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關(guān)鍵詞：護(hù)理教育;90后護(hù)生;護(hù)理帶教;護(hù)生實(shí)習(xí)

【中圖分類號】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0491-02

面對90后帶來的新動向、新問題，護(hù)理臨床帶教老師，教學(xué)管理者，如果不與時俱進(jìn)，仍舊沿用老一套的管理與教學(xué)方法，勢必會影響90后護(hù)生的人格完善和發(fā)展，影響護(hù)理管理及護(hù)理帶教工作。本文從加強(qiáng)在校期間職業(yè)道德教育，加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍自身建設(shè)，積極進(jìn)行職業(yè)危機(jī)意識干預(yù)，搭建平臺擴(kuò)展師生交流渠道，重視90后學(xué)生特質(zhì)研究等五個方面入手提出相應(yīng)對策。

1 90后護(hù)生存在的問題分析

客觀的講，90后護(hù)生具有自身的一些特點(diǎn)，他們總體上個性鮮明，充滿朝氣與活力，接受新事物和新知識能力強(qiáng)，但一小部分則存在自覺性不高、團(tuán)隊(duì)精神不強(qiáng)，過于注重個人感受等不足。90后青年還處于成長的階段，針對他們的問題，應(yīng)當(dāng)幫助、引導(dǎo)，使其樹立正確的人生觀、價值觀，不斷豐富知識，提高能力，成為合格的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)接班人。

1.1 團(tuán)隊(duì)精神不足:一小部分90后護(hù)生缺乏團(tuán)隊(duì)精神，注重個人感受和得失。在臨床護(hù)理工作中，也抱著“事不關(guān)己，高高掛起”的心態(tài)，如果有同學(xué)或同事要求互換值班時間，或代為照看患者，一些90后護(hù)生則表現(xiàn)出極大的不情愿。當(dāng)其他護(hù)士在工作中出現(xiàn)疏漏和問題，或因故需離開崗位一段時間時，他們對其他人負(fù)責(zé)的工作往往不夠關(guān)心和主動。在當(dāng)今各大醫(yī)院競爭激烈、團(tuán)隊(duì)精神越來越重要的情況下，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的護(hù)理畢業(yè)生，勢必也是缺乏就業(yè)競爭力的。

1.2 心理素質(zhì)有待提高:90后的學(xué)生較之80后、70后的學(xué)生來說，最大的優(yōu)勢就是生存條件更加優(yōu)越了。他們成長的時代，物質(zhì)生活、家庭經(jīng)濟(jì)條件都要相對富足。而在有優(yōu)越性的同時，也會產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng):吃苦精神、抗挫能力相對較弱。這些90后護(hù)生，由于受家庭條件、社會環(huán)境、父母親人過于關(guān)愛、個人閱歷等方面影響，面對困難勇氣不夠，抗挫折能力不強(qiáng)，心理素質(zhì)有待提高。

1.3 人際交往能力較弱:90后護(hù)生的另一個突出特點(diǎn)就是與他人的溝通能力差，人際交往能力弱，交際范圍狹小。在實(shí)際工作中，他們往往只認(rèn)識同校的同學(xué)，對其他學(xué)校來的同學(xué)，則很少接觸。一些90后護(hù)生也很少與科室的其他老師、護(hù)士、醫(yī)生交流、往來。隨訪一些結(jié)束實(shí)習(xí)的護(hù)生時，問其有沒有某某老師的電話號碼，或認(rèn)識某某護(hù)士醫(yī)生，得到的多是搖頭不知，這種現(xiàn)象令人擔(dān)優(yōu)。部分90后護(hù)生不喜歡主動交流，這將影響他們盡快融人工作集體。

1.4 自學(xué)能力不足:一些90后護(hù)生抱怨帶教老師:老師都不怎么教我們，老是讓我們重復(fù)做些打針、輸液這些事情。而帶教老師卻認(rèn)為這些護(hù)生學(xué)習(xí)不夠主動。在臨床教導(dǎo)中，帶教的護(hù)士老師也面臨著很多日常護(hù)理工作，根本不可能一對一地教學(xué)生，往往是將學(xué)生集合到一起見習(xí)。同時，在工作中，也特意多講一些護(hù)理專業(yè)的知識、技巧，并將一些護(hù)理程序、技巧“細(xì)節(jié)化處理”或“慢放”，目的就是讓周圍的護(hù)生觀摩學(xué)習(xí)。但是，個別護(hù)生表現(xiàn)得很懶散，不積極主動學(xué)習(xí)，只有老師點(diǎn)名提醒才會加以注意。

2 90后護(hù)生實(shí)習(xí)問題的策略思考

2.1 加強(qiáng)在校期間職業(yè)道德教育:90后學(xué)生存在的這些問題，固然與他們的家庭、所處的社會環(huán)境有關(guān)，但高校教學(xué)工作者應(yīng)注重對其進(jìn)行職業(yè)道德教育。

首先，職業(yè)道德教育在新生人學(xué)時即可開始，授課老師可以根據(jù)課程內(nèi)容和進(jìn)度有意識地加人職業(yè)道德教育的相關(guān)內(nèi)容。目的是在學(xué)生進(jìn)駐醫(yī)院實(shí)習(xí)之前就具有足夠的職業(yè)道德思想意識。有利于他們在實(shí)習(xí)階段端正工作態(tài)度，積極接受帶教老師的指導(dǎo)。其次，護(hù)生在實(shí)習(xí)階段仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)道德的熏陶。作為護(hù)生實(shí)踐和實(shí)戰(zhàn)的醫(yī)院，有更多鮮活的案例和機(jī)會對實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德進(jìn)行干預(yù)。第三，重視理論教學(xué)階段教師的選擇。廣大臨床護(hù)理工作者具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，懂得實(shí)習(xí)生存在的問題，更能把握住護(hù)理行業(yè)的情況，讓他們介人護(hù)生早期教育最好不過。因此，高?？梢源罅拷邮茚t(yī)院臨床的護(hù)士擔(dān)任學(xué)生理論課教學(xué)任務(wù)。雖然不少醫(yī)學(xué)院校都有從附屬醫(yī)院抽調(diào)理論課教學(xué)老師的情況，但是尚未形成制度，也缺乏對這類老師教學(xué)的激勵、福利待遇制度，這點(diǎn)應(yīng)引起各高校的重視。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍自身建設(shè):面對90后護(hù)生存在的問題，一些帶教老師依然用舊的觀念和方法去看待、引導(dǎo)他們。換言之，老師如不能與時俱進(jìn)，就不能更好地解決90后護(hù)生存在的問題。另一方面，醫(yī)院管理者也應(yīng)該采取合理的措施，鼓勵臨床護(hù)理老師熱心和耐心地做帶教工作，因?yàn)樗麄儽旧淼呐R床護(hù)理工作就比較繁瑣，難免對教學(xué)工作力不從心。

2.3 積極進(jìn)行職業(yè)危機(jī)意識干預(yù):90后的學(xué)生對社會大環(huán)境和未來了解較少，心理準(zhǔn)備不足。一旦進(jìn)人實(shí)習(xí)階段，難免出現(xiàn)各種不適應(yīng)的情況。在學(xué)生就業(yè)環(huán)境日益嚴(yán)峻的今天，很多實(shí)習(xí)生的思想仍舊還在大學(xué)的象牙塔里，對未來的職業(yè)生涯缺乏了解和思考，對自己的職業(yè)危機(jī)關(guān)注不夠。缺乏危機(jī)意識的90后護(hù)生，很容易在實(shí)習(xí)階段表現(xiàn)得散漫，缺乏責(zé)任心等。因此，加強(qiáng)對90后護(hù)生的危機(jī)意識干預(yù)，有助于他們積極認(rèn)真對待實(shí)習(xí)工作，增強(qiáng)抗挫折的能力。

一方面，要幫助他們清醒地認(rèn)識到當(dāng)前及今后很長一段時間，學(xué)生就業(yè)形勢的嚴(yán)峻性，從增強(qiáng)就業(yè)競爭力人手，鼓勵他們刻苦工作和學(xué)習(xí);另一方面，要以反面教材對他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃Ｍㄟ^宣教與護(hù)士有關(guān)的法律，護(hù)理失職要承擔(dān)的刑事、民事責(zé)任等，給予警示。從而增強(qiáng)他們的職業(yè)責(zé)任感。

