)行各種財務管理制度，積極開展財務檢查，加強財務控制與監(jiān)督，實施事前、事中、事后有效的控制和監(jiān)督，以提高醫(yī)院的整體效益。

三、醫(yī)院財務管理的方法

1.制定財務制度。醫(yī)院財務制度是醫(yī)院組織財務活動的規(guī)范，是對醫(yī)院經(jīng)濟活動實行財務監(jiān)督的依據(jù)，是處理各種財務關系的準則，為了使醫(yī)院財務管理工作有法可依，有章可循，醫(yī)院要根據(jù)國家的有關方針、政策、法令、制度，結合自身情況，制定本院財務制度，主要有財務會計制度、資金管理制度等，以便有效地加強財務管理。

2.開展財務預測。根據(jù)有關的財務活動的歷史資料，結合現(xiàn)有條件和未來發(fā)展趨勢，運用科學的方法，對醫(yī)院未來財務活動狀況可能達到的數(shù)額和發(fā)展趨勢所進行的預計和測算，為財務決策和編制預算提供科學的依據(jù)，財務預測的內(nèi)容主要有資金需要量及其利用效果的預測，投資和效益預測，收支預測等。

3.財務決策。財務決策是指在財務預測的基礎上，對已提出的各種方案進行定量、定性分析，作出科學的、經(jīng)濟的、技術的證明，作出有理有據(jù)的分析結論，經(jīng)過分析比較，權衡利弊得失，確定最佳方案，財務決策的正確與否直接關系到醫(yī)院的興衰和成敗。

四、結語

醫(yī)院財務管理是指對醫(yī)院經(jīng)營過程中有關資金的籌集、運用、分配等財務活動所進行的計劃、組織等工作的總稱，是醫(yī)院經(jīng)營管理的主要組成部分，財務管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中越來越重要。

參考文獻：

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目前，以信息系統(tǒng)化為手段的管理會計，在一些大中型知名企業(yè)和醫(yī)院管理中得到了廣泛應用，且收效甚好，而在基層醫(yī)院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式。因此，如何使管理會計能夠在基層醫(yī)院規(guī)范化、制度化，是全面貫徹落實經(jīng)營目標、提高基層醫(yī)院經(jīng)營效率和效益的重要舉措之一。本文結合基層醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，就基層醫(yī)院管理會計制度化問題作初步的探討，不當之處，請同行斧正。

一、基層醫(yī)院加強管理會計的重要意義

（一）有利于醫(yī)院經(jīng)營者科學管理和決策

作為基層醫(yī)院，同樣面臨市場經(jīng)濟的競爭，因此，為避免在市場競爭中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會計系統(tǒng)不僅能在事后提供財務核算信息，更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供科學決策的信息。而管理會計就是為了適應經(jīng)濟組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的。它的主要職能就是提高經(jīng)營效率和經(jīng)濟效益，它的方法和手段視不同需要而設計，其模式視不同的經(jīng)濟性質、規(guī)模大小、經(jīng)營管理方式而異，它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會計根據(jù)財務會計提供的歷史成本和實際業(yè)務量數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定分析計量，根據(jù)成本總額是否隨同業(yè)務量的變化而變化這一成本形態(tài)，將全部成本劃分為固定成本和變動成本，用以揭示成本同業(yè)務量的內(nèi)在聯(lián)系，并建立特定數(shù)據(jù)模型，為開展成本預測、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預算提供重要而科學的決策依據(jù)，從而提高醫(yī)院對醫(yī)療市場發(fā)展變化的信息反饋速度和競爭能力。管理會計還可借助貨幣時間價值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報酬率等專門方法，對醫(yī)療儀器設備的購置與更新、外資利用、技術引進等方面的可行性方案進行經(jīng)濟評價，醫(yī)院可據(jù)此確定有關投資方案、項目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項目未來投資報酬達到最高或收益最大。

（二）有利于管理者準確考核下屬人員業(yè)績

基層醫(yī)院，盡管規(guī)模較小，但是為了實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，改善經(jīng)營壯況，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標，必須對醫(yī)院整個經(jīng)營環(huán)節(jié)進行跟蹤監(jiān)控，將反映計劃執(zhí)行過程與決策實施過程的實際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的預算、標準、定額等進行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計中的成本會計理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng)，推行科主任領導下的目標責任管理，進行全面的業(yè)績考評。管理會計可在醫(yī)院內(nèi)部管理中有效行使其控制職能，充分發(fā)揮其對醫(yī)院經(jīng)營全過程和資金、收入、支出、成本、結余及分配各方面進行檢查、分析、考核、評價的作用。例如，利用對目標、計劃的實際執(zhí)行過程進行計量、比較和考核等反饋手段及時發(fā)現(xiàn)偏差，查明原因，并制定改進措施，以便將目標、計劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預算管理，標準成本控制，醫(yī)療、教學、科研等投資決策方案選擇，可考評各責任中心業(yè)績，激勵其搞好本職工作。

（三）有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng)

管理會計和財務會計都可以改善醫(yī)院的經(jīng)營管理，對任何醫(yī)院而言都是必不可少的。但是其側重點不同，管理會計的功能不是由定期對外公布信息、為外部投資者和審計提供依據(jù)的財務會計系統(tǒng)所能代替的，因此，是否建立管理會計是評價醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟指標，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉率、醫(yī)療服務收益率等，為準確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助本、量、利分析，及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術設備，引進行為科學的激勵理論來調動員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。

二、當前基層醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理混亂

一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購后批、購了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實行固定資產(chǎn)的有效管理；三是固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)不完善和轉讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領導者個人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。

（二）流動資產(chǎn)管理紕漏較多

基層醫(yī)院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經(jīng)營和負債經(jīng)營等，領導的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。（三）缺乏預算的編制和執(zhí)行管理

在基層醫(yī)院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，醫(yī)院領導可以隨意更改和調整。執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（四）會計憑證和賬簿管理不規(guī)范

基層醫(yī)院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結賬核對不規(guī)范，與會計制度的要求存在很大的差距。會計憑證依然存在非計算機填寫現(xiàn)象，憑證摘要書寫簡單不夠規(guī)范，簽章不完備，主要表現(xiàn)在：人員調整時交接手續(xù)簡單，缺乏必要的監(jiān)督。

三、加強基層醫(yī)院管理會計的途徑

(一)強化基層醫(yī)院領導的重視

在基層醫(yī)院，領導的個人作用較大，任何一項工作的推行都受到領導個人的影響，因此，基層醫(yī)院管理會計制度的建立，關鍵在于強化醫(yī)院領導的意識，使醫(yī)院領導對管理會計的功能和作用有足夠的認識，使其充分認識到，管理會計是為了適應經(jīng)濟組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的，其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫(yī)院建立管理會計制度奠定堅實的基礎。同時，加強基層醫(yī)院管理會計制度化建設的監(jiān)督檢查，對違反貫徹落實和推廣管理會計制度的責任人要追求其領導的責任，以保證這一制度的落實。建立了完善的管理會計制度，醫(yī)院各主管領導就能通過管理會計進行科學的考核和決策；可以通過管理會計完成計量記錄和分類編報經(jīng)濟信息以及各項經(jīng)濟核算信息，從事未來前景預測和決策，科學調整醫(yī)院經(jīng)營管理的目標。所以，基層醫(yī)院領導必須高度重視醫(yī)院內(nèi)部管理會計制度化的建設。

