導(dǎo)語：如何才能寫好一篇停水通知，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

尊敬的全體住戶：

因xx搶修，xx區(qū)域于20xx年x月x日下午xx時(shí)至xx時(shí)停止供水。請(qǐng)?zhí)崆白龊脙?chǔ)水準(zhǔn)備工作，謝謝配合。因停水給您的工作、生活帶來的不便之處，我們深表謙意;同時(shí)也希望您予以諒解!

如有疑問，歡迎致電垂詢，聯(lián)系電話：xxxxxxxx

本通知張貼至20xx年x月x日止

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

關(guān)鍵詞：智能供水 STM32 ZigBee

中圖分類號(hào)：TN29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2015）03-0167-01

隨著科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們?cè)絹碓綗嶂杂谧非蠼】导皶r(shí)尚智能化的生活，飲水習(xí)慣上也有很大的轉(zhuǎn)變[1]。為適應(yīng)人們逐漸轉(zhuǎn)變的飲水習(xí)慣，適應(yīng)現(xiàn)代化的生活標(biāo)準(zhǔn)以及我國供水事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的要求，研發(fā)高智能化的飲水供水系統(tǒng)，對(duì)實(shí)現(xiàn)飲水供水管理智能化、環(huán)?；同F(xiàn)代化具有重要意義。

1 系統(tǒng)總體框架

本系統(tǒng)由智能供水中心、供水點(diǎn)、廢水收集模塊、消防模塊、家庭盆栽管理模塊、GSM模塊，用戶數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊組成。本系統(tǒng)通過“智能供水中心”對(duì)整個(gè)供水管理系統(tǒng)進(jìn)行控制，“智能供水中心”作為主控模塊通過ZigBee與其他的模塊進(jìn)行通訊，收集其他模塊發(fā)來的信息，并進(jìn)行集中分析再發(fā)出相應(yīng)的指令，使用ZigBee協(xié)議進(jìn)行無線通訊主要是為部分模塊損壞時(shí)不會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作。為了讓用戶能在系統(tǒng)部分模塊出現(xiàn)損壞時(shí)能及時(shí)得知，核心控制模塊會(huì)在空閑時(shí)對(duì)其他各個(gè)模塊發(fā)出檢查指令，如果有模塊沒有回復(fù)相應(yīng)的信息，則表明該模塊出現(xiàn)損壞，將會(huì)啟動(dòng)GSM模塊發(fā)短信通知用戶。

2 系統(tǒng)硬件電路設(shè)計(jì)

2.1 核心控制模塊

模塊通過ZigBee采集供水點(diǎn)的所收集到的用戶需求，消防模塊所采集到信息，水箱液位等信息，集中分析處理并發(fā)出相應(yīng)的控制指令。該模塊采用ST公司生產(chǎn)的使用高性能的ARM Cortex-M3 32位MCU――STM32F103xx作為主控芯片。ARM的Cortex-M3處理器是最新一代的嵌入式ARM處理器，它為實(shí)現(xiàn)MCU的需要提供了低成本的平臺(tái)、縮減的管腳數(shù)目、降低的系統(tǒng)功耗，同時(shí)提供卓越的計(jì)算性能和先進(jìn)的中斷系統(tǒng)響應(yīng)[3]。這些豐富的外設(shè)配置，使得STM32F103xx增強(qiáng)型微控制器適合于多種應(yīng)用場(chǎng)合，極大的方便了電子產(chǎn)品的開發(fā)設(shè)計(jì)。

2.2 電源模塊

電源模塊通過變壓器將220V交流電源降低至一個(gè)合適的電壓，再將降壓后的低電壓進(jìn)行整流，變交流電流成為脈動(dòng)直流電，最后將脈動(dòng)直流電用電容濾波變成平直的直流電，經(jīng)過三端穩(wěn)壓芯片LM7805給各個(gè)不同電壓需求的模塊供電。

2.3 溫控模塊

溫控模塊主要由DS18B20和無膽速熱加熱裝置組成。該模塊將DS18B20所測(cè)得實(shí)時(shí)溫度傳送至核心控制模塊，由主控模塊控制無膽速熱加熱裝置，進(jìn)而達(dá)到控制水溫的效果。與傳統(tǒng)的使用熱敏電阻等測(cè)溫方式相比，模塊應(yīng)用的是一種新型的、體積小、適用電壓寬、與微處理器接口簡(jiǎn)單的數(shù)字化模式，具有簡(jiǎn)潔且經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。

2.4 zigbee通信模塊

模塊使用的核心處理芯片為TI公司為Zigbee無線數(shù)據(jù)傳輸設(shè)計(jì)專用芯片CC2530，它能夠以非常低的總體成本建立強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，適合家居這種面積不大、數(shù)量需求大的場(chǎng)合。CC2530芯片工作時(shí)具有不同的運(yùn)行模式，使得它尤其適應(yīng)超低功耗要求的系統(tǒng)[2]。模塊從核心控制模塊接收指令后通過串口發(fā)送至各個(gè)子控制模塊，同時(shí)將各個(gè)采集點(diǎn)的數(shù)據(jù)傳輸至核心控制模塊。

3 系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)軟件設(shè)計(jì)

系統(tǒng)啟動(dòng)經(jīng)過初始化后，首先通過ZigBee通過串口詢問其他各模塊是否運(yùn)行正常，如果有模塊不正常則等待，若其他模塊都正常的返回相應(yīng)的信息，則核心控制模塊進(jìn)入等待中斷響應(yīng)狀態(tài)，并每隔1段時(shí)間詢問其他模塊是否運(yùn)行正常，當(dāng)核心控制模塊在等待中斷響應(yīng)狀態(tài)收到其他模塊發(fā)來的信息時(shí)，進(jìn)行分析后若是供水點(diǎn)發(fā)來的信息則為提供所需溫度及水量的飲用水，若是供水點(diǎn)以外的模塊發(fā)來的信息，則保存歷史數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)提交給智能算法處理，得到相應(yīng)的指令并發(fā)送至個(gè)子模塊。

4 結(jié)語

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證該項(xiàng)目切實(shí)可行，該系統(tǒng)不但能系統(tǒng)地、智能地管理家庭用水，使日常生活用水形成一個(gè)整體的系統(tǒng)，而且還可以對(duì)水溫、水量實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制，對(duì)生活廢水、污水實(shí)現(xiàn)凈化回收或達(dá)標(biāo)排放的智能處理，對(duì)驟然停電引起無水的情況可以實(shí)現(xiàn)按時(shí)智能儲(chǔ)水，使得人們?cè)跀嗨那闆r下沒有生活用水的問題得到明顯改善，極大地優(yōu)化家庭用水方式和制度。

參考文獻(xiàn)

[1]張洪雷，張宏偉，張雪花.綠色用水及其實(shí)現(xiàn)路徑探析[J].城市環(huán)境與城市生態(tài)，2014，12（06）：39-41.

