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篇1

下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來，此病在我國已引起廣泛關(guān)注。國外20世紀(jì)70年代就開展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究，近幾年我國已得到廣泛應(yīng)用，國內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對(duì)下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。

1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個(gè)月，均無肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號(hào)和側(cè)肢開發(fā)，進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2術(shù)后的護(hù)理

2.1術(shù)后的與飲食

2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話，自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間，也就是說醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過高，價(jià)格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開始機(jī)化，一旦完全機(jī)化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對(duì)血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥?；贾⑸洳唤ㄗh使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復(fù)穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過數(shù)據(jù)表明，若穿刺點(diǎn)出血過多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果，所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時(shí)提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。

3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動(dòng)固定，活動(dòng)受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過程中要告知患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動(dòng)作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí)，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

3.2出血觀察有無出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血，可壓迫止血。觀察有無肉眼血尿及鏡下血尿，有無腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測(cè)量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過作用，目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，過濾器表明上阻塞是不好的，但是達(dá)到了作為濾器的目的，部分阻塞無臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結(jié)論

經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%，可見發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳鋮，曾躍林，譚平，等.高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成的治療分析.中華創(chuàng)傷骨折雜志，2006,8(11)：1086-1087.

[2] 劉宏偉，任偉新，陳彩珍，等.經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,32(1)：45-47.

[3] 趙劉軍，徐榮明，應(yīng)啟沵，等.下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用.實(shí)用骨科雜志，2007,13(10)：594-595.

[4] 杜小麗.雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎并發(fā)急性肺梗死3例護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志，2008,8(23)：5657-5658.

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理措施 心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中的重要組成部分，它直接關(guān)系到病人是否能得到及時(shí)正確的醫(yī)治。當(dāng)一個(gè)人身患疾病時(shí)，其心理就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，易于激怒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，這些都不利于疾病的醫(yī)治。良好的心理護(hù)理常?？梢云鸬剿幬镫y以起到的作用。特別作為一名護(hù)士就有責(zé)任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。

心理狀態(tài)在個(gè)體之間差異很大，反映在疾病的態(tài)度上也各有不同，患者的心理狀態(tài)因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。心胸狹窄容易產(chǎn)生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮、煩躁，常向他人訴說自己的病情。而性格開朗，平常比較樂觀的人患病之后往往表現(xiàn)為滿不在乎，對(duì)檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中要分析每位患者的心理狀態(tài)，以便采取有針對(duì)性的治療、用護(hù)理措施來緩解病情，提高療效。

一、病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識(shí)到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或感染，就會(huì)產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1.及時(shí)告知手術(shù)效果

當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口感染，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

2.幫助病人緩解疼痛

病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

3.幫助病人克服抑郁反應(yīng)

術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響病人及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等。總之，使他們意識(shí)到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。

4.鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生

外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南ＭＨ粜g(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。

乳腺癌對(duì)于一個(gè)女性來說是一件晴天霹靂的事，我在外科實(shí)習(xí)時(shí)就有一位乳腺癌切除術(shù)后的患者，術(shù)后她一直處在精神、思想低落狀態(tài)，有多次自殺行為，后來科室里每天組織兩名護(hù)士和心里咨詢師做相關(guān)心里護(hù)理。經(jīng)過半年的心里護(hù)理和家庭訪視才把她從‘地獄’中解救出來。就是因?yàn)橛辛诵睦碜o(hù)理她才有了笑容，有了心理護(hù)理才恢復(fù)了幸福美滿的家庭，有了心理護(hù)理才讓她對(duì)又一次對(duì)生活充滿了希望，可見心理護(hù)理是項(xiàng)特別重要的心理治療工程。下表是在術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理和沒有進(jìn)行心理護(hù)理的康復(fù)比例。

表1術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理和未進(jìn)行心理護(hù)理的康復(fù)比率

二、小結(jié)

綜合以上所述，在外科術(shù)后，進(jìn)行心理護(hù)理的病人康復(fù)率要高于未進(jìn)行心理護(hù)理的病人。未來我國的高等醫(yī)學(xué)發(fā)展，應(yīng)該重視心理護(hù)理，將心理護(hù)理運(yùn)用到術(shù)后患者的護(hù)理中，降低患者術(shù)后不良的心理情緒，做到“三滿意”。政府滿意，病人滿意，醫(yī)生滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 科研設(shè)計(jì)與護(hù)理論文撰寫[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;1994年04期

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[3] 郭念鋒編著《臨床心理學(xué)導(dǎo)論》[M];北京科學(xué)院心理研究所團(tuán)結(jié)出版社出版1989

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【論文關(guān)鍵詞】眼科;護(hù)理工作;滿意度;對(duì)象

1提高眼科護(hù)理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護(hù)理模式“以病人為中心”的普及和深化,隨著社會(huì)物質(zhì)文化水平的提高,隨著醫(yī)療市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭,社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)日益顯著,我們只有改變?cè)欣系淖o(hù)理模式,才能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,減少及避免護(hù)理糾紛_1。病人滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項(xiàng)反饋性指標(biāo)。它可以從另一側(cè)面反映護(hù)理工作的實(shí)際情況。許多關(guān)于病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工作表明,確實(shí)存在大量病人對(duì)眼科護(hù)理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此,如何通過一系列的護(hù)理策略,提升眼科患者對(duì)我們眼科護(hù)理工作的滿意度,是近年來護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域在討論和努力的方向,本文在通過對(duì)抽樣病例經(jīng)驗(yàn)分析的基礎(chǔ)上,對(duì)眼科住院病人對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行微觀分析,并提出一系列提高護(hù)理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們?cè)貉劭谱≡旱幕颊?00例。病人年齡為16—75歲,平均47.8歲;男44例,女56例;收入:<500元/月4O例,501~1000元/月42例,>1000元/月18例;職業(yè):干部36例,工人15例,農(nóng)民32例,自由職業(yè)者17例;文化程度:小學(xué)15例,初中3O例,高中或中專25例,大專2O例,本科或以上1O例;費(fèi)用支付方式:醫(yī)保28例,公費(fèi)14例,自費(fèi)58例。采取深入訪談和電話回訪的方式,獲取患者的真實(shí)感受和體驗(yàn)。

