導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦科的解決辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

說到腰痛,我們首先要分清楚是上腰痛、中腰痛,還是下腰痛。腰部最窄的地方稱為腰線,腰線及腰線往上一個拳頭寬的部位,是上腰部;腰線及腰線上下各半個拳頭的范圍,是中腰部;腰線往下,八穴的位置,稱為下腰部。

上腰痛:一般如果沒有受外傷,沒有受涼,上腰隱隱作痛,則是腎虛。若加上平時動腦筋過多,熬夜過多,房老過度,濫服藥,都會傷腎導(dǎo)致腎虛腰痛。

解決辦法:把無煙艾灸條點燃,將點燃的一頭插入艾灸盒的孔中,選用雙孔艾灸盒來艾灸后腰部補腎。每次艾灸20分鐘。艾灸完后,戴個護腰,穿雙襪子睡覺。

很多人會奇怪:為什么要穿雙襪子睡覺呢?因為腎五行屬水,若虛了,腎水就不足。不能撲滅體內(nèi)虛火,導(dǎo)致虛火蔓延,睡著后全身內(nèi)部發(fā)熱,踢開被子,露出雙腳。而雙腳的涌泉穴是腎經(jīng)的井穴,在被子外面露一宿,風(fēng)寒之邪順著涌泉就往身體里鉆,容易導(dǎo)致胃寒口臭腹瀉。戴護腰、穿襪子睡覺,都是對腎的保護。

另外,還要多吃黑色食物和補腎是食物:黑木耳、黑豆、黑芝麻、冬菇、黑米、海參、蓮藕、烏雞、山藥等。

中腰痛:則有可能是長期保持一種姿勢,或過度勞累所致?，F(xiàn)在的很多白領(lǐng),外人看著很風(fēng)光,坐在寬敞的辦公室,風(fēng)吹不著,雨淋不著。可是一坐一整天,腰部老是保持一個姿勢,很容易導(dǎo)致中腰痛。還有很多有車一族,開車看著很氣派,悠哉悠哉的,但同樣腰部老保持一種姿勢,容易導(dǎo)致中腰痛。至于說車間工人,那就更勞累了,最容易患中腰痛。

解決辦法:每天早、中、晚練習(xí)五行脊柱調(diào)息法,早、中、晚各練習(xí)9個來回,一天總共是27個來回。飲食方面,多吃五行益壽養(yǎng)心粥,補充氣血和體力。

下腰痛:比較復(fù)雜,多是婦科疾患所致,一般都是酸痛或是說不出來的痛痛的感覺。能導(dǎo)致下腰痛的疾病有:慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮肌瘤、子宮后傾、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫、輸卵管堵塞、月經(jīng)紊亂無規(guī)律、宮寒、白帶多等。

篇2

談起ED，人們首先想到的是男性，仿佛這是男性的專利，與女人毫無瓜葛。實際上，女性也會ED，女性性喚起障礙與男性功能障礙是相對應(yīng)的。據(jù)統(tǒng)計，24％的中國女性有不同程度的性喚起障礙。可以說，女性ED的發(fā)病率遠遠高于男性。

“愛”與”性”本來應(yīng)該是一個和諧的統(tǒng)一體。不過，對很多女性來說，兩者經(jīng)常被尷尬地割裂了：明明愛他，卻提不起絲毫的“性致”；面對他的繾綣擁抱，卻“無以為報”；努力讓自己“性奮”起來，身體卻干涸得像沙漠一般，沒有來臨的濕潤……很多女人就這么不尷不尬地與愛人相處。到底是誰導(dǎo)致了女人的“性致”在剎那間灰飛煙滅？對女性來說，必須揪出罪魁禍首，此外，別無選擇。

親愛的你是否ED？

女性ED(女性障礙)是一組疾病，它包括低下、性厭惡、亢進、性喚起障礙、障礙、陰道痙攣等，其中，性喚起障礙發(fā)病率高。

其主要的生理特征就是缺乏陰道。在的過程中，一般有效刺激10秒鐘，液體就會從陰道壁滲出，使陰道，難怪有人稱之為“”。陰道是性生活開始階段女性必然出現(xiàn)的生理特征，既是性生活狀態(tài)良好的表現(xiàn)，也是女性自我保護的一種反應(yīng)。在不足的情況下進行性生活，可能會使陰道黏膜損傷，導(dǎo)致疼痛。一個陰道總是又干又澀的女性，不可能擁有流暢完美的。那到底是什么原因讓女性的陰道又干又澀？

一、罪魁禍首之雌激素水平低下

重點侵襲對象：哺乳期女性、更年期女性

證詞

絕經(jīng)后的婦女，雌激素水平的迅速下降，可導(dǎo)致陰道分泌物不足，陰道黏膜萎縮，陰道失去原有的。又如哺乳期婦女，雌激素水平較低，加上哺乳、照料嬰兒等，“”大減，陰道也會干澀不適。

解決辦法

1．雌激素替代治療：更年期女性的陰道干澀，可以采用雌激素替代治療：雌激素能使陰道受損變薄的黏膜恢復(fù)到正常狀態(tài)。一般來說，絕經(jīng)早期開始使用，效果會更好。不過服藥前要進行一次全面的體格檢查，高血壓、糖尿病、高血脂患者以及有乳癌家族史的女性，要慎重選擇雌激素替代治療。

2．陰道劑：能生殖組織，避免不適和刺激對陰道黏膜保護屏障的破壞，克服時陰道部位的灼熱感、疼痛感及其他不適。不過，對于陰道黏膜變薄而出現(xiàn)的陰道干澀，劑雖然能起到作用，卻無法消除性生活后的疼痛。這時最好應(yīng)用雌激素，使黏膜恢復(fù)到正常狀態(tài)。

二、罪魁禍首之心理障礙

重點侵襲對象：所有女性

證詞

羞怯、焦慮、畏懼、緊張、憎恨、悲痛等均可以抑制性喚起。造成這些心理反應(yīng)的因素較多，比如痛苦的性生活體驗，保守傳統(tǒng)觀念的影響，夫妻關(guān)系或家庭成員不和睦?？梢哉f，生活的七情六欲都能直接影響夫妻間的性生活。心理因素也是引起女性ED的最重要原因。去年中華醫(yī)學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會與中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組委會進行的一項女性性喚起不足調(diào)查中，有39.2%的人由于情緒不好或壓力過大而出現(xiàn)了這種狀況。

解決辦法

和對方進行坦誠的交流，告訴他自己害怕什么，擔(dān)心什么，然后兩人一起解決問題。男性要關(guān)注女性的感受。當(dāng)女性抱怨伴侶自己某些部位“感到不舒服”、“發(fā)癢”時，很可能是一種防衛(wèi)性反應(yīng)，反映出她內(nèi)心有沖突，精力沒有完全放在性生活中。男性應(yīng)該根據(jù)女性要求，改變動作，讓女性完全放松下來。如果過去的心理陰影過大，就需要尋求專業(yè)的指導(dǎo)或者心理脫敏治療。

