導語：如何才能寫好一篇口腔護士計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】

時光飛逝，轉眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰(zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】

2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業(yè)務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟苻D，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務零投訴、零糾紛。

四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。

管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c和護士的配備情況，進一步加強?？萍寄芎头账?，組織大家學習?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g，為醫(yī)生提供優(yōu)質的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】

一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術、洗牙、處置等。

三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。

六、負責領娶保管科內藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

七、經(jīng)常觀察口腔科內就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。

崗位工作表準：

1熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護理技術，

崗位任職條件：

1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，

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【關鍵詞】口腔護士；職業(yè)危害；因素；防護

文章編號：1009-5519（2007）17-2629-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

1 職業(yè)性危害的成因

口腔科門診與一般門診就其工作規(guī)律比較，客觀存在有其自身的特點，如病人多、周轉快、流動性大、病情隱蔽，加之口齒疾病的治療大多需在口內進行，因此，患者的唾液、血液通過操作醫(yī)生的手、器械、棉球、注射器和開髓、沖洗時的飛濺，直接或間接地使護士受到污染，成為職業(yè)性危害的因素之一。口腔科護士在工作中常接觸一些有毒物質，如汞、砷、醛、麻醉劑等，消毒用的紫外線，光固化用的激光，若接觸頻率高而未加以防護，也是導致職業(yè)性危害的因素。

1.1 生物因素：主要是乙肝病毒(HBV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)。HBV是一種DNA病毒，有資料表明：隨機檢測口腔門診就診患者，HBsAg陽性率達34.5%。 日前，對所有就診的口腔患者，治療前常規(guī)查兩對半尚且做不到，因此，HBV攜帶者，乙肝病人就在治療、護理的不經(jīng)意中使護士受到感染。HIV主要是通過血液、粘液、陰道分泌物和母嬰傳播，但據(jù)GlicK調查表明，HIV已在人牙髓組織中見到。因此，HIV也可通過唾液使口腔科護士受到職業(yè)襲，雖發(fā)生率極低，但帶來的一系列醫(yī)療、社會、倫理方面的問題，不得不提醒我們予以特別重視。

1.2 化學因素：汞：銀汞合金調制和充填過程產生的汞蒸氣，通過呼吸道和皮膚進入人體，引起汞吸收，致慢性汞中毒、過敏性皮炎、牙齦炎、口炎、脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和精神神經(jīng)癥狀等。麻醉劑：口腔治療開髓、拔牙常常護士備麻醉劑，有研究表明，接觸麻醉劑的醫(yī)護人員中，不良妊娠結局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高。甲醛、戊二醛：甲醛可刺激呼吸道黏膜，急性大劑量接觸可導致肺水腫。長期接觸可致職業(yè)性皮炎、職業(yè)性哮喘。戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎。

1.3 物理因素：針刺傷是護士最常見的職業(yè)事故，口腔科護士也不例外。其危害不僅限于針剌本身，還可以傳播疾病，如前述的HIV可能通過污染針頭的剌傷，使護士感染艾滋?。ˋIDS）。其它物理性危害如輻射，包括電離輻射和非電離輻射。電離輻射可導致惡性腫瘤、白血病、不良妊娠及放射病。其來源在口腔科主要是護士護送患者拍片及放射線檢查。非電離輻射源有激光束，如光固化治療儀，其最大危害是對視網(wǎng)膜的損傷作用。護士在配合醫(yī)生治療患者時易受損傷。

1.4 心理因素：主要為精神緊張、疲勞、壓力感。由于口腔科工作的特殊性，護士主要進行椅旁護理，每天面對大量牙病患者，為其提供咨詢、接診、安排、準備器材、消毒滅菌、護患交流、健康宣教等服務，使護士時常穿梭于醫(yī)生和患者之間，每時每刻都處于緊張狀態(tài)，再加上要接待和處理急診、重癥和溝通困難的患者，這些極易造成口腔科護士的心理、生理疲勞。

2 防護措施

2.1 增強護士的自我防護意識：多年來，由于護士教育多提倡護士愛崗敬業(yè)、勤勉奉獻、不怕臟累、任勞任怨、而自我防護問題沒有被擺到應有的位置，致使護士的自我防護意識淡薄。據(jù)本市四所醫(yī)院50名口腔科護士的調查結果顯示，自我防護率為30%。因此，應轉變護理教育觀念，開展“以人為本”的教育與管理活動，增強護士自我防護意識，讓防護措施得以落實。

2.2 個人防護

2.2.1 嚴格洗手：口腔護士操作處置前后、戴脫手套前后洗手，先以肥皂洗手，繼用流動清水沖洗，再用干燥毛巾擦手，可有效防止外來菌定植及傳播，使自身免受微生物的職業(yè)侵襲。有資料表明：肥皂洗手自然菌清除率達99.5%。擦手毛巾務必清潔干燥，一人一次性使用。

2.2.2 戴手套：口腔科護士協(xié)助醫(yī)生治療、處置時，被患者血液、唾液污染過的敷料、器械和接觸消毒用的化學藥物時應戴手套，并一次性使用。同時，護士應養(yǎng)成用鉗或鑷夾持污染的針頭和尖銳物的習慣，盡量減少剌破手套、剌傷皮膚的機會。

2.2.3 穿防護制服、戴口罩：口腔護士的工作服最好帶防護性質，面料略厚。當血液、唾液飛濺附身時，短時間不穿透。由于高速手機在牙體預備、開髓等過程中產生飛沫，含有霧化的血液、唾液和口腔內其它有感染性屑，包括塵埃和微滴，易飛濺到護士的臉上、身上，因而，護士在配合醫(yī)生治療時應戴口罩。戴口罩可有效地阻滯氣化的潛在病原菌，起到重要的物理屏障作用。

2.3 用防護罩：綜合牙科治療椅的操作臺面和扶手經(jīng)常被口腔科氣霧、濺沫和醫(yī)生的手不經(jīng)意污染，護士每日接觸操作臺面機率多，頻率高。因此，在燈架、手柄、開關、頭托、手機、托架等處用防護罩。防護罩定期拆下，用0.2%速效凈浸泡消毒30分鐘后清洗。

2.4 診療室定期通風換氣：診療室每日用紫外線消毒60分鐘，紫外線燈管距地面距離1.5~2.0 m，殺菌率可達81.67%。地面用0.2%速效凈拖地，每日3次。

2.5 激光防護：牙齒光固化治療的激光束細，方向性好，能量集中，對醫(yī)護人員最直接的危害是皮膚和眼睛的損傷，因此，護士配合醫(yī)生在室內操作時，應戴防護眼鏡。需特別強調提出的是，激光器不同，所用的防護眼鏡也不同，切不可用錯，如果一旦眼睛受到照射或懷疑受到照射，就立即請眼科醫(yī)生檢查。

2.6 汞污染防護：減少診室內的污菌量和汞污染量，最好的方法是通風換氣。因此，每日開窗通風1~2次，每次30分鐘。儲汞瓶嚴密封閉，防止汞蒸發(fā)。充填時，多余的銀汞合金收集在盛有飽和鹽水或甘油的器皿內，深度為17 cm以上。