2引發(fā)病人對(duì)護(hù)理工作滿意度低的原因分析

2.1護(hù)士對(duì)病人的健康教育和心理指導(dǎo)不足:眾所周知,病人往往希望了解藥物的作用與不良反應(yīng)以及手術(shù)的有關(guān)情況,希望護(hù)士能解除其擔(dān)心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報(bào)道],眼科患者入院時(shí)側(cè)重對(duì)疾病知識(shí)、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解,而術(shù)前則側(cè)重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結(jié)構(gòu)抽象,致使病人對(duì)疾病知識(shí)難以理解。在不了解相關(guān)知識(shí)的情況下,病人擔(dān)心手術(shù)后眼睛失明甚至喪失眼球,心理壓力很大,因而對(duì)健康教育和心理指導(dǎo)的需求更高,這可能為成為健康教育及心理護(hù)理滿意度不高的原因之一。另外,護(hù)士往往把大量的時(shí)間與精力投入常規(guī)的治療與基礎(chǔ)護(hù)理,而忽略了病人的心理護(hù)理和健康指導(dǎo),加之由于護(hù)士本身對(duì)角色和護(hù)理功能定位普遍存在偏差_6j,護(hù)理教育中對(duì)護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識(shí)的教育不足,致使護(hù)士缺乏健康教育與心理護(hù)理的能力,造成健康教育不足。

2.2臨床護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),主動(dòng)深入病房接觸病人不夠:一般來說,眼科病人以老年人居多,且多數(shù)有視力下降甚至失明,有的術(shù)后需包扎雙眼,自我照顧能力下降,進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活都需要?jiǎng)e人幫助,此時(shí)病人對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)需求顯得尤為突出。而且可能由于護(hù)士只能做到病人要我做什么,而不能做到我應(yīng)為病人做什么。另外,如果忽視患兒的特點(diǎn)也會(huì)使患兒產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。另一方面,病人眼睛局部有病,但絕大部分病人全身狀況良好,致使護(hù)理人員思想上麻痹,警惕性不高,放松了對(duì)病房的主動(dòng)巡視。護(hù)理人員對(duì)治療護(hù)理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標(biāo)”如注射、點(diǎn)眼等比較重視,因?yàn)椴荒芡瓿删湍鼙话l(fā)現(xiàn)而受批評(píng),嚴(yán)重的會(huì)引起醫(yī)療事故,而對(duì)巡視觀察無法監(jiān)測(cè)的非硬性項(xiàng)目則不重視,尤其是晚間無人監(jiān)督時(shí),不能按分級(jí)護(hù)理的要求認(rèn)真及時(shí)地巡視病房,主動(dòng)解決問題。

2.3沒有考慮到病人的收入、學(xué)歷情況對(duì)其滿意度的影響:劉偉等研究指出具有較高的經(jīng)濟(jì)收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重視服務(wù)態(tài)度,提示病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)不僅取決于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,同時(shí)病人的經(jīng)濟(jì)狀況、文化也影響其對(duì)滿意度的評(píng)價(jià)”。因而在臨床護(hù)理實(shí)踐中,既要注重護(hù)理質(zhì)量的全方位提高,又要針對(duì)特殊人群制定特殊的政策,以滿足不同人群的健康需求,提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越高,病人所期望的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅僅是服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)操作好,而且對(duì)病房環(huán)境、生活服務(wù)、心理服務(wù)、健康指導(dǎo)等有更高的要求,因此收入與文化程度高的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者,其主要重視醫(yī)療護(hù)理結(jié)果,對(duì)環(huán)境、生活服務(wù)及心理護(hù)理的要求相對(duì)低,因而其對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高。

3提高眼科護(hù)理工作滿意度的若干策略

現(xiàn)代“以病人為中心”整體護(hù)理模式要求要在有限的時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行及時(shí)有效的交流溝通,并對(duì)患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的熱情與親切,讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。

3.1與病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通:溝通能力從來沒有象現(xiàn)在這樣成為個(gè)人成功的必要條件!一個(gè)人成功的因素75%靠溝通,25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識(shí),逐漸養(yǎng)成在任何溝通場(chǎng)合下都能夠有意識(shí)地運(yùn)用管理溝通的理論和技巧進(jìn)行有效溝通的習(xí)慣,達(dá)到事半功倍的效果,對(duì)于在護(hù)士與病人不斷互動(dòng)的眼科護(hù)理工作顯得尤為重要。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入開展,人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到心理護(hù)理工作的重要性,要做好這項(xiàng)工作,護(hù)患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié),作為護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到溝通交流的重要性,并將溝通交流落實(shí)到工作的一言一行中。

但在臨床上為什么有的護(hù)患關(guān)系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個(gè)溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護(hù)士要首先注意在語言表

情及動(dòng)作上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善和同情,態(tài)度誠懇而溫和;其次,要注意在談話方式和談話的內(nèi)容。在非語言性溝通過程中,要語調(diào)舒緩而溫和,使患者感到親切和信任;同時(shí),在與病人交談時(shí),眼神可以顯示出一個(gè)人的特征,可以表達(dá)和傳遞情感。有人說:“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。

總之,護(hù)理工作始終與溝通相伴隨,溝通能建立相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系,特別是對(duì)那些病情較重,病程較長的病人更應(yīng)該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重,使我們的心理護(hù)理工作能夠做到病人的“心坎”上,能夠運(yùn)用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