2.4 搭建平臺擴(kuò)展師生交流果道:90后護(hù)生交際范圍小，交往能力差，說明溝通不夠是師生互不信任、產(chǎn)生矛盾的一個重要原因。因此，如何擴(kuò)展師生交流渠道，成為護(hù)理教學(xué)管理者的一個當(dāng)務(wù)之急。筆者認(rèn)為，根據(jù)90后護(hù)生更喜歡使用手機(jī)短信、QQ等間接方式進(jìn)行溝通交流的特點(diǎn)。我們可以開設(shè)醫(yī)院護(hù)理論壇，方便學(xué)生留言、反映問題;建立QQ交流群，方便師生在線或離線交流;開通反映問題的郵箱，接受學(xué)生提出的間題。教師也可以利用這些平臺掌握學(xué)生思想動態(tài)，并將信息反饋給學(xué)生。此外，還必須增加師生面對面交流的機(jī)會，例如師生座談會、師生聯(lián)誼會等。

3 總結(jié)

作為帶教老師，我們要清醒的認(rèn)識90后學(xué)生的特點(diǎn)和不足，并針對90后學(xué)生普遍存在的問題，重視各個領(lǐng)域的研究工作，只有全方位研究90后的特點(diǎn)，我們才能找到更全面，更科學(xué)的教育管理模式。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號: R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1157-03

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruiate ligament,ACL)損傷后自愈能力較差,移植重 建是目前治療的主要手段。本科自2005年以來共收治前、后交叉韌帶斷裂45例,其中前交叉 韌帶斷裂33例,均采用關(guān)節(jié)鏡下自體繩肌腱移植重建術(shù)。筆者通過對患者圍手術(shù)期的護(hù)理 及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo),使患者膝關(guān)節(jié)達(dá)到良好的功能。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組33例中,男25例,女8例;年齡16~54歲,平均35歲。其中22例為運(yùn)動損傷 ,其余為交通傷,均為閉合性損傷。傷后至手術(shù)時間平均2.4個月(3周至10個月),術(shù)前M RI 均顯示前交叉韌帶斷裂,同時合并后交叉韌帶斷裂6例,半月板斷裂20例,內(nèi)或外側(cè)副韌帶 損傷5例。術(shù)前Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分[1]29～76分,平均53.1分。

1.2 結(jié)果

33例患者均獲得隨訪,隨訪時間3~11個月。33例患者膝關(guān)節(jié)活動度均達(dá)0~1 10度,活動時無明顯疼痛,復(fù)查前抽屜試驗(yàn)陰性,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理體會

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理貫穿在整個治療過程中,首先與患者建立融洽的關(guān)系 ,使其對醫(yī) 護(hù)人員有一種信任感,消除緊張、恐懼心理。護(hù)士通過與患者交流,評估患者的心理 活動、心理特征、壓力源及其應(yīng)對模式,根據(jù)不同個性及接受能力,采用口頭、書面、錄像 、床旁示范的方式讓患者了解麻醉方式、手術(shù)目的、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后效果、主刀醫(yī)師,使其以最佳心態(tài)配合手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練,以獲得良好的治療效果。

2.1.2 術(shù)前一般護(hù)理 因術(shù)后患者患肢用石膏托外固定,需臥床休息,術(shù)前2d 指導(dǎo)患者床上 使用大便器,訓(xùn)練床上排便功能,以免因不習(xí)慣床上大小便而引起尿潴留或便秘。術(shù)前檢查 手術(shù)區(qū)域皮膚及鄰近皮膚有無傷口及感染灶。膝關(guān)節(jié)區(qū)域備皮,操作時動作輕柔,不要刮破 皮 膚,用溫肥皂水清潔皮膚。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長舒縮和踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,方法: 持續(xù)收縮股四頭肌10s,放松稍作停頓,如此反復(fù)進(jìn)行。直腿抬高鍛煉,方法:患者平臥床 上,患肢膝關(guān)節(jié)伸直抬高,保持10s后緩慢放下。注意抬高床面角度不要超過45度,因?yàn)槌?過45度鍛煉的是屈髖肌的力量,練習(xí)10次/d,20min/次。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后一般護(hù)理 術(shù)后去枕平臥6h,禁食6h,注意監(jiān)測神志、精 神狀態(tài),測量體溫,進(jìn)行血氧心電監(jiān)測,了解生命征變化情況。清潔會,尿道口用迅碘 消毒,2次/d,預(yù)防尿路感染。注意傷口滲血情況,正常為血性液體,3d后無明顯滲出。術(shù) 后以石膏托將患肢膝關(guān)節(jié)固定屈曲15～20度,可使重建后的前交叉韌帶處于低張力狀態(tài),有 利于韌帶吻合口的愈合。同時抬高患肢以利于下肢靜脈、淋巴回流,減少傷口滲血及患肢腫 脹。

2.2.2 防止膝關(guān)節(jié)積血 術(shù)后患肢用彈力繃帶加壓包扎,可減輕創(chuàng)面 滲血和體液外滲,向患 者講明彈力繃帶包扎的目的、注意事項(xiàng)。保持引流管通暢,防止壓迫打折,加強(qiáng)巡視,及時 放出引流液并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。觀察患肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動情況 ,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。關(guān)節(jié)積血一般出現(xiàn)在術(shù)后5～6h內(nèi),如果膝關(guān)節(jié)明顯腫脹,劇烈疼痛,患者拒絕患肢活動,此時應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液。

2.3 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

患者常因術(shù)后疼痛,擔(dān) 心重建韌帶松動和斷裂而不愿接受膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。因此,護(hù)理人員要告知患者,使 其明白交叉韌帶重建后,并不意味著膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),只有通過正常的康復(fù)訓(xùn)練才能有 效地防止股四頭肌萎縮,促進(jìn)血液循環(huán)及膝關(guān)節(jié)積液的吸收,消除腫脹,防止粘連 及下肢深靜脈血栓形成,從而有效地促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù),達(dá)到預(yù)期的治療效果。方素華等 [2]對43例關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建術(shù)后的患者采用康復(fù)訓(xùn)練程序鍛煉,由專業(yè) 護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行個性化、漸進(jìn)性和全面性的康復(fù)訓(xùn)練,其結(jié)果明顯優(yōu)于未按程序訓(xùn)練的對 照組。

早期康復(fù)訓(xùn)練(術(shù)后0～7d)的目的是防止膝關(guān)節(jié)無法伸直,同時保護(hù) 股四頭肌及繩肌的肌力,消腫止痛。術(shù)后1d開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)和股 四頭肌等長 收縮練習(xí),以防止股四頭肌萎縮和下肢靜脈血栓形成,并有助于肌力恢復(fù),開始3組/d,10 ～20次/組,逐漸增加至4～5組/d,60～80次/組。負(fù)壓引流管拔出后,可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈 伸鍛煉,最后應(yīng)用CPM機(jī),2次/d,膝關(guān)節(jié)屈伸從10～20度開始,逐漸增加至60～90 度 ,以循序漸進(jìn)的原則。此階段不宜進(jìn)行直腿抬高練習(xí),以防在抬高患肢過程中脛骨的異常移 動,造成重建的ACL,影響脛骨愈合。

中期康復(fù)訓(xùn)練的目的是加強(qiáng)患肢肌力,提高患肢主動 活動能力和活動范圍。繼續(xù)股四頭肌的靜息收縮鍛煉,進(jìn)行直腿抬高練習(xí),直腿抬高時應(yīng)快 抬慢放,增加空中滯留時間。此期的CPM機(jī)活動范圍已不能滿足康復(fù)要求,囑患者坐床邊,雙下肢自然下垂,將健肢小腿壓在患肢小腿上,慢慢向臀部方向壓,應(yīng)防止力量過強(qiáng)過猛引 起再損傷,與CPM機(jī)相交替進(jìn)行主、被動功能鍛煉,并做好記錄,用每日增長角度來鼓勵患 者堅持不懈的鍛煉,此階段訓(xùn)練患肢膝關(guān)節(jié)屈伸角度應(yīng)在90度以上。此階段還有一個重要 的訓(xùn)練目的就是本體感覺的訓(xùn)練,正常韌帶的本體感覺對于膝關(guān)節(jié)的正常功能非常重要。目 前重建技術(shù)只能使膝關(guān)節(jié)得到局部的穩(wěn)定性,還不能恢復(fù)其本體感覺[3],故術(shù)后 功能鍛 煉對本體感覺功能恢復(fù)十分重要。此期可進(jìn)行簡單有效的騎固定自行車訓(xùn)練,2次/d,每次3 0min,逐漸延長訓(xùn)練時間。此期還需訓(xùn)練行走平衡能力和正常步態(tài)練習(xí)。