2.7 避免身心疲勞：根據(jù)口腔科工作的特點，合理安排工作、學習和活動時間，可提高工作效率。保持良好的人際關系，不斷提高心理適應和心理承受能力，培養(yǎng)高雅情趣，從職業(yè)道德和患者利益出發(fā)，加強護士自身素質修養(yǎng)，克服個性弱點，用職業(yè)角色約束自己的情緒沖動，從而轉移來自各方面的不良心理因素，減少心理疲勞的發(fā)生。

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[關鍵詞]門診；急救護理；管理

[中圖分類號]R 78[文獻標志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.005

Training and management of first-aid skills for out-patient nurse in hospital of stomatologyMao Xiaorong1, Zhao Forong2, Liu Manli2.（1. Nursing School of West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Dept. of Nursing, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）

[Abstract]ObjectiveExplored the methods of training and management about first-aid skills at out-patient in the hospital of stomatology, to improve the quality of first-aid nursing. MethodsTo stratify and train the outpatient nurse with reverse complement teaching and scene simulation teaching, construct first-aid nursing network system, compare the scores of first-aid skills and the quality of first-aid nursing before and after training. Results The score about first-aid theory and skills and the nursing quality were improved significantly（P

[Key words]out-patient；first-aid nursing；management

齡1～35年，平均工齡（10.69±3.21）年。

1.2培訓方法

1.2.1培訓師資選擇聘請綜合性醫(yī)院急診護理專家、院內麻醉專家及頜面外科副高及以上職稱的急救醫(yī)師擔任培訓教師。

1.2.2培訓形式對門診全體護士按職稱和工齡分為護士長及護理骨干、主管護師、工齡低于5年的護士進行多元化分層次培訓。根據(jù)每一層護士的特點和能力，制定切合實際的培訓計劃和培訓目標，分別采取多種形式給予不同的培訓重點。1.2.3培訓內容根據(jù)口腔門診患者的特點，制定適合口腔門診急救護理工作的培訓內容，包括：急危重癥患者的心理護理及溝通技巧；急救護理管理；單人徒手心肺復蘇術、簡易呼吸器的使用、吸痰、吸氧、靜脈穿刺等急救技能操作流程及相關理論和注意事項；心跳驟停、暈厥、低血糖反應、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、休克等危急癥的模擬搶救與配合。

的危險因素，快速預檢、迅速施救，進而使其急救意識和綜合急救能力得到全面的提高。通過急救演練發(fā)現(xiàn)，新護士的搶救技能提高得特別快，遇患者發(fā)生緊急情況時不再出現(xiàn)措手不及、手忙腳亂的現(xiàn)象，也不再像以前等到麻醉醫(yī)生到了才實施搶救，這期間往往要耽誤5～10 min的時間，甚至更長。而現(xiàn)在則完全可由門診護士與當班醫(yī)生配合完成，節(jié)約了搶救時間，為挽救患者的生命創(chuàng)造了必要條件，從而大大提高了危急重癥患者的搶救成功率。

3.3在口腔醫(yī)院建立護理急救網(wǎng)絡能有效提高急

救護理的質量

從表3可以看出，通過加強口腔門診護士的急救管理、形成護理急救網(wǎng)絡之后，其急救護理質量評價結果較之前明顯提高（P

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以前，在英國從事口腔護理工作的人員不需要有該專業(yè)相應的學歷。在英國，口腔科醫(yī)生大多是男性，而口腔科診室都是獨立的房間，當男醫(yī)生給女病人看病時，需要口腔科護士這樣一個角色存在來避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀30年代開始，從事口腔護理的工作人員需要進行正規(guī)的培訓。自2008年起，所有從事口腔護理的工作人員都必須在英國口腔協(xié)會（GeneralDentalCouncil）注冊，并接受英國口腔實踐范圍（GDC''''sscopeofpractice）法規(guī)的約束。

二、英國口腔護理培養(yǎng)模式

在英國，口腔護理專業(yè)與護理學專業(yè)是完全分開的，但它們的培養(yǎng)模式有一個共同點，就是理論與實踐有機結合，每一學期都有臨床實習的課程，理論課與臨床實踐課課時比例為1∶1。課堂教學形式靈活，充分體現(xiàn)以學生為主體的教育理念。學生在校學習了相應的理論和操作之后，進入到臨床實踐環(huán)境中，將所學的知識和技能應用于臨床實踐，并在臨床實踐中強化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進行。負責技能考核的教師會在相應的時間到各個學生實習衛(wèi)生機構對學生進行實踐技能考核。實踐技能考核是以真實的工作環(huán)境為背景，以真實的工作任務為載體，看學生能否靈活地將自己所學的知識正確地應用到臨床實踐過程中。在此過程中，學生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機構皆有受益。學生可在臨床實踐過程中將所學的理論知識應用于實踐，逐漸熟識口腔科所使用的各種儀器設備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫(yī)生進行各種口腔治療，逐漸達到該崗位對口腔護士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機構對學生進行實踐技能考核，可以及時地獲知臨床上所使用的新的知識、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應用于對教學活動的指導，可做到教學活動與臨床實踐無縫對接，人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機構給學生提供實習崗位，減少了經(jīng)濟支出。

三、英國口腔科工作人員團隊

英國口腔工作人員團隊由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護士（DentalNurse）、正畸治療師（OrthodonticTherapist）、口腔衛(wèi)生士（DentalHygienist）、口腔治療師（DentalThera-pist)、口腔技師（DentalTechnician）和臨床口腔技師（ClinicalDentalTechnician）組成。GDC對每一類口腔工作者的實踐范圍都有明確的規(guī)定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實踐范圍（ScopeofPractice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應該具有的知識和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務。在從業(yè)的過程中，由于口腔醫(yī)學技術的改變和個人的繼續(xù)教育和發(fā)展，口腔工作者的實踐范圍會發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊之后可以發(fā)展以拓寬其實踐范圍的額外技能（addi-tionalskills）?？谇还ぷ髡呖梢酝ㄟ^發(fā)展自身的額外技能（additionalskills）來拓寬其實踐范圍，也可以通過選擇更專業(yè)的實踐來深入學習專科領域的知識。為了能夠進行額外技能（additionalskills）操作，口腔工作者需要接受進一步的培訓。某些復雜的技能，應該接受有審批資格的教育機構進行的培訓并通過相應的考核。如果口腔工作者想要進行實踐范圍所列出的基本實踐，就需要獲得允許注冊的相應資格。英國比較注重急救，對口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此，所有注冊者都應該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓并且能夠進行心肺復蘇。所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標準（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團結協(xié)作；⑥保持、發(fā)展你的專業(yè)知識和技能，并在你的專業(yè)知識和技能范圍內工作；⑦當患者處于危急狀況時，增加對患者的關注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。

四、口腔科護士的實踐范圍

該文件對口腔護士的實踐范圍有明確的規(guī)定。口腔護士為其他注冊的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助?？谇蛔o士基本的實踐范疇有：①準備和維護診療的環(huán)境，包括設備。②執(zhí)行感染控制程序，以預防診室或實驗室發(fā)生物理的、化學的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準備、調配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準確、實時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設備、材料和患者的準備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向為其他健康專業(yè)人士做出適當?shù)霓D診?？谇豢谱o士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能（additionalskills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進方面的進一步的技能；②為在治療過程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助；③當具有特殊需要的患者在接受治療的時候，提供幫助的更高技能；④當有患者接受正畸治療時，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進行比色；⑧描記頭顱側位相。執(zhí)行其他口腔工作者開出的處方時或者在其他口腔工作者的指導下可進行操作的額外技能（additionalskills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔保護器和漂白托盤；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當?shù)那闆r下）?？谇豢谱o士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結構化口腔保健項目的指導下使用氟保護漆。GDC明確規(guī)定，口腔科護士不可以診斷疾病，不能制定治療計劃。所有的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工作者超出了職責的范圍，都將會在GDC網(wǎng)站上進行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要接受法院的審判。