3.2對(duì)眼科病人進(jìn)行心理護(hù)理:溫和友善的態(tài)度,熱情親切的語言,真誠備至的關(guān)懷,恰如其分的解釋宣傳指導(dǎo)等,會(huì)使病人盡快熟悉適應(yīng)環(huán)境,感到欣慰,得到啟迪,受到鼓舞,起到其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因?yàn)榱己玫男睦磉^程,有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能,穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境,提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力。

為此,護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等,恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性和術(shù)后情況,同時(shí),讓患者充分了解醫(yī)院的概況,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心及對(duì)醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術(shù)過程的錄像,增加對(duì)手術(shù)成功的信心和安全感。具體地:

a.滿足病人的自尊心。當(dāng)病人踏人科室時(shí),護(hù)士應(yīng)立即主動(dòng)熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善,使病人有賓至如歸的感覺。

b.消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態(tài)度,親切柔和的語言來接待病人,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,產(chǎn)生安全感,增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

c.消除病人對(duì)疾病所產(chǎn)生的恐懼。病人人院后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)完成各項(xiàng)檢查,詳細(xì)詢問病史,了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細(xì)致地講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護(hù)理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關(guān)疾病的問題,并給予鼓勵(lì),指導(dǎo)病人在治療期間應(yīng)注意的有關(guān)注意事項(xiàng),以減輕病人對(duì)疾病的焦慮,使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人處于良好的治療狀態(tài),達(dá)到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。

d.避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術(shù)后急于知道手術(shù)效果,必然產(chǎn)生焦慮心理,甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀絕望的心理,從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,不利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。因此,在心理護(hù)理中,應(yīng)根據(jù)病人的心態(tài),分析其心理活動(dòng)規(guī)律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉(zhuǎn)為樂觀,由失望轉(zhuǎn)為充滿希望,從而增強(qiáng)與疾病作斗爭的信心和毅力,把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護(hù)理中去。

綜上所述,眼科病人特別需要高水平的心理護(hù)理。因此,應(yīng)該通過努力加強(qiáng)心理護(hù)理工作,來不斷改進(jìn)和提高眼科護(hù)理工作質(zhì)量。

3.3運(yùn)用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論:馬斯洛的需要層次論告訴我們,人的需要分為五個(gè)層次:生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。這也說明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的,因此,應(yīng)該針對(duì)不同情況分別護(hù)理。例如,在滿足患兒及家屬的要求時(shí),由于患兒來到陌生環(huán)境,主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的改變等。因此,可以給患兒安排了單間溫馨病房,室內(nèi)掛放卡通圖片,允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花,但要保持整潔。配置電視、錄音機(jī),低聲播放音樂,使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣,降低患兒的應(yīng)激反應(yīng),他們的滿意度就高。如從邊遠(yuǎn)山區(qū)來的病人,家中條件非常艱苦,醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境,如果視力恢復(fù)良好,他們的滿意度就高;而一個(gè)教授住院了,由于其平時(shí)生活優(yōu)越,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境自然要求高,而且其對(duì)疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應(yīng)、眼病與全身病的關(guān)系等知識(shí)都急于了解,如果護(hù)理人員不能對(duì)其進(jìn)行這些相關(guān)知識(shí)的健康教育,病人滿意度就會(huì)相應(yīng)下降。

赫茨伯格的雙因素論告訴我們,影響人們行為的因素有兩類:一類是保健因素;如果缺乏,人們對(duì)環(huán)境將產(chǎn)生不滿意。另一類是激勵(lì)因素,這類因素卻能提高人們的滿意度。因此,在眼科護(hù)理工作中,我們不但要注重健全保健因素,更要注重采用激勵(lì)因素。在保證患者基本要求的前提下,盡力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,提高病人對(duì)護(hù)理的滿意度。

3.4體現(xiàn)人文關(guān)懷精神:為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展,積極應(yīng)對(duì)“人世”后醫(yī)療市場(chǎng)形成大市場(chǎng)、大競(jìng)爭的格局,更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè),保障人民身體健康;面對(duì)隨著人類社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,病人的診療要求也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化,為了滿足病人需要,提高病人的滿意率,在護(hù)理病人的過程中,人文關(guān)懷始終貫穿其中。

a.更新觀念、學(xué)習(xí)和掌握人性化服務(wù)理念。將以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理。把方便護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖慊颊呤亲o(hù)士工作的宗旨,一切從患者的利益出發(fā),讓患者收益,不斷提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。要把病人當(dāng)親人。處處尊敬患者,服務(wù)細(xì)致周到。

b.轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。責(zé)任護(hù)士在病人人院時(shí),熱情接待,介紹人院須知,做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù),合理安排護(hù)理時(shí)段。尊重病人的知情權(quán),實(shí)行事先告知制度。檢查前后,手術(shù)前后,護(hù)理工作做到有解釋、有指導(dǎo)、有效果。

C.實(shí)施人情化管理,使病人有“病房是一個(gè)舒適的家”的感覺。在抓管理過程中,護(hù)理人員把情與管有機(jī)地結(jié)合起來,在同情心愛心的驅(qū)使下,恰到好處地進(jìn)行管理,讓病人在住院期間感到病區(qū)是個(gè)家,這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。

d.加強(qiáng)護(hù)士禮儀服務(wù)的規(guī)范建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。把人文關(guān)懷貫穿到臨床護(hù)理工作的整個(gè)過程中,為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

篇4

xx年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時(shí)間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn)，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全，同時(shí)提高了護(hù)理人員法制觀念，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:

一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，與此同時(shí)醫(yī)院部分常委還對(duì)全院護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、優(yōu)化整體護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長)前往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，病人均已康復(fù)出院。

