導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 探索 建議

人才是興業(yè)之本、發(fā)展之基。具有較高專業(yè)素質(zhì)的基層衛(wèi)生人才隊伍是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展的持久動力，是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、建立完善分級診療體系的必然要求。河南省是發(fā)展中的人口大省、農(nóng)業(yè)大省，解決好全省人民特別是基層廣大群眾看病就醫(yī)問題尤為關(guān)鍵。本文針對河南省基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)狀況進行調(diào)研分析，查找存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，實事求是地提出改進意見，為穩(wěn)定當(dāng)前基層衛(wèi)生人才隊伍，改善衛(wèi)生技術(shù)人才的分布結(jié)構(gòu)，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供新思路，積極探索新模式。

一、基本情況

截至2012年底，全省農(nóng)村地區(qū)共有衛(wèi)生人員439073人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員253828人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師106624人，注冊護士76415人。每千農(nóng)村人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.2人，擁有注冊護士0.86人?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)326所，衛(wèi)生人員105573人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員85382人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27094人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共2069所，衛(wèi)生人員96964人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員85164人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27933人。

近年來，針對基層衛(wèi)生人才匱乏、服務(wù)能力不足的突出問題，我省采取多種措施，加大投入力度，出臺優(yōu)惠政策，從引進人才、培養(yǎng)人才、留住人才三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上采取了一系列措施，立體式、全方位加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)力度。通過實施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“51111”工程、城市醫(yī)師支持農(nóng)村工程、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“515”行動計劃、縣婦幼保健院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“512”行動計劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“522”行動計劃、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等措施，共為全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進培養(yǎng)研究生1220人、本科生18012人、?？粕?8182人，5萬余名無學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過培訓(xùn)獲得了中專學(xué)歷，培訓(xùn)縣級專業(yè)技術(shù)骨干3600人，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員、技術(shù)骨干和專業(yè)技術(shù)人員16萬余人次。同時， 為引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)務(wù)人員扎根基層，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍，促進基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，在編制管理、工資待遇、職稱晉升等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，努力營造穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍的政策環(huán)境。通過努力，為基層引進和培養(yǎng)了大批實用衛(wèi)生人才，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，改善了群眾就醫(yī)條件。據(jù)統(tǒng)計，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科以上學(xué)歷所占比例由2010年的27.87%提高到2012年的35.79%，提高了近8個百分點；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？埔陨蠈W(xué)歷所占比例由2010年的60%提高到70%，提高了10個百分點。基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次逐步提升，學(xué)歷結(jié)構(gòu)有所改善。

二、存在問題

雖然通過一系列政策措施的實施，基層衛(wèi)生人才隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到改善，技術(shù)水平有所提升，但隨著改革的逐步深入和利益格局的重新調(diào)整，基層特別是農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍在數(shù)量、質(zhì)量等方面仍存在較大差距，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1.衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足。2012年底，我省每千農(nóng)村人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.2人，擁有注冊護士0.86人，均低于全國農(nóng)村地區(qū)和中部農(nóng)村地區(qū)。我省農(nóng)村地區(qū)床、護比為1：0.34，床、醫(yī)比為1：0.45，基本達到國家平均水平，低于中部地區(qū)平均水平。

2.衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理。本科以上學(xué)歷人員偏少，學(xué)歷層次相對較低；中高級職稱比例偏低，初級職稱比例偏高；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員所占比例偏低。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人才流失。近年來執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化、執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，把工作重點和主要精力放在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，不注重臨床骨干人才的引進和培養(yǎng)。同時，隨著能力倍增計劃的實施，縣級醫(yī)院對人才的剛性需求增加，也加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療功能的弱化和骨干人才的流失。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生缺乏。按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）有關(guān)規(guī)定，“到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度……基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生”。我省2014年參加新農(nóng)合人數(shù)為8262萬人，照此計算，到2020年農(nóng)村地區(qū)約需全科醫(yī)生24000名。我省農(nóng)村地區(qū)目前具有全科醫(yī)生資格人員8695人，缺口約為15300人。

5.醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全省衛(wèi)生人才需求調(diào)查顯示，在2013年的本科生招生中，醫(yī)學(xué)類占36.7%，而全省的相應(yīng)需求為75.1%，供需反差明顯。根據(jù)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心報告，2011年我省在“全國醫(yī)藥衛(wèi)生類招生萬人口擁有醫(yī)學(xué)生數(shù)”排名中倒數(shù)第二位。由于我省本科醫(yī)學(xué)院校少、招生層次低、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，使全省衛(wèi)生技術(shù)人員80%為?？埔韵聦W(xué)歷，本科學(xué)歷低于全國平均水平8個百分點，農(nóng)村地區(qū)急需的本科以上臨床、影像、超聲、麻醉、兒科等專業(yè)人才十分匱乏，無法滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。

三、對策建議

1.加大人才引進和培養(yǎng)力度。繼續(xù)做好“51111工程”后續(xù)工作，持續(xù)實施“三個行動計劃”，結(jié)合實際出臺優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，并采取訂單定向培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招和全科醫(yī)生特設(shè)崗位等方式，培養(yǎng)和引進急需專業(yè)人才。加強在職人員進修培訓(xùn)，加大縣（市）醫(yī)院骨干醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才、縣（市）婦幼保健機構(gòu)骨干醫(yī)師、中醫(yī)藥實用人才和技術(shù)骨干醫(yī)師培養(yǎng)力度。

2.制訂具有吸引力的激勵政策。落實專項經(jīng)費，保障基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作順利開展。在職稱晉升方面按實際人數(shù)核定總額，調(diào)高中、高級職稱比例，降低標(biāo)準(zhǔn)，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對人才的吸引力。建立表彰制度，鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生人員安心留在農(nóng)村工作，積極為廣大基層群眾健康服務(wù)。

3.完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度。認(rèn)真落實國家衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕7號），強化縣級以上醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)責(zé)任，建立城市醫(yī)師下基層新機制，嚴(yán)格執(zhí)行“城市三級醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級職稱和高級職稱前，分別要到縣醫(yī)院連續(xù)服務(wù)滿半年；縣級醫(yī)院青年醫(yī)師在晉升中級職稱前，要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務(wù)滿一年”的規(guī)定。

4.合理調(diào)整醫(yī)學(xué)高等院校專業(yè)設(shè)置。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)堅持以行業(yè)需求為導(dǎo)向，根據(jù)實際需要對農(nóng)村地區(qū)急需專業(yè)進行招生。招生時設(shè)置專項計劃，專門用于招收農(nóng)村地區(qū)急需專業(yè)的學(xué)生和本科及以上學(xué)歷層次的學(xué)生。

5.強化醫(yī)療風(fēng)險防控。由于基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療風(fēng)險的抗擊力差，發(fā)現(xiàn)、自糾、自救和管控能力薄弱，在當(dāng)前社會矛盾突出、醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險管理尤為重要。一方面，各級衛(wèi)生行政部門要高度重視，將風(fēng)險防控納入重要議事日程，定期對執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)行為，儀器設(shè)備狀況、急診急救設(shè)施等進行監(jiān)督檢查，將醫(yī)療安全隱患和執(zhí)業(yè)風(fēng)險控制在最低限度；另一方面，要積極探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險基金，分散基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍營造良好的社會環(huán)境。

參考文獻

[1]2013年河南省衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計公報

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關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 實用型人才 培養(yǎng)模式

中國在改革開放30年時間里，城市空間擴大了二到三倍，根據(jù)中國社科院的研究報告，在2011年我國的城市人口首次超過農(nóng)村人口，城鎮(zhèn)化率也達到了52.6%，2014年12月29日，國家新型城鎮(zhèn)化綜合試點名單正式公布。這意味著城市衛(wèi)生服務(wù)體系將會承擔(dān)越來越多的健康服務(wù)任務(wù)，這也要求我們要針對城市社區(qū)應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式進行更多的探討和研究。公共衛(wèi)生人才主要是指在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中，為人們提供健康教育、疾病預(yù)防保健和促進疾病康復(fù)，從而有效的預(yù)防和控制疾病，保護人們健康的相關(guān)人員的總稱。我國公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)已經(jīng)有40多年的歷史，目前已有40多所醫(yī)學(xué)院校設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，為我國培養(yǎng)了大量的公共衛(wèi)生人才，為我國公共衛(wèi)生的發(fā)展做出了巨大的貢獻。隨著人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也在不斷增長，社會對公共衛(wèi)生人員的能力提出了新的要求。2003年非典的爆發(fā)、2009年甲型H1N1及2013年H7N9的突襲均暴露了我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題，提示我們現(xiàn)行公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)已不適應(yīng)時代的要求，本文將從知識體系的構(gòu)建、教學(xué)體系的構(gòu)建、師資隊伍的建設(shè)、教學(xué)基地的建設(shè)和考核體系的構(gòu)建五個方面進行研究。

一、知識體系的構(gòu)建

制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案是構(gòu)建實用型公共衛(wèi)生人才的重要環(huán)節(jié)之一，在人才培養(yǎng)方案制定方面，我們要以醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，密切關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)工作領(lǐng)域的新進展，構(gòu)建公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，與社會需要相契合。我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強調(diào)學(xué)生的實際應(yīng)用能力。在教學(xué)大綱制定過程中，為了培養(yǎng)出的公共衛(wèi)生人才更適應(yīng)社會的需求，對于專業(yè)課，加大了實驗課比例，強化基本技能訓(xùn)練，注重實踐能力的培養(yǎng)，以提高學(xué)生解決實際問題的能力。在制定教學(xué)計劃的過程中，密切結(jié)合實用型公共衛(wèi)生人才的社會職能，增設(shè)了健康教育與健康促進、突發(fā)公共衛(wèi)共事件處理、公共衛(wèi)生技能、SPSS統(tǒng)計軟件及應(yīng)用、文獻檢索、科研設(shè)計、心理學(xué)和衛(wèi)生法與監(jiān)督學(xué)等課程。

二、教學(xué)體系的構(gòu)建

在教學(xué)方法方面，我們打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，引入以問題為中心的PBL教學(xué)、案例分析以及課堂討論辯論等多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力塑造學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)造性，提高培養(yǎng)實用型公共衛(wèi)生人才的質(zhì)量。在課堂教學(xué)基礎(chǔ)上，我們要結(jié)合實際，鼓勵與指導(dǎo)學(xué)生多渠道獲取知識，培養(yǎng)他們利用校內(nèi)圖書館資源開展相關(guān)知識學(xué)習(xí)，以開拓學(xué)生的視野和知識面。合理的教學(xué)管理制度可以保障教學(xué)工作高質(zhì)量運行，設(shè)立一支由具有高級職稱教師組成的督導(dǎo)組，對授課教師尤其是青年教師的教學(xué)進行指導(dǎo)和監(jiān)督，同時學(xué)生反饋制度和同行測評制度并行，我們還加強了對學(xué)生校外實習(xí)實踐過程中的教學(xué)管理和監(jiān)督。培養(yǎng)實用型公共衛(wèi)生人才必須在原有整體規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，按照新的人才培養(yǎng)方案自主編寫相關(guān)配套教材，教材的內(nèi)容主要以用人單位對人才能力的需求為主，同時在教材編委陣容中我們增加了用人單位資深專家和基層工作人員的比例，使教材既具有豐富的理論知識，還具有全面的實踐指導(dǎo)作用。

