導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理安全的防范原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 病人輸液存在的護(hù)理安全隱患

①輸液大廳病人多,輸液之前護(hù)士報(bào)病人姓名,病人未聽清楚便答應(yīng)是自己,易引起輸錯(cuò)液體。②輸液高峰,病人多,護(hù)士少,出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象,易引起護(hù)理差錯(cuò)。③病人自己調(diào)節(jié)輸液速度,造成病人出現(xiàn)不適癥狀。④病人在輸液過程中自己更換輸液椅,易引起漏輸或輸錯(cuò)液體。⑤醫(yī)生開錯(cuò)藥物劑量或藥房發(fā)錯(cuò)藥 。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

①輸液室病人與病區(qū)住院病人不同,病人流動(dòng)性大,無法核對(duì)床號(hào),因此,三查七對(duì)制度顯得格外重要。②對(duì)姓名的方法,不僅是稱呼病人姓名,到病人面前要反問:“請(qǐng)問,您叫什么名字?”。③最重要的一點(diǎn),病人回答姓名后,病歷卡一定要給病人看是自己的病歷才可以注射,以杜絕輸錯(cuò)液體的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

2.2 護(hù)士長(zhǎng)要做好人員管理和護(hù)理安全防范教育

①輸液高峰季節(jié),護(hù)士長(zhǎng)的人員安排非常重要,護(hù)士排班要以動(dòng)態(tài)調(diào)整為原則,以滿足病人的護(hù)理需要為原則 。護(hù)士長(zhǎng)要做好各個(gè)班次、各個(gè)時(shí)間段輸液工作量統(tǒng)計(jì),根據(jù)各個(gè)班次、各個(gè)時(shí)間段輸液工作量情況,隨時(shí)調(diào)整護(hù)士人數(shù),避免病人多、排長(zhǎng)隊(duì)引起的忙亂現(xiàn)象;避免護(hù)士處于疲勞狀態(tài),必要時(shí)匯報(bào)護(hù)理部,借調(diào)護(hù)士幫助輸液。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)人群護(hù)理安全防范意識(shí)教育。護(hù)士長(zhǎng)要重視新護(hù)士、有情緒波動(dòng)的護(hù)士、平時(shí)工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理,加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)的防范,做到“警鐘長(zhǎng)鳴”,認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教,做到放手不放眼。以確保護(hù)理安全。

2.3 重視輸液速度的調(diào)節(jié)

護(hù)士要根據(jù)病人的病情和年齡,根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng),調(diào)節(jié)輸液速度 要了解有些病人輸液要快的心理,會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士在輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo),尤其是對(duì)于有特殊速度。要求的藥物,如甘露醇、硝酸甘油等藥物,護(hù)士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度,并說明原因和后果。

2.4 病人在輸液過程中更換座位的護(hù)理

病人在輸液過程中自己更換座位,換位置后忘記將未輸?shù)囊后w帶走,易引起漏輸液。針對(duì)這一護(hù)理安全問題,應(yīng)采取的護(hù)理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體,請(qǐng)病人輸液過程中不要自已換座位,如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。②輸液巡回更換液體時(shí),簽寫更換補(bǔ)液者工號(hào)及更換時(shí)間。③拔針時(shí)核對(duì)輸液卡瓶數(shù)并簽名,同時(shí)詢問病人掛了幾瓶,還有沒有液體,確認(rèn)無誤后方可拔針。

作為一個(gè)合格的護(hù)士,一定要熟悉各種藥物的常用劑量及可以應(yīng)用的最大劑量?？梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò),及時(shí)糾正 。接待新病人時(shí),要仔細(xì)核對(duì)藥房發(fā)的藥物,避免差錯(cuò)事故發(fā)生 。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志,是保證病人得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí),法制觀念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高,尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》公布后,更顯示護(hù)理安全的重要性。因此護(hù)理人員必須嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程,嚴(yán)格護(hù)理查對(duì)制度,輸液室護(hù)士必須了解輸液室存在的護(hù)理安全隱患,掌握防范措施,才能確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

篇2

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年1月～2013年12月100例兒科住院患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。100例患兒中有男孩54例，女孩46例;年齡為2~10歲，平均(5.11.5)歲。所有患兒均為兒科常見疾病，采取常規(guī)治療方式進(jìn)行臨床治療。患兒家屬對(duì)治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

通過對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)影響兒科護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n，%表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用(均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差)表示，P0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患兒中，有11例出現(xiàn)護(hù)理安全事件，發(fā)生率為11.0%。通過條件分析法發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員配置、護(hù)理人員專業(yè)水平、護(hù)理人員法律意識(shí)弱以及護(hù)患溝通問題、患兒的違醫(yī)行為、等都是影響兒科護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素(P0.05)，護(hù)理安全危險(xiǎn)因素與文書記錄問題差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過完善護(hù)理管理制度、提高護(hù)理人員的專業(yè)水平、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)化病理書寫規(guī)范、加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督水平、加強(qiáng)護(hù)患溝通等干預(yù)措施的實(shí)施，有效降低了護(hù)理安全事件的發(fā)生率，僅有3例(3.0%)患兒出現(xiàn)護(hù)理安全事件， 與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見附表。3 討論在兒科護(hù)理過程中，需要每一位護(hù)理人員加強(qiáng)一定的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 對(duì)于護(hù)理水平要有一定的提高，要求護(hù)理人員除了做好相應(yīng)的檢查、記錄、健康教育以及入院患兒接待工作外，還需要處理好醫(yī)師對(duì)患兒的治療叮囑。由于兒科護(hù)理患者家屬較多，床位之間的轉(zhuǎn)速速度也相對(duì)比較快， 增加了記錄錯(cuò)誤發(fā)生率。同時(shí)，在兒科實(shí)際護(hù)理過程中個(gè)別護(hù)士確定一定的作用責(zé)任心，未安裝醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，對(duì)于患兒的床號(hào)、藥物劑量、姓名以及藥物濃度等沒有認(rèn)真的核查，從而增加了患兒護(hù)理安全隱患。同時(shí)，溝通不暢也是兒科護(hù)理意外發(fā)生的不安全因素之一。

篇3

1.素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)士思想素質(zhì)的水平直接反映在護(hù)理水平上，新護(hù)士一進(jìn)醫(yī)院，就要逐步培養(yǎng)她具備對(duì)工作要細(xì)心，對(duì)病人要耐心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責(zé)任心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責(zé)任心，充分體現(xiàn)護(hù)士的心靈美、行為美、情操美。

1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

1.2.1抓好新護(hù)士的培訓(xùn)：新護(hù)士進(jìn)醫(yī)院后，首先進(jìn)行脫產(chǎn)一周的醫(yī)院制度培訓(xùn)、兩周的技能規(guī)范性培訓(xùn)，由主管護(hù)師以上的人員將護(hù)理技術(shù)操作一項(xiàng)一項(xiàng)的操作示范，護(hù)士進(jìn)行反復(fù)多次練習(xí)。

1.2.2抓好在職護(hù)士的繼續(xù)教育：護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士要有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)的理念知識(shí)的更新學(xué)習(xí)，如心理學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、健康教育學(xué)及有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每半年進(jìn)行一次理論考試。

1.3良好人人際關(guān)系：良好的社會(huì)關(guān)系和優(yōu)良的生活環(huán)境有利于人的健康，有利疾病的康復(fù)[1]。護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中應(yīng)盡可能地發(fā)揮與患者的良好社會(huì)關(guān)系，使患者得到更多的關(guān)愛[2]。

2.防范

2.1培養(yǎng)護(hù)士的防范意識(shí)：任何護(hù)理行為都要建立在醫(yī)療安全的概念上，時(shí)刻想到是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)規(guī)章制度[3]。經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)的宣傳，定期組織護(hù)理與法律知識(shí)的專題講座；認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)士操作技能和準(zhǔn)確率；增強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律保護(hù)意識(shí)。