五、啟示

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【關鍵詞】正畸矯治；四手操作；實踐應用

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309349文章編號：1004-7484（2013）-09-5153-01

1四手操作的臨床意義

11四手操作概念在口腔正畸固定矯治技術治療過程中，“四手操作”是口腔醫(yī)師臨床實踐，醫(yī)護比例1：1，均為坐位性操作，既醫(yī)護二人共四手同時進行工作，醫(yī)師一邊口腔局部探針性操作，協(xié)助護士平穩(wěn)而迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械、調劑牙齒固定材料及其他用品，這種操作的狀態(tài)稱之為四手操作。

12四手操作的優(yōu)勢在口腔正畸固定矯治技術治療過程中，組成醫(yī)療工作小組，組織編排，以簡化工序作為原則。彰顯了四手操作的工作優(yōu)勢，極大程度上地提高了醫(yī)療質量和工作效率，促進工作效率從30%提高至78%，縮短患者就醫(yī)流程，減輕患者就醫(yī)負擔，同時，使患者享受到最溫馨的貼心的服務利益，體現(xiàn)一種就醫(yī)氛圍以人為本的國際化服務理念。也極大大滿足牙科醫(yī)生保護自身勞動力的要求，盡量減輕工作的強度和緊張度。

13四手操作方法和步驟患者在護士的指導與協(xié)助下，采取舒適的仰臥（鼻，胸，膝在同一水平面上）及最佳的心理狀態(tài)接收口腔治療，此時，護士則根據(jù)不同疾病的治療步驟，與預計的治療方案，熟練地，準確無誤地將各種治療器械和材料及護理用品如：保護蠟、透明保護蠟條、托槽保護條等，迅速平穩(wěn)地交遞到醫(yī)師手中。

14四手操作的工作效果四手操作在口腔正畸固定矯治技術治療過程中，有種積極主動配合的工作狀態(tài)，這種護士主動配合，積極參與治療的“四手操作”優(yōu)勢與最傳統(tǒng)的醫(yī)師獨立操作，減少患者就醫(yī)時間長的恐懼和痛苦。護士被動執(zhí)行醫(yī)囑的治療護理方法是一個創(chuàng)新，也反映出病人在心理與精神上的得到慰藉。它不僅提高工作效率，也保障了醫(yī)療工作充分發(fā)揮護理人員的作用，而且提高了護士的專業(yè)工作能力和增強了工作的自信心。對于醫(yī)師，可以擁有更多的時間，集中精力，潛心開展口腔科研工作，充實提高專業(yè)本學科的發(fā)展空間。也保障了患者可以在舒適的條件下接收口腔治療，縮短治療的時間，在保障醫(yī)療質量安全的同時，預防醫(yī)源叉感染中起到了重要作用，臨床效率有所提升，深受廣大患者和醫(yī)護人員的贊譽和認可。

2四手操作的臨床實踐

目前，固定矯治技術有臨床的應用率達90%以上，因此，“四手操作”在固定矯治中顯得尤為重要。在整體治療過程中，首先必須做好患者的心理準備工作，患者的有效配合將會取得好的矯治效果，縮短療程。配戴固定矯治器是在患者口內的直接裝置，臨床操作較為復雜，所需時間長，要取得患者配合。

21操作前開準備操作前護士須著裝整潔，用酒精輕試工作臺，清理醫(yī)生桌面，查看醫(yī)生患者預約登記本，核對姓名、語言溫馨，貼心服務，熱情迎接患者，協(xié)助醫(yī)生與患者進行心理疏通，有效交流，協(xié)助患者了解正畸矯治治療全過程。疏導患者治療中產生的懼怕恐懼感。耐心為患者介紹粘接矯治器的基本操作步驟，講解各種矯治器的區(qū)別，讓患者自行選擇。要詳細向患者交代注意事項，做好心理準備，積極配合，順利完成治療工作。

22護士調整好工作椅位，讓患者仰臥位，為其戴好治療巾，準備好一次性口杯，指導其口腔含漱，并戴上護目鏡。為更好的互相配合，醫(yī)生坐位應位于患者頭部的右后方（7-12點位置）；護士位置要稍高于醫(yī)生，坐于2-4點位置區(qū)域；準備好托槽、托槽鑷、開口器、酸蝕劑、吸唾管、粘接劑、一次性棉球棒、光固化機、酒精棉球、干棉球等器械及材料。

23醫(yī)生操作中，護士要準備好器械，材料，熟知每一個步驟，以保證醫(yī)護的密切配合，縮短矯治時間，提高矯治質量。矯治過程首先是分牙，包括銅絲分牙法，彈簧分牙法和彈力橡皮圈分牙法，一般常用銅絲分牙法，其次試帶環(huán)，最后是帶環(huán)托槽的粘接。①帶環(huán)的粘接：帶環(huán)的粘接應一個一個地進行，以保證粘接的質量。在醫(yī)生將帶環(huán)和牙齒表面吹干后，護士迅速將磷酸鋅水門汀調至稀糊拉絲狀，用調刀刮起，涂于帶環(huán)內側齦端四周，然后將頰側方向對頰側遞與醫(yī)生，將其安于牙齒內。②托槽的粘接：醫(yī)生在清潔酸蝕牙面，托槽定位以后，護士準備好京釉質粘合劑等量，取AB組，深低膠，液體按1：1比例進行調拌，用棉環(huán)蘸少許，涂于酸蝕面上，用調拌棒調均遞與醫(yī)生，醫(yī)生用探針的一端將粘接劑置于托槽背向或牙齒唇頰面進行就位粘接，約1-2min固化，粘接完成后，協(xié)助醫(yī)生彎制弓絲，結扎弓絲等。戴入矯治器后要向患者說明，一般可能有輕微酸漲疼，用淡鹽水漱口，一般幾天后消失，患者應食用松軟而富有營養(yǎng)的食物，矯治器可能對口腔粘膜頰，舌等組織有輕微的磨損及刺激疼，粘固后即可適應，若是結扎鋼絲末端豎起而刺傷軟組織可將之壓倒，嚴重時找醫(yī)生解決。帶環(huán)期間，托槽附件松動或脫落時，切勿遺棄，存放好，復診時找醫(yī)生解決。矯治期間一般食物均可食用，但軟粘硬韌的食物少食或不食，矯治期間更要加強口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，以防齲齒和牙周炎，牙刷特別推薦用“U”型牙刷。

3小結

目前，固定矯治技術臨床的應用率達90%以上，因此，“四手操作”在固定矯治中顯得尤為重要。四手操作是一項現(xiàn)代口腔治療操作和管理系統(tǒng)，口腔正畸中的四手操作，主要是醫(yī)生負責計劃和治療，護士負責安排患者就診。四手操作轉變了護士傳統(tǒng)口腔治療中的“配角”觀念，從被動等待醫(yī)生醫(yī)囑轉變?yōu)橹鲃訛橹委熥骱冒才?，調動了護士的工作積極性。根據(jù)不同疾病的治療步驟，助理熟練、準確、迅速、平穩(wěn)地傳遞各種器械和材料，密切配合口腔治療操作，使醫(yī)生有更多的時間用于治療，因而治療效率明顯提高。也使得患者成為四手操作的直接受益者。