篇3

1、《盜墓筆記重啟之極海聽雷》毛曉彤演的白昊天。

2、《重啟之極海聽雷》是由南派三叔監(jiān)制及編劇，潘安子執(zhí)導(dǎo)，朱一龍、毛曉彤領(lǐng)銜主演，胡軍、陳楚河特邀主演，陳明昊、黃俊捷、黃夢(mèng)瑩、謝君豪、楊迪、瞿穎、劉暢、庫都斯江·艾尼娃爾主演的冒險(xiǎn)題材網(wǎng)絡(luò)劇。

3、該劇講述了吳邪、王胖子、張起靈鐵三角在十年之約結(jié)束、退隱雨村之后，重新為了親情、友情，踏上了一段冒險(xiǎn)之旅，在經(jīng)歷生死危機(jī)的考驗(yàn)后，他們揭開重重迷霧，獲得新生的故事。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇4

小兒腺樣體肥大是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病，常發(fā)生在4～7歲。小兒腺樣體與睡眠呼吸障礙、鼻塞、中耳疾病的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系。為了進(jìn)一步了解小兒腺樣體肥大與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的關(guān)系，我科自2006年1月～2008年3月對(duì)18例因腺樣體肥大引起的OSAHS［1］行腺樣體切割吸引術(shù)，取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 18例患兒中，男11例，女7例；年齡4～10歲，平均為5.3歲。臨床主要癥狀為睡眠打鼾、張口呼吸、睡眠憋氣或呼吸暫停，鼻塞及聽力下降等；術(shù)前軸位或冠狀位CT檢查證實(shí)腺樣體肥大。其中4例為傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的患兒。所有患兒均伴有I～I(xiàn)I度扁桃體肥大，3例為B型鼓室導(dǎo)抗圖。

2.手術(shù)方式 全部患兒手術(shù)均采用經(jīng)口氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉，患兒取仰臥墊肩位，用DAVIS開口器張開口腔并固定。所有病例均經(jīng)口腔入路，先用達(dá)芬霖液（深圳大佛藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，5 ml含羥甲唑啉1.25 mg）收縮鼻黏膜后，取2根細(xì)導(dǎo)尿管分別從雙側(cè)鼻腔導(dǎo)入至口咽部，拉緊并將導(dǎo)尿管打結(jié)，對(duì)稱上提軟腭，良好暴露鼻咽部，再將70·內(nèi)鏡置于口咽，辨認(rèn)咽鼓管開口、圓枕及后鼻孔等的關(guān)系后，用40·正、反向吸割刀頭行腺樣體切割吸引術(shù)。切割完畢后創(chuàng)面出血可用含達(dá)芬霖液棉球壓迫5～10分鐘后，一般即可止血，極少數(shù)仍有活動(dòng)性出血者需用雙極電凝止血，觀察無明顯出血后，結(jié)束手術(shù)。伴發(fā)分泌性中耳炎者，同期行鼓膜穿刺置管術(shù)。術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5 d，呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻一周。所有患兒均未行扁桃體切除術(shù)。

3.結(jié)果 全部患兒手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血少，術(shù)后無活動(dòng)性鼻咽部出血及任何手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后2周所有患兒鼻塞、睡眠打鼾改善，睡眠憋氣或呼吸暫停癥狀消失，聽力明顯改善。術(shù)后隨訪1年，無復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。

討論

目前認(rèn)為兒童腺樣體肥大影響呼吸睡眠應(yīng)早期干預(yù)，盡早施行腺樣體切除術(shù)，以便癥狀能得到改善，使發(fā)育盡快恢復(fù)正常［2］。傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)只能刮除大部分，容易導(dǎo)致腺樣體殘留，手術(shù)療效不佳，尤其是對(duì)侵入到咽鼓管咽口、圓枕、兩側(cè)咽隱窩、鼻咽頂壁接近后鼻孔處及凸入鼻腔等隱蔽處的腺樣體很難切除干凈。

我科自2006年1月以來，在顯示系統(tǒng)監(jiān)視下采用鼻內(nèi)鏡及XPS動(dòng)力吸割系統(tǒng)施行腺樣體切割吸引術(shù)治療兒童OSAHS，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有如下優(yōu)點(diǎn)：①變傳統(tǒng)盲視下手術(shù)為直視下手術(shù)，視野清晰，可清楚看到咽鼓管咽口、咽隱窩、鼻咽頂及后鼻孔等隱蔽處的腺樣體組織，用XPS動(dòng)力吸割系統(tǒng)切除腺樣體時(shí)，40·正、反向吸割刀頭可敏捷地到達(dá)咽隱窩、鼻咽頂近后鼻孔等隱蔽部位，使手術(shù)更加準(zhǔn)確徹底，減少復(fù)發(fā)率。同時(shí)避免了因傳統(tǒng)手術(shù)的盲目切除而損傷軟腭、咽后壁、咽鼓管咽口、圓枕、咽隱窩及鼻中隔后緣等正常結(jié)構(gòu)的可能，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［3］。②通過鼻內(nèi)鏡能清楚看到術(shù)野出血點(diǎn)，可對(duì)其針對(duì)性止血，使止血更徹底，避免術(shù)中、術(shù)后出血的發(fā)生。本組18例患兒均順利完成手術(shù)，操作簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小，術(shù)后效果好，無復(fù)發(fā)，值得推廣。

鼻內(nèi)鏡下腺樣體切割吸引術(shù)可經(jīng)口腔和鼻腔兩種入路。因兒童鼻腔狹小，經(jīng)鼻腔入路切除腺樣體，術(shù)中鼻內(nèi)鏡與吸割刀頭通過鼻腔困難或操作活動(dòng)受限，且兒童鼻腔黏膜柔嫩，反復(fù)摩擦易損傷鼻腔黏膜，使鼻腔黏膜水腫，術(shù)后發(fā)生鼻腔粘連的概率增加。而經(jīng)口腔入路則無上述缺點(diǎn)，具有直觀、準(zhǔn)確、手術(shù)徹底、止血方便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［4，5］，因此我們均選擇口腔入路手術(shù)。

本組所選擇18例患兒均伴有I～I(xiàn)I度扁桃體肥大，術(shù)中無一例行扁桃體切除術(shù)，這不僅說明小兒腺樣體肥大與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系密切，同時(shí)也說明在鼻內(nèi)鏡下行腺樣體切除術(shù)使手術(shù)更加準(zhǔn)確徹底、療效確切，并避免了由于常規(guī)行扁桃體切除而帶來的手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。 參考文獻(xiàn)

［1］蔡曉嵐，劉洪英，范獻(xiàn)良，等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2003，38（3）：161-165.