三、師資隊伍的建設(shè)

在師資隊伍建設(shè)方面，首先，教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)要進行統(tǒng)一優(yōu)化，努力創(chuàng)建了一支以博士學(xué)位教師為主講教師，以碩士學(xué)位教師為教輔教師的師資隊伍，在學(xué)歷結(jié)構(gòu)優(yōu)化的基礎(chǔ)上我們充分發(fā)揮博帶碩，老幫青，青互助的幫扶團體。其次，定期邀請國內(nèi)外知名教授到學(xué)院講學(xué)，提供青年教師到國內(nèi)不同高校作為訪問學(xué)者和到海外學(xué)習(xí)交流的機會。再次，以疾病預(yù)防控制中心、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生院等作為教師實踐教學(xué)基地，要求在校教師定期輪流到實踐基地帶教參與實踐基地工作，實現(xiàn)教學(xué)相長。提高學(xué)生的實踐技能，必須注重教師在此方面素質(zhì)的提高，因此，將基層公共衛(wèi)生單位擴大為教師實踐教學(xué)基地，以實現(xiàn)教學(xué)相長。學(xué)習(xí)過程中我們要求教師定期為城市社區(qū)基層服務(wù)，了解基層用人單位對人才需求的情況，與用人單位需求相契合奠定堅實的基礎(chǔ)，實現(xiàn)服務(wù)與調(diào)研雙贏，及時轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式。創(chuàng)建一支能培養(yǎng)高質(zhì)量實用型公共衛(wèi)生人才的師資隊伍。

四、實習(xí)基地的建設(shè)

加強實習(xí)基地建設(shè)是實用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要組成部分，教學(xué)設(shè)施完善的實習(xí)基地是鍛煉學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的關(guān)鍵。學(xué)?？梢岳脤W(xué)生畢業(yè)實習(xí)和寒暑假開展具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的實踐活動，在各個市、區(qū)疾病控制中心、各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、食品衛(wèi)生監(jiān)督所以及出入境檢驗檢疫局等作為與學(xué)校長期合作的學(xué)生實習(xí)基地。目前我校已在北京、大連、天津、吉林、敦化、白城等地建設(shè)了多個實踐教學(xué)基地，與實習(xí)基地聯(lián)合制定切實可行的評估標(biāo)準(zhǔn)和考核制度，增加學(xué)生對疾病防控工作的實踐經(jīng)驗，不斷改進出現(xiàn)的問題。學(xué)生通過參與實習(xí)單位的實際工作，使學(xué)生提高自身的綜合素質(zhì)，增強思考問題解決問題的能力，增加應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力，拓寬學(xué)生就業(yè)渠道，保證走向工作崗位后能盡快適應(yīng)工作需要。

五、考核評價體系的構(gòu)建

在人才培養(yǎng)的考核體系建設(shè)評價方面，改變傳統(tǒng)的考核方式，不再單純以試卷為中心，只注重學(xué)生試卷的成績，而更加注重實踐能力水平的考核，增加各門課程實驗考試分?jǐn)?shù)，深入學(xué)生實習(xí)基地進行實踐操作考核，并視情況在不同課程上推行不同的實踐考核標(biāo)準(zhǔn)，增加了實踐技能考核的比例，設(shè)計出實用型公共衛(wèi)生人才應(yīng)該獲得的分?jǐn)?shù)結(jié)構(gòu)。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生人才 現(xiàn)狀分析 人力資源管理

一、我國基層衛(wèi)生人才的研究意義

近年來，我國社會經(jīng)濟發(fā)生了翻天覆地的變化，但大部分地方的基層醫(yī)療衛(wèi)生保健水平仍然低下，是我國整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的“短腿”。振興基層醫(yī)療體系，提高基層醫(yī)療水平，人才隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。

隨著國家加大對基層衛(wèi)生事業(yè)的投入，房屋、設(shè)備等一些基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善，但是，由于受種種因素的制約，我國基層衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r遠遠落后于城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與基層不斷增長的健康需求矛盾日益突出。引才難、育才難、用才難、留才難等問題，已經(jīng)成為制約廣大基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、壯大的“瓶頸”。加強基層衛(wèi)生人力資源管理，解決基層衛(wèi)生人才問題已成為基層衛(wèi)生發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

隨著我國城市化建設(shè)的跨越性發(fā)展，我國統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2011年末，中國大陸總?cè)丝跒?34735萬人，城鎮(zhèn)人口數(shù)量首次超過農(nóng)村，城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒戎剡_到51.27%。因此，新農(nóng)村建設(shè)是新時期構(gòu)建社會主義和諧社會的重要組成部分，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)則是重中之重。

基層衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點和難點，是保證基層人民群眾的健康、解決“三農(nóng)”問題的重要保證。振興基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高基層醫(yī)療水平，人才隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。本文通過對我國基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀的分析和發(fā)展的研究，為探索我國基層衛(wèi)生人力資源的發(fā)展規(guī)劃提供借鑒。

二、我國基層衛(wèi)生人才問題分析

人才隊伍建設(shè)問題，實際上就是人的管理問題。要解決當(dāng)前基層存在嚴(yán)重的衛(wèi)生人才不足、專業(yè)水平低、流動性等問題，可以從人力資源管理的角度出發(fā)，本文采用“引、育、用、留”的人力資源管理模型，對基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)問題進行分析。一是吸引、選擇符合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的人員，在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，“引人才”。二是對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)，“育人才”。三是對基層醫(yī)療人才的績效考核、薪酬設(shè)計和人才評價，“用人才”。四是積極改善工作和生活條件“留人才”。

1.基層衛(wèi)生人才“引人才”問題分析

吸引人才是前提，只有加大政策投入的力度、建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的招聘機制，才能吸引到優(yōu)秀的衛(wèi)生人才，增加能夠滿足基層醫(yī)療需要的人才數(shù)量，真正解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系才能正常運轉(zhuǎn)。

（1）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺乏正確的基層就業(yè)觀念

衛(wèi)生人才吸引是基層衛(wèi)生人力資源管理的重要方面，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人力保障，基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展尤其需要吸引醫(yī)學(xué)生。然而，我國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)觀念仍局限于城市大醫(yī)院，而在城市的就業(yè)供大于求，他們沒能獲得合適的醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)機會，寧愿選擇改行，從事醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品的銷售等工作，也不愿服務(wù)于基層。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生嚴(yán)重缺乏到基層衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的觀念，這樣造成基層衛(wèi)生機構(gòu)招募和留用人才兩難的局面。

（2）基層衛(wèi)生人才收入保障水平不高，影響隊伍的穩(wěn)定性和連續(xù)性

城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)實情況，這種差距同樣也是基層衛(wèi)生人才發(fā)展的制約因素。

長期以來，由于基層的經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后、工作條件和生活條件比較艱苦，收入水平不高，進修和培訓(xùn)的機會少，缺乏事業(yè)發(fā)展階梯，這些巨大的城鄉(xiāng)差距和很多難以解決的現(xiàn)實問題，再加之沒有有效的吸引衛(wèi)生人才的機制，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流入不暢和流失較多。

2.基層衛(wèi)生人才“育人才”問題分析

培養(yǎng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的動力，對基層衛(wèi)生人才進行培訓(xùn)，讓他們掌握新知識、新技術(shù)、提升專業(yè)技能水平，才能更好地成為基層的廣大群眾健康的“守門人”。

（1）基層衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)不高，服務(wù)水平亟待提高

基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生人才學(xué)歷水平普通較低，整體素質(zhì)不高，解決實際醫(yī)療問題的能力較弱。人力資源配置極其不合理，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的非專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員達到一半以上，而且職稱低、學(xué)歷低、綜合素質(zhì)低、年齡較大的醫(yī)療衛(wèi)生人員占全體醫(yī)療衛(wèi)生人員的絕大多數(shù)，同時無證上崗人員也占相當(dāng)比例。這樣帶來的直接后果就是農(nóng)民難以享受高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，村級衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

（2）缺乏適宜的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式

在我國目前的醫(yī)學(xué)教育體系中，缺乏培養(yǎng)面向基層的實用型的大中專醫(yī)學(xué)人才，而這部分醫(yī)學(xué)人才才是基層衛(wèi)生隊伍的有力后盾，是有可能流向基層、服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要群體。

（3）全科醫(yī)師的教育培訓(xùn)體系不完善

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是最需要全科醫(yī)生的地方，全科醫(yī)生也是未來解決基層農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性的重要力量。而目前全科醫(yī)師數(shù)量和質(zhì)量難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生的需要。我國全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)師任職資格制度還處于逐步完善過程中，現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊伍與發(fā)達國家標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距，在醫(yī)療實踐中要發(fā)揮“衛(wèi)生守門人”的角色還需要不斷提高自身素質(zhì)。

3.基層衛(wèi)生人才“用人才”問題分析

用好人才要通過績效考核和薪酬設(shè)計這兩大人力資源模塊?？己耸鞘侄危ㄟ^定期的績效考核，一方面有助于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也能為醫(yī)療工作者的薪酬提高和職業(yè)晉升提供依據(jù)；薪酬福利是關(guān)鍵，具有激勵性的薪資水平不但能吸引到優(yōu)秀的醫(yī)療人才，還能提高離職成本，有助于留住核心人才。除此之外，暢通的職業(yè)晉升通道也能對人才起到激勵作用，讓他們在崗位上實現(xiàn)抱負。

（1）缺乏科學(xué)合理的績效考核、薪酬分配制度

缺乏科學(xué)合理的績效考核和薪酬分配制度，則無法調(diào)動員工的工作積極性，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員來說也不例外。不但鞭策他們不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也為他們的薪酬制定和職位晉升提供依據(jù)。

（2）缺乏科學(xué)、合理的評聘體系和晉升通道

沒有適合基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的專業(yè)職務(wù)評聘體系，農(nóng)村醫(yī)療、護理、藥劑、公共衛(wèi)生、醫(yī)技人員無法經(jīng)過努力實現(xiàn)專業(yè)職務(wù)的晉升，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展受到限制，嚴(yán)重影響了他們業(yè)務(wù)能力提高的積極性，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體素質(zhì)不高。

4.基層衛(wèi)生人才“留人才”問題分析

近年來，中央財政對地方財政的投入情況可表明，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入和服務(wù)人群的補償已經(jīng)實行一定措施。但對醫(yī)療衛(wèi)生人才的投入仍然還很薄弱，其福利待遇等經(jīng)濟保障未能滿足實際需要，生活狀況未能得到合理改善，這就嚴(yán)重影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，嚴(yán)重制約著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的關(guān)鍵問題是工資水平低、福利待遇差。無論從人才流入的角度，還是從人才流出的角度，福利待遇水平成為最為重要的影響因素。因此，只要從提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的福利待遇水平上加大財政投入，就能很大程度上解決我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的難題。

三、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的發(fā)展研究

本文采用“引、育、用、留”的人力資源管理模型，對基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提出對策與意見?？梢酝ㄟ^這四大模塊的相互配合來提升基層衛(wèi)生人才隊伍整體的質(zhì)量和水平。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)——“引人才”