三、罪魁禍首之卵巢早衰

重點侵襲對象：工作壓力過大的女性、過度減肥者

證詞

正常婦女卵巢功能在45～50歲時才開始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，臨床表現(xiàn)出不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、下降等絕經(jīng)前后癥狀。

現(xiàn)代女性，工作忙碌，精神壓力過大，容易引起內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)、下降的表現(xiàn)；而過度減肥的女性就更加糟糕。促性腺激素是一種含糖的蛋白質(zhì)，長期營養(yǎng)不足、缺乏蛋白質(zhì)的人，會使腦垂體功能衰退，該激素分泌不足，其結(jié)果是卵巢等生殖器官萎縮、功能減退。

解決辦法

女性要改善內(nèi)分泌，延緩衰老，除在醫(yī)生指導(dǎo)下口服雌激素外，還應(yīng)多吃蔬菜瓜果，保持大量維生素E、維生素B2的吸收，像蓮子、黑木耳等都是很好的進補食物，加上堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持平和的心態(tài)，這才是真正年輕的秘訣，必要時到醫(yī)院就診。

溫馨關(guān)懷

本文針對女人的“”，談了其缺失的原因和解決的方法，那么，這個在中具有神奇力量，被稱為男人的圣泉的液體，其真正面目是什么樣？

篇3

[關(guān)鍵詞] 婦科手術(shù);術(shù)前焦慮;預(yù)見性護理

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(a)-088-02

手術(shù)治療作為一個重大負性生活事件可導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng),患者術(shù)前不同程度的焦慮對于手術(shù)效果有不同的影響,輕度焦慮有利于術(shù)后恢復(fù),過度焦慮則會影響麻醉及治療效果[1]。2007年3月~2008年10月我科根據(jù)術(shù)前焦慮的原因及程度,對95例接受婦科手術(shù)治療的患者采取預(yù)見性護理措施,取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2007年3月~2008年10月我科共收治婦科擇期手術(shù)患者190例,年齡23~65歲,平均(45.2±3.6)歲。其中,剖宮產(chǎn)45例,子宮肌瘤72例,卵巢囊腫63例,子宮肌腺瘤4例,異位妊娠(破裂型)6例。文化程度:大專及以上32例,中學(xué)(含中專)89例,中學(xué)以下69例。排除重大精神疾病患者。隨機分為觀察組和對照組,各95例。兩組患者在病種、麻醉方法、手術(shù)方式、文化程度、血壓及心率比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。對照組按婦科手術(shù)護理常規(guī)進行護理;觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,依據(jù)導(dǎo)致婦科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的相關(guān)因素有針對性地采取預(yù)見性護理。

1.2預(yù)見性護理措施

1.2.1提供舒適的住院環(huán)境,消除陌生感住院環(huán)境陌生、規(guī)章制度不熟悉是患者術(shù)前焦慮的原因之一。保持室內(nèi)溫度(20~24℃)和相對濕度(50%~60%)適宜、空氣新鮮、通風(fēng)良好,床單清潔平整、被褥輕柔干爽,室內(nèi)光線柔和、擺放綠色植物或鮮花,讓患者感覺有家的溫馨、安全舒適的感覺。熱情接待新患者,責(zé)任護士作自我介紹并詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和各項規(guī)章制度,介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士、護士長、每日作息制度,幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境,消除陌生感。

1.2.2保證良好的睡眠良好的睡眠被認為具有恢復(fù)性的作用,如能夠促進傷口愈合及康復(fù),并能促進生理功能更加旺盛;相反,睡眠不足可導(dǎo)致記憶力減退、注意力降低、人體免疫功能下降、焦慮、煩躁,情緒障礙又與睡眠障礙互為因果,形成惡性循環(huán)[2]。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),35%~44%的失眠癥患者伴有情緒障礙[3],可引起焦慮與抑郁等負性情緒,其中焦慮癥狀的發(fā)生率高于抑郁癥。因此要評估患者睡眠模式,幫助分析影響睡眠的原因,建立合理的睡眠周期。根據(jù)個體的生物節(jié)律安排睡眠時間,盡量避免在有效的睡眠時間內(nèi)實施影響患者睡眠的醫(yī)療護理操作,干擾睡眠周期的自然過程,保證患者有足夠的休息和睡眠時間。

1.2.3加強心理疏導(dǎo)患者術(shù)前由于對手術(shù)缺乏了解,擔(dān)心手術(shù)效果,怕痛等原因會產(chǎn)生較強烈的焦慮反應(yīng)。多巡視病房,主動接觸、關(guān)心患者并與其進行親切的交談,善于對患者表達同感心,以取得其信任,鼓勵患者表達自己的情緒和情感,滿足患者被理解的心理需要,并使他們認識到自身的價值,有助于他們開始決定理解自己和改變現(xiàn)在的處境,建立良好的護患關(guān)系,使得心理護理工作得心應(yīng)手。針對不同文化層次的患者,從人的生理、心理、精神、文化、社會等5個方面著手進行全面評估,知曉患者心理焦慮的不同壓力源,并采取針對性溝通、幫助,并給予合理的解釋和適當(dāng)?shù)谋ＷC。爭取社會支持,幫助患者建立起來自家庭和社會的支持系統(tǒng),做好患者家屬的思想工作,鼓勵家屬參與到疾病的康復(fù)過程中,使他們能獲得長效、全面的身心支持,減輕和消除心理壓力。

1.2.4實施健康宣教根據(jù)患者產(chǎn)生焦慮的不同原因、文化水平、性格特點、風(fēng)俗習(xí)慣以及對醫(yī)學(xué)知識的了解程度等,因人而異制訂宣教內(nèi)容,采用不同的教育方法與溝通技巧,幫助患者了解一些相關(guān)的生殖系統(tǒng)解剖生理學(xué)知識、手術(shù)目的、手術(shù)的必要性和安全性、麻醉方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的痛苦不適及解決辦法,提高患者對手術(shù)及麻醉的認識,有利于減輕恐懼和焦慮。對子宮切除患者,讓其明白子宮切除后,會引起停經(jīng)、喪失生育能力,但陰道長度與術(shù)前基本相當(dāng),不會造成任何機械性的障礙,且切除子宮后并不影響女性激素的產(chǎn)生,不會過早衰老,也不會改變女性的體態(tài)、性格;對宮外孕患者,護士應(yīng)講解醫(yī)生在手術(shù)過程中會盡最大的努力保留患側(cè)的輸卵管功能,即使因病情不能保留的,另外一側(cè)正常的輸卵管也還會有懷孕幾率。從而消除由性和生育問題帶來的困擾。術(shù)前進行集體健康教育,并邀請患者家屬共同參與討論,給予患者情感上的支持與鼓勵,能有效降低術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)[4],從而緩解其焦慮、抑郁情緒。