（二）規(guī)范財務制度，完善內(nèi)部管理會計流程

基層醫(yī)院作為獨立的財務核算單位，必須建立完善的財務管理規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會計流程。主要包括四個方面的內(nèi)容。

1.完善科室責任制

建立以醫(yī)院科室為獨立單元核算的科室責任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫(yī)療成本，改善經(jīng)營管理，合理增收節(jié)支，用最少的勞動、物資消耗，取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。因此，必須建立科室獨立核算責任制，對科室進行獨立的量、本、利分析，從而實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗的管理模式，同時，把各項獎勵和處罰措施同科室核算結果掛鉤，同醫(yī)院的全面目標管理責任制結合起來，以形成有效的管理網(wǎng)絡系統(tǒng)，實現(xiàn)整個醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的正常運行。

2.實行全面預算

建立全面預算制度，靠預算來規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標，實現(xiàn)支出、收入有序，控制日常經(jīng)濟活動，準確評定醫(yī)院實際工作成績，調動各科室責任人的積極性，以最少的耗費獲取最佳的經(jīng)營成果。

全面預算的內(nèi)容包括：①財務預算。即醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。包括：業(yè)務收支預算、專項收支預算、現(xiàn)金流量預算。業(yè)務收支預算中的收入預算分為：醫(yī)療收入預算和藥品收入預算。藥品收入要按財政部門和分管部門核定的數(shù)額安排，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳?，F(xiàn)金流量預算是醫(yī)院在計劃期內(nèi)實有的、可以支配的貨幣資金的形成、運用及結存情況的預算，以實現(xiàn)資金的合理使用、調度和投資，方便醫(yī)院加強債權、債務管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療需求；同時也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮資金的最大效益。②業(yè)務預算。醫(yī)院業(yè)務預算是全院醫(yī)療活動的數(shù)量說明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構成分布；入院病人數(shù)及各科室構成分布；病人平均住院天數(shù)；病床使用率等。通過業(yè)務預算，掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置的合理程度，便于組織醫(yī)療活動和人力、物力資源的合理配置。③責任預算。即將醫(yī)院的收支預算落實到各科室的一種責任制預算，以明確各責任中心在計劃期內(nèi)的目標任務，便于考核各責任中心的業(yè)績，調動各責任中心責任人的積極性，這是為保證醫(yī)院收支預算的實施和完成而編制的。④決策預算。即醫(yī)院在進行專項投資時所編制的，供決策參考的預算，也稱可行性活動方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經(jīng)濟效益和最需要的地方。

3.實行成本核算制

醫(yī)院成本核算的對象是醫(yī)療服務成本和藥品經(jīng)營成本。基層醫(yī)院應配備專門的成本核算人員，負責全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內(nèi)容可分為完全成本核算和變動成本核算；按核算的計量標準不同，可分為實際成本核算和標準成本核算。變動成本核算通常是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營決策的需要，按照醫(yī)院會計準則及要求建立在完全核算基礎之上的。同時，管理者應樹立經(jīng)營意識，把提高經(jīng)濟效益的重點放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節(jié)約與個人收入掛起鉤來，以調動全員增收節(jié)支的積極性，推動醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的全面提高。

4.實行責任追究制

財務制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎上的一項操作性很強的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個財務人員的基本職業(yè)道德，違反這個規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責任追究制度，對違反財務管理制度的人和事必須追查當事人的責任，構成違法的要追究法律責任，只有這樣才能做到財務人員警鐘長鳴，各項規(guī)章制度才能較好的貫徹落實。

篇5

關鍵詞：財務管理

進入21世紀，隨著醫(yī)療體制改革的迅速發(fā)展，以信息系統(tǒng)化為手段的管理會計，在一些大中型知名醫(yī)院管理中得到了廣泛應用，而在基層醫(yī)院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式，直接影響了醫(yī)院的發(fā)展。因此，基層醫(yī)院管理會計制度化勢在必行。

一、當前基層醫(yī)院財務管理存在的問題

1.固定資產(chǎn)管理混亂。一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購后批、購了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實行固定資產(chǎn)的有效管理；三是固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)不完善和轉讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領導者個人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。

2.流動資產(chǎn)管理紕漏較多。基層醫(yī)院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經(jīng)營和負債經(jīng)營等，領導的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。

3.缺乏預算的編制和執(zhí)行管理。在基層醫(yī)院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，醫(yī)院領導可以隨意更改和調整。執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

4.會計憑證和賬簿管理不規(guī)范?；鶎俞t(yī)院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結賬核對不規(guī)范，與會計制度的要求存在很大的差距。會計憑證依然存在非計算機填寫現(xiàn)象，憑證摘要書寫簡單不夠規(guī)范，簽章不完備，主要表現(xiàn)在：人員調整時交接手續(xù)簡單，缺乏必要的監(jiān)督。

二、加強基層醫(yī)院管理會計的途徑

1.強化基層醫(yī)院領導的重視。基層醫(yī)院管理會計制度的建立，關鍵在于強化醫(yī)院領導的意識，使醫(yī)院領導對管理會計的功能和作用有足夠的認識，使其充分認識到，管理會計是為了適應經(jīng)濟組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的，其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫(yī)院建立管理會計制度奠定堅實的基礎。

2.規(guī)范財務制度，完善內(nèi)部管理會計流程?；鶎俞t(yī)院作為獨立的財務核算單位，必須建立完善的財務管理規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會計流程。主要包括四個方面的內(nèi)容。

(1)完善科室責任制。建立以醫(yī)院科室為獨立單元核算的科室責任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫(yī)療成本，改善經(jīng)營管理，合理增收節(jié)支，用最少的勞動、物資消耗，取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。

(2)實行全面預算。建立全面預算制度，靠預算來規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標，實現(xiàn)支出、收入有序，控制日常經(jīng)濟活動，準確評定醫(yī)院實際工作成績，調動各科室責任人的積極性，以最少的耗費獲取最佳的經(jīng)營成果。

(3)實行成本核算制。醫(yī)院成本核算的對象是醫(yī)療服務成本和藥品經(jīng)營成本?；鶎俞t(yī)院應配備專門的成本核算人員，負責全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項目成本的核算與分析工作。同時，管理者應樹立經(jīng)營意識，把提高經(jīng)濟效益的重點放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節(jié)約與個人收入掛起鉤來，以調動全員增收節(jié)支的積極性，推動醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的全面提高。

(4)實行責任追究制。財務制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎上的一項操作性很強的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個財務人員的基本職業(yè)道德，違反這個規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責任追究制度，對違反財務管理制度的人和事必須追查當事人的責任，構成違法的要追究法律責任，只有這樣才能做到財務人員警鐘長鳴，各項規(guī)章制度才能較好的貫徹落實。

3.加強對基層醫(yī)院財務人員的培訓和監(jiān)督?；鶎俞t(yī)院財務不規(guī)范，與基層醫(yī)院財務人員的業(yè)務素質有關。很多基層財務人員沒有受過嚴格的管理會計知識的訓練，不清楚規(guī)范的要求。因此，必須有針對性地對基層財務人員開展業(yè)務培訓，同時加強對基層醫(yī)院財務管理的監(jiān)督，上級財務部門和審計部門要經(jīng)常定期檢查與監(jiān)督，隨時提出整改措施和辦法，從根本上杜絕違反財務管理制度現(xiàn)象的發(fā)生