3、積極完成各項(xiàng)培訓(xùn)。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次，專題講座4課時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷，其中已有5名本科學(xué)歷，27名本科在讀。

4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),以護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。

5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作。實(shí)習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次，主要從實(shí)習(xí)生制度、50項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實(shí)習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對(duì)科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試?？剖覍?duì)實(shí)習(xí)生層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月護(hù)士長聯(lián)查一次，每兩周召開護(hù)士長例會(huì)一次，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

三、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。

四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理

五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

篇5

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得1

  三個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間飛快的過去了，能從工作中抽出三個(gè)月的時(shí)間出來學(xué)習(xí)是難能可貴的一個(gè)機(jī)會(huì)，在以后的護(hù)理生涯中能夠有這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)應(yīng)該不會(huì)太多了，從第一天上課就感到自己知識(shí)的貧瘠，通過這次學(xué)習(xí)我在專科理論知識(shí)方面有了質(zhì)的飛躍，在?？萍寄懿僮鞣矫嬗辛艘?guī)范化的培訓(xùn)。從中讓我對(duì)護(hù)理事業(yè)有了全新的認(rèn)識(shí)，從前的我只知道盲目的工作，卻不知道用理論來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的重要性及科學(xué)性。

  在這短短的三個(gè)多月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段：一個(gè)月理論學(xué)習(xí)；兩個(gè)月臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

  開幕式上，江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)霍理事長、江蘇省?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、蘇大附一院的領(lǐng)導(dǎo)、歷屆的?？谱o(hù)士及來自多省各家醫(yī)院的36位骨科?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員齊聚一堂。各位領(lǐng)導(dǎo)和?？葡蛭覀儏⒓优嘤?xùn)的學(xué)員表示熱烈歡迎、并表示將大力支持骨科?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，為學(xué)員提供了良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，并預(yù)祝?？谱o(hù)士培訓(xùn)取得圓滿成功。我們還有幸參加了江蘇省“居家骨科護(hù)理平臺(tái)”的啟動(dòng)儀式，在他們的希望和鼓勵(lì)中開啟了我們的培訓(xùn)的大門。

  理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式給了我們一種全新的感受。在一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)時(shí)間里，基地不負(fù)眾望，請(qǐng)來上課的老師都是各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展示了許多新技術(shù)、新進(jìn)展，大大拓寬了我們的知識(shí)面。通過一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的理論學(xué)習(xí)，提高了我們?cè)诠强谱o(hù)理領(lǐng)域中的新知識(shí)、新技術(shù)及解決疑難問題的能力，對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)有了彌補(bǔ)，同時(shí)許多在工作中碰到的問題也通過對(duì)老師的提問得到了很好的答案，收獲很大。

  在兩個(gè)月的臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間里，我們有幸去了南京鼓樓醫(yī)院、無錫三院、常州二院、和蘇大附一院，各基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施，安排各種形式的學(xué)習(xí)，不僅參加護(hù)理查房，還參加了醫(yī)生查房交班、骨科專家門診、手術(shù)室觀摩手術(shù)、影像科學(xué)習(xí)閱片，讓我們見識(shí)到了各家醫(yī)院先進(jìn)的科研理念、醫(yī)療技術(shù)，強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)士牢固的專業(yè)知識(shí)、良好的學(xué)習(xí)氛圍、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問題、解決問題的能力并能運(yùn)用有效的技能言傳身教，這都是我們要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)的內(nèi)容。在豐富了理論知識(shí)的同時(shí)也提高了我的?？谱o(hù)理技能，使我從各方面都上了一個(gè)新臺(tái)階。

  基地負(fù)責(zé)人王潔老師還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、工作坊、PPT制作等的講課，讓我們?cè)谡莆栈A(chǔ)護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)下，還學(xué)會(huì)了科研的開展，個(gè)案的書寫，鍛煉了我們的心智，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對(duì)平時(shí)沒有寫論文經(jīng)驗(yàn)的我來說是一種突破，我非常慶幸自己能有一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

  無論是理論學(xué)習(xí)還是實(shí)踐培訓(xùn)，給我感觸最多的是：細(xì)節(jié)決定成敗。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動(dòng)，只有我們的理念正確了，我們的護(hù)理工作才能有效。我們護(hù)理工作不單是打針、發(fā)藥、作基礎(chǔ)護(hù)理，我們要在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o(hù)理，在專科護(hù)理的過程中提升基礎(chǔ)護(hù)理，這樣我們才能更好地服務(wù)患者，減輕患者的痛苦。

  學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。雖然學(xué)習(xí)的過程有些苦澀，但收獲是喜悅的。在此，我再次感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓親身體驗(yàn)和感受一個(gè)具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。學(xué)習(xí)開拓了我的視野，增長了見識(shí)，在以后的的工作中我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識(shí)與技能，并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時(shí)的工作中，更好地為患者服務(wù)。

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得2

  在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒？對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯(cuò)開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊？

  手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對(duì)待。

  我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對(duì)我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵(lì)，我感覺自己目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他期望！

  在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得3

  骨科，是我工作的第一個(gè)科室，在這個(gè)以骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會(huì)到理論是實(shí)踐的基礎(chǔ);看到了護(hù)理工作的崇高，懂得了護(hù)患關(guān)系的重要。

  還記得進(jìn)入骨科的第一天，我第一時(shí)間被帶去了一般治療室，指定我先暫時(shí)跟著一位正在嫻熟配藥的唐老師，她是我在骨科接觸的第一個(gè)老師，很年輕，工作也顯得格外游刃有余，她一邊配藥一邊手把手的教我，就這樣她第一個(gè)把我的理論變成了實(shí)踐，深深的印入了我的腦海，以至于在后來的一天，護(hù)士長突然問及我時(shí)，我居然還不由自主的一邊學(xué)著她當(dāng)時(shí)教我的樣子比劃著，一邊回答“一看，二倒，三搖，四擰，五再看……”好似手中正有那么一瓶液體配著一樣，當(dāng)時(shí)我滿足極了，心想：老師還真把我的理論變成了實(shí)踐，把死知識(shí)變成了活的運(yùn)用印在了我的腦海里。