要打破基層醫(yī)療機構(gòu)的人才瓶頸問題，不能單靠勞動力市場供給雙方的自由選擇，還需要政府的力量來進行調(diào)節(jié)。通過制定一些具有導(dǎo)向性的服務(wù)基層的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)人才流向基層。比如，通過一定年限的基層服務(wù)后，可對其參加公務(wù)員或其他競聘考試優(yōu)先考慮。積極宣傳基層從醫(yī)的優(yōu)惠政策，將醫(yī)療人才吸引到基層。通過有效的人才吸引機制，激發(fā)衛(wèi)生人才到基層工作的積極性，才能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體的數(shù)量和水平。

可以借鑒國外的成功經(jīng)驗，通過提供貸款、減免學(xué)費，提高工資待遇和福利水平、提供事業(yè)發(fā)展機會、制定人才發(fā)展規(guī)劃等，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生類畢業(yè)生到農(nóng)村基層、貧困地區(qū)工作。解決畢業(yè)生下得去的問題，也須借鑒“人才引進”的方式。

通過制定一系列政策措施，吸引和選拔醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層工作。

首先，降低入學(xué)門檻，擴大培養(yǎng)人群。從實際情況出發(fā)，基層本身的基礎(chǔ)教育薄弱，因此可采用單列招生，放低門檻?？梢允垢嗟娜私邮茚t(yī)學(xué)教育，服務(wù)基層醫(yī)療。

再者，充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高等教育資源，面向基層的應(yīng)屆高中畢業(yè)生以“三定”政策，即“定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)”。可以解釋為“從基層中來，回到基層中去”。愿意為基層服務(wù)的青年或?qū)W生，他們熟悉基層的生活環(huán)境，因生活條件有限難以得到高素質(zhì)培養(yǎng)的機會，入學(xué)前與政府簽訂服務(wù)基層定向就業(yè)的協(xié)議，可以通過政策資助或貸款的形式，減少或免費進行針對基層醫(yī)療特點的培訓(xùn)，一定的服務(wù)期限內(nèi)，在基層從事醫(yī)療服務(wù)工作。

通過這些來自家鄉(xiāng)又回到家鄉(xiāng)，起點低、實用性強和受政府資助的醫(yī)學(xué)生，造就扎根基層、服務(wù)基層的衛(wèi)生人才。這樣建立起面向農(nóng)村貧困地區(qū)培養(yǎng)衛(wèi)生人才的有效渠道，解決了基層衛(wèi)生人力資源嚴(yán)重不足的難題。

最后，可采用多種方式吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)基層。例如：加強城市對口支援基層的力度，促進基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制定優(yōu)惠政策，返聘城市退休醫(yī)生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作。利用非政府組織的作用，由紅十字會組織和招募衛(wèi)生類志愿者到偏遠地區(qū)為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的健康服務(wù)。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)——“育人才”

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，基層人民群眾的生活水平得到了一定的提高，同時基層群眾對醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求也在不斷增強，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體素質(zhì)提出了更高的要求。本文通過以下方面的論述，研究提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)的對策：

（1）改革基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)方法

我國的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，一切從實際情況出發(fā)，既能培養(yǎng)出服務(wù)于高層次的高級人才，也能培養(yǎng)出服務(wù)大眾、服務(wù)基層的一般人才。做到“高精尖”、“大眾化”兩者兼顧。

首先，制定培訓(xùn)需求分析，調(diào)整教學(xué)計劃和課程設(shè)置。在充分了解基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)需求和經(jīng)濟承受能力的基礎(chǔ)上，設(shè)置相應(yīng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，進行課程體系和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，研究切實可行的基層衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)的途徑和形式，以及相應(yīng)的管理體制和運行機制，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員終身教育制度。培養(yǎng)適應(yīng)基層衛(wèi)生工作需要的實用性人才，以滿足基層衛(wèi)生工作的需要。

其次，培訓(xùn)計劃的制定和實施。根據(jù)培訓(xùn)需求制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，注重將臨床技能和實踐等內(nèi)容納入培訓(xùn)范圍。調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，強化面向基層需要的全科醫(yī)學(xué)教育，為基層醫(yī)療機構(gòu)定向培養(yǎng)人才。并且可通過教學(xué)實驗、附屬醫(yī)院等機構(gòu)，側(cè)重對基層醫(yī)療人員進行臨床實踐培養(yǎng)。

針對基層衛(wèi)生人員的基礎(chǔ)不同、服務(wù)對象不同、從業(yè)時間不同等客觀條件，可實行彈性學(xué)制。根據(jù)個體情況的不同，自行制定學(xué)習(xí)計劃，可在2至4年內(nèi)完成學(xué)業(yè)。根據(jù)不同的專業(yè)和就業(yè)的層次，形成有針對性的課程組合、課程內(nèi)容組合，采用不同的教材和有針對性的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中，特別要引入基層服務(wù)的理念教育和有關(guān)的醫(yī)學(xué)法律教育。

最后，培訓(xùn)結(jié)果的評估和轉(zhuǎn)化。在培訓(xùn)結(jié)束之后，要積極對培訓(xùn)效果進行評估，并且在受訓(xùn)后積極實踐培訓(xùn)內(nèi)容，以此達到事半功倍的效果，最終使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)得到提高。

（2）加大全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)力度

為適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。全科醫(yī)療應(yīng)當(dāng)具備六位一體功能、五結(jié)合的專業(yè)知識和工作能力。高校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)生可直接進入社區(qū)基層工作。

全科醫(yī)生的培訓(xùn)要根據(jù)我國國情，不僅要學(xué)習(xí)全科醫(yī)療知識、預(yù)防保健知識和技能，還要掌握每一種?？萍膊〉霓D(zhuǎn)診尺度及有關(guān)制度，以及與病人溝通的能力。對于已經(jīng)在社區(qū)工作多年的醫(yī)生，要定期到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，更新知識，掌握新技能，以防知識老化。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)——“用人才”

（1）構(gòu)建科學(xué)合理的績效考核分配制度

首先，考核過程的設(shè)計。對于基層醫(yī)生的績效考核是基于他們的崗位職責(zé)來建立一個考核指標(biāo)體系，對不同的指標(biāo)賦以相應(yīng)的權(quán)重，并采用360°的績效評估方法，既要重視上級、同事的意見，又要關(guān)注服務(wù)群體的評價。

其次，考核結(jié)果的應(yīng)用。通過績效考核就可以有效地保證基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)質(zhì)量，并且為在職培訓(xùn)或繼續(xù)教育提供依據(jù)，并為其薪酬設(shè)定和職位晉升提供依據(jù)。

（2）設(shè)置針對基層衛(wèi)生人才特點的薪酬體系

建議以“基本工資+績效獎金”的方式來發(fā)放基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬待遇，加入一定幅度的績效獎金能夠?qū)︶t(yī)療人員起到激勵作用。基本工資由中央和地方財政按一定的比例分?jǐn)?，績效獎金則由所在醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)收入來支撐。基本工資應(yīng)以學(xué)歷、職稱、崗位工作效益等為依據(jù)，進行分等分級，劃分工資結(jié)構(gòu)，確定每個員工所在的薪等和薪級，并建立工資增長機制。

（3）基層衛(wèi)生人才晉升通道的設(shè)置

做好基層衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展工作，一方面，完善職稱評定辦法。對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當(dāng)傾斜。另一方面，確立公平競爭、公開選拔的晉升方式。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的特點，公開選拔領(lǐng)導(dǎo)干部，實現(xiàn)機會公平。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)——“留人才”

解決留住基層衛(wèi)生人才的問題，不僅加大中央和地方的財政投入，也可放開思路通過積極籌集社會捐贈和民間資金投放，拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費來源渠道。并且規(guī)范衛(wèi)生財政轉(zhuǎn)移支付制度體系和監(jiān)督機制，同時將其上升到立法層面。保障基層醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費和資源直接通向基層的渠道暢通。

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的福利待遇水平，主要從以下方面著手：一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工資水平，基本達到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員的平均工資水平。大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員，工資和福利待遇水平“拉近距離”。二是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工資待遇，建立基層衛(wèi)生人員特殊崗位津貼。比如，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作滿30年的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，退休工資按退休前工資的100%發(fā)放；具有在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師，在現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員基本工資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高20%，并且其退休費也相應(yīng)提高；設(shè)立服務(wù)基層的全科醫(yī)師獎勵津貼，并根據(jù)服務(wù)年限建立工資增長機制等。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加脫產(chǎn)培訓(xùn)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，照常發(fā)放工資和相應(yīng)福利，照常繳納社會保險和住房公積金。并且，培訓(xùn)時間也計算為工作年限。

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的生活住房、社會保險和住房公積金的繳納、退休待遇、子女教育等方面需要政府合理的財政投入，只有解決了他們的后顧之憂，才能使他們安心地扎根基層、服務(wù)基層，為基層廣大人民群眾謀福利。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；人才培養(yǎng)；人才建設(shè)

【中圖分類號】R274 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

基層醫(yī)療機構(gòu)作為我國醫(yī)療機構(gòu)體系中覆蓋最廣，最基礎(chǔ)的一級機構(gòu)，遍布全國的各個角落，服務(wù)對象是廣大的基層百姓，所以基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)狀況將對整體醫(yī)療狀況的改善起著極其重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生改革不斷深人，醫(yī)學(xué)模式的改變與患者就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)療機構(gòu)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，對基層醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，因此，基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍的建設(shè)與發(fā)展更具有重大現(xiàn)實意義。

一、人才對基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重要意義

（一）人才是基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的核心?，F(xiàn)在我國盡管多數(shù)縣、鄉(xiāng)、村的基層醫(yī)院都陸續(xù)建了起來，但由于醫(yī)務(wù)人員的匱乏，醫(yī)術(shù)較差，農(nóng)民或病不得治，或花更多錢進城求醫(yī)，既費力又傷財。由此可見，人才問題已成為我國基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的瓶頸。

（二）人才是提升基層醫(yī)療機構(gòu)競爭力的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)的競爭表面上是科學(xué)技術(shù)的競爭，實際上是人才的競爭。再好的技術(shù)和設(shè)備都需要人來完成，誰有了高素質(zhì)的醫(yī)療人才，誰就能搶占醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿，就能提供更好地醫(yī)療服務(wù)，所以說人才的價值將成為衡量醫(yī)院競爭力的重要標(biāo)志。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才現(xiàn)狀及原因分析

隨著國家投入的不斷加大，基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件水平與過去相比有了很大提高，而人才問題越來越突出，成為制約基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的瓶頸。

（一）數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低?；鶎有l(wèi)生人才隊伍普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低問題，具體表現(xiàn)為高學(xué)歷、高職稱的人少，無學(xué)歷、低學(xué)歷和無職稱的人多。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以普通大專、中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，專業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，難以形成衛(wèi)生人才群體，醫(yī)療衛(wèi)生知識更新較慢，難以跟上衛(wèi)生科技進步的步伐。