三、基層醫(yī)院加強管理會計的重要意義

1.有利于醫(yī)院經(jīng)營者科學管理和決策。作為基層醫(yī)院，同樣面臨市場經(jīng)濟的競爭，因此，為避免在市場競爭中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會計系統(tǒng)不僅能在事后提供財務核算信息，更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供科學決策的信息。而管理會計就是為了適應經(jīng)濟組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的。它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料。

2.有利于管理者準確考核?；鶎俞t(yī)院，盡管規(guī)模較小，但是為了實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，改善經(jīng)營壯況，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，必須對醫(yī)院整個經(jīng)營環(huán)節(jié)進行跟蹤監(jiān)控，將反映計劃執(zhí)行過程與決策實施過程的實際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的預算、標準、定額等進行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計中的成本會計理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng)，通過全面預算管理，標準成本控制，醫(yī)療、科研等投資決策方案選擇，進行有效地考核，激勵職工搞好本職工作。

篇6

(一)人力成本管理負責人員采取跟班調查了解的方式，經(jīng)過一個月的觀察和了解，基本掌握了每個崗位的工作情況。科學合理的排班和用工，達到人力資源配置最優(yōu)化，是降低了人力成本的最基本的必要條件。經(jīng)過努力，這幾年來，人力成本一直控制在23～26%之間，我院食堂工人的薪酬相對于本地區(qū)同類人員來說是比較高的，我們完全有條件挑選優(yōu)秀的員工，通過提高工作質量和工作效率，達到減少人員以節(jié)約人力成本支出的目標。

(二)原材料成本因為我們的食堂規(guī)模較小，我們與一個擁有5000多學生的中職學校結成友好單位，對大米、豆制品、食用油、蛋、蔬菜、肉類和調味品的采購，我們是采取跟標的辦法進行采購，采購價格相對于市場價格低了許多。

(三)易耗品成本對于易耗品（筷子、快餐盒等）的采購，我們直接到批發(fā)市場購買，減少供貨的中間環(huán)節(jié)，節(jié)省資金的開支。

(四)減少糧食浪費通過摸索、觀察及根據(jù)天氣變化和日常慣例，準備當天飯菜的數(shù)量，精打細算，避免飯菜過多的剩余，減少糧食浪費。

(五)節(jié)能減排，高效低耗注意節(jié)約水電，減少燃氣和燃油開支，使用節(jié)能爐具和采用科學的烹飪方法，節(jié)省燃料。下班后，除冰箱外，其余的電器全部處于關閉狀態(tài)，做到人走燈熄，人走水停，進一步減少電能消耗和水資源的浪費。

二、嚴把采購關和處理關，確保食材安全衛(wèi)生

要提高經(jīng)濟效益，降低原材料采購成本是關鍵之關鍵，經(jīng)營的盈虧，采購是不容忽視的環(huán)節(jié)，一是要求管理者必須清正廉潔、一心為公，二是要選好采購員，三是要經(jīng)常進行市場調查，認真做好監(jiān)督工作。我們的大宗物品的采購得益于與大單位食堂的合作，跟標采購，進貨的渠道和采購價格公開透明，原材料質量經(jīng)有關部門檢驗檢疫，每天購進的食材由驗收員檢查驗收入庫和索證登記，確保食材的安全衛(wèi)生。近幾年來，經(jīng)本院的審計、質控部門的監(jiān)督和上級監(jiān)督部門的檢查，均符合相關的要求。嚴格遵循“質量至上，物美價廉”原則，把食材安生衛(wèi)生工作當作頭等大事來抓，堅持杜絕來路不明的各種貨源進入食堂，不合格的大米、菜、肉、魚、油等，堅決不給予驗收。進入食堂的蔬菜，摘好洗凈浸泡；生熟食品分開，容器、存放分開，杜絕交叉感染，嚴格按照食品衛(wèi)生規(guī)定加工食品，保證讓職工和病友吃得放心，吃得舒心。醫(yī)院后勤、審計、質控、院感等部門對食堂的食材品質、進貨渠道、價格、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、生產(chǎn)流程和貨物貯存等方面進行不定期檢查，嚴格監(jiān)督，如有存在問題必須立時整改。

三、嚴肅勞動紀律，工作量化考核，明晰責任利益

對人力資源的管理，如果管理得好，可以創(chuàng)造出理想的價值與利潤，如果管理不善，則會造成效率低下，矛盾頻出，根本無法實現(xiàn)管理與經(jīng)營的目標。我們實行工作量化考核的制度，體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞多得的績效分配原則，激勵機制的分配方式明顯地調動員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性，進一步提高服務水平和經(jīng)營效益。根據(jù)技能高低、工作難易程度、出勤率、工作量、崗位職責和衛(wèi)生安全等情況，分別與績效工資掛鉤，員工的工作質量、工作效率及經(jīng)營收入與切身利益息息相關。如果經(jīng)營虧損將無績效工資，因此，員工的主人翁意識也得到進一步的加強，對食堂物財?shù)墓芾砭拖蠊芾碜约业呢斘镆粯?，人人都做到愛護有加，消除了公家的東西大家拿的不良現(xiàn)象。

四、方便快捷，營養(yǎng)均衡，服務周到

管好食堂，做好食堂，為職工服務，為病友服務，做到主動熱情，細致周到、盡職盡責。我院大多數(shù)職工家住比較遠，中午休息時間短，很多職工中午都在食堂就餐，另外，因手術、急診誤時送餐的也較多。食堂離病區(qū)不是太遠，食堂工人既可送餐上門，病友也可自行到食堂選餐，方便快捷。我們的食堂規(guī)模雖然小，但能做到既有大伙餐飲，也有小灶的自選供應，粥、飯、面和粉齊全，肉、魚、蛋等菜式多達十余種，方便病兒及家屬的選餐，為孕婦、產(chǎn)婦推出的特色雞湯、紅糖姜湯和蛋湯，深受好評和歡迎。在營養(yǎng)師的指導下，食堂還向病人提供營養(yǎng)餐，如糖尿病飲食，低脂飲食等，對飲食有特殊要求的病友都給予方便和照顧。尤其是對病兒的飯食，能做到軟、爛、碎和富有營養(yǎng)，利于病兒吞咽和身體的康復。

五、提高社會效益與經(jīng)濟效益，增強后勤保障能力

堅持服務與效益并重的原則，在食堂管理體制和經(jīng)營機制上進行了大膽探索和實踐，既增強了后勤保障能力，又體現(xiàn)醫(yī)院食堂的公益性和服務性，食堂產(chǎn)品價格比市場價格平均低15～25%左右，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益相輔相成，以提高社會效益的辦法實現(xiàn)增長經(jīng)濟效益的目標，通過提高經(jīng)濟效益，增進經(jīng)濟實力，擴大再生產(chǎn)，進一步提高社會效益。

篇7

關鍵詞：新醫(yī)改 民營醫(yī)院 財務管理

中圖分類號：R 197.3 文獻標識碼：A

新醫(yī)改方案的出臺對于民營醫(yī)院來說是一項巨大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)院在面對此次挑戰(zhàn)時首要應該采取的措施，就是對醫(yī)院的財務管理工作加強改革力度并健全醫(yī)院內(nèi)部管控體制和完善財務管理制度。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革自新醫(yī)改方案全面實施以來，在醫(yī)療監(jiān)管、運行、管理機制等方面收到了明顯的成效。但是卻忽略了對醫(yī)院管理影響作用最大的財務管理，良好的財務管理對保障民營醫(yī)院日后穩(wěn)定發(fā)展和生存起著重要作用。

