導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇健康教育制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

傳染病預(yù)防控制健康教育制度

為了普及傳染病防控相關(guān)知識(shí),

深入開(kāi)展健康教育工作,使廣大師生掌握防控傳染病的方法,提高師生的自我防范能力，特制定本制度。

一、切實(shí)開(kāi)展好學(xué)生的健康教育工作。學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課，必需保質(zhì)保量，上足課時(shí)，了解流行病、傳染病的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)防患知識(shí)。同時(shí)要充分利用黑板報(bào)、講座、廣播、主題班會(huì)活動(dòng)，升降旗儀式，衛(wèi)生節(jié)日，校會(huì)等各種活動(dòng)開(kāi)展多種形式的宣傳教育。讓學(xué)生掌握基本的衛(wèi)生防病知識(shí)和防護(hù)技術(shù)。

二、學(xué)校衛(wèi)生工作要按照依法治教、依法治衛(wèi)、依法辦事的原則開(kāi)展宣傳教育工作。學(xué)校主要把學(xué)生健康放在第一位，把學(xué)生流行病、傳染病防治宣傳教育工作擺上重要議事日程。學(xué)校要認(rèn)真貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作制度》、《傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》。形成校長(zhǎng)要親自抓，分管領(lǐng)

導(dǎo)要具體抓、師生員工一齊抓的良好氛圍。

三、學(xué)校衛(wèi)生人員要根據(jù)季節(jié)的變化和相關(guān)情況對(duì)學(xué)生加強(qiáng)傳染性疾病、食源性疾病預(yù)防知識(shí)的教育。

四、采取合理有效措施，幫助學(xué)生糾正購(gòu)零食、吃零食的不良習(xí)慣，加強(qiáng)學(xué)生良好的行為的養(yǎng)成教育。

五、高度關(guān)注學(xué)校人群集中、最容易暴發(fā)傳染病。隨時(shí)掌握當(dāng)?shù)亓餍械膫魅拘约膊　⑹吃葱约膊『惋嬎廴镜那闆r，采取切實(shí)有效的預(yù)防措施，杜絕疾病、傳染性疾病和中毒事件的發(fā)生。

疫情防控和健康教育宣傳_防控病毒疫情傳染病中心小學(xué)健康教育制度

防控病毒疫情傳染病

中心小學(xué)健康教育制度

為增強(qiáng)學(xué)校疾病預(yù)防與控制意識(shí)，提高師生防病能力，保障師生身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的有關(guān)精神，結(jié)合我校的實(shí)際，特制定我校疾病防控制度。

為了全面貫徹落實(shí)黨的教育方針，促進(jìn)我校的健康教育工作，不斷增強(qiáng)廣大師生的健康意識(shí)，提高師生的健康水平，爭(zhēng)創(chuàng)我校市文明衛(wèi)生學(xué)校，結(jié)合我校工作，特制定學(xué)校健康教育制度。

一、學(xué)校把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，按照教學(xué)計(jì)劃上好、等課程。健康教育開(kāi)課率達(dá)100%，健康知識(shí)考核及格率達(dá)100%，健康行為形成率達(dá)90%以上。

二、成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，校長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，有主管健康教育老師制定年度工作計(jì)劃，做好年度工作總結(jié)。

三、教育學(xué)生認(rèn)真做好早操。眼保健操。積極參加體育鍛煉和課外活動(dòng)，堅(jiān)持按時(shí)作息，注意勞逸結(jié)合，保證每日睡眠時(shí)間不少于九個(gè)小時(shí)。

四、搞好健康宣傳工作，教育學(xué)生用眼衛(wèi)生，讀寫(xiě)時(shí)眼要離書(shū)本一尺，胸離書(shū)桌一拳，指離筆尖一寸，讀寫(xiě)四十五分鐘要休息十分鐘。不要躺著或乘車(chē)、走路時(shí)看書(shū)。不要在暗弱光線下看書(shū)，教育和督導(dǎo)學(xué)生積極做好眼保健操，降低近視眼患病的發(fā)病率。

五、組織好每年學(xué)生體檢工作，體檢率達(dá)到95%以上，做好學(xué)生健康檔案建設(shè)工作和體檢反饋工作。

六、上好健康課，提高學(xué)生自我保健能力，預(yù)防各種傳染病、胃腸病、蠕蟲(chóng)感染、近視、齲齒和牙周疾病、貧血、沙眼、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行每天晨檢制度，檢查學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生，班主任要每天檢查自己班級(jí)學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生及健康衛(wèi)生行為形成情況。

篇2

【關(guān)鍵詞】健康教育；乙肝；抗病毒；依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R450.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0444-01

依從性是指病人在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)［1］。慢性乙肝是由乙肝病毒不斷復(fù)制而引起的長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病，部分病人最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。而慢性乙肝抗病毒治療可以有效減輕肝臟炎癥，阻斷肝硬化，預(yù)防肝癌及并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活時(shí)間，是目前慢性乙肝治療的首要選擇［2］。然而調(diào)查表明，臨床接受規(guī)范化治療的患者所占的比例并不高，患者存在長(zhǎng)期抗病毒治療服藥依從性差，例如不遵從醫(yī)囑，輕信廣告，擅自停藥等導(dǎo)致病情反復(fù)甚至惡化。因此，我們對(duì)2011年1月～6月收住院的60例乙肝患者抗病毒治療影響因素進(jìn)行分析并針對(duì)性的進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象:

選擇本科室2011年1月~6月住院的乙肝患者60例，按住院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組：男21例，女9例，年齡21～61歲，平均49歲，病程3月～5年。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女11例，年齡18～57歲，平均45歲，病程6月～4年。兩組患者性別，年齡，病程，用藥依從性等比較，均P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法:

由護(hù)士長(zhǎng)和健康教育專(zhuān)職護(hù)士自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：①一般情況資料：包括患者性別，年齡，病程，文化程度，經(jīng)濟(jì)情況等。②抗病毒治療依從性及影響因素：包括患者對(duì)抗病毒知識(shí)的了解，重要性的認(rèn)識(shí)程度，抗病毒治療依從性等。由健康教育專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷由患者獨(dú)立填寫(xiě)，對(duì)文化程度偏低者，用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其行解釋指導(dǎo)填寫(xiě)。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷60份，回收60份，有效回收率為100.0%。

1.3 健康教育干預(yù)方法:

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，具體方法如下：①加強(qiáng)醫(yī)患溝通，主動(dòng)與患者交談，建立理解信任關(guān)系，了解其病情，治療情況，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)的掌握情況，確認(rèn)患者服藥依從性差的原因；②面對(duì)面咨詢(xún)和針對(duì)性的指導(dǎo)，根據(jù)不同年齡層次，不同職業(yè)以及不同文化程度等多方面因素綜合分析，根據(jù)不同對(duì)象的等具體情況采取與之相適應(yīng)的措施，以是干預(yù)措施盡量達(dá)到預(yù)期的最佳效果；③進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，宣教內(nèi)容包括病因，治療方案，識(shí)別疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，并發(fā)癥的預(yù)防與觀察，合理用藥方面等，其方式多烊，如利用科室走廊宣傳欄，小冊(cè)子，健康教育處方等方式進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，提高患者自我監(jiān)督，自我控制疾病及預(yù)防并發(fā)癥的能力；④與家庭重要成員溝通，告知家屬有關(guān)疾病知識(shí)，讓其提醒并幫助患者遵從服藥規(guī)律。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：是指患者遵從醫(yī)囑時(shí)能按時(shí)按量用藥；不依從：指不遵從醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，包括間斷用藥，自行增減藥量或自行停藥［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本結(jié)果表明，實(shí)施健康教育干預(yù)后，患者服藥依從性佳的情況高于對(duì)照組

3 討論

3.1在臨床工作中，由于患者對(duì)乙肝抗病毒治療認(rèn)識(shí)不足，在治療過(guò)程中常出現(xiàn)自卑，焦慮，恐懼，懷疑的心理導(dǎo)致治療依從性差，常見(jiàn)如：①認(rèn)為無(wú)不適癥狀，沒(méi)必要治療或者對(duì)治療沒(méi)有信心，不相信醫(yī)生的治療方案；②藥品費(fèi)用高，難以承受，同時(shí)擔(dān)心藥品副作用，會(huì)對(duì)人體造成傷害，醫(yī)生未說(shuō)明必須進(jìn)行抗病毒治療，而聽(tīng)信廣告，或其他所謂的秘方偏方。針對(duì)這些原因等實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高乙肝患者抗病毒治療的依從性。

3.2針對(duì)乙肝抗病毒治療現(xiàn)狀，①慢性乙肝發(fā)病隱匿，缺乏自覺(jué)癥狀，多數(shù)患者又對(duì)該病缺乏全面的認(rèn)識(shí)；②慢性乙肝的抗病毒藥物僅是抑制病毒復(fù)制，并不能達(dá)到清除病毒，切底治愈乙肝的目的；③抗病毒路程長(zhǎng)，至少需要半年到2年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間的治療，才可能取得較為持久，穩(wěn)定的療效；④抗病毒治療見(jiàn)效慢，其療效很難從癥狀及特征的改善來(lái)反映，僅從HBV-DNA滴度的下降來(lái)判斷，一般需要1-3個(gè)月甚至長(zhǎng)大半年時(shí)間；⑤抗病毒治療中耐藥性可致患者疾病不斷進(jìn)展或者病情反復(fù)等不良后果。使用要分時(shí)分階段實(shí)施健康教育，可以提高治療依從性。

3.3健康教育干預(yù)是提高乙肝患者抗病毒治療依從性的有效途徑。現(xiàn)實(shí)社會(huì)中人們對(duì)乙肝的恐懼和對(duì)乙肝感染者的歧視，這些都使他們承受著沉重的精神負(fù)擔(dān)和生存壓為。存在著孤獨(dú)，自卑，焦慮，恐懼，抑郁，強(qiáng)迫等心理問(wèn)題［4］。所以他們渴望醫(yī)生提供多方面的幫助，社會(huì)給予關(guān)注，理解和包容。

3.4 對(duì)乙肝患者抗病毒治療實(shí)施健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，單純?cè)卺t(yī)院給于健康教育還不能充分滿(mǎn)足患者的要求，還需要家庭的關(guān)懷理解和幫助，所以應(yīng)把我們的工作網(wǎng)絡(luò)化，要與患者建立長(zhǎng)期的隨訪與聯(lián)系，從而提供更多的治療和信息幫助，提高治療依從性，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 屈學(xué)勤.高血壓病患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002,11(2):178~180.

［2］武風(fēng)華，抗乙肝病毒藥物的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2007,26(20):24~25.

［3］孫萍，張明輝，吳星恒.兒童哮喘對(duì)吸入醫(yī)囑的依從性調(diào)查［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,5(45):111-112.