（二）實現(xiàn)自我價值的平臺低、待遇差。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)靠創(chuàng)收維持生存，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠醫(yī)療收入發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資。由于技術(shù)、設(shè)備、房屋等條件差，城鄉(xiāng)居民對其信任度不高，看病就醫(yī)的人數(shù)不多，醫(yī)務(wù)人員自然感到失落，無法實現(xiàn)人生的自我價值，一部分衛(wèi)技人員、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，千方百計調(diào)往城市，進一步加劇了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的短缺。

（三）財政投入不足?；鶎有l(wèi)生院屬于事業(yè)單位，除承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面的常態(tài)投入。由于經(jīng)濟條件的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本的醫(yī)療服務(wù)條件難以改善，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化。衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益差，使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高，工作積極性受挫，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。

（四）城鄉(xiāng)配置失衡。相對于城市醫(yī)療機構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進而言，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯，而且承擔(dān)著醫(yī)療、防保、健康教育等多項任務(wù)，業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益差，使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級晉職困難等因素不能安心工作，流失嚴(yán)重，更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀，使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高的情況更加惡化。

（五）提升機會較少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位是提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，技術(shù)水平低，鍛煉機會少。在職稱評聘上，越往基層中級職稱、高級職稱指標(biāo)越少，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員無法實現(xiàn)自己的晉升愿望。

（六）對口支援流于形式。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援的醫(yī)務(wù)人員一般是縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，而縣級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才本來就缺乏。在實際執(zhí)行中，支援醫(yī)生很難做到全年幫扶，一般一周最多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一兩天，支援作用大打折扣。

（七）培訓(xùn)效果不盡如人意。由于基層衛(wèi)生院人手不足，派人員去進修、學(xué)習(xí)往往會打亂衛(wèi)生院的全盤工作，使許多人員無法離崗參加培訓(xùn)。部分衛(wèi)生院為了應(yīng)付，派一些非衛(wèi)生技術(shù)人員重復(fù)參加培訓(xùn)，效果很差。部分衛(wèi)生院擔(dān)心人員培訓(xùn)后流失，對派出醫(yī)務(wù)人員進修和接受學(xué)歷教育持消極態(tài)度。

三，加強基層醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)工作的幾點措施

（一）國家應(yīng)給予的各項政策支持

1.財政政策支持。國家加大對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)扶持的力度，不僅要改善硬件，更要提高基層醫(yī)生的收入水平。基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資無法兌現(xiàn)，待遇低直接影響了衛(wèi)技人員隊伍的穩(wěn)定，是造成目前困境的根本原因。就目前它們經(jīng)營狀況看，完全通過醫(yī)療業(yè)務(wù)收人難以解決職工的工資和待遇問題，同時還會造成基層醫(yī)療機構(gòu)重經(jīng)濟創(chuàng)收，輕公共衛(wèi)生的狀況，與其以公共衛(wèi)生為主的定位不符。因此，應(yīng)像教師一樣將基層醫(yī)務(wù)人員工資、獎金列入國庫統(tǒng)一支付，而它們的醫(yī)療服務(wù)收入則作為其發(fā)展經(jīng)費，作為政府加強基層基礎(chǔ)建設(shè)和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要補充。

2.國家應(yīng)給予基層醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)政策的支持。第一，實施全科醫(yī)生定向培養(yǎng)，定向就業(yè)政策。國家在培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)人才時，應(yīng)充分考慮到基層醫(yī)療機構(gòu)的特點，多配備全科醫(yī)生。目前，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系不健全，缺乏配套的人事政策和激勵考核機制。全科醫(yī)生不論是數(shù)量還是質(zhì)量，都滿足不了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。應(yīng)把全科醫(yī)生專業(yè)納人醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科建設(shè)當(dāng)中，采用定向培養(yǎng)的方式大量培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的需要。所需經(jīng)費全部由財政安排。定向生要與培養(yǎng)學(xué)校和定向醫(yī)院，生源所在地省級教育，衛(wèi)生行政部門簽訂培養(yǎng)與就業(yè)協(xié)議，保證畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)l0年以上，這樣既可以解決基層缺乏醫(yī)療專業(yè)人才的困境，又能夠幫助家境困難的學(xué)生完成學(xué)業(yè)。第二，鼓勵和吸引人才政策。鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，優(yōu)秀退休醫(yī)生和城市富余醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)工作；到層醫(yī)療機構(gòu)工作的大專及以上的畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級；制定相應(yīng)的培養(yǎng)計劃，支持畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)，為畢業(yè)生在大中型醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)，進修創(chuàng)造條件；凡到基層醫(yī)療機構(gòu)工作的醫(yī)師和護師，可在職稱晉升給予適當(dāng)傾斜，可優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進修。第三，人才保障政策。造成基層醫(yī)療人才短缺的因素很多，其中―個主要原因在于醫(yī)療單位“進人難”。實施高校畢業(yè)生自主擇業(yè)政策后，基層醫(yī)療單位只能以聘任的方式引進醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，且引進人員的工資福利全部由單位自行承擔(dān)。因此，應(yīng)給予基層醫(yī)療機構(gòu)自主的人事權(quán)與足夠的人員編制，以解決基層醫(yī)療機構(gòu)編制不足，人員選擇不自主的問題，使醫(yī)療機構(gòu)能夠選擇真正需要的人才，并給予其編制，使他們得到相應(yīng)的保障，有利于在其崗位上安心工作。但應(yīng)簽訂相應(yīng)的服務(wù)期限合同。

（二）基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的對策

1.建立吸引人才的機制。建立競爭的任用制度，應(yīng)克服論資排輩傾向，允許有才干的人脫穎而出。要明確用人標(biāo)準(zhǔn)，實行競爭上崗，這樣就可以使有真才實學(xué)的人得到發(fā)展機會，使醫(yī)院產(chǎn)生吸引力。

2.建立合理的分配制度。在分配上體現(xiàn)出貢獻大小，是對人才價值的承認(rèn)，對于吸引人才有重要意義。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院管理體制，不宜在基本工資方面拉開差距，但可以采用諸如立功晉級，創(chuàng)收提成，單項獎勵等辦法體現(xiàn)按貢獻分配的原則。

3.建立穩(wěn)定骨干的人事管理政策。扎實培養(yǎng)和使用好本單位的人才，建立人盡其才用人體制，在培訓(xùn)、晉升、工資獎金等方面對有貢獻的人員給予傾斜，以鼓勵優(yōu)秀人才。按不同服務(wù)期及不同總收入確定工資數(shù)額，也是留住人才的好辦法。

4.加強在職人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

第一，對在崗無學(xué)歷的進行大專以上學(xué)歷教育，完成學(xué)業(yè)者可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。對于具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護士、藥劑以及醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定和專業(yè)對口的原則通過參加成人高等教育等多種形式進行后續(xù)學(xué)歷教育，進一步提高基層衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次。

第二，對基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員實行全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以繼續(xù)教育項目為主要學(xué)習(xí)形式，多種形式并舉。比如：分期分批派基層醫(yī)生到上級大醫(yī)院進修、培訓(xùn)，定期參加相應(yīng)醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動，交流會和專家講座，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

第三，爭取各大醫(yī)院的支持，使其與基層醫(yī)療機構(gòu)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。一方面大醫(yī)院要組織本院有資質(zhì)的醫(yī)生定期無償?shù)交鶎娱_展相關(guān)培訓(xùn)；另一方面各大醫(yī)院要為進修人員提供便利，開通進修綠色通道，實施減免進修費用，分期分批組織基層醫(yī)生到大醫(yī)院進行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

四、結(jié)語

解決基層醫(yī)療機構(gòu)的人才問題，需要我們要抓住機遇，珍惜人才，提高人才待遇和人才素質(zhì)，完善基層創(chuàng)優(yōu)機制，為人才創(chuàng)造出良好的工作環(huán)境，而解決這一系列問題，離不開國家良好的政策，地方政府的支持，醫(yī)療機構(gòu)的重視，人才自身素質(zhì)的提高。只有這樣基層醫(yī)療機構(gòu)才能健康，快速，穩(wěn)步發(fā)展，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的分流作用。

參考文獻

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篇5

一、數(shù)據(jù)來源與方法

1．?dāng)?shù)據(jù)來源

根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問卷》，對179家醫(yī)療機構(gòu)221名醫(yī)務(wù)人員展開問卷調(diào)查。內(nèi)容包括對適應(yīng)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備的素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程的重要性評價，了解基層對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的真實需要。有效問卷221份，有效率100%。

2．研究方法

文獻分析法，搜集、整理相關(guān)文獻，借鑒相關(guān)文獻。利用Excel軟件錄入問卷數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。

二、調(diào)研結(jié)果

1．調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象工作單位屬縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的有23家，最多的是縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別占40．7%和30．8%;從事臨床工作的人最多，有133人，占60．2%，其次是管理和臨床崗位的有64人，占29．0%;多數(shù)人屬中、初級職稱，分別占38．5%和35．3%;40歲至49歲人最多有73人，占33．0%，30至39歲70人占31．7%。大部分調(diào)查對象屬于基層醫(yī)院，工作在臨床一線，有評定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù)，相信其對基層具體需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)有較深了解，能較大程度的反映基層對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的真實需要。

2．面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備綜合素質(zhì)調(diào)查

對基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的綜合素質(zhì)調(diào)查，內(nèi)容包括素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、技能等三個要素，各要素內(nèi)又包含若干項目，對各項目進行重要性評價。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比較重要，5分表示非常重要。

(1)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)重要性評價有5個項目。結(jié)果顯示，“遵紀(jì)守法，具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認(rèn)識醫(yī)師職業(yè)，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神”此兩項重要性評分均值最高，達到4．83;“具有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫(yī)德的義務(wù)”項目的重要性評分較高為4．71;“能夠以維護和促進健康為目標(biāo)，向個人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的理念”是對基層醫(yī)生的素質(zhì)要求，其與前三項比較沒有那么受到重視，但是也超過4分，是非常重要的素質(zhì)要求。在校培養(yǎng)應(yīng)著重以上素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康，能夠達到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項，為3．76分，相比其他素質(zhì)則沒有那么重視，但仍然接近比較重要指標(biāo)，不容忽視。

(2)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)重要性評價有9個項目。結(jié)果顯示，“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”項重要性評分最高，為4．82分，可見常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備知識結(jié)構(gòu)中最重要的知識;“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”項，均超過4．5，分別為4．79和4．72，在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)著重以上知識的教育;“具備重點人群的保健與康復(fù)知識，掌握計劃生育的醫(yī)學(xué)知識”及“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則”評分最低，分別為3．96和3．86，相比其他知識，重點人群的保健和康復(fù)，計劃生育知識在基層沒有那么得到重視，但相當(dāng)接近比較重要值4分，在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識的教育。而對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則則未引起足夠重視，可能是基層醫(yī)療機構(gòu)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的中醫(yī)學(xué)知識要求較低所致。其他各項均超過比較重要值4分，理應(yīng)重視該部分知識的教育。

(3)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能重要性評價有8個項目。結(jié)果顯示，“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項重要性評分均值最高，為4．80分，是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團隊協(xié)作能力”項為4．56，可見醫(yī)患溝通能力受到基層重視，該部分內(nèi)容應(yīng)在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神，具有批判性思維和研究意識，具備初步的科學(xué)研究能力”項，相比其他技能，初步的科學(xué)研究能力在基層重視程度稍低，但超過4分，在人才培養(yǎng)中不容忽視。

