導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇科室院感管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

二、 充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2011年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。

四、 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開(kāi)研討會(huì)，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；管理；體會(huì)

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)，涉及面廣的工作，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，凡是需要執(zhí)行無(wú)菌操作，消毒隔離，消毒滅菌的崗位都要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。因此，需要全院醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)配合。社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，各種新技術(shù)，新設(shè)備迅速應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)療工作。生活方式的改變，使疾病譜也隨之發(fā)生很大變化。社會(huì)老齡化程度增高，老年人較之年輕人更易罹患各種感染性疾病。而且隨著人民群眾醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的不斷普及，人們的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)院感染工作也面臨著越來(lái)越大的挑戰(zhàn)。因此，健全醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)，理順管理體制，落實(shí)專職或兼職人員的職責(zé)和權(quán)力，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育和培訓(xùn)，是基層醫(yī)院，也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)急需重視的問(wèn)題。筆者于2001年參與我院醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將我院十幾年來(lái)醫(yī)院感染工作的發(fā)展變化、存在的問(wèn)題以及相應(yīng)對(duì)策匯報(bào)如下。

1醫(yī)院感染管理工作難點(diǎn)

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠 基層醫(yī)院在剛開(kāi)展醫(yī)院感染工作的初期，大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為醫(yī)院感染管理工作是具備相當(dāng)條件的、要?jiǎng)?chuàng)等級(jí)的大醫(yī)院才做的事，基層醫(yī)院只要保證正常的醫(yī)療護(hù)理秩序，杜絕差錯(cuò)事故，保證有患者就醫(yī)，醫(yī)院能發(fā)展就行。院領(lǐng)導(dǎo)不參加任何院感知識(shí)培訓(xùn)，感染管理理念滯后，只有在上級(jí)部門(mén)檢查工作以及全國(guó)或某地區(qū)發(fā)生某種疫情，上級(jí)部門(mén)要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)管理時(shí)才忙于應(yīng)付，事后又將醫(yī)院感染工作拋于腦后，思想上并未引起高度重視。涉及消毒滅菌方面的投資不愿意花錢(qián)，認(rèn)為醫(yī)院感染只有投資無(wú)回報(bào)。

1.2醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)制度的完善以及健全情況 大多數(shù)基層醫(yī)院感染工作無(wú)專職人員，一般由其他科室人員兼職。我院于2001年組成醫(yī)院感染管理小組，由臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技各派一名醫(yī)務(wù)人員兼職組成醫(yī)院感染管理小組，護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管。因兼職人員有其本職工作崗位，而各科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院感染工作重視不足，沒(méi)有安排相應(yīng)的時(shí)間給兼職人員去落實(shí)日常的醫(yī)院感染工作，職責(zé)不清，工作難到位，因此醫(yī)院感染工作很難有效開(kāi)展。工作初期，基層醫(yī)院沒(méi)有完善的醫(yī)院感染相關(guān)制度、職責(zé)，只有向上級(jí)醫(yī)院或同級(jí)其他醫(yī)院學(xué)習(xí)，有些制度對(duì)本院并不適合，也限制了制度的落實(shí)。

1.3全院人員對(duì)醫(yī)院感染工作認(rèn)識(shí)不足，院感知識(shí)相對(duì)缺乏 由于醫(yī)院感染工作在我國(guó)起步較晚，基層衛(wèi)生人員對(duì)這一工作領(lǐng)域了解少，認(rèn)識(shí)不足，不像對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作那樣重視。并且由于醫(yī)院感染管理不到位，職責(zé)不明確，使院感工作所制定的制度措施難以持續(xù)，給醫(yī)護(hù)人員傳遞了一個(gè)錯(cuò)誤的信息：院感工作只是每月或每季例行監(jiān)測(cè)，只是為了應(yīng)付上面的檢查驗(yàn)收。由于錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，使相應(yīng)的培訓(xùn)無(wú)法及時(shí)跟上，全院人員對(duì)院感知識(shí)知之甚少。尤其是從事醫(yī)療、醫(yī)技特別是后勤人員錯(cuò)誤的認(rèn)為，院感工作只是護(hù)理方面的事，與自己沒(méi)有關(guān)系，表現(xiàn)出不主動(dòng)學(xué)習(xí)，不過(guò)問(wèn)，不了解，自我防護(hù)意識(shí)差，各種診療操作不規(guī)范，院內(nèi)感染病例漏報(bào)，濫用抗生素，給醫(yī)院感染工作的有效開(kāi)展造成一定阻力。

1.4抗菌藥物不合理應(yīng)用，監(jiān)管不力 以完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為目的，加之醫(yī)院感染管理職能下降，不能有效指導(dǎo)和控制抗菌藥物的應(yīng)用，臨床個(gè)別醫(yī)生應(yīng)用抗菌藥物指征不嚴(yán)格，導(dǎo)致抗生素濫用。同時(shí)對(duì)抗生素的毒副作用掌握不夠，聯(lián)合使用抗生素欠合理，給藥方式不規(guī)范，用藥療程過(guò)長(zhǎng)，忽視病原體檢測(cè)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)檢查。

2醫(yī)院感染工作體會(huì)及對(duì)策

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視，改變管理理念 衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中要求，各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入醫(yī)院管理工作。我們本地上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)也越來(lái)越重視醫(yī)院感染工作，將其納入每年對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理考核驗(yàn)收的重要內(nèi)容。組織各種醫(yī)院感染培訓(xùn)班，請(qǐng)省級(jí)專家講課，并規(guī)定必須由院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)院感工作人員參加學(xué)習(xí)。筆者是院感小組負(fù)責(zé)人，也經(jīng)常與院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通交流，甚至據(jù)理力爭(zhēng)。院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)參加培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)到這一工作的重要性，大力支持并積極參與到此項(xiàng)工作中，不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科室的建設(shè)，使我院的醫(yī)院感染工作逐漸見(jiàn)到成效。

2.2健全醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)，完善管理制度

2.2.1健全組織機(jī)構(gòu) 隨著上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作的重視，我院院感兼職人員已擴(kuò)展到全院重點(diǎn)科室。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)療科主任、護(hù)士長(zhǎng)、重點(diǎn)科室（包括醫(yī)技科、病房、供應(yīng)室、口腔科、外科、婦產(chǎn)科、藥械科、衛(wèi)生防疫科）骨干人員組成醫(yī)院感染管理小組。兼職人員在日常工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督各自科室的消毒隔離制度落實(shí)情況，各科室每周安排1 d時(shí)間給兼職人員整理院感資料。每月安排2 d時(shí)間全體院感小組成員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)對(duì)各科室進(jìn)行院感工作質(zhì)量自檢。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，找出差距和存在的問(wèn)題，打印成書(shū)面資料，再反饋到各科室。第2 d檢查各科室整改情況，并根據(jù)整改情況，按照相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。每6個(gè)月進(jìn)行1次工作總結(jié)，年底參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行的各級(jí)醫(yī)院的考核驗(yàn)收，工作逐步進(jìn)入制度化、規(guī)范化、程序化。