［4］姚樹(shù)橋，孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：人民出版社，2008:5

篇3

【關(guān)鍵詞】健康教育 慢性乙肝

抗病毒 依從性

慢性乙肝是一種嚴(yán)重危害人體生命健康的傳染病。對(duì)多數(shù)慢性乙肝患者而言，抗病毒治療能改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量的主要措施。通過(guò)抑制或中止病毒的復(fù)制，減少肝細(xì)胞的損傷，延緩慢性乙肝的自然病程，阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生。[1]但因抗病毒治療療程長(zhǎng)，藥費(fèi)高而且服用過(guò)程中可能出現(xiàn)病毒變異，病情反復(fù)等問(wèn)題，易造成患者遵醫(yī)依從性差。不按療程規(guī)律用藥，而導(dǎo)致抗病毒治療失敗。近年來(lái)，我科對(duì)100例抗病毒治療的慢性乙肝患者進(jìn)行了用藥前、用藥中及出院后的健康教育，提高了治療的依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 按患者住院號(hào)尾數(shù)分組，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均符合抗病毒治療指征。對(duì)照組中男26例，女24例，平均年齡33.15歲，病程1—25年；實(shí)驗(yàn)組中男24例，女26例，平均年齡32.22歲，病程1—23年，兩組患者年齡，性別，文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)予以治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)治療護(hù)理外，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育。

1.2.1 治療前的健康教育

1.2.1.1入院后予以心理支持。與患者充分交流，了解患者的心理狀態(tài)，做好解釋疏導(dǎo)工作耐心詳細(xì)的解答患者的提問(wèn)，消除患者的緊張心理，增加治療信心。

1.2.1.2 護(hù)士有責(zé)任使病人了解慢性乙肝抗病毒用藥的重要性。向患者及家屬說(shuō)明目前所有抗病毒藥物只能抑制病毒，而不能完全徹底殺死和清除病毒，以及抗病毒藥物的有效率、療程、價(jià)格，從而使患者和家屬有充分的心理準(zhǔn)備，根據(jù)實(shí)際情況權(quán)衡利弊做出決定，在特殊用藥知情同意書(shū)上簽字。[2]

1.2.2 治療中的健康教育

疾病及藥物相關(guān)知識(shí)宣教。在慢性病的長(zhǎng)期治療中依從性是重要的問(wèn)題。良好的依從性的檢查治療的重要保證，護(hù)士要為患者提供有關(guān)藥物信息，告知藥物的作用與副作用、藥物的使用劑量、正確用藥的方法、療程及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使藥物充分發(fā)揮其作用，盡量減少藥物的副作用。在治療過(guò)程中要遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量、維生素，禁煙酒，多休息。，從而達(dá)到治療目的，提高治療的依從性。

1.2.3 出院后的健康

1.2.3.1 由于抗病毒藥物療程長(zhǎng)，病人病情穩(wěn)定后可帶藥出院，出院前應(yīng)告知患者堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)和隨訪。定期監(jiān)測(cè)可判斷疾病的進(jìn)展，醫(yī)生可以根據(jù)監(jiān)測(cè)的狀況及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.2.3.2 為每位患者建立隨訪登記表。詳細(xì)記錄病史、住址、聯(lián)系電話等信息，方便與醫(yī)生之間的聯(lián)系，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詳細(xì)了解用藥療效，提醒患者堅(jiān)持用藥，不要半途而廢，解答用藥過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，必要的時(shí)候安排患者和醫(yī)生面對(duì)面的咨詢(xún)。

1.2.3.3 在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。停藥后復(fù)發(fā)和反彈是抗病毒慢性乙肝的重要難題。停藥后，表現(xiàn)為肝功能異常，甚至病情惡化，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，以免造成嚴(yán)重的后果。予以積極的心理支持，增強(qiáng)病人的治療信心，提高抗病毒治療的依從性。

1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者均于抗病毒治療6個(gè)月后，遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷表，有醫(yī)生審定，內(nèi)容包括按醫(yī)囑用藥，不濫用藥，不擅自停藥，戒煙酒，保持樂(lè)觀情緒，注意合理營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律作息，避免勞累，定期復(fù)查等醫(yī)囑行為8個(gè)項(xiàng)目。能執(zhí)行7個(gè)以上患者界定為完全依從，不能完成任何一項(xiàng)內(nèi)容患者界定為不依從，介于兩者之間定為部分依從。[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療依從性，比較采用x2檢驗(yàn)。

表1：兩種依從性比較（例%）

組別

例數(shù)

完全依從

部分依從

不依從

總依從率

實(shí)驗(yàn)組

50

32(64)

15(30)

3(6)

94

對(duì)照組

50

13(26)

19(38)

18（36）

64

x2=13.56

P

2 結(jié)果

兩組治療依從性比較可知：健康教育后實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.56 P

3 討論

慢性乙肝病程長(zhǎng)，對(duì)健康危害面廣?？共《局委熆捎行У囊种埔腋尾《緩?fù)制，阻止肝臟炎癥的發(fā)展，有效的降低病毒指數(shù)，減少肝炎急性發(fā)作，減緩并控制肝炎——肝硬化——肝癌發(fā)展的三部曲。[4]對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量有著非常積極的影響，因此被公認(rèn)為抗病毒是目前治療乙肝的關(guān)鍵。

在抗病毒治療中，患者治療依從性對(duì)治療取得理想效果起著至關(guān)重要的作用。從表中可知健康教育有利于提高慢性乙肝抗病毒治療的依從性，護(hù)士應(yīng)該抓住健康教育時(shí)機(jī)進(jìn)行分階段教育。治療前進(jìn)行心理支持，實(shí)行知情同意制度；治療中進(jìn)相關(guān)藥物知識(shí)宣傳，住院后定期監(jiān)測(cè)、電話隨訪、不擅自停藥，增加患者對(duì)疾病知識(shí)和遵醫(yī)治療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高患者長(zhǎng)期治療的依從性。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李紅霞，蘇本秀，王小晶，慢性乙肝患者抗病毒治療服藥依從性調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（24）:112-113.

[2]邱玉琴，慢性乙肝患者使用干擾素治療中不良反應(yīng)觀察與護(hù)理。醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011， 24（8）:963-964.

