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[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);康復;瘥后;護理

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A[文章編號]1673-7210(2010)02(b)-087-02

瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復期。瘥后如調(diào)攝不當,極易引起復發(fā)?！秱摗分兴^的食復和勞復,就是由于調(diào)護不當而引起的疾病復發(fā)。因此,對于疾病初愈的患者,護理人員要指導患者如何注意生活起居和正確調(diào)理飲食,重視其臟腑功能的恢復和情志調(diào)護,配合康復訓練,使疾病不再復發(fā),達到康復的目的。

1中醫(yī)康復護理原則

1.1 養(yǎng)生護理原則

養(yǎng)生護理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則,中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調(diào)神,以動靜結(jié)合,動中求靜,來調(diào)和瘥后機體陰陽氣血的運行,促進身體康復。在實施中,把調(diào)攝精神與因人、因地、因時制宜的中醫(yī)護理原則相結(jié)合,制定出康復護理計劃。

1.2綜合護理原則

綜合護理原則主要是針對瘥后不同的證候進行綜合施護,遵循急則護標、緩則護本的原則,根據(jù)輕重、緩急、病程長短等不同情況,制定康復護理計劃。

1.3整體護理原則

整體護理原則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念為基礎(chǔ),對康復對象進行身心全面的護理。

1.3.1順應四時氣候變化護理:中醫(yī)學認為,人與自然是統(tǒng)一的整體,瘥后康復護理必須順應四時氣候變化的自然規(guī)律,給予患者適當?shù)淖o理。

1.3.2適應社會環(huán)境護理:中醫(yī)學認為,人與社會是統(tǒng)一的整體,護士應對瘥后康復對象的社會環(huán)境各方面因素有所了解,以便進行有的放矢的情志護理。

1.3.3注重身、心全方面護理:中醫(yī)學認為,人體是一個有機的整體,在對瘥后患者進行康復護理時,不僅要仔細觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應的康復護理措施。

1.4 因人、因證、因病程護理原則

1.4.1因人施護:護理時要根據(jù)瘥后患者的身體素質(zhì)、行為習慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經(jīng)濟條件的不同采取不同的康復護理措施。

1.4.2因證施護:根據(jù)瘥后康復對象所患病證的不同,采取相應的護理措施。

1.4.3 因病程施護:主要是指康復對象在瘥后的不同時期,應采取不同的護理措施,以適應不同階段的護理要求。

2中醫(yī)康復護理的辨證施護

辨證施護是中醫(yī)護理的基本特點,中醫(yī)康復學常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎(chǔ)上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據(jù)康復護理對象、康復目的制定康復護理措施及施護內(nèi)容進行辨證施護。

2.1老年病證

2.1.1 康復目的:恢復老年人腦力功能。

2.1.2 康復措施:飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。

2.1.3 施護內(nèi)容:飲食護理、情志護理。

2.2 殘疾病證

2.2.1 康復目的:減輕癥狀、恢復功能。

2.2.2 康復措施:功能訓練、情志心理療法。

2.2.3 施護內(nèi)容:指導功能訓練、情志護理。

2.3精神病癥

2.3.1 康復目的:恢復心神功能。

2.3.2 康復措施:娛樂療法、體育療法、情志心理療法。

2.3.3 施護內(nèi)容:指導娛樂療法、體育療法、情志護理。

2.4慢性病證

2.4.1 康復目的:恢復臟腑功能。

2.4.2 康復措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。

2.4.3 施護內(nèi)容:指導氣功、飲食護理、服藥護理[1]。

3中醫(yī)的傳統(tǒng)康復護理方法

傳統(tǒng)康復護理的方法,除遵循一般住院患者的常規(guī)護理方法之外,還應在起居護理、飲食護理、心理護理以及運動護理方面突出康復期護理特點。

3.1起居護理

起居護理主要是指患者在恢復期的生活環(huán)境和日常生活,必須保持安靜整潔,養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習慣,使患者心情舒暢,安心養(yǎng)病。

3.2飲食護理

中醫(yī)飲食康復護理的原則是以食代藥,食藥并重,強調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療,促進瘥后機體早日康復。

3.3心理康復護理

心理康復護理是通過治神、調(diào)神、護神、醫(yī)心等治療與護理手段,針對不同患者的心理狀態(tài)進行的心理教育以及心理訓練的一種方法。

3.4運動康復護理法

運動康復護理法是對康復患者的行走、活動的護理,應按照康復治療的規(guī)程進行。要合理安排休息與運動,掌握動靜結(jié)合的原則,做適當?shù)倪\動健身,對康復功能訓練進行指導與護理[2]。

4康復功能訓練護理

4.1根據(jù)病證訓練護理

對康復患者的功能訓練,要根據(jù)病證或傷殘情況選擇不同的訓練方法,護士要指導和配合功能訓練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動的能力,走向社會,走向生活。

4.2生活能力訓練護理

為了使傷殘人員盡快獨立生活和工作,在康復期就應進行生活能力的訓練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。

在對瘥后患者進行康復護理中,筆者運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論,配合傳統(tǒng)的康復訓練和養(yǎng)生方法,以減輕疾病損傷帶來的后果;使瘥后機體功能和精神情志盡量恢復到患病前的健康狀態(tài),并防止疾病再次復發(fā);使瘥后患者能夠重新回到社會生活中去。

[參考文獻]

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【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；康復護理；常規(guī)護理；生活質(zhì)量；肺功能指標

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.084

Analysis of intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease SHI Yan. Jinan City National Hospital， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To summarize intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received conventional drug therapy and nursing intervention， and the experimental group received additional rehabilitation nursing intervention to treatment and nursing measures in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction， quality of life before and after treatment， and pulmonary function indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total satisfaction （98%） than the control group （80%）， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Quality of life； Pulmonary function indexes

慢性阻塞性肺疾病是日常生活中的常見疾病， 中老年人是此病的高發(fā)人群， 患者臨床伴有不同程度的咳嗽、咳痰以及呼吸障礙等表現(xiàn)， 且并發(fā)率和死亡率較高， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。另外， 此病具有反復發(fā)作的特點， 患者在治療過程中易出現(xiàn)肺功能進行性減退的問題， 增加了治療難度， 給患者造成了沉重的心理負擔[2]。有文獻指出[3]， 對慢性阻塞性肺疾病患者行有效護理干預， 可以提高患者治療的依從性， 更好的改善患者的生活質(zhì)量。本文就本院收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗對象， 并進行分組干預， 詳細熱菀約敖峁如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年3月收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男59例， 女41例；年齡52～76歲， 平均年齡63.0歲；住院時間