［2］黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，348-349.

［3］王 俠，宋建軍.兒童慢性扁桃體炎腺樣體肥大360例臨床分析［J］.山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，18（4）：95-96.

篇5

一、目的

為了應(yīng)對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的供水事故，避免和減少供水事故發(fā)生，并在發(fā)生事故后能迅速有效的控制和處理，盡量減少財(cái)產(chǎn)損失，保證全院范圍的正常用水。

二、原則

在保證出現(xiàn)影響供水的事故時(shí)，本著“預(yù)防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)、分別處理”的原則，實(shí)施有效快捷的搶險(xiǎn)搶修和處置，盡快恢復(fù)正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常醫(yī)療工作和生活秩序。

三、適用范圍

本預(yù)案適用于院內(nèi)由于市區(qū)計(jì)劃停水及院內(nèi)供水管網(wǎng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致供水事故時(shí)的應(yīng)急搶險(xiǎn)搶修。

四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立大面積停水事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊(duì)。

（一） 醫(yī)院大面積停水事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成 員：

職 責(zé)：

1.做好安全供水工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范大面積停水事故發(fā)生。

2.發(fā)生大面積停水事故時(shí)，及時(shí)做好停水事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供水。

3.及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故情況并在院內(nèi)公布。

4.必要時(shí)請(qǐng)求外力援助。

5.領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定職責(zé)的第一責(zé)任人。成員應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好大面積停水事故時(shí)的社會(huì)綜合應(yīng)急工作。

（二）應(yīng)急搶修隊(duì) 聯(lián)系電話：（總院區(qū)： ；東院區(qū)： ）

隊(duì) 長(zhǎng)：

副隊(duì)長(zhǎng)：

成 員：相關(guān)班組人員

職 責(zé)：出現(xiàn)故障時(shí)，組織人員實(shí)施啟動(dòng)另一路供水系統(tǒng)，并對(duì)相應(yīng)區(qū)域水壓進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事故情況，必要時(shí)請(qǐng)求外援，事后總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、應(yīng)急程序

（一）后勤部門應(yīng)急程序

1.計(jì)劃性停水應(yīng)急程序

（1）總務(wù)部在接到供水公司停水通知時(shí)，須問清楚停水起止時(shí)間及停水原因，并做好記錄。

（2）上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、院辦，說明停水的原因、停水起止時(shí)間，同時(shí)發(fā)出OA公告或請(qǐng)?jiān)恨k發(fā)出通知。

（3）協(xié)調(diào)供水公司做好送水工作。

2.臨時(shí)性停水應(yīng)急程序

（1）出現(xiàn)臨時(shí)性停水時(shí)，鍋爐班應(yīng)立即電話詢問供水公司，問明停水原因及停水時(shí)間。

（2）上報(bào)應(yīng)急小組組長(zhǎng)或總值班，說明情況。

（3）啟動(dòng)另一路供水系統(tǒng)起到應(yīng)急效果。

3.科室報(bào)修停水時(shí)，維修班人員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因，對(duì)損壞系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)維修，在最短時(shí)間內(nèi)消除故障，恢復(fù)供水。

（二）臨床科室應(yīng)急程序

1.接到提前停水通知后，做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備，節(jié)約用水。告知患者停水時(shí)間并給患者備好使用水和飲用水；

2.局部突然停水時(shí)，先檢查科室是否有漏水點(diǎn)，及時(shí)關(guān)閉控制閥門，后與維修班（總院電話： ；東院電話： 或后勤服務(wù)調(diào)度中心電話： ），說明停水概況。

六、應(yīng)急保障

（一）優(yōu)先供給急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室用水，關(guān)閉和停用其他一切用水。

（二）與中山水務(wù)簽署供應(yīng)桶裝礦泉水、純凈水。

（三）應(yīng)急小組成員應(yīng)隨時(shí)保證通訊聯(lián)系方式暢通。

（四）日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

篇6

0引言

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）所致的長(zhǎng)期低氧血癥嚴(yán)重危害患者的身體健康及生活質(zhì)量，目前，對(duì)于OSAHS的治療方法有氣管切開術(shù)，懸雍垂軟腭成型術(shù)（UPPP），正頜外科手術(shù)，鼻道持續(xù)正壓通氣（nCPAP）以及各種不同類型的口腔矯治器，藥物治療和減肥等. 但各有利弊，例如UPPP手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，如開放性鼻音，長(zhǎng)期飲食返流，鼻咽腔瘢痕狹窄等又加重患者采用手術(shù)方式治病的心理負(fù)擔(dān)，且手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高. 我們應(yīng)用自制的附牙合墊阻鼾器治療OSAHS 23 例，效果滿意，報(bào)告如下.

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2002/2007于門診收治的OSAHS病例23（男 22，女1） 例，年齡37 ～ 45 歲，平均體質(zhì)量（78±3.5）kg，均詢問病史并做常規(guī)口腔檢查，排除嚴(yán)重牙周病、顳頜關(guān)節(jié)疾病，要求牙列完整或缺牙不多足以保證矯治器固位. 經(jīng)耳鼻喉科常規(guī)檢查，排除導(dǎo)致上氣道阻塞的各種解剖或病理因素，如扁桃體肥大、腺樣體肥大等，治療前經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查確診為OSAHS. 即睡眠時(shí)鼻和口氣流中斷超過10 s并伴血氧飽和度降低4%稱為呼吸暫停，平均呼吸暫停和低通氣次數(shù)（AHI指數(shù)）達(dá)5次/h以上者診斷為OSAHS，以AHI(次/h)降低≥25%、癥狀減輕者屬治療有效.