篇4

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本組110例系本院2007年1月―2008年10月門(mén)診及住院患者，診斷均按2000年全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議（西安）修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將110例入選病例用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組55例，其中男41例，女14例，年齡18~75歲（平均38.2歲）；文化程度大專(zhuān)及以上15例，初高中20例，小學(xué)14例，文盲6例；服用拉米夫定10例，阿德福韋酯21例，替比夫定12例，恩替卡韋12例。

對(duì)照組55例，其中男40例，女15例，年齡18~70歲（平均37.5歲）；文化程度大專(zhuān)及以上17例，初高中18例，小學(xué)15例，文盲5例；服用拉米夫定12例，阿德福韋酯18例，替比夫定15例，恩替卡韋10例。

兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情及用藥方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 兩組患者均按常規(guī)給予衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括慢性肝炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、抗病毒藥物治療及不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)原因和預(yù)防措施、消毒隔離知識(shí)等。還結(jié)合患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥與保持良好情緒，合理調(diào)養(yǎng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上設(shè)立檔案，將患者姓名、年齡、住址、家庭情況、生活方式、電話、服藥時(shí)間、每次化驗(yàn)結(jié)果、下次復(fù)診時(shí)間均詳細(xì)記錄，由專(zhuān)人管理，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)執(zhí)行健康教育，采取集體講授與一對(duì)一指導(dǎo)相結(jié)合的方式，每人發(fā)放1份自編的慢性乙肝健康小冊(cè)子，定期舉辦肝炎知識(shí)講座，每月電話隨訪1次，了解患者用藥情況、病情變化及生活方式改變情況，督促正規(guī)用藥，對(duì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)或病情變化的患者囑及時(shí)復(fù)診。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)

兩組患者均予核苷類(lèi)藥治療12個(gè)月后，進(jìn)行遵醫(yī)行為及完成療程情況調(diào)查，遵醫(yī)行為測(cè)量采用自行設(shè)計(jì)的抗病毒治療患者遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷表，內(nèi)容包括：① 按時(shí)、按量堅(jiān)持服藥情況。② 能否定期門(mén)診復(fù)診。③ 日常良好生活方式的采納。④ 是否保持樂(lè)觀平穩(wěn)的情緒。分3個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全遵醫(yī)指能規(guī)范遵守醫(yī)囑，如期執(zhí)行；不完全遵醫(yī)指不能很好完成，漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容；完全不遵醫(yī)囑指自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行，自行購(gòu)買(mǎi)藥物及濫用藥物。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較。

2 結(jié)果

2.1 健康干預(yù)后兩組患者抗病毒治療遵醫(yī)行為比較

實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為好于對(duì)照組(表1)。

2.2 兩組患者完成療程情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者完成療程的比例高于對(duì)照組(表2)。

3 討論

慢性乙肝抗病毒治療療效受到諸多因素的影響，包括選擇有適應(yīng)證的治療對(duì)象，把握適

當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)，針對(duì)病毒的不同變異株和基因型采用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖头桨?，維持足夠的療程[3]。但患者的依從性是藥物治療有效性的基礎(chǔ)。依從性差如中途停藥其危害性是嚴(yán)重的，輕者貽誤病情，導(dǎo)致治療失敗，重者導(dǎo)致肝功能?chē)?yán)重?fù)p害甚至危及生命[4]。因此患者的依從性對(duì)抗病毒治療的效果至關(guān)重要。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，抗病毒治療不依從的主要原因是患者對(duì)疾病及藥物知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，其次是患者缺乏用藥監(jiān)督[5]。健康教育通過(guò)書(shū)面教育、小組談?wù)?、?jì)劃指導(dǎo)和個(gè)別咨詢(xún)等方法，加強(qiáng)了對(duì)病人疾病防治知識(shí)的教育，使病人充分認(rèn)識(shí)到治療的意義和目的以及遵守醫(yī)囑的重要性，調(diào)動(dòng)病人健康保健的積極性，充分發(fā)揮其主動(dòng)性。本組資料中，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)健康教育，抗病毒治療的遵醫(yī)行為和完成抗病毒治療療程的比例均高于對(duì)照組。目前臨床使用的抗病毒藥物價(jià)格普遍較高，加上定期化驗(yàn)檢查的費(fèi)用，每月的花費(fèi)在千元左右，且抗病毒治療需要患者長(zhǎng)期服藥，核苷類(lèi)藥至少需使用1年，慢性乙肝患者普遍感受到高額的醫(yī)療費(fèi)用所帶來(lái)的壓力。為此，建議醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)多考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況，同時(shí)指導(dǎo)家庭社會(huì)共同參與對(duì)患者的管理。在健康教育時(shí)強(qiáng)調(diào)遵從的重要性，提高治療依從性，防止疾病復(fù)發(fā)。

4 參考文獻(xiàn)

［1］Ganes C．Virusesandinterferons［J］．Annu RevMicrobiol，2000，32：866-867．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝病防治方案［J］．中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62．

［3］馮輝，何國(guó)平．慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：891-894．

［4］馬海燕．慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指導(dǎo)［J］．中華護(hù)理雜志，2006，41（1）：52-53．

篇5

余立峰：這只是學(xué)生體質(zhì)下降的表現(xiàn)行為之一，但是這個(gè)現(xiàn)象的成因不能簡(jiǎn)單地歸因?yàn)閷W(xué)校體育。國(guó)家對(duì)學(xué)校體育不可謂不重視，而現(xiàn)實(shí)中落實(shí)卻困難重重，其中最大的困難就是鍛煉時(shí)間缺乏，體育課時(shí)、課外活動(dòng)時(shí)間被文化課擠占的局面很難改觀。因此，想要改變這種現(xiàn)象，需要綜合治理，單靠體育課程改革，加大學(xué)校體育工作力度只能治標(biāo)不能治本。