一、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院的財務管理目標

新醫(yī)改方案自2009年首次提出，對醫(yī)院的總體改革思路進行了明確規(guī)劃。主要對醫(yī)院的監(jiān)管、運行、管理和服務機制提出了進一步的要求，要求醫(yī)院在切實減輕公民醫(yī)藥費用負擔的基礎上有效地改善醫(yī)院服務體系，并建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務管理體制和監(jiān)督機構，新醫(yī)改下的醫(yī)療改革對醫(yī)院的財務管理工作重新確定了新的目標，即以病人為中心規(guī)范醫(yī)院服務體系、對內(nèi)部資金加強管理，科學使用并保證醫(yī)院合理收益。

隨著新醫(yī)改的全面實施和逐漸深入，民營醫(yī)院認識到了財務管理工作的重要性。醫(yī)院在新醫(yī)改背景下提出了新的財務管理目標，主要從醫(yī)院成本、經(jīng)營、投資和計劃方面提出了要全面實現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)營戰(zhàn)略目標和決策管理系統(tǒng)化，并快速提升民營醫(yī)院的核心競爭力。在新醫(yī)改逐漸發(fā)展的背景下，民營醫(yī)院為了能夠適應新的競爭環(huán)境，必須摒棄傳統(tǒng)落后的管理模式。民營醫(yī)院應建立起重視財務管理工作的意識并樹立良好競爭的思想。民營醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下，應做到能夠更好地滿足公民的醫(yī)療需求即為公民提供低廉且高質高效的醫(yī)療服務。在滿足公民需求的同時也要保證醫(yī)院自身的經(jīng)營利益，從而使民營醫(yī)院能夠同時收獲良好的社會效益和經(jīng)濟效益，并實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院存在的財務管理問題

（一）醫(yī)療成本沒有得到有效的控制，核算科目較少

目前我國大部分的民營醫(yī)院普遍缺乏全面完善的成本管理，使醫(yī)院的醫(yī)療成本沒有得到有效的控制。全面的成本管理是民營醫(yī)院能夠快速提升內(nèi)部資金使用效率和控制醫(yī)療成本的有效管理措施。民營醫(yī)院的管理者不能只去關注醫(yī)院的創(chuàng)收情況，而應重視對醫(yī)療成本的控制。部分民營醫(yī)院沒有建立完善的成本核算管理制度，醫(yī)院的相關工作人員沒有清晰的成本核算意識。在處理醫(yī)院財務管理工作和進行歸納總結醫(yī)院年度支出時，沒有較高的醫(yī)療成本節(jié)約意識。而且民營醫(yī)院沒有對各科室配備相應的成本管理工作人員并缺乏跟蹤各科室的健全信息系統(tǒng)，導致醫(yī)院財務管理人員無法及時地對各科室消耗的醫(yī)療物資的類別和具體數(shù)量進行了解，從而出現(xiàn)民營醫(yī)院財務部門的成本核算科目較少的現(xiàn)象。民營醫(yī)院在對各科室的綜合成本進行確定時，缺乏規(guī)范性且具有較大的主觀性，無法對醫(yī)院的成本費用，特別是醫(yī)療成本，進行有效的控制和管理，造成民營醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。

（二）民營醫(yī)院資金使用比較盲目，缺乏科學性

民營醫(yī)院普遍沒有建立完善的固定資產(chǎn)管理體制、健全的資產(chǎn)報廢制度、科學合理的盤點清查制度。不能夠有效地保證醫(yī)院財務賬賬相符和賬實相符，并且對醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理也不夠重視。因此，民營醫(yī)院在資金使用方面多有盲目性且缺乏科學合理性。民營醫(yī)院在資金方面主要的問題是，一方面存在大量多年不用的醫(yī)療材料和設備庫存，從而占用了醫(yī)院很大一部分的資金，另一方面又面臨著醫(yī)院使用資金的不足。民營醫(yī)院的資金運作模式難以優(yōu)化主要還是由于自身資產(chǎn)管理能力的不足。如民營醫(yī)院在采購大型的醫(yī)療設備時，沒有經(jīng)過財務部門的專業(yè)可行性分析就擅自決策，這種只根據(jù)科室需要就盲目審批采購的方式嚴重缺乏科學性，導致民營醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療資金浪費現(xiàn)象。由于大量資金占用，帶來醫(yī)院財務狀況惡化。而對于流動性較強、需求量大的各種醫(yī)療耗材的管理，同樣需要財務人員的專業(yè)指導以緩解利用率低、占用資金大的不良模式。

（三）民營醫(yī)院籌資渠道窄，融資風險大

國務院在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，提出的重點工作任務就包括要重點解決民營醫(yī)院在籌資、投資、融資等方面相關政策落實不到位和政府支持不足的問題。民營醫(yī)院一直存在的資金缺乏、籌資渠道有限、融資難度大的問題在一定程度上制約了民營醫(yī)院的發(fā)展。民營醫(yī)院的籌資渠道窄，大部分都是通過采取銀行貸款和自行籌集資金的措施來解決資金不足的問題[3]。但是由于民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，其具有規(guī)模有限、病源分布窄、經(jīng)營風險大、自籌資金能力弱，所以大部分的民營醫(yī)院都很難獲得銀行貸款。且民營醫(yī)院先天性信用缺乏和規(guī)模有限的特點導致了其在信貸市場一直處于不利地位這使民營醫(yī)院在融資方面也具有很大的難度，擔負著較大的融資風險。

（四）民營醫(yī)院財務及經(jīng)營管理不范

民營醫(yī)院在財務和經(jīng)營管理工作中仍存在著許多的局限性問題。財務方面，醫(yī)院沒有對現(xiàn)金流量進行詳細認真的分析，以及由于一些不可避免的主觀和客觀因素的影響作用，造成民營醫(yī)院存在著較大的財務報表局限性問題。民營醫(yī)院雖然高度重視內(nèi)部分析，卻嚴重忽視了外部分析的重要作用。目前我國的民營醫(yī)院嚴重缺乏與之適應的財務分析指標，沒有可以用來比較的財務指標，就沒有可以進行橫向比較的醫(yī)院。民營醫(yī)院在經(jīng)營管理上，慣用的是事后進行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多數(shù)的民營醫(yī)院高層管理者和經(jīng)營決策者普遍缺乏現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理理念和經(jīng)驗，導致民營醫(yī)院經(jīng)營管理工作的不規(guī)范。

三、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務管理的完善對策

（一）建立和完善醫(yī)院的財務管理制度

民營醫(yī)院的相關財務管理職能部門應根據(jù)醫(yī)院當前的實際經(jīng)營運行情況，修改和制定與之適應的相關財務管理制度并努力完善和健全民營醫(yī)院的財務管理體制。由于民營醫(yī)院屬于自收自支和自籌資金性質的機構，其不像公立醫(yī)院的財務管理與國家財政聯(lián)系緊密。所以民營醫(yī)院在制定和完善財務管理制度時應主要選擇和遵守國家出臺的《會計法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)院財務制度》等法律法規(guī)、行政規(guī)章具體規(guī)定的相關條例和規(guī)章制度，以及各級衛(wèi)生行政主管部門制定的務管理制度和物價部門制定的收費標準等。

（二）建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務管理及內(nèi)容控制和監(jiān)督機構