1. 2 方法 參照組行抗感染、平喘、化痰等常規(guī)治療以及護理干預。實驗組在參照組治療以及護理干預的基礎(chǔ)上加行康復護理干預， 具體如下：①健康教育。護理人員要對患者進行疾病相關(guān)知識宣教， 告知患者及家屬疾病發(fā)生的原因以及相關(guān)治療方法、需要注意的事項等， 提高患者治療的配合度。②心理護理。慢性阻塞性肺疾病具有病情反復、疾病緩解困難等特點， 所以患者長期治療中產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒明顯。護理人員要與患者進行溝通， 了解患者不良情緒發(fā)生的原因， 并進行心理疏導， 建立患者治療的信心。③飲食護理?；颊呱∑陂g食欲不佳， 另外存在因呼吸功能障礙導致能量消耗過大的情況， 所以患者生活質(zhì)量較差， 增加了呼吸衰竭發(fā)生的幾率。護理人員需要綜合患者的身體情況， 制定易消化以及清淡的食譜， 維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。④呼吸康復鍛煉。對患者實施呼吸操鍛煉， 可以很好的改善患者的呼吸肌肌力以及耐力， 更好的改善患者的呼吸功能、呼吸肌活動能力。另外， 根據(jù)患者的身體情況為患者安排步行、太極以及氣功等運動鍛煉， 提高患者的肺活量， 幫助患者早日恢復健康[5]。

1. 3 觀察指標 患者入院后行肺功能FEV1、FEV1/FCV、SF-36評定， 于治療15 d后再次進行復查。并對患者進行護理滿意度調(diào)查， 分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級[6]， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度對比 實驗組患者非常滿意32例， 滿意17例，

不滿意1例， 總滿意度為98%（49/50）；參照組患者非常滿意20例， 滿意20例， 不滿意10例， 總滿意度為80%（40/50）。實驗組患者總滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.2737， P

2. 2 兩組肺功能變化情況對比 實驗組患者治療前FEV1為（1.05±0.40）L， FEV1/FCV為（53.5±13.0）%；治療后FEV1為（1.68±1.40）L， FEV1/FCV為（78.5±10.0）%。參照組患者治療前FEV1為（1.00±0.50）L， FEV1/FCV為（54.0±11.5）%；治療后FEV1為（1.60±1.00）L， FEV1/FCV為（69.5±9.5）%。實驗組患者治療前后FEV1、FEV1/FCV對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.0595、10.7783， P

2. 3 兩組生活質(zhì)量對比 實驗組治療前SF-36評分為（68.4± 4.5）分， 治療后為（103.2±14.0）分；參照組SF-36評分治療前為（67.8±5.5）分， 治療后為（86.8±13.5）分。治療前兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.5970， P>0.05）；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.9626， P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有反復發(fā)作、病程緩慢、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點， 不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量， 還極大的損害了患者的身心健康[7-10]?？祻妥o理干預的實施可以對疾病的急性發(fā)作進行預防， 并改善和提高患者生活能力和生活質(zhì)量[11-13]。本文選擇100例慢性阻塞性肺疾病作為實驗研究對象， 并進行分組研究。結(jié)果顯示， 實驗組患者的護理總滿意度為98%， 參照組患者的護理總滿意度為80%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 對慢性阻塞性肺疾病患者行康復護理干預可以更好的改善患者的生活質(zhì)量， 具有臨床推廣應用價值。

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關(guān)鍵詞：糖尿??；社區(qū)；康復護理；健康教育；效果

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A

隨著全民醫(yī)保實施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，醫(yī)院康復護理作用日益突出。糖尿?。―M）是一種慢性終身性疾病，患者大多都長期要在社區(qū)中治療和控制，加強康復護理工作有利于提高患者生存能力和生活質(zhì)量。現(xiàn)將我們對社區(qū)DM患者康復護理干預的一些做法和效果評價報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 接受醫(yī)療服務的74例的DM患者，男38例，女32例；年齡47～76歲，平均年齡（52.1±4.6）歲；均符合1999年我國糖尿病學診治標準[1]，無嚴重急慢性并發(fā)癥，能進行口頭及書面交流。病程1～10年。

1.2 方法

1.2.1 定期體檢，建立檔案 對象在社區(qū)衛(wèi)生服務中心免費體檢，測身高、體重、血壓、血糖、血脂等及心肺功能，了解患者的生活、飲食、習慣、心理、運動、用藥情況、病情變化等，并記錄入檔。

1.2.2 健康教育 教育內(nèi)容為糖尿病的有關(guān)知識、藥物治療、飲食治療、運動療法、疾病監(jiān)測、并發(fā)癥的防治、自我護理技術(shù)。教育方法以集體授課為主，聘請?zhí)悄虿？崎T診的醫(yī)生、全科護士授課、放VCD宣傳片，并組織交討論，每月1次，同時根據(jù)個體狀況有針對性的指導，如發(fā)放《糖尿病基本知識》、上門指導交談，通過電話解答問題等。

1.2.3 上門護理 ①心理疏導；了解患者的心理變化，指導患者疏泄情緒、自我放松、自我調(diào)節(jié)，通過具體分析和解釋，耐心細致地做好心理疏導，消除其顧慮和悲觀失望，提高其自信心。②生活起居護理指導：要求患者保證每日有充足的睡眠休息時間，避免勞累，避免熬夜，督促其每晚臨睡前堅持用熱溫水泡腳。③飲食指導：要求患者平衡膳食，食用低鹽、低熱能、口味清淡，富含粗纖維和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，嚴格禁止飲酒吸煙。④觀察病情及給藥護理 觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，對使用胰島素者，準確掌握時間和劑量，經(jīng)常更換注射部位；指導患者按醫(yī)囑嚴格執(zhí)行給藥時間、劑量，并觀察用藥后的反應，防止低血糖休克。⑤運動指導：指導患者1次/d做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、練氣功等。

1.3 觀察指標 ①問卷調(diào)查干預前后兩組患者有關(guān)糖尿病知識、態(tài)度改變情況。②測定兩組患者干預前后空腹和餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理： 應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 不良生活方式及不按時服藥等改變情況（表1）。

2.2 血糖及糖化血紅蛋白等生化檢測（表2）。

3 討論

3.1 DM患者康復護理意義 現(xiàn)代醫(yī)學證明：許多疾病與人們的不良習慣有密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的方法不只是靠藥物，而是靠健康教育、護理干預來改變患者的不健康行為[2]，從本次實施康復護理干預的結(jié)果表明，糖尿病及其并發(fā)癥是可防可治的，只要根據(jù)患者的特點，實施針對性強的康復護理，就能使患者加強自我保健、自我控制，提高患者的生活和生命質(zhì)量。