2.2培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)和處理問題的綜合能力[4]。護(hù)士心理素質(zhì)欠缺主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)付突發(fā)事件的心理承受能力，我國(guó)的護(hù)理教育大多是中等教育，缺乏系統(tǒng)的心理教育，大多年輕護(hù)士都是獨(dú)生子，涉世不深，不善于處理一些專業(yè)以外的問題，還需要在工作中逐步培養(yǎng)，細(xì)心觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題，并將出現(xiàn)的問題放在一定的范圍內(nèi)處理。

2.3警鐘長(zhǎng)鳴：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將報(bào)刊雜志刊登的和其它醫(yī)院發(fā)生的護(hù)患糾紛和沖突在科內(nèi)進(jìn)行分析，吸取教訓(xùn)，針對(duì)科室的高危因素進(jìn)行討論，提出防范措施[5]。

2.4妥善處理醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)之間的密切合作是醫(yī)療安全的重要保證[6]，這種合作是有原則的合作，而不能互相遷就和抵毀，發(fā)現(xiàn)問題要明確大膽地指出，互相督促以保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]王婷玉.如何處理和防范護(hù)患糾紛及沖突[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，17（2）：1043.

[2]余永玲.護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，200918（7）：637.

[3]胡文.醫(yī)療體制改革與護(hù)士素質(zhì)的提高[J].護(hù)理雜志，2010，18（2）：153.

[4]鄭培芬，魯云鶴，張錦玉.醫(yī)療文書的收發(fā)室與醫(yī)療糾紛防范[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2009，（2）：303.

篇4

1　影響療養(yǎng)護(hù)理安全的主要因素

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)個(gè)人素質(zhì)包括護(hù)理人員思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)，當(dāng)這些素質(zhì)不符或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就可能造成言語、行為不當(dāng)或過失，給療養(yǎng)員(傷病員)身心帶來不安全結(jié)果或不安全感。

1.1.2護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)變化近幾年，隨著軍隊(duì)體制編制改革的推行，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，軍人護(hù)士大量轉(zhuǎn)業(yè)，護(hù)理人才流失較多；護(hù)理隊(duì)伍更新速度快，臨床經(jīng)驗(yàn)不足；聘用護(hù)士比例明顯上升、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，增加了護(hù)理工作的不安全因素。

1.1.3急救能力相對(duì)不足療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)以保健和康復(fù)為主，與醫(yī)院相比，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會(huì)少，護(hù)理人員急救實(shí)踐少，具備多專業(yè)救護(hù)能力的人才缺乏，以至綜合搶救水平也相應(yīng)不高。由于護(hù)理人員層次不同，護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平存在差異，低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)的積累不足，有時(shí)對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性，不能對(duì)病情變化作出準(zhǔn)確判斷，在突發(fā)事件中應(yīng)對(duì)能力不強(qiáng)，可能延誤搶救治療，從而影響護(hù)理安全。

1.1.4護(hù)理人員穩(wěn)定性差軍隊(duì)療養(yǎng)院的主要任務(wù)是為部隊(duì)官兵和離退休老干部提供保健療養(yǎng)和康復(fù)護(hù)理。與治療醫(yī)院相比對(duì)外創(chuàng)收力度較小，獎(jiǎng)金等福利待遇較低，因此，部分聘用護(hù)士不安心工作，難以保持較強(qiáng)的工作責(zé)任心，往往由于缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德觀，而為護(hù)理工作埋下安全隱患。

1.2收治對(duì)象的因素

1)療養(yǎng)員年齡偏高，病種多，病情復(fù)雜，常集多種疾病于一身，他們?nèi)朐簳r(shí)是以潛在的健康問題存在，沒有明顯的臨床癥狀，病情一旦發(fā)生變化，往往復(fù)雜多變。另一方面，由于老年人機(jī)體器官的組織形態(tài)和生理功能均隨年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生衰退變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，一旦發(fā)生意外，病情往往發(fā)展變化快，且癥狀和體征不典型，易誤診、漏診、延誤治療。

2)病人的因素。門診部收治對(duì)象涵蓋了內(nèi)科、外科、婦科等，病種繁雜，危重病人較多，護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)操作難度大，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加，從而影響護(hù)理安全。

2　對(duì)策

2.1加強(qiáng)安全教育，樹牢安全發(fā)展理念護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提，因此，必須堅(jiān)持做好經(jīng)常性的護(hù)理安全教育，在護(hù)理隊(duì)伍中牢固樹立安全發(fā)展理念，以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。即需建立“八個(gè)觀點(diǎn)，三種意識(shí)”的護(hù)理安全觀念：即安全第一、預(yù)防為主；安全就是生產(chǎn)力；安全就是效益；安全就是質(zhì)量；安全就是超前；安全就是風(fēng)險(xiǎn)最小化；安全就是管理程序化；安全管理科學(xué)化的觀點(diǎn)。以及自我保護(hù)的意識(shí)、保險(xiǎn)防范的意識(shí)和防患于未然的意識(shí)……安全教育應(yīng)與規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德教育相結(jié)合，與培養(yǎng)高尚職業(yè)道德品質(zhì)聯(lián)系起來，使每位護(hù)理人員明確遵守規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，護(hù)理安全是職業(yè)道德的基本要求，自覺地按照職業(yè)道德的要求，全心全意為療養(yǎng)員(傷病員)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以高度的責(zé)任感，做好護(hù)理安全工作，防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2.2加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)建設(shè)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)應(yīng)結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際，有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，加強(qiáng)專業(yè)技能的訓(xùn)練。一方面以“三基訓(xùn)練”為重點(diǎn)，積極開展崗位練兵，不斷鞏固和提高護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化急救訓(xùn)練，以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點(diǎn)進(jìn)行模擬演練，并開展相關(guān)安全管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，如緊急情況下人員的疏散、消防設(shè)施的使用等，通過反復(fù)訓(xùn)練，定期考核，達(dá)到熟練準(zhǔn)確，從而提高護(hù)理人員的急救技術(shù)水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。另一方面，要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)面，要求護(hù)士在不斷提高理論知識(shí)水平的同時(shí)，重視臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，提高業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和服務(wù)對(duì)象日益增長(zhǎng)的健康需求。只有不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)建設(shè)，努力提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急能力。才能從根本上防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全。

2.3合理配置護(hù)理人力資源，滿足臨床需要護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)作也是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素之一，護(hù)理差錯(cuò)往往容易發(fā)生在工作最繁忙、最緊張、最疲勞的時(shí)候。因此，根據(jù)各科室開展護(hù)理工作的實(shí)際需要，遵循以人為本、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，合理配置護(hù)理人員，滿足臨床護(hù)理工作需要。各科護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)應(yīng)做到新老搭配、能力強(qiáng)弱搭配，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，療養(yǎng)醫(yī)療高峰時(shí)要實(shí)行彈性排班制，有突發(fā)事件發(fā)生或危重病人搶救時(shí)，可以實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，采取多種方法避免和消除護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2.4加大監(jiān)控力度，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)

為進(jìn)一步提高護(hù)理安全管理的針對(duì)性和有效性，應(yīng)加大監(jiān)控力度，著重抓好五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即一抓關(guān)鍵時(shí)間：節(jié)假日、雙休日、中午、夜班、人員少工作忙時(shí)；二抓關(guān)鍵對(duì)象：年老體弱的療養(yǎng)員、急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受各種特殊檢查者；三抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度等；四抓關(guān)鍵人員：技術(shù)骨干、新上崗護(hù)士、試用期護(hù)士等；五抓關(guān)鍵部門：如急救室、手術(shù)室等。對(duì)傾向性問題做到“三預(yù)”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。通過定期與不定期地對(duì)療(病)區(qū)的護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各種影響護(hù)理安全的不利因素，把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.5強(qiáng)化管理職能，扎實(shí)做好安全工作情況分析進(jìn)一步強(qiáng)化院護(hù)理安全領(lǐng)導(dǎo)小組和科室安全監(jiān)控小組的職能，定期進(jìn)行護(hù)理安全工作情況分析，各科室每月進(jìn)行一次隱患自查，由護(hù)理人員對(duì)自己的工作進(jìn)行有無安全隱患的分析，科室人員共同討論并制定相應(yīng)措施。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)理安全情況進(jìn)行月講評(píng)；護(hù)理部定期召開全院護(hù)士大會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，對(duì)全院護(hù)理安全工作情況進(jìn)行分析講評(píng)，及時(shí)解決存在的問題，確保護(hù)理工作安全穩(wěn)定。