參考文獻

篇6

【關鍵詞】四手操作 根管治療 工作效率

中圖分類號：R781.05文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）12-084-02

在口腔科的歷史發(fā)展中,原有的醫(yī)護配合模式是一名護士配合多名醫(yī)生,醫(yī)生均為單獨操作。為提高口腔臨床治療效果提升服務質量,近年來,我國很多口腔醫(yī)院及較高的私營牙科診所也逐漸在各種口腔治療中推廣四手操作,現(xiàn)就四手操作技術在口腔臨床中的應用研究綜述如下：

四手操作技術是指在口腔治療過程中,醫(yī)生、護士取舒適的座位,病人取放松的仰臥位,醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種操作,平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械及材料[1]。四手操作技術是國際標準化的牙科操作模式,是高效率的牙科操作技術和先進的服務形式[2]根管治療術作為治療牙髓病及根尖周病首選的方法[3],在口腔內科門診是最常見且需較長時間的治療方法,采用高質量、高效率的操作方法,提高工作效,減少窩洞唾液污染,是保證治療成功的關鍵。

1 實驗比對

1.1 基本條件

選擇我科門診09年7月至8月2個月的時間共計60天。就診需行根管

治療術的患者180例共200顆牙,均為磨牙,其中男性100例,女性80例,年齡30-60歲,隨機分為四手操作組與常規(guī)組。四手操作由3名醫(yī)師和3名護士組成醫(yī)療小組,常規(guī)組由3名醫(yī)師和1名護士組成。兩組病例病情、年齡、性別等無太大差異,具有可比性,均采用常規(guī)法進行根管治療,操作程序相同。常規(guī)組護士只負責器械消毒及材料調拌,其它操作由醫(yī)師獨立完成,然后分別記錄每牙每次治療在椅時間和窩洞唾液污染情況及工作效率和疲勞度。

1.2 四手操作方法

1.2.1術前準備

包括器械、材料、藥品的準備。

1.2.2患者準備

治療前向病人介紹根管治療的方法、程序,可能的術中、術后反應,治療后牙脆性增加易致牙拆裂,建議治療完成后及時做全冠保護,囑患者勿用患牙咬過硬食物。患者就座椅位后調節(jié)適當和光源,在治療過程中指導患者正確配合醫(yī)生的操作,同時可給予心理護理,消除或緩解患者的緊張情緒,積極正確配合治療。

1.2.3根管預備的配合

在開髓、拔髓及根管長度測量過程中,準備高速手機、車針、拔髓針等物品,按治療程序正確傳遞給醫(yī)生,協(xié)助完成根管預備前期治療。選擇15-40#根管擴大針或擴根銼依次傳遞給醫(yī)師,由淺至深插入至完成擴根后,協(xié)助攝X線牙片,確定是否達到根尖。在整個過程中及時吸去口內唾液、污物等。但要注意動作輕柔,勿刺激咽部,以免引起惡心。

1.2.4根管消毒的配合

將備好的無菌紙尖傳遞給醫(yī)生,吸干根管內水分,于根管內放置樟腦酚或甲醛甲酚棉球,以丁氧膏暫封。

1.2.5 根管充填的配合

調拌根管充填糊劑,將備好的充填牙膠尖置于治療盤內,遞根管側壓針及同號牙膠尖至根管完全封閉,充填完成后攝X線牙片,確定充填效果,防止欠充或超充。點燃酒精燈,燒熱探針一端迅速傳遞給醫(yī)師切除髓室內的牙膠尖,同時吸去燒灼牙膠的煙霧,防止病人嗆咳。根充過程中隨時幫助隔濕,吸唾,保持術野干燥清晰、保證充填質量。

1.3 統(tǒng)計學方法

四手操作組及常規(guī)護理組在根管預備時間、窩洞消毒時間及根管充填時間比較上均采用配對t檢驗,窩洞唾液污染的比較則采用卡方檢驗。

2 結果

本組180例200顆磨牙根管治療完成后,經(jīng)X線牙片檢查顯示充填效果良好,根充嚴密。兩組治療時間及窩洞唾液污染情況見表1；兩組連續(xù)工作時間完成工作量和疲勞度情況見表2。

3 討論

3.1四手操作的優(yōu)點

3.1.1 提高醫(yī)生工作效率 醫(yī)生治療每顆患牙的時間平均為21分，比傳統(tǒng)的平均時間30.5分提高了31.15%。傳統(tǒng)的口腔治療中,由于醫(yī)護比例失調,護士穿梭于各診椅之間,不能系統(tǒng)地了解治療全過程;只能被動地執(zhí)行醫(yī)囑,不能及時配合同時,治療過程中因等待患者漱口、吐水或等待護士提供器械、調伴材料,都會延長患者在椅時間,而四手操作是由一名醫(yī)生與一名護士共同操作的過程中,護士對治療過程完全了解,能夠根據(jù)治療的不同階段主動配合醫(yī)生操作,熟練、準確提供各種治療器械和材料并迅速傳遞到醫(yī)生手中,極大地提高了質量和工作效率。本實驗結果也顯示,四手操作配合組治療時間明顯低于常規(guī)護理配合組。

3.1.2 減少窩洞污染數(shù)量 四手操作組在同樣的條件下比傳統(tǒng)操作組減少55.5%的污染率。根管治療是治療牙髓病、根尖周病,保留患牙最有效的方法,其治療質量是衡量醫(yī)院牙病治療水平的主要標志之一[4]。常規(guī)的根管治療術由于操作過程復雜、精細,治療時間長,醫(yī)生在治療過程中必須保持精力高度集中,容易導致疲勞;患者需要漱口、吐水致反復起坐而增加在椅時間或因配合不當,增加窩洞污染機會,均可影響治療效果。

3.1.3 增加了醫(yī)院的效益和提升了各種服務質量 四手操作在治療中保證了醫(yī)生舒適工作,隨時能取到需要物品,能得心應手按程序進行治療,它有利于減少醫(yī)師心理和生理上的疲勞,提高醫(yī)師的工作效率,充分利用椅旁治療時間,改進醫(yī)療質量,同時,在操作過程中,護士隨時吸盡口內液體,減少了患者反復起坐次數(shù)并能保持術區(qū)視野清晰,避免水、唾液、血液等污物污染治療區(qū),保證了治療質量和服務質量提升工作效率。

3.2 四手操作過程由護士準備用物,調節(jié)燈光,調拌材料,傳遞器械,保障醫(yī)生戴手套的手不被污染,也不去污染別處,有效控制了醫(yī)院感染。因此，醫(yī)院消毒隔離制度和遵守四手操作規(guī)程顯得尤為重要。

3.3四手操作模式,使護士變被動配合為主動參與治療過程,能及時發(fā)現(xiàn)和處理患者在治療過程中出現(xiàn)的問題,指導患者正確配合醫(yī)師的操作,并對患者實施心理護理,緩解和消除其緊張情緒和恐懼心理。四手操作要求護士必須熟悉本專業(yè)理論基礎知識和臨床操作技術,掌握口腔常用設備、器械、材料的性能、使用方法,注意事項,熟悉配對醫(yī)生的操作步驟和習慣,才能達到醫(yī)護默契配合,縮短治療時間,提高滿意度。因此，醫(yī)護人員的業(yè)務及人文素質對治療也顯得特別重要。

