導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)生畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文致謝一：

行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號(hào)。同時(shí)，也意味著長(zhǎng)達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時(shí)，心中既充滿了無限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會(huì)，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時(shí)間，說長(zhǎng)不長(zhǎng)，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會(huì)有多少個(gè)這樣的八年。

恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺(tái)上最充實(shí)、最美好的場(chǎng)景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長(zhǎng)成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長(zhǎng)歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會(huì)在一起時(shí)，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機(jī)會(huì)一一傾盡。

我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會(huì)供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒有父親的這種堅(jiān)持，就不會(huì)有今天我所有的這些成績(jī)。好在艱苦的日子終將過去，我會(huì)用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱?，造就了我?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤(rùn)，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!

論文致謝二：

時(shí)光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。

同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對(duì)我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對(duì)我的無私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對(duì)我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。

感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會(huì)，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺(tái)，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學(xué)習(xí)中對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

感謝一起走過八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在?？茖W(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。

衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過我的人，謝謝你們!

論文致謝三：

光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠(chéng)感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)待患者耐心溫和，對(duì)待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識(shí)，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。

在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長(zhǎng)者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對(duì)實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究?！皣?yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對(duì)我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠(chéng)，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!

感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營(yíng)造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對(duì)我實(shí)驗(yàn)的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。

感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請(qǐng)教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!

最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來對(duì)我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開心、健康!就要開始工作了，我會(huì)繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!

論文致謝四：

時(shí)光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束。回首這三年來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀。

能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對(duì)常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)。科研工作中，恩師嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對(duì)恩師說聲：謝謝您!

在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。

萬分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無私幫助和指導(dǎo)。

由衷感謝華東理工大學(xué)鄭靜教授，復(fù)旦大學(xué)史懿教授在課題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學(xué)好友的幫助和鼓勵(lì)，使本課題能最終順利完成。

最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進(jìn)步的最大動(dòng)力!

論文致謝五：

值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠(chéng)摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會(huì)讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。

三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對(duì)科學(xué)孜孜不倦地追求、對(duì)工作的兢兢業(yè)業(yè)和對(duì)腎臟科工作的無私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會(huì)，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!

在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對(duì)我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對(duì)我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。

感謝王老師在我課題進(jìn)行中對(duì)我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來對(duì)我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會(huì)給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。

感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長(zhǎng)、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。

篇2

麻疹是由麻疹病毒引起的一種傳染性較強(qiáng)的急性呼吸道傳染病。自麻疹疫苗接種以來兒童發(fā)病率顯著下降，但近年來成人發(fā)病率上升［1］。成人麻疹患者就診時(shí)多處于發(fā)疹期，斑丘疹特征及出疹順序雖較典型，但出疹、退疹遲緩，病情相對(duì)小兒較重，可伴有肝臟損害、心肌炎、支氣管炎。筆者根據(jù)各期臨床特征，采用中醫(yī)辨證施護(hù)79例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過麻疹疫苗，近3個(gè)月未使用過免疫調(diào)節(jié)劑。

1.3 臨床癥狀

散發(fā)起病，起病急,全身中毒癥狀明顯，均有發(fā)熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結(jié)膜炎病征；斑丘疹典型,疹退后多有脫屑和褐素沉著；并發(fā)癥以肝臟損害為主,γ-谷酰氨轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)升高明顯。

1.4 治療方法

予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對(duì)癥治療，配合中醫(yī)辨證施護(hù)。

1.5 療程

12日為1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

79例均治愈出院，住院時(shí)間3～12日,平均住院時(shí)間為5.3日。對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)98%。

3 護(hù)理措施

3.1 辨證施護(hù)

3.1.1 前驅(qū)期

證屬毒邪犯表，肺衛(wèi)不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內(nèi)空氣流通，但勿使患者直接吹風(fēng)；外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津；湯藥宜熱服。

證屬麻毒內(nèi)傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發(fā)。保持室內(nèi)空氣流通，禁止直接吹風(fēng)，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進(jìn)食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續(xù)在39 ℃以上，全身無汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出；疹出不暢時(shí)，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲；重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氣湯。湯藥宜溫服［3］。