2.2.2完善管理制度 通過(guò)不斷的向上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，結(jié)合我院的具體情況，制定出適合我院發(fā)展的具有可操作性的醫(yī)院感染管理制度，工作制度，各級(jí)各類人員的職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案，重點(diǎn)部門(mén)和特殊儀器的醫(yī)院感染管理、評(píng)價(jià)方法，各科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查標(biāo)準(zhǔn)等。值得注意的是，制度不在于數(shù)量文字的多少，必須根據(jù)國(guó)家和相關(guān)部門(mén)的文件要求，并結(jié)合本院實(shí)際情況制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長(zhǎng)久不變，而應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部的要求，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)修訂完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)院感染工作的開(kāi)展，使各項(xiàng)制度真正落實(shí)到實(shí)處而非停留于表面。

2.3加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，更新觀念 我院每月組織一次院感知識(shí)講座，全院人員包括后勤科室，除值班和請(qǐng)假人員，一律必須參加學(xué)習(xí)。首先要講解醫(yī)院感染法律法規(guī)知識(shí)，列舉實(shí)例，告誡醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生醫(yī)院感染，將會(huì)給患者造成嚴(yán)重后果，給醫(yī)院造成惡劣影響，并將付出巨大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)。提高全院人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造一種人人高度重視醫(yī)院感染控制的氛圍。其次要講解醫(yī)院感染理論知識(shí)。我院定期選派重點(diǎn)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)，以及醫(yī)療、護(hù)理骨干人員參加全國(guó)或省內(nèi)的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，回來(lái)后及時(shí)將學(xué)到的新知識(shí)、新技能傳授給全院人員。例如：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和具體措施，如何防止職業(yè)暴露，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后具體處理措施和流程，手衛(wèi)生知識(shí)，消毒隔離知識(shí)，各種消毒液的配制方法，醫(yī)療廢物的分類、保管和處理，醫(yī)療銳器的處理方法，抗生素的使用原則等。通過(guò)堅(jiān)持學(xué)習(xí)，大大提高了全院人員的自我防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作始終貫穿于診療護(hù)理活動(dòng)中。

2.4加強(qiáng)抗生素使用的監(jiān)管力度 抗菌藥物使用不當(dāng)，不僅會(huì)造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，而且會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥性的發(fā)生和增加，以及許多疾病的發(fā)生[1]。我院專門(mén)成立了抗生素使用管理小組，由醫(yī)療科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，會(huì)同藥械科定期檢查臨床用藥情況，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床醫(yī)生合理使用抗生素，嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，預(yù)防性使用抗生素的基本原則，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗生素，建立抗菌藥物分類及分級(jí)管理制度，逐步規(guī)范抗菌藥物的管理，從而控制和減少濫用抗生素現(xiàn)象。

3結(jié)論

基層醫(yī)院在落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的過(guò)程中，雖然存在很大困難，但只要領(lǐng)導(dǎo)重視，高度認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染監(jiān)控工作不僅是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分，而且是醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志，大力支持并組織全院人員積極參與此項(xiàng)工作中，建立健全醫(yī)院感染各項(xiàng)管理制度及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，靠一套完整的規(guī)章制度來(lái)慣性運(yùn)行，加強(qiáng)醫(yī)院感染專職或兼職人員的培訓(xùn)，關(guān)注重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染的技術(shù)操作、消毒隔離制度，基層醫(yī)院的感染管理工作同樣能得到規(guī)范運(yùn)行[2]。

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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-4-0023-01

摘要:醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要作用，我院醫(yī)院感染管理科從90年代成立以來(lái)，通過(guò)1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織，保證醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)；2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高廣大員工對(duì)醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識(shí)，保證院感工作質(zhì)量；3、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使院感管理工作有章可循；4、把好滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作；5、把好進(jìn)貨渠道關(guān)，保證一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量；6、規(guī)范醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染發(fā)生。將醫(yī)院感染管理納入全院質(zhì)量監(jiān)控體系，使醫(yī)院感染管理工作持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 控制院感

我院是一所擁有床位598張，集內(nèi)、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要的作用。我院醫(yī)院感染管理科從93年成立以來(lái)，通過(guò)不斷的的持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，使我院醫(yī)院感染管理工作水平逐步提高，在各級(jí)各類檢查中均獲好評(píng)。我們的工作體會(huì)是：

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，保證醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的落實(shí)

醫(yī)院感染管理工作，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與安全，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們健全組織，強(qiáng)化職能，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由1名副院長(zhǎng)任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設(shè)醫(yī)院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質(zhì)控小組，形成了完整的三級(jí)管理體系，為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每月召開(kāi)一次例會(huì)，對(duì)全院各科的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行一次全面質(zhì)控、匯報(bào)質(zhì)控結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出可行的改進(jìn)措施，院感科專職人員，對(duì)全院各科實(shí)行周質(zhì)控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各科質(zhì)控小組常規(guī)開(kāi)展不定期質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)院“質(zhì)控辦”將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理，通過(guò)這些管理監(jiān)控的職能作用，落實(shí)了各項(xiàng)制度與計(jì)劃，保持院感工作持續(xù)改進(jìn)。

2 抓好培訓(xùn)工作，提高廣大員工對(duì)院感管理工作的認(rèn)識(shí)，保證院感工作質(zhì)量

醫(yī)院感染管理工作涉及醫(yī)院行管、后勤、醫(yī)、藥、護(hù)、技等幾乎每名員工，醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)舉辦各類培訓(xùn)班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學(xué)習(xí)等形式，對(duì)各科人員以及進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員等進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使廣大員工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握控制醫(yī)院感染的基本知識(shí)與技能，保證醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)量及各項(xiàng)制度的落實(shí)。

3 健全各項(xiàng)制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《湖北省醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，我們制定了各級(jí)人員職責(zé)，完善了各項(xiàng)管理制度，如消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染繼續(xù)教育制度等十項(xiàng)制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