3.4四手操作由醫(yī)護組成了一個醫(yī)療小組,根據(jù)治療過程有計劃,按規(guī)程進行各項操作,簡化了工作程序,是一種高效率的牙科操作技術和現(xiàn)代化的服務形式,它是一項以操作為主的技術,體現(xiàn)了高質量與高效率。同時,四手操作使護士心理上對工作的認同感增強,可增加護士在工作中自身價值,有利于護士專業(yè)技術水平的提高。

4 結論

在根管治療過程中,醫(yī)護協(xié)調工作,經(jīng)過四手操作培訓的護士,可以通過四手操作發(fā)揮工作主動性,做到配合熟練、準確、迅速,縮短了患者治療時間,減少了窩洞污染機率,提高了工作效率和治療成功率,并有利于提高護士專業(yè)技術水平,醫(yī)院的服務質量和經(jīng)濟效益同時也提升護理隊伍整體素質。因此,在臨床推廣應用四手操作技術,顯得意義特別重要和緊迫。

參考文獻

[1]趙佛容.口腔護理學[M].第2版.上海:上海復旦大學出版社,2004: 21. [2]劉清潔,熊志忠.口腔科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:27.

[3]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:72.統(tǒng)醫(yī)藥,2008,12:92-93.

篇7

【關鍵詞】 舌癌;根治術;圍手術期護理

舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌前2/3屬口腔癌，多為鱗癌、舌后1/3屬口咽癌，可為腺癌或未分化癌。我科2007年6月至2010年2月收治21例舌癌患者，均進行了根治性手術，在護理上都取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

21例舌癌患者，男15例，女6例。年齡最小31歲，最大77歲。手術方法：12例患者行舌部原發(fā)病灶擴大切除+頸淋巴結清掃術，9例患者行一側舌切出+下頜骨及同側頸淋巴結清掃+頸部島狀肌皮瓣修復術。21例患者術前均行預防性化療，其中5例患者術后行預防性氣管切開術。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前檢查配合 主要包括：化驗檢查、配血、藥物過敏試驗。護士應正確采集標本，及時送檢，管理好患者檢驗報告。

2.1.2 心理護理 由于手術對頜面組織器官造成毀壞性影響，生命質量的下降都可對患者心理構成很大的壓力，產生偏激反應，如抑郁、恐懼或伴有明顯的睡眠障礙。護士應采取不同的疏導措施，有計劃地與患者溝通，緩解患者的恐懼心理。本組5例患者術前出現(xiàn)嚴重的恐懼和睡眠障礙，經(jīng)護士有效的心理疏導和配合鎮(zhèn)靜藥物治療，上述癥狀得到了緩解。

2.1.3 術前教育 患者由于手術原因，在術后顏面、氣道、進食方式、交流方式都有一定程度的改變。所以護士在手術前要依據(jù)不同的手術方式予以不同的教育，以便患者術后更好康復。溝通表達方式的訓練：舌癌一側切除術和氣管切開術患者，術后不能講話，所以護士在術前教會患者一些固定的手勢表達基本的生理需要或用書面的形式進行交流、訓練患者學會術后有效地咳痰方法和適應床上大小便。需要做游離組織移植者，護士應教會患者自我保護供皮區(qū)，防止破損并保持清潔。

2.2 術后護理

2.2.1 臥位與生命體征監(jiān)測 患者從手術室回病房后去枕平臥6 h，第二天可保持半坐臥位，這種比較舒適并有利于防止水腫，減輕縫線處張力。如果行皮瓣移植術，患者術后應平臥，頭部保持正中位，兩側沙袋固定頭部，制動3~7 d，防止皮瓣痙攣。生命體征測：患者回病房后，立即給予心電監(jiān)測基本生命體征，輔助機械通氣或低流量吸氧。觀察脈搏、呼吸、血壓、術區(qū)滲血情況。及時行心電圖檢查，對心電圖提示有心肌缺血、心律不齊等異常情況及時通知醫(yī)生盡早處理。

2.2.2 氣道護理 舌癌患者術后口底、頜面頸部組織水腫，加上皮瓣修補后擠占了口腔和咽腔的空間，使患者氣道受阻易發(fā)生窒息。因此術后應密切觀察患者呼吸頻率、深淺、有無煩躁不安、紫紺等。如發(fā)現(xiàn)患者有窒息征象，立即報告醫(yī)生進行搶救。本組5例患者行預防性氣管切開，回病房后，護士應記錄氣管套管的類型，有無氣囊，充入的氣體量以及患者的氣道情況，如為有氣囊的氣管套管，氣囊要定時放氣，否則會引起氣管局部缺血，受壓壞死，排空氣囊之前，護士應吸盡患者氣管和口咽部的分泌物，然后用注射器抽出氣囊內的氣體，在抽氣時，應囑患者多咳嗽，這樣有利于排出積聚在氣囊上的分泌物，防止誤吸。氣囊充氣應在吸氣時完成。如患者使用的是有內套管的金屬管，應每日清洗煮沸消毒內套管2次，取出內套管前先吸盡氣管內的分泌物，取出或放入內套管時，動作要輕、準、穩(wěn)、快，同時給予超聲霧化吸入4~6次/d，10 min/次，每小時吸痰1次，氣管套管口用無菌生理鹽水紗布覆蓋，以濕潤氣道，每半小時更換一次，保持紗布濕潤，氣管切開傷口換藥2次/d。本組21例患者均未發(fā)生窒息。

2.2.3 皮瓣移植術后護理 對行游離組織移植術的患者，手術后進行皮瓣監(jiān)測是護理工作的重點，護士應掌握皮瓣觀察的要點，可從溫度、顏色、質地、毛細血管充盈實驗進行評估。皮瓣移植術后正確的有利于減輕血管蒂張力，促進肌皮瓣的血供，因此術后應防止頭部轉動，患者平臥頭略偏向患側，但防止偏向角度過度而引起肌皮瓣扭轉，兩側砂袋固定一周，患者翻身時，注意保持頭、頸、脊柱在同一軸線上，以免扭曲皮瓣蒂部，起床時護士先托住患者的頸部，以免肌皮瓣張力過高，造成皮瓣缺血。溫度：病室溫度應保持在25℃~28℃，如溫度較低，表面可覆蓋棉墊，烤燈照射加溫，以保持正常的血液循環(huán)。顏色：皮瓣顏色應與供皮區(qū)顏色相一致，術后1~2 d顏色稍顯蒼白，多數(shù)正?，F(xiàn)象，如皮瓣顏色變暗，發(fā)鉗則說明靜脈淤血，如為灰白色則提示動脈缺血，應立即報告醫(yī)生及時探查。質地：皮瓣移植術后僅有輕度腫脹，往往比周圍組織程度輕，但如果發(fā)生皮瓣區(qū)域的明顯腫脹，質地變硬時，則可判斷血管危象發(fā)生，應及時搶救。針刺出血試驗：對一些皮瓣顏色蒼白，無法馬上判斷是否為動脈阻塞所致時，可采用此法：用無菌7號針頭刺入皮瓣深達5 mm并適當捻動針頭，拔出后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出，提示小動脈血供良好，否則提示動脈危象，本組5例患者經(jīng)護士嚴密觀察和精心護理，移植皮瓣均成活。