3.2 DM患者康復護理內(nèi)容 康復護理要根據(jù)總的康復計劃，從有利于緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀、糾正高血糖、高血脂等代謝紊亂，促進糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝功能的正?；A防糖尿病引起的各種并發(fā)癥、提高和鞏固治療效果的整體目標來加強護理，重點要集中在心理護理、健康教育、行為矯正、控制并發(fā)癥的發(fā)生等方面[3]。

3.3 DM患者康復護理措施 ①連續(xù)性的健康教育是堅持治療的關(guān)鍵，要使患者及其家人對疾病治療的要求、監(jiān)測的要點、不良藥物反應的預防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個正確的認知；②定期的社區(qū)訪視是康復護理效果的保障患者治療環(huán)境在社區(qū)的生活場所，需要護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監(jiān)測有及時的指導作用，加強患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性[4]。

3.3 對DM患者進行康復護理存在的問題及建議 本次對DM患者進行社區(qū)康復護理干預雖然收效顯著，但也存在一定的問題，主要表現(xiàn)在：①社區(qū)護理人才短缺，難以隨時隨地滿足患者的需求；②公眾對社區(qū)護理缺乏信任；③糖尿病足的社區(qū)護理有待完善；④患者年齡、職業(yè)、文化背景、家庭成員之間的關(guān)系等存在的差異影響一定護理干預效果。

總之，糖尿病患者的康復護理面向社會、進入家庭，可加強醫(yī)護服務的連續(xù)性，方便患者，低醫(yī)療費用，能更好地滿足多數(shù)患者的需要，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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篇4

方法：將我院收治的60例腦卒中偏癱患者隨機分為觀察組30例和對照組30例。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復護理。觀察并統(tǒng)計2組患者護理前后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分。

結(jié)果：護理后，觀察組患者的平均Fugl-Meyer評分和Barthel評分明顯高于對照組（P

結(jié)論：早期康復護理對促進腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復及日常生活能力的提高具有重要的意義，是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：腦卒中 偏癱 康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0296-01

隨著康復醫(yī)學發(fā)展進程的不斷推進，國外相關(guān)研究報告[1]指出針對腦卒中嚴重致偏癱性疾患，進行及時、積極的康復護理，可有效促進患者肢體功能的恢復和生活自理能力的提高。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對象，其中30例患者于功能恢復期行康復護理措施取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對象，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的腦卒中診斷標準[2]。其中，男37例，女23例。年齡44～72歲，平均（58.5±4.3）歲?；颊呓?jīng)顱腦CT及MRI診斷，腦出血22例，腦梗死38例。隨機將本組60例患者分為2組，即觀察組30例，對照組30例。2組在性別、年齡、病情及一般體征等方面上，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組30例患者行常規(guī)護理，主要包括健康宣教、飲食護理、用藥指導及自我鍛煉簡單指導。

觀察組30例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復護理，具體護理措施如下：

1.2.1 心理康復指導。腦卒中具有突發(fā)性特點，老年患者的心理承受能力較差，偏癱后均伴有不同程度的悲觀、失望、消極、沮喪等心理障礙，導致康復治療的依從性較差。因此，心理康復應貫穿于整個康復過程中。護理實踐中，護理人員主動加強與患者的溝通交流，指導患者正確認識、對待疾病。對患者的心理障礙進行疏導，幫助患者建立積極的心態(tài)。并安排康復良好的患者現(xiàn)身說法，以增強患者康復的信心。

1.2.2 綜合性的肢體功能康復護理。將患者的康復階段共劃分為3個階段，即腦水腫期、病情穩(wěn)定期和恢復期。每期予以患者循序漸進的肢體功能康復訓練計劃，形成綜合性的肢體功能康復護理體系。

（1）腦水腫期護理。該康復期一方面，加強患者肢體功能位擺放的康復護理。如將軟枕或毛巾墊于患者胛骨下，手臂離開體側(cè)約35度角，伸直肘關(guān)節(jié)，張開五指，手心朝上；將軟枕墊于患者腳底，彎曲踝關(guān)節(jié)；將軟枕墊于患者腿窩，完全膝關(guān)節(jié)；曲起雙腿，腳跟盡量向臀部靠近，達到提起髖關(guān)節(jié)的目的。另一方面，加強患者臥床訓練。指導患者做上肢肩關(guān)節(jié)的外旋、外展運動及腕、肘、指關(guān)節(jié)的屈伸運動；下肢做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋運動及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸運動。

（2）病情穩(wěn)定期護理。一是手臂帶動患肢運動。指導患者雙手交叉十指，帶動患肢做不同方向的外展、前屈及內(nèi)收運動。二是翻身、橋式運動。指導患者取平臥位，屈曲雙膝，幫助患者將雙膝扶住，指導患者將臀部緩慢抬起。三是起坐運動。指導患者取側(cè)臥位，用前臂將身體支撐，雙腿向床緣移動，在護理人員的協(xié)助下，做起坐運動。

（3）恢復期護理。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者肌力增加，恢復期協(xié)助患者進行床下運動。如床椅轉(zhuǎn)移、站立、行走及上下樓梯等。恢復情況好者可以進行跑“8”字訓練，以助于恢復肌肉力量，增強平衡功能。

1.2.3 生活自理能力指導。待患者肢體功能得以基本康復后，鼓勵并指導患者主動開展日常生活的自理活動，如吃飯、入廁、刷牙、洗臉、穿脫衣褲等，從而提高患者的生活自理能力，進一步提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標。

1.3.1 肢體運動功能。采用Fugl-Meyer評價法[3]分別對2組患者護理前后的肢體運動功能進行評價，F(xiàn)ugl-Meyer評分越高，提示患者的肢體功能恢復越好。

1.3.2 日常生活自理能力。采用Barthel指數(shù)分別對2組患者護理前后的生活自理能力進行評價，評分越高提示患者的生活自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量檢測數(shù)據(jù)以（X±S）表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗，以P

2 結(jié)果

從上表可以看出，護理前，2組患者的平均Fugl-Meyer評分和Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的平均Fugl-Meyer評分和Barthel評分明顯高于對照組（P

