導語：如何才能寫好一篇骨科護理總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通過醫(yī)院組織學習，充分認識優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性，牢固樹立“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真履行護士的職責和義務(wù)，從根本上明確病人的生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。工作中嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。思想上加強學習提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學習作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。在學習過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，有所為，有所不為。團結(jié)協(xié)作方面：嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，工作中分工不分家，積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營造良好的醫(yī)護患關(guān)系，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做出努力。

在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學習，醫(yī)院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術(shù)操作考試。能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

年終總結(jié)

2019是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，在醫(yī)院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下提升了護理服務(wù)質(zhì)量，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度，使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結(jié)、誠信、求精、務(wù)實、高效的工作氛圍，在這樣的環(huán)境下，作為一名骨科護士，我從無懈怠，踏踏實實兢兢業(yè)業(yè)認認真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內(nèi)份外，都會主動去完成。積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營造良好的醫(yī)護關(guān)系，順利救治病人。這不僅讓醫(yī)生能有愉快的心情工作，更為防止醫(yī)療糾紛打下堅實的基礎(chǔ)。

骨二科像個大家庭，做為骨二科的一分子，做為一名新同志，我與同事和睦相處，同事之間無論在生活上，還是在工作中，總能互相關(guān)心，互相幫忙。

護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力、我的辛勤、我的認真、我的熱情、我的奉獻，過著幸?？鞓返娜兆?。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記住我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!

篇2

方法：回顧性分析骨科護理過程中可能出現(xiàn)的風險、評估風險、制定相應(yīng)的風險防范措施。

結(jié)果：骨科護理風險貫穿整個護理過程，需要通過提高骨科護理中的風險意識，掌握相應(yīng)防范風險的對策，最終實現(xiàn)實現(xiàn)減少骨科護理風險的目的。

結(jié)論：只有不斷提高骨科護理中的風險意識，掌握應(yīng)對風險的對策，才能有效防止風險的發(fā)生，保障骨科患者的康復進程。

關(guān)鍵詞：骨科護理風險措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0239-02

醫(yī)療護理風險是指在醫(yī)院中的病人在護理過程中有可能發(fā)生的、所有的危機患者生命安全的事件[1]，而相對的醫(yī)療護理風險預防則是指建立在風險識別和風險評價基礎(chǔ)上，針對可能出現(xiàn)的風險事件而提前采取的防范措施[2]。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強，醫(yī)療護理風險已經(jīng)變的無處不在了。

近年來，骨科病房的患者多是因為車禍等意外事故致傷而住院，患者的病情比較復雜，病情變化較快，因而對護理要求高且難度大，不斷提高護理質(zhì)量成為骨科護理管理工作中所面臨的難題之一。如何加強骨科護理風險中的防范管理措施并降低骨科護理風險，進而有效避免骨科護理風險的發(fā)生，對預防骨科護理糾紛具有積極的意義。本研究對骨科護理中可能存在的風險及相應(yīng)的對策作一探討，先報道如下。

1手術(shù)室中風險因素

1.1管理風險。①相關(guān)的管理規(guī)章制度有缺陷或（和）對現(xiàn)有的規(guī)章制度監(jiān)管力度不夠，臨床工作中存在違反操作規(guī)程的操作；②醫(yī)護人員的臨床培訓制度不完善或是執(zhí)行力度不夠?qū)е箩t(yī)護人員的操作能力欠缺，技術(shù)不熟練，缺乏?？菩吕碚撔轮R，對骨科患者護理過程中所存在的潛在并發(fā)癥預見性不足，如股骨干開放性骨折患者，容易忽略腹腔臟器損傷而出現(xiàn)的癥狀與體征；③在風險發(fā)生后不能及時的進行總結(jié)，難以拿出合適的防范措施，最終無法遏制風險的再次發(fā)生；④醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備的不完善。

1.2責任心風險。①欠缺與患者的溝通，對患者的病情未能做到最大程度的掌握，在護理中出現(xiàn)意外時難以作出最適當?shù)姆磻?yīng)，減少患者的損傷；②用藥或輸液（血）前未及時核對患者本人的病情，導致用藥或輸血錯誤；③未檢查危重病人急救醫(yī)療器械的安全使用性；④護理文書在記錄過程中存在資料收集不準確，無連續(xù)性，康復理療告知內(nèi)容記錄不全，安全宣教知識不全，醫(yī)護記錄不一致等；⑤健康教育告知不到位造成的風險因素，例如對脊柱骨折的病人沒有及時告知絕對臥床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓進一步損傷；⑥骨科術(shù)后患者的護送不當導致插管脫落或接好的骨折處移位甚至是患者掉下病床等。

1.3意外風險。無論如何小心，如何防護，骨科護理工作中的風險只能被縮小，卻不能被消除，如：患者性格倔強不肯接受護理人員的規(guī)勸、不能盡心遵守醫(yī)囑，要求靜臥時妄自亂動而跌倒，最終導致意外風險發(fā)生。

2防范措施

2.1管理防范。①盡可能地完善管理制度，加強貫徹制度的執(zhí)行力度；②保證員工的福利，盡可能的留住那些有工作經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員；③多組織有臨床實踐意義的教學指導訓練，培養(yǎng)護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力；④及時總結(jié)工作中的失誤，細心觀察工作中的欠缺之處，補充完善現(xiàn)有的管理制度；⑤盡量完善醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備；⑥加強護理人員的法律教育，落實各項核心制度。

2.2增強責任感。①加強與患者的溝通，了解患者的病情，對骨科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后所需的護理熟記于心；②用藥或輸血前要認真核對患者的姓名與病情，對用藥的準確性作一初步判斷；③認真檢查危重病人急救醫(yī)療器械的安全使用性；④認真、及時的書寫護理文書。注意護理文書設(shè)及資料的準確性、連續(xù)性、一致性等；⑤及時、簡要、扼明的向患者交待患者所要注意的事項（根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能綜合患者的自身狀態(tài)，對患者預期的或潛在的護理風險做出評估，并將有關(guān)風險及防范方法告知患者，化解風險）；⑥注意休息，在骨科護理過程中能夠擁有飽滿的精神。

2.3意外風險。意外風險難以避免，鼓勵所有醫(yī)護人員做到自己的最好，可以制定適當?shù)莫剟畲胧?，提高大家工作的熱情，有利于減少意外風險的發(fā)生。