1．2方法取上下頜印模制作阻鼾器：在磨牙區(qū)設(shè)計(jì)箭頭卡，雙尖牙區(qū)設(shè)計(jì)鄰間鉤，尖牙間設(shè)計(jì)唇弓，以加強(qiáng)阻鼾器固位，塑膠基托在下頜前牙區(qū)蓋住切牙切端，上下后牙區(qū)牙合面鋪一薄層塑膠，基托材料可以選用塑料，也可選金屬，制作完成后打磨，口內(nèi)試戴，取得合適摘戴松緊度，拋光備用. 求牙合位關(guān)系：囑患者下頜盡可能前伸，取得最大前伸量，反復(fù)練習(xí)直至熟練目視牙合位為最大量的75%，水平前伸量大約4～7 mm. 固定： 在上下頜后牙牙合面區(qū)，調(diào)自凝塑料固定牙合位，佩戴適應(yīng)后戴著阻鼾器行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（Compumedics Sleep Pty Ltd，19981999 PS2）治療結(jié)果. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS（Window 7.5版）軟件對(duì)治療前后結(jié)果進(jìn)行處理，數(shù)值以x±s表示，自身對(duì)照采用t檢驗(yàn).

2結(jié)果

在23例OSAHS患者中有20例治療有效，有效率87%，患者睡眠質(zhì)量均能明顯改善，鼾聲、白天嗜睡，夜尿多等癥狀亦有明顯改善（表1），另3例癥狀改善不明顯.

表1OSAHS患者治療前后睡眠呼吸紊亂指標(biāo)的變化（略）

3討論

OSAHS患者白天嗜睡而夜間失眠，并以響亮的鼾聲和頻繁的喚醒為特征，研究［1］表明，大多數(shù)OSAHS患者具有下頜平面陡，下頜后縮或小下頜傾向且軟腭及舌體肥厚，舌位后移致氣道狹窄. 劉月華等［2］通過對(duì)OSAHS患者顱面形態(tài)的X線頭影測(cè)量研究也表明其患者牙頜顱面形態(tài)特征有下頜短，下頜與頦部明顯后縮，下頜后縮或呈順時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)頦舌肌的附著向后下移位，舌根部更靠近咽后壁而使上氣道狹窄. 多數(shù)學(xué)者研究證實(shí)OSAHS患者腭咽平面為主要阻塞部位，部分合并舌咽平面阻塞. 治療OSAHS的關(guān)鍵是消除腭咽、舌咽平面氣道阻塞. 阻鼾器治療OSAHS的作用原理是前牽下頜，通過前移下頜，進(jìn)而使舌根部前移，保持氣道的開放. 通過前移下頜擴(kuò)大氣道，前移越多，呼吸道增大越多，則療效越好. 但前移過多反而會(huì)增加顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)疼痛、彈響等癥狀，故應(yīng)避免不必要的下頜過度前移［3］. 一般學(xué)者認(rèn)為是5～7 mm為宜. 本組附牙合墊阻鼾器可在牙合關(guān)系固定前口內(nèi)試戴上下頜部件，調(diào)整摘戴松緊度（調(diào)整固位力）至合適程度，并精細(xì)打磨拋光，患者易于接受，且具有療效肯定、經(jīng)濟(jì)、攜帶方便、無創(chuàng)、無風(fēng)險(xiǎn)、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，有一定臨床應(yīng)用前景.

參考文獻(xiàn)

［1］ Lowe AA， Santamarla J， Fleetham J， et al. Facial morphology and obstructive sleep apnea ［J］. Am J Ordthod Pentofac Orthop， 1986， 90: 481-485.

篇7

關(guān)鍵詞：人為調(diào)控 原油含水量 原油穩(wěn)定裝置 輕烴收率

原油穩(wěn)定裝置輕烴收率對(duì)裝置效益有著最為直接的影響。因此，對(duì)通過人為調(diào)控原油含水量提高原油穩(wěn)定裝置輕烴收率的探討有其必要性。

一、研究背景

目前多數(shù)油氣處理公司的原穩(wěn)裝置采用的精餾穩(wěn)定工藝，具有投資少、流程簡(jiǎn)單、操作彈性大、輕烴產(chǎn)量較高的特點(diǎn)，但是缺乏對(duì)操作參數(shù)以輕烴收率關(guān)系的定量分析，從而使得該裝置在實(shí)際生產(chǎn)與應(yīng)用中，在優(yōu)化參數(shù)、科學(xué)管理方面存在著很大的缺陷性，尤其隨著近幾年不斷發(fā)展和成熟的技術(shù)，對(duì)原油穩(wěn)定裝置輕烴收率提出更高的要求。有關(guān)于原油穩(wěn)定的相關(guān)理論研究最早在1926年的國外文獻(xiàn)上有所記載，而我國的原沒穩(wěn)定工藝是在1970年才投入現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用中，相對(duì)國外，起步較晚。在1988年朱澤民對(duì)原油穩(wěn)定裝置各項(xiàng)工藝參數(shù)以及輕烴收率的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)的理論分析，后期陸續(xù)出現(xiàn)了更多深入性的研究，有效地促進(jìn)了原油中輕烴的分離與氣化，并且通過對(duì)相關(guān)參數(shù)的合理調(diào)整，對(duì)原油穩(wěn)定中存在問題提出改進(jìn)措施，大大增加了原油的閃蒸面積，提高原油裝置的處理能力。雖然近年來，不斷出現(xiàn)有關(guān)于對(duì)原油穩(wěn)定裝置的研究，但是對(duì)于通過人為調(diào)控原油含水量提高原油穩(wěn)定裝置輕烴收率的相關(guān)內(nèi)容卻較少。

二、原油含水量調(diào)控

在原油生產(chǎn)中，原油含水量是衡量原油質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，其數(shù)值的高低對(duì)于整個(gè)原油穩(wěn)定過程會(huì)產(chǎn)生完全不同的影響，具體分為以下兩點(diǎn)：第一是原油含水量嚴(yán)重超標(biāo)。當(dāng)含水量超標(biāo)時(shí)，會(huì)對(duì)原油穩(wěn)定生產(chǎn)造成不利影響，造成沖塔事故的發(fā)生；第二種是原油含水量適當(dāng)，就是在原油經(jīng)過加熱升溫后，原油里的水會(huì)變成水蒸氣，并且汽液等混合，從而一起進(jìn)入穩(wěn)定塔，這時(shí)，要維持塔內(nèi)壓力值不變，使得塔內(nèi)原油烴組分的分壓降低，促進(jìn)原油輕組分的分離與汽化，確保輕組分完全蒸發(fā)，進(jìn)而提高輕烴收率。在實(shí)際生產(chǎn)中，對(duì)于原油含水量的控制需要從以下方面入手：