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【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；肺結(jié)核病房護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)防范

【中圖分類號(hào)】TU246.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1836-01

1 前言

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)治療的要求也在不斷提高［1］，風(fēng)險(xiǎn)管理的概念也逐漸引入到呼吸科護(hù)理工作當(dāng)中［2］。我們應(yīng)該分析在肺結(jié)核病房護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，尋求其防范對(duì)策，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［3］。肺結(jié)核是嚴(yán)重威脅人類身體健康和生命安全的公共衛(wèi)生問題，在我國(guó)的流行趨勢(shì)仍然是不容忽視的。尤其是在HIV感染人數(shù)不斷增多的當(dāng)下，耐藥的肺結(jié)核患者正在不斷增多。這些現(xiàn)狀都給結(jié)核病的控制與預(yù)防提出了新的挑戰(zhàn)。同時(shí)，也給廣大的肺結(jié)核護(hù)理人員帶來了身體健康的威脅。

2 肺結(jié)核病房護(hù)理中所存在的風(fēng)險(xiǎn)

肺結(jié)核病房護(hù)理中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是由病人自身的因素、用藥因素、環(huán)境因素、系統(tǒng)因素以及人為因素等各個(gè)方面的原因組成。在肺結(jié)核的發(fā)病患者中，老年人所占的比例是很大的，并且這些老年的肺結(jié)核患者大都伴隨有大咯血、高血壓、糖尿病、冠心病、慢支肺氣腫、肺心病等常見的老年慢性病，他們總體上的自理能力很差。情況較為嚴(yán)重的老年患者體質(zhì)虛弱、坐立不穩(wěn)、視聽能力幾乎喪失。因此，老年的肺結(jié)核患者便不能夠較好的做好醫(yī)護(hù)人員的囑托，甚至?xí)l(fā)生跌倒、墜床和摔傷等威脅到生命安全的事件。

用藥因素也是在肺結(jié)核護(hù)理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。作為一種慢性傳染病，肺結(jié)核大都需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間?；颊咴诜庍^程中應(yīng)該遵守一定的原則，要按時(shí)、足量和全過程的科學(xué)用藥。由于很多患者不遵循醫(yī)囑隨便用藥導(dǎo)致治療效果不良的現(xiàn)象屢見不鮮。尤其是老年病人，對(duì)藥物具有很強(qiáng)的敏感性，很容易出現(xiàn)不良的藥物反應(yīng)。

另外，病人所活動(dòng)的場(chǎng)所比如病房、衛(wèi)生間、走廊等的安全性也應(yīng)該予以充分考慮。規(guī)章制度、工作流程以及考核監(jiān)督機(jī)制等因素也是影響到總體管理機(jī)制的重要因素。還有一個(gè)重要因素便是護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)薄弱，缺乏做好工作的責(zé)任心與良好的工作態(tài)度?；蛘呤亲o(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不過關(guān)，護(hù)理技術(shù)和手段也有待于進(jìn)一步的提高等都是產(chǎn)生影響的重要因素。

3 風(fēng)險(xiǎn)管理在肺結(jié)核病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的重要性以及所應(yīng)該采取的措施

護(hù)理人員在對(duì)肺結(jié)核病人的護(hù)理中不可避免的會(huì)與患者發(fā)生近距離和零距離的接觸，容易被感染或者被尖銳的器具傷害，總之危險(xiǎn)時(shí)時(shí)刻刻都存在。為了保證護(hù)理人員的健康，也為了更好的提高護(hù)理的質(zhì)量與效果，我們應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，盡最大可能的減少護(hù)理人員的職業(yè)危害因素。同時(shí)，我們還應(yīng)該對(duì)結(jié)核科的護(hù)理人員做好心理健康的指導(dǎo)與幫助，及時(shí)的提高護(hù)理人員自身的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力。如何盡最大可能的采取各種積極和有效的措施降低結(jié)核科護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是我們應(yīng)該進(jìn)行充分考慮的重要課題。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理活動(dòng)中顯得越來越重要［4］。為了更好的做好風(fēng)險(xiǎn)管理在肺結(jié)核病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面下手。第一，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行巡查，對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督與指導(dǎo)，并且要在巡查過程中積極地征求患者及其患者家屬的意見，從各種渠道收集信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在安全問題以及安全隱患。同時(shí)，要做到心中有數(shù)，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量與問題都要有一個(gè)清醒地認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行不定期的監(jiān)督與檢查。第二，制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案。我們應(yīng)該及時(shí)的總結(jié)護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并且要充分的結(jié)合工作實(shí)際找到護(hù)理的缺陷和弱點(diǎn)所在，發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定科學(xué)與有效的應(yīng)急預(yù)案。第三，抓好護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患時(shí)，我們應(yīng)該認(rèn)真的找到原因并且要采取科學(xué)的對(duì)策，制定整改措施。第四，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)與教育。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)的法律知識(shí)的了解與學(xué)習(xí)，要通過護(hù)理質(zhì)量的提高防止護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。為了更好的保證護(hù)理質(zhì)量，我們應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德培養(yǎng)與塑造，使他們熱愛本職工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4 結(jié)語

護(hù)理行業(yè)是一個(gè)極具特殊性的行業(yè)，具有高風(fēng)險(xiǎn)與高責(zé)任的特點(diǎn)。結(jié)核病房的護(hù)理人員所面臨的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)更大,他們不但是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者而且是與病人接觸的時(shí)間最長(zhǎng)的直接易感染人群，擔(dān)負(fù)著重大的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還受到感染的威脅。因此加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,保證護(hù)理安全在結(jié)核病房護(hù)理中的應(yīng)用水準(zhǔn)是很重要的。我們應(yīng)該通過管理將護(hù)理工作規(guī)范化、人性化、科學(xué)化，務(wù)實(shí)創(chuàng)新以滿足人民群眾的健康要求，并保障護(hù)理安全［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王霞，劉建良. 風(fēng)險(xiǎn)管理在重型顱腦損傷患者呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，(18).

［2］ 方素潔. 呼吸科住院患者夜間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2008，(23).

［3］ 陸仕昌. 風(fēng)險(xiǎn)管理在肺結(jié)核病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)新知,2011，(02).