3討論

醫(yī)務(wù)護理人員的護理工作貫穿骨科患者的治療過程，護理過程中可能出現(xiàn)的各種各樣的風險及不確定的危險因素，將對患者的生活和精神造成極大的影響[4]。護理風險管理在對各種不確定事件的預防過程中發(fā)揮著重要的作用[5]，可以使醫(yī)護人員積極主動地發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)及危險因素，使患者的生命安全得到最切實的保障，并且減少不必要的損失[6]。

給予患者恰當?shù)墓强谱o理不僅減少護理風險、提高骨科患者的康復效果，更能緩解目前醫(yī)患之間互不信賴的信任危機。隨著國民法律意識的增強，更多的患者懂得用法律維護自己的權(quán)益，但是由于部分患者對醫(yī)學知識認知的程度不夠往往有導致了很多因誤會而生的糾紛，在這種大環(huán)境下，護理人員也應(yīng)該組織學習相關(guān)法律意識，在不斷增強自己業(yè)務(wù)能力的同時也懂得在法律范圍內(nèi)規(guī)范自己的言語和行為。

當然，加強骨科護理風險的管理，促使骨科護理工作制訂的防范措施更加趨向于科學化、系統(tǒng)化、制度化，才能有效控制骨科護理中的護理風險，最大限度的避免風險的發(fā)生，最終確?；颊叩目祻瓦M程。

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篇3

關(guān)鍵詞：循證護理；骨科護理；護理質(zhì)量

中圖分類號：R473．6 文獻標志碼：A 文章編號：1005－376X（2016）01－0083－03 DOI編碼：10．13381／j．cnki．cjm．201601021

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人類發(fā)生各種意外事故的幾率也逐漸增大，因此導致骨科創(chuàng)傷患者的人數(shù)也在不斷上升［1］。骨科術(shù)后易發(fā)生創(chuàng)面感染，往往造成療程延長，甚至并發(fā)肢體關(guān)節(jié)功能障礙，引起手術(shù)失?。?］；同時骨科創(chuàng)傷治療費用較高，患者護理難度大［3］，這都為骨科護理的順利開展產(chǎn)生了一定程度的負面影響。因此，提高骨科護理質(zhì)量，滿足患者的護理需求促進患者康復，是提升醫(yī)療機構(gòu)整體水平的重要措施之一。循證護理是通過慎重、準確和明智地采用所獲取的最佳研究依據(jù)，并結(jié)合護理人員的護理技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護理方案［4］。循證護理已廣泛應(yīng)用于糖尿病病足患者、人工心臟瓣膜患者、呼吸機相關(guān)性肺炎患者等臨床護理實踐中［5－7］，有效地提高了護理人員的個人素質(zhì)，改善了患者的護理質(zhì)量。2013年8月至2014年8月，臺州市第一人民醫(yī)院通過對骨科患者進行循證護理干預，并與常規(guī)護理措施進行比較，取得良好效果。

1對象與方法

1．1臨床資料患者84，其中男50例，女34例；年齡20～67歲，平均年齡（41．5±7．2歲）；上肢骨折患者26例，下肢骨折患者18例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者8例，其他4例。所有患者按住院先后順序隨機分為對照組和循證組各42例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。對照組采用常規(guī)護理措施，循證組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用循證護理的方法對患者進行干預。患者納入標準：（1）均為骨折患者；（2）具有基本的閱讀和理解能力，精神正常且意識清晰；（3）自愿參與本研究者。排除標準：（1）合并患有其他嚴重心、肺、肝、腎等疾病的患者；（2）妊娠或哺乳期的婦女；（3）有嚴重的閱讀和理解能力障礙，或精神異?；颊摺?．2研究方法1．2．1成立循證護理小組循證護理小組由科室護士長、2名責任護士和2名專職康復師組成，所有成員在研究開始前均接受有關(guān)循證護理的相關(guān)培訓，考試合格后方可上崗。1．2．2提出循證問題骨科護理對象通常為骨折和關(guān)節(jié)損傷患者，通常具有患者病情復雜多變、治療方法各異、康復時間較長等特點，因此循證護理小組擬通過每周1次總結(jié)骨科護理工作中發(fā)現(xiàn)的實際問題，把提高骨科患者的護理質(zhì)量管理作為本課題的研究題目。1．2．3查閱資料，尋找循證支持通過網(wǎng)絡(luò)及院圖書室進行相關(guān)文獻資源的檢索，依據(jù)所提出的循證問題確定檢索的關(guān)鍵詞，檢索出相關(guān)文獻，閱讀文獻并總結(jié)歸納與骨科護理相關(guān)的證據(jù)，同時對所得證據(jù)的科學性、真實性及臨床實用性進行評判客觀的評價，以篩選出可有效改善骨科護理質(zhì)量管理的主要因素：（1）人文關(guān)懷護理模式作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)容，是以以人為本的護理理念作為基礎(chǔ)，通過為患者制定適合其自身要求的護理服務(wù)以滿足患者在治療過程中的實際需求，從而改善患者治療效果，提升醫(yī)療機構(gòu)的護理服務(wù)質(zhì)量。骨科患者通常身體受到較大創(chuàng)傷，并且存在一定程度的負性心理，因此人文關(guān)懷護理模式對骨科患者具有重要的臨床應(yīng)用價值；（2）骨科專業(yè)護理小組及繼續(xù)教育制度的建立既提高了護理人員的專業(yè)技能水平，同時也增強了護理人員的團隊合作意識、參與意識和管理意識，整體上提升了骨科護理質(zhì)量；（3）全員參與一級質(zhì)控制度使全體骨科護理人員積極參與到骨科護理質(zhì)量管理中，不斷提高護理人員的質(zhì)量控制意識和責任感，并通過相互之間的監(jiān)督持續(xù)地提升護理質(zhì)量；（4）優(yōu)化配置合理利用護理人力資源可以一方面可以減輕護理人員的工作壓力，減少護理差錯的發(fā)生，另一方面可以極大地提高工作效率，使患者最大程度上接受優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)。1．2．4選出最佳證據(jù)，指導護理實踐循證護理小組根據(jù)篩選出的改善骨科護理質(zhì)量管理的主要因素，并以此為依據(jù)制定出相應(yīng)的骨科護理管理措施：（1）樹立“以人為本，以患者為中心”的護理理念，患者入院時提供良好的病房環(huán)境，進行必要的骨科疾病健康宣教，指導患者減輕自身疼痛的措施，同時對患者施加心理護理干預，提高患者治療依從性和康復的信心；（2）建立以骨科護理骨干為成員的骨科護理專業(yè)小組，研究制定可提高護理人員專業(yè)素質(zhì)的繼續(xù)教育制度，定期通過集中授課的方式使小組成員及時了解國內(nèi)外先進的骨科護理知識；（3）建立全體成員統(tǒng)一參與的一級質(zhì)控管理制度，每位護理人員對自己的單項護理質(zhì)量進行質(zhì)控管理并記錄，護士長每月進行質(zhì)量檢查和人員考核，對考核不合格者進行相應(yīng)的培訓和質(zhì)量改進；（4）科室實行彈性排班制度，并每日增設(shè)機動人員，以解決護理人員不足導致工作緊張的局面。1．2．5評價方法在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計《骨科護理質(zhì)量管理調(diào)查問卷》，問卷包括3部分，主要內(nèi)容包括：（1）受調(diào)查者的一般資料：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等；（2）護理人員護理質(zhì)量：包括患者對護理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平和溝通能力的評價，分為5個等級，差、不滿意、一般、基本滿意、滿意分別對應(yīng)1～5分；（3）患者滿意度調(diào)查表：設(shè)滿意、比較滿意、一般和不滿意4個層次，選擇滿意和比較滿意的視為對該護理過程的總體滿意，并比較兩組患者的滿意度。調(diào)查問卷采用統(tǒng)一的解釋語進行說明，由經(jīng)過培訓的專人在患者結(jié)束治療時發(fā)放。問卷由調(diào)查對象當場填寫，當場收回。本項調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表84份，回收84份，有效回收率100％。1．2．6統(tǒng)計學方法采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1循證護理前后護士服務(wù)態(tài)度、操作水平、溝通能力比較經(jīng)統(tǒng)計，循證護理明顯提高了護理人員的主動服務(wù)意識和積極性，服務(wù)態(tài)度、操作水平和溝通能力差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。2．2循證護理前后患者滿意度比較經(jīng)比較，對照組患者滿意度為66．7％，循證組患者滿意度為85．7％，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝4．200，P＜0．05），表明循證護理可以有效提高骨科患者的滿意度。