1.3評價方法

于術(shù)前1 d采用焦慮自評量表(SAS)測量患者的焦慮值,同時測量其心率、血壓的變化。焦慮情緒評定:由專人進行焦慮情緒評定,采用焦慮自評量表(SAS)[5],按照我國常模SAS標準分69分為重度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

2結(jié)果

兩組SAS評分及心率、血壓比較見表1,觀察組焦慮值低于對照組,心率、血壓亦較對照組平穩(wěn),重度焦慮發(fā)生率明顯低于對照組16/95(16.8%),χ2=4.22,P

表1兩組SAS評分及心率、血壓比較 (x±s)

3討論

適當(dāng)?shù)慕箲]和它伴隨的交感神經(jīng)系統(tǒng)適度激活,可使機體動員能量,提高人的喚醒或警覺水平,作好心理準備,使人投入行動,對患者適應(yīng)環(huán)境是有益的。而過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙,進而導(dǎo)致機體整體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降[6],還會通過影響體內(nèi)激素的分泌而引起生理變化,隨著緊張事件的不可預(yù)見性和不可控制性增強,所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)強度隨之增強,可造成嚴重的生理紊亂,如血壓升高,心率加快,皮質(zhì)醇分泌增多。有研究顯示,術(shù)前護理干預(yù)對減輕患者焦慮心理,保證手術(shù)順利進行具有非常重要的意義[7]。

本文資料顯示,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,依據(jù)導(dǎo)致婦科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的相關(guān)因素有針對性地采取預(yù)見性護理,術(shù)前焦慮值、重度焦慮發(fā)生率低于對照組,心率、血壓亦較對照組平穩(wěn),說明婦科手術(shù)術(shù)前焦慮的預(yù)見性護理能幫助患者將焦慮程度控制在適當(dāng)水平,有利于手術(shù)進行及術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻]

[1]樸松花,李春玉.焦慮的概念分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(2):181-182.

[2]王克芳,李紹忱,馮美麗,等.在基礎(chǔ)護理中增加睡眠評估的探討[J].中華護理雜志,2004,39(1):58-59.

[3]吳任鋼.認知行為治療慢性失眠癥及臨床療效分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,(16):160-160.

[4]姚秋愛.集體健康宣教對術(shù)前患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護理雜志, 2006, 23(7): 39.

[5]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科技出版社,1998.

[6]劉英,吳蘭笛,周紅,等.急診手術(shù)患者焦慮對生命體征的影響[J].中華護理雜志,1998,33(11):661.

篇4

我到底是怎么看待性的？

一個人對性的看法，跟家庭教育有著很大的關(guān)系。像美國南方的很多家庭，給孩子灌輸“性是可恥的”的觀念，這會潛移默化成為他們體內(nèi)的基因，并在日后影響他們的性生活。這正是希爾達?哈徹森的親身經(jīng)歷，她的保守觀念確實把她30歲之前的性生活搞砸了。她的解決辦法是：開列清單，先寫下以往所接受的保守的性觀念，然后寫下跟它們相反的觀念。比如先寫下“只有壞女孩兒享受性”，再寫下“所有女孩都應(yīng)該享受性”。每當(dāng)保守的觀念冒出時――不管是在床上還是在別的方面，她的腦海里就會浮現(xiàn)出跟它相反的觀念，從“不可以這樣”到“為什么不試試呢”，這樣影響自己享受性的心理障礙就被慢慢消解了。

我們了解對方身體嗎？

很多女性抱怨說：“他總是找不到我的。”我們都希望男人能找到那一點，但你有沒有想過，除了一般性的指引，我們還能給他們更多的信息嗎？希爾達?哈徹森經(jīng)常給情侶們一個建議，可以稱為“101”，要訣就是：不要直奔主題，直沖那個可愛的“小豌豆”而去，記住一句話：欲速則不達。

我的快捷方式是什么？

當(dāng)你被時，哪個部位感覺更舒服？哪種速度和力度對你更有效？有沒有哪個性幻想對象能讓你迅速達到？如果你沒法回答這些問題，那就把答案一個個找出來――因為，知道怎樣讓自己快樂，是和別人在一起時能享受快樂的基礎(chǔ)。希爾達?哈徹森的一個病人很羞愧地發(fā)現(xiàn)自己的性幻想場景是3P。她說，這沒有什么好羞恥的，當(dāng)你清晰地了解自己的路徑后，你可以指引你的伴侶，使你們一次又一次達到那個狀態(tài)。

我讓他取悅過自己嗎？

如果你回答“是”，那還是有希望的，你付出了，應(yīng)該也得到同等的回報。但很多女性往往認為伴侶的快樂比自己的快樂更重要。希爾達?哈徹森的一個病人，讀過各種關(guān)于的材料，并不認為是不可接受的，當(dāng)她的伴侶要給她的時候，她猶豫了―理由是擔(dān)心自己以后不知道該用什么方式取悅他。其實你想太多了，讓他取悅你，這種快樂會給他帶來滿足感。

我認可自己的身體嗎？

你對自己的身體的態(tài)度，直接影響你的。有一位女性，在生孩子之前一直享受美好的性生活，但生完孩子之后，一切改變了：她討厭自己臃腫的身體，懷念生孩子之前平坦的腹肌。

希爾達?哈徹森讓她買了一個筆記本，每天記下關(guān)于她的身體的一個優(yōu)點。堅持記了一個月后，她終于意識到，自己的身體還像以往那樣值得贊美，只是步入不同的階段而已。檢討一下自己最近這幾次的，它們是在什么時間、什么環(huán)境下發(fā)生的？然后，最關(guān)鍵的是，你需要反思每一次的質(zhì)量到底如何?？紤]清楚一些吧。當(dāng)你以更純粹的態(tài)度去看待性事時，它會更美好、更令人滿足。

能列出自己的5大敏感帶嗎？

女性應(yīng)該發(fā)現(xiàn)自己身體的敏感帶。比如說，有的女性單單就能達到；有的女性則覺得輕柔地、充滿愛意地從上至下自己的肩、背到臀部，會不能自持。每個人的敏感帶都不同，這就需要你自己去發(fā)現(xiàn)，你可以用羽毛，或者干脆就用你自己的手，在自己的身體上游走，至少找到5處讓你覺得瘋狂的地方。之后不妨告訴你的伴侶，這些正是打開你身體的按鈕。