4 把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院消毒滅菌工作，是醫(yī)院感染管理的重要一環(huán)，各科護(hù)士長(zhǎng)是負(fù)責(zé)消毒滅菌工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)消毒工作的方法與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，院感科負(fù)責(zé)監(jiān)控消毒滅菌終末質(zhì)量，保證滅菌物品合格率為100%。堅(jiān)持環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)普通病區(qū)空氣、物表、手及消毒劑每季進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、ICU等特殊區(qū)域每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對(duì)各科紫外線燈管輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每根燈管都有照射時(shí)間，累計(jì)時(shí)間及強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記，及時(shí)更換新燈管，保證消毒效果，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作。

5 把好進(jìn)貨渠道關(guān)，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量安全

物資供應(yīng)科必須嚴(yán)把貨物質(zhì)量關(guān)，每次采購(gòu)的物品必須“三證”齊全，對(duì)每批次產(chǎn)品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格等，保管人員建立專門(mén)的登記本，每批進(jìn)行登記。對(duì)輸液器、注射器進(jìn)行數(shù)量管理，對(duì)低價(jià)值的一次性用品進(jìn)行熱源監(jiān)測(cè)、無(wú)菌試驗(yàn)抽檢，檢查合格方可向科室發(fā)放，檢查各科一次性使用醫(yī)療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監(jiān)督供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放與回收，并有登記。

篇4

【關(guān)鍵詞】 新生兒室 院內(nèi)感染 預(yù)防 體會(huì)

新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力差、對(duì)外界適應(yīng)能力弱等特點(diǎn)，早產(chǎn)兒、低體重兒常因使用暖箱、反復(fù)吸痰、使用呼吸機(jī)或侵入性操作、應(yīng)用抗生素等大大增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外新生兒病房發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件時(shí)有報(bào)道。因此，新生兒室院內(nèi)感染的預(yù)防工作顯得尤為重要。而不斷完善各項(xiàng)制度，規(guī)范各環(huán)節(jié)管理，及時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要保障。

在預(yù)防新生兒室院內(nèi)感染方面，我科主要從制度落實(shí)、流程指引、教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查等方面加大力度，規(guī)范了新生兒室的做法，取得了滿意的效果。

1 布局合理，設(shè)備配置齊全

2010年初，我院對(duì)新生兒室進(jìn)行異地?cái)U(kuò)建改造。新建成的新生兒室區(qū)域獨(dú)立，專用走廊，并設(shè)置了家屬探視間，安裝了電腦可視系統(tǒng)，家屬可坐在探視間利用電腦觀看其寶寶的一舉一動(dòng)，既滿足了家屬的需要，又減少了交叉感染的機(jī)會(huì)，得到了大家的一致認(rèn)可；新生兒室還采用環(huán)保易消毒清洗材料，便于墻面、地面清潔消毒；安裝了紗窗；安裝了雙制空調(diào)、空氣消毒機(jī)、臭氧消毒機(jī)、電感應(yīng)水龍頭（洗手使用自動(dòng)流注消毒皂液）、干手機(jī)等設(shè)施；每床、每箱、每枱放置了快速手消毒液；每臺(tái)溫箱配備了心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸氧及吸痰等設(shè)備，為預(yù)防新生兒醫(yī)院感染奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 制度全面，流程指引明確

2.1依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步完善了《新生兒室醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》、《手衛(wèi)生制度》、《新生兒出入室制度》、《新生兒室醫(yī)療廢物管理制度》等各項(xiàng)制度。

2.2制定了新生兒室相關(guān)的工作流程指引：如新生兒沐浴、配奶、醫(yī)療廢物分類收集及運(yùn)送，溫箱、光療箱、呼吸機(jī)等儀器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。

3 規(guī)范做法，管理措施到位

3.1人員管理

醫(yī)護(hù)人員是防止醫(yī)院感染各個(gè)依賴因素最重要一環(huán)，責(zé)任重大；是清潔、消毒、隔離制度和各項(xiàng)措施執(zhí)行者及監(jiān)督者。新生兒室實(shí)施全封閉式管理，護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，互相監(jiān)督，感染管理科抽查。嚴(yán)格病區(qū)出入管理制度，入室前穿專用服裝、鞋、帽子、口罩及嚴(yán)格洗手方可進(jìn)入。重視手衛(wèi)生管理，強(qiáng)調(diào)接觸新生兒前后要按六步洗手法洗手或用快速手消毒液消毒手；工作服、入室鞋每日清洗。病區(qū)人員相對(duì)固定，每年體檢，新進(jìn)人員工作前體檢?；加袀魅静　⒓毙院粑栏腥?、皮膚病變等暫停在新生兒室工作。

3.2設(shè)備物品管理

3.2.1使用中的暖箱、光療箱，每日用清水擦拭內(nèi)外面，必要時(shí)用消毒液擦拭；溫箱使用達(dá)到七天，常規(guī)更換；濕化水使用無(wú)菌蒸餾水，每天更換；保暖箱、光療箱、嬰兒床做好終末消毒，先用消毒液擦拭，再用臭氧消毒機(jī)進(jìn)行消毒。

3.2.2布類做到“三?！?，新生兒衣服、被單用后專袋收集，專機(jī)清洗，專柜存放。尿布采用一次性，質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，用后按醫(yī)療廢物收集處理。

3.2.3在奶具清洗、滅菌、儲(chǔ)存、配奶等環(huán)節(jié)中，應(yīng)注意環(huán)節(jié)管理。奶具、墊嘴小毛巾應(yīng)一人一用一滅菌，做到無(wú)菌保存和取用。

3.2.4空氣消毒和通風(fēng)，每天最少兩次；地面、枱面、儀器表面、門(mén)把手、洗嬰水池等每天清潔、消毒；聽(tīng)診器、體溫計(jì)等儀器物品盡量做到專人專用，終末消毒；院感科每月對(duì)新生兒室進(jìn)行空氣、物體表面、人員手等細(xì)菌檢測(cè)。

3.2.5使用一次性呼吸機(jī)管道，使用中的呼吸機(jī)，其表面每天用消毒液擦拭，使用完畢，嚴(yán)格做好終末消毒。

3.2.6使用中的負(fù)壓吸引器，其管道及儲(chǔ)液瓶每天更換、浸泡消毒。

3.3醫(yī)療廢物管理

3.3.1新生兒室的垃圾嚴(yán)格按規(guī)定分類放置，每部治療車(chē)及垃圾存放點(diǎn)都設(shè)有有蓋醫(yī)療垃圾、生活垃圾及銳器盒，方便醫(yī)護(hù)人員操作。