3討論

護理質(zhì)量的提高是醫(yī)院管理的永恒目標，在醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量中起著舉足輕重的作用［8］。隨著醫(yī)療市場改革的不斷變化，各個醫(yī)療機構(gòu)在不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時，護理質(zhì)量也在不斷發(fā)展，“以患者為中心”、整體護理為基礎(chǔ)，制定適合患者自身需求的護理已成為各個醫(yī)療機構(gòu)開展的護理工作的重要內(nèi)容［9］。創(chuàng)傷作為骨科常見病，患者多因車禍、工傷等諸多因素引起毀損傷或皮膚撕脫傷，污染嚴重、病情危重［10］。在實際護理工作中，密切醫(yī)、護、患的關(guān)系，使護理工作更有實效性，積極的借鑒先進的護理經(jīng)驗，做好高質(zhì)的骨科護理具有重要意義。本研究小組在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗，并從骨科患者的實際需求出發(fā)，總結(jié)歸納與骨科護理相關(guān)的證據(jù)，并篩選出可有效改善骨科護理質(zhì)量管理的措施，然后經(jīng)過循證小組成員的討論，從而為骨科患者制定出了最佳的護理質(zhì)量管理方案。對照組患者采用常規(guī)護理，護士服務(wù)態(tài)度、操作水平、溝通能力得分為3．31±0．42、3．85±0．63和3．66±0．39，循證組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用循證護理措施，護士服務(wù)態(tài)度、操作水平、溝通能力得分為4．15±0．67、4．57±0．32和4．70±0．57，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；循證組患者滿意度為85．7％，與對照組66．7％相比顯著性增加，兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），表明了循證護理取得了令人滿意的效果。臺州市第一人民醫(yī)院在實施循證護理過程后，護理人員摒棄了以往盲目的、機械的護理方法，根據(jù)自身專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗、患者實際需求對患者實施有計劃的、規(guī)范的、科學的護理干預措施，護理工作變被動為主動，加強了與患者的互動，真正體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的護理服務(wù)宗旨，大大提高了患者的滿意度。

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篇4

方法：對從2011年3月到2013年3月采取骨科手術(shù)2320位患者的臨床資料進行回顧與調(diào)查，依照患者在臨床中所表現(xiàn)出的感染癥狀以及資料，對切口感染的相關(guān)因素進行分析，總結(jié)護理體會。

結(jié)果：有13位患者出現(xiàn)切口感染，發(fā)生感染的概率為0.55%，革蘭陽性菌是主要的感染病菌，占52.86%。

結(jié)論：在不同因素的相互作用下才會發(fā)生骨科手術(shù)切口感染，要對其進行預防，并采取相應(yīng)的護理措施，操作要在無菌的狀態(tài)下嚴格進行，對感染源做相應(yīng)的控制，抗菌藥物的合理使用，都能預防發(fā)生切口感染。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0404-01

在骨科手術(shù)中，切口感染是比較嚴重的并發(fā)癥，不僅會給患者造成身體上的痛苦，甚至會威脅患者的生命。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，骨折患者采取手術(shù)治療的人數(shù)越來越多，但是骨科手術(shù)受到相關(guān)因素的影響[1]。本文主要觀察與分析采取骨科手術(shù)患者，找出造成手術(shù)切口感染的有關(guān)因素，以便采取相應(yīng)的護理，對這類護理體會進行總結(jié)，為臨床護理提供理論依據(jù)，具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料。選取從2011年3月到2013年3月采取骨科手術(shù)2320位患者，有13位患者出現(xiàn)切口感染，其中有4位女性患者，9位男性患者，患者的年齡在10歲到80歲之間，患者的平均年齡為（46.2±15.51）歲。患者切口的類型，有3位患者為Ⅲ類切口，有3位患者為Ⅱ類切口，有7位患者為Ⅰ類切口。