3 討論

腦卒中是臨床上較為嚴重的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，近年來腦卒中的診斷與治療水平雖有了明顯的提高，但其致殘率仍居高不下，患者表現(xiàn)出不同程度的偏癱。早期康復護理是促進腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的重要環(huán)節(jié)。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復護理。結(jié)果觀察組患者的平均Fugl-Meyer評分和Barthel評分明顯高于對照組，即觀察組患者康復護理后偏癱的恢復率和生活質(zhì)量均高于對照組。因此，早期康復護理對促進腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復及日常生活能力的提高具有重要的意義，是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻

篇5

關(guān)鍵詞： 早期行為干預；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0308-02

急性腦梗死是由于腦動脈阻塞引起的血管供應區(qū)神經(jīng)功能缺損，是臨床上比較常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高?致死率高的特點[1]?急性腦梗死除常規(guī)癥狀外，還伴隨有半身不遂?吞咽困難?表達不清等癥狀，嚴重者可陷入昏迷，影響患者的生活質(zhì)量?隨著醫(yī)學觀念的進步，早期康復護理干預得到了全面的重視與發(fā)展?本研究選取本院收至的100例急性腦梗死患者作為研究對象，探討早期康復護理干預對急性腦梗死患者的影響?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月在本院進行干預的100例急性腦梗死患者作為研究對象?納入標準：符合急性腦梗死的診斷標準；均無既往病史，無家族遺傳史，經(jīng)過全面細致身體檢查后確定無全身其他重大系統(tǒng)疾??；發(fā)病都在24 h內(nèi)并且存在肢體運動功能障礙?其中男56例，女44例；年齡為56～87歲，平均（71.35±17.35）歲；發(fā)病到入院時間為2～24 h，平均（10.34±4.11） h?將入選患者隨機分為治療組與對照組，各50例?兩組的性別?年齡以及患病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 干預方法

兩組在常規(guī)治療方面均相同，如吸氧?控制血壓?血脂?血糖等?對照組僅采用正常的臨床護理康復治療，在入院第7天時接受康復護理干預，治療組采用早期臨床護理康復治療，在入院24 h接受康復護理干預，兩組都進行28 d康復治療，具體措施如下?

1.2.1 床上肢體功能訓練 協(xié)助患者采取肢體功能臥位，指導患者練習并掌握將健側(cè)下肢放在患側(cè)下肢膝蓋處，并協(xié)助其將健側(cè)下肢沿著患側(cè)下肢向下滑動，同時用健側(cè)手臂將患側(cè)手臂拉動并上舉，以此增強肢體血液循環(huán)，促進患者康復，患者需反復進行上述床上肢體行為訓練，并堅持每天完成訓練任務?在訓練時應該有專業(yè)的醫(yī)護人員在一旁指導，以保證動作的規(guī)范，家屬要在旁邊學習?每次鍛煉要進行30 min左右，訓練后由家屬或護工陪同再進行鞏固?

1.2.2 心理護理干預 護理人員要有較高的責任感，因急性腦梗死患者的心理承受能力比較弱，容易受死亡等因素影響，心理上常產(chǎn)生恐懼，因此護理人員應經(jīng)常主動地和患者進行交流，密切關(guān)注患者的情緒變化和心理變化，對患者要有足夠的耐心?要給予患者足夠的空間，認真傾聽患者的宣泄，并在適當?shù)那闆r下給予患者精神上的支持，幫助他們解決心理上的障礙，讓他們能夠積極地面對疾病，更好地配合治療?

1.2.3 出院指導 出院時，護理人員應該對患者及其家屬講解康復訓練的重要性，讓患者出院后要進行適當?shù)腻憻?，加強營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，讓具認識到康復護理干預對提高生活質(zhì)量有較大影響?

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

治療組的總有效率為96.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P

兩組治療第7天的神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?治療組治療第14天和第28天的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急性腦梗死是我國常見的心腦血管疾病，該病多發(fā)生于年老體弱者，具有發(fā)病突然?病情蔓延迅速等特點?隨著我國人口老齡化的加劇，急性腦梗死的發(fā)病率也在增加，這給患者及患者家庭帶來了較重的負擔?急性腦梗死在發(fā)病初期臨床表現(xiàn)不明顯，大多數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛?頭暈?惡心?嘔吐?半身不遂?吞咽困難?表達不清等癥狀，病情嚴重者可陷入昏迷，同時每位患者均可出現(xiàn)以上多種臨床癥狀?

急性腦梗死病死率?復發(fā)率較高，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥?早期康復護理干預是在發(fā)病早期進行系統(tǒng)?正確?規(guī)范的康復護理，在患者的語言?肢體功能?心理?生活上都進行相應的護理，使患者最大程度地感到舒適?愉悅，得到最好的恢復?康復計劃要根據(jù)患者的病情制訂，訓練的難易程度和每次進行鍛煉的時間要隨著鍛煉的天數(shù)而增加?早期康復護理干預不僅能夠提高日常生活能力，還可以改善神經(jīng)功能，促進腦組織細胞功能的恢復?進行早期康復護理干預的前提是患者的生命體征平穩(wěn)，如果不穩(wěn)定則要推遲干預時間，在護理時也要注意鍛煉的強度，循序漸進，要注意健康肢體的鍛煉，預防并減少壓瘡?畸形?外傷和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生?本研究治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，早期康復護理干預對急性腦梗死患者效果顯著，能夠明顯恢復神經(jīng)功能，值得臨床推廣應用?

篇6

方法：將在我院治療的100名急性腦梗塞病人隨機分成兩組即對照組（僅采用腦梗塞治療），試驗組（腦梗塞治療加上康復護理治療），嚴格觀察和記錄兩組病人的恢復情況，并通過記錄的數(shù)據(jù)作出比較分析。

結(jié)果：試驗組病人的肢體功能恢復情況明顯好于對照組，且兩組病人的肌肉萎縮程度差異明顯，兩組實驗滿足嚴格的對照關(guān)系。

結(jié)論：康復護理能夠幫助急性腦梗塞病人更好的恢復其肢體功能，并且能夠減少治療的副作用，提高患者生存質(zhì)量，因此在對急性腦梗塞病人的治療上應該重視對他們的康復護理治療。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞病人肢體功能康復護理恢復情況