3.3.2垃圾嚴(yán)格做到班班清理，垃圾運(yùn)離科室前，做好垃圾交接工作。

3.4隔離新生兒室管理

工作人員進(jìn)入隔離室必須穿專用隔離衣，戴帽、口罩、手套，物品專用，實(shí)行雙消毒滅菌，廢棄物密封收集送焚燒處理。新生兒離室后嚴(yán)格終末消毒。

4 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高整體水平

4.1醫(yī)務(wù)人員具備良好職業(yè)道德，高度責(zé)任心、愛(ài)心、耐心和扎實(shí)理論知識(shí)、熟練操作技能，是新生兒感染預(yù)防關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科聯(lián)合每季度進(jìn)行職業(yè)道德、法律法規(guī)、“三基三嚴(yán)”、院感知識(shí)等培訓(xùn)和考核。

4.2科室根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合科室的具體情況，擬定科室培訓(xùn)計(jì)劃。

4.3科室核心小組按照科室計(jì)劃定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核；對(duì)新上崗、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員實(shí)行院感知識(shí)崗前強(qiáng)化培訓(xùn)。

5 加強(qiáng)質(zhì)控，及時(shí)反饋整改

5.1醫(yī)院感染管理科把新生兒感染預(yù)防作為重點(diǎn)工作，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每周小查每月大查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，責(zé)令改進(jìn)；做好每次記錄評(píng)分，納入醫(yī)院質(zhì)量綜合考核進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

5.2護(hù)長(zhǎng)、科室院感質(zhì)控員采取定期檢查和不定期抽查的方法，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，把檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給當(dāng)事人，及時(shí)進(jìn)行整改，并把檢查結(jié)果列入醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)范圍，與個(gè)人獎(jiǎng)金掛購(gòu)。還利用科室早上交班或科會(huì)、周記等形式，反饋給科室的其他職工，引起大家的重視，確保制度落到實(shí)處。

6 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)以上一系列舉措，使我科日常工作制度化、規(guī)范化，我科新生兒院感率從2009年的2.8%下降至2010年的1.5%，新生兒室平均住院日從2009年的8天下降至2010年的6天，病人滿意度從2009年的 90%上升至94%，取得了滿意的效果。

7 體會(huì)

7.1只有醫(yī)務(wù)人員的法律和消毒隔離意識(shí)提高，工作中能自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，手衛(wèi)生的依從性提高，才能有效的防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

7.2管理者要注重環(huán)節(jié)管理，不要忽視每一個(gè)關(guān)鍵性的細(xì)節(jié)。

7.3院感的發(fā)生與住院時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，住院時(shí)間越長(zhǎng)，院感發(fā)生率越高，降低平均住院日，可降低院感率。住院日的降低，相應(yīng)降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了病人家屬的滿意度的同時(shí)。也提高了醫(yī)院、科室的聲譽(yù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]蘆巖，林自興.新生兒病房醫(yī)院感染的追蹤調(diào)查與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染雜志，2007.(08).

[2]胡小云，鄧泉珍，肖偉秋.新生兒病房285例醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[J] 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007.23(5).

[3]李月君，曲松梅，彭小麗.新生兒病房院內(nèi)感染預(yù)防和消毒隔離管理 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào) 2009.23（05）.

篇5

采用不記名填表方式，在隨機(jī)抽取100位住院患者后，向其發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查表要簡(jiǎn)易方便，最佳方式為畫(huà)對(duì)勾選擇。調(diào)查表內(nèi)容包括入院介紹、衛(wèi)生宣教、服務(wù)態(tài)度、科室管理等項(xiàng)目，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意、一般、不滿意，調(diào)查表應(yīng)留有空白處供被調(diào)查人員填寫(xiě)滿意和不滿意的具體內(nèi)容及改進(jìn)方法。調(diào)查表可由患者本人填寫(xiě)，也可由患者家屬填寫(xiě)，調(diào)查人員要耐心細(xì)致地向被調(diào)查人員講解說(shuō)明調(diào)查表各項(xiàng)內(nèi)容的意義以及調(diào)查目的。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)2012年1月1日到2012年12月31日在我科住院的患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析，結(jié)果顯示：患者總體滿意度為84．5％，滿意度一般的為服務(wù)態(tài)度和科室管理。（見(jiàn)表1）

3討論

內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作不滿意的

3．1入院介紹工作不具體：護(hù)理人員如果沒(méi)有對(duì)患者詳細(xì)講解介紹醫(yī)院相關(guān)情況，如住院須知、住院環(huán)境、陪護(hù)制度和探視制度等患者所需知識(shí)，將會(huì)造成患者歸屬感的喪失，會(huì)存在護(hù)理安全（即患者在護(hù)理的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)心理、生理、損傷、功能性的障礙和死亡等法律法規(guī)規(guī)章制度以外的事件［2］）隱患、會(huì)造成患者心理乃至行為上的不配合治療。

3．2護(hù)理人員對(duì)衛(wèi)生宣教工作不重視：通過(guò)調(diào)查研究分析可知，因護(hù)士健康教育理念和能力與患者的要求相差很多，所以護(hù)士對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康常識(shí)的宣教力度弱，是患者及其家屬難以以更加健康的方式生活。造成這個(gè)現(xiàn)象的原因有以下幾點(diǎn)：

（1）護(hù)士沒(méi)有意識(shí)到健康宣教工作的重要性，所以有所懈怠；

（2）護(hù)士相關(guān)專業(yè)知識(shí)薄弱，難以深入淺出地為患者及其家屬講解相關(guān)健康知識(shí)，深淺不容易把握，針對(duì)性和實(shí)用性差；

（3）護(hù)士缺乏積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新藥、新技術(shù)的知識(shí)，難以跟上科學(xué)的飛速發(fā)展。

3．3護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高：護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，常常著重于護(hù)理生活不能自理者，忽略生活部分自理者，則沒(méi)有被優(yōu)質(zhì)護(hù)理的生活部分能自理者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不滿。另外，護(hù)士技術(shù)操作熟練程度也大大影響了患者滿意度，例如，對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)不能做到成功率百分之百，使患者增加了痛苦，造成患者的滿意度下降。

3．4科室管理制度不完善：科室管理制度對(duì)整個(gè)科室日常工作有著極其重要的指導(dǎo)意義，如果制度不完善，那么很多工作就難以有條不紊地進(jìn)行，如值班制度如果安排不妥善，就會(huì)造成部分時(shí)間段無(wú)人工作的現(xiàn)象。