《中國(guó)教師》：近日，國(guó)家多部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作的若干意見(jiàn)》，意見(jiàn)中指出，每位學(xué)生都要學(xué)會(huì)兩項(xiàng)終身受益的體育鍛煉項(xiàng)目，若持續(xù)三年學(xué)生體質(zhì)下降，其地區(qū)和學(xué)校教育工作評(píng)估和評(píng)優(yōu)評(píng)先將會(huì)被“一票否決”。您怎樣看待這一舉措？您認(rèn)為這將為體育教學(xué)改革帶來(lái)什么樣的影響？

余立峰：在當(dāng)前形勢(shì)下，這一措施不容置疑是十分必要的，也是非常及時(shí)的，前提是能夠嚴(yán)格執(zhí)行，用“真檢查”并將結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，肯定會(huì)有效果的。但對(duì)體育教學(xué)改革的影響將是一把雙刃劍，一方面會(huì)因?yàn)閷?duì)學(xué)生體質(zhì)的重視而改善體育教學(xué)現(xiàn)狀，學(xué)?？赡軙?huì)從關(guān)注體育競(jìng)賽結(jié)果轉(zhuǎn)向體育課堂教學(xué)情況，從而促進(jìn)體育教師重視體育課堂教學(xué)；另一方面，如果檢查公布的方式方法不科學(xué)合理的話，如檢查結(jié)果簡(jiǎn)單排名，將會(huì)導(dǎo)致體育課堂教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單縮小化，教師出于檢查的壓力而將體育課的內(nèi)容無(wú)限縮小，僅把體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試的幾個(gè)項(xiàng)目作為體育課的教學(xué)內(nèi)容，這種現(xiàn)象在體育納入中考考試體系以后初中體育課教學(xué)中已經(jīng)存在，長(zhǎng)此以往將對(duì)體育教學(xué)改革帶來(lái)很大困難，學(xué)生喜歡體育不喜歡體育課的現(xiàn)象將很難改變。

《中國(guó)教師》：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作的若干意見(jiàn)》要求“積極探索在高中學(xué)業(yè)水平考試中增加體育科目的做法，推進(jìn)高考綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)”。這意味著體育科目或?qū)⑦M(jìn)入高考評(píng)價(jià)體系，您認(rèn)為是否可行？

余立峰：在高考不進(jìn)行徹底改革的情況下，體育進(jìn)入高考評(píng)價(jià)體系，將是最有效的方法。其實(shí)體育進(jìn)入高中學(xué)業(yè)水平考試不是沒(méi)有操作性，關(guān)鍵還是觀念和監(jiān)督體系完善問(wèn)題。只要提供合適的項(xiàng)目?jī)?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)?；騾^(qū)域內(nèi)自行考試，驗(yàn)偽制度跟進(jìn)，做到公開(kāi)透明，實(shí)施體育學(xué)業(yè)考試完全有可能。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為體育進(jìn)入高考，會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，請(qǐng)問(wèn)增加學(xué)生身體練習(xí)的負(fù)擔(dān)不好嗎？學(xué)生現(xiàn)在負(fù)擔(dān)重的不是身體練習(xí)而是學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。因此通過(guò)高考這個(gè)“指揮棒”來(lái)促使學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生重視體育鍛煉，至少在當(dāng)下是可行的。

《中國(guó)教師》：作為體育與健康教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，體育與健康教學(xué)評(píng)價(jià)一直是衡量體育教學(xué)水平的重要手段，您認(rèn)為怎樣的教學(xué)評(píng)價(jià)能更好地保障體育與健康課程的順利開(kāi)展、更適合學(xué)生的健康發(fā)展？

余立峰：體育與健康教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容很多，維度也很多，其中學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果是最重要的部分。而目前體育與健康教學(xué)評(píng)價(jià)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)基本上停留在體能方面，而且也只有學(xué)生體能情況評(píng)價(jià)工具比較成熟，如《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》。在實(shí)際操作中也基本上是以“體能論英雄”，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的評(píng)價(jià)幾乎沒(méi)有。雖然體育教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技術(shù)的結(jié)果也會(huì)按照自己的經(jīng)驗(yàn)或者一些主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行打分，但是并沒(méi)有像《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》那樣有比較成熟的、統(tǒng)一性的評(píng)價(jià)工具，也沒(méi)有進(jìn)行成績(jī)的上報(bào)和監(jiān)督。因此，學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)學(xué)習(xí)結(jié)果處于無(wú)人監(jiān)管的狀態(tài)。大力建設(shè)健全運(yùn)動(dòng)技術(shù)教學(xué)結(jié)果的質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，將是保障體育與健康課程的順利開(kāi)展、有力促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的重要途徑。

《中國(guó)教師》：一線體育教師應(yīng)該如何開(kāi)展課堂教學(xué)才能更好地幫助學(xué)生獲得運(yùn)動(dòng)的技術(shù)？

余立峰：在課堂教學(xué)中不能停留在使用練習(xí)方法階段，要對(duì)“練習(xí)方法”的教學(xué)引起足夠的重視。技術(shù)掌握需要反復(fù)練習(xí)才有效果與課堂教學(xué)時(shí)間有限的矛盾非常突出，現(xiàn)實(shí)中實(shí)際教學(xué)的時(shí)間非常有限，并不能完全滿(mǎn)足技術(shù)掌握需要，因此，我們只有在盡量多安排練習(xí)次數(shù)的基礎(chǔ)上，重視、加大“練習(xí)方法”的教與學(xué)，通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握并明白有哪些方法可以促進(jìn)技術(shù)的掌握，以及這些方法在課外自主練習(xí)時(shí)應(yīng)該注意的地方。這點(diǎn)也符合2011年版課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)課程性質(zhì)的修改要求，即“本課程是以身體練習(xí)為主要手段，以學(xué)習(xí)體育與健康知識(shí)、技能和方法為主要內(nèi)容，以增進(jìn)學(xué)生健康，培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識(shí)和能力為主要目標(biāo)的課程”?！熬毩?xí)方法”也是很重要的教學(xué)內(nèi)容之一，是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)體育與健康學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。由此，教師在安排教學(xué)時(shí)，知識(shí)目標(biāo)中是不是應(yīng)該對(duì)練習(xí)方法學(xué)習(xí)多少、使用要求、注意點(diǎn)有相應(yīng)的描述。