3．面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評價共有25個項目，結(jié)果顯示，有19項超過比較重要值4分，其中內(nèi)科學(xué)重要性評分均值最高，為4．83;其次是外科學(xué)，為4．82;然后依次是診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、兒科學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)(含計劃生育技術(shù))、病理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);有6項均值未達到比較重要值4分，由高向低依次是社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會醫(yī)學(xué)。

三、對面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的啟示

1．培養(yǎng)方案較符合基層需要，培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重

《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)、知識、技能和課程設(shè)置均較符合基層需要，大部分項目均值超過4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性評價中，均值有高低差距，培訓(xùn)內(nèi)容重要程度呈現(xiàn)出不同水平，故對基層重視程度高的項目理應(yīng)得到更多的關(guān)注和資源投入，面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)基層的需要有所側(cè)重。在培養(yǎng)過程中需要貫穿基層服務(wù)知識，融入基層特色，滲透醫(yī)學(xué)人文精神，體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”，使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應(yīng)基層的需要，更好地守衛(wèi)基層群眾健康。

2．醫(yī)學(xué)人文精神是重要素質(zhì)，國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練也不容忽視

成都中醫(yī)藥大學(xué)從法律意識、思想道德、文化倫理、職業(yè)責(zé)任、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、體育、軍訓(xùn)和英語訓(xùn)練等方面對學(xué)生需具備的素質(zhì)提出要求。結(jié)果顯示，基層對醫(yī)學(xué)人文精神是非?？粗氐?，體現(xiàn)在基層認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守，有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫(yī)德的義務(wù)，并珍視生命，關(guān)愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生，精湛的醫(yī)療技術(shù)不及醫(yī)學(xué)人文精神重要，也可以說醫(yī)術(shù)不如醫(yī)德重要。［2］一個有醫(yī)學(xué)人文精神，有醫(yī)德的醫(yī)生，其有正確的價值觀、人生觀，能關(guān)心并關(guān)注病人的生命與健康，病人的權(quán)利和尊嚴(yán)，其定會提升醫(yī)術(shù)，為人民健康負責(zé)。啟示高校在培養(yǎng)學(xué)生過程中應(yīng)著重醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)與發(fā)展，可以通過開設(shè)相應(yīng)的課程，亦可注重教師日常授課中的言傳身教達到此目的，要時刻關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)和心理動態(tài)，多方努力以強化其醫(yī)學(xué)人文精神?！吧硇慕】?，能夠達到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項是應(yīng)具備素質(zhì)重要性評分的最低分，相比其他素質(zhì)并沒有那么受基層重視?？赡苁腔鶎俞t(yī)院工作力度不那么強，不如大醫(yī)院般需要超負荷的勞動和較強的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好臨床工作的重要前提，且隨著醫(yī)改的深入，社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，并承擔(dān)公眾的大部分衛(wèi)生保健服務(wù)，基層醫(yī)院將不在人浮于事，工作強度會有增加，所以此項內(nèi)容在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中不容忽視。

3．重視診療知識教育，加強對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育

成都中醫(yī)藥大學(xué)著力于面向基層的臨床學(xué)生的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)知識和科學(xué)方法，臨床診斷和治療知識，全科醫(yī)學(xué)基本知識，重點人群的康復(fù)保健知識，流行病學(xué)相關(guān)知識和方法，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療知識的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)具備知識結(jié)構(gòu)重要性評價中得分最高的三項是“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”。可見，基層醫(yī)療機構(gòu)特別重視臨床醫(yī)生的診療知識。自新醫(yī)改以來，基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務(wù)而輕基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，基層公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加，而醫(yī)療服務(wù)量逐漸減少，使得基層的診療能力普遍滑落，基層醫(yī)療技術(shù)留不住病人，大醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀問題突出?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)也看到了此問題，開始重視其診療能力的提高，所以，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校應(yīng)著重臨床醫(yī)學(xué)生診療知識教育，在課時設(shè)置上可增加此方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時，加強臨床實踐，讓學(xué)生能夠在臨床實踐中鞏固和運用，后將其融會貫通于基層診療活動中，為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務(wù)，最終實現(xiàn)基層“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、康復(fù)”六位一體的服務(wù)職能。“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則”項是基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)重要性評價中的最低分。可見，基層對其臨床醫(yī)學(xué)人才的中醫(yī)學(xué)知識的掌握重視不足。此可能與當(dāng)前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關(guān)，但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，保障華夏子孫幾千年來的身體健康，了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則是非常有必要的，其關(guān)乎中國傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚。在中醫(yī)藥高校應(yīng)重視此問題，加強對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育，讓其了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，認(rèn)同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義，而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識，提升基層對中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)同度。

4．加強臨床實踐能力的培養(yǎng)，注重醫(yī)患溝通能力的提升

在技能要求方面，成都中醫(yī)藥大學(xué)主要著力于臨床思維、臨床實踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng)，結(jié)果顯示基層醫(yī)療機構(gòu)對這四方面都比較重視?；鶎又匾暸R床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn)，需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實踐活動中有較好的臨床思維，能合理運用其所學(xué)知識來解決臨床實際問題的能力?；鶎幼钪匾暤膬身椉寄苁恰熬邆淙妗⑾到y(tǒng)、正確、規(guī)范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項和“具備對常見病、多發(fā)病進行診斷處理的基本能力和對急、難、重癥的初步處理能力”項，故高校在培養(yǎng)過程中應(yīng)加強臨床實踐能力的培養(yǎng)。因為所有的知識和思想教育，最終都是通過臨床應(yīng)用而得以體現(xiàn)，所以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中也應(yīng)重視學(xué)生臨床過程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng)，探索科學(xué)有效的方法幫助學(xué)生將知識、思維融會于臨床實踐，提升其臨床能力，然后升華為新的知識?！熬邆淞己萌穗H交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團隊協(xié)作能力”項在8項技能重要性評分中排名第四，可見醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關(guān)。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會人群和醫(yī)務(wù)人員都迫切需要溝通，醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾，所以醫(yī)患溝通在我國已不再是一個煩惱、一個名詞，已逐漸成長為一門學(xué)科?！夺t(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關(guān)書籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通，并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應(yīng)注重醫(yī)患溝通能力的提升，可開設(shè)《醫(yī)患溝通》課程，更好的讓學(xué)生學(xué)習(xí)、了解醫(yī)患溝通技巧，減輕醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛。

5．課程設(shè)置應(yīng)更契合基層需要，應(yīng)著力于綜合素質(zhì)的提升

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評價結(jié)果顯示內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)重要性評分均值最高，可見基層較重視涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程，解剖學(xué)作為研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)的一門重要的基礎(chǔ)課程也得到基層的普遍重視。兒科學(xué)排名靠前，可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診，基層憑借地理可及性優(yōu)勢長期要接收兒童患者，此就對基層的臨床醫(yī)生兒科學(xué)知識提出高要求，兒科學(xué)也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會醫(yī)學(xué)則稍顯沒有那么重要，重要性評分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時設(shè)置中可得以體現(xiàn)，有目的、有重點，科學(xué)合理的安排課程，體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平是改革發(fā)展的重點，也是難點所在。［5］基層也認(rèn)識到提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要性，所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程，而對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程則沒那么重視。在校教育中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程有機融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中，合理安排預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程或教學(xué)內(nèi)容，有意識地提升學(xué)生對未來職業(yè)崗位的認(rèn)知度，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特點和任務(wù)，后主動掌握相關(guān)知識和技能，提高綜合能力是當(dāng)前工作重點。為提升學(xué)生綜合素質(zhì)，可將課程設(shè)置分為人文素質(zhì)課程群、職業(yè)基礎(chǔ)課程群、崗位課程群、素質(zhì)拓展課程群等模塊，在各個模塊課程設(shè)置中打破學(xué)科界限，強化知識在基層醫(yī)療服務(wù)中的實用性。課程設(shè)置不應(yīng)單純呈現(xiàn)專業(yè)知識，也需滲透基層特色，熏陶醫(yī)學(xué)人文精神，更新內(nèi)容，與時俱進，加強和改進人才培養(yǎng)模式，不斷適應(yīng)基層群眾的新要求和期待，積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學(xué)人才。

四、小結(jié)

篇6

【關(guān)鍵詞】實用型；滿意型；衛(wèi)生；高職教育

一、加強實用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)的必要意義

（一）加強實用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)，可以提高全科醫(yī)生的整體醫(yī)療水平

目前，我國合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。2011年7月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，對建立中國特色全科醫(yī)生制度作出了全方位的頂層設(shè)計，要求“到2020年基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求”。我們要充分認(rèn)識建立全科醫(yī)生制度的重要意義，把大力培養(yǎng)合格全科醫(yī)生，作為當(dāng)前和今后相當(dāng)長的時期我國醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重大任務(wù)。

（二）以多樣化的人才需求為切入點，統(tǒng)籌做好其他衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作

一是加強急需緊缺人才的培養(yǎng)。當(dāng)前，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對公共衛(wèi)生、護理、藥師等專業(yè)人才的需求十分迫切，人才缺口大。要有計劃、有重點地加強對現(xiàn)有人員的專業(yè)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)強化他們的專業(yè)知識與技能，解決相關(guān)崗位人才緊缺的問題。衛(wèi)生部已經(jīng)開始實施緊缺專門人才開發(fā)工程，到2015年，全國急需各類緊缺衛(wèi)生人才37萬人。二是有針對性地舉辦短期培訓(xùn)班。分層次、分階段、分項目針對現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍進行專項、?？婆囵B(yǎng)、培訓(xùn)和輪訓(xùn)，提高衛(wèi)生人員隊伍整體素質(zhì)和專業(yè)能力。

二、加強實用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)的思路和措施

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院作為承擔(dān)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，適應(yīng)醫(yī)改需求，滿足醫(yī)改需要，是歷史賦予醫(yī)學(xué)教育的新任務(wù)、新使命。怎樣在實用型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)中發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極為長沙經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我們認(rèn)為有以下對策和建議。

（一）加強實用型衛(wèi)生人才的學(xué)歷教育

我院每年招生約1300人左右，以國家統(tǒng)招高考生大專生為主，適當(dāng)招收少量五年制高職學(xué)生。同時開辦大專、本科層次的成人學(xué)歷教育，為優(yōu)秀大專畢業(yè)生專升本創(chuàng)造條件，搭建人才成長“立交橋”。2013年，為進一步加強專業(yè)建設(shè)，在切實辦好現(xiàn)有專業(yè)的同時，積極向國家教育部、衛(wèi)生部申報，爭取開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)及中藥學(xué)專業(yè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)定向培養(yǎng)全科醫(yī)生等，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實用型人才需要。

（二）積極探索人才培養(yǎng)新模式

改革人才培養(yǎng)模式是醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展最緊迫、最核心任務(wù)，是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量最根本的方法。我們認(rèn)為應(yīng)該充分利用長沙市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的資源，從以下方面開展工作：