4解決辦法

4．1重視入院介紹：詳盡的入院介紹，可增強(qiáng)患者的安全感，拉近醫(yī)護(hù)人員和患者的距離，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親和力和信任程度。責(zé)任護(hù)士在病人入院后，就應(yīng)立即給病人或陪人介紹住院環(huán)境、入院須知、衛(wèi)生制度、探視陪伴制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等。做到病人入院有人接，檢查有人陪，出院有人送，切實(shí)履行“熱心接、細(xì)心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，使病人熟悉醫(yī)院環(huán)境，盡早消除患者新入院時(shí)的不安和恐懼等不適心理，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親和力、信任感和協(xié)作性讓患者以最佳身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理，保證以后的醫(yī)護(hù)工作順利開(kāi)展。

4．2加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可消除患者對(duì)疾病的恐懼感，促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理。根據(jù)住院病人不同的文化程度、習(xí)慣、性格、需求等早期向病陪人主動(dòng)講解相關(guān)疾病的健康教育知識(shí)、治療過(guò)程和護(hù)理措施，開(kāi)展多種形式的宣傳教育，不僅能使病人更加了解自我保健知識(shí)，而且能極大滿足患者對(duì)醫(yī)護(hù)措施的知情權(quán)的心理，使之更能主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高其身體素質(zhì)和生存質(zhì)量，降低返院率。

4．3提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：加強(qiáng)和開(kāi)展護(hù)理人員職業(yè)道德法制教育、護(hù)理質(zhì)量安全教育，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)“以人為本、以患者為中心”的思想。護(hù)理服務(wù)不僅要滿足病人的明確需要，而且要滿足其隱含的需要；護(hù)士不僅要協(xié)助治療、護(hù)理，還要了解病人的心理和社會(huì)因素。改革就是要提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人得到優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。

篇6

【關(guān)鍵詞】 開(kāi)業(yè)初期問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施；具備素質(zhì)

消毒供應(yīng)室是集技術(shù)性、科學(xué)性、操作性為一體的綜合性科室，是向醫(yī)院各科室供應(yīng)無(wú)菌器材的重要場(chǎng)所，與醫(yī)院內(nèi)感染的控制有密切關(guān)系，其發(fā)展越來(lái)越受到管理者的重視。分析我院開(kāi)業(yè)初期供應(yīng)室存在的問(wèn)題，可以提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量及工作效率，達(dá)到把供應(yīng)室建設(shè)成為適應(yīng)發(fā)展的、廣大就醫(yī)患者健康需求的供應(yīng)室。下面來(lái)具體談一談供應(yīng)室開(kāi)業(yè)初期展中出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。

1 我院供應(yīng)室在開(kāi)業(yè)初期存在的問(wèn)題分析

1.1 層次配置不合理，我院開(kāi)業(yè)初期大多數(shù)是年輕護(hù)士，他們臨床經(jīng)驗(yàn)較少，身高、學(xué)歷偏低，高職稱護(hù)士較少。

1.2 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，與外界接觸較少，缺乏自學(xué)精神，工作缺乏積極性。

1.3 自我防護(hù)意識(shí)差。供應(yīng)室每天都有大量的、污染的器械需要清洗、消毒、包裝，但自我意識(shí)防護(hù)觀念差。

1.4 未認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度及操作流程，工作時(shí)個(gè)別人不按制度流程進(jìn)行操作，缺乏嚴(yán)格的自我質(zhì)量監(jiān)控。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)全院對(duì)供應(yīng)室的重視度，充分認(rèn)識(shí)供應(yīng)室在醫(yī)院發(fā)展中重要性，增加充足的高資質(zhì)后備護(hù)理人員加入我科專業(yè)護(hù)理工作。

2.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度 ①組織管理制度：各級(jí)人員職責(zé)；物資管理制度；人員培訓(xùn)制度；安全管理制度等。②質(zhì)量管理制度：各區(qū)域工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)制度；消毒隔離制度等。

2.3 護(hù)理部及科室組織專業(yè)知識(shí)講座，積極爭(zhēng)取外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使護(hù)士重視自己及專業(yè)，循序漸進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作熱情。①以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去相結(jié)合的方式學(xué)習(xí)，增加上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)督查次數(shù)。②創(chuàng)造良好氛圍，互相學(xué)習(xí)、互相關(guān)心，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，增強(qiáng)科室的凝聚力。③打造良好的專業(yè)形象：以扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)使自己成為“專業(yè)人士”、“預(yù)防感染小專家”。

2.4 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。在各個(gè)環(huán)節(jié)上嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)防范措施，為臨床提供高質(zhì)量的消毒滅菌物品。

2.5 提高專業(yè)護(hù)理人員素質(zhì)

2.5.1 樹(shù)立良好的人生觀、事業(yè)觀 舉辦相關(guān)職業(yè)素質(zhì)拓展培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)培養(yǎng)高度的責(zé)任心意識(shí)，愛(ài)崗敬業(yè)精神，使他們有職業(yè)榮譽(yù)感，了解專業(yè)角色的需求，建立穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，強(qiáng)化職業(yè)道德觀念。

2.5.2 培養(yǎng)敏銳的觀察力及精準(zhǔn)的記憶力 準(zhǔn)確掌握器械的數(shù)量，敷料的性能、用途等專業(yè)知識(shí)，消毒物品的日期及保管等管理方法。每位護(hù)士掌握好各科室的需求，保證供應(yīng)。

2.5.3 培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志力及良好的人際溝通能力 工作中遇到各種各樣的問(wèn)題，如困難、委屈、挫折或誤解、難以處理的人際關(guān)系時(shí)，做到排除干擾，約束言行；注意及訓(xùn)練自己肢體語(yǔ)言、表情語(yǔ)言等溝通能力，避免誤解與差錯(cuò)。

綜上所述，消毒供應(yīng)室是消毒隔離質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室工作的重視程度直接著影響供應(yīng)室的工作質(zhì)量。因此總結(jié)、反饋我院開(kāi)業(yè)初期供應(yīng)室存在問(wèn)題，引起了領(lǐng)導(dǎo)層足夠的重視，對(duì)我科作出必要的投入。大德在醫(yī)，善行于民，我們不但要提高自己的專業(yè)技能，還要加強(qiáng)社會(huì)科學(xué)、護(hù)理相關(guān)邊緣科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中逐漸提高自身素質(zhì)，提高專業(yè)水平，跟上時(shí)代的步伐，迎接新的挑戰(zhàn)，為廣大人民的健康把好關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭柏湘，戴李中.供應(yīng)室護(hù)理組織管理模式的調(diào)整[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（4）：426.