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0278-01

腦梗塞是在中老年人群中比較普遍的一種腦部疾病，大多數(shù)情況下是由于腦部供血器官功能異常而導致腦部血液供應不足，引起腦部缺氧而引發(fā)的一種疾病，以致死率，致殘率高等特點成為了醫(yī)學上的一個難題。隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高，我國對急性腦梗塞患者的治療水平也有了很大的提高，但是不可否定我國大部分醫(yī)院在治療此類疾病時，往往只重視對患者的搶救工作，在很大程度上忽視了對患者整個治療期的康復治療，沒有過多的關(guān)注病人肢體功能的恢復情況，這在很大程度上增加了患者肢體殘疾的概率。為了改善這一狀況，我院在2011年3月6日到2012年3月6日這段時間對在我院進行治療的100名急性腦梗塞患者進行了康復護理的比較治療，通過對照的方法證明了康復護理的有效性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2011年3月6日到2012年3月6日這段期間的100名急性腦梗塞患者，并將他們隨機分為兩組，對照組和實驗組，并保證每組的50名患者中有35名男性，15名女性，且每組最大年齡85歲，最小年齡為68歲，總體平均年齡為81歲左右，另外要保證100名腦梗塞患者都是在發(fā)病之后一天內(nèi)住院治療的。治療之前100名患者中有2名患者處于意識模糊狀態(tài)，22名患者處于嗜睡狀態(tài)，76名患者保持清醒。

1.2方法。對對照組的50名患者仍然采取以往的治療形式，只對其進行一系列的常規(guī)治療，不要過多的對患者進行康復護理治療，而對試驗組的50名患者，從住院伊始就對其進行康復護理治療，值得注意的是對于一些病情比較嚴重的病人，要先積極控制其病情后，再對其進行康復護理治療?？祻妥o理要采取被動和主動兩種形式，開始要由護士幫助病人按摩，并攙扶病人活動，接著待病人的情況有些好轉(zhuǎn)后，就采取病人主動運動的形式。在一段時間后，觀察兩組病人的恢復情況并作出比較分析。

2討論

在對病人進行康復護理時要注意一下幾點：

2.1注意對患者肢置的擺放。具體的肢體擺放包括平臥，健臥側(cè)位，患側(cè)臥位等幾種，要注意輪換擺放病人的肢體，使肢體各部位有充分的運動，同時要每兩小時左右?guī)椭颊叻碜儞Q肢體姿勢，防止產(chǎn)生褥瘡，另外可以依靠改變床頭床尾高度來幫助患者運動。當患者處于平臥的時候，可以用軟枕頭或軟被褥幫助支撐患者的頭部，腰部，膝部，踝部等關(guān)節(jié)。除此之外還需注意兩點，首先就是要保證患者的肩關(guān)節(jié)處于外展狀態(tài)，前臂要伸直并外旋。這有助于患者肢體的恢復，并防止肌肉痙攣。其次要使患者側(cè)髖關(guān)節(jié)置于內(nèi)收狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)也要處于伸展狀態(tài)，腳踝要處于90度的狀態(tài)，并且要使患者勾腳背，保證其腳背垂直于床面。

2.2注意觀察病人的心理狀態(tài)。病人的心理狀態(tài)會直接影響其恢復程度，當患者精神心理狀態(tài)良好時，其神經(jīng)興奮度最高，調(diào)節(jié)效果也達到最好，因此觀察病人的心理狀態(tài)，幫助病人解決心理問題也是康復護理的關(guān)鍵過程，這不但可以增加病人的信心同時還可以提高治療成功率。當病人病情不穩(wěn)定時，病人的情緒和心理容易發(fā)生變化，這時醫(yī)生和護士應該想辦法穩(wěn)定患者情緒，為以后的恢復治療以及肢體訓練奠定基礎(chǔ)。

3結(jié)論

康復護理治療能夠提高急性腦梗塞患者肢體運動能力和日常生活功能的恢復程度，提高治療成功率，提升急性腦梗賽患者治療之后的生活質(zhì)量。通過本次調(diào)查可以有力的證明康復護理是對急性腦梗塞患者進行治療是時不可缺少的一步，應該在臨床上推廣應用以提高對急性腦梗塞病人的治療效果。

參考文獻

[1]胡榮東.超早期康復意識的建立對腦卒中患者肢體功能的影響[J].中國老年學雜志，2004，24（2）：118-119

[2]崔欣，吳謂虹，歐陽荔莎.腦卒中并存假性球麻痹病人康復訓練效果觀察[J].護理學雜志，2004，19（3）：73-74

篇7

[關(guān)鍵詞] 脛骨平臺骨折; 膝關(guān)節(jié); 老年; 功能鍛煉

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-84-02

老年人是骨折的一個高發(fā)群體,同一般骨折群體相比,老年人多有骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病,而加之自身肢體功能的下降,術(shù)后恢復相對較慢,如術(shù)后康復過程中不能堅持功能鍛煉,可能遺有肢體功能障礙。近年來,我科對脛骨平臺骨折老年病人進行住院期間康復性護理及指導,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本文收集病例60例為我科2003年1月～2008年12月收入院的老年脛骨平臺骨折病人,男37例,女23例;年齡56～79歲,平均63歲。入院后均行X線及膝關(guān)節(jié)CT檢查。按Schatzker分型標準分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型27例,Ⅳ型6例,Ⅵ13例。病人入院后隨機分為兩組,護理組及對照組各30例。兩組病人病情嚴重程度、年齡、性別及文化程度無明顯差異,具有可比性,并排除原有患肢功能障礙者,嚴重基礎(chǔ)疾病影響康復訓練者。

1.2 護理方法

對照組給予入院宣教,普通護理及骨科常規(guī)護理,飲食指導,協(xié)助翻身,按摩受壓部位,引流量觀察等,治療組給予康復性護理指導,主要包括以下幾方面內(nèi)容。

1.2.1 手術(shù)前后心理護理 心理干預在老年骨折病人術(shù)后康復訓練過程中發(fā)揮非常重要的作用,老年人自理能力相對較差,性格獨立的老年人常常否認這一點,拒絕別人幫助,在骨折后,常存在悲觀心理,甚至拒絕手術(shù)或術(shù)后康復性訓練,針對以上情況,我們給予相應的心理護理,對于老年人骨折的特點,骨骼質(zhì)量下降的原因等進行宣教,使病人心理情緒得到舒緩,充分認識自身骨折的特點及康復訓練的意義,積極配合治療。通過交流和溝通,對患者的一般情況進行評估,了解患者的健康狀況及心理狀態(tài),解除患者恐懼及憂慮心理,將術(shù)后康復內(nèi)容向患者適度地解釋和說明,取得患者的理解和合作。

1.2.2 術(shù)后早期康復護理 手術(shù)后第1～7天,患肢中立位,協(xié)助患者作患肢踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)的被動內(nèi)、外翻及背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)等動作,每天每個動作120次左右,并鼓勵患者克服心理障礙,主動自足進行上述關(guān)節(jié)運動。