1.聯(lián)合辦學(xué)。我們積極籌備與兄弟醫(yī)院聯(lián)合開辦護理、助產(chǎn)、藥學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)學(xué)影像等大專班，設(shè)計將各培訓(xùn)班的理論教學(xué)放在衛(wèi)生職院，臨床教學(xué)放在醫(yī)院。同時建立學(xué)院教授和醫(yī)院專家聯(lián)合組成的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，及時調(diào)整調(diào)整課程設(shè)置、專業(yè)和專業(yè)方向，促進專業(yè)設(shè)置與醫(yī)院需求對接，提升衛(wèi)生人才培養(yǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生單位需求契合度。

2.訂單培養(yǎng)。護理專業(yè)是我院的特色專業(yè)，是國家護理緊缺人才培養(yǎng)基地、中央財政支持建設(shè)專業(yè)、省精品專業(yè)，近年，學(xué)院已試行與愛爾眼科醫(yī)院聯(lián)合招收了“愛爾眼科護理班”，招收并開設(shè)了湘雅博愛康復(fù)班，我院還將積極與各區(qū)縣、各醫(yī)院簽訂協(xié)議，訂單培養(yǎng)護理、藥學(xué)、助產(chǎn)大專人才，協(xié)議單位可參與選撥優(yōu)質(zhì)生源編班、以單位名字命名、共同制訂人才培養(yǎng)方案、挑選學(xué)生實習(xí)、優(yōu)先挑選最優(yōu)秀畢業(yè)生，實現(xiàn)完全根據(jù)各醫(yī)院的需求培養(yǎng)人才。

3.定向培養(yǎng)。是指在招生時即通過合同形式明確其畢業(yè)后工作單位的人才培養(yǎng)模式。根據(jù)《長沙市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，要“實現(xiàn)每個村衛(wèi)生室有一名以上達到規(guī)定學(xué)歷衛(wèi)技人員”的要求，最為可行的方式是制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)的計劃。同時，我院將積極聯(lián)系為各醫(yī)院定向培養(yǎng)手術(shù)室、ICU室、急診室、供應(yīng)室、產(chǎn)科、精神科等?？谱o士，為藥房培養(yǎng)調(diào)劑師、為眼科培養(yǎng)驗光配鏡師、為口腔科培養(yǎng)口腔技師，為社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)培養(yǎng)老年護理人員等衛(wèi)生專門人才。我們將充分利用長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院實用型人才培養(yǎng)優(yōu)勢，各市級醫(yī)院牽頭，成立護理院及康復(fù)醫(yī)院，擴張系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。

（三）建立長沙市衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心和醫(yī)衛(wèi)技能鑒定中心

一是建立由市衛(wèi)生局主管的長沙市衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心。長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院與醫(yī)院合作，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)歷教育、人才培訓(xùn)、計算機及英語輔導(dǎo)、執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)等。根據(jù)基層衛(wèi)生工作需要，靈活辦班，按需施教，提高繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)活動的針對性和實用性，按照衛(wèi)生行政部門的培訓(xùn)方案、要求，由長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院負責(zé)教學(xué)方案的制定、教學(xué)任務(wù)的實施、臨床操作訓(xùn)練的銜接、考試考核的操作實施、畢業(yè)證或結(jié)業(yè)證的發(fā)放等。

二是在培訓(xùn)中心內(nèi)建立長沙市醫(yī)衛(wèi)技能鑒定中心。積極與湖南省人社廳、婦聯(lián)、行業(yè)協(xié)會、大專院校、用人單位協(xié)調(diào)合作，積極推進醫(yī)衛(wèi)技能鑒定工作的廣泛開展。如開展口腔醫(yī)學(xué)技師、藥劑師、社區(qū)康復(fù)治療師、眼鏡驗光師、育嬰師、月嫂、健康管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、按摩師、護理師等的技能培訓(xùn)、考核與鑒定，共同打造湖南省乃至中南地區(qū)最大最權(quán)威的醫(yī)藥衛(wèi)生人才技能鑒定中心。同時，為長沙市農(nóng)村富余勞動力培訓(xùn)、企業(yè)下崗工人及轉(zhuǎn)業(yè)軍人轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，創(chuàng)造良好的就業(yè)條件。也能為醫(yī)院病房護理員正規(guī)培訓(xùn)、持證上崗做好服務(wù)，為機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老培養(yǎng)技術(shù)人員。

（四）加強國際交流與合作

醫(yī)學(xué)無國界，教育無國界，依托長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院現(xiàn)有國際國內(nèi)合作辦學(xué)的優(yōu)勢，繼續(xù)加大開放交流力度，與世界先進水平的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)建立起緊密的聯(lián)系，開展實質(zhì)性、深層次的合作，特別是進一步辦好護理（涉外方向）專業(yè)，在原有畢業(yè)生到英國、澳大利亞、新加坡等國家就業(yè)和深造的基礎(chǔ)上，擴大學(xué)生的出國人數(shù)和合作的國家數(shù)，努力培養(yǎng)一大批具有國際視野、國際交往與發(fā)展能力的高素質(zhì)護理人才，使學(xué)院實現(xiàn)在合作中發(fā)展，在發(fā)展中超越。

篇7

一、指導(dǎo)思想

以黨的十精神為指針，堅持“科學(xué)發(fā)展觀”，結(jié)合我縣實際，利用務(wù)實進修、全科醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、遠程教育等措施開展人才系統(tǒng)培養(yǎng)，努力提高全縣衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和服務(wù)能力，不斷推動全縣衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

二、培養(yǎng)對象

全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培養(yǎng)對象，重點突出以下方面：

1．以醫(yī)療、預(yù)防、護理為重點；

2．以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為重點，兼顧縣新區(qū)人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健所；

3．以45周歲以下人員為重點。

三、實施項目

（一）進修培訓(xùn)。1．每年衛(wèi)生局均安排1-2名管理人員參加省級培訓(xùn)，對新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓(xùn)；2．每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實際安排1-2名衛(wèi)技人員（婦產(chǎn)科人員優(yōu)先安排，兼顧信息、預(yù)防、保健人員）到縣新區(qū)人民醫(yī)院或省市級醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)務(wù)實進修6個月；3．疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健所安排1名專業(yè)人員赴省市進修學(xué)習(xí)2-3個月；4．村衛(wèi)生室須派出一名有執(zhí)業(yè)資格、有進取心的村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院務(wù)實進修3個月，成績優(yōu)秀的村醫(yī)可選送到縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實進修6個月。

以上人員在進修培訓(xùn)期間，每人每月補助500元，婦產(chǎn)科醫(yī)生每人每月補助800元，基本工資由原單位正常發(fā)放。

（二）鄉(xiāng)、村人才交流。衛(wèi)生院的臨床一線人員每年定期到村衛(wèi)生室服務(wù)不少于2個月；在縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實進修合格的村醫(yī)，每年定期到所轄衛(wèi)生院從事臨床工作不少于4個月，人員工資和績效由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。

（三）轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。凡是注冊為“全科醫(yī)生”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從2014年開始，利用三年時間進行為期一年的全脫產(chǎn)培訓(xùn)，每個衛(wèi)生院原則上每年選派一名“全科醫(yī)生”參加培訓(xùn)，培訓(xùn)基地為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院。參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員工資在原單位正常領(lǐng)取，另外每位學(xué)員每月補助500元。

（四）全科醫(yī)師培養(yǎng)。新錄用的醫(yī)學(xué)類臨床和中醫(yī)本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫(yī)師培訓(xùn)模式，培訓(xùn)基地分別為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。培訓(xùn)期間，學(xué)員工資由原單位發(fā)放，其補助費用按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）學(xué)術(shù)交流和專題學(xué)術(shù)講座。鼓勵中高級職稱醫(yī)務(wù)人員參加省內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)赴外參加重要學(xué)術(shù)交流活動并按規(guī)定取得學(xué)分的，其往返差旅費及培訓(xùn)費用由原單位報銷，同時，縣衛(wèi)生局給予每例次500元的獎勵。

聘請專家來進行專題講座，省級3000元/人·次，市級1000-2000元/人·次，縣級500元/人·次；講座后需要考試的，出卷費用每例次200元。

（六）學(xué)歷教育。鼓勵在職衛(wèi)生技術(shù)人員通過各種方式提高學(xué)歷層次，對獲得醫(yī)學(xué)類碩士、本科、大專學(xué)歷的人員，分別補助15000元、6000元、2000元。對以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式取得相關(guān)醫(yī)學(xué)類學(xué)歷的，在讀期間所在單位發(fā)放基礎(chǔ)性工資，其績效工資在畢業(yè)后一次性領(lǐng)取。

（七）科研、論文。鼓勵開展科研項目，撰寫學(xué)術(shù)論文。獲國家科技進步獎一、二等獎項目可分別獲得50000元、30000元獎勵；獲省級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得20000元、15000元、10000元獎勵；獲市級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得10000元、8000元、5000元獎勵。

在SCI、核心期刊、非核心期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，醫(yī)務(wù)人員憑論文原件，每篇論文分別獎勵人民幣5000元、3000元、2000元。

（八）中、高級職稱項目?？h級醫(yī)療衛(wèi)生單位中級職稱晉升為副高級職稱的人員，給予獎勵600元／人；副高級職稱晉升為正高級職稱的人員，給予獎勵800元／人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉升為中級職稱的人員，給予獎勵800元／人；中級職稱晉升為副高級職稱的，給予獎勵1000元／人。

（九）執(zhí)業(yè)資格。畢業(yè)后第一年考取執(zhí)業(yè)助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎勵1000元/人；鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，獎勵1000元/人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎勵2000元/人。

以上各項補助費用、獎勵資金，除特別標(biāo)明外，均從“人才培養(yǎng)基金”中支取。

四、保障措施

（一）加強人才培養(yǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣衛(wèi)生局局長任組長，任副組長，辦公室、監(jiān)察室、規(guī)財科、人事科、醫(yī)政科、中醫(yī)科、衛(wèi)協(xié)會、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位負責(zé)人為成員的人才培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志兼任辦公室主任，辦公室負責(zé)項目的組織實施、項目督導(dǎo)認(rèn)定和基金使用監(jiān)管。

（二）設(shè)立縣衛(wèi)生局“人才培養(yǎng)基金”?？h衛(wèi)生局從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣新區(qū)人民醫(yī)院，按月提取醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1.5%，作為人才培養(yǎng)基金，實行專項管理。如果本年度的人才培養(yǎng)基金超出預(yù)算或結(jié)余過多，可以適度追加或減少提取。

篇8

目前，醫(yī)藥院校應(yīng)屆畢業(yè)生選擇到農(nóng)村工作的為數(shù)甚少，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才仍然十分缺乏。建立面向農(nóng)村地區(qū)定向招生、定向就業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)機制，是在短期內(nèi)解決農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的有效途徑，因此，如何激勵醫(yī)藥院校學(xué)生走向農(nóng)村，使之更好地為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)成為當(dāng)前迫切解決的問題。本文從影響醫(yī)藥院校畢業(yè)生擇業(yè)的諸多因素分析，探討相應(yīng)的激勵措施。