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；原因分析；防范措施

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)自身的健康狀況、生存質(zhì)量提出了更高的需求。隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求的不斷增長(zhǎng)，護(hù)理工作面臨著許多挑戰(zhàn)---病人多，床位少，護(hù)理任務(wù)重，臨床護(hù)理工作人員短缺問題比較突出，成為制約護(hù)理質(zhì)量提高的重要因素[ 1 ]。臨床護(hù)士的數(shù)量配置及專業(yè)技術(shù)水平直接影響到護(hù)理安全問題。因此，護(hù)理安全是值得重視和研究的問題?，F(xiàn)就其發(fā)生原因及對(duì)策論述如下。

1 護(hù)理安全問題發(fā)生的原因

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 發(fā)生護(hù)理安全問題的心理分析

沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，長(zhǎng)期疲勞超負(fù)荷工作導(dǎo)致精力不集中。護(hù)士在操作時(shí)必須進(jìn)入精力集中的心理狀態(tài)，才能工作更加持久而少出安全問題[2]。護(hù)士工作辛苦而且瑣碎，首先不能帶著情緒上班，這樣容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，以這樣不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和狀態(tài)容易發(fā)生交接班不認(rèn)真、工作不仔細(xì)、不按時(shí)查看等，特別是對(duì)重癥病人交接班出現(xiàn)差錯(cuò)，搶救藥品及儀器準(zhǔn)備不充分，進(jìn)而貽誤治療時(shí)機(jī)。沒有注意特殊檢查、特殊治療及特殊病情的交接，也是容易出錯(cuò)的主要因素。日常工作中更應(yīng)該對(duì)基本操作給予更多的關(guān)注，如打針、加藥等對(duì)于護(hù)士來說是最基本的技能，然而在日常重復(fù)操作中，如“三查七對(duì)”往往流于形式，對(duì)待錯(cuò)誤也常常“視而不見”，進(jìn)而導(dǎo)致打錯(cuò)針、服錯(cuò)藥這些低級(jí)安全問題的發(fā)生，不但會(huì)影響治療效果，甚至?xí)又鼗颊卟∏椤?/p>

1.1.2 缺乏高度的事業(yè)心和責(zé)任感

有些護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)病人缺少責(zé)任感。雖然也在工作職責(zé)及范圍內(nèi)完成了任務(wù)，但效率和質(zhì)量很一般。比如有的護(hù)士完成了打針、發(fā)藥、量體溫等基本工作之后，就無所事事的待在護(hù)士站里，工作態(tài)度不積極。

1.1.3 忽視病人心理感受

護(hù)理人員服務(wù)觀念滯后，工作中粗心大意，不能主動(dòng)按時(shí)巡視病人，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察等，對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性。對(duì)病人漠不關(guān)心，不能及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，不和病人交流，了解患者想法，服務(wù)觀念及工作均不到位。這些均進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的治療與恢復(fù)。

1.2 護(hù)理記錄書寫不規(guī)范

護(hù)理人員對(duì)病人的護(hù)理記錄書寫不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面、甚至出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記，涂改記錄單的現(xiàn)象，這些都為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患[3]。

1.3 病人及社會(huì)方面

常見的護(hù)理安全問題在病人及社會(huì)方面表現(xiàn)為：病人的不依從行為，如病人不按時(shí)服藥，擅自外出；有的病人價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，對(duì)護(hù)理工作人員無故挑剔刁難；個(gè)別媒體片面報(bào)道，使病人對(duì)醫(yī)療失去信心等。

2 防范措施

2.1 全面提高護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)

護(hù)理人員是護(hù)理工作的實(shí)施者。護(hù)理操作的優(yōu)劣是決定護(hù)理工作是否安全的首要因素，護(hù)理技術(shù)在病人救治過程中應(yīng)用最為普遍。如：三查七對(duì)制度，各種注射技術(shù)，搶救儀器操作等。所以為保證護(hù)理安全，每個(gè)護(hù)理工作人員都要提高自身的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任感，從細(xì)節(jié)處入手，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，進(jìn)而從根本上避免護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生。向護(hù)士強(qiáng)調(diào)法律投訴、糾紛都源于細(xì)節(jié)的疏忽，教育護(hù)士要有嚴(yán)肅的工作態(tài)度和一絲不茍的精神。要使護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人，工作中容不得半點(diǎn)馬虎。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

臨床實(shí)踐顯示，防范護(hù)理安全問題發(fā)生的關(guān)鍵在于是否嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程[4]。其中，查對(duì)制度是護(hù)理工作中一項(xiàng)必不可少的核對(duì)制度。護(hù)理操作規(guī)程也是護(hù)理人員在工作中必須遵守的，它具有可行性、必行性及科學(xué)性的特點(diǎn)，其中的每一項(xiàng)都是經(jīng)過廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)、修改、完善而成的。因此，護(hù)士在日常工作中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，要認(rèn)真細(xì)致到每一個(gè)步驟和程序，不能心存任何僥幸或憑主觀感覺。確保在實(shí)際工作中，把查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程當(dāng)做我們每次檢查的必檢內(nèi)容。

2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

為了進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量安全管理，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)該開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷的組織護(hù)理工作人員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)、崗位職責(zé)培訓(xùn)、護(hù)理核心制度培訓(xùn)、護(hù)患溝通技巧等各種安全教育培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作人員的安全意識(shí)。護(hù)理工作人員除了不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，基本操作技能加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)外，還要有扎扎實(shí)實(shí)一個(gè)一步腳印的工作的決心，才能減少糾紛，減少投訴，減少醫(yī)院因護(hù)理失誤造成的損失。

2.4 及時(shí)完善護(hù)理病歷

作為臨床工作的原始記錄，護(hù)理病歷需要護(hù)士按照實(shí)習(xí)情況把患者的病情進(jìn)展和采取的護(hù)理措施及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄下來。對(duì)危急搶救患者更要及時(shí)、細(xì)致的做好病情記錄，寫好病歷，并與醫(yī)生的用藥、時(shí)間保持一致。保證臨床護(hù)理病歷的有效性及可溯性。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流

尊重患者的權(quán)利，在做各種治療和護(hù)理時(shí)，要做好解釋工作。給病人講清原因和目的，爭(zhēng)得病人的同意，尊重病人的選擇。在和病人的交流中，及時(shí)了解病人的各種需求，并盡量為病人提供方便，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作方法，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.6 合理安排護(hù)理人力資源

合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、相互協(xié)調(diào)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。

護(hù)理安全防范是要把那些看起來并不起眼的隱患，經(jīng)過一絲不茍的細(xì)節(jié)管理將其消滅[5]。一個(gè)細(xì)小的失誤將會(huì)導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果！只要護(hù)理工作人員用細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心才能把錯(cuò)誤降到最低限度。在護(hù)理工作中，每一位護(hù)理人員都應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真關(guān)注細(xì)節(jié)，把“防范于未然”的思想時(shí)時(shí)刻刻牢記在心中，并把對(duì)細(xì)節(jié)的實(shí)施貫徹在實(shí)際行動(dòng)中，大處著眼，小處著手，把護(hù)理安全問題消滅的萌芽狀態(tài)之中！

參考文獻(xiàn)

[1] 竇娟花，申洪嬌.淺談護(hù)理安全問題[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）： 127-128.

[2] 馮力，王淑芳.安全護(hù)理與事故防范研究的進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004，20（1）：13.

[3] 杜美芳，劉潤(rùn)兵.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題與對(duì)策[J].包頭醫(yī)學(xué)，2009，33（4）：86.

篇7

1 護(hù)理安全的影響因素

1.1 護(hù)理服務(wù)態(tài)度欠佳，護(hù)患間缺乏有效的溝通：個(gè)別護(hù)士缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，在護(hù)理服務(wù)中缺乏對(duì)患者及家屬的同情和理解，忽視患者的心理需求，不注意談話方式和語氣，回答問題簡(jiǎn)單、生硬、無耐心，甚至誤用服務(wù)忌語，容易引起護(hù)患糾紛。

1.2 專業(yè)技術(shù)水平偏低：護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)水平低或操作不熟練，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤和操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

1.3 人力資源配置不當(dāng)：合理而充足的護(hù)理人力資源配置，是保證護(hù)理安全的重要因素，護(hù)理人員缺編，加上工作負(fù)荷增大，任務(wù)繁重，容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征，最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯(cuò)的概率增加，同時(shí)不能及時(shí)滿足患者需要，容易導(dǎo)致患者不滿，引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.4 護(hù)理文書書寫不規(guī)范：護(hù)理文書的書寫缺乏真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。護(hù)理工作量大時(shí)，由于護(hù)士忙于應(yīng)付各種常規(guī)治療，不能完全做到及時(shí)將護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行記錄，只能做回顧性的記錄，容易將關(guān)鍵內(nèi)容漏寫；個(gè)別護(hù)士采集病史不到位，記錄與醫(yī)療記錄不一致，為可能發(fā)生的護(hù)理投訴埋下隱患。