1.2.3 術(shù)后中期康復護理 手術(shù)后8～21d,在早期康復護理的基礎(chǔ)上,鼓勵患者進行股四頭肌力量訓練,即平臥位主動收縮股四頭肌,每天120次左右。在訓練早期,患者常不由自主的產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的微動,對于正確的收縮股四頭肌的方法給予指導,在進行股四頭肌收縮運動時,可能產(chǎn)生骨折部位疼痛不適,對患者進行必要的說明及指導,消除患者認為可能影響骨折愈合的顧慮。

1.2.4 術(shù)后晚期康復護理 手術(shù)3～4周以后,囑患者做主動的抬腿訓練,輔助患者固定膝關(guān)節(jié),以免產(chǎn)生骨折處反?；顒?鼓勵患者配合康復護理訓練,除去石膏外固定后,對患者膝關(guān)節(jié)局部做按摩護理,促進血液流通,改善局部循環(huán),協(xié)助患者做仰臥位主動抬腿、側(cè)臥位外展、膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋動作。拆除外固定1~2周后,鼓勵患者作主動屈伸膝關(guān)節(jié)、靜態(tài)負重、原地重心轉(zhuǎn)移及跨步練習。依據(jù)患者的個體情況逐漸增加活動次數(shù),并限制患者過度活動,告知患者過度屈曲可能造成骨折處的斷裂,進行相應的心理護理,減少患者的急躁情緒。

1.2.5 出院前做康復性護理指導 患者出院前,詳細告知膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法及在此過程中可能出現(xiàn)的不適,并對可能出現(xiàn)的異常情況給予說明,6個月后做膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分[1]。

1.2.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件完成,采用兩組計數(shù)資料χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組術(shù)后半年膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率86.7%,對照組優(yōu)良率為70%,治療組高于對照組(P

3 討論

老年人多有骨質(zhì)疏松等退行性骨疾病,骨骼質(zhì)量下降,強度降低,在外力作用下更容易發(fā)生骨折,脛骨平臺骨折是常見骨折類型之一,多數(shù)屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手術(shù)治療后肢體固定時間較長,容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥,影響膝關(guān)節(jié)功能,老年人優(yōu)于自體身體條件等限制及心理特點等原因,常不能進行主動功能恢復性訓練,而有條件的、盡早的主、被動功能活動是防止骨折后并發(fā)癥發(fā)生,關(guān)節(jié)功能減退的的有效方法,肌肉的收縮,相鄰關(guān)節(jié)的主動運動,膝關(guān)節(jié)的伸屈運動均有利于促進血液循環(huán),加快炎癥消退,有利于關(guān)節(jié)功能恢復,老年人心理倔強,對于術(shù)后的恢復常有過高的期望值或絕望心理,有的患者拒絕恢復性訓練,而有的病人則自行增加訓練強度,給予必要的心理護理十分重要[2],使老年患者充分認識到康復訓練的重要性,同時充分了解老年人自身的骨質(zhì)特點,進行科學合理的康復性訓練,護理人員對其訓練方法,強度應進行合理的指導,必要時進行協(xié)助,以免過早鍛煉引發(fā)重大并發(fā)癥,或過遲訓練影響關(guān)節(jié)的功能恢復,甚至不合理訓練引起骨折不愈合等嚴重并發(fā)癥,本組資料顯示,在進行康復性護理的患者,其骨折后6個月的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組,說明康復性護理起到的促進膝關(guān)節(jié)功能恢復的積極作用[3],由此可見,對老年脛骨平臺骨折病人進行康復護理對膝關(guān)節(jié)功能恢復能起到重要作用,適宜在臨床護理工作中開展運用。

[參考文獻]

[1] Lysholm J,Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J]. Am J Sports Med.1982, 10:150-154.

[2] 汪純潔. 老年住院患者的心理護理[J]. 中國誤診學雜志,2006,6(14):2795.

篇8

【關(guān)鍵詞】全髖置換術(shù)；股骨頸骨折；護理

在臨床骨科中，股骨頸骨折較為常見，多發(fā)于老年人群。目前，在股骨頸骨折的臨床治療中，已經(jīng)普遍采用了THR（人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)），雖然該方法的療效確切，但是其仍然具有創(chuàng)傷大、技術(shù)難度高的特點，所以術(shù)后的康復護理工作具有重大意義[1]。我院對全髖置換術(shù)后的股骨頸骨折患者實施了早期康復護理，并獲得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院在2010年6月至2013年6月收治的70例股骨頸骨折患者作為研究對象，其中男性34例，女性36例，年齡在46-77歲，平均（62.3±3.4）歲，均為外傷性骨折，其中21例為頭頸型骨折，29例為頭下型骨折，20例為經(jīng)頸型骨折。所有患者均行全髖置換術(shù)進行治療。根據(jù)入院先后順序，將其分為A、B兩組，每組35例，2組患者在一般資料方面比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法術(shù)后，對A組患者實施早期康復護理；B組患者實施常規(guī)康復護理，比較兩組患者的護理效果。A組的護理措施如下：①心理護理。大部分病人在術(shù)后都會擔心早期活動會造成切口開裂、疼痛、關(guān)節(jié)脫位，而不愿早期鍛煉。臨床醫(yī)生及護士要耐心地向患者講解早期進行功能鍛煉的安全性、必要性，幫助患者克服憂慮、恐懼心理，提高治療依從性。②制定康復訓練方案。術(shù)后，臨床醫(yī)生及護士要對病人的身心狀況進行全面的評估，并視患者病情制定合理的功能康復鍛煉方案，詳細制定功能訓練的程序、方法，并讓病人、家屬了解整個實施方案。③實施功能訓練。手術(shù)當天，患者要取正確的，保持臥床休息；術(shù)后第1d，進行足趾、踝關(guān)節(jié)主動及被動屈伸活動，20-30次/組，2-3組/d，同時進行深呼吸、上肢肌力訓練，以免發(fā)生心肺系統(tǒng)并發(fā)癥；術(shù)后第2d，做直腿抬高訓練，高度為30°，停頓5-10s后放下，30-40次/組，2-3組/d；術(shù)后第3、4d，在CPM訓練器輔助下進行被動訓練，每次1-2h，2次/d，以后每天逐漸增加高度，持續(xù)鍛煉2周；從術(shù)后第4d起，進行床邊站立鍛煉，鍛煉循序漸進，以患者無不適感為度，若無不適感可扶拐行走，并逐漸增加行走的時間、距離；術(shù)后7d，可進行主動屈膝、屈髖練習。出院前，要教給病人及其家屬鍛煉方法，并囑咐患者要堅持鍛煉，并定期回醫(yī)院進行復查。