《中國(guó)教師》：2011年版課標(biāo)已經(jīng)進(jìn)入了實(shí)施階段，您認(rèn)為應(yīng)該怎樣做好教師課標(biāo)培訓(xùn)工作？

余立峰：我建議專(zhuān)家、教研人員多去尋找、培育與課標(biāo)理念相對(duì)應(yīng)的教學(xué)案例，特別是片段案例。一線的體育教師一般都比較感性，他們更需要的是理論對(duì)應(yīng)的直觀行為的培訓(xùn)，不論教育理念有多好，都應(yīng)該結(jié)合行為表現(xiàn)，這樣教師們才更容易理解理念，提高培訓(xùn)成效。

篇6

【摘要】目的：調(diào)查肝硬化患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和健康教育的需求情況。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)200例患者進(jìn)行肝硬化患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和健康教育的需求調(diào)查。結(jié)果：肝硬化病人對(duì)健康教育的需求很高 ，主要集中在對(duì)專(zhuān)家的信賴(lài)、疾病知識(shí)的需求、對(duì)治療疾病相關(guān)因素的需求、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的需求、患者希望接受口頭、書(shū)面、講座等方式的健康教育。結(jié)論：肝硬化患者對(duì)疾病相關(guān)常識(shí)了解不全面，應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)而有效的健康教育，提高患者生存質(zhì)量，延緩肝硬化發(fā)展及各種并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；認(rèn)知程度；健康

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病 ，我國(guó)以乙型肝炎后肝硬化最為多見(jiàn)，肝炎后肝硬化發(fā)病率高、 病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，且難以治愈，嚴(yán)重威脅病人的健康，到目前為止尚未有滿(mǎn)意的治療方法，做好健康教育對(duì)促進(jìn)病人的康復(fù)極為重要。隨著整體護(hù)理工作的深入發(fā)展，護(hù)士角色從單純的患者照顧者，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呱硇牡氖┳o(hù)者和健康教育者[1]。對(duì)2010年 6月 - 2013年 8月在我院反復(fù)治療的肝硬化病人相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和健康教育需求的調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年 6月 - 2013年 8月在我院住院的肝硬化病人，有明確的慢性肝病史和 /或慢性肝病體征；B超或 CT檢查符合肝硬化表現(xiàn)。符合標(biāo)準(zhǔn)的 200例病人中男 122例 ，女 78例；年齡 28歲 ～65歲；高中及中專(zhuān)以上147例，以下53例。病程2～8年。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷分為病人對(duì)治療疾病相關(guān)因素的需求、對(duì)健康教育內(nèi)容的需求、、對(duì)健康教育方法的需求等。問(wèn)卷項(xiàng)目按 Linker 4點(diǎn)評(píng)分法打分，不需要 1分，一般需要 2分，需要 3分，非常需要 4分。向病人講解解清楚問(wèn)卷中各項(xiàng)內(nèi)容及填表要求，以自愿的原則填表收回有效問(wèn)卷192例，有效率96%。

2 結(jié)果

3 討論 本次調(diào)查結(jié)果顯示，病人對(duì)治療效果期望很高；肝硬化由于病程長(zhǎng)、病情遷延、并發(fā)癥多，病人希望得到先進(jìn)的治療和最新的治療方案，以達(dá)到滿(mǎn)意的療效，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)用藥知識(shí)需求也很高，希望通過(guò)堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥延緩并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱(chēng)、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其如何觀察藥物療效和不良反應(yīng)。例如服用利尿劑 應(yīng)觀察尿量，如出現(xiàn)軟弱無(wú)力、食欲缺乏、心悸癥狀時(shí) 、應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；對(duì)知名專(zhuān)家的 期望值也很高，期望得到最好的治療；對(duì)健康教育的方法多選擇了專(zhuān)職講解，表現(xiàn)了對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的信任，醫(yī)護(hù)人員講解示范是最受肝硬化患者歡迎的健康教育方式；病人的健康教育應(yīng)以心理護(hù)理為基礎(chǔ)，多與病人溝通，加強(qiáng)心理護(hù)理，肝硬化病人在疾病的發(fā)展過(guò)程中，病情反復(fù)發(fā)作，再加上長(zhǎng)期治病影響家庭生活，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，病人失去治療信心，心理抑郁，顧慮重重，悲觀失望[2]。護(hù)士要掌握語(yǔ)言交流技巧，交談中使用禮貌性語(yǔ)言，針對(duì)患者的具體問(wèn)題給予安撫性語(yǔ)言等[3]；做好健康教育，可使病人堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，正確實(shí)施自我防護(hù)措施，提高自我保健能力，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；除住院期間與患者進(jìn)行個(gè)別交流和指導(dǎo)外，醫(yī)院還應(yīng)培養(yǎng)出一支訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，深入社區(qū)和家庭以專(zhuān)題講座、發(fā)放圖文并茂的小冊(cè)子及社區(qū)護(hù)理知識(shí)講座等形式，宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，保證治療方案進(jìn)行；提高病人生存質(zhì)量 ，延長(zhǎng)生存期。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅宇，倪利蓉，劉桃英，等.醫(yī)院健康教育管理體系的建立與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：920.