篇6

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；院內(nèi)感染；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0346-02

院內(nèi)感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染，主要是指患者在醫(yī)院治療期間獲得的感染。由于婦產(chǎn)科患者群體特殊性，做好院內(nèi)感染的控制、預(yù)防工作，制定有效的護(hù)理對(duì)策，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量顯得至關(guān)重要。本論文對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的1000例出院患者的資料進(jìn)行回顧性分析，論論婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在為臨床更好地控制感染提供依據(jù)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料和方法

隨機(jī)抽取2014年1月至2014年12月入住本院的1000例（其中婦科500例，產(chǎn)科500例）患者和產(chǎn)婦，年齡在21～63歲之間，平均年齡為34.5歲，住院天數(shù)為3-15天，平均7.2天。應(yīng)用回顧性調(diào)查的方法，根據(jù)感染的相應(yīng)登記內(nèi)容，研究入住本院的1000例患者和產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例為28例，其中婦科共18例，產(chǎn)科10例。對(duì)各科感染部位、年齡以及住院天數(shù)等進(jìn)行調(diào)查和分析。

二、參照標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

參照國家衛(wèi)生部頒布相應(yīng)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生、護(hù)理人員記錄以及各種科學(xué)的化驗(yàn)結(jié)果為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

1、婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的發(fā)生率

研究婦科患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者18例，發(fā)生率3.6%，產(chǎn)科患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者10例，發(fā)生率2.0%。

2、不同年齡組感染分布

研究結(jié)果顯示，婦科患者院內(nèi)感染發(fā)生率隨著年齡的增加而增加。婦科發(fā)生感染的18例患者，年齡23-67歲，其中小于30歲患者2例，占11.1%；30-39歲患者3例，占16.7%；40-49歲患者4例，占22.2%；50歲及以上患者9例，占50%?？梢姼啐g人群是發(fā)生婦科院內(nèi)感染的高危人群。產(chǎn)科由于年齡段較為集中，感染發(fā)生率無特異性。

3、各部位感染率比較

婦科患者院內(nèi)感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、切口、宮腔。產(chǎn)科的感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術(shù)切口。婦科和產(chǎn)科均以呼吸道、泌尿道為主要感染部位。

三、討論

婦科和產(chǎn)科的主要感染部位都是呼吸道和泌尿道，其中婦科呼吸道感染以及泌尿道感染都要高于產(chǎn)科的。

1、的原首先分析婦科呼吸道感染率高因。

這與醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候的麻醉方式聯(lián)系緊密，醫(yī)生在給病人進(jìn)行麻醉的時(shí)候，要給病人全身插滿麻醉需氣管，這種全身性的插滿麻醉需氣管是比較具有侵襲性的操作，很容易使得病人的呼吸道黏膜受到損傷，因此誘發(fā)病人的感染。除此以外，大多數(shù)產(chǎn)婦習(xí)慣在產(chǎn)后緊閉門窗修養(yǎng)加上眾多好友探望等緣故，導(dǎo)致病房內(nèi)空氣渾濁，極其容易造成病人的呼吸道感染。因此，無論在進(jìn)行麻醉前還是麻醉中或者是麻醉后，醫(yī)生都要小心的操作，堅(jiān)持手術(shù)的無菌環(huán)境，盡量降低病人黏膜損傷的發(fā)生率，一旦上呼吸道發(fā)生感染要及時(shí)采取措施防止病人的下呼吸道感染。要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通[1]。

2、其次是泌尿道感染。

在給病人進(jìn)行子宮相關(guān)手術(shù)的時(shí)候，無論是在手術(shù)中的留置導(dǎo)尿，還是在插導(dǎo)尿管的時(shí)候?qū)е录?xì)菌感染，又或者是留置導(dǎo)尿后不當(dāng)?shù)淖o(hù)理，都會(huì)導(dǎo)致泌尿道感染。因此，醫(yī)生在進(jìn)行病人泌尿道插管時(shí)，要保持無菌，作好會(huì)陰護(hù)理，防止棉球污染尿道口。鼓勵(lì)病患多喝水，導(dǎo)尿管材料盡量使用硅膠，減少刺激，提倡產(chǎn)婦自然分娩。

3、年齡和感染率規(guī)律

我們發(fā)現(xiàn)，大于49歲感染的高達(dá)構(gòu)成比的52.94%，而小于30歲只有5.88%，似乎年齡越大越容易感染，分析主要原因可能是年齡相對(duì)大的患者，由于本身器官衰退以及免疫力下降等原因，更容易感染細(xì)菌。

4、感染和住院天數(shù)關(guān)系

我們發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間越長病人越容易感染。因此病人住院時(shí)間盡量縮短，避免病人住院時(shí)間太長。

四、護(hù)理對(duì)策

1、普及感染相關(guān)知識(shí)

為了控制、預(yù)防院內(nèi)感染，我國已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)范，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等，為臨床控制感染提供了有效的指導(dǎo)。因此，廣大護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)感染的知識(shí)；同時(shí)，我科定期舉行多次院內(nèi)感染、消毒隔離知識(shí)的講座、知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的理解與掌握。

2、嚴(yán)格無菌操作

有研究顯示，大多數(shù)院內(nèi)感染是由于侵入性操作，嚴(yán)格無菌操作對(duì)降低感染的發(fā)生顯得至關(guān)重要。治療過程中所用到的器械，要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行手清潔消毒。此外，要保證手術(shù)室環(huán)境的潔凈，用有效氯溶液對(duì)地面、門、操作臺(tái)等進(jìn)行全面消毒，不留死角，有效減少細(xì)菌數(shù)，進(jìn)一步降低感染發(fā)生。