1.3觀察指標從生活活動能力（10分）、活動度（20分）、步行能力（30分）、疼痛（40分）情況4方面評價髖關(guān)節(jié)功能，滿分100分。優(yōu)異：疼痛評分滿分且總分>90分；良好：疼痛評分不低于30分且總分>75分；中等：疼痛評分不低于20分且總分≥50分；較差：疼痛評分在10分以下，且總分在50分以下者。優(yōu)良率=優(yōu)異率+良好率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)及計量資料分別應用x2和t檢驗進行比較，P

2結(jié)果

兩組患者的護理效果比較，見表1。由表1可知，A組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為91.4%，B組為65.7%，二者差異有統(tǒng)計學意義（P

A組患者的平均住院時間為（28.3±2.8）d，B組為（45.8±4.0）d，A組患者的住院時間明顯比B組更短（P

3討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的推進，股骨頸骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢?；颊甙l(fā)生股骨頸骨折后，會直接影響股骨頭血供，延長骨折愈合時間，同時還容易引發(fā)股骨頭缺血性壞死，特別是氣血不足、骨質(zhì)疏松的中老年患者，發(fā)生股骨頭壞死、骨不愈合的概率更高[2]。隨著人民生活水平的不斷提高，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應用頻率也越來越高，術(shù)后康復護理工作也相應地受到了廣大醫(yī)務人員的重視。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施早期康復護理，可讓患者保持良好的心態(tài)，早期進行適度、正確、系統(tǒng)的康復訓練、功能鍛煉，從而加快髖關(guān)節(jié)功能恢復[3-4]。在早期康復護理中，早期功能鍛煉是關(guān)鍵，通過早期功能鍛煉，可有效改善血液循環(huán)，以避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，同時增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量，防止肌腱及關(guān)節(jié)囊攣縮、粘連，瘢痕軟化，以促進肢體及關(guān)節(jié)功能的恢復[5]。在本次研究中，對A組患者實施了早期康復護理，結(jié)果顯示A組患者在髖關(guān)節(jié)功能恢復、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面，均明顯優(yōu)于B組，P

參考文獻

[1]金靜麗.早期康復護理對股骨頸骨折全髖置換術(shù)后的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，16：75-76.

[2]付冰，糜麗梅.探討高齡患者行全髖置換術(shù)護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，13：168-169.

[3]鄭嬌.全髖置換術(shù)的護理[J].當代護士（下旬刊），2012，04：46-47.

篇9

復雜性手外傷往往對患者手部神經(jīng)、骨骼等造成嚴重損害，導致患者手部功能出現(xiàn)障礙，即使接受手術(shù)也會在一定程度上嚴重影響手術(shù)效果，因此加強術(shù)后目標訓練相關(guān)康復護理至關(guān)重要。我院對45例復雜性手外傷患者顯微外科修復術(shù)后實施整體化、個性化怒表訓練康復護理，效果確切，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均為我院20年月～2013年月期間收治的患者。按治療時間平均分為A、B兩組，觀察組與對照組。A組患者男27例，女18例，年齡17～76歲，平均年齡（42.3±1.6）歲；繩索勒傷者9例，擊打致傷者12例，重物砸傷者10例，車禍致傷者14例。B組患者男28例，女17例，年齡17～77歲，平均年齡（42.4±1.7）歲；繩索勒傷者8例，擊打致傷者13例，重物砸傷者9例，車禍致傷者15例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行顯微外科修復術(shù)。術(shù)后給予A組患者常規(guī)康復護理。給予B組患者治療整體化、個性化目標訓練康復護理。

1.3 觀察指標

對患者進行三年隨訪，并對進行手術(shù)康復前后關(guān)節(jié)功能康復情況進行觀察，并通過問卷調(diào)查，對患者滿意度進行統(tǒng)計[1]。

1.4 療效判定標準

優(yōu)：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度與健側(cè)保持一致，完全恢復，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會影響生活。良：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度為健側(cè)的75%以上，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會影響生活。中：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度為健側(cè)的50% ～75%，對日常生活影響較小。差：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度小于健側(cè)的50%，或出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X2對組間比較進行檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復情況對比

3 討論

通過對復雜性手外傷患者實施顯微外科手術(shù)治療，并在術(shù)后實施科學、實效的康復訓練，不僅可有效保證手術(shù)外觀恢復完好，同時還可保證手術(shù)治療效果，確?；颊呤植抗δ茏畲蟮南薅鹊牡玫交謴?。

3.1 目標訓練康復護理方法

我院對B組45例復雜性手外傷患者顯微外科修復手術(shù)后實施的目標訓練康復護理具體實施包括：

（1）心理護理。對患者實施心理護理是非常有必要的，我院對患者實施的心理護理主要體現(xiàn)在以下四點：①由于病情自身的復雜性，且病情發(fā)生較為突然，患者往往沒有做相關(guān)準備，因此在心理上難以接受，導致患者面對嚴峻情況會存在一定的心理負擔，導致患者出現(xiàn)消極、抑郁、失落等。因此應加強與患者的溝通，幫助患者逐漸保持穩(wěn)定情緒，并提高康復訓練效果[3]。②多數(shù)患者在手術(shù)過后進行康復訓練時期，往往出現(xiàn)對手部恢復情況抱有較高的期望，對此應先積極引導患者落實康復訓練，并在病情穩(wěn)定后，將相關(guān)信息患者，使患者能夠以正確的心態(tài)對待手部實際情況。③目標康復訓練內(nèi)容的反復性以及實際訓練效果的不理想等現(xiàn)象，均極易導致患者出現(xiàn)煩躁、疲勞等心理，對此在實際訓練過程過程中，應采取積極護理措施，給予患者以鼓勵與支持，幫助患者樹立積極向上的心理，提高與醫(yī)生之間的配合度，最大限度的提高康復效果[4]。④對于患者康復訓練來說，家屬的支持與關(guān)懷的非常重要的，對此在實際護理過程中，相關(guān)護理人員應就實際情況，與家屬進行及時溝通與護理，幫助家屬掌握一定的護理方法與心理學技巧，在患者康復訓練過程中，可給予患者必要的支持與幫助，讓患者充分感受到來自家人的關(guān)懷，進而提高康復信心，達到提高治療效果的目的。