篇7

作者單位：518101深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院婦科

付愛(ài)明：女，本科，主管護(hù)師

基金項(xiàng)目：深圳市科技局資助項(xiàng)目（201202197）

摘要目的：探討健康信念模式對(duì)PICC置管患者焦慮抑郁的影響。方法：選擇2009年6月～2010年12月留置PICC的36例患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)健康教育方法；選擇2011年1月～2012年6月留置PICC的39例患者作為觀察組，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上增加健康信念模式教育。比較兩組患者置管后1，8，16 d時(shí)焦慮、抑郁程度。結(jié)果：PICC置管后1 d兩組患者焦慮抑郁總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；PICC置管后8，16 d時(shí)觀察組患者焦慮抑郁總分低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論：健康信念教育模式能促進(jìn)PICC患者采取健康行為，有效減輕了患者焦慮、抑郁程度，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞 健康教育；健康信念模式；外周靜脈穿刺中心靜脈；焦慮；抑郁

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.008

The influence of health belief model on the degree of anxiety and depression of PICC patients

FU Ai-ming,YI Xiao-qing,LI Hui-juan,et al

(Shenzhen Bao′an People′s Hospital,Shenzhen518101)

AbstractObjective:To explore the effect on health belief model of anxiety and depression in patients with PICC tube.

Methods:36 patients from June 2009-December 2010 were the control group and they were used conventional methods of health education.39 patients from January 2011-June 2012 were the observation group received the education of health conviction mode method based on conventional health education.The two groups were compared after catheter 1 d,8 d,16 d of anxiety,depression.

Results:After PICC tube 1d two groups of patients with anxiety and depression score comparison was no significant differences，P＞0.05,after PICC tube 8 d,16 d,two groups of patients with anxiety and depression score comparison，there was significant difference,P＜0.05.

Conclusion:Education of health conviction mode can adopt healthy behavior for PICC patients,reduce the degree of depression,anxiety in patients with,conducive to the rehabilitation of patients.

Key wordsHealth education;Health belief model;Peripherally inserted central catheter;Anxiety;Depression

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted central catheter，PICC)，是指經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，使導(dǎo)管頭端到達(dá)上腔靜脈的下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處，為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療［1］。臨床觀察PICC患者因?yàn)榧膊”旧韺?duì)健康甚至對(duì)生命構(gòu)成威脅，患者心理壓力較大，存在焦慮和抑郁情緒，加上留置PICC導(dǎo)管，更加重了患者精神癥狀和身體不適。針對(duì)這種情況，做好患者的健康教育，改善患者的心理狀態(tài)，有效地促進(jìn)患者采取健康行為，具有重要臨床意義。我科在常規(guī)健康教育上增加對(duì)患者的健康信念模式教育，在減輕患者焦慮、抑郁程度狀態(tài)方面取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料患者納入標(biāo)準(zhǔn)：能正確理解焦慮、抑郁調(diào)查表內(nèi)容。選擇2009年6月～2010年12月在本院普通外科住院使用PICC患者36例作為對(duì)照組，男25例，女11例；年齡35～81歲，平均（64.10±15.11）歲；留置PICC時(shí)間6～12個(gè)月；基礎(chǔ)凝血狀態(tài)：凝血酶原時(shí)間平均（12.10±2.90）s,部分凝血活酶時(shí)間平均（24.1±1.9 ）s。選擇2011年1月～2012年6月在本科室住院使用PICC患者39例作為觀察組，男26例，女13例；年齡37～79歲，平均（61.20±11.32）歲；留置PICC時(shí)間6～12個(gè)月；基礎(chǔ)凝血狀態(tài)：凝血酶原時(shí)間平均（11.51±3.12）s,部分凝血活酶時(shí)間平均（23.20±2.01）s。兩組患者性別、年齡、PICC導(dǎo)管留置時(shí)間等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者執(zhí)行常規(guī)健康教育，包括置管前后的健康宣教及帶管注意事項(xiàng)，告知患者出院后PICC維護(hù)事項(xiàng)及重要性。觀察組患者在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上增加健康信念模式教育。健康信念模式有4個(gè)關(guān)鍵因素，主要內(nèi)容有感知疾病的易感性、嚴(yán)重性、益處和障礙［2］。

1.2.1認(rèn)識(shí)焦慮和抑郁易感性讓患者認(rèn)識(shí)到PICC置管后容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒或自已已處于焦慮和抑郁狀態(tài)的可能性，幫助患者分析焦慮、抑郁產(chǎn)生的原因，使患者對(duì)焦慮、抑郁的表現(xiàn)有充分了解，如PICC置管后緊張不安，過(guò)分擔(dān)心或煩惱，心情不佳、苦惱，易疲憊、易怒，無(wú)價(jià)值感，睡眠障礙，終日悲觀憂傷，唉聲嘆氣，人際關(guān)系壓力，不愿說(shuō)話或不愿與別人交談，總是擔(dān)心置管后的不良影響。

1.2.2感知焦慮和抑郁狀態(tài)的嚴(yán)重性讓患者明白焦慮和抑郁狀態(tài)是一種負(fù)面精神狀態(tài)，對(duì)疾病康復(fù)和對(duì)PICC管道健康維護(hù)存在不良影響，還能引發(fā)身體其他不適癥狀，如心慌、氣急、出冷汗、噯氣、惡心、腹脹、便秘、尿頻尿急等，降低患者生活質(zhì)量，甚至影響家人情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至悲觀絕望，有自殺傾向等。