后期康復(fù)訓(xùn)練(術(shù)后4周以上)的目的是提高膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性 ,逐漸負(fù)重行走。在此期間患者應(yīng)達(dá)到全范圍關(guān)節(jié)活動度,術(shù)后8周部分可負(fù)重,12周完全 負(fù)重,開始進(jìn)行過伸及下蹲訓(xùn)練,術(shù)后6～8個月恢復(fù)正常生活及輕微體育運(yùn)動。

2.4 出院指導(dǎo)

術(shù)后2周拆線后即可出院,出院前向患者宣傳功能鍛煉的重要性,并為患者制 定具體的康復(fù)訓(xùn)練計劃,使之遵循,告知患者康復(fù)訓(xùn)練必須持之以恒,循序漸進(jìn),才能保證 膝 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。同時注意勞逸結(jié)合,防止過度負(fù)重。術(shù)后3周逐漸扶拐下地行走,8周 后 可棄拐,下地行走注意安全,出院時需帶膝關(guān)節(jié)限制性活動支具保護(hù)3個月,1年后才能恢復(fù) 劇烈運(yùn)動。3個月內(nèi)需來院復(fù)查1次/2周,既可檢驗(yàn)訓(xùn)練成果,也可指導(dǎo)患者進(jìn)行下一步的康 復(fù)訓(xùn)練計劃。

參考文獻(xiàn):

[1] 劉云鵬,劉沂.骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評定標(biāo)準(zhǔn)[M]. 北京:清華大學(xué)出版社,2002:224-225.

[2] 方素華,黃芳平,林湘燕,等.康復(fù)訓(xùn)練程序在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后 患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(18):1739-1740.

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；老師；心理壓力；應(yīng)對機(jī)制

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0430-01

帶教老師肩負(fù)著培養(yǎng)護(hù)理接班人的任務(wù)，既是護(hù)理者，又是教育者[1]，他們是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`的引導(dǎo)者、輔導(dǎo)者、示范者，在完成本職工作的同時，還要抽時間花精力來手把手的指導(dǎo)學(xué)生，有的帶教老師甚至兼任護(hù)士長的職務(wù)。在臨床帶教過程中，要求帶教老師的思想技術(shù)都要過硬，態(tài)度要求和藹可親，服務(wù)周到，處處以身作則[2]。他們在心理上都擔(dān)負(fù)著怎樣的壓力？為了研究和掌握護(hù)理臨床帶教老師的心理健康狀況，以引起醫(yī)院對帶教老師心理壓力的關(guān)注，作者做了此調(diào)查。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象：對石家莊市幾家三級醫(yī)院的帶教老師進(jìn)行抽樣調(diào)查，共調(diào)查了40名帶教老師。工齡：10年以下，8名（20%）、11―20年，23名（57.5%）、21年以上，9名（22.5%）。

1.2研究方法：問卷是參考相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計，發(fā)給帶教老師填寫并當(dāng)場回收，回收率100%，有效率100%。

2 結(jié)果

2.1影響帶教老師心理壓力狀況的因素（表1）

3 討論

3.1影響帶教老師的心理壓力狀況的因素

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，帶教老師對護(hù)生的實(shí)際關(guān)心遠(yuǎn)低于護(hù)生期望值，這與帶教老師身兼數(shù)職，工作繁忙有關(guān)[3]。但在本調(diào)查中有超過3/4的老師表示與所帶教學(xué)生關(guān)系比較好，有95%的老師會努力搞好師生關(guān)系，這顯然又增加了老師在帶教過程中的精力投入，無形中增加了自己的心理壓力，也就是說帶教老師都在投入精力改進(jìn)方法，這又增加了其心理壓力。雖然帶教老師在上崗前經(jīng)過一定的崗前培訓(xùn)，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，他們?nèi)鄙僖惶讓I(yè)的帶教系統(tǒng)。另外，在帶教中作為一名帶教老師要時刻提心吊膽的監(jiān)督學(xué)生，放手不放眼以防學(xué)生發(fā)生差錯事故，會給帶教老師帶來很大影響，因而大部分老師在帶教中嚴(yán)格做到了放手不放眼，也就是說她們時刻都在擔(dān)心，也就體現(xiàn)出對其心理壓力的影響。

3.2壓力來源與嚴(yán)重程度

在工作方面，最主要的壓力是工作任務(wù)繁重，同時，目前醫(yī)院護(hù)士編制少，治療多，危重病人多，搶救多，工作壓力大，護(hù)士長期處于超負(fù)荷狀態(tài)下工作，極易導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊[4]。帶教方面，有一半以上的老師選擇擔(dān)心學(xué)生發(fā)生差錯事故，相比之下，來自社會、家庭、經(jīng)濟(jì)方面的壓力就比較小了。帶教老師在自己的本職工作任務(wù)十分繁重的情況下抽出休息時間來給學(xué)生補(bǔ)課和進(jìn)行講座在醫(yī)院是很常見的，他們在工作的時候還必須放手不放眼，提心吊膽，生怕護(hù)生在自己的帶教下發(fā)生差錯。這就是一個很矛盾的問題，矛盾的焦點(diǎn)就是時間。因此我們想從根本緩沖帶教老師的壓力，只有給她們時間，建議護(hù)理部或科室將帶教老師的工作任務(wù)卸掉一部分。

3.3壓力的調(diào)節(jié)

人們對壓力調(diào)節(jié)有很多方法，一種是從根本上解除這種壓力。另外一種就是通過調(diào)整自己的心理來暫時緩沖這種壓力。

對于自己的調(diào)節(jié)方法表示滿意的有10%，另有90%表示對自己的調(diào)節(jié)方式不滿意。可見自身調(diào)節(jié)的結(jié)果有限。還有部分老師更加努力的工作，通過工作效率的提高來緩沖，這也有其負(fù)面影響，更加努力的工作，其生理壓力會增加，心理上的壓力也會慢慢上升。

由此可見，帶教老師的緩解壓力方法并不是令人滿意，建議醫(yī)院能想方設(shè)法幫助帶教老師緩解，如幫助她們調(diào)整潛意識中對自身的評價，學(xué)會應(yīng)對緊張的技巧以提高對心理壓力的承受能力[5]。護(hù)理部可以不定期的組織帶教老師聚一聚，討論帶教工作的方法等。專家認(rèn)為獲得管理者的支持，是影響個人工作滿意感或心理健康的有效方式[6]。

壓力過度使人心理、生理行為受到多方面影響。長期持續(xù)的壓力可導(dǎo)致抑郁、厭倦、焦慮、失眠等癥狀[7]。隨著人們對健康的重視和健康理念的不斷發(fā)展，心理健康和心理壓力方面將會得到更多的關(guān)注，護(hù)士作為健康的守護(hù)者，其社會地位也會進(jìn)一步得到社會認(rèn)可，而臨床護(hù)理帶教老師的心理壓力狀況也必然引起大家的重視。只有重視帶教老師的心理壓力狀況，她們才能為社會培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)理人才，從而推動整個護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇4

1統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。專家的一般資料采用率、構(gòu)成比等進(jìn)行描述性統(tǒng)計；專家積極系數(shù)用問卷回收率和提出建議的專家所占比率表示；專家意見集中程度用指標(biāo)重要性賦值均數(shù)、滿分比、標(biāo)準(zhǔn)差表示；專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)、肯德爾（Kendall）協(xié)調(diào)系數(shù)表示。

2結(jié)果

2.1專家一般情況有23名專家完成了3輪咨詢。其中男性2名（8.70%），女性21名（91.30%）；年齡：<40歲14名（60.87%），≥40歲9名（39.13%）；學(xué)歷：本科13名（56.52%），碩士9名（39.13%），博士1名（4.35%）；職稱：講師/主管護(hù)師13名（56.52%），副教授/副主任護(hù)師9名（39.13%），教授/主任護(hù)師1名（4.35%）；工作性質(zhì)：護(hù)理管理/行政管理9名（39.13%），臨床護(hù)理/臨床教學(xué)8名（34.78%），護(hù)理教育6名（26.09%）；工作年限：5~10年7名（30.43%），11~15年8名（34.78%），16~20年8名（34.78%）。