篇7

【關(guān)鍵詞】救護(hù)車(chē)；院內(nèi)感染；管理

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0849-01

由于急救的特殊性，救護(hù)車(chē)成為院內(nèi)感染的源頭之一。采取科學(xué)有效的管理方法，加強(qiáng)救護(hù)車(chē)搶救器材及車(chē)內(nèi)環(huán)境消毒隔離工作的管理與控制，可有效避免和降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

1 認(rèn)真落實(shí)消毒管理制度，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制

做好救護(hù)車(chē)的消毒管理，是控制各類急危重病人醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]，消毒管理制度落實(shí)是否到位，護(hù)理人員對(duì)救護(hù)車(chē)使用后的消毒情況是否科學(xué)有效，是影響救護(hù)車(chē)院內(nèi)感染管理控制效果的重要的影響因子之一。在科內(nèi)設(shè)專職院感監(jiān)控員一名，定期對(duì)救護(hù)車(chē)使用后的污染情況，消毒情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，定期空氣培養(yǎng)和物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)消毒效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，通過(guò)院感監(jiān)控員對(duì)護(hù)理工作中存在或潛在的不安全因素及薄弱環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)時(shí)段、易發(fā)人員，提出相應(yīng)的防范措施[2]。做好救護(hù)車(chē)消毒隔離工作的持續(xù)質(zhì)量管理監(jiān)控與跟進(jìn)，救護(hù)車(chē)的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和終末質(zhì)量控制，形成當(dāng)班護(hù)士-專職消毒員-護(hù)士長(zhǎng)多層次的消毒管理監(jiān)控，可有效降低救護(hù)車(chē)院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.1 急救設(shè)備堅(jiān)持執(zhí)行定期消毒、使用后即時(shí)消毒和傳染病專項(xiàng)消毒三結(jié)合消毒制度

救護(hù)車(chē)上的呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器等急救設(shè)備堅(jiān)持固定每周一次徹底消毒。急救儀器使用后，按分類進(jìn)行即時(shí)消毒，如止血帶用含氯消毒劑浸泡消毒，開(kāi)口器、舌鉗清潔后環(huán)氧乙烷滅菌等。接觸傳染病病人后則按傳染病物品消毒管理要求進(jìn)行物品的消毒處理與更換。

1.2救護(hù)車(chē)急救內(nèi)環(huán)境固定專班每天一次常規(guī)消毒

救護(hù)車(chē)是搶救病人的臨時(shí)場(chǎng)所，救護(hù)車(chē)內(nèi)環(huán)境堅(jiān)持固定專班每天一次定時(shí)消毒管理。包括用含氯消毒劑濕式拖掃地面，紫外線車(chē)內(nèi)空氣照射消毒，含氯消毒劑擦拭座位及各類儀器表面等。

1.3急救搬運(yùn)工具堅(jiān)持護(hù)士-清潔工雙環(huán)節(jié)消毒管理監(jiān)控

消毒班每周對(duì)救護(hù)車(chē)上的搬運(yùn)工具進(jìn)行定期消毒，并做好記錄。搬運(yùn)病人后，出診護(hù)士要督促科內(nèi)清潔員對(duì)擔(dān)架用含氯消毒劑抹布擦拭消毒，被血污染處應(yīng)先在血漬處灑上消毒劑，經(jīng)預(yù)處理后再按常規(guī)消毒方法進(jìn)行消毒處理。清潔員執(zhí)行完消毒處理后，在《救護(hù)車(chē)消毒登記》上登記記錄，當(dāng)班護(hù)士檢查確認(rèn)后在記錄本上簽字。

1.4根據(jù)物品性質(zhì)使用頻律選擇合適的消毒方式

對(duì)于使用頻律較低的物品，如壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗等備用器械，采用環(huán)氧乙烷消毒滅菌。常規(guī)高壓蒸汽滅菌有效期時(shí)間較短，采用環(huán)氧乙烷滅菌可有效減少物品的消毒周期，避免因?qū)ξ锲窚缇行诘暮鲆暎蔀獒t(yī)源性感染的源頭。

1.5一次性物品無(wú)論過(guò)期與否每周更換

救護(hù)車(chē)內(nèi)的一次性物品，如果放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，表面易粘染灰塵，固定消毒班每周對(duì)救護(hù)車(chē)上的輸液管、注射器、吸氧管等一次性急救物品進(jìn)行更換，無(wú)論過(guò)期與否，可保證一次性物品的表面清潔與絕對(duì)效期，提高和保證一次性物品使用的安全性。

2 授權(quán)科內(nèi)院感監(jiān)控員對(duì)本科室消毒隔離工作檢查、督導(dǎo)和處罰權(quán)限。

護(hù)士長(zhǎng)在科室的消毒安全管理中應(yīng)學(xué)會(huì)授權(quán)于科內(nèi)院感監(jiān)控員，讓監(jiān)控員負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督本科護(hù)理人員自覺(jué)遵守救護(hù)車(chē)各項(xiàng)消毒管理制度：如定期消毒制度、即時(shí)消毒管理制度、救護(hù)車(chē)持續(xù)質(zhì)量管理等各項(xiàng)消毒管理制度。按照“五常管理法”[3]對(duì)救護(hù)車(chē)消毒實(shí)施持續(xù)質(zhì)量管理監(jiān)控。通過(guò)授權(quán)形成多層級(jí)的消毒管理，加大救護(hù)車(chē)搶救器材院內(nèi)感染控制管理的力度，減少和避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3 討論：

在救護(hù)車(chē)的消毒管理中，通過(guò)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-科內(nèi)院感監(jiān)控員-護(hù)士多層級(jí)的管理方式，急救設(shè)備堅(jiān)持執(zhí)行定期消毒、使用后即時(shí)消毒和傳染病專項(xiàng)消毒三結(jié)合消毒制度，使得各項(xiàng)消毒管理制度的落實(shí)得到了一定的保障，通過(guò)急救搬運(yùn)工具堅(jiān)持護(hù)士-清潔工雙環(huán)節(jié)消毒管理監(jiān)控，救護(hù)車(chē)急救物品根據(jù)物品性質(zhì)和使用頻律選擇合適的消毒方式等一系列操作性強(qiáng)的消毒管理方式，使得救護(hù)車(chē)的消毒隔離工作得到較好地落實(shí)，有效降低了救護(hù)車(chē)院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈憲梅 1 2 0救護(hù)車(chē)污染因素分析及消毒管理對(duì)策 [J] 護(hù)理實(shí)踐與研究 2 0 0 7年第 4卷第 3期 69頁(yè)