1.含水量的測(cè)定

在對(duì)含水量調(diào)控之間，必須要對(duì)其含水量進(jìn)行測(cè)定。目前原油含水量測(cè)定方法主要有兩種：一種蒸餾水和電脫水法。其中，蒸餾法就采用高纖維加熱，但是由于材料和其他因素的影響，使得該不僅具有危險(xiǎn)性，而且誤差大，更加難以提高效率。而離心法的應(yīng)用，主要將原油試樣分為三層，下面一層為沉淀物，中間一層為水，上面一層為油，離心法測(cè)定的原理，就是水與原油是兩種互不相溶的兩種物質(zhì)，其密度大小不同，在加入破乳酸后，油就會(huì)分離出來，其中，密度相對(duì)較大的水就會(huì)沉積在離心管底部，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)油水分離，然后將水液位讀出，從而就可以將原油含水量計(jì)算出來。另外，采用離心法測(cè)量原油含水量，不僅批量大、速度快，而且安全系數(shù)較高，既可以有效避免因加熱而帶來的沖樣，控制其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生，又可以節(jié)約化驗(yàn)電能以及汽油，具有良好的環(huán)保效果。

2.含水量調(diào)控

在原油生產(chǎn)中，原油含水量過大時(shí)，主要采用脫水方法給予處理，通常會(huì)通過新型原油含水量實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，該系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)采集功能模塊、調(diào)節(jié)泵模塊、控制箱等三個(gè)部分所組成，這三組分別按照一定的順序依次設(shè)置在原來的油管路上，其中，在數(shù)據(jù)采集模塊部分設(shè)置相應(yīng)的含水分分析儀，以此來對(duì)管路內(nèi)原油的含水量進(jìn)行定量分析，并且通過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器，向?qū)崟r(shí)控制系統(tǒng)的傳遞箱傳遞信號(hào)，而在控制箱內(nèi)，配備有相應(yīng)的注水管和蒸發(fā)器，當(dāng)其測(cè)得的含水量過大時(shí)，那么蒸發(fā)器就會(huì)起動(dòng)，從而將多余的水分蒸發(fā)出去，以降低含水量，以控制在合適的范圍內(nèi)，與此同時(shí)，還要通過注水管注水，其根本目的也是為了提高原油含水量。

另外，在實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)中，調(diào)節(jié)泵的主要作用就是為了調(diào)節(jié)原油的流速，以方便于原油水量控制。這種系統(tǒng)大大提升了輕烴收率。因此，實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)是一種實(shí)用新型系統(tǒng)，其區(qū)別于其他設(shè)備最大的優(yōu)點(diǎn)和積極效果就是：裝置結(jié)構(gòu)設(shè)置較為簡(jiǎn)單合理，有利于原油含水量的實(shí)時(shí)檢測(cè)及調(diào)整，確保了由此系統(tǒng)流出的原油的水分含量可以穩(wěn)定在一定范圍之內(nèi)，為后續(xù)工藝提供了良好的工作基礎(chǔ)，便于后續(xù)工藝參數(shù)調(diào)整。

三、注意事項(xiàng)

對(duì)于原油穩(wěn)定裝置原油含水量的影響，需要做到以下方面，具體如下：

1.對(duì)于含水的原油，要充分考慮到體系壓力的問題，當(dāng)其體系壓力值一定時(shí)，由于水蒸氣的存在，會(huì)使得原油中的氣相分壓大大降低，簡(jiǎn)單來講，就是原油控制在該壓力下的沸點(diǎn)，進(jìn)而起到了減壓的作用。

2.在實(shí)際生產(chǎn)中，由于原油穩(wěn)定裝置運(yùn)作時(shí)具有較大的操作壓力，因此，從這個(gè)角度上講，含水量的變化會(huì)對(duì)其實(shí)際閃蒸壓力造成較大的影響，并且比較明顯，自然也會(huì)對(duì)輕烴的收率受到極為嚴(yán)重的影響。

3.在無水原油和一定含水量原油之間每增加0.01%的含水量，產(chǎn)品的收率約增加0.02%，一般而言，原油經(jīng)過脫水后的含水量約為0.039%。

四、效果分析

原油穩(wěn)定裝置原油含水量實(shí)時(shí)測(cè)定系統(tǒng)，采用是在電磁波的基礎(chǔ)上，進(jìn)而工作頻率的測(cè)定，同時(shí)，在經(jīng)過發(fā)射裝置的作用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化，并在此基礎(chǔ)上，將恒幅、穩(wěn)頻的電磁波電能發(fā)射到含水原油中。經(jīng)處理、放大、線性校正后輸出一隨油中含水量而變化的標(biāo)準(zhǔn)電信號(hào)供計(jì)算或PID控制使用，將原油含水率記錄，并設(shè)定含水量超標(biāo)報(bào)警值，一旦超過這個(gè)值，就會(huì)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的報(bào)警信號(hào)，從而對(duì)含水量科學(xué)控制，該系統(tǒng)的應(yīng)用測(cè)量范圍廣，操作方便，重量輕，體積小，在分析測(cè)定后，工作人員可以根據(jù)油中含水量的不同，介質(zhì)吸收的波能量不同，探測(cè)裝置將這個(gè)因原油含水量不同而引起吸收電能不同的信號(hào)傳送到監(jiān)測(cè)器，從而為原油輕烴的收取奠定良好的技術(shù)支撐。

五、結(jié)語

總而言之，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，原油公司也發(fā)生了迅速的變化與增長(zhǎng)，為此，在實(shí)際生產(chǎn)中，需要結(jié)合實(shí)際需要，并對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，對(duì)原油含水量進(jìn)行控制，同時(shí)，其對(duì)其相關(guān)的參數(shù)進(jìn)行比較，并且充分用昝用

參考文獻(xiàn)

[1]王念兵，宋丹. 氣提工藝在原油穩(wěn)定裝置中的應(yīng)用研究[J]. 中國勘察設(shè)計(jì)，2009，03：49-52.