2.2專家積極系數(shù)本研究第1輪專家咨詢共發(fā)放問卷24份，回收24份，回收率100%，其中有效問卷23份，有效回收率95.83%，提出建議的專家11名（45.83%）；第2、3輪分別發(fā)放問卷23份，回收有效問卷23份，有效回收率100%，第2輪提出建議的專家3名（13.04%），第3輪無專家提出建議。

2.3專家權(quán)威程度本研究中專家判斷依據(jù)為0.92，熟悉程度為0.92，計算出專家權(quán)威系數(shù)為0.92。表明專家權(quán)威程度較高，咨詢結(jié)果可靠。

2.4專家咨詢意見本研究第1輪專家咨詢中，根據(jù)指標(biāo)篩選原則，刪除了“嚴(yán)于律己”、“理論聯(lián)系實(shí)際”、“對學(xué)生提出問題的解答能力”3項(xiàng)二級指標(biāo)；有7名專家認(rèn)為二級指標(biāo)“工作態(tài)度”與“帶教責(zé)任心”內(nèi)容接近，建議將其合并為一項(xiàng)“嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度”；有6名專家認(rèn)為二級指標(biāo)“啟發(fā)誘導(dǎo)能力”與“多提問并發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性”內(nèi)容接近，建議刪去后者；有6名專家認(rèn)為應(yīng)增加“臨床決策能力”這項(xiàng)指標(biāo)；有5名專家認(rèn)為應(yīng)增加“科研創(chuàng)新能力”這項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)研究小組討論，采納上述建議。在第2輪專家咨詢中，有3名專家提出部分評價指標(biāo)的措詞欠簡要，經(jīng)研究小組討論后作出修改，第3輪無專家提出建議。因此，最終確定的臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系包含4個一級指標(biāo)和21個二級指標(biāo)。

2.5專家意見集中程度采用重要性賦值的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、滿分比反映專家意見集中程度。本研究經(jīng)過3輪專家咨詢，一級、二級指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)均>4.00，見表1。

2.6專家意見協(xié)調(diào)程度通過計算指標(biāo)的變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)分析專家意見的協(xié)調(diào)程度。變異系數(shù)越小，專家意見協(xié)調(diào)程度越高［9］。本研究經(jīng)過3輪專家咨詢，一級、二級指標(biāo)的變異系數(shù)均<0.20（表1）；協(xié)調(diào)系數(shù)在0~1之間，越接近1，表示專家對指標(biāo)評分的協(xié)調(diào)程度越好［10］。本研究3輪專家咨詢的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)均>0.80（表2），說明專家意見協(xié)調(diào)性好。

3討論

3.1專家咨詢結(jié)果的可靠性本研究采用德爾菲法，對23名專家進(jìn)行3輪專家函詢，根據(jù)研究小組反復(fù)討論和研究，選擇專家時主要考慮所選專家具有較好的學(xué)科代表性，涉及護(hù)理管理/行政管理、臨床護(hù)理/臨床護(hù)理教學(xué)、護(hù)理教育各個領(lǐng)域。同時，專家的學(xué)歷和專業(yè)職稱層次較高，23名專家均為本科及以上學(xué)歷，其中10名具有碩士或博士學(xué)位，10名具有高級職稱，16名工作年限為10年以上。專家權(quán)威系數(shù)為0.92，說明專家對各項(xiàng)指標(biāo)的評價是建立在豐富、全面的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的，從而保證了本研究結(jié)果的可靠性。另外，本研究各輪次的問卷有效回收率均高于95%，且部分專家提出了具體的修改建議，反映了專家參與本研究的積極程度高。但是，考慮到研究實(shí)施的可行性問題，本研究選取的專家均來源于廣州市，地區(qū)代表性欠佳，這是本研究的一個局限性。

3.2臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的內(nèi)容

3.2.1臨床護(hù)理教師的職業(yè)價值觀是保證教學(xué)質(zhì)量的前提臨床護(hù)理教師是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后最經(jīng)常接觸的人群，他們不僅是知識和技能的直接傳授者，也是學(xué)生樹立正確職業(yè)價值觀的榜樣?；ɡ俚龋?1］的研究指出，臨床護(hù)理教師自身因素對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生影響，其中影響程度較大的是工作態(tài)度、專業(yè)思想、職業(yè)道德、關(guān)心學(xué)生和教學(xué)能力。臨床護(hù)理教師專業(yè)態(tài)度中的負(fù)面情緒將使教師對工作失去激情，態(tài)度消極，對個人評價降低，這些勢必對教師的教學(xué)行為有嚴(yán)重影響［12］。因此，在學(xué)生完成臨床實(shí)習(xí)的過程中，帶教教師應(yīng)該以身作則，通過自身牢固的專業(yè)思想、良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、良好的儀容儀表對實(shí)習(xí)生實(shí)施有的放矢的教育和潛移默化的影響，通過榜樣的力量對實(shí)習(xí)生進(jìn)行正面引導(dǎo)。同時，臨床護(hù)理教師要尊重學(xué)生的人格，善于采取激勵的方法鼓勵和表揚(yáng)學(xué)生，關(guān)心學(xué)生的成長，做到既教書，又育人。

3.2.2臨床護(hù)理教師的臨床護(hù)理能力是完成教學(xué)計劃的基礎(chǔ)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，希望臨床教師有豐富的專業(yè)知識和熟練的操作技術(shù)。有研究顯示，教師和實(shí)習(xí)生都認(rèn)為護(hù)理能力是臨床教師最重要的行為特征，排在前3位的分別是熟練的臨床操作技能、正確的病情觀察和判斷能力以及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識。王吉平［14］研究亦指出，專業(yè)能力是師生所認(rèn)同的臨床護(hù)理教師最重要的有效特征。因此，臨床護(hù)理教師應(yīng)該具有全面扎實(shí)的專業(yè)知識和規(guī)范的操作技能，能夠指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，使學(xué)生在課堂學(xué)到的理論知識能夠在臨床實(shí)踐中得到強(qiáng)化與升華，實(shí)現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。現(xiàn)代服務(wù)理念認(rèn)為，護(hù)士在處理與同事、患者、醫(yī)生及醫(yī)院其他工作關(guān)系、維持較好的人際交往模式中，具備良好的溝通和協(xié)調(diào)能力起著決定性作用［15］。因此，臨床教師除了能夠運(yùn)用豐富的護(hù)理知識及良好的應(yīng)對能力對患者實(shí)施護(hù)理外，還應(yīng)該能協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系，成為學(xué)生的角色榜樣。此外，1999年美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）指出，發(fā)展護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力和臨床決策能力是今后10年護(hù)理高等教育在課程設(shè)置時要優(yōu)先考慮的問題［16］。護(hù)理臨床決策能力是臨床護(hù)理能力的一方面，是護(hù)理理論和實(shí)踐能力相結(jié)合的體現(xiàn)［17］。因此，在臨床教學(xué)工作中，臨床教師自身應(yīng)該具備較好的評判性思維和臨床決策能力，才有能力將自己所掌握的知識傳授給學(xué)生，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)和勝任臨床護(hù)理工作。