1.2方法。切口感染的判定要根據(jù)手術(shù)切口感染的診斷標準。切口感染相關(guān)因素的分析要根據(jù)患者的手術(shù)時間、患者年齡、手術(shù)切口的類型，手術(shù)的位置、臥床時間[2]。

1.3統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析應(yīng)用SPSS13.0軟件，采取t檢驗，當P

2結(jié)果

有13位患者出現(xiàn)切口感染，發(fā)生感染的概率為0.55%，革蘭陽性菌是主要的感染病菌，占52.86%。患者感染病原菌構(gòu)成見表1。

3討論

老年患者身體各項功能逐漸退化，抵抗力較差，容易出現(xiàn)切口感染。特別是患有骨質(zhì)疏松的老年患者，傷口愈合的比較慢，在一定程度上使手術(shù)切口發(fā)生感染的概率得到了增加。手術(shù)屬于一種侵入性的操作，會損傷患者的組織，造成患者免疫力下降。手術(shù)的所需的時間比較長，暴露切口的時間也就較長，提高了手術(shù)創(chuàng)傷出現(xiàn)細菌的概率。這主要是由于創(chuàng)傷面積較大，手術(shù)的切口較深以及損傷人體組織等因素有關(guān)[3]。對于患有骨質(zhì)疏松的老年患者來說，要在手術(shù)以前對將患者的營養(yǎng)狀況進行評估，讓患者多食用含鈣高的食物，這樣有助于手術(shù)以后傷口的愈合，同時能增強患者的免疫力，改善患者的營養(yǎng)情況。骨科手術(shù)以后發(fā)生切口感染，通常會給患者帶來較大的心理負擔，在治療的過程中，要注意對患者的心理護理。醫(yī)護人員要多同患者交流，安慰患者，給患者介紹有關(guān)的病情，使患者悲觀、焦慮等不良心理情緒得到緩解以及消除，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣患者才能配合相關(guān)的護理以及治療?；颊咴谑中g(shù)過程中所應(yīng)用的器械，要嚴格的進行消毒，在手術(shù)范圍內(nèi)的皮膚也要嚴格消毒，為了預防細菌侵入手術(shù)切口，可以使用無菌薄膜。換藥要嚴格的按照無菌技術(shù)，根據(jù)醫(yī)生的囑咐應(yīng)用抗菌藥物?？偠灾诓煌蛩氐南嗷プ饔孟虏艜l(fā)生骨科手術(shù)切口感染，要對其進行預防，并采取相應(yīng)的護理措施，操作要在無菌的狀態(tài)下嚴格進行，對感染源做相應(yīng)的控制，抗菌藥物的合理使用，都能預防發(fā)生切口感染。

參考文獻

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篇5

方法：對2010年至2012年上報的72例骨科護理中遇到的不良事件，并根據(jù)其癥狀特點及其護理進行分類。

結(jié)果：2013全年中骨科護理中的不良事件發(fā)生幾率下降明顯，且發(fā)病嚴重程度也下降明顯。

結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)加強培訓醫(yī)護人員，優(yōu)化人員配置，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)護水平以從根本上降低不良事件的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：骨科護理不良事件

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.406

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0280-01

骨科護理中不良事件主要是在對骨科患者的護理中發(fā)生的、未預計的、不希望的、非計劃的事件，具體的不良事件有錯誤給藥、壓瘡、管導脫落、輸液相關(guān)、安全相關(guān)及一些異常的護理意外情況。骨科是醫(yī)院中事故及糾紛的高發(fā)地區(qū)，骨科病區(qū)安全管理的加強很有必要，能夠有效減少病區(qū)不良事件的發(fā)生幾率，具有現(xiàn)實意義。本文總結(jié)了骨科護理中常見的不良事件并對其原因進行分析，并得出了相應(yīng)的管理和防護措施，并且成效明顯。

1常見護理不良事件及原因

1.1導管相關(guān)。①醫(yī)護人員不熟練的器械操作，未能準確放置引流管，不僅達不到引流效果也加重了患者的痛楚。②導管脫落有關(guān)，若患者私自摘除導尿管或者在活動、翻身時引起引流管的脫落。③由于導管而引起的感染，醫(yī)護人員的不規(guī)范操作或消毒引起的潛在安全隱患。

1.2壓瘡。①醫(yī)護人員未對骨科患者的正確評估或?qū)颊呱眢w狀況詢問的不仔細而沒能發(fā)現(xiàn)患者身上的壓瘡，而未能及時治療，日后很可能由于壓瘡引起的經(jīng)濟負擔和痛苦而引起醫(yī)患糾紛。②骨骼牽引引起的壓瘡，患者由于骨骼重力的牽引，支架壓迫會將導致患者身體局部的破潰、淤血、腫脹，也有可能使患者的骶尾部、足跟部發(fā)生壓瘡。③皮牽引引起的壓瘡，牽引裝置由于重力作用而下滑至骨盆、足后跟、足背而引起壓瘡。

1.3給藥錯誤。①患者換病床，新舊床位患者也許在換病床后，而容易導致中藥等湯劑錯發(fā)或漏發(fā)等。②服藥暫時中斷，患者的管床醫(yī)生可能不知道湯劑已服完，若護士未能及時通知患者家屬或醫(yī)生，有可能引起服藥暫停而引起矛盾。③患者在住院時未服用完的藥或者新開的藥物，容易遺漏。

1.4輸液相關(guān)。①輸液也是易引起不良事件的主要地方，插針、拔針、換藥等都是易引起醫(yī)護人員矛盾的環(huán)節(jié)。穿刺失敗，一些新上崗的護士操作不熟練，而且骨科患者可能能夠注射的靜脈有限而導致穿刺失敗引起患者疼痛。②錯誤用藥，日常忙碌的護理工作可能使一些護士大意而錯誤用藥，對患者身心健康造成影響。

1.5其他。醫(yī)護人員還應(yīng)多多交流與溝通，有益于治療且能夠有效降低不良事件。新時代的護士言行舉止還較規(guī)范，但是繁瑣而忙碌日常護理工作，使得護理人員不經(jīng)意的表露出不規(guī)范的言行。對于一些病情需要或者檢查需要進行禁食，而因為其他原因未嚴格禁食而延誤了病情，并可能對患者的生命安全造成嚴重危險，而引起醫(yī)患糾紛。