1.5 責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡?。簜€(gè)別護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，如在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，工作馬虎，不細(xì)致觀察病情等，就極有可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。

2 相應(yīng)的防范對(duì)策

2.1 樹立"一切以病人為中心"的服務(wù)理念，提供人性化服務(wù)：加強(qiáng)職業(yè)道德教育，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，教育護(hù)理人員樹立"一切以病人為中心"的服務(wù)理念，提供人性化服務(wù)。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。同時(shí)，加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)和護(hù)患溝通交流。講究語言的藝術(shù)性和技巧性，使用文明、通俗、易懂、符合個(gè)體化的語言，積極與患者溝通交流。對(duì)于某些素質(zhì)較差患者過激的語言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來感召他們，以提高患者及家屬對(duì)我們的理解和信任，杜絕護(hù)理糾紛。

2.2 注重教育提高護(hù)士的整體素質(zhì)：注重對(duì)護(hù)士職業(yè)道德教育，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士"慎獨(dú)"意識(shí)要恪盡職守，尤其對(duì)新儀器、新設(shè)備的熟練操作。繼續(xù)教育培訓(xùn)及護(hù)理"三基"訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士參加大專本科涵大再教育，可選派骨干人員外出參加各類短期培訓(xùn)班、講座，進(jìn)修深造不斷拓寬理論水平，以獲得新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。狠抓護(hù)理操作技能培訓(xùn)，加大執(zhí)行和考核力度，提高整體專業(yè)技術(shù)水平，防止因操作不熟練或失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全。

2.3 合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康：進(jìn)行彈性排班，新老搭配，性格互補(bǔ)，加強(qiáng)部門協(xié)作管理。減少因護(hù)士超負(fù)荷工作導(dǎo)致身心疲憊，在護(hù)理活動(dòng)中，出現(xiàn)語言行為不當(dāng)或過失。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書的書寫，嚴(yán)把運(yùn)行病歷的質(zhì)控關(guān)：因?yàn)榧訌?qiáng)病歷等醫(yī)療護(hù)理文書的書寫和保管制度，對(duì)于預(yù)防醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生具有重要的作用。組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，要求護(hù)理人員遵循"寫自己所做的，做自己所寫的"原則，在仔細(xì)觀察病情的基礎(chǔ)上，從法律思維和角度規(guī)范護(hù)理文書，同時(shí)還應(yīng)遵照科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的質(zhì)控管理，嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)。

2.5 強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育，提高護(hù)理安全意識(shí)：對(duì)護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立"安全第一，質(zhì)量第一"和依法施護(hù)的觀念。如組織《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和法律知識(shí)講座，學(xué)習(xí)有關(guān)的規(guī)章制度、《護(hù)理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《護(hù)士新條例》等，并把護(hù)理安全教育作為崗前教育的重要內(nèi)容。增強(qiáng)了護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)和法律觀念，使護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供安全護(hù)理。

3 小結(jié)

要保證護(hù)理安全，防范護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)和事故，就必須抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護(hù)士對(duì)安全重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；注重抓好護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)；規(guī)范護(hù)理文書的書寫；不斷改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通交流；在護(hù)理管理中運(yùn)用科學(xué)的管理方法，完善管理體制.健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控力度，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在為患者提供護(hù)理的環(huán)節(jié)上，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上多下功夫，消除各種不安全隱患，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇8

【摘要】隨著我國(guó)法治建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)和醫(yī)院生存發(fā)展的重要基礎(chǔ),在護(hù)理工作中差錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生，對(duì)護(hù)理人員和患者的利益均造成影響。因此，全面分析發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和對(duì)策，對(duì)減小差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理差錯(cuò)；原因分析；對(duì)策

護(hù)理差錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中的過失， 給患者的身體健康造成一定的傷害， 延長(zhǎng)了治療時(shí)間， 但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果者稱嚴(yán)重差錯(cuò)。分析差錯(cuò)出現(xiàn)的原因和關(guān)系 ，有利于防范于未然。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活、 文化水平的提高， 病人保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)利意識(shí)越來越強(qiáng)；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全，其法律觀念、自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。因此護(hù)理人員面臨的工作壓力越來越大，而如何防范護(hù)理差錯(cuò)也就越來越受到廣大護(hù)理人員重視。近幾年來為了較好地防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，臨床護(hù)理工作者在護(hù)理差理原因及防范措施方面進(jìn)行了大量的研究和臨床實(shí)驗(yàn)，取得了許多經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)綜述如下。

1 護(hù)理差錯(cuò)類型

1．1 醫(yī)囑處理錯(cuò)誤 我們進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示 : 處理醫(yī)囑錯(cuò)誤占最多( 4 0 ～4 8 ) 。如處理醫(yī)囑不夠仔細(xì)。如字跡潦草、模糊、不規(guī)范的醫(yī)囑憑印象處理等，導(dǎo)致藥物的名稱、劑量、用法處理錯(cuò)誤或漏抄醫(yī)囑、導(dǎo)致患者用錯(cuò)藥或漏用藥 。

1．2 執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤或漏執(zhí)行醫(yī)囑 如用錯(cuò)藥物、劑量、或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，該留取的標(biāo)本未留 ，留取的標(biāo)本未及時(shí)送檢、該禁食的未禁，以致延誤診斷與治療等。

1．3 違規(guī)操作或操作不當(dāng)導(dǎo)致的差錯(cuò)如使用熱水袋、冰袋時(shí)造成燙傷或凍傷； 該翻身的患者未及時(shí)翻身，致使受壓部位皮膚發(fā)紅；劃破皮膚多處；手術(shù)器械 、敷料準(zhǔn)備不齊、延誤手術(shù)時(shí)間；供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或無菌包滅菌不徹底而影響治療的。

2 原因分析

2.1 歸因解釋 社會(huì)心理學(xué)家海德認(rèn)為， 人 們對(duì)歸因的解釋為兩大原則：一是情景歸 因． 又叫外歸因， 或稱之為外在因素， 即把原因指向自己以外的因素；二是自我歸因， 也叫內(nèi)歸因， 也可稱之為內(nèi)在因素， 即把原因指向自己。歸因解釋的兩大原則同樣適用于護(hù)理差錯(cuò)的原因分析。

2．1．1 護(hù)理差錯(cuò)的內(nèi)歸因 有文獻(xiàn)報(bào)道護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)的內(nèi)歸因占8 8． 1 2％。 工作責(zé)任心不強(qiáng)。 執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格， 護(hù)理操作不規(guī)范． 為發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的主要內(nèi)在因素” 。工作時(shí)情緒不穩(wěn)定， 注意力不集中、自信憑印象、 知識(shí)儲(chǔ)備不足、工作計(jì)劃性差、了解病情不充分。

2．1．2 護(hù)理差錯(cuò)的外歸因 由于護(hù)理人員緊缺， 工作繁忙。工作時(shí)受到外界干擾,如在護(hù)理操作過程中多次回答患者的問題或接聽電話。管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)， 措施不嚴(yán)格。

2． 2 不同職稱的護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)情況有著明顯差別 有調(diào)查顯示護(hù)士與護(hù)師對(duì)比有極顯著性差異( P

2． 3 差錯(cuò)的發(fā)生與工作時(shí)間有著密切關(guān)系據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生在上午的差錯(cuò) 占 6 1 ． 1 1 ％。 中午占6 ． 5 7 ％， 下午 l 1． 6 1 ％， 夜班2 1 ． 2 1％ 。由此可以看出上午是差錯(cuò)的高發(fā)時(shí)間段． 而夜班次之。