2.2.4 營養(yǎng)支持 本組21例患者術后均實施腸內營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)有利于機體吸收，有利于腸內免疫系統(tǒng)的啟動，從而提高患者抗感染能力，減少口內傷口感染，術后1 d可插入胃管，當患者恢復腸蠕動后，就可以開始鼻飼。術后第一天一早先給予溫生理鹽水500 ml，然后給予清流質，術后第二天可過渡到蛋白質營養(yǎng)劑，每次鼻飼前，應確認胃管在胃內，鼻飼期間注意觀察患者有無腹脹、腹瀉等癥狀，觀察患者電解質的變化，胃腸吸收功能差者，應報告醫(yī)生給予靜脈補充營養(yǎng)物質。

2.2.5 口腔護理 術后患者因抵抗力低，舌功能受損，鼻飼飲食使口腔自潔作用減弱，而術后口腔內有傷口及修復皮瓣，細菌能在口腔內迅速繁殖生長，致使傷口感染。一旦口腔感染，會引起肌皮瓣感染而致手術失敗，因此口腔護理非常重要，本組病例均采用口腔擦洗和口腔沖洗，先用1%雙氧水棉球擦洗，再用輸液吊瓶接輸液器管沖洗，2次/d，操作時動作要輕柔，以免損傷口腔內傷口和皮瓣，本組21例患者均未發(fā)生口腔感染。

2.2.6 功能鍛煉 肢體鍛煉：行頸淋巴結清掃術患者，術后都有不同程度同側手臂和肩部疼痛以及功能障礙，功能鍛煉可減少不適，增強上臂和肩的功能。術后第2、3天護士即可為患者做被動運動，去除引流管和敷料后，可進行主動運動和肌肉的逐步鍛煉，術后第3天可使用紅外線照射，熱療也可減少肌肉和關節(jié)處的不適。語言功能訓練：舌癌術后患者，語言功能訓練是重點，術后一周開始訓練，教會患者正確發(fā)音，多活動舌體，堅持不懈的訓練可預防舌部運動能力下降，促進語言功能恢復。

參考文獻

［1］ 萬前程.口腔和面外科學.北京人民衛(wèi)生出版社，2009,5.

篇8

關鍵詞：口腔?？漆t(yī)院；護理實踐；小組責任制護理

在口腔?？漆t(yī)院開展優(yōu)質護理服務，完全適應口腔?？漆t(yī)院"大門診、小病房"的特點[1]。從衛(wèi)生部了解到，護理改革的推行將患者滿意為目標，我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質護理服務期間實行小組責任制護理模式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質護理服務期間實行小組責任制護理模式。我院設有口腔內科，口腔修復正畸科，口腔頜面外科，牙椅13臺，口腔外科住院部有20張床。我院門診椅數(shù)與護理人員配比為1：0.35.

1.2方法 我院于2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質護理服務期間實行小組責任制護理模式?？谇粚？漆t(yī)院的小組責任制護理模式主要針對的是門診護理。小組責任制護理模式活動的主要目的就在于提高臨床護理質量，提高患者對護理效果滿意度。小組責任制護理模式程序主要如下：

1.2.1開展小組責任制護理模式 各科室的門診護理人員分成2～3組，每小組護理人員包含3～6名護理人員，其中設有一名組長。責任護理人員平均包干椅位3張，主要負責分管椅位患者出復診的全部治療過程與健康指導。負責包干椅位區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、物品擺放、陪客管理等各項工作。在此過程中還需要不間斷的巡視椅旁，主動配合醫(yī)生的治療工作。

1.2.2小組責任排班 各科室門診護理人員在護理工作開展的過程中采取的是以患者為中心的彈性排班模式，在每周計劃安排的基礎上，需要根據(jù)醫(yī)生出復診、每天患者數(shù)量以及患者對護理工作的需求、護理難易程度，結合責任護理人員的工作能力，科學、靈活的分配責任分管椅位數(shù)。

1.2.3全面履行護理責任 責任護理人員應當全面履行護理責任，熟悉口腔診療的步驟與方法，充分掌握口腔疾病護理程序、口腔診療過程感染控制措施、操作技巧等。根據(jù)護理技術規(guī)范操作，做好各項專業(yè)護理工作，給予患者心理支持、健康指導等多項服務。在患者診治的時候密切觀察、評估患者的病情，與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生完成診療活動。

1.2.4深化護理內涵 在門診護理服務工作開展的過程中，應當將?？谱o理特色凸顯出來，在患者接受治療之前，責任護理人員根據(jù)患者診療計劃向患者介紹治療口腔疾病的重要意義、步驟、治療時間、費用、預后等各種情況。指導患者在整個治療的過程中不可使用口呼吸，防止誤吞沖洗液、細小器械與碎屑等。如果出現(xiàn)不適應當舉手示意。在患者治療之前護理人員還需要檢查器械性能與手機頭、吸唾系統(tǒng)的各項功能，保證治療活動可以順利的進行。在患者治療的過程中，責任護理人員應當按照標準與方的原則做好職業(yè)防護與患者防護。在操作的時候應當注意區(qū)分侵入性治療與接觸正常黏膜治療。無論何種診療活動，都需要遵循無菌操作原則，適應一次性用品。在患者治療結束后，責任護理人員還需要有針對性的實施健康指導，協(xié)助預約復診。如果治療后出現(xiàn)不適疼痛等情況，應告訴患者隨時復診。使用宣傳小冊、錄像與墻報等形式向患者宣傳口腔保健知識。

1.3統(tǒng)計學分析 本次實驗操作中所產生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用？字2來檢驗，檢驗結果的數(shù)據(jù)P

2結果

護理結果顯示，小組責任制護理模式后，護理投訴事件下降70%，護理質量評分從（80.3±4.7）分提高到（93.7±1.3）分，滿意度評分從（84.3±1.3）分提高到（97.3±1.7）分，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P

3討論

從口腔?？漆t(yī)院就可以了解到，口腔診室屬于檢查、診斷與治療為一體的場所。口腔門診治療中使用的器械、材料、藥物品種非常多，各項操作的獨立性非常強，并且部分治療工藝性強，需要護理人員與醫(yī)生相互配合才能夠順利完成[2]。采用小組責任制護理，就是進行規(guī)范的護理配合，這對提高口腔醫(yī)療質量，提高口腔醫(yī)生工作效率非常重要。護理人員技能好、會溝通是護理人員為患者提供優(yōu)質護理服務必備的專業(yè)素養(yǎng)?？谇患膊≈委煹臅r候需要多種充填材料，材料調拌的質量不僅影響充填材料的發(fā)揮，還關系治理效果。因此，對護理人員開展口腔?？撇僮骷寄芘嘤柵c考察，護理人員就可以很好的了解各種材料的性質，配置比例，進而更好的配合醫(yī)生完成治療任務。在此期間還需要加強護理服務禮儀訓練，這有助于患者滿意度的提升[3]。

綜上所述，在口腔?？漆t(yī)院門診優(yōu)質護理工作開展的過程中，實施小組責任制護理模式有助于提升護理質量，提高患者對護理效果滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王春麗，楊國勇.口腔科非合作患兒固定網(wǎng)的改進與護理安全管理[J].護士進修雜志，2012，10（07）：56.