3.2.3臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力和教學(xué)完成能力是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在臨床護(hù)理教學(xué)中，教師的教學(xué)能力是影響教學(xué)質(zhì)量的一個關(guān)鍵因素。國外學(xué)者也提出，教學(xué)能力是臨床護(hù)理教師最重要的行為特征［7］。臨床護(hù)理教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，為臨床教學(xué)制訂周密詳細(xì)的計劃及準(zhǔn)備工作，能組織管理和調(diào)控教學(xué)活動，為學(xué)生提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會和條件；通過運(yùn)用各種教學(xué)輔助工具和靈活多樣的教學(xué)方法，組織進(jìn)行臨床講課、護(hù)理教學(xué)查房及操作示范，將知識、技能、態(tài)度情感目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生實(shí)習(xí)的成果。同時，臨床教師應(yīng)通過各種公平公正的考核方式，定時抽查學(xué)生的理論知識和護(hù)理操作技能的掌握情況，以了解學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，并及時給予修正和指導(dǎo)。在教學(xué)過程中，臨床教師應(yīng)避免灌輸性教學(xué)，而應(yīng)采用啟發(fā)和誘導(dǎo)的方法，鼓勵學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中勇于發(fā)現(xiàn)問題，積極提問，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題和解決問題的能力，從而調(diào)動學(xué)生的實(shí)習(xí)主動性和積極性。此外，科研創(chuàng)新能力也是評價臨床教師教學(xué)質(zhì)量時不容忽視的要素［4，18-19］。臨床教師應(yīng)勇于創(chuàng)新，在實(shí)踐中通過應(yīng)用和檢驗(yàn)護(hù)理研究成果，不斷改革護(hù)理服務(wù)方式，通過科研為護(hù)理教學(xué)方式改革提供依據(jù)，開拓及采用新的教學(xué)方法，引進(jìn)或完善臨床評價標(biāo)準(zhǔn)，提高教學(xué)和臨床工作的質(zhì)量。目前臨床教學(xué)工作存在著“重臨床輕教學(xué)”的情況，部分臨床科室的護(hù)理教師不能脫離臨床工作，主要精力還是放在臨床工作中，從而淡化了教學(xué)工作，導(dǎo)致未能按照目標(biāo)完成教學(xué)計劃［5］。因此，帶教完成情況也是影響臨床教學(xué)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。帶教完成情況包括完成本科室教學(xué)計劃、完成實(shí)習(xí)生出科考試、操作示教及帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生完成各項(xiàng)護(hù)理技能操作，這些都是評價臨床教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

4小結(jié)

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1.1一般資料

2011年7月至2013年7月，我科共接收實(shí)習(xí)護(hù)理生118人，其中本科生37人，大專生81人，實(shí)習(xí)時間為4周。隨機(jī)將護(hù)理生分為兩組：實(shí)驗(yàn)組及對照組各59人。實(shí)驗(yàn)組采用先模擬人訓(xùn)練，考核，再上臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)中期舉行中期小結(jié)座談。對照組采用傳統(tǒng)帶教，無模擬人訓(xùn)練，不進(jìn)行中期小結(jié)。

1.2實(shí)驗(yàn)組帶教方法

根據(jù)實(shí)計劃及本科室?？铺攸c(diǎn)，為護(hù)理生制訂實(shí)習(xí)計劃，明確護(hù)理生在出科前要達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)，如掌握藍(lán)光治療儀的使用與保養(yǎng)，了解小兒靜脈解剖結(jié)構(gòu)及穿要點(diǎn)，小兒吸痰，小兒心肺復(fù)蘇等護(hù)理操作，掌握本科的常見病的觀察及護(hù)理要點(diǎn)，獨(dú)立為病人進(jìn)行入院、疾病相關(guān)知識，及出院的指導(dǎo)，讓學(xué)生參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。具體計劃分為4個階段：第一周：進(jìn)行入科教育，由總帶教老師熱情接待學(xué)生，介紹科室的特點(diǎn)、環(huán)境、物品存放的位置、常用藥和專科藥的擺放，由總帶教老師對兒科常見病進(jìn)行介紹，對各種常見癥狀，如高熱、哭鬧、嘔吐、腹痛等病情的觀察及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解。并由總帶教老師進(jìn)行?？撇僮魇窘?，利用模擬人對每一項(xiàng)護(hù)理操作按照流程規(guī)范詳細(xì)講解和示范，再由護(hù)理生進(jìn)行訓(xùn)練。入科教育結(jié)束，由總帶教老師根據(jù)學(xué)生性格，有針對性地分配帶教老師，實(shí)行一對一帶教。第二周：召集所有護(hù)理生進(jìn)行集中、系統(tǒng)的培訓(xùn)，由總帶教老師系統(tǒng)地講解兒科常見病案，結(jié)合臨床案例進(jìn)行包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療、病理等詳細(xì)講解，小講課結(jié)束后對護(hù)理生按流程規(guī)范進(jìn)行模擬人操作考核逐一過關(guān)。由護(hù)士長主持帶教老師及護(hù)理生舉行一次中期小結(jié)座談，聽取學(xué)生在實(shí)習(xí)中期的收獲及對帶教的建議，并可以提出自己再后半段實(shí)習(xí)時間的目標(biāo)。帶教老師也針對學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)加以指導(dǎo)。第三周：此階段為熟悉病種階段，加強(qiáng)專科疾病護(hù)理知識的灌輸，指導(dǎo)學(xué)生有針對性地進(jìn)行健康教育，鑒于兒科的特殊性，很多操作學(xué)生上手機(jī)會少，為了達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果，帶教老師在鼓勵學(xué)生進(jìn)行模擬人訓(xùn)練的同時，加強(qiáng)對學(xué)生的臨床操作的個體指導(dǎo)。第四周：查閱學(xué)生周記及筆記，進(jìn)行修改及點(diǎn)評，進(jìn)行出科考試：理論及操作考核（真人考核），以專科護(hù)理內(nèi)容為主，并對考核進(jìn)行點(diǎn)評，最后由護(hù)士長組織出科小結(jié)，再次舉行師生座談，聽取學(xué)生的收獲及建議，同時也對學(xué)生提出期望，最后由師生互相填寫雙向評價表。

1.3評分方法

理論滿分100，80分合格。操作滿分100，90分合格，滿意度評分采用自制滿意度調(diào)查表(護(hù)理生對老師滿意度、老師對護(hù)理生滿意度、家屬滿意度），每張調(diào)查表各10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評分為3分、1分、0分，滿分30分，18分為合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法實(shí)驗(yàn)和對照組評分比較采用t檢驗(yàn)，兩組間陽性率對比采用x2檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理生在出科理論、操作考核、科室?guī)Ы炭己穗p向評分、家屬評分均明顯高于對照組（P﹤0.05）。見表1。

3討論

使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)理生在兒科實(shí)習(xí)收獲不多，興趣不高，很多學(xué)生在四個星期的實(shí)習(xí)中未曾單獨(dú)成功的為患兒進(jìn)行過任何護(hù)理操作。本科室在思想教育上采用舉行中期小結(jié)座談，讓學(xué)生暢所欲言，積極分享實(shí)習(xí)感想及在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。使護(hù)理生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增加師生感情。在實(shí)踐操作上先行采用模擬人訓(xùn)練，考核后再行臨床實(shí)踐的方法，大大提高了護(hù)理生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高了護(hù)理生進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理流程操作意識。提升了護(hù)理生對本科室?guī)Ы痰臐M意度，提升了本科室患者住院滿意度。

4小結(jié)

篇6

目的：建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑，并且研究教學(xué)路徑在教學(xué)中的具體應(yīng)用。方法：建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑，將2013年-2014年的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象，其中2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式；2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組，采取傳統(tǒng)帶教模式。對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績，同時結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績明顯高于對照組實(shí)習(xí)護(hù)士，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對教學(xué)路徑有著較高的評價。結(jié)論：臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí)，避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復(fù)，促進(jìn)帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科；教學(xué)路徑；臨床護(hù)理教學(xué)

臨床教學(xué)過程中，將學(xué)生掌握的理論知識、診斷的過程、護(hù)理過程、治療等與實(shí)際操作能力相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)能力，培養(yǎng)他們的個人良好的行為和態(tài)度，從而更好的掌握護(hù)理教育和實(shí)踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)是為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，為婦產(chǎn)科輸送更為專業(yè)的護(hù)士。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理對象相對其他而言更為特殊，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在一定的苦難。隨著我國臨床護(hù)理教學(xué)的不僅發(fā)展，臨床路徑的建立和應(yīng)用對提升教學(xué)質(zhì)量有著明顯的作用，還能夠減少護(hù)理醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，本次研究對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立和應(yīng)用進(jìn)行研究，分析適應(yīng)我院發(fā)展的臨床護(hù)理教學(xué)模式，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年和2014年在我系婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的89名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象，其中2014年的46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)行實(shí)習(xí)；2013年的43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組，采取傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行實(shí)習(xí)。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)習(xí)時間、文化水平等基本資料沒有明顯的差異，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法

2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式；2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組，采取傳統(tǒng)帶教模式。對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績，同時結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。