2防范措施

2.1導管相關(guān)。①醫(yī)護人員需熟練的護理操作水平，以達到護理效果。②耐心交代護理操作目的，并強調(diào)注意事項及可能的危害，必要時示范主要操作步驟及流程。③護理操作規(guī)范化，加強消毒殺菌和病情觀察。

2.2壓瘡。①對患者的評估及查體需嚴格規(guī)范執(zhí)行，逐項填寫入院的護理評估單，及時觀察并匯報護理中的問題，并采取正確的護理方案及記錄。②積極組織牽引、壓瘡護理知識的學習并定期抽查，以熟悉護士的護理水平情況并及時進行糾正。③患者出院后同樣需要定期查體和評估，并針對性的指導患者家屬具體的護理措施。

2.3中藥湯劑相關(guān)。①中藥等湯劑的發(fā)放應(yīng)及時簽收，及時登記中藥湯劑患者的姓名、床號及剩余劑數(shù)，耐心告知患者的服藥方法及其注意事項，在中藥藥劑服用完兩天前及時提醒家屬和醫(yī)生，若需要繼續(xù)服用則及時取藥。②患者換病床后應(yīng)及時的提醒煎藥房患者更改后的床號，中藥湯劑上及其簽收本上也應(yīng)該注明。③患者出院時可以通過查看簽收本以正確取藥和防遺漏。

2.4輸液相關(guān)。①熟練的插針、拔針、換藥方式，特別是對小兒的輸液方面，一針便完成輸液的方式能夠有效減少輸液過程中的由于多次扎針對患者引起的疼痛。②護士交接班應(yīng)該更加完善和細膩，注明滴速及熟練掌握并了解用藥及其注射。

2.5其他。醫(yī)護人員之間應(yīng)加強溝通，溝通良好能夠有效提高治療效果，也可以避免醫(yī)患糾紛。有效督促護理人員的護理知識掌握情況，同時也能有效改善護患溝通情況。對于患者的禁食，對患者的禁食情況應(yīng)及時告知責任班和主班。同時，應(yīng)該在告知牌上貼出患者的禁食要求，并且需要及時提醒家屬或患者自身以嚴格禁食，也提醒其他醫(yī)護人員以免指導錯誤。

3總結(jié)

本文基于過去兩年的骨科護理中遇到的不良事件，分析出骨科護理中常見護理不良事件如導管操作不良、壓瘡的發(fā)現(xiàn)及護理、換床位及出院時藥物問題及一些其他護理問題，并分析了原因，同時也給出了相應(yīng)的護理對策。

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篇6

  骨科護士工作總結(jié)1

  在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓練，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，現(xiàn)對今年工作總結(jié)如下：

  一、突出專科特色，打造護理品牌

  護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達到效果。準備在明年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

  二、抓好質(zhì)量管理

  針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

  三、進行規(guī)范化培訓

  配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。持續(xù)抓好?？浦R的培訓，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學習方式如：護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓，交流經(jīng)驗，學習新技術(shù)、新知識。

  四、整理好護理流程和告知

  合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細化每個環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

  五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)

  完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導其工作，發(fā)揮個人專長。建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。讓每個人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。

  六、做好信息的傳達和文件的整理

  每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質(zhì)耗費，提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務(wù)，取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

  骨科護士工作總結(jié)2

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20XX年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

  一、開展優(yōu)質(zhì)護理

  在醫(yī)院各級領(lǐng)導的大力支持及護理部的指導下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

  1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

  2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

  3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

  二、護理安全管理

  骨科病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

  1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

  重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

  定期對科內(nèi)醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

  四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

  組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

  五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益

  增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務(wù)項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。

  六、病房管理

  護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

  骨科護士工作總結(jié)3

  現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

  3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

  1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  4、三八婦女節(jié)舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：

  病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；

篇7

為了積極落實在全院開展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，骨科作為全院首批試點的重點科室，全體護理人員率先行動起來，以飽滿的服務(wù)熱情，投入到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動中。

3月底，護士長向全科護士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動倡議書并制訂了切實可行的實施方案， 4月1日，“護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動正式啟動，全體護理人員迅速行動起來，認真學習《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準》，對照標準找差距，看不足，抓落實，根據(jù)標準定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個人，充分調(diào)動全科護士的積極性，形成了人人爭先、個個創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。

活動開展以來，大力倡導細節(jié)服務(wù)，科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。堅持給病人做班外基礎(chǔ)護理，小到病人行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，與病人相遇時主動問候一聲，幫病人翻身，擦身，洗頭，術(shù)前檢查等。做好這些細節(jié)的事情，體現(xiàn)了骨科護理觀念的更新和改進，體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

骨科在短短兩個月爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)活動中，加強溝通交流學習，赴青島學習了先進的管理經(jīng)驗和護理模式，深刻領(lǐng)會了在開展護理服務(wù)過程中貫徹基礎(chǔ)護理和健康教育知識的重要性。在近來的日常工作中，不斷摸索出了一些適合骨科的好的護理方法和總結(jié)出部分好的經(jīng)驗。

1、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員的大力支持。創(chuàng)建活動不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持，還與不斷轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的全科護士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療，護士為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，能通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

3、創(chuàng)建活動需要不斷推出新的服務(wù)措施。近期骨科新購置了五張預防壓瘡的氣墊床，新增兩臺心電監(jiān)護儀，三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護理設(shè)備，并且護理人員加強與病人的溝通，不斷想辦法出點子，自行研制了用于腿部術(shù)后預防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)。

4、創(chuàng)建活動需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。我們配發(fā)了陪人卡，增設(shè)了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床，進一步減少陪人，便于管理，使得病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護理不到位不徹底，晚間護理流于形式的缺點，同時高度重視公休座談會，座談會上將我們的服務(wù)宗旨及管理理念，耐心的傳輸給病人及家屬，并對他們給我們提出的工作建議認真落實，此舉受到患者及陪人高度贊揚，建立了和諧的護患關(guān)系。住院患者對護理工作的滿意度非常高，多次收到患者及其家屬的表揚信、感謝信。稱贊骨科的護理工作，使他們放心、安心。病人說：“對于骨科的護理工作很滿意，不但服務(wù)好，而且觀察仔細樂于和我們溝通，功能鍛煉指導非常的認真，非常好”。