篇9

  口腔科護士工作總結1

  十二月份一過，這豐滿的2020就即將結束了，借著這個間隙，我想為自己2020年的工作做一次整理和總結，期望自己可以在將來一年保持著一份同樣的執(zhí)著和恒心繼續(xù)下去，也期望2021年的到來可以繼續(xù)為我?guī)砗眠\和快樂，也希望我可以繼續(xù)努力的發(fā)芽成長，在這一年繼續(xù)創(chuàng)造新的成績，為醫(yī)院增添一份我的榮光。在此，我將2020年的全部工作總結如下：

  一、職業(yè)理想的前進

  在我的職業(yè)觀里，如果一份事業(yè)毫無理想的存在，那是不成功的。我選擇成為一名白衣天使，便是我對理想事業(yè)的追求。我很熱愛這一份工作，我喜歡這一件白衣，也喜歡看到患者們經(jīng)過我的照顧內心安定且平和，更喜歡的是，我能夠在這份事業(yè)上獲得滿滿的成就感。在口腔科的這一年，我對自己的職業(yè)觀有了一些改變，首先作為一名護士，為病人做護理是理所應當?shù)?，其次我們更應該關心的是他們個人的`一些感受，在良好的專業(yè)素養(yǎng)之上，保持一顆善良且溫柔的心，這才最符合“白衣天使”的稱號。接下來的日子，我會繼續(xù)帶著我的理想和事業(yè)一同進步，創(chuàng)造新生！

  二、職業(yè)態(tài)度的堅定

  一路走來，無論遇到怎樣的難關，我都堅持了下來。其實很多時候遇到一些比較難照料的病人，我也會受委屈，我也時常眼眶溫潤。但我總是咬咬牙，堅持了下來。來到牙科的人有很多種類型，平時更多的是一些小孩子，更小一點的孩子便比較鬧騰，有時候我的耐心也被磨的差不多了，但我仍然會保持自己一個良好的工作狀態(tài)，盡量給孩子們，患者們一個良好的服務。我也一直相信，堅定自己的方向，就不會出錯。

  三、改正工作中的不足

  平時在工作上我也偶爾出現(xiàn)一些小差錯，比如有時候總會遺忘事情，導致患者上來抱怨。這是我個人的一個不良習慣，我也已經(jīng)認識到了這個問題，今后更不會再出現(xiàn)在工作上。其次是自己有時候還是不夠有耐心，很多時候我們需要更加的耐心一點，這個行業(yè)最需要的就是耐心和溫暖。只有保持好了這二者，我才有可能將這份事業(yè)做得更好，實現(xiàn)其更多的價值。

  四、敢于向前看，敢于向前走

  未來很長，過去的也已經(jīng)模糊不清了。而我能做的就是繼續(xù)向前看，馬不停蹄的往前趕路。也許前面等待我們的會是坎坷和難關，但我也相信著，更遠的前方等待著我們的，會是勝利的歡呼。我會在新的一年保持自己的初衷和理想，在護士這份工作上繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，為我們口腔科贏得一個好的聲譽和口碑，不負各位領導的鼓勵和期待！

  口腔科護士工作總結2

  20XX年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20XX年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅持了查對制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要求三查七對。

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3、認真落實護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

  1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  三、提高護理人員業(yè)務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。

  8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識。

  9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

  四、加強了院內感染管理

  1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

  2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

  3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

  5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

  6、手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

  7、供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

  五、護理人員較出色的完成護理工作

  1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

  2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

  3、全年共收治了住院病人xx個，留觀xx個，手術室開展手術xx例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

  4、全院護理人員撰寫護理論文xx篇，其中x篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有x篇參加xx地區(qū)學術交流，有x篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

  六、存在問題

  1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

  2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

  3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

  4、病房管理尚不盡人意。

  一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

  口腔科護士工作總結3

  20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下，業(yè)務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質量指標。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟苻D，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

  二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

  三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務零投訴、零糾紛。

  四、加強專科理論和操作技術的學習，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

  五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒蹋?guī)范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

  十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了***口腔科護理學術年會，并邀請***會主任、副主任及**市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，***主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了**大會、***口腔會、**會和**口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

篇10

［目的］觀察優(yōu)質護理在兒童口腔正畸治療中的應用效果。［方法］選取100例正畸治療的患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法將其分為對照組與觀察組各50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組患兒干預前后的心理狀態(tài)以及觀察兩組臨床效果。［結果］干預后，觀察組患兒SAS評分及SDS評分均低于對照組（P＜0．01）；觀察組患兒的總有效率高于對照組（P＜0．05）。［結論］優(yōu)質護理應用于口腔正畸治療中，能有效緩解患兒負性情緒，提高臨床療效。

關鍵詞：口腔；正畸治療；優(yōu)質護理

世界衛(wèi)生組織將口腔正畸定為“牙面異常”，包括牙錯位、排列不齊以及牙頜與顱面間關系不協(xié)調引起的各種畸形。由于人們的生活方式和飲食習慣的改變，導致人類的咀嚼器官逐漸出現(xiàn)不平衡的退化。據(jù)中華口腔醫(yī)學會的統(tǒng)計表明，錯頜畸形的患病率高達67．8％，使口腔正畸治療備受人們的關注。通常情況下，10歲～12歲兒童是進行口腔正畸治療最有效的時間段，但治療時間相對較長，一般需要1年～2年。治療期間因為患兒的身心發(fā)育并不完全同步，易使患兒產生一系列不良情緒，導致患兒在接受治療過程中依從性欠佳。據(jù)國內外大量研究表明，心理因素是正畸治療配合中最關鍵的影響因素，忽略患兒的心理因素往往會影響正畸治療的療效。因此，本研究通過針對青少年的個性特點實施優(yōu)質護理，在改善其不良心理狀況及臨床療效上獲得了較滿意的成效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年6月—2014年1月在我院口腔門診接受正畸治療的100例患兒作為研究對象。納入標準：①年齡8歲～12歲，能獨立完成日常和學習者；②符合Angie錯牙合畸形分類法；③無合并嚴重口腔及頜面部畸形，如唇腭裂、顏面部不對稱及小頜畸形的患兒；④家長及患兒同意加入調研研究。采用單盲（患兒）的隨機數(shù)字分組法將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男23例，女27例；年齡10．22歲±0．67歲；安氏錯頜類型：Ⅰ類24例，Ⅱ類22例，Ⅲ類4例。觀察組男22例，女28例；年齡10．26歲±0．65歲；安氏錯頜類型：Ⅰ類25例，Ⅱ類22例，Ⅲ類3例。兩組患兒的性別、年齡、錯頜類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預方法對照組實施常規(guī)護理，即告知患兒治療過程中的注意事項，指導其正確摘戴活動矯治器。囑患兒保持口腔清潔，餐后用溫開水漱口，避免進食過硬、過黏、帶殼的食品，觀察其情緒變化，及時進行溝通疏導，指導患兒定期來院復診。觀察組給予患兒優(yōu)質護理，具體實施內容如下。

1．2．2．1正畸治療前護理護士主動維持就診次序，為患兒營造一個舒適、安靜、整潔、安全的診療室，維持診療室室溫在22℃～24℃，濕度50％～60％。待患兒及家屬進入診療區(qū)后，護士主動親切進行自我介紹，通過交流了解患兒是否主動要求治療、對正畸治療的了解程度及預期希望等。同時，初步口腔檢查了解患兒是因何進行就診，并給予初步專業(yè)指導，以取得患兒及家屬的信任。