3、呼吸道感染護(hù)理

加強(qiáng)病房消毒管理制度，改善病房環(huán)境，可有效降低呼吸道感染。病區(qū)堅(jiān)持消毒隔離制度，每日2次地面，桌面用1000mg/L的有效氯溶液濕拖、濕擦，定時(shí)開窗通風(fēng)，空氣消毒，保持房間清潔，減少細(xì)菌數(shù)，改善病區(qū)空氣潔凈度，防止呼吸道感染。術(shù)前行全身麻醉氣管插管時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作熟練輕柔，以減少對(duì)呼吸道粘膜的損傷。手術(shù)后，由于麻醉、傷口疼痛等因素的影響，病人咳嗽受到限制或減弱，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期咳嗽排痰，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入以稀釋痰液。為減少空氣污染，應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)管理制度，減少探視[2]。

4、泌尿道感染護(hù)理

為了預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生，簡單手術(shù)盡量避免導(dǎo)尿或不留置尿管，在不得不插管的情況下，要以“慎獨(dú)”精神對(duì)待病人，嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施插管技術(shù)，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道粘膜。在導(dǎo)尿管的選擇上易選用粗細(xì)合適的硅膠尿管，以減少對(duì)粘膜的刺激。在留置導(dǎo)尿時(shí)，盡量減小分離及打開密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，無禁食、禁水者留置尿管期間，囑多飲水，增加尿量以作生理性沖洗。保持尿液引流通暢，防止尿液逆流。保持尿道口相對(duì)無菌，堅(jiān)持做好會(huì)陰護(hù)理，每日兩次無痛碘棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管。每次大便后均應(yīng)清洗會(huì)陰及擦洗尿道口，以免糞便中的細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)。加強(qiáng)觀察及護(hù)理，盡量做到早拔管[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕卿基層醫(yī)院婦產(chǎn)科院內(nèi)感染因素分析及干預(yù)對(duì)策[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：19-20

篇7

一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，與此同時(shí)醫(yī)院部分常委還對(duì)全院護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、優(yōu)化整體護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長)前醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，病人均已康復(fù)出院。

3、積極完成各項(xiàng)培訓(xùn)。XX年護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次，專題講座4課時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷，其中已有5名本科學(xué)歷，27名本科在讀。

4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性?！?.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng)，以醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。

5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作。實(shí)習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次，主要從實(shí)習(xí)生制度、50項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實(shí)習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對(duì)科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試。科室對(duì)實(shí)習(xí)生層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月護(hù)士長聯(lián)查一次，每兩周召開護(hù)士長例會(huì)一次，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

三、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。

四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理

五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅(jiān)持了每半年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

六、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合政治處成功組織了“八。一”聯(lián)歡會(huì)，與科室聯(lián)合組織了新聞會(huì)、放射治療新技術(shù)與規(guī)范化應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)等重大活動(dòng)，贏得了科室一致好評(píng)。

篇8

1 危險(xiǎn)因素分析

傳染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。傳播途徑主要為術(shù)中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。由于手術(shù)室工作人員每天都接觸患者的血液，體液分泌物，被感染的幾率很高，同時(shí)，由于急診手術(shù)患者很多，病因復(fù)雜，有些如艾滋病、梅毒等檢查時(shí)間較長，未能確切預(yù)防，更增加了危險(xiǎn)因素。杭州自1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者，至1997年開始每年呈上升趨勢(shì)，而且顯示艾滋病患者有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。我國是乙肝高發(fā)區(qū)，感染HBV及HCV的患者較多。

2 防護(hù)措施

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員做好自檢，手有破口者最好不要參加手術(shù)，手術(shù)患者感染情況應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。手術(shù)室工作人員應(yīng)積極接種乙肝疫苗，如為艾滋病職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密，由上級(jí)疾控中心進(jìn)行調(diào)查和治療指導(dǎo)。手術(shù)室工作人員應(yīng)注意勞逸結(jié)合，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉身體，保證睡眠提高自身免疫力。建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：提高防護(hù)意識(shí)，若接觸血液或深部體液，需戴手套。預(yù)料有血液或深部體液濺出時(shí)，需戴口罩及防護(hù)眼罩。脫掉手套后，立即洗手。皮膚表面一旦污染血液和體液，立即按六步洗手法徹底清除。小心處理針頭及利器：切勿套回用過的針頭。用過的針立即丟入適當(dāng)?shù)睦魇占袃?nèi)，盡量防止被利器刺傷。穿隔離衣，可防止被飛濺的水或血污染，必要時(shí)外加塑料圍裙預(yù)防各種傳染病。凡是感染和污染物品，應(yīng)先浸泡消毒，清洗后再打包送供應(yīng)室消毒。懷疑被感染后立即局部處理，對(duì)傷口從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出，同時(shí)，流動(dòng)水沖洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受傷部位。并建立暴露后登記制度，提供疫苗和專家咨詢等服務(wù)。定時(shí)開窗放氣，添置空調(diào)設(shè)備，完善排污系統(tǒng)，將熏箱安放在有排風(fēng)的房間，從里面取物時(shí)盡量集中操作。用甲醛固定標(biāo)本時(shí)須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。處理污染的器械時(shí)，戴好防護(hù)鏡和口罩、帽子、圍裙，接觸戊二醛時(shí)戴好橡膠手套避免濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑或擦物表時(shí)，30min后通風(fēng)。選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī)，對(duì)接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員在使用吸入性時(shí)，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）等，現(xiàn)配現(xiàn)用。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行吸入性麻醉時(shí)，藥液不可避免地散發(fā)在手術(shù)間的空氣中，藥液散發(fā)的多少與空氣暴露的時(shí)間、麻醉機(jī)的密閉程度成正比，因此，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)檢查麻醉機(jī)是否密閉以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。