建立健全的內(nèi)部財務管理管控制度和監(jiān)督機構能夠在一定程度上有效地保證民營醫(yī)院的資產(chǎn)完整和完全，并起到降低醫(yī)院經(jīng)營風險和提高財務管理水平的重要作用。通過增強民營醫(yī)院管理決策者的內(nèi)部控制意識、加強醫(yī)院的預算管理制度以及健全醫(yī)院的支出審批制度與票據(jù)管理制度，從而達到有效地完善醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算體系以及對內(nèi)部控制關鍵節(jié)點管控的目的。完善的內(nèi)部財務管控體制和監(jiān)督機構還能夠對民營醫(yī)院的資金進行科學合理的安排和調度、有效地降低醫(yī)院經(jīng)營運行成本，使醫(yī)院運營成本使用效率顯著提高并實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標。民營醫(yī)院還可制定一系列的日常財務規(guī)章制度，如內(nèi)部的獎懲制度等，以此實現(xiàn)對財務管理工作的監(jiān)督和管控，提高民營醫(yī)院的經(jīng)營效益和規(guī)模。

（三）設立醫(yī)院內(nèi)部審計部門，加強內(nèi)部資金的管理

民營醫(yī)院內(nèi)部資金的管理一直是其財務管理中存在的一個主要問題。切實有效的解決辦法就是在民營醫(yī)院設立內(nèi)部審計部門，并建立完善的審計制度。民營醫(yī)院在相關主管部門對其進行年檢時，必須要能夠提供出有效的會計事務所開具的當年審計報告。通過健全醫(yī)院審計制度，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的財務管理混亂現(xiàn)象。如未建立賬簿進行核算、有資不抵債、隨意挪用醫(yī)院經(jīng)費等不規(guī)范的財務行為。在采購會占用醫(yī)院大量資金的大型醫(yī)療設備時，應首先由財務人員進行財務可行性分析，再由醫(yī)院各部門和管理者共同討論并決策。而對于小額且流動性較強的日常醫(yī)療耗材也應有醫(yī)院的財務人員嚴格根據(jù)需求量和周轉水平制定科學的采購計劃。在日常的資產(chǎn)使用和保管中應由專人負責，對各項資金支出應定期地清查考核，防止資金的意外流失。

（四）加大財務管理力度，增加民營醫(yī)院自身造血功能

在新醫(yī)改的背景下，民營醫(yī)院加大改進財務管理工作的力度從而增加民營醫(yī)院自身的造血功能，并實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的規(guī)范化和標準化。對醫(yī)院內(nèi)部的現(xiàn)金流進行嚴格仔細的管控，避免出現(xiàn)財務報表局限性問題。也需要對外部分析重視起來，完善民營醫(yī)院的財務分析指標，方便醫(yī)院日后的經(jīng)營管理工作。通過修改和改進一系列的財務管理制度和約束機制，使民營醫(yī)院的財務管理部門能夠在與各職能部門的合作過程中，不僅可以做好事后管理的監(jiān)督工作，還可以及時做到事前和事中的檢查工作。同時民營醫(yī)院的領導層也需要加強財務管理方面的先進理念，增強自身創(chuàng)新能力，從而有效地增加民營醫(yī)院的造血功能。

民營醫(yī)院為滿足自身發(fā)展的需求以及快速適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，就必須要把傳統(tǒng)的財務管理重心向加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理的方向轉移。民營醫(yī)院必須樹立財務管理的理念，重視財務管理，加強財務管理，不斷完善、不斷創(chuàng)新，才能保持可持續(xù)、健康發(fā)展。

參考文獻：

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關鍵詞：醫(yī)院人事檔案；人力資源；經(jīng)營管理

中圖分類號：G271 文獻標識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）05 ― 0162 ― 03

目前，醫(yī)院人事檔案是醫(yī)院管理工作的重中之重，發(fā)揮著不可比擬的作用，已經(jīng)得到了越來越多醫(yī)療人員的支持和重視。因此，要提高醫(yī)院人事檔案的重視程度，不斷完善人事檔案管理制度，特別是要發(fā)揮醫(yī)院人事檔案在人力資源與經(jīng)營管理中的作用與優(yōu)勢，加大人事檔案管理力度，進而實現(xiàn)醫(yī)院人力資源部門的建設目標。

一、醫(yī)院人事檔案的相關論述分析

（一）醫(yī)院人事檔案的概念

醫(yī)院人事檔案是醫(yī)院檔案工作的重要組成部分，是醫(yī)院人事部門在培養(yǎng)、選拔干部等工作中，將個人閱歷、業(yè)務能力以及工作表現(xiàn)等內(nèi)容進行記錄的文件材料，是對醫(yī)院相關人員進行了解的必要參考。

（二）醫(yī)院人事檔案的構成要素

醫(yī)院人事檔案針對人員的個人經(jīng)歷、政治面貌以及獎罰標準提出了更為系統(tǒng)詳細的要求〔1〕，人事檔案與人力資源和營管理工作的聯(lián)系密切相聯(lián)。醫(yī)院人事檔案主要包括個人的基本信息、政治信息以及個人的獎懲情況等。個人基本信息主要是指學歷證明和技術職稱等；獎罰情況是指在以往學校或者工作單位是否受到過獎勵或者懲罰，還要考慮相關的工資福利待遇情況等方面。

因此在進行人事檔案管理時，要完善個人檔案資料，將其交到人事管理部門進行相應的考察、審核，妥善保管好。醫(yī)院人事檔案是醫(yī)院工作人員真實情況的客觀反映，使用價值性非常高，可以為醫(yī)院人事檔案的決策工作提供切實可行的參考依據(jù)。

二、醫(yī)院人事檔案在人力資源和經(jīng)營管理中的作用闡述

醫(yī)院人事檔案在醫(yī)院人力資源和經(jīng)營管理中發(fā)揮著不可忽視的作用，醫(yī)院人事檔案要結合醫(yī)院的實際情況進行人員的選拔、任用，從而為醫(yī)院的發(fā)展建設提供高素質的人才隊伍建設，為醫(yī)院注入嶄新的生機與活力。

（一）有利于促進醫(yī)院人事管理的發(fā)展

通過真實、有效地醫(yī)院人事檔案，可以充分了解和掌握醫(yī)務人員的實際情況，為醫(yī)院的人才培養(yǎng)建設提供必要的參考?；诖?，可以不斷促進醫(yī)院人事管理的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院人才培養(yǎng)的建設目標。

（二）有利于提升醫(yī)務人員的專業(yè)水平與技能素質

醫(yī)療事業(yè)對新入職的醫(yī)務人員的要求越來越嚴格，醫(yī)務人員要具有高度的綜合素質。醫(yī)院在進行人事檔案管理中，會定期安排相關資格考試與職業(yè)證書考試，考核力度也得到了進一步的強化，對于考核資料也提出了更加全面的要求。如果處理不慎，就會嚴重阻礙到醫(yī)院人事檔案工作的正常進展。因此，要不斷完善醫(yī)院人事檔案，禁止由于醫(yī)務人員管理工作的失誤而對人事檔案造成不利的影響，確從而保醫(yī)院考核的質量和水平。

（三）有利于建立健全醫(yī)院薪酬與激勵機制

由于受到醫(yī)療改革的影響，一定程度上推動了醫(yī)院的薪酬機制和激勵機制。針對于員工的薪酬來說，醫(yī)院要注重結合義務人員的社會閱歷、職業(yè)生涯以及貢獻程度來進行分析。不斷完善人事檔案的工作內(nèi)容，提供必要的保障性依據(jù)，進而形成系統(tǒng)全面的醫(yī)院薪酬與激勵機制。