我有“陰道焦慮”的問題嗎？

希爾達?哈徹森已經(jīng)不記得有多少女性，沖進她的診室，焦急地咨詢自己陰道的尺寸會不會有問題，還有它發(fā)出的氣味是不是會讓人不舒服？實際上，她們通常是想問：我的正常嗎？希爾達?哈徹森的建議是，拿一面鏡子好好觀察，就好像她自己曾經(jīng)做過的那樣；不管你同不同意，其實很多男性認為女性的是很美的。不論男性的看法如何，你都應(yīng)該學(xué)會喜歡自己的身體。

性事過后5分鐘，我的臉看上去是什么樣子的？

完事兒后，到浴室鏡前觀察觀察自己，你的臉是不是潮紅、神采飛揚、帶著滿足的微笑？或者是相反，皺著眉頭、一臉沮喪？有時候，身體比大腦還要忠誠，身體不會騙人。你可能會暗示自己，這是一次完美的性事，但你不爽的臉出賣了你：其實你并不享受。

篇5

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科；心理；護理

心理護理對于婦產(chǎn)科的患者來說，顯得更加重要。因為心理護理在婦產(chǎn)科患者康復(fù)過程中的作用，是任何藥物都不能夠代替的。專業(yè)的醫(yī)院護理人員通過恰當(dāng)?shù)慕徽劇⒓氈碌姆?wù)以及熟練的技能，為患者創(chuàng)造出舒適、放松的醫(yī)療環(huán)境，從而使患者以健康的心理狀態(tài)面對疾病，并有效的緩解患者的壓力以及恐懼。

1、婦產(chǎn)科患者的心理特點

1.1緊張、害羞：婦產(chǎn)科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫(yī)護人員咨詢。

1.2焦慮、恐懼：患者常常表現(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者?；忌线@種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當(dāng)中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

1.3自卑：表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)心理。

1.4憂郁、多疑：進行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

2、如何在婦產(chǎn)科臨床中進行有效的心理護理

2.1自卑心理護理：首先護理人員要充分的了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時機向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。

2.2緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔(dān)。在進行護理的過程中，護理人員要給患者宣傳講解關(guān)于女性生理的知識，并提供相關(guān)書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。面對接受子宮、卵巢或者切除手術(shù)的患者，護理人員應(yīng)該與患者以及患者家人進行交流，特別是患者的丈夫，讓他們充分的了解解決辦法，即使切除了卵巢，其他的內(nèi)分泌系統(tǒng)也仍然會分泌雌激素，通過口服也可以進行雌激素的補充，從而維持女性的基本特征。

2.3焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員要進行必要的心理開導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔(dān)。護理人員在工作中，要秉持認真負責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。除此之外，醫(yī)護人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細心、耐心、誠心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識以及可能會出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對于高齡產(chǎn)婦，護理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。

3、小結(jié)

總而言之，在婦產(chǎn)科的護理過程中，不僅僅要重視專業(yè)知識以及專業(yè)的護理技能，還應(yīng)該注意分析探討不同的患者在不同的情況下，所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，并且及時的進行相應(yīng)的護理措施。

作為臨床護理工作人員，必須足夠的重視心理護理方面的問題，當(dāng)探討到有關(guān)患者心理護理方面問題的時侯，不能回避或者照本宣科，在工作之余要多學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的知識，只有不斷的提高自身綜合素質(zhì)，才能夠適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變。

4、參考文獻

[1]黃珍,劉學(xué)云.淺談婦產(chǎn)科手術(shù)患者的心理護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,23(21):30.

[2]楊秀娟.婦科手術(shù)前的心理護理[J].中國醫(yī)藥指南,2008,29(8):160.

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；就診；醫(yī)療環(huán)境；看病難；看病貴

1 引言

通過某三甲醫(yī)院門診患者或是家屬對醫(yī)院就診環(huán)境調(diào)查分析，來深入了解患者就診情況，從患者角度，探索改進方式。下面就具體醫(yī)院展開論述。對某三甲醫(yī)院患者進行問卷調(diào)查。有效問卷488份，其中參與問卷患者和家屬共一千余人。此次問卷共涉及16個科室，包括消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、耳鼻候科、普通外科（包括普外一、二、三）、心胸外科、泌尿外科、風(fēng)濕免疫科、骨科，中西結(jié)合肛腸科。其中女性占47.6%，男性占52.4%；參與問卷者年齡6―83歲；職業(yè)包括學(xué)生、工人、上班族、農(nóng)民、無業(yè)（包括家庭主婦或是老人）。問卷一共個方面。其中：1看病科室：消化內(nèi)科占16.5%， 心血管內(nèi)科占15.9%，神經(jīng)內(nèi)科占21.8%，內(nèi)分泌科占7.6%，婦科占19.4%，其它占18.8%；2檢查項目：胃鏡、腸鏡占12.9% ，心電圖占11.8%，腦電圖、CT、MRI占22.9%，激素占2.9%，B超、彩超占26.0%，查血占23.5%；3患者或是家屬是否覺得檢查之前流程很復(fù)雜：42.4%表示復(fù)雜、辦很多手續(xù)，15.9%表示檢查很快、挺好的，15.3%表示其它（一般或視情況而定）；4對于檢查排隊的意見：72.4%表示檢查應(yīng)該排隊叫號，8.2%表示誰先到誰先檢查，19.4%表示誰病情嚴重誰先檢查。

2 某三甲醫(yī)院門診設(shè)置情況

在此三甲醫(yī)院里，平時消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科、心血管內(nèi)科等科室患者比較多。基本上大多科室平時只開放一個門診，像神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科等平時開放兩個門診，一個專家，一個普通。但是現(xiàn)在的患者大多掛專家號，所以專家門診常常很擠，而普通門診患者卻比較少，大部分人們寧愿擠，等很長時間也要看專家號。醫(yī)生看病比較仔細的，耐心跟患者解釋病情、其他病人相對等待時間較長。熱門科室掛號難，有的早上八點多到，快到12點才能看到病。號很快就掛完了，而且有時要做檢查，又得等，有時一天不能把病看完，拿不到檢查單子。特別是有些家遠的患者，態(tài)度不好，坐立不安，想插隊，不聽導(dǎo)護安排。其中還有患者要投訴，亂說一通，不太講理。對于這些現(xiàn)象來說，大部分患者還是會尊敬醫(yī)生，只是偶爾一些素質(zhì)低的患者或是家屬會鬧事！其實醫(yī)生看病挺辛苦的，像消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科專家門診，醫(yī)生上班早，下班晚。醫(yī)生都會把患者看完才會下班。原本12點就該下班的，但往往12點半，甚至12點 40幾才下班。遇的到鬧事者更影響醫(yī)生看病。盡管很晚下班，但是醫(yī)生沒有抱怨，他們只是希望每位患者能順順利利看病，該治療的積極治療，治好患者的病痛。