5、創(chuàng)建活動離不開每項操作規(guī)范的文明用語。在晨交班會上大家踴躍學習，在操作時盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個月的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，骨科護理人員的服務(wù)意識明顯增強，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進一步體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值。

6、創(chuàng)建活動離不開細致、全面的護理服務(wù)。具體在實施中，給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，在保證治療的基礎(chǔ)上，從入院到出院直到院外的康復功能指導提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。晨間護理，認真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適，協(xié)助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴尤其是晚間護理也能保證仔細清掃，保持每個床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位，協(xié)助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的臥床患者，以老年患者居多，翻身顯得尤為重要，我科將翻身卡貼于床頭，認真講解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的護理技術(shù)和要求，護理人員會認真評估患者，根據(jù)護囑確定翻身的頻率和要求，給予患者舒適的臥位，保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護理人員翻

身。骨科術(shù)后患者大多需要進行康復功能鍛煉，骨科全部護理人員扎實學習康復鍛煉方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐漸形成每種疾病的康復鍛煉體系，以高年資主管護師為主的護理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃，每日三次給患者演示，被動與主動功能鍛煉，每日進行康復功能鍛煉效果評價，深得患者的信賴，并配合助行器、腿墊等護理用具，使患者早期達到功能康復，在基礎(chǔ)護理的實施中很好的與護理技術(shù)相結(jié)合,大大提升了護士的專業(yè)技術(shù)價值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復功能鍛煉計劃，將患者康復指導由醫(yī)院延伸到家庭，并接受患者康復方面的問題的咨詢與技術(shù)指導。

7、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的滿腔熱情。迎合醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)的活動，我科為了繼續(xù)提高全體護理人員的基礎(chǔ)護理理念和技術(shù)，在護士節(jié)來臨之際，特舉辦基礎(chǔ)護理技術(shù)比武活動，全科護士及護理員積極響應(yīng)，練習基礎(chǔ)護理技術(shù)，爭創(chuàng)技術(shù)能手。并且

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【關(guān)鍵詞】骨科患者；褥瘡預防；治療措施

引言

褥瘡也稱為壓力性潰瘍，多由摩擦力、壓方、剪切力及浸漬引起缺血行壞死皮膚損害，有著特殊的臨床特點包括無痛，邊緣硬且干燥，輪廓呈圓形或者火山口形，自表皮可擴延至皮下或更深部組織，裂隙分隔為數(shù)個部分，且不易充分的引流，潰瘍床肉芽組織為灰白色，在伴有繼發(fā)感染時會出現(xiàn)有惡臭的分泌物甚至膿性分泌物，如穿入至深部組織，則可使肌腱和骨膜發(fā)炎，并變厚和硬化，能夠破壞骨質(zhì)和關(guān)節(jié)，嚴重的會繼發(fā)感染引發(fā)敗血癥危及生命[1,2]。骨科患者特別是一些下肢、脊柱骨折患者，需長時間臥床，易導致隱匿性較強的骶尾部褥瘡發(fā)生，難以康復，部分下肢骨折手法復位后牽引患者可導致足踝處褥瘡發(fā)生[3]。本文總結(jié)分析了我院骨科近年來15例褥瘡患者的護理方法及預防措施，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

我科于2008 年10 月-2009 年10 月收治骨科病人2400人，褥瘡患者共15 例。Ⅰ度褥瘡患者5 例，Ⅱ度褥瘡患者12 例，Ⅲ度褥瘡患者1 例。根據(jù)諾頓評分法，存在褥瘡危險因素的患者831 例，經(jīng)過精心護理，及時落實相應(yīng)護理措施后，無1 例發(fā)生褥瘡。Ⅰ度褥瘡治愈率100%，Ⅱ度褥瘡治愈率96%，Ⅲ度褥瘡好轉(zhuǎn)率100%。

2 褥瘡的病因分析

骨科患者褥瘡好發(fā)于長期臥床者，如脊髓損傷、骨折、手術(shù)后或大小便失禁。多發(fā)生在枕部或下半身的骨突處，發(fā)生部位依次為尾骶部、坐骨結(jié)節(jié)、內(nèi)外踝及足跟。

2.1 褥瘡發(fā)生與年齡、營養(yǎng)不良、局部受壓有關(guān)，這些是引起褥瘡的致病因素，并與褥瘡的大小和壓力密切相關(guān)，局部受壓時間越長壓力越大，受壓部位血液循環(huán)障礙就越重，就易促使組織變性壞死，增加褥瘡的易感性。

2.2 床鋪不平整，有渣屑或搬動時硬拉、拽患者，均可產(chǎn)生較大的摩擦力，損傷皮膚。潮濕可致皮膚浸漬，松軟易為剪切摩擦力所傷，潮濕主要是大小便失禁、出汗引起的，并引起皮膚組織的感染。

2.3 急性損傷也是褥瘡的誘因。急性損傷時，機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，抵抗力下降，神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)奠定了褥瘡發(fā)生的基礎(chǔ)[1]。營養(yǎng)不良是發(fā)生褥瘡的危險因素之一，低蛋白血癥及貧血是褥瘡的重要病理因素。

3褥瘡預防及治療措施

3.1 床邊教育責任護士對易發(fā)生褥瘡的患者進行床邊有關(guān)褥瘡知識教育,使患者能理解所必要的行為改變,建立“健康信心模式”,主動配合護理及治療。這是減少褥瘡發(fā)生的一項不可缺少的教育。

3.2 采取不同的護理指導,發(fā)揮自我活動的能力。隨著上身抬高,骶部的體壓明顯減小,所以利用抬高床頭角度,支起上身可預防尾骶部褥瘡。角度的選擇根據(jù)患者的具體情況而定。胸腰椎骨折的挺腰法:反復指導患者兩腿屈曲稍分開,使之頭、手、足著床用力使腰背部懸空。股骨頸、干骨折抬臀法:反復讓患者健側(cè)下肢肢體屈膝,雙手支撐,用力將臀部抬起,如雙側(cè)下肢骨折,可雙手握拳放在兩臀之間,使尾骶部懸空10min ,這種方法也可用于骨盆骨折患者。骨科患者通過這樣自我調(diào)整,不僅可以預防褥瘡,也能促使患者早期功能鍛煉。