此外，在以往醫(yī)院的工資核算中，往往就是根據(jù)以往財務報表方面的信息進行總結，因而具有一定的誤差性。但是，醫(yī)院人事檔案的實施，主要通過每個人檔案信息的錄入、修改以及核實等方面進行系統(tǒng)嚴密的匯總，進而成為了廣大醫(yī)院進行工資結算的重要參照指標。因此，工資待遇的不斷優(yōu)化，大大提升了員工的工作熱情，不斷挖掘個人潛能。

（四）有利于不斷完善醫(yī)院人力資源和經(jīng)營管理的信息服務體系

醫(yī)院人力資源的使用需求在不斷地擴展中，對人事檔案管理工作的要求也更為嚴格。人事檔案管理工作的順利開展，對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展具有極大地推動作用，可以不斷滿足于醫(yī)院人力資源的使用需求。醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競爭中占有一席之地，就必須要綜合分析和考慮醫(yī)院的人事檔案管理，創(chuàng)新高素質、高質量的醫(yī)務團隊。并且要創(chuàng)新醫(yī)院人事檔案的管理方法，進而促進醫(yī)院人力資源和經(jīng)營管理的信息服務體系的形成。

三、醫(yī)院人事檔案管理工作中所存在的不足之處

良好的人才團隊是人事檔案工作的重要推動力和支撐點，人事檔案的直接負責人是相關人事管理部門的領導，并且與醫(yī)院的管理改革的聯(lián)系較為緊密，逐漸成為了衛(wèi)生人事制度改革的工作重心。但是，目前醫(yī)院人事檔案管理工作并不盡人意，在管理模式、流程、制度方面仍然存在著較多的缺陷，急需進一步的應對和處理。

（一）人事管理缺乏一定的不合理性、不規(guī)范性

醫(yī)療事業(yè)正在不斷完善人事制度、促進人才規(guī)模上的合理流動。在人事檔案中的人才選拔和使用手段等方面進行了一定程度地優(yōu)化，但是也尚未能及時調整原有的人事檔案制度，進而造成了人才的靜止和凝固，很難實現(xiàn)高效的流動性〔2〕。例如：流動人員人事檔案的重視程度嚴重不足，對于已經(jīng)辭退或者取消勞動合同等員工的人事檔案資料，并不能及時地進行移交和保管，進而造成人事檔案的缺失和漏洞。出現(xiàn)此類現(xiàn)象的原因主要是由于人事檔案管理工作的不規(guī)范性引起的。

此外，人事檔案資料的手續(xù)也欠缺著一定的流程性和秩序性，會使醫(yī)院很難就新聘請的醫(yī)務人員展開詳細的人事審批工作，已經(jīng)嚴重超出了人事檔案的管理范圍。

（二）尚未形成完善的人事服務體系

對于醫(yī)院人事檔案管理中的人事機構來說，具體的服務內(nèi)容比較單一、淺顯、片面，很難進行人事檔案資料的開展工作，逐漸形成了單一的保存模式，進而無法充分發(fā)揮出人事檔案的實質性作用。

同時，醫(yī)院在人才培養(yǎng)和實際需求中的矛盾越來越突出，很難實現(xiàn)統(tǒng)一性。例如：在聘請專業(yè)人員時，過于注重考試面試，而且人事檔案的轉檔手續(xù)比較復雜繁瑣，“棄檔”現(xiàn)象非常嚴重〔3〕，使人事檔案管理工作變得越來越混亂、無序。

（三）人事信息更新速度比較緩慢

一些工作人員并沒有及時更新和調整醫(yī)院人事資料，很難掌握員工工作信息，導致資料收集工作的嚴重不合理性，一定程度上使醫(yī)院相關領導、管理者無法就人事檔案信息而開展員工的選拔與晉升活動，因此，崗位分配不合理的現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重影響著醫(yī)療工作事業(yè)的正常進行。

此外，醫(yī)院人事檔案工作人員缺乏較強的業(yè)務能力，人事檔案管理工作人員由于受到專業(yè)水平和工作能力等條件的限制，經(jīng)常在醫(yī)院人事檔案資料的保存、整理以及收集等工作中出現(xiàn)問題，對于工作流程的掌握程度也存在著很大的漏洞。人事檔案管理人員還缺少嚴謹?shù)谋Ｃ苡^念，人事檔案資料流失、泄漏的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。由此可見，醫(yī)院人事檔案管理人員自身職能的缺失也是人事信息更新速度較滯后的重要因素。

（四）管理方法方式缺乏著可操作性和可執(zhí)行性

目前，對于醫(yī)院人事檔案的管理工作而言，缺少專人掌管，檔案管理隊伍和業(yè)務培訓機制較不完善。人員流動性比較大，缺乏系統(tǒng)完善的培訓計劃，使剛入職的人員很難及時掌握檔案管理的業(yè)務流程。與此同時，醫(yī)院的人員編制也存在著較大的不合理性，有時還會出現(xiàn)一些非正式員工來負責人事檔案的管理工作。

此外，一些醫(yī)院也尚未安排專門的辦公室專用房，只是在普普通通的辦公室進行存檔工作，進而無法充分體現(xiàn)出人事檔案管理的嚴密性，大大阻礙了醫(yī)院人力資源部門的發(fā)展。

四、醫(yī)院人事檔案在人力資源和經(jīng)營管理中的開發(fā)建議、策略

（一）不斷完善人事檔案管理工作

對于醫(yī)院的人事部分來說，要高度重視人事檔案管理工作，建立健全人事檔案管理制度。人事檔案工作要加強人力資源信息的管理，將檔案資源作為開發(fā)利用的重要推動力，提升人事檔案工作的應用價值。

此外，還要不斷強化人力資源信息的收集工作，使資源得以優(yōu)化配置，實現(xiàn)資源信息的共享性需求。要通過一定的渠道和來源來獲取人才信息，并及時傳遞到相關的科室，不斷提升醫(yī)療事業(yè)的服務水平與服務質量。

（二）不斷完善人力資源規(guī)劃方案

促進醫(yī)院人事檔案資源配置的合理性于規(guī)劃性，可以進一步地掌握醫(yī)院管理和發(fā)展方向。人事專員要提升醫(yī)院人事檔案管理的重視程度和認知程度，制定更加科學完善的人力資源規(guī)劃方案。加強對各類人才資料的深入分析，特別對于人才的社會經(jīng)歷、工作經(jīng)驗以及潛能發(fā)揮等。

同時，還要不斷優(yōu)化人事檔案管理結構，以便于醫(yī)院能夠充分掌握人力資源的實際情況。而且要不斷更新各類人事檔案資料，增強資料的完整性、細致性以及長效性，從而為人力資源管理制度的確立奠定堅實的基礎，也是建立科學高效的醫(yī)院經(jīng)營管理機制的重要前提條件。

（三）借助于現(xiàn)代科學技術，建立現(xiàn)代化人事檔案信息管理

1.要進一步提高醫(yī)院檔案管理部門對現(xiàn)代化管理的重視程度與認知程度，充分發(fā)揮出現(xiàn)代科學技術的先進性于優(yōu)越性等優(yōu)勢，實現(xiàn)精細化的管理目標。要制定醫(yī)院信息管理系統(tǒng)方案，實現(xiàn)人力資源信息的優(yōu)化利用與實時共享。還可以構建計算機網(wǎng)絡分系統(tǒng)，充分發(fā)揮人力資源信息的完整性于全面性特征。因此，要加強行政管理系統(tǒng)與人事信息系統(tǒng)的緊密聯(lián)系與契合程度，要達到一定的額協(xié)調與統(tǒng)一，進而為醫(yī)院醫(yī)務科和臨床教學科提供好有利的參考依據(jù)。