1.2.2實(shí)習(xí)方法

對照組的43名護(hù)生，采取傳統(tǒng)帶教模式完成實(shí)習(xí)，護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后，護(hù)士長指定具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教老師，以跟班制的方式進(jìn)行實(shí)習(xí)，而帶教老師則根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。完成實(shí)習(xí)后，在出科前進(jìn)行綜合性的考核，其中?？评碚摵蛯？撇僮鞲髡伎己说囊话?。觀察組的46名護(hù)生，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式完成實(shí)習(xí)。護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后，教學(xué)組長進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)的要求以及出科前的考核方式，根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)和層次，進(jìn)行臨床帶教老師的安排。而帶教老師在既定的臨床護(hù)理教學(xué)路徑基礎(chǔ)上進(jìn)行帶教，而出科前的考核包括護(hù)生平時的表現(xiàn)（20%）、專科操作能力（30%）、專科理論知識水平（20%）以及護(hù)理病例和健康教育個案（30%），同時結(jié)束實(shí)習(xí)時，調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議和意見。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

整理兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科前考核的成績，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，采用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合成績觀察組

46名實(shí)習(xí)護(hù)生中，90-100分的人數(shù)為29名（63.04%）；80-90分的人數(shù)為17名（36.96%）；對照組43名實(shí)習(xí)護(hù)生中，90-100分的人數(shù)為12名（27.91%），80-90分的人數(shù)為21名（48.84%），70-80分的人數(shù)為10名（23.25%）；對比觀察組和對照組的實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績發(fā)現(xiàn)，觀察組的成績明顯優(yōu)于對照組，且差異較為明顯（t=4.43，P<0.01）。

2.2帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見

25名帶教老師和46名實(shí)習(xí)護(hù)生參與了對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的調(diào)查，其中有4名帶教老師認(rèn)為臨床護(hù)理教學(xué)路徑難以較好的增加師生之間的溝通，以及考核方法缺乏較好的客觀性、教學(xué)的目標(biāo)明確性有待提高，但24名帶教老師認(rèn)為通過臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)方法具有可行性。在實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查中，所有實(shí)習(xí)生均認(rèn)為臨床護(hù)理路徑教學(xué)能夠起到較好的引導(dǎo)作用，且能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床教學(xué)路徑模式的評價較高，肯定了臨床教學(xué)路徑模式的作用。

3討論

3.1臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立

我系實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)周期為10周，分為四個部分，分別是4周的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)、2周產(chǎn)前護(hù)理實(shí)現(xiàn)、2周產(chǎn)后護(hù)理實(shí)習(xí)以及2周門診實(shí)習(xí)。首先，實(shí)習(xí)護(hù)生入科1天后，進(jìn)行科室的介紹以及病區(qū)的參觀，明確他們的職責(zé)，告知婦產(chǎn)科的管理制度以及實(shí)習(xí)的主要目標(biāo)、考核內(nèi)容與考核方法。如何3-5天時，學(xué)習(xí)病人接待手續(xù)，掌握基本護(hù)理操作，能夠正確書寫護(hù)理病例；其次，4周的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過跟班學(xué)習(xí)、查房、討論等方式學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科常見病案，熟悉掌握基本護(hù)理操作以及健康指導(dǎo)和患者手術(shù)期的護(hù)理小結(jié)，完成1份護(hù)理病例和健康教育個案，在最后一周內(nèi)進(jìn)行理論和操作技能考核；第三，分別完成2周產(chǎn)前和產(chǎn)后的護(hù)理實(shí)習(xí)；最后，進(jìn)行為期2周的門診實(shí)習(xí)。最后一周內(nèi)，完成出科理論和操作技能的考核。

3.2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的應(yīng)用

臨床護(hù)理教學(xué)路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中有著重要的作用。首先，改模式的應(yīng)用，能夠提升臨床教學(xué)效果，本次研究中，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核成績明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；其次，該模式能夠引導(dǎo)臨床教學(xué)，減少傳統(tǒng)教學(xué)中的隨意性和重復(fù)性；最后，臨床護(hù)理教學(xué)路徑還能夠激發(fā)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑在護(hù)理臨床教學(xué)中有著重要的作用，適合推廣應(yīng)用。

作者：韓凈 單位：六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

[1]周舫.加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與探討[J].中外醫(yī)療,2014(07).

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 臨床 帶教 管理 體會

中國分類號:R471文獻(xiàn)標(biāo)識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-345-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個重要環(huán)節(jié),是護(hù)理理論知識向臨床實(shí)踐技能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期,也是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的必經(jīng)階段。從2006年7月―2010年7月,來院實(shí)習(xí)護(hù)士176人。通過實(shí)施合理的帶教管理,取得了很好的效果?，F(xiàn)將帶教體會淺談如下:

1 建立臨床實(shí)習(xí)管理組織創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

1.1 我們建立了二級護(hù)理教學(xué)管理體系,一級是由分管護(hù)理的副院長及護(hù)理部正副主任組成,負(fù)責(zé)制定總的實(shí)習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),定期指導(dǎo)和督促檢查;二級是由各科護(hù)士長、專職帶教老師組成,負(fù)責(zé)本科室學(xué)生實(shí)習(xí)計劃的制定和實(shí)施。

1.2 護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)方式、性格特征、知識水平會對學(xué)生直接產(chǎn)生影響,是影響臨床教學(xué)環(huán)境的最主要因素。因此要求各科護(hù)士長應(yīng)具備大專以上的學(xué)歷,有較高的管理水平、技術(shù)水平和臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。

1.3 實(shí)習(xí)帶教老師是教學(xué)活動的主體,是落實(shí)教學(xué)計劃的關(guān)鍵。因此,我們嚴(yán)格審核帶教老師資格,規(guī)定了任職的條件:①工作5年以上,具備豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力;②熱愛護(hù)理教學(xué),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),工作認(rèn)真負(fù)責(zé);③具有良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力,熟練掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計劃及考評標(biāo)準(zhǔn),能適合各層次學(xué)生的帶教;④帶教老師均經(jīng)過嚴(yán)格的師資培訓(xùn)學(xué)習(xí),并定期經(jīng)過總輔導(dǎo)及科室考評合格后準(zhǔn)入[1]。

2 制定實(shí)習(xí)計劃與量化指標(biāo),確保執(zhí)行者有章可循,管理者監(jiān)督有據(jù),促使護(hù)士臨床實(shí)習(xí)工作沿著有序、規(guī)范、健康的方向發(fā)展[2]

2.1臨床護(hù)理帶教老師都是兼職,她們多注重護(hù)生操作技能訓(xùn)練,而疏忽應(yīng)用護(hù)理程序的督促[3]。我們把培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、樹立“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”、為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),作為制定實(shí)習(xí)程序和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想,并落實(shí)在臨床教學(xué)各個細(xì)節(jié)中,對不同層次的學(xué)生制定出不同的實(shí)習(xí)計劃和量化指標(biāo)。根據(jù)學(xué)歷層次的不同,分別從護(hù)理理論、操作要求、護(hù)理程序、溝通技巧、健康教育的內(nèi)容等進(jìn)行量化。

2.2 護(hù)理部制定總的帶教計劃,每月組織學(xué)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),分批組織實(shí)習(xí)學(xué)生到護(hù)理示教室規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作。各科帶教老師根據(jù)護(hù)理部帶教計劃,協(xié)同護(hù)士長擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計劃,對每一批實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行一次專業(yè)業(yè)務(wù)講座及本科的理論及常用技術(shù)操作考試。

3 實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理

3.1 要求各科室嚴(yán)格按照護(hù)理部制定的實(shí)習(xí)學(xué)生帶教管理規(guī)定,對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的帶教管理。

3.2 科室按照帶教程序,通過教學(xué)查房、專科疾病知識講座、晨交班床旁提問等形式給實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)并做好記錄。護(hù)理部對查房、講座記錄以及講稿每季度進(jìn)行檢查。調(diào)動學(xué)生主觀能動性,讓學(xué)生對各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查,老師督查后,進(jìn)行講評。帶教老師根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)情況適時調(diào)整實(shí)習(xí)計劃,并做好記錄。