3.1.3 恢復(fù)期

證屬氣陰兩虛。治宜養(yǎng)陰益氣，清解余邪。適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)的同時(shí) 更應(yīng)注意調(diào)整腸胃消化功能。宜多食養(yǎng)陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時(shí)，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服［3］。注意休息，避免過度勞累。

3.2 一般護(hù)理

3.2.1 情志護(hù)理

成人麻疹起病急，臨床癥狀表現(xiàn)重，患者常出現(xiàn)焦慮、急躁情緒，要以和藹的態(tài)度、親切的語言，向患者講解本病的病因、發(fā)病特點(diǎn)、診療原則及預(yù)后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對(duì)治療的順應(yīng)性。

3.2.2 消毒隔離

患者獨(dú)居或同病種患者同住一室；減少不必要的探視，預(yù)防繼發(fā)感染；保持病室空氣清新，每日通風(fēng)換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風(fēng)；保持適宜的溫濕度；室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)；病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發(fā)癥時(shí)至出疹后10日。

3.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

3.2.3.1 結(jié)膜充血、分泌物多時(shí)，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用；如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。

3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時(shí)清除；鼻黏膜糜爛時(shí)，可涂以1%龍膽紫；口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏；口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。

3.2.3.3 衣被不宜過多過厚，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，但要防止受涼；宜有微汗而不宜多汗；疹退脫屑皮膚瘙癢時(shí)，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴(yán)重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質(zhì)溫和的浴液。

3.3 并發(fā)癥護(hù)理

3.3.1 支氣管炎的護(hù)理

注意觀察咳嗽的程度、性質(zhì)及痰的色、質(zhì)、量的變化，頻咳、痰液黏稠時(shí)，除多飲水外，可按醫(yī)囑應(yīng)用止咳、化痰藥物；伴氣急時(shí)，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應(yīng)，以及有無并發(fā)肺炎、心力衰竭的危險(xiǎn)；嚴(yán)格控制輸液速度［4］。

3.3.2 肝功能損害的護(hù)理

注意休息；禁煙酒，飲食宜清淡流質(zhì)或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品；遵醫(yī)囑服藥及應(yīng)用護(hù)肝藥物，禁用對(duì)肝臟有損害作用的藥物。

3.3.3 心肌炎的護(hù)理

密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，心率與心律的變化，定時(shí)測(cè)量血壓、記錄尿量；如心悸、胸悶及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥，予吸氧。

3.3.4 胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理

嘔吐要及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者用生姜汁數(shù)滴滴于舌面止嘔；腹瀉時(shí)注意觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)及量的變化，加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛；注意補(bǔ)充足量的水分。

4 體 會(huì)

通過針對(duì)成人麻疹的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及分期辨證，做好正確的中醫(yī)辨證施護(hù)和并發(fā)癥的護(hù)理、情志護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對(duì)治療的順應(yīng)性，能夠有效地幫助患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】 ［2］彭文偉.傳染病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-88.

篇3

【摘要】目的 描述膽道疾病術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防及降低膽道疾病術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)及死亡率，尋找更加合理的護(hù)理方法。方法 選擇120位膽道手術(shù)患者，分為實(shí)驗(yàn)組（60例）采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組（60例）采用一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)后出血、感染、住院時(shí)間、患者滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、患者滿意度與對(duì)照組比較均有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】膽道疾病；健康教育

1資料與方法

1.1 一般資料:總結(jié)我科120例膽囊切除術(shù)（包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）和膽總管探查術(shù)的患者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例，年齡及文化程度相近，均無特殊并發(fā)癥，具有可比性。

1.2 方法:實(shí)驗(yàn)組（60例）采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組（60例）采用一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組：護(hù)理如下：1.住院常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血功能、血生化、輸血常規(guī)，胸透、心電圖、B超等。2.級(jí)別護(hù)理：定時(shí)巡視病人，觀察病情變化，測(cè)量生命體征等。3.按手術(shù)要求進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。4.采集標(biāo)本進(jìn)行交叉配血。5.按要求留置管道：如腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前留置胃管等。6.術(shù)后觀察引流管情況及敷料情況。