篇8

近年來(lái)，我院針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室陪伴探視引起的種種糾紛問(wèn)題，本著“以人為本”，采取人性化管理措施，使這一問(wèn)題得到了較為圓滿的解決。

1 糾紛主要原因

1.1 科室自身存在的問(wèn)題：管理制度不嚴(yán)，對(duì)待探視人員不能一視同仁，引起大多數(shù)陪伴不滿。

1.2 監(jiān)護(hù)室設(shè)施過(guò)于單一：病人探視只能靠進(jìn)入室內(nèi)才能看到，沒(méi)有觀望臺(tái)或電視監(jiān)控設(shè)備，給探視帶來(lái)了極大不便。

1.3 時(shí)間安排欠合理：24小時(shí)只允許探視1次，陪伴與病人見(jiàn)面機(jī)會(huì)少、時(shí)間短，特別是有的陪伴從很遠(yuǎn)的外地或農(nóng)村趕來(lái)，不能及時(shí)與病人見(jiàn)面，造成心情焦急，甚至情緒激動(dòng)化。

1.4 探視人數(shù)上存在爭(zhēng)議：從院感及病人病情考慮，監(jiān)護(hù)室探視病人每次只能進(jìn)入1個(gè)陪伴,但有的根本不聽(tīng)醫(yī)務(wù)人員勸告，違反探視管理規(guī)定和正常醫(yī)療秩序。

1.5 陪伴管理難度大：有的陪伴，缺乏起碼的醫(yī)學(xué)常識(shí)，不戴帽子、口罩，不穿隔離衣、鞋套，就進(jìn)入室內(nèi)，全然不顧其它病人安危，嚴(yán)重影響醫(yī)療安全或院內(nèi)感染管理規(guī)定。

2 方法

2.1 制定強(qiáng)有力的陪伴探視管理制度或處罰規(guī)定，特別是針對(duì)本院職工或上級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的熟人，要求一視同仁，不搞特殊，科室與職能部門(mén)一起做好協(xié)同管理，保證制度落實(shí)到位。

2.2 改善科室環(huán)境設(shè)施，新增電視監(jiān)控設(shè)備及對(duì)講設(shè)備，方便陪伴及時(shí)了解病人情況。

2.3 建立合理的工作布局：基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)注重科學(xué)、合理、人性化布局，嚴(yán)格遵照院內(nèi)感染管理規(guī)定，進(jìn)出監(jiān)護(hù)室按工作流程進(jìn)行，病人區(qū)域之間設(shè)物理隔離屏障，避免影響其它病人，每區(qū)標(biāo)識(shí)醒目，路線及人流、物流、氣流單向流程，各行其道，采取強(qiáng)制通過(guò)方式，不得交叉逆行。

2.4 凡在探視時(shí)間內(nèi)科室指定專人維持秩序，由工作人員引導(dǎo)陪伴更衣、戴帽、戴口罩、套鞋套等再進(jìn)入室內(nèi)，對(duì)違反規(guī)定者一律拒之門(mén)外。

3 措施

3.1 建立科學(xué)、規(guī)范、人性化的探視制度，特殊情況特殊對(duì)待，靈活掌握，既考慮陪伴需要，又要保證不違反醫(yī)院醫(yī)療秩序或院內(nèi)感染管理規(guī)定，讓醫(yī)、陪雙方都能遵照?qǐng)?zhí)行的可行性管理制度。

3.2 搞好宣傳教育，將重癥監(jiān)護(hù)室工作概況，相關(guān)知識(shí)、管理流程、注意事項(xiàng)及要求，做成精美溫馨提示卡，便于陪伴隨時(shí)取用，熟悉并掌握進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室的管理規(guī)定，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和管理規(guī)定，配合醫(yī)務(wù)人員維護(hù)好正常醫(yī)療秩序，自覺(jué)服從管理。

3.3 醫(yī)院本著“一切為了病人，以人為本”的服務(wù)理念，為病人或家屬著想，積極改善環(huán)境和條件，滿足陪伴需要，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)安裝了多功能旋轉(zhuǎn)式電視監(jiān)控設(shè)備，并采取分時(shí)、分段、個(gè)體播放，及時(shí)解決陪伴探視難的問(wèn)題。

3.4 提前做好帽子、口罩、鞋套、隔離衣等物資發(fā)放準(zhǔn)備工作，并按順序叫病人姓名再進(jìn)入，避免出現(xiàn)秩序紊亂局面，醫(yī)療安全或院內(nèi)感染得到了有效保障。

篇9

一：工作制度方面：

建立和健全了手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)，參觀制度，進(jìn)出入管理制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1、無(wú)菌物品專柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無(wú)菌包外有物品名稱，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。

4、無(wú)菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內(nèi)。

5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺(tái)面與地面，連臺(tái)手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)。

6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，并每日測(cè)試消毒液的濃度，各類物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒(méi)在消毒液中，關(guān)節(jié)打開(kāi)，消毒液定期更換。

7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無(wú)菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。

8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。

三、藥品物品管理方面：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車(chē)保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面：

按要求填術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對(duì)認(rèn)真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。

五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：

每月組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，輸血制度與相關(guān)知識(shí)，各種手術(shù)的配合與新知識(shí)，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

六：存在的不足：

1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度；

2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時(shí)；

3、缺少手術(shù)院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。

篇10

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；醫(yī)院感染；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.068文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0067-02

醫(yī)院是患者的集散地，具備疾病傳播的三要素[1]。醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理工作直接關(guān)系到醫(yī)療高新技術(shù)的發(fā)展，是防范醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，和保障廣大患者以及醫(yī)務(wù)人員健康的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，若其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，造成嚴(yán)重的后果。所以針對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及管理起著很重要的作用。

1醫(yī)院感染管理中存在的主要問(wèn)題

1.1組織機(jī)構(gòu)不健全部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為院感科可有可無(wú)，醫(yī)院感染管理工作表面上看不見(jiàn)經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往不重視在人力、物力、財(cái)力上的投資。部分醫(yī)院感染委員會(huì)未履行委員會(huì)職責(zé)，未按要求定期召開(kāi)會(huì)議及開(kāi)展相應(yīng)的工作。有的醫(yī)院雖建立了完整的管理體系，但并沒(méi)有實(shí)際運(yùn)行實(shí)施[2]。