3.3 護(hù)理部對學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查,在檢查中注重對學(xué)生采用啟發(fā)式提問、具體指導(dǎo)的方法,并及時做好檢查情況反饋。目的是提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德以及提高老師的教學(xué)能力。比如病人對學(xué)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意、能否與患者及家屬進(jìn)行有效地溝通和交流等。發(fā)放患者滿意調(diào)查表,反饋患者及家屬對學(xué)生的滿意度。通過詢問學(xué)生,對帶教情況提出意見,及時改進(jìn)。

3.4護(hù)理部定期召開帶教老師及學(xué)生會議,及時了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計劃實(shí)施情況、存在問題,提出改進(jìn)措施。收集學(xué)生對老師帶教態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實(shí)施的意見和建議,對教學(xué)有益的意見和建議立即采納,存在的問題及時采取對策。同時請學(xué)生寫出最好的帶教老師、最差的帶教老師,通過票數(shù)評選出優(yōu)秀帶教老師。

3.5 實(shí)習(xí)學(xué)生每實(shí)習(xí)完一個科室,護(hù)士長和帶教老師對每個學(xué)生的實(shí)習(xí)情況做好總結(jié),實(shí)事求是填寫實(shí)習(xí)鑒定報告。

4 體會

4.1 促進(jìn)了帶教老師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變。帶教老師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生,保證了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情。

4.2 提高了帶教老師綜合素質(zhì)和帶教水平。在實(shí)施實(shí)習(xí)計劃過程中要求帶教老師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn),自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撝R,采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生,保證了教學(xué)效果。

4.3注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng),人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念、提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序公正方法以及判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。學(xué)生主動為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù),解除了患者的心理障礙,從而促進(jìn)了疾病的康復(fù),受到患者及家屬們的一致好評,獲得了較好的社會效益。

4.4 良好的實(shí)習(xí)環(huán)境是促進(jìn)學(xué)生圓滿地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的重要因素。帶教老師對臨床實(shí)習(xí)不滿或情緒不穩(wěn)定的學(xué)生給予更多關(guān)注,為他們付出更多的努力,使他們順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù),成為一名合格的護(hù)士。

4.5 通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)重要環(huán)節(jié)的管理,使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證。學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度、患者對學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度均保持在97%以上。由此增強(qiáng)了護(hù)士們的教學(xué)意識和對自身素質(zhì)提高的迫切要求,要求參加高學(xué)歷學(xué)習(xí)的人數(shù)逐年增多,同時也提高了我院護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]李斌,劉革新.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1):52-54

篇8

摘要護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

一、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實(shí)習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實(shí)習(xí)計劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實(shí)施健康教育計劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項(xiàng)目評價，對學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評價。

1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)，對護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、專科疾病知識講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動護(hù)生主觀能動性，讓護(hù)生對各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教教師召開護(hù)生實(shí)結(jié)會。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查（1）抽查護(hù)生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問護(hù)生對教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計劃實(shí)施情況、存在的問題，提出改進(jìn)措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實(shí)施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比（1）實(shí)結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

二、效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證，護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

三、存在的問題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

篇9

入科前培訓(xùn)由護(hù)理部組織，為期1周，由各科護(hù)士長負(fù)責(zé)講課，包括理論和操作兩部分。理論上主要是醫(yī)院的環(huán)境、與醫(yī)院相關(guān)的制度、法律、法規(guī)；實(shí)習(xí)科室流程安排、科內(nèi)帶教計劃考核要求、當(dāng)前護(hù)理模式及形勢、相關(guān)的服務(wù)禮儀、安全管理及防范措施、以及在實(shí)習(xí)中的注意事項(xiàng)等。操作上主要對無菌操作，心肺復(fù)蘇，鋪床進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。我院在接受學(xué)生時對其理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)都進(jìn)行入院摸底考核，可了解其理論知識掌握程度。同時經(jīng)過1周的培訓(xùn)，還要對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格方可入科。這樣可提高他們的法律意識，同時明確自己在實(shí)習(xí)過程中的注意事項(xiàng)，做事能積極主動，紀(jì)律性較強(qiáng)，行為得以規(guī)范，同時醫(yī)療護(hù)理糾紛缺陷也相應(yīng)減少，提高了護(hù)理安全。

2帶教老師的管理與評定

實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`第一步，對臨床護(hù)理工作存著很大的好奇心，帶教老師的引導(dǎo)啟蒙將會給護(hù)生留下深刻的印象和影響。所以我院對帶教老師實(shí)行競聘上崗，競聘條件為有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士，同時要具備良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通和表達(dá)。將操作示教、臨床講課、護(hù)理教學(xué)查房作為帶教質(zhì)量列入考核范疇，根據(jù)每季度學(xué)生的反饋進(jìn)行帶教資格評定。要求帶教老師必須要有寬容擔(dān)當(dāng)之心，學(xué)生初到醫(yī)院，隨著角色的轉(zhuǎn)變，在心理上有一個短暫的適應(yīng)期，同時初次接觸患者和護(hù)理這個行業(yè)，對自己所要從事的護(hù)理工作認(rèn)識不足，在工作中不斷出現(xiàn)差錯及意想不到的糾紛。所以要求帶教老師必須有擔(dān)當(dāng)，并且及時引導(dǎo)及鼓勵，成為學(xué)生強(qiáng)大的心理后盾。同時護(hù)理工作繁雜而瑣碎，很多護(hù)生不愿為之，要求帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中一定要注重職業(yè)興趣和行為規(guī)范的培養(yǎng)。

3帶教方案

我院目前采用的是階段性帶教方案，就是根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)時間制定每一階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，告訴學(xué)生實(shí)習(xí)計劃。每個階段實(shí)習(xí)之初向?qū)W生介紹本階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，向?qū)W生推薦可以參考的書籍，并給予指導(dǎo)。進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的第一階段，帶教老師首先幫助學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境以及規(guī)章制度，消除學(xué)生的陌生感，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。帶教老師應(yīng)對學(xué)生能力進(jìn)行評估，確定哪些工作可由學(xué)生獨(dú)立完成，哪些需要老師帶領(lǐng)或指導(dǎo)下完成，哪些需要老師示范，以利于實(shí)習(xí)帶教工作的具體安排，并向?qū)W生介紹?？谱o(hù)理知識以及常用藥物劑型、用法、用量等。進(jìn)入第二階段后學(xué)生應(yīng)進(jìn)入工作狀態(tài)，并在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行本科室常規(guī)護(hù)理，練習(xí)與患者的溝通技巧，具備對患者進(jìn)行健康教育的能力。第三階段要求學(xué)生可以綜合應(yīng)用護(hù)理知識對患者實(shí)施整體護(hù)理，與帶教老師一起分管病床，書寫護(hù)理文書。第四階段帶教老師對學(xué)生出科考核，書寫出科實(shí)習(xí)小結(jié)。我們要求各帶教老師制定出詳細(xì)的周帶教內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容制定相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，并以此為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)。這樣帶教老師能及時掌握了解此周所學(xué)不足，修正帶教目標(biāo)計劃。在帶教過程中老師對學(xué)生進(jìn)行“手把手”放手不放眼的教學(xué)。隨著實(shí)習(xí)進(jìn)展，以及幾個科室的學(xué)習(xí)，學(xué)生多已經(jīng)可以熟練進(jìn)行規(guī)范操作，此時可重點(diǎn)強(qiáng)化?？浦R以及整體護(hù)理理念，至實(shí)習(xí)期末，學(xué)生可以進(jìn)行獨(dú)立操作，并培養(yǎng)學(xué)生處理突況的能力。