3.3 建立翻身卡,避免骨突處長期受壓翻身是最簡單而有效的壓力解除法,為癱瘓在床的患者制定合適的翻身計劃。避免拖、拉、推,以減少皮膚磨擦,經(jīng)常檢查局部皮膚有無發(fā)紅起泡等,保持皮膚清潔,平整床單。

3.4因地制宜,充分利用各種裝置及器材,防止褥瘡發(fā)生。對平臥的患者使用保護墊,在尾骶部加一小塊平整柔軟的布包海綿墊,足根處等小范圍受壓處可用傷口貼等以減少局部皮膚與床單的磨擦。使用橋式裝置,在患者與褥子之間放入海綿墊,使患者身體的某個部位懸空。防止足踝部發(fā)生褥瘡可用兩個墊子分別將足部及小腿墊起,以使踝部懸空。使用氣墊床,利用皮膚干燥及體壓分散,達到防治褥瘡的目的,也可減少翻身次數(shù),減輕護理工作量。股骨頸、干骨折患者,骨盆骨折患者,截癱患者使用較多,但脊柱骨折患者一般不用[4]。

3.5 改善營養(yǎng)狀況,增強皮膚抵抗力。營養(yǎng)不良是導致褥瘡的內(nèi)因之一,因此給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。不能經(jīng)口攝取者,可應(yīng)用胃腸道內(nèi)或者靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法,以滿足營養(yǎng)的需要,保證正氮平衡,增強皮膚抵抗力。采用針灸足三里穴位促進腸胃蠕動能夠有效的給予長期臥床骨科患者消化系統(tǒng)功能改善。

3.6 褥瘡治療 一旦發(fā)現(xiàn)褥瘡患者可給予0.5%碘伏棉球的創(chuàng)面消毒，然后給予濕潤燒傷膏或者去腐生肌膏外敷，無菌紗布覆蓋后防止褥瘡部位繼續(xù)受壓或摩擦，3~4天更換藥物一次直至痊愈。注意全身感染情況[5]。

4 小結(jié)

褥瘡在骨科活動受限患者及牽引治療中中都常發(fā)生，其治療及預防將消耗大量醫(yī)療資源，因此正確的實施褥瘡的護理預防措施，有效的避免褥瘡發(fā)生有著非常重要的意義。本文通過總結(jié)分析我院骨科近年來15例褥瘡患者的護理方法及預防措施可以看出，褥瘡重在預防，及時采取中西醫(yī)結(jié)合的護理措施可提高褥瘡的防治效果。

參考文獻

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[3] 王玉紅.壓瘡的臨床預防與護理[J].現(xiàn)代護理，2007，4(17)：80．

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關(guān)鍵詞：骨科；無痛病房；護理工作模式

疼痛是骨科臨床中患者最常見的一種癥狀反應(yīng)，術(shù)后固定、手術(shù)操作以及創(chuàng)傷等諸多因素均會產(chǎn)生疼痛[1]。在臨床疼痛強度的評估中，一般骨科疼痛的強度級別比較高。有效、合理的鎮(zhèn)痛能避免或降低疼痛對患者生理、心理造成的負面影響，有助于機體的及早康復?，F(xiàn)擇取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治療的44例患者，進一步了解骨科無痛病房護理模式的現(xiàn)況及應(yīng)用進展，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治療的44例患者，其中包括女性患者21例，男性患者23例。年齡均在14～63歲，平均年齡（44.63±4.32）歲。并與2012年5月～2013年5月未接受無痛病房護理工作模式干預的44例患者進行對比，其中包括女性患者20例，男性患者24例。年齡均在13～61歲，平均年齡（45.29±5.18）歲。兩組患者的臨床各項基本資料顯示，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究具備可比性。我院骨科病床共設(shè)45張，護理人員16名。

1.2方法

1.2.1職責分工 無痛病房的護理工作一般由骨科主任、臨床醫(yī)生、護理人員、患者以及其家屬共同協(xié)調(diào)管理[2]。①臨床醫(yī)生與護理人員一起為患者進行疼痛評估。醫(yī)護人員必須掌握有關(guān)疼痛的知識，評估的方法，同時定期對臨床疼痛理念、知識開展學習培訓，以便及時更新。②主管護理人員把疼痛評估的結(jié)果，患者的具體情況，有關(guān)治療方法及效果切實記錄在疼痛評估表中。治療疼痛前，提前告訴鹿可能發(fā)生的情況，制定治療方案時盡量考慮、結(jié)合患者或其家屬的要求。③沒有得到注冊資格的護理人員可以作為助理護士，幫助主管護理人員完成臨床基礎(chǔ)護理工作。

1.2.2組織培訓及考核 專業(yè)知識的培訓、學習應(yīng)該貫穿整個骨科無痛病房的建立、應(yīng)用實踐過程中。①開展前明確醫(yī)護人員對手術(shù)治療后疼痛的認知情況、態(tài)度。②結(jié)合護理人員的技能水平、需求之間差異，強化護理專業(yè)知識的學習，定期組織相關(guān)培訓，每個月開展有計劃的學習疾病觀察及處理的新方法或知識。理論知識學習講座可邀請?zhí)弁粗委熥o理經(jīng)驗豐富的專家，學習了解疼痛發(fā)生的機制，圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的有效方法，疼痛的評價，患者或其家屬教育、咨詢，疼痛控制理論，及藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等有關(guān)內(nèi)容。③通過多種形式增強護理人員工作的實踐能力，可采取情景模擬演練、病例討論、角色扮演以及實踐指導等。護理人員考核一定要把定期考核與日常工作督導相結(jié)合，全方位評價護理人員對患者疼痛的控制能力。

1.2.3無痛病房的工作內(nèi)容 在患者入院開始填寫疼痛評分記錄單，具體內(nèi)容包括評估時間、疼痛的部位、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)、患者睡眠質(zhì)量以及護理人員簽名。醫(yī)生按照護理人員評估的結(jié)果數(shù)據(jù)，調(diào)整患者的用藥情況，并將疼痛情況、用藥方法如實記錄在病歷中。每周護士長應(yīng)對疼痛護理工作管理進行統(tǒng)計總結(jié)及信息反饋，主要是護理人員執(zhí)行無痛護理工作行為是否滿足工作程序的標準化，組織管理方面，患者對疼痛控制的滿意情況。

1.3統(tǒng)計學分析 選用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，運用χ2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進行檢驗。當對比差異P