1.2醫(yī)療器械清洗、消毒不規(guī)范消毒滅菌用到的醫(yī)療器械、物品敷料的消毒滅菌未達(dá)到要求，很多醫(yī)院都未采取器械集中清洗，多數(shù)醫(yī)院無(wú)專門(mén)清洗消毒的供應(yīng)室，都在科室作清洗打包再送高壓滅菌。清洗步驟以及流程，內(nèi)鏡的清洗、消毒處理均不符合規(guī)范要求，無(wú)高壓氣槍、水槍，而且未使用酶洗，內(nèi)鏡數(shù)量不夠，達(dá)不到消毒滅菌的時(shí)間要求。外加無(wú)菌器械超期使用，醫(yī)護(hù)人員工作中不注意消毒洗手。

1.3抗菌藥物的不合理使用臨床醫(yī)師未正確按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》去執(zhí)行，導(dǎo)致藥物用法用量不當(dāng)，選藥不當(dāng)?shù)龋狈?yīng)有的藥理學(xué)知識(shí)，不僅會(huì)造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，還會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性，引發(fā)其他疾病。目前，我國(guó)現(xiàn)基層醫(yī)院抗菌藥物使用上不合理現(xiàn)象很多。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院條件比較簡(jiǎn)陋，大多數(shù)醫(yī)院不做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，從而出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象；其次，醫(yī)院關(guān)于感染的管理不嚴(yán)，專職人員結(jié)構(gòu)不合理，得不到醫(yī)師或藥師的效指導(dǎo)和控制抗菌藥物的使用，部分醫(yī)生缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，特別是外科系統(tǒng)科室手術(shù)后預(yù)防用藥，無(wú)論手術(shù)大小，抗菌藥物使用已成常規(guī)

1.4規(guī)章制度不健全部分基層醫(yī)院感染管理制度不健全，只重視本科室業(yè)務(wù)，輕視醫(yī)院感染管理。人員分配不合理，職責(zé)不明確，督導(dǎo)檢查力度不夠。此外，大多數(shù)醫(yī)院缺乏醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，無(wú)法較好的落實(shí)管理制度

1.5醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作不到位醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度不健全。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作不到位，大部分基層醫(yī)院由護(hù)理部主任兼職感染辦公室主任，管理及業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，未開(kāi)展對(duì)消毒、滅菌效果的有效監(jiān)測(cè)，未對(duì)使用中的消毒劑濃度、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

2對(duì)策

2.1建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理科是集管理職能與業(yè)務(wù)于一體的獨(dú)立科室。完善管理制度，建立合理的管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能使管理人員一身多職，應(yīng)設(shè)獨(dú)立的科室，不斷提高專職人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院感染管理組織貫穿于醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)院各個(gè)科室專業(yè)，需要各級(jí)人員的協(xié)調(diào)配合。

2.2加強(qiáng)督導(dǎo)、檢查加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)大多醫(yī)院感染管理單位檢查之前，被檢查單位已接到通知，在檢查之前就做好了一系列的準(zhǔn)備工作，在檢查時(shí)就很難發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而起不到督導(dǎo)作用。因而醫(yī)院感染管理部門(mén)要根據(jù)制度、標(biāo)準(zhǔn)要求，不定期的深入科室，督導(dǎo)檢查抓措施落實(shí)，持續(xù)抓質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)個(gè)人及科室，獎(jiǎng)懲分明，并出書(shū)面整改意見(jiàn)每月進(jìn)行反饋，年底獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)基層醫(yī)院必須宣傳普及醫(yī)院感染知識(shí)，多進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓人人了解預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理意識(shí)、手衛(wèi)生意識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)、提高醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化操作水平，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平和醫(yī)院感染控制技能。醫(yī)院感染管理是一個(gè)由多學(xué)科相互融合的新學(xué)科，多數(shù)在醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有得到系統(tǒng)的理論教育。從而需要根據(jù)不同對(duì)象，采取不同培訓(xùn)方式，結(jié)合醫(yī)院院內(nèi)的實(shí)例進(jìn)行宣傳教育。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理規(guī)范建立醫(yī)療廢物暫存的設(shè)施設(shè)備，使用標(biāo)準(zhǔn)包裝物和容器；要分清醫(yī)院廢物和醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物交由指定的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等事件；醫(yī)療廢物暫存處不可設(shè)在辦公區(qū)以及病房區(qū)，要有防蠅防鼠的安全措施。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行全程規(guī)范管理，并且將其納入長(zhǎng)效管理體系。

2.5全面開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)掌握監(jiān)側(cè)相關(guān)的知識(shí)，建立細(xì)菌室，定期開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)普通科室的治療室、換藥室，科室每月監(jiān)測(cè)一次，院感科每季度抽查監(jiān)測(cè)一次。此外還要定期開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，了解醫(yī)院消毒與滅菌質(zhì)量，為控制醫(yī)院感染管理提供依據(jù)。

2.6強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防提高自我防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及七步洗手法的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，在工作時(shí)戴口罩、帽子，接觸感染性標(biāo)本時(shí)要戴手套，嚴(yán)格清洗處理廢棄標(biāo)本。此外還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員正確洗手的重要性。

2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，采用X2或t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)采取一系列的措施之后，2012年9月——2013年9月期間所發(fā)生的醫(yī)院感染事件要明顯少于2011年8月——2012年8月期間發(fā)生的醫(yī)院感染事件，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4討論

感染管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，反映了醫(yī)院的整體管理水平，只有減少感染的發(fā)生率，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院的工作效率。合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，并進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行，努力降低抗生素的使用率。加強(qiáng)微生物室多重耐藥菌的檢測(cè)及抗菌藥物敏感性的檢測(cè)，為合理使用抗生素藥物提供依據(jù)。經(jīng)過(guò)采取一系列的措施之后，2012年9月——2013年9月期間所發(fā)生的醫(yī)院感染事件要明顯少于2011年8月——2012年8月期間發(fā)生的醫(yī)院感染事件，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，為提升醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理尤為重要。提高醫(yī)院工作人員的意識(shí)，減少醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)院感染管理中應(yīng)當(dāng)做到的。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院感染控制進(jìn)行科學(xué)、合理的管理，是非常有意義的，它直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，所以必須改變過(guò)去的工作模式，轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)新知識(shí)，根據(jù)新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，依靠相應(yīng)的科技手段，加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督和指導(dǎo)，依法進(jìn)行管理。

參考文獻(xiàn)