[2]張文超. 探討原油穩(wěn)定裝置改進(jìn)中氣提工藝的應(yīng)用[J]. 中國石油和化工標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量，2012，09：291.

篇8

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；C反應(yīng)蛋白；阿托伐他汀

近年來研究認(rèn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變是對(duì)局部損傷的一種保護(hù)性炎癥-纖維增殖性反應(yīng)。本研究通過監(jiān)測(cè)UP患者接受強(qiáng)化阿托伐他汀治療前后hs-CRP及血脂情況，探討強(qiáng)化阿托伐他汀治療對(duì)UP患者減少炎癥反應(yīng)及調(diào)節(jié)血脂的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》［1］為診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院2009年09月至2010年10月住院的92例UP患者，所有對(duì)象均排除住院后早期死亡、急性心肌梗死、感染性疾病、腫瘤、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予腸溶阿司匹林、硝酸酯類、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、低分子肝素等常規(guī)治療，兩組均未使用抗炎藥物；阿托伐他汀強(qiáng)化治療組和常規(guī)治療組在發(fā)病后12 h內(nèi)分別開始每日口服阿托伐他汀(阿樂) 40 mg和20 mg，持續(xù)4周。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 入選患者均在住院后即刻及治療后第4周空腹采取靜脈血。兩組患者在治療前及治療后4周分別進(jìn)行hs-CRP、血脂及肝功能檢測(cè)。血清hs-CRP測(cè)定，采用瓊脂單向酶聯(lián)免疫擴(kuò)散法，由美國BIOTEC公司提供試劑盒。血脂及肝功能檢測(cè)采用酶法測(cè)定，所用儀器為OLYMPUS 400全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較及治療前后比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂及血清hs-CRP水平的比較 見表1。治療前兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)及hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療前后血脂變化及hs-CRP水平變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但治療后兩組hs-CRP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 不良反應(yīng) 治療期間強(qiáng)化治療組和常規(guī)治療組分別出現(xiàn)3例、2例轉(zhuǎn)氨酶升高，是正常的1~2倍，兩組分別有3例、4例出現(xiàn)腹脹、惡心，均3~6 d后自行恢復(fù)，未見肌肉疼痛，未中斷治療進(jìn)行。

3 討論

不穩(wěn)定斑塊破裂繼發(fā)血栓形成是不穩(wěn)定型心絞痛(UP)發(fā)病的主要機(jī)制。斑塊是否發(fā)生破裂與斑塊內(nèi)的炎癥反應(yīng)強(qiáng)度有密切的關(guān)系。在斑塊的破裂部位可見大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，除單核細(xì)胞，巨噬細(xì)胞以及T-淋巴細(xì)胞的作用外，中性粒細(xì)胞和血小板亦參與其炎癥反應(yīng)，現(xiàn)已知活化的血小板主要通過其炎癥介質(zhì)CD40L和P-選擇素等途徑加速炎癥反應(yīng)。局部炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)是斑塊破裂的原因，也是UP發(fā)生的始動(dòng)因素［2］。CRP是一種急性期蛋白，在感染、炎癥、組織損傷時(shí)，在細(xì)胞因子作用下由肝細(xì)胞合成。CRP作為炎性蛋白，當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥加劇及斑塊破裂導(dǎo)致UP發(fā)生時(shí)，含量會(huì)急劇增加，呈高表達(dá)。CRP作為一種炎性標(biāo)志物已被確認(rèn)是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。hs-CRP是反映炎癥的一個(gè)敏感指標(biāo)。有研究認(rèn)為在hs-CRP增高的患者中應(yīng)用他汀類藥物可有更大獲益。本研究發(fā)現(xiàn)，UP患者h(yuǎn)s-CRP顯著升高，顯示炎癥反應(yīng)在UP的發(fā)生中有重要作用。

高脂血癥是冠心病明確的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，調(diào)脂治療是防治冠心病及其事件的主要措施之一。4S研究拉開了他汀類藥物治療冠心病的序幕，隨后的系列研究進(jìn)一步揭示他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率。在相關(guān)指南中，治療的強(qiáng)度取決于對(duì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，高?；颊週DL-C靶目標(biāo)達(dá)到

在本研究中，阿托伐他汀強(qiáng)化治療和常規(guī)治療4周均可使血脂和hs-CRP水平明顯的下降，強(qiáng)化治療組血脂大多達(dá)到指南要求的降脂標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化治療在短期治療中作用更顯著，尤其在抗炎作用方面。但是強(qiáng)化阿托伐他汀治療長(zhǎng)期使用是否可以進(jìn)一步使患者獲益，減少心血管事件，并保持安全性，仍需要進(jìn)一步的研究。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

[關(guān)鍵詞] 高脂血癥；辛伐他汀；C反應(yīng)蛋白水平；血脂

[中圖分類號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）09-52-05

Correlation analysis between serum c-reactive protein levels and lipid-lowering effect of simvastatin with different doses

ZHAN Hongjing1 LIN Yueyan2 LI Xuehua1 MA Chao2 TANG Siming1

CHEN Yinhua1 LI Qing3 LI Meifang2

1.Department of Pharmacy， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；2.Department of Cardiovascular Internal Medicine，Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；3.Clinical Laboratory， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China

[Abstract] Objective To explore the interaction exists of hyperlipemia patients serum c-reactive protein （CRP） level and different doses of simvastatin lipid-lowering effect exist，and to compare and analyze， in order to better provide reference for clinical treatment. Methods 120 cases of patients with hyperlipidemia cured in our hospital from June 1，2016 to June 30， 2016 iwere selected.According to different levels of serum CRP，they were divided into normal CRP group（≤5mg/L）with 40 cases， moderate CRP group（5～15mg/L） with 40 cases， high CRP group （CRP>15mg/L） with 40 cases.All the patients in the three groups were to control fat diet plus exercise，on the basis of comprehensive therapy of three groups，according to random number table method，the three groups were divided into high dose subgroup and low dose subgroup with 20 cases.Patients in high dose subgroup were given simvastatin tablets 40 mg/day，and patients in low dose subgroup were given simvastatin tablets 20 mg/day，both oral 12 weeks in a row.Before and after treatment，the blood fat，serum CRP level changes of each group were compared.At the same time，multivariate linear regression analysis was used to analyze the correlation among the indexes. Results 12 weeks after treatment，high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） of normal CRP group and moderate CRP were significantly increased （P