1醫(yī)藥院校畢業(yè)生的擇業(yè)傾向

1．1近年來我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍概況

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度的不斷加強，我國在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)等方面取得了巨大的進步。但目前我國醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源和高等醫(yī)療人才仍然主要集中在大城市及大型醫(yī)療機構(gòu)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍相對薄弱。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員由1980年的2．10人下降到1．52人，平均每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員由1980年的1．79人下降到1．06人。2007年底統(tǒng)計全國城市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2．22人，農(nóng)村每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)0．93人，呈下降趨勢。同時，我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生院數(shù)量也在不斷減少，從1995年的51797家下降到39876家，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)亟待加強。

1．2醫(yī)藥院校應(yīng)屆畢業(yè)生的擇業(yè)傾向調(diào)查分析

問卷資料包括兩部分，一是來自吉林省34個市、縣的吉林醫(yī)藥學(xué)院“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項目”半脫產(chǎn)?？凄l(xiāng)醫(yī)班鄉(xiāng)醫(yī)共285名;二是吉林醫(yī)藥學(xué)院即將畢業(yè)的2007級臨床醫(yī)學(xué)本科班、2010級臨床醫(yī)學(xué)專升本科班、2009級護理學(xué)專升本科班共358名學(xué)生。調(diào)查采用問卷調(diào)查、訪談法、實地考察等方法。結(jié)果顯示，在所調(diào)查鄉(xiāng)醫(yī)中，大專及以上學(xué)歷人員共59人，所占比例為20．70%;中專學(xué)歷人員217人，所占比例為76．14%;中專以下學(xué)歷者共9人，所占比例為3．16%。說明吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次與專業(yè)素質(zhì)仍然偏低，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大差距。調(diào)查還表明，86．15%的鄉(xiāng)村醫(yī)生曾經(jīng)參加過相關(guān)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，但只有40．88%的鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)為培訓(xùn)效果很好;大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)不能參加培訓(xùn)的原因是工作忙不能離開(45．25%)，其次為培訓(xùn)費用太高(37．51%);70．54%的鄉(xiāng)醫(yī)參加的培訓(xùn)費用都由個人承擔(dān)，且自參加工作以來，個人培訓(xùn)費用累計不超過五千元。以上結(jié)果說明，目前吉林省鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的熱情較高，但培訓(xùn)未達到良好的效果。建立完整的依托醫(yī)藥院校農(nóng)村人才培養(yǎng)和培訓(xùn)機制勢在必行。另外，培訓(xùn)費用直接影響鄉(xiāng)醫(yī)參加培訓(xùn)的熱情，政府應(yīng)予以相應(yīng)的支持。在所調(diào)查的學(xué)生中，有58．30%的學(xué)生決定在畢業(yè)后馬上就業(yè)，其就業(yè)意向為:80．75%選擇市級醫(yī)療機構(gòu)就業(yè);11．21%選擇縣級醫(yī)療機構(gòu);5．01%選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu);3．03%選擇農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥院校學(xué)生普遍不愿去農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)，高校應(yīng)制定相應(yīng)鼓勵政策使學(xué)生樂于服務(wù)農(nóng)村，同時政府應(yīng)制定相應(yīng)的招生計劃予以支持，保證農(nóng)村生源并使其回到農(nóng)村服務(wù)。

2醫(yī)藥院校畢業(yè)生服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的激勵策略

2．1定向招生定向培養(yǎng)

所謂定向招生，即生源應(yīng)以農(nóng)村為主體，實行招生簽約，畢業(yè)后定向回農(nóng)村工作。培養(yǎng)費用由國家、基層政府給予適當(dāng)補貼，實行簽約就學(xué)，培養(yǎng)出來的學(xué)員，一定要為基層的衛(wèi)生單位工作滿一定的期限。實行簽約就學(xué)，如不回農(nóng)村所在地工作視為違約，可追回培養(yǎng)補貼費用。考慮農(nóng)村基礎(chǔ)教育薄弱現(xiàn)實情況，招生可適當(dāng)放低門檻，降低分?jǐn)?shù)線。其優(yōu)點是來自農(nóng)村的學(xué)生更了解農(nóng)村的工作環(huán)境和風(fēng)俗人情，更容易適應(yīng)農(nóng)村的工作環(huán)境，也樂于服務(wù)廣大農(nóng)民群眾，因此有利于減少農(nóng)村衛(wèi)生人才的過度流動，更好地服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在培養(yǎng)定向生時，應(yīng)著重對其動手能力的培養(yǎng)，同時，為了更好地適應(yīng)新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生保健服務(wù)，應(yīng)加大對其預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理咨詢等知識和技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)目標(biāo)為“鄉(xiāng)村家庭全科醫(yī)生”，以更加適應(yīng)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

2．2政策支持

政府應(yīng)加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的軟、硬件設(shè)施的建設(shè)，加大財政投入改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作條件并提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，這樣，從經(jīng)濟學(xué)的角度看，大中城市知識失業(yè)產(chǎn)生“推力”，農(nóng)村不斷改善的環(huán)境產(chǎn)生一定的“拉力”，那么大學(xué)畢業(yè)生就會做出更加理性的選擇。

2．3就業(yè)激勵

國家和政府應(yīng)制定相關(guān)的畢業(yè)生就業(yè)政策，規(guī)定醫(yī)藥院校的本科畢業(yè)生欲在縣級及以上衛(wèi)生單位工作，必須先在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作滿一定期限。除此之外，對畢業(yè)生采取一定的激勵措施，如本科畢業(yè)生自愿下基層工作滿5年以上者可享受回城醫(yī)療單位優(yōu)先錄用的權(quán)力，考取研究生享受適當(dāng)降分的權(quán)力以及工作中優(yōu)先提拔的權(quán)力等。

篇9

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;訂單定向;醫(yī)學(xué)生;思想政治教育

江蘇省將“?；?、強基層、建機制”作為綜合醫(yī)改試點工作的重點，著力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，有效改善了基層衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境。然而，江蘇省要真正實現(xiàn)基層首診、分級診療的就醫(yī)新格局，除了職業(yè)環(huán)境的改善，更需要人才的有效供給。人才數(shù)量短缺、衛(wèi)生服務(wù)水平有限、醫(yī)療隊伍建設(shè)滯后等問題依然是制約江蘇基層衛(wèi)生服務(wù)水平的提升的瓶頸。因而，基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)是關(guān)鍵問題。按照《省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的通知》（蘇衛(wèi)科教-2015）21號）和《省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障局關(guān)于做好2016年農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的通知》（蘇衛(wèi)科教-2016）8號）要求，有關(guān)要求，2016年起江蘇省恢復(fù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點為蘇北、蘇中地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)適宜醫(yī)學(xué)人才，這是從根本上解決農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺的有效路徑，有望為基層培養(yǎng)大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科醫(yī)生。[1]然而，實施中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生存在學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、心理障礙易發(fā)、基層意識不強烈、職業(yè)認(rèn)同度不高等問題。為了能使訂單定向醫(yī)學(xué)生成長為具有高素質(zhì)、高水平、高能力綜合性全科型人才，不斷壯大基層衛(wèi)生人才隊伍，在這類醫(yī)學(xué)生思想政治教育中，必須斷探索多樣形式的實現(xiàn)路徑。

1加強江蘇農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育的意義

免費醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費免繳住宿費并補助生活費畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。[2]沒有學(xué)費、住宿費和就業(yè)的壓力使一些同學(xué)失去了學(xué)習(xí)動力和服務(wù)基層、自覺提升崗位服務(wù)能力的熱情，因而要對他們進行更加深入細致的思想政治教育，使其具備與崗位需要相匹配的思想意識和職業(yè)素養(yǎng)。

1.1有利于加強江蘇農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的使命感和責(zé)任感

江蘇農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生計劃最主要的目的是解決農(nóng)村看病難的問題。就近兩年免費醫(yī)學(xué)生招錄情況來看，得到了社會的普遍認(rèn)同，學(xué)生報名踴躍，錄取分?jǐn)?shù)較高。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在基層主要以預(yù)防工作、健康管理、康復(fù)保健、慢病管理等為主，還需要深入理解國家基層醫(yī)改政策，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局，增強農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力。然而，免費醫(yī)學(xué)生也面臨著一定政策窘境與難點，部分學(xué)生從醫(yī)意愿不強，而且愿意回到相對貧困落后地區(qū)從事基層衛(wèi)生工作的比例也不容樂觀。加強思想政治教育有助于打消學(xué)生的種種顧慮，自覺融入健康江蘇建設(shè)事業(yè)中。

1.2有利于加強江蘇訂單定向醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)

教育訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想政治教育需要結(jié)合其專業(yè)性質(zhì)、未來職業(yè)的特殊性。定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，服務(wù)對象的文化層次不高，這要求醫(yī)生具備甘于奉獻的精神和尊重他人生命的精神品質(zhì)，堅持以患者為中心，對患者予以充分的情感交流與人文關(guān)懷。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，在思想政治教育中滲透人文關(guān)懷、救死扶傷的價值觀。

1.3有利于加強江蘇訂單定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感

根據(jù)舒伯（Super）的生涯彩虹理論，大學(xué)時期是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)鍵時期，特別是定向醫(yī)學(xué)這一學(xué)科，能否產(chǎn)生較好的職業(yè)認(rèn)同感在很大程度上影響著現(xiàn)在的學(xué)習(xí)行為以及將來的診療活動。[3]由于醫(yī)學(xué)院校和地方衛(wèi)生行政部門尚缺乏人才培養(yǎng)機構(gòu)與人才使用機構(gòu)的緊密銜接經(jīng)驗，配套政策尚不完善，部分農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前夕仍然不能明確自己的就業(yè)安排，可能會影響其合同履行情況，并對以后的訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)意愿產(chǎn)生負面影響。[4]因而在思想政治教育過程中，要根據(jù)醫(yī)學(xué)生特點，開展職業(yè)規(guī)劃教育，幫助培育定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力和素質(zhì)，激發(fā)其正向情感，提高其基層醫(yī)療工作認(rèn)可度，培養(yǎng)扎根基層的責(zé)任感，避免出現(xiàn)職業(yè)信念動搖，自我定位模糊的情況。

2江蘇訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育困境分析

2.1學(xué)習(xí)態(tài)度不端正

一方面，相較于熱門專業(yè)，定向免費醫(yī)學(xué)生的生源數(shù)量相對不足，生源質(zhì)量難以保證。另一方面，對于一些家庭困難，一心想從事醫(yī)療方面工作的學(xué)生而言，這一免費培養(yǎng)項目能夠幫助減輕家庭負擔(dān)，他們能夠以認(rèn)真的態(tài)度對待學(xué)習(xí)與肩負的責(zé)任；部分學(xué)生因為畢業(yè)后的就業(yè)方向已經(jīng)確定，不用自己費心找工作，對學(xué)習(xí)抱有得過且過的態(tài)度，想要退出但是又存在較多障礙，對這部分學(xué)生必須加強思想政治教育。

2.2心理障礙易發(fā)