3 護(hù)理差錯(cuò)的對(duì)策

3．1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、 加強(qiáng)責(zé)任心培養(yǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作程序， 是保證護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)、 提高護(hù)理質(zhì)量、 防止差錯(cuò)事故 、 減少護(hù)理缺陷與糾紛的重要措施。加強(qiáng)職業(yè)道德教育， 事實(shí)證明， 有相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理差錯(cuò)是由于責(zé)任心不強(qiáng)造成的。每個(gè)護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到自己負(fù)有維護(hù)患者安全的責(zé)任 ， 任何敷衍搪塞的行為， 都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)， 給患者造成不必要的痛苦。

3．2 強(qiáng)化護(hù)患溝通、 培養(yǎng) 良好的心理素質(zhì)定期組織學(xué)習(xí)心理學(xué)、 倫理學(xué)、 溝通技巧等與患者溝通有關(guān)的知識(shí)和技能，幫助年輕護(hù)士提高溝通能力。同時(shí)將護(hù)患溝通納入護(hù)理常規(guī)內(nèi)容和質(zhì)控范圍， 以強(qiáng)化護(hù)患溝通意識(shí)。培養(yǎng)護(hù)士高尚的道德修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì) ， 努力鍛煉控制和調(diào)節(jié)自己情緒的能力， 絕不把自己的喜怒哀樂帶到工作中。注意排除他人打擾 ， 保持工作的連貫性， 避免脫節(jié)失誤。

3．3 改善服務(wù)態(tài)度 ， 重視專業(yè)培訓(xùn) 引進(jìn)服務(wù)新理念， 樹立 良好的職業(yè)形象 ， 對(duì)患者要態(tài)度誠懇、 語言親切、 避免生、冷 、 硬、 推現(xiàn)象。本院開展了“ 文明示范崗” 活動(dòng) ， 實(shí)行“ 首看、首問” 負(fù)責(zé)制， 就是看見每一個(gè)患者都要熱情接待， 耐心回答詢問， 提供適應(yīng)幫助， 直到患者滿意為止。為此大大改變了護(hù)士冷漠形象， 由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)， 贏得了患者的信賴， 減少了護(hù)患糾紛。業(yè)務(wù)生疏 ， 技術(shù)不過關(guān)是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的重要原因之一。因此 ， 護(hù)士不僅要熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論與技術(shù)操作 ， 還要具備嫻熟的搶救技能和較高的應(yīng)急能力。設(shè)立護(hù)理培訓(xùn)中心， 根據(jù)個(gè)體差異分期分批進(jìn)行“ 三基” 及“ 新知識(shí)、 新技術(shù)” 的培訓(xùn) ， 并派 出護(hù)長(zhǎng)及護(hù)理骨干去省級(jí)醫(yī)院輪 訓(xùn)， 以吸收新知識(shí) ， 開拓視野， 提高專業(yè)素質(zhì)。

3．4 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控， 合理調(diào)配人力資源 各科成立多個(gè)質(zhì)控小組， 并對(duì)照護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容逐項(xiàng)抓落實(shí)。人人都當(dāng)質(zhì)控員、 管理者， 形成相互監(jiān)督 、 相互把關(guān)、 共同控制的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò).抓住容易產(chǎn)生差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 經(jīng)常檢查回顧護(hù)理質(zhì)控落實(shí)情況， 定期監(jiān)測(cè)， 消除隱患， 防患于未然。制定應(yīng)急預(yù)案及各項(xiàng)技術(shù)操作流程， 使護(hù)士在應(yīng)緊狀態(tài)及 日常護(hù)理操作中， 有章可循； 適當(dāng)增加護(hù)士編制 ， 合理配備護(hù)理人員， 實(shí)行彈性化和科學(xué)化的排班制度。排班時(shí)注意老、 中、 青人員的搭配， 能力強(qiáng)與能力弱的護(hù)士搭配， 學(xué)歷高和學(xué)歷低的護(hù)士搭配。 以取長(zhǎng)補(bǔ)短 ， 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3．5 增強(qiáng)法律意識(shí)、 合理收費(fèi) 護(hù)理人員要熟悉與護(hù)理業(yè)務(wù)有關(guān)的法律法規(guī)， 采用專題講座、 理論考試等形式， 增強(qiáng)法制觀念。每月進(jìn)行一次護(hù)理安全查房， 對(duì)護(hù)理缺陷、 差錯(cuò)進(jìn)行分析、 討論， 并提出改進(jìn)措施。護(hù)理文書書寫要及時(shí)、 準(zhǔn)確、 完整； 尊重患者隱私權(quán)， 為患者隱私保密。學(xué)會(huì)運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的權(quán)利 ， 以減少護(hù)患矛盾， 避免護(hù)理差錯(cuò)。合理收費(fèi)， 將一般項(xiàng) 目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目位置， 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 實(shí)施“ 一日清單” 制度， 增加住院費(fèi)用透明度， 避免由此引發(fā)糾紛。

3 ． 6 良好的護(hù)理環(huán)境及護(hù)理用具的不斷更新是防范護(hù)理差錯(cuò)的重要措施

3．6．1 明亮、 清潔、 安靜的工作環(huán)境能使護(hù)理人員身心放松， 工作有條不紊， 忙而不亂； 外界干擾會(huì)打亂護(hù)理人員的工作程序及護(hù)理思維． 是導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的不可忽視的因素 上午護(hù)理工作量大， 差錯(cuò)發(fā)生率較高， 因此要求護(hù)理人員思想應(yīng)高度集中， 嚴(yán)格查對(duì)制度， 確保各項(xiàng)護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。還要嚴(yán)格病區(qū)的探視制度， 避免病區(qū)人員過多， 保證患者享有一個(gè)安靜的休養(yǎng)環(huán)境，使護(hù)理人員也擁有一個(gè)良好的工作環(huán)境， 減少或避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3．6．2 避免不斷更新或改進(jìn)護(hù)理用具。 能較好的避免差錯(cuò)的發(fā)生。如使用床頭服藥卡、 輸液卡， 完成每一次給藥后， 護(hù)士在卡上劃鉤簽字， 較好地預(yù)防了漏給藥錯(cuò)給藥、 多給藥、 少給藥等差錯(cuò)的發(fā)生； 還有使用各種床頭標(biāo)記牌， 如禁食牌、 藥物過敏牌等。 都能很好地避免一些不該發(fā)生的差錯(cuò)， 使患者在住院期間接受更加安全的護(hù)理。

3．7 提高護(hù)理管理者的素質(zhì)。 完善管理體系． 加強(qiáng)管理力度是防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要手段 在進(jìn)行差錯(cuò)原因分析時(shí)． 應(yīng)該考慮管理者方面的原因． 找出管理者存在的問題及管理體系的缺陷。 提高護(hù)理人員的安全護(hù)理意識(shí)。護(hù)理管理者對(duì)事物的發(fā)展應(yīng)具有一定程度的預(yù)見性， 只有預(yù)見性才能發(fā)現(xiàn)事物內(nèi)部存在的潛在問題。 從而采取具有預(yù)見性的防范措施， 防止事物在發(fā)展中出現(xiàn)失誤或呈偏態(tài)發(fā)展。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意護(hù)士的情緒變化。 及時(shí)調(diào)整班次。 確保護(hù)士在工作中精力充沛、 思想集中。 減少差錯(cuò)的發(fā)生。也只有這樣才能在護(hù)理工作中更好防范護(hù)理差錯(cuò)。 做到警鐘長(zhǎng)鳴， 防患于未然． 為患者提供高質(zhì)量的安全護(hù)理.