1.2.2試驗(yàn)組：除一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)外，還有護(hù)理如下：1.重視心理護(hù)理：護(hù)理人員在與他們接觸的過程中，注意觀察、經(jīng)常與之交流、溝通。及時(shí)了解病人的想法，加強(qiáng)心理疏通。同時(shí)要積極了解病人家屬對(duì)疾病和手術(shù)的看法，支持關(guān)心程度和經(jīng)濟(jì)承受能力。以爭(zhēng)取到家屬的配合及理解，及時(shí)給予心理上的幫助和支持。2.觀察病情變化：（1）對(duì)病人全面、仔細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：術(shù)前了解患者重要臟器的功能，主要化驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果。選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)，消除危險(xiǎn)因素，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)后1―3天監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血氧飽和度的變化，根據(jù)監(jiān)測(cè)到的信息及時(shí)評(píng)估，提出現(xiàn)存的或潛在的健康問題。（2）術(shù)后重視指導(dǎo)病人深呼吸及正確的咳嗽、咯痰方法。定時(shí)拍背、鼓勵(lì)并協(xié)助其早期下床活動(dòng)等，有效預(yù)防了術(shù)后肺部感染的并發(fā)癥。（3）若是營(yíng)養(yǎng)不良的瘦弱患者，我們給予氣墊床、定時(shí)更換，避免局部長(zhǎng)期受壓。（4）結(jié)合患者生理、病理特點(diǎn)，注意藥物不良反應(yīng)的觀察，慎用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑等，幫助病人順利渡過危險(xiǎn)期。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身及排便,避免發(fā)生褥瘡及排尿困難。3.手術(shù)治療護(hù)理：（1）術(shù)前除一般外科護(hù)理常規(guī)，注意糾正水、電解質(zhì)失衡，以及改善凝血功能。（2）術(shù)后護(hù)理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對(duì)施行大手術(shù)后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應(yīng)保持在正常范圍，若體溫超過39℃，脈搏超過120次/分鐘，均應(yīng)引起注意。重危病人留置導(dǎo)尿或有中心靜脈插管者，每小時(shí)須觀察和記錄（正常中心靜脈壓為8~12cmH2O，每小時(shí)尿量50ml左右），差異較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。（3）引流管護(hù)理： A膽囊造瘺管:用于膽囊炎發(fā)病超過72小時(shí)，并有膽囊積膿或急性穿孔，病情嚴(yán)重者。（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管妥善固定，防止脫出，一般插管2周左右，病情好轉(zhuǎn)，即可拔管，3個(gè)月后，再施行膽囊切除手術(shù)。B 煙卷引流：術(shù)后第1天更換敷料時(shí)，將引流卷旋轉(zhuǎn)和稍向外拉，仍用安全別針扣住，然后用開口紗布蓋于別針下面，防止引流卷陷入腹內(nèi)，第2天，分泌物減少即可拔除。C “T”形管：（a）以消毒連接管和引流瓶接妥，懸掛于右側(cè)床邊。（b）注意固定，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，注意保護(hù)，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時(shí)引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免返流。（c）引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。（f）T形管一般放置2周左右，若膽汁逐漸減少，可考慮拔管。（g）拔管前，先在飯前、后夾管1小時(shí)，1~2日后全日夾管，無飽脹感覺，再通過造影，證明膽道通暢，次日即可拔管，造影后需開放T形管1日，以引流造影劑。局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~2日會(huì)自行封閉。（4）黃疸病人，往往因膽鹽刺激使皮膚奇癢，可用熱水擦洗，稍能止癢。口腔護(hù)理及預(yù)防褥瘡按常規(guī)。4.健康教育:重點(diǎn)向病人及家屬講明膽囊切除后因膽汁排瀉功能紊亂，會(huì)造成脂肪性腹瀉。加之老年人胃腸功能均有不同程度減弱的特點(diǎn)，與病人家屬一起制定飲食計(jì)劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理進(jìn)食。

1.3 觀察與評(píng)價(jià): 監(jiān)測(cè)兩組患者發(fā)生術(shù)后出血及感染情況，對(duì)術(shù)后住院時(shí)間、滿意度等進(jìn)行對(duì)比。其中住院時(shí)間排除因客觀因素導(dǎo)致術(shù)前等待時(shí)間的影響，單獨(dú)計(jì)算手術(shù)當(dāng)日至出院的時(shí)間。出院時(shí)患者滿意度測(cè)定采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。