3 某三甲醫(yī)院患者對醫(yī)院印象及就診心理分析

在各檢查科室基本都有安放空調(diào)，但有些比較舊，性能不太好。在夏天檢查患者多，很多地方還是比較熱。其中檢查CT＼MEI＼放射科都比較涼快，其余像B超、彩超、胃鏡室外就比較悶熱一些，所以患者火氣也會大一些。而且做這些檢查時，若時間長一些，又不舒服，患者就更不耐煩了。也有部分患者抱怨醫(yī)院看病貴，一般小病都不會來醫(yī)院，特別是農(nóng)民和下崗工人，所以病情嚴重了才會到醫(yī)院檢查，又會花很多檢查費用，特別是螺旋CT＼MRI＼腦血管照影等先進技術(shù)，當(dāng)然價格比較高些，檢查更精確，更能早期發(fā)現(xiàn)病灶。但對于不了解情況的患者來說，她們不太理解，認識不夠，只覺得花很多錢。患者抱怨空調(diào)不夠，天熱，檢查費用貴，但她們不會理解醫(yī)院是一個集體，需要合理經(jīng)營，所有開銷都得精打細算，用在最需要的地方，用在為患者謀福利的醫(yī)療設(shè)備上或醫(yī)療藥材或科學(xué)研究等方面。在醫(yī)院，各個患者比較多的科室都有護士分診，都有免費水和杯子提供，都有宣傳單（有關(guān)健康知識或是注意事項）。每天導(dǎo)診處都有2名以上護士在引導(dǎo)病人看病，解決患者疑問，在這能看到很和諧的場面――很多患者會對護士說謝謝！

查血的人比較多，而且檢查處全天上班，但是一部分檢查需要兩個半小時后才能拿到。很多患者＼家屬掛號要排隊，看病要排隊，檢查要排隊，等到檢查完了，已經(jīng)十點多，上午拿不到檢查單子，下午才能拿到。不住附近的患者，中午就在醫(yī)院等候處坐著或是躺著休息，直到拿到檢查單子，有些拿到了，但是醫(yī)生又不上班了，第二天又是另一個醫(yī)生上班，雖然不用掛號，但是患者會比較失落，心情會比較煩躁。做檢查時，偶爾遇上單位集體體檢，所有患者只能等著，從早上到快11點時，才能檢查，大家都比較煩躁，不時高聲喧嘩表示不滿，抱怨，不聽醫(yī)生解釋，醫(yī)生很為難。有些檢查比較快的，患者抱怨的少些。

4小結(jié)

當(dāng)今嚴峻的醫(yī)患關(guān)系，成為社會關(guān)注的焦點，此次調(diào)查充分感受到患者就診情況――醫(yī)患之間缺乏彼此了解、信任與體諒。建立和諧醫(yī)患關(guān)系，其實可以從點滴小事做起，需要患者和醫(yī)生共同努力！對于患者：1就診前應(yīng)該做好準備，包括病史，看病科室及科室醫(yī)生的了解。 2醫(yī)院開設(shè)了預(yù)約掛號，如果患者都能做到，那么看病就不會擠了，也不會掛不到號了。3往往有這樣一個現(xiàn)象，一個患者帶一個、兩個、甚至四五個家屬，導(dǎo)致看病時，感覺很擠，如果患者能自覺遵守秩序，那就好了?；颊弑旧砟軠p少對醫(yī)院的不良情緒。對于醫(yī)院，只能依靠國家更好的改革方案，提高患者就診醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻

[1]馬家忠.醫(yī)護人員道德勇氣的覺解與實踐[j].中國醫(yī)院管理 ，2013，33（5）：1-3.

[2]宋華.對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考[j].中華醫(yī)院管理，2003， 19（9）：517-519.

[3]傅新巧.預(yù)約診療服務(wù)在優(yōu)化門診就診流程中的探究與實踐[j].中國醫(yī)院管理，2013， 33（5）： 50-51.

篇7

國際醫(yī)學(xué)教育和方法的動態(tài)

談到中醫(yī)學(xué)教育的全球化，首先需要考慮國際主流醫(yī)療環(huán)境中存在哪些主要的阻力。主流醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)科學(xué)方法為主導(dǎo)，若想接納另一個醫(yī)療系統(tǒng)只有通過激烈的辯論并解決所涉及的社會和經(jīng)濟問題來實現(xiàn)。如果達成了共識，認為中醫(yī)“以人為本”，為病人造福，并有必要開展中醫(yī)師教育，那么醫(yī)學(xué)院校才愿意將中醫(yī)納入已有的醫(yī)學(xué)教育體系中。然而中醫(yī)臨床療效的評價不能完全依靠目前為主導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)醫(yī)療方法，即通過隨機對照試驗和元分析來進行評價。一種新的評價方法———例如療效或以患者為中心的評價———將成為中醫(yī)辨證論治臨床療效的前提。因此有必要開發(fā)一個創(chuàng)新的解決方案，以便開始將中醫(yī)學(xué)教育引進已有的醫(yī)學(xué)教育之中。說服醫(yī)療教育工作者接受這一過程以及能否成功，取決于醫(yī)學(xué)評價綜合方法的建立。應(yīng)當(dāng)在全球范圍內(nèi)成立專家工作組，提供權(quán)威的調(diào)查結(jié)果和指導(dǎo)。

迄今為止，中國的中醫(yī)教育和西醫(yī)教育都是分別開展的。在中國，盡管將中西醫(yī)教育相結(jié)合的呼聲很高，但事實上并沒有進行有力的嘗試，即使醫(yī)師的理論或臨床教育也沒有進行中西醫(yī)結(jié)合的嘗試。中國醫(yī)院的臨床中也沒有深層次地實踐中西醫(yī)結(jié)合。針對中醫(yī)教育全球化的策略和發(fā)展方向，應(yīng)該深入地考慮教育所面臨的理論以及臨床難題，進而提出中西醫(yī)結(jié)合的教育模式。在探討教學(xué)大綱與教學(xué)方法等問題之前，應(yīng)首先明確21世紀醫(yī)學(xué)的根本屬性和內(nèi)容。中醫(yī)和西醫(yī)的本質(zhì)首先應(yīng)該是為病患服務(wù)，其次是為未來醫(yī)師的教育奠定基礎(chǔ)。文章以“以人為本”的醫(yī)學(xué)教育理念為主要討論內(nèi)容。未來醫(yī)學(xué)教育面臨的問題顯而易見，應(yīng)解決西醫(yī)和中醫(yī)是否應(yīng)該并行發(fā)展，或是尋求并建立兩者相結(jié)合的新型醫(yī)學(xué)的問題。在全球化背景下，應(yīng)該接納中醫(yī)模式，還是應(yīng)該發(fā)展新型的結(jié)合醫(yī)學(xué)模式？這一方向性問題亟待解決。筆者認為，繼承和創(chuàng)新都是必不可少的。有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)大綱和教學(xué)方法也可以進行討論。