小結(jié)： 護(hù)理差錯(cuò)往往都是在不經(jīng)意的情況下發(fā)生的． 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其發(fā)生的差錯(cuò)認(rèn) 真分析， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 防止再發(fā)生，另外加強(qiáng)護(hù)理人員再教育， 不斷拓展知識(shí)面， 在工作中嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程， 嚴(yán)密查對(duì)制度， 加強(qiáng)責(zé)任心。使護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率降至最低， 甚至避免差錯(cuò)的發(fā)生。尤其在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天，為了 確?；颊咴卺t(yī)院接受一個(gè)高質(zhì)量安全的護(hù)理是廣大護(hù)理人員義不容辭的職責(zé)， 也是以人為本護(hù)理思想的具體體現(xiàn)

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊小文， 呂玲， 董慧娟 ， 等． 地市級(jí)醫(yī)院護(hù)理糾紛調(diào)查分析． 護(hù)理學(xué)雜志， 2 0 0 4 ， 1 9 ( 1 7 ) ： 5 2 ．

［2］ 林菊英， 金喬． 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理． 中華護(hù)理全書， 1 9 9 4： 1 8 4 1 ．

［3］ 劉薇群。 陳念媚， 唐躍瓊， 等． 護(hù)士差錯(cuò)歸因的調(diào)查． 中華 護(hù)理雜志， l 9 9 9 ， 3 H 4 ( 4 ) ：

篇9

【摘要】

目的 分析燒傷外科諸多不安全因素及管理對(duì)策。方法 將不安全因素查找后進(jìn)行認(rèn)真分析解決。結(jié)果 有針對(duì)性的安全防范措施大大降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，也大大提高了護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。結(jié)論 加強(qiáng)燒傷科護(hù)理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實(shí)施，使護(hù)理安全管理制度化。

【關(guān)鍵詞】 燒傷外科；護(hù)理；不安全因素；管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷和死亡［1］。燒傷外科病人具有急、危、重的特點(diǎn)，病情變化快，大面積燒傷病人常易并發(fā)感染、休克和多器官衰竭，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高，護(hù)理人員肩負(fù)的任務(wù)重，風(fēng)險(xiǎn)大。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理安全檢查管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，確保病人安全，防范醫(yī)療糾紛，是燒傷外科護(hù)理工作中的重點(diǎn)，現(xiàn)將燒傷外科護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策分析如下。

1 護(hù)理安全的影響因素

1.1 護(hù)理管理方面的不安全因素

現(xiàn)階段由于注冊(cè)護(hù)士嚴(yán)重短缺，因而存在安排非注冊(cè)護(hù)士從事臨床工作，以緩解臨床護(hù)理工作壓力的現(xiàn)象。非注冊(cè)護(hù)士處于臨床學(xué)習(xí)階段，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，往往對(duì)大面積燒傷病人的病情觀察不準(zhǔn)確，燒傷科病人長(zhǎng)期使用高輻射治療機(jī)，用電量非常大，護(hù)士除觀察病人病情、治療、心理外還應(yīng)多留意病區(qū)的用電情況，加上燒傷護(hù)理工作量大，病人模樣可怕、味道難以接受，常出現(xiàn)護(hù)理人員短缺現(xiàn)象，新來的護(hù)理人員又缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病情及病區(qū)都只能完成一般工作，而顧不上其它工作。

1.2 護(hù)患溝通中存在的不安全因素

輕視人性化服務(wù)，不主動(dòng)和病人及家屬進(jìn)行交流；護(hù)患交流的信息量過少，缺乏病人迫切想了解的信息如有關(guān)病情、用藥、治療、預(yù)后以及經(jīng)管醫(yī)生及護(hù)士的姓名等［2］；病人發(fā)生燒傷后一般不允許下床，護(hù)士應(yīng)與家屬進(jìn)行有效溝通，定時(shí)翻身叩背，避免發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理過程中，避免態(tài)度冷漠、生硬，常常因護(hù)患間交流少，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院費(fèi)用清單中有多收或錯(cuò)收等現(xiàn)象發(fā)生，如果護(hù)士缺乏溝通的技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至護(hù)患糾紛。

1.3 護(hù)理文書方面存在不安全因素

隨著醫(yī)療糾紛案件舉證責(zé)任倒置以及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的實(shí)施，醫(yī)患雙方法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛呈明顯上升趨勢(shì)。護(hù)理文書具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時(shí)，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士公正的評(píng)價(jià)事實(shí)最關(guān)鍵的證據(jù)。但我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理文書書寫中，護(hù)理記錄不規(guī)范，如不能真實(shí)客觀的進(jìn)行病情描述，昏迷病人仍有口服藥物；多記少記，涂改，記錄與醫(yī)生不相符等等，患者一旦發(fā)生意外即可引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)理操作方面存在不安全因素

個(gè)別護(hù)士平常不注重學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或不熟練，大面積燒傷后，穿刺較困難，一些年輕護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，病人入院后反復(fù)進(jìn)行穿刺未成功，可能延誤了治療時(shí)間；由于輸液速度、輸注量不當(dāng)引起的輸液反應(yīng)也是引發(fā)糾紛原因。

1.5 帶教方面存在的不安全因素

護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后，一時(shí)無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，進(jìn)入臨床后不能認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范，基礎(chǔ)理論薄弱、操作能力差，擅自離開帶教老師單獨(dú)給病人做治療；老師帶教不嚴(yán)，缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)，尤其是對(duì)實(shí)習(xí)快結(jié)束的護(hù)生放松了監(jiān)督等，均可能造成不安全因素［3］。

1.6 在醫(yī)療費(fèi)用方面存在的不安全因素

燒傷患者受傷后，費(fèi)用較高，尤其是大面積燒傷病人，燒傷后需大劑量補(bǔ)液及增加營(yíng)養(yǎng)，特別是血液制品，價(jià)格昂貴，住院期間，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各種治療操作時(shí)，和病人及家屬交流少，未告知病人用藥及費(fèi)用情況，使病人及家屬早期無心理準(zhǔn)備，突然讓病人繳費(fèi)，病人家屬一時(shí)繳不上費(fèi)用而延誤了治療，往往是引起糾紛的苗頭之一。

2 防范對(duì)策

2.1 合理排班

由于燒傷外科工作的特殊性、突發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，我科結(jié)合病區(qū)病人數(shù)情況實(shí)行彈性排班制，白班忙時(shí)加派人手，夜班病人重時(shí)也可隨時(shí)調(diào)整人員幫助工作，合理安排班次，也能減少護(hù)士因工作過度勞累而誘發(fā)護(hù)理差錯(cuò)，要求護(hù)理人員24小時(shí)開機(jī)，離開本地要請(qǐng)假，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員情況做到心中有數(shù)，當(dāng)遇突發(fā)事件才可能保證人員到位。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患交流

建立和諧護(hù)患關(guān)系 在治療護(hù)理的過程中，護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，以扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向其說明治療情況及注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的并發(fā)癥和預(yù)后情況。燒傷科病人病情重，病程長(zhǎng)，出院后可能留有殘疾及毀容，患者或家屬無法接受的現(xiàn)實(shí)問題，住院期間可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護(hù)士與其溝通時(shí)要注意講究語言的藝術(shù)性和技藝性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來感動(dòng)他們，以提高他們對(duì)我們的理解與信任，杜絕護(hù)理糾紛。

2.3 從法律角度規(guī)范護(hù)理記錄

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令351號(hào)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等相關(guān)資料。護(hù)理文書是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)士對(duì)患者的病情在住院期間的客觀記錄?；颊咴谧≡浩陂g有醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，護(hù)理文書有重要的舉證作用。因此，護(hù)理文書書寫質(zhì)量和法律責(zé)任越發(fā)顯得重要。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的重視程度，護(hù)理記錄應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整及合法等原則，嚴(yán)禁涂改、偽造。

2.4 加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

燒傷?？谱o(hù)士除具有一般科室護(hù)理人員應(yīng)具備的基本業(yè)務(wù)技術(shù)外，還必須在了解本專業(yè)特點(diǎn)和重點(diǎn)的基礎(chǔ)上精通本專業(yè)的理論與技術(shù)，如對(duì)燒傷科各種疾病的護(hù)理診斷、淺靜脈穿刺等。