2.強化人力資源信息檔案管理系統(tǒng)建設，要借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術不斷進行人力資源資料的收集工作，促進資源多元化共享目標的實現(xiàn)。在醫(yī)院信息化工作進行中，要將人事、財務以及科研等信息的檔案規(guī)劃工作，對人力資源信息實施集中化、統(tǒng)一化的管理。與此同時，要盡快建立人事檔案數(shù)據(jù)庫，根據(jù)信息資源的特點來不斷規(guī)劃和處理數(shù)據(jù)庫，要在醫(yī)院人事檔案數(shù)據(jù)庫中充分體現(xiàn)醫(yī)院的管理、技術、專業(yè)等重大領域方面。為了確保現(xiàn)代化人事檔案信息管理的實施效果，還可以建立起個人電子檔案系統(tǒng)，借助于互聯(lián)網(wǎng)信息技術將紙質人事檔案資料轉變?yōu)殡娮訖n案數(shù)據(jù)，從而為長期的統(tǒng)計利用與歸檔工作提供強而有力的便捷性。

（四）強化醫(yī)院檔案管理工作的綜合素養(yǎng)，拓寬培訓渠道

要不定期地對醫(yī)院檔案管理人員進行思想政治教育，加大醫(yī)院檔案管理人員的學習與培訓力度，從而增強檔案管理人員的知識水平和技能素養(yǎng)。與此同時，要積極鼓勵技術創(chuàng)新，規(guī)范醫(yī)院人事檔案管理的秩序，在保證檔案管理人員綜合素質的前提下，充分發(fā)揮醫(yī)院人事檔案開發(fā)與利用的價值與優(yōu)勢。

此外，醫(yī)院方面還要不斷建立健全激勵與約束機制，對于態(tài)度認真、業(yè)績良好的管理人員要給予一定的物質獎勵與精神獎勵，從而創(chuàng)造出更大的貢獻價值；反之，對于態(tài)度不良好、表現(xiàn)不出色的管理人員來說，要予以一定的懲戒，以警世人。通過激勵與約束機制的制定來看，旨在不斷激發(fā)醫(yī)院人事檔案的積極性、主動性以及創(chuàng)造性，從而為醫(yī)院人事檔案管理工作注入嶄新的生命力。

（五）發(fā)揮薪酬和人才選拔的促進作用，樹立以人為本的人事檔案管理思想

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摘要：公立醫(yī)院改革持續(xù)推進，各種醫(yī)改方案政策不斷涌現(xiàn)，在現(xiàn)有形勢下，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理模式已不能適應社會的發(fā)展與要求，尤其是績效考核部分。由于績效考核方案與醫(yī)院上下各層員工的切身利益緊密相關，一個成熟的績效方案往往需要較長期的理論與實踐的積累與磨合，因此，績效改革也是勢在必行。

關鍵詞 ：績效管理；平衡計分卡；工作量

績效考核是醫(yī)院管理的重要組成部分，建立良好的績效考核體系對醫(yī)院的長期發(fā)展起著舉足輕足的作用，早期的績效考核主要是與經(jīng)濟收益直接掛鉤，在這種方式下，收入和支出是主要考核指標，用收支余額和不同的提成比率來調劑所考核科室的績效額度。這種單一指標體系的局限性是不可避免的，收支的統(tǒng)計實質上也只是一個事后數(shù)據(jù)的歸集，并不能對科室做有效地引導與規(guī)范，同時收支的影響因素也有其客觀性，如科室的收入會受宏觀經(jīng)濟、季節(jié)氣候、社會環(huán)境等制約，科室支出也存在人員編制、設備引進等因素影響，單純地強調收支難免引發(fā)歧義導向，所以收支指標并不能合理地反映科室的運營狀態(tài)，不利于醫(yī)療資源的優(yōu)化。

借鑒企業(yè)業(yè)績評價的理念，我們可以發(fā)現(xiàn)，從20 世紀90年代起，企業(yè)的經(jīng)營目標經(jīng)歷了從利潤最大化向企業(yè)價值最大化的轉變，業(yè)績評價也從以短期利潤為核心的財務指標考核過渡到財務指標與非財務指標相結合的考核，出現(xiàn)了許多新的考核機制。

如美國著名梅奧醫(yī)院的360 度績效反饋體系，提出員工要在源于機構核心文化價值的原則下，接受評估考核，注重醫(yī)療技術的提升，衛(wèi)生服務的促進與社會效益的創(chuàng)造。如上海交大仁濟醫(yī)院的rbrvs體系，即以資源為基礎的相對價值評估系統(tǒng)，其評估項目主要由醫(yī)生的工作量、醫(yī)療服務項目所需成本、責任成本三部分組成。其工作量計算有如下原則：1.必須是醫(yī)生手工操作，完全扣除藥品，材料及設備的成分。2.高風險、高技術獎金系數(shù)高。3.單位工作量耗費人力價值多的系數(shù)高。其績效目標是在工作服務總量、工作難度、風險系數(shù)的基礎上鼓勵創(chuàng)新和多勞多得，體現(xiàn)出了核算的精細化和對醫(yī)生成本的控制。使獎金與收入不直接聯(lián)系，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，對可控成本進行了較好的優(yōu)化。

在現(xiàn)代企業(yè)業(yè)績評價管理中，平衡計分卡考核體系得到了較多的關注。相對傳統(tǒng)的收支考核，這種多重指標體系能夠更加客觀真實地反映科室的運營狀況，挖掘科室的發(fā)展?jié)摿Γ欣卺t(yī)院的長久發(fā)展。

平衡計分卡是采用多重指標，從多個維度或層面對企業(yè)進行績效評價的一種系統(tǒng)化的方法，其理論基礎是：利潤最大化是短期的，企業(yè)的經(jīng)營要體現(xiàn)出企業(yè)的戰(zhàn)略目標，企業(yè)應致力于追求未來核心竟爭力。完整的平衡計分卡通常分為四類指標：財務效益指標，內(nèi)部經(jīng)營管理指標，外部指標（顧客），技術創(chuàng)新和學習指標（學習和成長），這四項指標的理解次序是從后到前，體現(xiàn)出以員工為基礎，業(yè)務與顧客兩手抓，最后才是財務指標的落實。

一、內(nèi)部經(jīng)營管理指標

1.內(nèi)部經(jīng)營管理可以設計如下指標：平均門診費用和平均住院費用，用以考量病患的診療負擔，可以約束臨床科室的醫(yī)療行為，讓病患得到實惠；病床使用率和平均住院日，綜合考核病床的使用情況；危重急值登記率/次數(shù)，業(yè)務后勤不良事件上報率/ 次數(shù)，用以考量科室的應急反應；重癥收治率/ 人次，異地患者收治率/ 人次，用考量業(yè)務的廣度和精度; 科室藥品收入比率，可按醫(yī)生開單比例來統(tǒng)計每醫(yī)生藥品比率，通過公開公示、額度內(nèi)處罰等方式倡導合理用藥，規(guī)范醫(yī)療路徑；建立醫(yī)療服務項目成本、單病種臨床路徑成本、床日成本、診次成本，第三方付費適應度。合理保障醫(yī)院利潤，降低患者負擔；新引進設備的投資回報率。防止濫進沒有效益的設備。