1.4 資料與分析:計(jì)量資料以X+S表示，分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較用X2檢驗(yàn)。采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包，P>0.05為差異無顯著性意義，P

2結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生出血、感染的情況。

3 討論

3.1 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理可有效的預(yù)防術(shù)后出血的發(fā)生:術(shù)后出血是膽道手術(shù)后常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的護(hù)理沒有針對(duì)性且有一定的局限性。采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理首先重視心理護(hù)理，護(hù)理人員在與他們接觸的過程中，注意觀察、經(jīng)常與之交流、溝通。及時(shí)了解病人的想法，加強(qiáng)心理疏通。同時(shí)要積極了解病人家屬對(duì)疾病和手術(shù)的看法，支持關(guān)心程度和經(jīng)濟(jì)承受能力。以爭(zhēng)取到家屬的配合及理解，及時(shí)給予心理上的幫助和支持。最終讓病人和家屬以平和的心態(tài)去接受手術(shù)。其次觀察病情變化：（1）對(duì)病人全面、仔細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：術(shù)前了解患者重要臟器的功能，主要化驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果。選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)，消除危險(xiǎn)因素，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)因既往史（高血壓、糖尿病、冠心病、潰瘍病）、術(shù)前低蛋白血癥和術(shù)前血小板減少癥而引起的出血起到了預(yù)防作用。（2）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量，引流管妥善固定，防止脫出注意固定，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，注意保護(hù)，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時(shí)引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免返流。引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)于預(yù)防及及早發(fā)現(xiàn)各種吻合口出血有較好效果。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后發(fā)生出血4例，與對(duì)照組16例相比有顯著性差異（P

3.2 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理可有效的預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生:感染是膽道術(shù)后常見并發(fā)癥之一。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理：（1）注重口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。（2）引流管護(hù)理：（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。（3）術(shù)后護(hù)理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對(duì)施行大手術(shù)后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應(yīng)保持在正常范圍，若體溫超過39℃，脈搏超過120次/分鐘，均應(yīng)引起注意。（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。以上措施均可有效的預(yù)防、控制及早發(fā)現(xiàn)感染。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后發(fā)生感染1例，與對(duì)照組11例相比有顯著性差異（P

3.3 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理后可減少住院時(shí)間、降低次均住院費(fèi)用。試驗(yàn)組的平均術(shù)后住院天數(shù)為7.07±0.71天，較對(duì)照組的8.73±2.51天，縮短有顯著性意義（P＜0.01＝）；試驗(yàn)組的術(shù)后醫(yī)療費(fèi)用1.14±0.24萬元與對(duì)照組1.57±0.31萬元相比，差異亦有顯著性意義（P＜0.01）。其主要由于試驗(yàn)組患者由于使用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后患者有效的減少了出血、膽瘺及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，亦避免因膽道并發(fā)癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致術(shù)后藥物、相應(yīng)的治療、材料等醫(yī)療費(fèi)用的增加，為順利康復(fù)提供了可能，其術(shù)后住院天數(shù)勢(shì)必相應(yīng)縮短。

3.4 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理后患者滿意度的提高:患者住院期間，影響患者滿意度的因素主要有5個(gè)方面［2］：醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、醫(yī)療效果、醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)輔助過程、花費(fèi)。這5個(gè)方面對(duì)患者滿意度有影響的程度是不一樣的，依重要性分別為：醫(yī)療效果、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和能力、護(hù)人員的態(tài)度、環(huán)境和就醫(yī)輔助過程和花費(fèi)。彭韓伶等［3］通過患者滿意度調(diào)查及其影響因素分析，發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的技術(shù)水平、等候手術(shù)時(shí)間、經(jīng)治醫(yī)生檢查是否認(rèn)真負(fù)責(zé)等指標(biāo)均是影響患者滿意度總評(píng)分的關(guān)鍵因素。由此可見，患者滿意度的高低與醫(yī)療效果、技術(shù)水平的高低直接相關(guān)。本研究通過調(diào)查患者滿意度，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組93.50±2.10%與對(duì)照組88.10±1.80%相比較，差異有顯著性意義（P＜0.01＝）。亦間接說明了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高與改進(jìn)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者在就醫(yī)過程中的身心痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)壓力，患者滿意度亦會(huì)相應(yīng)提高。

參考文獻(xiàn)

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