2結(jié)果

骨科無痛病房護理工作模式的實施，護理人員在藥物鎮(zhèn)痛知識、疼痛評估能力、一般知識以及綜合應(yīng)用知識等方面均顯著性優(yōu)于未實施前，差異P

3討論

骨科無痛病房反映了新時代醫(yī)務(wù)工作人員更加完善的技術(shù)水平[3]，及對患者更多的人文關(guān)懷。本次研究結(jié)果體現(xiàn)了，開展骨科無痛病房可以明顯緩解患者的疼痛反應(yīng)，并提高了護理人員的疼痛管理技能、知識。現(xiàn)階段，因為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然處于緩慢發(fā)展狀態(tài)，技術(shù)方面仍有很多不足，致使我國護理人員疼痛知識水平、實踐工作欠缺，還需進一步改善。我們應(yīng)該借鑒發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對疼痛治療的評價方法，增強國內(nèi)疼痛護理的基礎(chǔ)教育，醫(yī)務(wù)人員的在職培訓，儲備專業(yè)創(chuàng)新型人才，促進疼痛專業(yè)護理的發(fā)展前行，制定統(tǒng)一化、規(guī)范化的國家標準，以便醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展、技術(shù)改進，從而使疼痛管理水平得到整體提高。

參考文獻：

[1]黃天雯，何翠環(huán)，陳曉玲，等.骨科無痛病房護理工作模式的建立[J].中華護理雜志，2011，46（3）：221-224.

篇10

1.1成立骨?？菩〗M由醫(yī)院護理部領(lǐng)導下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負責全院骨科專科護理及會診工作。?？谱o士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓的骨?？谱o士及高年資熟練掌握骨?？评碚摵湍芙鉀Q骨科復雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔任。1.2制定骨科專科護理規(guī)范骨?？菩〗M負責全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質(zhì)量指標的等，并參照廣東省護理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防假體脫位等專科護理單。1.3查房方法及時間由護士長組織?？谱o士、責任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨專科護理方面疑難問題，先由需要科室申請，由?？谱o士到申請科室會診，先由責任護士匯報病情，現(xiàn)階段的護理措施及需要?？谱o士解決的問題，后由專科護士與責任護士一起對患者進行查體，詢問有關(guān)?？茊栴}。查房結(jié)束后到一起討論，由專科護士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科?？谱o士根據(jù)本醫(yī)院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科?？浦R及康復知識健康教育，提高患者的自我康復能力。1.4組織護理人員的教育和培訓通過專科護士外出培訓學習，學習回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括?？谱o理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓。提高骨科護士的臨床護理與康復護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復時間。1.5加強護理質(zhì)量管理?？谱o士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據(jù)當前存在問題，制定適當及預見性護理措施，促進患者的康復，加強患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進行質(zhì)量持續(xù)改進。1.6護理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用專科護士叢書(骨科分冊)》為教材，培訓前建立培訓考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施?？谱o理前后進行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標準統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動使用的《護理技術(shù)操作項目考核評分細則》的考核標準。心肺復蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1實施前后骨科護理人員護理能力比較

實施專科護理后骨科護理人員?？谱o理知識優(yōu)良率和專科技能考核優(yōu)良率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2實施前后護理不良事件發(fā)生情況

實施后不良事件發(fā)生率顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3實施前后護理質(zhì)量比較

實施后護理質(zhì)量顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

2.4實施前后康復效果比較

骨科功能恢復情況依據(jù)《骨科康復評定與治療技術(shù)(第3版)》分為優(yōu)、良、差。實施后的優(yōu)良率高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

3討論

3.1成立骨科?？菩〗M有益于提高骨科護士的護理能力

本院是一所三級甲等醫(yī)院，高年資護士雖然有豐富的臨床護理經(jīng)驗及?？浦R，但有些操作流程欠規(guī)范，?？乒芾砟芰€處于初始階段，許多教學、帶教都是粗放型感性教育。成立骨專科小組，由于其成員為受過?？婆嘤柕膶？谱o士及高年資護士，而?？谱o士是有高等教育的背景，在其護理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗，較高的理論水平和護理專長的專家型臨床護士，其在臨床一線起咨詢指導作用，其權(quán)威定位得到認可[6]。有研究結(jié)果顯示：?？谱o理提供高素質(zhì)和成本效益護理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科?？谱o士利用在骨科護理領(lǐng)域的知識制定骨科護理操作規(guī)程及指引，通過外出學習培訓和教育，豐富了骨?？频淖o理及康復知識，幫助和提高本院護理人員的骨科?？谱o理知識。提高了本院護士的整體水平，如對疾病的整體評估能力、?？浦笇芰?、語言表達能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實施骨專科護理后，骨科護士?？谱o理知識、專科護理技能較實施前顯著提高(P<0.05)。說明成立骨?？菩〗M，開展骨?？谱o理的，可顯著提高骨科護理人員的?？谱o理能力，更能發(fā)揮?？谱o士的作用，較好地服務(wù)全院的骨?？萍膊』颊?。

3.2推廣骨專科護理，有利于提高護理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來越細，臨床及患者對護理的要求越來越高，也需要高水平的?？谱o士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護理主要是憑經(jīng)驗對骨科患者進行感性評估，而?？谱o理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評估體系及各種指引，明顯增強了評估的科學性，并能較好預見可能發(fā)生的問題。通過評估，制訂方案、組織實施、反饋監(jiān)督、加強了護理過程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強化。同時，骨?？菩〗M利用較專業(yè)的骨?？浦R對骨科患者在治護過程中所遇問題如：髖關(guān)節(jié)置換、假體脫位等給予針對性的指導，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對潛在的危險因素進行預測并防護，為骨科患者提供高質(zhì)量的護理。表2和表3示，實施骨?？谱o理后，骨科護理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實施前(P<0.05)，而護理記錄合格率、護理評估準確率、患者滿意度等較實施前顯著提高(P<0.05)。說明積極開展骨?？谱o理的實踐，可顯著提高骨科患者的護理質(zhì)量及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。使?？谱o理的專業(yè)價值在護理質(zhì)量得到體現(xiàn)。說明成立骨?？菩〗M對提高骨科專科臨床護理有重要的意義。

3.3骨?？谱o士參與康復護理，有益于增強康復效果