病患需求和臨床療效相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容

在已有的醫(yī)學(xué)教育體系中研究中醫(yī)教育的課程大綱和教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)審視傳統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)的臨床缺陷有哪些。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)病患的臨床需求。例如，化療會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)可以通過中草藥和中醫(yī)針灸來減弱。確實，類固醇以及抗抑郁藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)可以通過中醫(yī)治療而減弱。這是將積極的中醫(yī)臨床內(nèi)容與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合的例子。同樣，中醫(yī)婦科在治療不孕癥、更年期綜合征以及中醫(yī)治療男科等疾病的優(yōu)勢也可以被視為中醫(yī)課程的重點內(nèi)容教授給學(xué)生。中醫(yī)在皮膚科疾病的治療上，如牛皮癬和濕疹也有驚人的療效。通過針灸的方法治療壓力以及通過中藥制劑治療抑郁癥也是未來主流醫(yī)學(xué)教育的一個重要組成部分。是否有必要采取中西藥結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育取決于其治療效果是否精進以及能否改善公共健康。在很大程度上這與患者的需要及其對結(jié)合醫(yī)學(xué)的反饋態(tài)度有關(guān)。在中西醫(yī)結(jié)合的框架內(nèi)，患者的人身安全以及生活質(zhì)量成為考量的重要指標。中醫(yī)將提供更為人性化且微創(chuàng)的治療手段。

“以人為本”的方針

任何醫(yī)學(xué)均以治療病患為最終目標。在不造成更大傷害的同時，盡可能通過藥物治療提高健康水平，延長人類壽命。結(jié)合醫(yī)學(xué)如果要在研究、教育和臨床等領(lǐng)域被主流醫(yī)學(xué)模式所接受，就必須證明其能為21世紀的臨床疑難提供更有效的解決辦法。人類文明的進程依賴于知識的不斷積累以及智慧的發(fā)展，這樣才能滿足社會的發(fā)展需要。醫(yī)學(xué)也屬于社會發(fā)展的一個部分?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，人們越來越回歸自然，往往會選擇天然食物和天然藥物。在中國文化復(fù)興的今天，中醫(yī)藥也面臨著全球化的進程。中醫(yī)藥需要被注入現(xiàn)代的元素以應(yīng)對西方循證醫(yī)學(xué)帶來的潛在挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代社會正朝著個性化醫(yī)療的方向發(fā)展，患者將成為未來醫(yī)療體系各方面的中心，醫(yī)學(xué)學(xué)生要逐步適應(yīng)這一情況。醫(yī)學(xué)教育也要適應(yīng)社會和文化發(fā)展的趨勢，以滿足現(xiàn)代社會需求為前提培養(yǎng)未來的醫(yī)師?，F(xiàn)如今網(wǎng)絡(luò)極大發(fā)展，患者對疾病的了解也越來越詳細，對療效的期待值也逐漸提升。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)為患者的健康負責(zé)，盡量避免傷害較大的介入式治療。同樣，未來的醫(yī)學(xué)教育模式也應(yīng)該以此為據(jù)，適應(yīng)“以人為本”的未來醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)藥教育全球化的戰(zhàn)略性思考———結(jié)合醫(yī)學(xué)模式

為適應(yīng)中醫(yī)藥全球化發(fā)展趨勢，首先要考慮中醫(yī)藥在結(jié)合醫(yī)學(xué)中所處的地位和作用，以及中醫(yī)藥對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻。以下幾個關(guān)鍵領(lǐng)域值得重視。

辨證論治作為一個診斷過程，對“以人為本”的未來醫(yī)學(xué)模式的建立具有戰(zhàn)略意義。辨證論治是中醫(yī)藥的根本所在，從整體的觀點出發(fā)辨別疾病的特點及發(fā)展趨勢。將中醫(yī)藥教育納入主流醫(yī)學(xué)學(xué)校教育，必須進行結(jié)構(gòu)性調(diào)查，了解辨證論治的邏輯思維與方法。

結(jié)合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)搭建了一個重要的對話平臺。當(dāng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展與中醫(yī)理論所積累的對人體哲學(xué)認識相結(jié)合時，即成就了結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。即需要將中國哲學(xué)概念中的陰陽、氣、平衡和諧與物理量子力學(xué)以及超對稱理論在粒子物理的標準模型等新發(fā)現(xiàn)相結(jié)合。這一研究方向是結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的重要戰(zhàn)略內(nèi)容，也是中醫(yī)藥國際化的重要一步。

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1資料和方法

1.1護理專業(yè)小組的設(shè)置

根據(jù)我院所設(shè)立的科室，選取具有代表性的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業(yè)小組，其中內(nèi)科以隨機取樣方法選取呼吸內(nèi)科。5個專業(yè)性小組分別為呼吸內(nèi)科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。

1.2專業(yè)組長及組員的參選資格和條件

組長由護理部1名副主任擔(dān)任，主要負責(zé)護理質(zhì)量管理的實施，培訓(xùn)計劃的設(shè)置，協(xié)調(diào)并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學(xué)歷、取得護士執(zhí)業(yè)資格證書、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗的本院正式護士。2)對護理工作熱愛，具有一定的?？谱o理技術(shù)，責(zé)任心強，具備奉獻精神。3)有比較強的語言溝通及教學(xué)能力，接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質(zhì)量管理委員會審議通過并聘任。

1.3制定專業(yè)小組職責(zé)

專業(yè)小組職責(zé)由各小組組長負責(zé)。內(nèi)容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業(yè)小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務(wù)和職責(zé)，以培養(yǎng)?？谱o理人才，搭建?？谱o理平臺，提高專科護理水平。并將各次會議結(jié)果上交護理部。

1.4護理質(zhì)量管理實施方法

采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質(zhì)量管理工具)法［3］從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復(fù)始，進行質(zhì)量管理。1)專業(yè)知識培訓(xùn):根據(jù)各自工作的不同內(nèi)容，各個小組當(dāng)從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學(xué)習(xí)、小組內(nèi)學(xué)習(xí)、科室內(nèi)學(xué)習(xí)、組間交流學(xué)習(xí)及院內(nèi)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式提高專業(yè)水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。2)臨床宣教活動:選擇專業(yè)的資深護士及臨床醫(yī)生作為指導(dǎo)老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養(yǎng)各專業(yè)小組成員理論聯(lián)系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。3)護理科研活動:聘請相關(guān)方面的指導(dǎo)老師，共同閱讀有關(guān)護理領(lǐng)域的新觀點、新技術(shù)、新方法的文獻，學(xué)習(xí)相關(guān)科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調(diào)動小組內(nèi)護士學(xué)習(xí)、工作的積極主動性［4］。4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關(guān)護理技術(shù)流程，并在科室范圍內(nèi)匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內(nèi)討論，制定相關(guān)解決方案;組長每月對本小組工作質(zhì)量進行至少1次的評價，帶領(lǐng)小組成員發(fā)現(xiàn)、收集問題，組織小組成員進行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進行。5)院外指導(dǎo)工作:我院開設(shè)電話及網(wǎng)絡(luò)護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網(wǎng)站討論組，各小組成員采取輪班制負責(zé)為患者提供院外指導(dǎo)服務(wù)?；颊咿k理出院手續(xù)時，同時向其分發(fā)1份院外指導(dǎo)聯(lián)系方法表，其中包括護理小組交流電話、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關(guān)注意事項，以提高患者的恢復(fù)率［5］。