4雙向評定的帶教測評

師生雙向測評就是帶教老師和學(xué)生之間的相互測評，最后都以表格的方式提交護(hù)理部。實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的評定主要是對教學(xué)態(tài)度及方法、護(hù)理查房、操作規(guī)范和業(yè)務(wù)講課等方面是否滿意；帶教老師則從理論、操作、紀(jì)律、學(xué)習(xí)的積極性溝通能力等方面對護(hù)生進(jìn)行測評。通過實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師教學(xué)質(zhì)量的評價，使帶教老師從心理上有一定的約束力和壓力，使其在帶教期間按帶教方案積極地組織學(xué)習(xí)，能及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時調(diào)整帶教方案；特別是在護(hù)理查房及小講課前都能認(rèn)真?zhèn)湔n，查閱相關(guān)的資料使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。在技術(shù)操作方面也督促帶教老師嚴(yán)格操作規(guī)程，使護(hù)理操作更加規(guī)范化。帶教老師對護(hù)生的綜合評價有助于護(hù)理部及下一實(shí)習(xí)科室了解實(shí)習(xí)護(hù)生在本科室學(xué)習(xí)期間的思想情況，理論、操作等各方面的專業(yè)技能，以促使護(hù)生刻苦學(xué)習(xí)?？浦R，提高護(hù)生的整體素質(zhì)。實(shí)行雙向測評后，能使老師主動與護(hù)生溝通，如:介紹工作環(huán)境，消除陌生感和緊張心理，從而激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自我約束能力。護(hù)生在進(jìn)科實(shí)習(xí)時，科護(hù)士長先組織學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)生職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度及雙向測評內(nèi)容方法等，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間有一定的壓力，并按照考評標(biāo)準(zhǔn)自我約束及評價自己，使她們在緊張有序及有目標(biāo)的氣氛中順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。從而在個人素質(zhì)、專業(yè)技能方面得到提高，養(yǎng)成良好的組織紀(jì)律性，為今后的工作打下良好的基礎(chǔ)。同時也能讓護(hù)理部及時了解護(hù)生實(shí)習(xí)動態(tài)，為下一科室的學(xué)習(xí)有一定的準(zhǔn)備。

5重視護(hù)生的反饋意見

篇10

關(guān)鍵詞： 放療科 護(hù)理實(shí)習(xí)生 帶教方法

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生往往在經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)之后大多將走上工作崗位，這是學(xué)生走上工作崗位之前的重要?dú)v練，是助力學(xué)生成長的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在這一關(guān)鍵時期，學(xué)生將完成從學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，既對自己掌握的技能加以利用與實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)知識與技能的統(tǒng)一，又從多角度規(guī)范自身綜合技能，從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。放射治療是治療腫瘤的重要手段之一，這就在某種程度上決定了實(shí)習(xí)生現(xiàn)在及將來所要面對病人的特殊性。因此，放療科的實(shí)習(xí)教學(xué)尤其重視對學(xué)生思想、情感、技能及細(xì)節(jié)的教育與引導(dǎo)，力爭使學(xué)生經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)之后，能夠真正成為為社會作出貢獻(xiàn)的人才。

一、思想上教育

對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)橐粋€人的思想覺悟有多高，將決定他在成功的道路上走多遠(yuǎn)，否則所學(xué)越多，對人類的危害越大。

（一）加強(qiáng)入院教育

入院教育是帶教老師給護(hù)理實(shí)習(xí)生上的第一堂課，在第一堂課里，學(xué)生要學(xué)習(xí)的無關(guān)知識與技能，而關(guān)乎忠誠，關(guān)乎責(zé)任與使命，關(guān)乎榮譽(yù)感。帶教老師應(yīng)通過醫(yī)院介紹、所在科室介紹及先進(jìn)個人介紹等，做好對護(hù)理實(shí)習(xí)生的思想教育。

（二）引導(dǎo)實(shí)習(xí)生處理好人際關(guān)系

人際關(guān)系是關(guān)乎護(hù)理實(shí)習(xí)生未來發(fā)展的重要方面，從校園到醫(yī)院，人際關(guān)系由相對簡單到復(fù)雜，需要學(xué)生以良好心態(tài)面對，此時，帶教老師的建議可以給學(xué)生極大幫助。

（三）加強(qiáng)帶教老師自身修養(yǎng)

不能以身作則的帶教老師說話是沒有說服力的，需要帶教老師不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不放松懈怠，終身學(xué)習(xí)，終身自省。

（四）建立思想教育激勵機(jī)制

建立思想教育激勵機(jī)制是促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生健康成長的制度保障，這一制度的建立將給學(xué)生極大鼓勵，同時護(hù)理實(shí)習(xí)生中的優(yōu)秀典型將成為其他人學(xué)習(xí)的標(biāo)桿，發(fā)揮榜樣作用。

二、情感上關(guān)懷

放療科的護(hù)理實(shí)習(xí)生面對的病人具有一定特殊性，大多是癌癥患者，一些患者接受治療以后可以康復(fù)，迎來生活的希望，然而，許多患者的治療效果并不是太好，這讓他們感到沮喪，身心俱疲，而這種不佳狀態(tài)反過來又會影響治療，形成惡性循環(huán)。對帶教老師提出超越知識與技能的要求，即給予病人情感上的關(guān)懷，其實(shí)這是常常被忽視的一個方面，需要帶教老師給予關(guān)注。

首先，帶教老師要讓護(hù)理實(shí)習(xí)生了解保持自身良好心情的重要性。帶教老師的情緒不能為病人的悲觀失望所感染，而要以自身的良好狀態(tài)感染病人，讓病人在積極情緒的感染下如沐春風(fēng)，保持好的心情，配合治療，絕不放棄生的希望。

其次，通過關(guān)懷病人的實(shí)際行動引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生。帶教老師對病人的關(guān)切話語、體貼鼓勵及熱心幫助，都將在潛移默化中影響護(hù)理實(shí)習(xí)生，這樣所能取得的效果比耳提面命好得多。如接受放射治療后，病人常見的反應(yīng)有惡習(xí)嘔吐、食欲缺乏、疲乏等，老師需關(guān)照病人及病人家屬飲食方面的注意事項(xiàng)，做到高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪、清淡及易消化等。

三、技能上鞏固

護(hù)理實(shí)習(xí)生在校所學(xué)知識只是前人經(jīng)驗(yàn)的積累，大多不是自己通過實(shí)踐總結(jié)所得，而臨床實(shí)習(xí)提供了一個實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會。

在此期間，護(hù)理實(shí)習(xí)生在觀摩中深化對所學(xué)知識的理解，逐步熟悉對知識的應(yīng)用，熟練掌握操作技能，留心細(xì)節(jié)。在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)理實(shí)習(xí)生大多能做到以下幾點(diǎn)：

一是注意患者的血象變化，檢查頻率為每周一次，及時對癥處理。面對病人的不適，可以提出一些飲食或生活習(xí)慣方面的調(diào)整建議，以陽光的心態(tài)給病人以鼓勵。

二是在放療過程中做到及時糾正擺位、治療誤差，并對治療效果進(jìn)行驗(yàn)證，從而給病人提供更有針對性的幫助。

三是具備一定的觀察能力，如遇腫瘤消退明顯，則說明病人對放療敏感，但也有可能腫瘤生長得比較旺盛，轉(zhuǎn)移幾率大大超過其他患者，護(hù)理實(shí)習(xí)生一般應(yīng)都能學(xué)會判斷，并密切注意情況。

四、細(xì)節(jié)上完善

一是心理方面，許多患者接受治療時難免會很緊張，特別是定位擺位前，耐心與患者溝通極為重要，以達(dá)到消除患者恐懼心理的目的。帶教老師應(yīng)讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明白這一點(diǎn)的重要性，耐心指導(dǎo)患者積極配合治療，告知患者放療當(dāng)中的注意事項(xiàng)，從而贏得患者信任。

二是注意事項(xiàng)方面，清楚地告知病人應(yīng)當(dāng)充分暴露病變部位以配合治療，劃好標(biāo)記線。放療期間保持放射區(qū)清潔，避免日曬、創(chuàng)傷，禁止任何理化因素刺激。同時告知病人可適當(dāng)做些運(yùn)動，每天可以用清水清洗皮膚。對病人多方面的疑惑耐心解答，不厭煩。

三是飲食方面，除了飲食方面的常規(guī)注意事項(xiàng)外，還需根據(jù)病人放療中的不同反應(yīng)調(diào)整食物，針對性緩解病人的痛苦。如果病人因放療出現(xiàn)食欲缺乏的情況則可以少食多餐，無特殊情況不忌口。

四是不良反應(yīng)方面，包括全身反應(yīng)、血象影響、脫發(fā)、頭頸部照射期間不良反應(yīng)、頸胸部照射期間不良反應(yīng)及腹部照射期間不良反應(yīng)，等等，這些是放療期間的常見反應(yīng)，在這一階段做好病人的思想工作尤為重要。

以上從思想、情感、技能及細(xì)節(jié)等方面對放療科護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)方法做了介紹，希望能給更多帶教老師的實(shí)踐提供幫助，從而培養(yǎng)出更多為社會作出貢獻(xiàn)的人才。

參考文獻(xiàn)：

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