1．2．2．2心理護理護士應充分評價患兒的治療動機和意愿，幫助患兒建立良好的內在動機，即患兒內心萌發(fā)矯治的意愿。采取認知－行為心理干預法［5］，通過傳輸正畸治療的健康知識，引導患兒改變以往錯誤思想，消除其心理上對治療的恐懼感、焦慮及抑郁心理，使治療計劃能夠有效進行。同時，可通過正面實例列舉法，暗示患兒在接受規(guī)律治療后可達到較好的正畸治療效果，以此鼓勵患兒能以良好的心態(tài)接受治療，并積極配合治療。對期望值過高或心理對治療較迫切的患兒，護士則應對患兒自身整體條件進行評估，降低其期望值，并將正畸治療的方法、步驟及時間科學告知，避免發(fā)生“欲速則不達”的效果。

1．2．2．3口腔拍片與模型的準確制作護士與醫(yī)生一起為患兒錯頜畸形進行牙片X線拍攝，在拍片定位時囑患兒放松，雙眼平時前方，雙唇自然合閉，協(xié)助其取坐位拍攝頭顱側片。將兩側的耳塞對合良好塞入，使雙側下頜下緣相差小于5mm，所有的數(shù)字化X線頭顱側位片均用削尖的HB鉛筆在透明硫酸紙上描圖，并在觀片燈下確定測量標志點，每張片均測量2次，取平均值。同時對患兒的面部及牙齒進行拍照，以便日后對比治療效果。對患兒記存模型的制作也應根據(jù)測量牙冠寬度、牙弓弧形長度、牙曲線的曲度、腭穹高度等值準確刻模，還需將牙、牙弓、基骨、移行皺襞、腭穹、唇系帶等部位清晰制作出來。

1．2．2．4正畸治療中護理正畸治療實施過程中護士嚴格按照操作流程配合醫(yī)生進行操作，協(xié)助按壓患兒的舌體，增加漱口的次數(shù)，使術野暴露更充分。醫(yī)生務必做到手法輕柔，切忌粗暴蠻干，加力時應循序漸進，以減輕牙齒移動時的疼痛感。手術實施進展中向患兒介紹手術進展，適當通過點頭、微笑、拍肩等動作鼓勵患兒，以緩解其緊張和不良心理狀態(tài)。1．2．2．5健康指導告知家屬飲食上宜給患者進食清淡富營養(yǎng)的食品，適當補充維生素A、維生素B，以預防口腔疾病，避免進食辛辣刺激、甜膩食品及碳酸飲料。指導患兒養(yǎng)成餐后用含活性銀離子的含漱液正確漱口的習慣，可適當選用牙線、牙縫刷等，避免細菌滋生破壞口腔內環(huán)境。保證充足的睡眠，預防牙齦出血，適當進行戶外體育活動，增強自身抵抗能力。一對一形式進行口腔衛(wèi)生培訓，包括牙周炎、牙齦炎發(fā)生的原因，讓患兒能認識自身口腔情況以及傳授佩戴固定矯治器后保持口腔清潔的方式，囑家屬在一旁進行監(jiān)督。同時，發(fā)放健康宣傳冊供家屬與患兒閱讀，使其能正確掌握自護方法，告知家屬嚴格遵照約定時間進行復診，禁止自行調節(jié)正畸裝置。

1．2．2．6院外隨訪正畸治療后第1個月，護士每周進行1次電話隨訪，之后每1個月進行1次電話隨訪，解答患兒日常生活中所遇的困難，并督促患兒定時來門診復診。

1．2．3觀察指標于患兒門診干預前及干預后18個月的2個時間段進行觀察。

1．2．3．1心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估［7］。SAS量表及SDS量表均包含20個項目，分4級評分，將20個項目的分值相加得粗分，用粗分乘以1．25取整數(shù)部分得標準分，標準分50分為焦慮及抑郁的分界值，得分越高則不良心理狀況越嚴重。不能獨立完成問卷調查者由護士閱讀解釋后患兒再逐一進行評分。

1．2．3．2臨床療效判定顯效：完成預期矯正計劃，牙列排列整齊、牙頜覆蓋正常、關系穩(wěn)定、關閉間隙及集中間隙修復；有效：癥狀改善顯著，牙列排列整齊，牙頜覆蓋關系基本正常，配合修復或牙周治療后，基本解決了咬合創(chuàng)傷；無效：患兒磨牙移位，牙頜覆蓋關系不穩(wěn)定，出現(xiàn)不適癥狀［8］。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100％。

1．2．4統(tǒng)計學方法應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)描述，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

優(yōu)質護理的核心價值觀是不斷完善護理流程，重視基礎護理工作，加強服務理念使護理質量得到顯著提高［9］。一名正常發(fā)育的兒童，在步入青少年期間，通常會對自身外觀萌發(fā)強烈的關注，而軀體某方面的不足會使患兒形成一種潛在的羞辱和自卑感?？谇徽委熓墙陙砼d起的一種口腔矯形術，兒童進行牙齒正畸治療的最佳年齡為10歲～12歲，然而該階段的患兒自控能力較差，心理承受能力亦低下，對因錯頜畸形糾正治療中誘發(fā)的種種問題較難克服，易增加其心理負擔。常引起患兒不良心理狀況的因素主要包括：①佩戴矯治器使口腔產生異物感，患兒因高度謹慎而不敢刷牙，增加牙周炎及牙齦炎感染的幾率；或刷牙姿勢不科學造成托槽脫落增加復診次數(shù)，不僅耽誤學習，也增添就診費用。②矯治器的佩戴使患兒擔心成為同學的笑柄，不敢多說話和開口笑。③復診時間與學習時間沖突，導致不能按時復診，或其他因素造成托槽移位脫落等，使治療療程延長。④懼怕正畸治療帶來的疼痛以及佩戴矯治器期間并發(fā)口腔潰瘍、牙齒疼痛等不適。本研究在實施前也對患兒進行了焦慮、抑郁問卷調查，發(fā)現(xiàn)患兒普遍存有輕度焦慮與抑郁心理，說明錯頜畸形給患兒的社會活動帶來一系列不良影響，增加其不良心理負擔。本研究結果顯示，優(yōu)質護理的實施較常規(guī)護理的開展，能有效緩解患兒的焦慮與抑郁情緒（P＜0．01）。由此可進一步說明，患兒在正畸治療過程中，優(yōu)質護理對改善患兒的負性情緒尤為重要，初次見面的熱情接待及專業(yè)分析有效建立了和諧的護患關系，對后續(xù)的工作順利開展鋪墊了較好的基礎；治療實施中的細心呵護，有效消除了患兒恐懼心理；后期專業(yè)知識與技能的講解以及院外隨訪工作如期的開展，使患兒獲得了更多專業(yè)的護理，對提高患兒治療和護理的依從性有積極作用。本研究中觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05），此結果與鄭德華等［10］的研究結果大致相符，說明優(yōu)質護理對正畸治療患兒的療效起關鍵作用。綜上所述，將優(yōu)質護理應用于門診口腔正畸治療中，能針對性地解除了患兒存在的心理問題，緩解其焦慮、抑郁心理，使患兒能更好地配合治療，對提高臨床療效有協(xié)同作用。

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