免費醫(yī)學(xué)生中往往存在幾個方面的壓力：一是有的學(xué)生在報考時，并不了解這一免費培養(yǎng)項目的具體要求和未來的基層服務(wù)內(nèi)容，從而產(chǎn)生對未來前途的迷茫感；二是多數(shù)免費醫(yī)學(xué)生來自相對貧困的地區(qū)和家庭，受到家庭成長環(huán)境的影響，存在不同程度的自卑；三是人際交往障礙，這類學(xué)生往往單獨編班，在于其他專業(yè)學(xué)生接觸過程中產(chǎn)生不安感。這些心理障礙會對他們的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)期望帶來負面影響。

2.3職業(yè)價值觀淡漠

有關(guān)調(diào)查表明，超過半數(shù)的訂單定向生并不愿意到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院工作。[5]部分免費醫(yī)學(xué)生來到基層衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，但由于工作環(huán)境、待遇等問題，大多沒有長期扎根之念想。影響他們產(chǎn)生面向基層服務(wù)意識的原因主要有：一是畢業(yè)生就業(yè)后待遇不高，大多數(shù)基層單位工資水平較低，遠遠落后于城市，且工作環(huán)境簡陋，科研設(shè)備落后，就診病例少；二是發(fā)展受限，近年來不少免費醫(yī)學(xué)生在報到和就業(yè)過程中，遇到了各種困難和問題，還未建立起較為暢通的職業(yè)發(fā)展通道。

3江蘇訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育路徑探索

3.1深化課程改革，增強課程感染力

思想政治理論課堂教學(xué)作為教育的主渠道，必須通過各種形式增強吸引力和感召力。應(yīng)當(dāng)在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合他們的具體工作內(nèi)容，開展針對性的主題教育：一是感恩教育。部分學(xué)生認(rèn)為自己來到醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的機會都是將來在基層醫(yī)療單位服務(wù)6年換來的，接受服務(wù)和照顧是他們應(yīng)得的，因此，思想政治教育中必須滲透感恩教育。二是歸屬教育。訂單定向醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校的弱勢群體，內(nèi)心難免抵觸焦躁。歸屬感教育有利于幫助他們甩掉心理包袱，在集體交往的過程中實現(xiàn)價值認(rèn)同。

3.2豐富社會實踐形式，提升人文素養(yǎng)

社會實踐是大學(xué)生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)，對于促進大學(xué)生了解社會，了解國情，增長才干，奉獻社會，鍛煉毅力，培養(yǎng)品格，增強社會責(zé)任感具有不可替代的作用。[6]開展各種見習(xí)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能夠幫助學(xué)生全面了解基層衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀，認(rèn)識到自己將在基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革過程中的重要作用。如：結(jié)合自身專業(yè)特色，可以開展居民健康體檢、醫(yī)學(xué)科普宣講、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等醫(yī)療衛(wèi)生活動，以及流行病學(xué)調(diào)查、地方病篩查、基層醫(yī)療狀況調(diào)查等科研性質(zhì)實踐活動。早實踐、多實踐有利于幫助免費醫(yī)學(xué)生加深職業(yè)認(rèn)知，增強職業(yè)情感。國家和省市教育、衛(wèi)生部門應(yīng)做好實踐方案制度建設(shè)，保證定向培養(yǎng)工作的質(zhì)量。

3.3利用信息化手段，創(chuàng)新教育形式

當(dāng)前學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀以及思維和行為方式都在發(fā)生深刻變化，免費醫(yī)學(xué)生的思想政治教育也必須在內(nèi)容、方式、手段等方面與時俱進，優(yōu)化教育效果。要做好信息化時代的訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育，就必須認(rèn)真思考網(wǎng)絡(luò)傳播的基本特征，有針對性地開展工作。以往，思想政治教育呈現(xiàn)單向的被動灌輸教育，而借助于課程網(wǎng)絡(luò)平臺和在線通訊工具，可以較好開展線上線下混合式教育活動，將單向的傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向交流的互動模式，學(xué)生也由被動的接受者變?yōu)橹鲃拥慕邮苷?，主體地位得以凸顯，師生互尊、互促的思想政治教育局面出現(xiàn)。特別是在一些惡性傷醫(yī)的新聞事件報道面前，為了防止給學(xué)生帶來心理負擔(dān)，堅定其扎根基層衛(wèi)生事業(yè)的使命感和責(zé)任感，必須深入探討事件發(fā)生的原因，利用好qq、微信、微博等工具，掌握校園輿論引導(dǎo)的主動權(quán)，營造健康和諧的網(wǎng)絡(luò)思想政治教育氛圍。

3.4靈活融入專業(yè)教育，倡導(dǎo)全員教育

訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，僅僅依靠思想政治課程是遠遠不夠的，必須在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)課的教學(xué)過程中貫穿思想政治教育，互相融通，實現(xiàn)全員教育。醫(yī)學(xué)院校普遍存在的人文專業(yè)教師缺乏醫(yī)學(xué)背景，而臨床醫(yī)學(xué)院的教師缺乏人文學(xué)科知識的困境，導(dǎo)致學(xué)生對人文精神的理解層次較低，未能真正滲透并應(yīng)用于專業(yè)領(lǐng)域。針對此，要樹立全員育人理念，除了培養(yǎng)一批復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教師，還應(yīng)引導(dǎo)專業(yè)課教師在授課中增加臨床優(yōu)秀案例、感人事例，定期邀請臨床經(jīng)驗豐富且醫(yī)德高尚的醫(yī)生開展人文講座，真正將思想政治教育的內(nèi)容滲透到專業(yè)課教學(xué)中，在潛移默化中培養(yǎng)訂單定向醫(yī)學(xué)生的精神品質(zhì)。

參考文獻：

[1]李強.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生廉政文化建設(shè)探析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,5(311):366-368.

[2]國家發(fā)展改革委,衛(wèi)生部,教育部等.關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見[Z].2016-06-08.

[3]袁婷.影響農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的因素及對策[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2016,(3):172-176.

[4]胡丹.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)政策實施現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,(9):60-64.

[5]張玉旺,仇寶山.人文關(guān)懷視域下的醫(yī)學(xué)生思想政治教育[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2010,(3):82-83.

篇10

 

訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨下達招生計劃，培養(yǎng)費用由國家或地方財政承擔(dān);學(xué)生的就業(yè)方向為基層衛(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。

 

結(jié)合2014年和2015年《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目工作的通知》文件精神，文章以徹落實高等醫(yī)學(xué)教育改革工作等相關(guān)會議精神為指導(dǎo)，探索分析贛州本科訂單生項目實施情況以及改進完善的建議。

 

一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策簡要回顧和項目簡介

 

1.訂單式培養(yǎng)項目簡要回顧及其成功實踐

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目(以下簡稱贛州市本科訂單生項目)，是全國層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培訓(xùn)政策和2006-2008年訂單式專科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項目的成功實踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實際情況，在2014-2016年開展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目。這一項目也是免費醫(yī)學(xué)生在贛州市的具體實踐。

 

2006年開始，贛州市在實地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院連續(xù)三年開展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(分全科醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)兩個方向)。3年下來，實際共培養(yǎng)298人，基本實現(xiàn)了贛州市312個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問題。據(jù)2013年的初步統(tǒng)計，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻百姓的服務(wù)承諾。

 

2.贛州市訂單生項目簡介

 

2014年，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院新增單獨面向贛州市18個縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項目，該項目要求學(xué)生在填報志愿時單獨填報，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生委按照市衛(wèi)生計生委下發(fā)的錄取名單，及時與考生及家長簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)協(xié)議書》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財政每人每年補助7000元，用于減免訂單生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費和住宿費，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補貼等形式發(fā)放。

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(五年制)本科，2014年和2015年的招生計劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無申報需求計劃的考生均可填報，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進入大學(xué)的機會。

 

二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目實施情況與分析

 

1.贛州本科訂單生項目宣傳和招錄情況

 

2014年，贛州市在全省率先實行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨面向贛州招收的定向生享有減免學(xué)費、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在2013及以前，贛州市衛(wèi)生計生委開展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的?？朴唵紊墓ぷ鞅憩F(xiàn)和實情需要，出臺了和聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生項目。

 

政策出臺后，贛南醫(yī)學(xué)院和贛州市衛(wèi)計委通過高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場講解等多種方式，大力借助報紙、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策，鼓勵考生尤其是農(nóng)村考生積極報考定向醫(yī)學(xué)專業(yè)。從招錄情況來看，該項目的招錄情況異?；鸨崆芭武浫?，本來可以降分錄取，但實際錄取分?jǐn)?shù)線卻全部高于二本分?jǐn)?shù)線。截止2016年，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目共招錄400人，生源均為贛州籍。

 

2.贛州本科訂單生項目院校培養(yǎng)狀況

 

按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生全部在贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學(xué)院在免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗和實踐基礎(chǔ)。為了更好地開展相關(guān)這一項目，贛南醫(yī)學(xué)院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學(xué)生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報贛南老區(qū)。

 

首先在管理體制和方式上，按照一個班級50人的標(biāo)準(zhǔn)單獨編班，配備年富力強的教師擔(dān)任專職班主任，并且配有年級輔導(dǎo)員，專門開展思想政治教育工作。同時，在教學(xué)上，重點突出村醫(yī)學(xué)訂單定向生動手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實習(xí)方面，安排學(xué)生前往學(xué)院經(jīng)過綜合評審的二級和三級實踐教學(xué)基地實習(xí)，實踐教學(xué)基地配備專職干部，制定專門的教學(xué)計劃，并且專門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級疾控中心實習(xí)的實踐和計劃，大力幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)和健康教育”四位一體的職能。

 

當(dāng)前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學(xué)習(xí)，總體精神面貌積極向上，學(xué)習(xí)積極認(rèn)真，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，平時遵規(guī)守紀(jì)。

 

三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目完善建議

 

贛州市本科訂單生項目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的重要舉措，著力于培養(yǎng)“學(xué)得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實重視和提升項目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。

 

1.完善贛州本科訂單生項目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂

 

贛州本科生訂單生項目，出發(fā)點是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)前，贛州市財政對院校培養(yǎng)階段按照每個學(xué)生7000元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，但是對他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細化分解。當(dāng)然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時間。但學(xué)生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項目的真正落實。因此，政府，尤其是縣級政府，應(yīng)切實推動衛(wèi)生、人事、財政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實施細則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標(biāo)。

 

2.強化免費醫(yī)學(xué)生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的履約誠信意識和基層奉獻精神

 

除了政策予以充分保證非常重要外，學(xué)生自身的教育培養(yǎng)也非常重要。對醫(yī)學(xué)生而言，崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)固然是非常重要的，但對于面向基層的醫(yī)學(xué)生來說，這是不夠的。對于三方協(xié)議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關(guān)愛之心也是保證這一項目成功實施的重要環(huán)節(jié)。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學(xué)和實踐實習(xí)之外，還應(yīng)加大非智力因素的教育教學(xué)。進一步強化政策的宣傳力度，幫助學(xué)生樹立誠信觀念，強化學(xué)生的法律教育，促進學(xué)生履約意識。同時，要進一步開拓醫(yī)學(xué)生下基層的鍛煉和實踐渠道，積極推動基層志愿服務(wù)和假期社會調(diào)研等實踐基層活動，增加學(xué)生與基層的理性認(rèn)知，鼓勵學(xué)生到基層和祖國更需要的地方建功立業(yè)。