2.內(nèi)部經(jīng)營管理還可以結合工作量法來考核，如門診人次、出院人次、每員工診療人次、每員工住院床日、醫(yī)技單機工作次數(shù)、檢驗次數(shù)、手術例數(shù)、院外會診次數(shù)、院內(nèi)會診次數(shù)、參加義診次數(shù)、下社區(qū)服務次數(shù)等。

3.利用內(nèi)部管理信息平臺，推行科室預約服務，爭取優(yōu)質病員，建立病員差異，開發(fā)不同層次就醫(yī)對象，通過制定詳細有效的政策，在資金上給予扶持。

4.按照事業(yè)部制的管理模式，進一步整合職能科室，財務科、醫(yī)保辦、審計科合并成資產(chǎn)規(guī)劃部。事業(yè)部制的優(yōu)點是減少科室之間出現(xiàn)工作盲區(qū)，加強科室之間的工作結合，避免各自為陣，互相推諉。

二、外部指標（顧客）

1.出院隨訪一般是患者就診科室對患者的回訪，可同時加入職能科室人員回訪患者，從不同層面考查患者對在院情況的滿意度，切實為病患服務，滿足病患的實際需求，提高醫(yī)院的社會認知度。

2.設立院長代表制，由職能科室中層干部輪崗任職，在門診、住院一線設立專門崗位，第一時間解決病人在就診過程中遇到的跨職能、跨科室問題，為病人創(chuàng)造舒心的就診氛圍。

3.患者滿意度，包括在院期間患者意見、患者家屬意見以及對出院患者的回訪。

4.患者會員制，保健科室可以大力開拓會員制，優(yōu)惠政策可以是免費的醫(yī)院停車、免費的醫(yī)院營養(yǎng)餐、免費的講座以及老會員的特惠條件等等多種形式。

5.鼓勵患者參與醫(yī)院的醫(yī)療安全管理。

6.開啟超市時間模式，針對特定的就醫(yī)對象如上班族、學生族，試行預約制,也可開展季節(jié)性加班，針對需要空腹檢查的項目開展提前開診，錯峰排班、精確預約、分層送檢等利民措施。

7.推行自動掛號系統(tǒng)，開展24 小時預約掛號，支持銀聯(lián)卡，減少患者就醫(yī)等候時間。

三、技術創(chuàng)新和學習（學習和成長）指標

1.學術論文、科研立項、科研獎項作為明確的指標參與到績效考核體系。

2.醫(yī)療糾紛、各級檢查存在的問題通報情況。這類缺陷指標也應在績效考核中有相應體現(xiàn)。

3.人才隊伍和學科建設也應參與到績效考核中，激勵科室學習氣氛的養(yǎng)成。

4.科室品管圈的設立，品管圈在學習成長層面有著積極的作用，品管圈是指由同一個工作場所的人，圍繞工作中的問題組成不同的小團體，分工合作，以達到業(yè)績改良的最終目標。

四、財務效益指標

1.業(yè)務收入，業(yè)務收入的增減幅度可以一定的比例出現(xiàn)在績效考核指標中，但不能成為主要的考核指標，隨著平衡計分卡績效評估體系的成熟，業(yè)務收入在指標體系中要逐漸淡化。

2.可控成本，可將成本分級次，如院級成本、科級成本、單病種成本、單項成本。也可劃分為直接成本、間接成本。成本的分配可以借鑒企業(yè)管理中最先進的作業(yè)成本法，按照成本產(chǎn)生的動因，設定合理的分配指標與指標比重，不宜簡單地用單一指標如人次來做粗放分配。

3.藥品比例與醫(yī)技比例。要有合理的控制指標。在實際工作中，指標的設定與量化要有一個持續(xù)考量，反復驗證的過程，績效方案也要在實踐中不斷修正改良，才能真正起到激勵員工，優(yōu)化管理的作用。

篇10

現(xiàn)代會計有財務會計與管理會計之分，兩者既有區(qū)別也有聯(lián)系。在目的上，管理會計主要是為了滿足醫(yī)院的內(nèi)部管理需要；在內(nèi)容上，管理會計既規(guī)劃未來又控制現(xiàn)在、評價過去，特別是規(guī)劃未來，即對經(jīng)濟效益進行預測；在核算對象上，管理會計既可以把各個科室或責任中心作為核算對象，又可以把成本控制等管理環(huán)節(jié)作為核算對象；在核算方法上，管理會計既可以采用會計核算方法，也可以用數(shù)學、統(tǒng)計方法以及數(shù)理統(tǒng)計方法進行核算；在核算要求上，管理會計不需要數(shù)據(jù)的準確，計算出的數(shù)值只要能反映問題就可?？傊芾頃嬘袆e于財務會計，在醫(yī)院的財務管理中起著不同于財務會計的重要作用。

現(xiàn)代管理學認為，管理的重心在經(jīng)營，經(jīng)營的重心在決策。醫(yī)院要為其發(fā)展制定短期經(jīng)營決策和長期投資決策，管理會計中的決策會計則可以滿足醫(yī)院管理決策的需要。因為管理會計并不僅僅只為醫(yī)院財務管理提供信息，而還要對醫(yī)院財務部門所掌握的大量會計信息進行計量、加工，并通過一系列決策理論和方法的適當運用，對現(xiàn)實經(jīng)濟技術條件下的不同備選方案的預期效果進行分析評價后，提供決策咨詢意見，從而減少決策失誤。如借助貨幣時間價值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報酬率等方法，對醫(yī)療儀器設備購建與更新、產(chǎn)品開發(fā)、外資利用、技術引進等方面的可行性方案進行經(jīng)濟評價。如借助管理會計中的本、量、利關系分析，及變動成本計算法、盈虧平衡分析法、邊際貢獻法開展定量分析，以患者為中心，做好全成本核算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術設備，引進行為科學的激勵理論調動員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。如醫(yī)院可通過成本與業(yè)務量相互依存關系的分析及成本預測，確定未來一定期間經(jīng)營某種服務產(chǎn)品的最佳成本結構和最低成本發(fā)生額。

在目前的形勢下，醫(yī)院強化管理會計的運用，有著現(xiàn)實必要性。重視并充分運用管理會計，對我國醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。因此，一定要采取措施，加大管理會計的運用力度。具體而言：

一是建立醫(yī)院運用管理會計的組織框架。在財務管理模式上，應改變傳統(tǒng)的以財務會計主體的財務管理模式，實現(xiàn)由計劃經(jīng)濟體制下“報賬型模式”向市場經(jīng)濟體制下“經(jīng)營管理型模式”的轉變，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，并運用管理會計學的原理和方法拓展傳統(tǒng)財務管理的內(nèi)涵，如進行醫(yī)療業(yè)務成本量利分析、開展風險管理、存貨控制等；同時應建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會計的組織形式。由于我國傳統(tǒng)的財務管理體系沒有將管理會計納入其中，因此，要采取逐步引入，持續(xù)提高，最終有機融合的科學發(fā)展過程將管理會計融入其中。此外，還應建立獨立于財務部門的審計部門，并在制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計人員能夠獨立開展工作，監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟活動。

二是營造醫(yī)院管理會計發(fā)展的良好環(huán)境。長期以來，事業(yè)單位一直靠行業(yè)優(yōu)勢維持運轉，人員由政府安排，主要資金由財政部門解決，有困難找政府。隨著外部環(huán)境的變化，建立一個合理的經(jīng)濟運行機制，營造良好的發(fā)展環(huán)境，成為我國醫(yī)院建立管理制度必須解決的問題。