3 討論

手術(shù)各類人員要各負(fù)其責(zé)，手術(shù)室護(hù)士長的職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)是在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用[1]。負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作規(guī)程。協(xié)助護(hù)士長組織新業(yè)務(wù)。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。擬定本室護(hù)師(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫教材和講授有關(guān)的課程。負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是負(fù)責(zé)本室對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。對(duì)需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。監(jiān)測(cè)結(jié)果歸檔、備查。手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢，以及其它外勤工作?？傊?，現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏緊張，而且還是高危區(qū)，由于手術(shù)室工作人員的特殊工作性質(zhì)，被感染的機(jī)會(huì)較多，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。因此，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室工作人員的自我防護(hù)尤其重要。

篇9

門診病人就醫(yī)心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致秩序混亂。今天小編給大家為您整理了門診護(hù)士長年終工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

門診護(hù)士長年終工作總結(jié)范文一上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長 的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提 高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新， 推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化?？谱o(hù)理教育，以病人為中心的 展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指 標(biāo)。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者 69642 人次， 配合種植手術(shù) 139 例，配合門診牙周手術(shù) 120 臺(tái)，正畸支抗 49 例， 植骨 4 例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒 各類器械、手術(shù)包 119726 次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一 步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作， 在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng) 指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？?知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既 提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了 大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流 培訓(xùn)， 提高配合效率， 提高工作質(zhì)量， 加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度， 組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù) 理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交 流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件 的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強(qiáng)?？评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)?？浦魅螢樽o(hù)士授課， 講解口腔科的?？浦R(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨 床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作 技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長和兒童牙科 小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人 的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心 做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí) 間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和 溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān) 規(guī)章制度， 對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局， 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 統(tǒng)一要求， 加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室 環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員 編寫了護(hù)理專科專病工作流程， 規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過 程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn) 行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加 強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)， 確保了醫(yī)療安全， 杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理 25 名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生 1 名， 針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌 握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)， 同時(shí)對(duì)新近留科的 9 名口腔助理加大 培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了 護(hù)理人員的?？浦R(shí)和護(hù)理配合能力。

同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更 新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)文檔網(wǎng)員好評(píng)。

十、舉辦會(huì)議：今年 1 月 25 日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科 護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔 護(hù)士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精 彩的講話， 為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣 闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國老年口腔會(huì)、修 復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排 了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保 護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地 問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。

管理中存在的主要問題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解 情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查 的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和護(hù)士的配備情況， 進(jìn)一步加強(qiáng)?？萍寄芎头?wù)水平， 組織大家學(xué)習(xí)?？评碚摵退氖植僮?配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭取 科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提 供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

門診護(hù)士長年終工作總結(jié)范文二隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部本年度工作也接近尾聲。這一年里，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。在抗擊“非典”這場(chǎng)特殊的戰(zhàn)役中，護(hù)理人員積極踴躍，敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，取得了階段性勝利?，F(xiàn)將一年護(hù)理工作如下：

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，做到護(hù)理人員人手一冊(cè)，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試。護(hù)理部還根據(jù)規(guī)范要求制作了手術(shù)室護(hù)理記錄單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單，修定了護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)囑記錄單和各種護(hù)理文件考核標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)務(wù)科規(guī)范了直接醫(yī)囑及環(huán)節(jié)管理，保障了轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑向直接醫(yī)囑的順利過渡和醫(yī)療護(hù)理安全，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品和二類精神藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。

搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。搶救物品完好率均達(dá)100%。

2、堅(jiān)持護(hù)士長每日夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日做到五查巡和護(hù)理安全。

重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，今年無醫(yī)療事故發(fā)生。順利通過省衛(wèi)生廳安全檢查。

門診護(hù)士長年終工作總結(jié)范文三____年，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)?，F(xiàn)述職報(bào)告如下：

一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。

二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對(duì)于病人來說，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。

三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。

在過去的一年里，我能夠通過報(bào)刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的積極性。同時(shí)，自己積極主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，通過不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自己的知識(shí)積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人們生活品質(zhì)提升，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。

篇10

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理；護(hù)理缺陷；分析

“三查七對(duì)”的內(nèi)容，相信每一個(gè)護(hù)理人員都知道，“三查七對(duì)”在整個(gè)護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用，這項(xiàng)制度的落實(shí)不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實(shí)際工作中真正落實(shí)，如何監(jiān)督檢查，如何建立合適的工作環(huán)節(jié)程序。為了解發(fā)生護(hù)理缺陷原因，并探討其對(duì)策，本文將2006年~2008年對(duì)本科42例發(fā)生護(hù)理缺陷的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)討論定性的42例存檔護(hù)理缺陷的分類進(jìn)行登記，并計(jì)算相應(yīng)的百分比。

2結(jié)果

2.1護(hù)理缺陷發(fā)生的原因42例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護(hù)理缺陷與護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限的關(guān)系（見表2）

2.3發(fā)生護(hù)理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責(zé)任心不強(qiáng)，“三查七對(duì)”實(shí)施不到位是發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯(cuò)的原因，我們可以歸類為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯(cuò)可歸類為外界因素；而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯(cuò)則可歸類為內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用，可見發(fā)生差錯(cuò)的外因和內(nèi)因均不可忽視。護(hù)理操作是一項(xiàng)重復(fù)率較高的工作，易使護(hù)士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的落實(shí)。本調(diào)查結(jié)果顯示，42例護(hù)理缺陷中絕大多數(shù)缺陷屬內(nèi)在因素，打錯(cuò)針、漏注、多注、接錯(cuò)液體的構(gòu)成比最高，占26.19％；發(fā)錯(cuò)口服藥、核對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤分別占了14.29％、11.90％，三項(xiàng)累計(jì)占缺陷總發(fā)生率的52.38％，而這些缺陷的發(fā)生都與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”密切相關(guān)。