篇10

【摘要】目的：對患有腦卒中的患者進行康復方面的護理，觀察其臨床療效。方法：選取我院自2009年4月到2011年1月收治的患有腦卒中的患者，共60例，將其隨機分為治療組以及對照組，每組30例患者，對照組進行常規(guī)的臨床的一般療法，配合基礎(chǔ)性的護理，治療組在對照組的基礎(chǔ)上再施行康復護理。時間為4個月，使用神經(jīng)功能缺損的評價方法分析其臨床護理效果。結(jié)果：治療組的好轉(zhuǎn)率明顯要比對照組高得多，有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復護理

在中老年人的常見疾病當中，腦卒中十分普遍，而且最近幾年當中，越來越多的中年人甚至年輕人也有患此種疾病的，腦卒中的臨床特點是突然發(fā)病，并且導致病人殘疾甚至死亡的概率非常高［1］。近幾年在治療技術(shù)的提高，已極大地降低了致死率，但是病人的殘疾率并沒有明顯下降，現(xiàn)在的概率還是70%到80%，患者的工作能力，甚至生活能力因此喪失，家庭以及社會的負擔由此加重［2］。最近在康復領(lǐng)域的發(fā)展，這種情況得以改善，合理的康復鍛煉可以明顯降低患者的致殘率，本院為進一步觀察康復護理對腦卒中患者的臨床療效，特進行了此次試驗。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2009年4月到2011年1月收治的患有腦卒中的患者，共60例，其中男性患者有34例，女性患者有26例，年齡在45歲到78歲之間，平均年齡是（60.14±2.72）歲，將其隨機分為治療組以及對照組，每組30例患者。

1.2康復方法：對照組的患者使用神經(jīng)內(nèi)科對腦卒中患者的常規(guī)護理；治療組的護理除了進行常規(guī)的臨床護理之外，還進行有關(guān)的康復護理，主要的方法有：（1）心理方面的康復：醫(yī)務人員對患者要及時地疏導其心理，讓其心理負擔盡量減輕，同時對患者介紹腦卒中的相關(guān)知識，使其增強治愈的信心；（2）身體功能的訓練：訓練患者的坐、站以及行走等基礎(chǔ)動作；（3）刺激康復：對患者的觸覺以及肌肉等四肢的感覺器官進行電生理的刺激；（4）對患者的患側(cè)進行按摩。持續(xù)時間是4個月。

1.3療效評定的標準：根據(jù)衛(wèi)生部制定的有關(guān)腦卒中的疾病質(zhì)量控制分為以下幾個標準：（1）基本痊愈：神經(jīng)功能的缺損評分比之前減少了91%~100%，無致殘；（2）顯著進步：評分比之前減少了46%~90%，致殘程度是1到3度；（3）進步：評分比之前減少了18%~45%；（4）無效：評分比之前減少的程度在18%以下。前3項歸結(jié)為有效，其他的為無效［3］。除此之外，對于兩組患者的治療效果，還可以使用CSS以及ADL進行評分，觀察其在治療前后的變化。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS11.0對本組的資料進行統(tǒng)計學方面的分析，使用t檢驗對數(shù)據(jù)進行分析，P

2結(jié)果

經(jīng)過4個月的治療，治療組患者的臨床效果比對照組有顯著的優(yōu)勢，有效率比對照組明顯高，存在統(tǒng)計學意義（P

3討論

據(jù)有關(guān)研究報道［4］，在臨床上致死率位列前三的疾病當中，腦卒中就是其一，最近幾年，在我國，這種病無論是發(fā)病的概率，還是導致死亡或者導致殘疾的比率都是一個上升的趨勢，臨床學者以及社會群體對此種疾病都給予了高度的重視，長期以來，醫(yī)護人員一直在研究探討比較科學有效的治療方法以及護理方法，目的在于降低此種疾病的高致死率以及致殘率，這個課題已經(jīng)成為醫(yī)學界的重要項目［5］。目前的情況是，能夠存活下來的患者中，超過一半是伴隨著各方面的障礙，只是其程度不同，導致其在生活中的自理能力大幅度下降［6］。當前的眾多研究顯示，腦卒中的患者雖然神經(jīng)方面的功能受損嚴重，但是中樞的神經(jīng)系統(tǒng)因其特定的結(jié)構(gòu)與功能，在此時會發(fā)揮出自身的代償能力，甚至還可以讓神經(jīng)系統(tǒng)的功能得到重組，這就是為什么在進行康復訓練之后，患者的運動功能得以較好的恢復。所以，對患有腦卒中的患者在早期就進行康復方面的護理以及各項身體功能的訓練有非常重要的意義，藥物的治療作用是不能取代這期間進行康復護理所產(chǎn)生的效果的。

康復醫(yī)學在醫(yī)學界是一門新的學科技術(shù)，在幾十年的發(fā)展以及大量的臨床實踐之后，康復醫(yī)學在治療腦卒中方面的獨特臨床療效逐漸得到了醫(yī)學界的認同。康復護理是康復醫(yī)學的一個重要的分支，其在對患有腦卒中的患者的治療過程當中有著不可取代的地位。通過正確的康復護理，腦卒中患者群體可以顯著降低病死以及致殘的幾率，能夠最大限度地讓患者從身心受到重創(chuàng)的狀態(tài)中得到回復，逐步返回社會。腦卒中所導致的殘疾的表現(xiàn)形式通常是運動功能方面的，屬于一種偏癱，但是，有一部分的患者的運動障礙并不是由于癱瘓而引起，只是沒有在早期進行康復方面的護理干預，或者康復的方法以及形式不夠正確，導致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、肌肉產(chǎn)生萎縮等不良后果。腦卒中以后得到康復的患者，他的功能障礙還是會存在，持續(xù)的時間不一定，可能是幾個月，也可能是幾年，更甚至是終生。所以，康復護理最好在患病的早期就開始進行干預，護理的方式以及方法也要科學并且有效，這樣可以很大程度上降低運動功能障礙的發(fā)展程度。

本次的試驗結(jié)果表明，參與康復護理之后的患者，其臨床效果十分顯著，比只服用藥物進行治療的患者明顯要好，對比有顯著性的差異，存在統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，運用康復護理對腦卒中患者進行治療，其臨床治療效果是非常明顯的，要遠遠好于臨床上的常規(guī)護理，康復護理可以讓患者能夠盡快回復自身的自理能力以及生活的能力，同時也可以減少腦卒中的并發(fā)癥的發(fā)生，此種方法可以在以后的治療當中加以廣泛推廣和運用。

參考文獻

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