[Key words] Hyperlipidemia；Simvastatin；C-reactive protein levels；Blood fat

高血脂是臨床上常見的血脂異常代謝性疾病，是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素，極其容易引發(fā)心腦血管疾病，導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人民群眾健康的主要疾病之一。積極控制血脂代謝異常，可有效防止心腦血管疾病等危險(xiǎn)事件的發(fā)生。近些年大量的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中不僅含有脂質(zhì)，而且有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化形成起著至關(guān)重要的作用[1]。據(jù)最新的研究表明，炎癥參與了動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的全過程，其中C反應(yīng)蛋白（CRP）可以直接參與動(dòng)脈粥樣硬化病理發(fā)生的各個(gè)重要階段[2]。血脂異常會(huì)引發(fā)心腦血管等相關(guān)疾病，國內(nèi)外的血脂防治指南都明確提出，C反應(yīng)蛋白（CRP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是首要治療目標(biāo)，而辛伐他汀降血脂是干預(yù)CRP、LDL-C的最有效手段，也是當(dāng)前動(dòng)脈粥樣硬化防治的基石。近年來研究結(jié)果表明，CRP水平是一個(gè)重要的心血管標(biāo)志物，也是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[3]。目前關(guān)于他汀類藥物所具有抗凋亡、降脂、抗氧化以及抗炎等作用已得到證實(shí)，然而關(guān)于其在臨床疾病治療中使用劑量方面的研究還比較少。本研究旨在分析不同CRP水平三組高脂血癥患者與不同劑量辛伐他汀降脂效果交互影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均選取2016年6月1～30日我院確診為高血脂癥的患者120例，其中，男72例，女48例，年齡28～65歲，平均（45.6±8.3）歲。根據(jù)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）不同水平分為三組，正常CRP組（≤5mg/L）40例，中度CRP組（5～15mg/L）40例，高度CRP組（CRP>15mg/L）40例，按隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)三組患者組內(nèi)又分為：高劑量辛伐他汀組（20例）和低劑量辛伐他汀組（20例）。所有患者經(jīng)統(tǒng)一檢查確診為高血脂癥患者，符合中國高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例近一個(gè)月未服用降脂藥物，并排除患有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、肝腎功能異常、免疫系統(tǒng)疾病、以及不能成功分型的病例。診斷均符合《2007年中國成人血脂異常防治指南》，空服時(shí)膽固醇>5.18mmoL/L，甘油三脂>1.71mmoL/L，低密度脂蛋白>3.37mmoL/L為高血脂。所有患者在年齡、性別、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

三組入選患者給予控制脂肪飲食加運(yùn)動(dòng)綜合療法的基礎(chǔ)上，對(duì)各組內(nèi)高劑量組和低劑量組均予以不同劑量的辛伐他汀分散片（西南藥業(yè)股份有限公司，H20123419， 20mg/片），高劑量組予以40mg/d，低劑量組予以20mg/d，睡前服用，均連續(xù)治療12周。

1.3 測(cè)定方法

全部受試者，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采取外周肘靜脈血5mL，使用肝素抗凝管，30min內(nèi)送檢驗(yàn)科?？偰懝檀迹═C）測(cè)定采用膽固醇氧化酶法，甘油三脂（TG）測(cè)定采用甘油磷酸氧化酶法。極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定均采用直接酶法。CRP檢測(cè)采用散射濁度法，以本院儀器調(diào)試的參考標(biāo)準(zhǔn)，CRP>5mg/L為異常。治療12周后復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

以TG、TC、LDL改變比例作為評(píng)價(jià)辛伐他汀降脂療效的標(biāo)準(zhǔn)，即血脂下降百分比=（治療前血脂水平-治療12周后血脂水平）/治療前血脂水平×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，組內(nèi)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，不同時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，P

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后血脂、CRP水平比較

治療前三組患者組間及各組內(nèi)血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而組間C反應(yīng)蛋白（CRP）水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意x（P0.05）。治療12周后，正常CRP組和中度CRP組患者組間及各組內(nèi)血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及CRP水平均有明顯下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平上升，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 相關(guān)性分析

采用多元線回歸分析不同C反應(yīng)蛋白（CRP）水平高脂血癥患者使用不同劑量辛伐他汀治療前后組間及組內(nèi)血脂與CRP水平的相關(guān)性：正常CRP組和中度CRP組各組內(nèi)治療前后血脂比較，降脂效果與給藥劑量呈正相關(guān)（r=0.368，P=0.007）；高度CRP組各組內(nèi)治療前后血脂比較，降脂效果與給藥劑量呈無相關(guān)。高度CRP組和中度CRP組各組內(nèi)治療前后CRP水平比較，高度CRP組降低幅度明顯優(yōu)于中度CRP組，且高劑量組較低劑量組下降更明顯；而正常CRP組各組內(nèi)治療前后CRP水平比較，下降幅度不明顯，表明抗炎作用與給藥劑量和患者血清CRP水平呈正相關(guān)（r=0.582，P=0.006）。三組患者治療后組間及各組內(nèi)兩兩比較，降脂效果和抗炎作用與給藥劑量及患者體內(nèi)CRP水平呈交互相關(guān)。

2.3 不良反應(yīng)情況

治療過程中隨訪三組患者均未見明顯胃腸道不良反應(yīng)。高度CRP高劑量組有3例患者出現(xiàn)頭

3 討論

目前國內(nèi)有大量關(guān)于辛伐他汀降脂，同時(shí)降低血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的研究報(bào)道，認(rèn)為辛伐他汀有明顯降低高脂血癥患者血脂、降低患者體內(nèi)炎癥水平的效果。但少見文獻(xiàn)報(bào)道血清CRP水平高低是否影了辛伐他汀的降脂效果，CRP合成和分泌過程是否影響到辛伐他汀降脂的生理過程。Sesso等[4]所做的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大劑量辛伐他汀強(qiáng)化治療心腦血管病的效果顯著，可明顯改善患者的血脂水平及腦血管儲(chǔ)備能力。Magen等[5]報(bào)道頑固性高血脂與CRP相關(guān)，臨床上高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有學(xué)者通過檢測(cè)CRP預(yù)測(cè)動(dòng)脈硬化的早期發(fā)展階段的各種血脂相關(guān)指標(biāo)，提示血清總膽固醇水平升高與動(dòng)脈硬化的早期發(fā)展階段有關(guān)[6]。大量前瞻性臨床研究已經(jīng)證實(shí)，CRP是診斷和預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生、發(fā)展的有效指標(biāo)，它在冠心病、腦卒中、高血脂等疾病診斷和預(yù)測(cè)中發(fā)揮越來越重要的作用，甚至被認(rèn)為是心血管危險(xiǎn)評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”[7-9]。CRP水平的小幅升高（3 ～ 10?g/mL）能夠預(yù)測(cè)正常個(gè)體心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而他汀類藥物降低未來心血管疾病事件發(fā)生的有效性與CRP水平的降低程度也存在關(guān)聯(lián)[10-11]。