1.5效果評價

以專業(yè)小組制定的護理質(zhì)量評價標準為評價指標，包括基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術(shù)操作6個項目，合格分數(shù)為90分，比較建立專業(yè)小組前后各科室的護理質(zhì)量合格率。

1.6統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

由表1可見，各科建立專業(yè)小組前后護理質(zhì)量合格率在基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術(shù)操作等6個項目方面均有改善。其中，呼吸內(nèi)科組在消毒隔離、技術(shù)操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。

3討論

我院各護理專業(yè)小組通過不斷的臨床實踐、摸索，修訂并完善了各項?？谱o理操作準則，不僅規(guī)范了各組的行為，使各項護理活動日常化、制度化，還培養(yǎng)了優(yōu)秀的專業(yè)護理隊伍，促進了護理質(zhì)量的提升?；鶎俞t(yī)院護理專業(yè)小組的建立與實踐，有其必要性及不可或缺性。對護理專業(yè)小組自身素質(zhì)、臨床護理質(zhì)量方面、治療療效、患者滿意度、護理人員工作成就感等幾方面均有巨大的作用。從護理專業(yè)小組自身素質(zhì)方面看，此模式能調(diào)動護士的積極性，活躍學(xué)習(xí)氛圍，提升護士自身素質(zhì)。護理專業(yè)小組在人員設(shè)置上基本能按照護士的興趣、?？茖ｉL來分配，因此，護理專業(yè)小組的管理模式能充分調(diào)動護士的主動性，他們能主動、自覺查找學(xué)習(xí)資料，組內(nèi)外學(xué)習(xí)氛圍濃郁，護士科研能力、?？评碚撍?、臨床護理技能較以往顯著提高，使變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。從臨床護理質(zhì)量方面看，護理專業(yè)小組管理模式不僅提升護士自身素質(zhì)，增強護士責(zé)任感，也使得各小組能更關(guān)注并解決自身及組內(nèi)在臨床上所存在的問題，制定、改進及更新相關(guān)護理技術(shù)，全面提升臨床護理質(zhì)量。從治療效果方面，我院專業(yè)小組護理工作自開展以來取得了很大的成效，不僅護理人員的專業(yè)技能以及管理經(jīng)驗得以增強，而且患者的治療療效也不斷提高。從患者滿意度方面看，專業(yè)小組的工作模式，促進了醫(yī)護之間的交流，增進了醫(yī)護之間的了解，醫(yī)護配合默契。此外，護理專業(yè)小組管理模式變被動護理為主動護理，工作中，除了落實基礎(chǔ)護理外，還對患者進行飲食、起居、情志等方面的健康宣教，患者對疾病的擔(dān)憂也及時給予心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并主動跟醫(yī)生反映、與醫(yī)生溝通。通過學(xué)習(xí)、實踐等臨床鍛煉，規(guī)范了各項護理專業(yè)行為，提高了護理質(zhì)量，同時護理小組的工作成就感也能得到提升［6］。但小組工作也面臨一些問題，科研工作有待于進一步加強;缺乏科學(xué)的評價指標，各科標準護理計劃有待于進一步完善。綜上所述，護理質(zhì)量的高低取決于護理質(zhì)量的管理方法，也依賴于護理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控的參與。護理專業(yè)小組活動的開展，對護理管理人員不僅是一個新的責(zé)任，也是對護理管理風(fēng)格的一種變革［7］。通過護理專業(yè)小組的建立與實踐，我院護理正向科學(xué)化、專業(yè)化推進，并逐漸形成獨具專業(yè)特色的護理模式。

4參考文獻

［1］張秀果，丁俊琴，井永敏，等．呼吸護理專業(yè)組的組建與效果［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(2):196

［2］鄒愛華，馬玲．基層醫(yī)院建立專業(yè)小組參與護理質(zhì)量管理的實踐［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49(17):2139

［3］岳利群，徐蕊，高永芳，等．PDCA循環(huán)在護理關(guān)鍵指標持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(9):1064

［4］唐曉梅．學(xué)習(xí)護理文獻提高護理質(zhì)量［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2(3):300

［5］趙學(xué)梅．談專業(yè)小組護理管理模式的實踐體會［J］．健康之路，2014，(6):379

［6］谷小燕，陳嘉莉，胡華瓊，等．胸腔置管專業(yè)護理小組的建立與臨床實踐［J］．中華護理雜志，2011，46(4):367

篇9

一、婦產(chǎn)科患者心理特點

1. 緊張、害羞。婦產(chǎn)科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫(yī)護人員咨詢。

2 .焦慮、恐懼?；颊叱３１憩F(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等的患者?；忌线@種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當(dāng)中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

3 .自卑。表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)心理。

4. 憂郁、多疑。進行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

二、心理護理的三個階段

1.第一階段。從定期的子宮收縮，疼痛是一種復(fù)雜的生理和心理過程，尤其是收縮和劇烈的疼痛，產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)增加，表現(xiàn)為情緒緊張，心理狀態(tài)：焦慮不安全感和恐懼。性能：不聽醫(yī)務(wù)人員的解釋，甚至經(jīng)常喊，不與相關(guān)的人搭話。這種變化及情緒的產(chǎn)婦缺氧，導(dǎo)致子宮收縮乏力，緩慢擴張宮頸，胎兒下降受阻，并延長，產(chǎn)婦的體力消耗太大，也使母體內(nèi)分泌變化，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺的釋放，升高血壓導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。因此，在這個階段中，助產(chǎn)人員應(yīng)耐心安慰婦女，鼓勵婦女吃，保持體力，分娩是一個生理過程，產(chǎn)婦分娩要掌握必要的呼吸技巧和身體的放松技巧。女性朋友，在任何時候小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降。親密的談話，有針對性的心理護理。如分娩疼痛的耐受力差，應(yīng)鼓勵更多的休息，安慰產(chǎn)婦平靜，避免體力消耗過大，指導(dǎo)耐心深呼吸和放松的技巧，不會引起宮頸水腫。幫助按摩下腹及腰骶部，以緩解癥狀。在產(chǎn)婦疼痛時，應(yīng)多觀察，說服他們講自己的不適和要求，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