2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德及安全教育，嚴(yán)禁護(hù)生離開老師而單獨(dú)操作，教育帶教老師放手不放眼，科室設(shè)立教學(xué)秘書，教學(xué)秘書不定期進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象給予批評(píng)，根據(jù)發(fā)生事件分析，情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門進(jìn)行處理。

2.6 按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

患者入院后，醫(yī)務(wù)人員在履行告之義務(wù)時(shí)，要讓患者隨時(shí)了解目前的治療費(fèi)用，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況而考慮是否繼續(xù)醫(yī)治，醫(yī)生也方便計(jì)劃，防止欠費(fèi)發(fā)生，實(shí)行每日清單制，護(hù)士嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來，避免多收、錯(cuò)收等現(xiàn)象發(fā)生，患者及家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生的疑問，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地核對(duì)后給予解釋，避免因費(fèi)用不清而引發(fā)糾紛。

總之，在護(hù)理工作中隱藏一些不安全因素，作為燒傷科護(hù)士，一定要認(rèn)清形勢(shì)，擺正位置，明確任務(wù)，加強(qiáng)防范，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，盡最大努力將不安全因素隱患消滅在萌芽中，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］潘紹山，孫方明.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：349．

篇10

通訊作者：閆向東

【摘要】 安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，安全護(hù)理是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的診療科室，是醫(yī)院為患者實(shí)施手術(shù)治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全息息相關(guān)，任何安全隱患都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，針對(duì)安全隱患，健全手術(shù)室各種規(guī)章制度，明確各級(jí)人員職責(zé)，加強(qiáng)安全素質(zhì)教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律知識(shí)，是保證手術(shù)室安全護(hù)理的前提。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 護(hù)理質(zhì)量； 安全隱患； 防范措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.040

安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，安全護(hù)理是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的診療科室，是醫(yī)院為患者實(shí)施手術(shù)治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全息息相關(guān)，任何安全隱患都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹立安全觀念，確?；颊甙踩?，是護(hù)理管理者需探索的課題。本文針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患及防范措施進(jìn)行了分析總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，完善及嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，有效地杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

1 手術(shù)室護(hù)理安全管理問題

1.1 防止接錯(cuò)患者 護(hù)士術(shù)前訪視未做到位，接患者未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，患者精神高度緊張，答非所問，不能正確的回答問話，容易導(dǎo)致接錯(cuò)患者或放錯(cuò)手術(shù)間。接患者時(shí)要認(rèn)真查對(duì)病歷、核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位?；颊咚腿胧中g(shù)室后，核對(duì)手術(shù)間。巡回護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對(duì)1次［1］。

1.2 防止患者碰傷、摔傷、墜床 出入手術(shù)室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活。推動(dòng)過程中囑患者不要將手腳超出推車邊緣，防止進(jìn)、出門時(shí)碰傷。患者頭部應(yīng)與推車人同一端，這樣可減少由于震動(dòng)引起的不適。推送患者時(shí)要平穩(wěn)，搬動(dòng)要輕巧。神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時(shí)應(yīng)加以固定并加護(hù)欄。入手術(shù)室后要有專人看護(hù)，并束縛。全麻患者未完全清醒前應(yīng)束縛，并專人看護(hù)，防止發(fā)生意外。移動(dòng)患者至手術(shù)床或平車應(yīng)鎖住推車防止?jié)L動(dòng)［2］。

1.3 防止術(shù)中電灼傷、燒傷、褥瘡 手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板放置部位要正確，患者與金屬床之間墊有絕緣墊，身體勿直接接觸金屬部件，術(shù)中經(jīng)常檢查，防止發(fā)生電灼傷。管理好手術(shù)臺(tái)上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免無意中啟動(dòng)開關(guān)灼傷手術(shù)患者。高頻電刀在使用中會(huì)產(chǎn)生電火花，在使用電刀的局部應(yīng)避免有易燃物，防止使用電刀時(shí)著火。有報(bào)道稱用乙醇消毒未干使用電刀發(fā)生手術(shù)野皮膚燒傷的例子。有心臟起搏器患者一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外。術(shù)前檢查手術(shù)床性能，應(yīng)將床上各部件固定牢固。定期檢查手術(shù)間線路有無老化漏電現(xiàn)象，避免意外發(fā)生。擺放時(shí)保持各肢體處于功能位，正確使用減壓墊以避免血管、神經(jīng)受壓。對(duì)褥瘡高?；颊邞?yīng)在術(shù)前做好防護(hù)措施，即在褥瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。骨突處墊軟墊，患者有躁動(dòng)、移動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部褥瘡［3］。

1.4 防止切口感染 所有手術(shù)室內(nèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室潔污流程制度，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源。認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離制度，每月定期對(duì)手術(shù)間的物品、空氣、器械、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，如細(xì)菌超標(biāo)，及時(shí)查找原因采取整改措施。進(jìn)入手術(shù)間必須更換手術(shù)服，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)。術(shù)前做好物品準(zhǔn)備，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手術(shù)間，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行。加強(qiáng)工作責(zé)任心嚴(yán)守操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項(xiàng)無菌操作技術(shù)常規(guī)，器械護(hù)士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生無菌操作，對(duì)違反無菌操作者及時(shí)給予糾正。加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，提高手術(shù)醫(yī)生的無菌觀念，促進(jìn)手術(shù)工作的協(xié)調(diào)開展。

1.5 防止器械、物品遺留體腔 手術(shù)室工作量大、工作緊張，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度的工作責(zé)任心，時(shí)刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)。凡進(jìn)入體腔或深部組織的手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士二人仔細(xì)清點(diǎn)核對(duì)所有敷料和器械并登記簽名，加強(qiáng)術(shù)中物品管理，認(rèn)真做好交接清點(diǎn)工作，規(guī)范手術(shù)物品擺放、傳遞。術(shù)中使用顯影紗布，物品隨加隨記。手術(shù)中原則上不更換洗手、巡回護(hù)士，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)［4］。

1.6 防止病理標(biāo)本丟失、出錯(cuò) 妥善保管好術(shù)中取下的所有標(biāo)本，放專用標(biāo)本容器內(nèi)，放入固定液，貼上標(biāo)簽并注明患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、病理標(biāo)本名稱、標(biāo)本號(hào)，連同填好的病理通知單放指定位置，每天由專人送檢。如遇多個(gè)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按順序排列做好標(biāo)記，與手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)清楚，不可混放。術(shù)中冰凍、脫落細(xì)胞等病理結(jié)果均必須出具書面正式報(bào)告通知醫(yī)生。

1.7 防止用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血 使用任何注射藥物，應(yīng)先核對(duì)藥名、濃度、劑量，然后使用。用過的空安瓿待手術(shù)完成查對(duì)無誤后方可棄去。手術(shù)室護(hù)士不執(zhí)行麻醉用藥，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述一遍方可執(zhí)行，并做好記錄。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需血庫專職人員、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)無誤方可輸入，血袋需保留24 h。

1.8 優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，防止術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)出現(xiàn)意外 定期檢查維護(hù)手術(shù)間水電氣通路，及時(shí)排查安全隱患，防止重大安全事故的發(fā)生。定期維護(hù)科內(nèi)儀器設(shè)備，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器等，使之處于完好狀態(tài)，保證手術(shù)的正常使用。儀器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉，以減少噪音源。各種急救物品、器材、急救藥品完好備用。正確使用各種化學(xué)消毒劑，同時(shí)保持消毒劑容器的密閉性，防止泄漏污染手術(shù)環(huán)境。

2 討論

手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心，手術(shù)室一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，不僅給患者帶來痛苦，還給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)帶來損失。如何規(guī)避手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，防范潛在護(hù)理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還需具有高度的責(zé)任心，特別是慎獨(dú)精神，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或事故發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李鳳華.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(21):3505-3506.

［2］ 馮春英,滕月萍.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):106-107,109.

［3］ 潘星.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3):66-67.