目前，他汀類降脂藥物臨床應(yīng)用比較普遍，降血脂效果肯定，副作用小，具有低毒以及高效等作用。他汀類藥物抗炎反應(yīng)和降低血脂的作用機(jī)制不同，抑制炎癥反應(yīng)是通過直接與β2整合素結(jié)合，并不依賴于抑制甲基戊二酞酰輔酶A（HMG-COA）還原酶[12]。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料顯示，采用他汀類藥物能夠下調(diào)炎癥標(biāo)記物C反應(yīng)蛋白（CRP），抑制炎癥因子分泌，臨床研究也發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可以降低心血管疾病及其高危患者體內(nèi)炎癥因子水平，升高炎癥抑制因子水平，改善患者體內(nèi)炎癥狀態(tài)，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，抑制血小板活化形成血栓[13-15]。根據(jù)最新研究表明，CRP水平較高的高血脂患者辛伐他汀降脂后，降脂效果不明顯，但其血清CRP水平下降明顯，并與之相關(guān)[16-17]。

本研究三組高血脂癥患者各組內(nèi)采用低劑量（20mg/d）和高劑量（40mg/d）辛伐他汀治療前后對(duì)血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平指標(biāo)進(jìn)行觀察。經(jīng)12周治療后，正常CRP組和中度CRP組患者組間及各組內(nèi)血清TC、TG、LDL-c及CRP水平均有明顯下降，HDL水平上升，且正常CRP高劑量組比其他組血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化更顯著（P0.05），但治療后CRP水平明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，本研究預(yù)期獲得C反應(yīng)蛋白（CRP）水平與不同劑量辛伐他汀降脂效果及抗炎作用的相關(guān)性數(shù)據(jù)，CRP合成和分泌影響辛伐他汀降脂效果，說明CRP參與辛伐他汀的降脂代謝過程，可為降脂的代謝過程找到新的靶點(diǎn)，或者根據(jù)CRP水平改變臨床降脂方案，具有比較重要的意義。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；手術(shù)；治療

[中圖分類號(hào)] R56[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）01（b）-184-02

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是指阻塞性睡眠暫停綜合征，一般是指成人7 h睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次發(fā)作時(shí)，口鼻氣流停至流通至少10 s以上，或呼吸暫停指數(shù)大于5[1]。OSAHS容易引發(fā)包括心腦血管、腎、肺和內(nèi)分泌等多種疾病，嚴(yán)重危害人們的身體健康。目前，由于手術(shù)治療OSAHS的效果好，副作用小，越來越受到研究者的重視。本文比較了臨床常用的兩種治療OSAHS的手術(shù)方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月~2009年12月于本院手術(shù)治療的OSAHS患者90例，男72例，女18例，男女比例為4∶1，年齡22~72歲，平均47.4歲，體重60~74 kg，平均65.3 kg。UPPP組42例：男35例，女7例，平均47.6歲，體重62~72kg，平均64.8 kg；TCRF組48例：男37例，女11例，平均47.2歲，體重60~74 kg，平均65.2 kg，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：睡眠中口鼻無氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)存在，每次超過10 s為呼吸暫停；呼吸氣流下降50％。血氧飽和度下降4％為低通氣，呼吸暫停和低通氣指數(shù)AHI>5。

1.3 手術(shù)方法

UPPP組：均在全身麻醉下(經(jīng)鼻腔插管)進(jìn)行，摘除雙側(cè)扁桃體，切除雙側(cè)松弛的黏膜，縫合腭舌弓和腭咽弓，擴(kuò)大咽腔左右徑，切除軟腭黏膜下腭帆間隙及懸雍垂根部多余脂肪，保留懸雍垂，對(duì)懸雍垂過長(zhǎng)患者尖端部分切除，保護(hù)腭

帆張肌與腭帆提肌，縫合軟腭切緣，擴(kuò)大咽腔上下徑。

TCRF組：用1%地卡因噴霧口咽腔黏膜表面麻醉，共3次，間隔10~15 min。1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉軟腭和懸雍垂組織。在軟腭上選2、3 點(diǎn)，即距硬腭游離緣下方約1 cm部中線處及其兩側(cè)與腭弓間中部，用Reflex 45刀頭，功率定于4檔，等離子刀進(jìn)入黏膜后向下于黏膜下潛行深入1.0~1.5 cm，持續(xù)約10 s后退出。術(shù)后常規(guī)予霧化吸入3 d。重度患者術(shù)前10~14 d予正壓通氣治療配合吸氧。

1.4 檢測(cè)方法和觀察指標(biāo)

使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（美國邦德公司）進(jìn)行全夜7 h的檢測(cè)。測(cè)定腦電、眼電、肌電、心電、鼾聲、口鼻氣流、胸腹式呼吸等指標(biāo)；計(jì)算呼吸暫?？倳r(shí)間（AI）；計(jì)算睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)和血氧飽和度(Sa2O%)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：AI較術(shù)前減少50％，AHI減少50％以上，癥狀明顯減輕；有效：AI較術(shù)前減少20％，AHI減少20％以上，癥狀減輕；無效：治療后無變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

由表1可見，TCRF組和UPPP組在治療后的AI和AHI均顯著低于治療前，兩組的SaO2%治療后明顯高于治療前，兩組的治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，低溫等離子射頻消融術(shù)和懸雍垂腭咽成形術(shù)均是治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的有效方法。低溫等離子射頻治療無出血、治療時(shí)間短、黏膜保留好、對(duì)神經(jīng)末梢感受器保護(hù)好，較小的不適和副作用易為患者接受，較UPPP術(shù)顯示出一定的優(yōu)越性、可行性、有效性和安全性[3-5]。本文通過比較兩種方法發(fā)現(xiàn)，低溫等離子射頻消融術(shù)的治療效果優(yōu)于懸雍垂腭咽成形術(shù)，值得推廣應(yīng)用。

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