2.第二階段。母親常常感到精疲力竭，懷疑自己的能力。助產(chǎn)人員應(yīng)繼續(xù)鼓勵和安慰產(chǎn)婦，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸收縮和向下的力，不要張開嘴哭，呼吸，減少腹脹和不必要的體力消耗。放松全身肌肉，子宮間歇性的休息，再次屏住呼吸等待下一收縮，并一再提醒，每一次收縮都直接肯定，增加產(chǎn)婦信心，避免恐懼、緊張和疼痛綜合癥。助產(chǎn)士在生產(chǎn)過程中是忙碌的，要有精湛的技術(shù)，并根據(jù)情況采取果斷措施，使孕婦感到安全，使母親更加信任與親近助產(chǎn)士，保證胎兒順利分娩。

3.第三階段。胎兒娩出后，可引起產(chǎn)婦的情緒，表達興奮和沮喪，這兩種情緒可以通過大腦皮層，調(diào)節(jié)子宮收縮的影響，會導(dǎo)致子宮收縮乏力和出血。一方面，以促進子宮收縮，另一方面安撫婦女的子宮收縮的藥物，告訴不要太興奮，祝賀順利分娩，臨產(chǎn)的表現(xiàn)給予表揚和肯定，把寶寶給她，協(xié)助皮膚過早接觸，早吸吮，女性迅速進入母親的角色。要特別注意寶寶的性別的家庭，要說服教育。

三、在婦產(chǎn)科臨床中進行有效的心理護理

1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系。心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員的互動。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過他們自己的話說，表情，態(tài)度和行為的母體效應(yīng)，使得它的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。

篇10

[關(guān)鍵詞] 藥品說明書;孕婦用藥;孕婦禁用;分級標準

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-131-02

孕婦用藥直接關(guān)系到下一代的身心健康,選用藥品必須非常謹慎,如用藥不當(dāng),將會產(chǎn)生不良影響,如1956年的反應(yīng)停事件就是一個例子。藥品說明書是經(jīng)過一定規(guī)模人群的藥物臨床試驗得出的安全、有效的醫(yī)療用藥文書,經(jīng)國家認定具有法律效力,臨床應(yīng)按照藥品說明書的規(guī)定開具處方。說明書的信息關(guān)系到合理用藥,還直接影響醫(yī)患關(guān)系是否和諧,統(tǒng)一[孕婦及哺乳期用藥]項標準的問題亟待解決。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本院使用的基本藥品的說明書。

1.2 方法

隨機抽取常用藥品的說明書130份,采用逐張查閱的方法,記錄[孕婦及哺乳期用藥]的內(nèi)容的不同表達方式(著重孕婦用藥信息),并進行歸類分析(比對美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準)。

2 結(jié)果

共查閱藥品說明書130份,[孕婦及哺乳期用藥]的內(nèi)容表達方式多種多樣,所標示的信息無統(tǒng)一標準,且過于簡單,較為混亂。其中明確標明妊娠分類的僅3份,占所查說明書的2%,其他方式占98%,具體情況見下表:

3 討論

3.1 相關(guān)法律法規(guī)

國家食品藥品監(jiān)督管理局 2006年5月10日下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)化學(xué)藥品和生物制品說明書規(guī)范細則》規(guī)定:著重說明該藥品對妊娠、分娩及哺乳期母嬰的影響,并寫明可否應(yīng)用本品及用藥注意事項。未進行該項實驗且無參考文獻的,應(yīng)當(dāng)在該項下予以說明。該法規(guī)只是規(guī)定了大致的內(nèi)容,并無統(tǒng)一標準和詳細說明,從而導(dǎo)致此項說明表達方式混亂的局面。

3.2存在的情況分類

①同一藥品不同劑型廠家有不同說法。如甲硝唑,妊娠分類為B(妊娠3個月內(nèi)避免使用)[1]。甲硝唑注射液和甲硝唑片對此項的說明是孕婦禁用,而甲硝唑緩釋片的說明是妊娠3個月內(nèi)避免使用。②同一分級的藥品,表達程度不同。如左氧氟沙星(禁用于妊娠早期)與克拉霉素,妊娠分類均為C。左氧氟沙星膠囊的表述是孕婦禁用,而克拉霉素緩釋片則描述為孕婦使用的安全性尚未十分明確,慎用。③不同分級,表達程度相同。如克拉霉素的妊娠分類為C,利巴韋林的分類為X。而克拉霉素片和利巴韋林片的說明均為孕婦禁用。④部分說明書收載的信息落后,未能傳達目前的治療信息。如沙丁胺醇的妊娠分類為C,但說明書的的表述為孕婦禁用。雖然有婦科專家主張沙丁胺醇僅用于哮喘發(fā)作的孕婦,并在權(quán)衡母嬰安危的前提下才考慮應(yīng)用[2],但口服沙丁胺醇仍然是國內(nèi)抑制子宮收縮,延長孕周的常用方法之一[3]。

3.3 少數(shù)合格說明書類型

在所查閱的130份藥品說明書中,采用了美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準說明的藥品有:利托君注射液、阿米卡星注射液、注射用硫普羅寧。這些藥品的說明書除標明了危險性等級外,還配有詳細的相關(guān)臨床資料,此類說明書模式值得推廣。

3.4美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準

美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準(以下簡稱標準)有A級:在有對照組的研究中,在妊娠3個月的婦女未見到危害胎兒的跡象(并且也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)),可能對胎兒的影響甚微。B級:在動物繁殖研究中(并未進行孕婦的對照研究),未見到對胎兒的影響。在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用,這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實(也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù))。C級:對動物研究證明它有對胎兒的副作用(致畸或殺死胚胎),但并未在對照組的婦女進行研究,或沒有在婦女和動物并行地進行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后,方可應(yīng)用。D級:有對胎兒的危害性的明確證據(jù),盡管有危害性,但孕婦用藥后有絕對的好處(例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴重的疾病,因此需用此類藥物,如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無效)。X級:對動物或人的研究表明它可使胎兒異常,或根據(jù)經(jīng)驗認定對人和動物有危害性,孕婦應(yīng)用這類藥物無益。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。

3.5 結(jié)論

中國藥品說明書對[孕婦及哺乳期用藥]所標示的信息過于簡單,表達方式無統(tǒng)一標準,較為混亂,不利于人們科學(xué)、合理用藥,且一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,也不利于法律判定,建議藥品說明書對該項的書寫增加美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級的標準,使它的信息更準確、規(guī)范,更好地發(fā)揮它應(yīng)有的作用,從而為下一代的健康保駕護航!

[參考文獻]

[1]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會.全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:637-645.

[2]易靈,張建平.先兆流產(chǎn)的宮縮抑制問題的探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2009,18(4):304-305.

[3]冒曉玲.硝苯地平與沙丁胺醇治療早產(chǎn)的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,22(3):320-321.