3.2護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限與護(hù)理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見，護(hù)理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為1～2年和10年以上的護(hù)理人員為多，其原因?yàn)椋簩？菩詮?qiáng)、病床周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險(xiǎn)較大，另一個(gè)原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，?？浦R(shí)也不夠扎實(shí)，這是缺陷發(fā)生的一個(gè)主要因素；3～10年的護(hù)理人員，她們?cè)诠ぷ髦蟹e累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，且此階段的護(hù)理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識(shí)較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；但10年以上的護(hù)理人員是缺陷發(fā)生的另一個(gè)值得關(guān)注的人群，占30.95％。我們對(duì)這部分人員發(fā)生缺陷的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)在這13例由10年以上護(hù)理人員引起的缺陷中，護(hù)士占了3人次、護(hù)師占了9人次、主管護(hù)士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，未經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)和教育的，她們中有參加工作后為了工作調(diào)動(dòng)從婦幼醫(yī)士轉(zhuǎn)護(hù)士或是助產(chǎn)士的，有當(dāng)年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護(hù)理崗位的，這部分人員雖已取得護(hù)士執(zhí)照，但因她們的晉升評(píng)定受到影響，以致沒有在規(guī)定年限晉升；也有的對(duì)護(hù)理工作有厭倦心理、不熱愛護(hù)理工作、思想不穩(wěn)定的，她們競(jìng)爭意識(shí)不強(qiáng)，部分護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，但又自認(rèn)為工作年限長，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)，問題發(fā)生后沒有去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)值得注意加強(qiáng)管理培養(yǎng)的人群。

3.3隨著護(hù)理職稱的提高，缺陷的發(fā)生率逐漸減少。從表3可見，隨著護(hù)士職稱的提高，護(hù)理缺陷發(fā)生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，她們?cè)诠ぷ髦心苤攸c(diǎn)發(fā)揮質(zhì)控作用，是年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的榜樣，所以年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及思想素質(zhì)需要這些護(hù)理骨干的培養(yǎng)，以減少年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷的機(jī)率。

4對(duì)策

4.1強(qiáng)化制度管理

發(fā)生護(hù)理缺陷，我們不能把全部責(zé)任歸咎為當(dāng)事人的責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了護(hù)士自身原因外，還與護(hù)理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系[1]。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)”工作，是預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護(hù)理管理中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能最大限度地減少護(hù)理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。在工作中，本院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以確保護(hù)理質(zhì)量為目的，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

4.2抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

我們對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線班，基本保證工作忙時(shí)有兩名護(hù)理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責(zé)，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，保證工作落實(shí)，要求執(zhí)行者簽上時(shí)間和名字，層層把關(guān)，責(zé)任到人。為確保長期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，除常規(guī)核對(duì)外，在藥物配制前增加一次核對(duì)；輸液病人一律要掛輸液卡，準(zhǔn)確觀察、記錄點(diǎn)滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時(shí)間并簽全名及時(shí)間。術(shù)后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術(shù)后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時(shí)間、皮膚情況，執(zhí)行者簽名。將“三查七對(duì)”制度貫穿在工作程序的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，從管理上加強(qiáng)檢查“三查七對(duì)”制度化的落實(shí)。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對(duì)醫(yī)囑1次，無特殊情況護(hù)士長必須參加每日的總查對(duì)醫(yī)囑，使護(hù)士長能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做到心中有數(shù)；下午針對(duì)中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進(jìn)行查對(duì)醫(yī)囑，較好的杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生?？剖医ⅰ翱剖易圆楸尽保o(hù)士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實(shí)例和差錯(cuò)缺陷實(shí)例，隨時(shí)將工作中存在的問題、相關(guān)責(zé)任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護(hù)理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護(hù)士閱后簽名，相關(guān)責(zé)任人對(duì)自身存在問題的認(rèn)識(shí)態(tài)度，認(rèn)真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目內(nèi)?？剖裔槍?duì)發(fā)生的差錯(cuò)隱患和缺陷實(shí)例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會(huì)上，再進(jìn)行分析、講評(píng)，加強(qiáng)全科護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高了護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，使大家能主動(dòng)自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

4.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好在職護(hù)理人員繼續(xù)教育，提高專科護(hù)理水平

加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)是避免差錯(cuò)事故發(fā)生的保證。本院護(hù)理部每月至少組織1次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以介紹護(hù)理新觀念、新動(dòng)向?yàn)橹?；每年組織至少2次理論“三基”考試及護(hù)理操作技能考核?？剖腋鶕?jù)本科實(shí)際及護(hù)理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)大查房；平時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際組織上小課、床邊講課，定時(shí)或不定時(shí)抽查考核，在考核中重點(diǎn)對(duì)“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用。強(qiáng)調(diào)每一個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實(shí)。遇到疑難、危重病例時(shí)，及時(shí)組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗(yàn)和存在問題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加護(hù)理自考、函授護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí)。不錯(cuò)過護(hù)理部安排的每一次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，有計(jì)劃地選派有責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，有效的避免差錯(cuò)的發(fā)生。

4.4樹立系統(tǒng)安全管理意識(shí)

長久以來，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人疏忽”。但通過醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致[2]。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問題進(jìn)行改進(jìn)[2]。根據(jù)這一管理理念，護(hù)理管理者在工作中，對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷要本著“重原因、輕結(jié)果”的原則，找出事件發(fā)生原因，制訂策略與目標(biāo)，并做到認(rèn)真貫徹落實(shí)，以減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

總之，嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量的管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)、相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：