1.2.3感知健康行為的益處評(píng)估患者個(gè)體行為的制約因素，如患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、個(gè)性特征、所接觸的人員情況、生活習(xí)慣等。告知患者采用PICC的益處：為術(shù)前不能進(jìn)食和術(shù)后需要化療的患者解決了反復(fù)穿刺的痛苦，避免高滲藥液和刺激性藥物對(duì)血管的刺激，可減少靜脈炎的發(fā)生，有利于長(zhǎng)期靜脈治療和促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)；告知患者置管后正確的配合方法和定期維護(hù)是保證導(dǎo)管通暢的前提，可防止導(dǎo)管失用，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；向患者介紹配合成功病例，發(fā)放衛(wèi)生宣傳手冊(cè)、健康小冊(cè)子，指導(dǎo)患者觀看PICC相關(guān)的光盤(pán)和PPT等，對(duì)PICC治療過(guò)程進(jìn)行講解，讓患者更加直觀和容易理解，并讓家屬督促患者進(jìn)行定期維護(hù)。根椐評(píng)估情況針對(duì)性指導(dǎo)患者樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，并明確指出健康的行為方式，確保換取的預(yù)期效果。同時(shí)向患者講述產(chǎn)生焦慮和抑郁心理的原因及消除不良情緒的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)以分散注意力減輕緊張的情緒，做深慢呼吸穩(wěn)定情緒減少不必要的驚慌，多與人聊天保持心情舒暢等，促進(jìn)患者之間互動(dòng)，讓患者間相互支持、相互提醒、相互鼓勵(lì)，共同分享經(jīng)驗(yàn)和彼此健康行為帶來(lái)的快樂(lè)。

1.2.4感知健康行為的障礙認(rèn)知到PICC置管中存在的困難，如費(fèi)用的高低、痛苦的程度、方便與否、并發(fā)癥（導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染）等。只有當(dāng)患者對(duì)PICC導(dǎo)管存在的困難具有足夠認(rèn)識(shí)，才能采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，使健康行為得以維持和鞏固,完成漫長(zhǎng)PICC帶管過(guò)程。

1.3患者焦慮、抑郁程度評(píng)定方法在PICC置管后1，8，16 d時(shí)分別采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)［3］，評(píng)定患者焦慮、抑郁程度和狀態(tài)。（1）SAS共20個(gè)條目，每條以1～4 分4級(jí)評(píng)分，＜50分為無(wú)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮；該量表適用于有焦慮癥狀的成年人， 中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)分均值在（29.78±0.46）分。（2）SDS共20個(gè)條目，分界值為53分，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越大。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，所有受試者給予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)文化程度低者由測(cè)量者逐項(xiàng)讀給患者理解后自行答之,發(fā)放75份問(wèn)卷，收回75份，有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，重復(fù)測(cè)量資料進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者置管后SAS評(píng)分比較（表1）

注：兩組患者置管后1，8，16 d時(shí)SAS評(píng)分組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。置管后1 d時(shí)SAS評(píng)分兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，置管后8,16 d時(shí)觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組患者置管后SDS評(píng)分比較(表2)

注：兩組患者置管后1，8，16 d SDS評(píng)分組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。置管后1 d SDS評(píng)分兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，置管后8,16 d時(shí)觀察組SDS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，心理在人的整體中占有十分重要的位置，而健康信念模式更是用心理學(xué)方法，從人們健康信念形成的角度，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式。傳統(tǒng)的健康教育已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，但迄今為止仍沒(méi)有一種公認(rèn)的、可行的健康教育模式［4］。健康信念模式是遵照認(rèn)知的理論原則，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過(guò)程，即期望、思維、推理、信念等對(duì)行為的主導(dǎo)作用［5］。

健康信念模式認(rèn)為，人的行為是由其關(guān)于疾病與行為的信念決定的，當(dāng)人們感受到疾病的威脅，并且認(rèn)為采納行為可以預(yù)防或控制疾病，才有可能引發(fā)行為的發(fā)生。把健康信念應(yīng)用到PICC患者的健康教育中，是讓患者接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康行為關(guān)鍵［6］。健康行為是指?jìng)€(gè)人為維持或促進(jìn)健康、達(dá)到自我滿(mǎn)足、自我實(shí)現(xiàn)而采取的行為［7］。PICC置管具有留置時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，但是也存在機(jī)械性靜脈炎、靜脈血栓、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，其中導(dǎo)管堵塞是PICC的最主要缺陷，可引起深靜脈血栓及導(dǎo)管源性栓塞［8-9］,這些并發(fā)癥能導(dǎo)致導(dǎo)管失用，增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此通過(guò)健康信念教育促進(jìn)患者采取健康導(dǎo)管維護(hù)行為和定期實(shí)施PICC導(dǎo)管維護(hù)非常重要。結(jié)果顯示,置管后1 d 兩組患者均存在中重度焦慮、抑郁情緒，提示焦慮、抑郁負(fù)面情緒的發(fā)生率在PICC置管患者中較高，這與臨床觀察的實(shí)際病情也是相符的。兩組患者SAS，SDS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分析其原因PICC置管患者不但有管道影響，還有其基礎(chǔ)疾病，主要是腫瘤，患者本來(lái)就擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用和疾病預(yù)后，加上漫長(zhǎng)的帶管過(guò)程，及對(duì)管道護(hù)理不了解，因此焦慮、抑郁負(fù)面情緒非常普遍，而且比較突出。置管后8，16 d時(shí)，兩組患者SAS，SDS評(píng)分均有下降，尤其在置管后16 d時(shí)，但觀察組下降更明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明健康信念模式的健康教育對(duì)PICC患者負(fù)性情緒的有明顯改善的作用，這種教育模式首先讓患者了解到自己存在的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，認(rèn)識(shí)到焦慮、抑郁對(duì)疾病康復(fù)和對(duì)帶管采取健康維護(hù)行為有嚴(yán)重影響。其次讓患者明白消除焦慮、抑郁情緒將會(huì)有益于疾病的康復(fù)；有利于PICC導(dǎo)管維護(hù)和與醫(yī)師護(hù)士配合；有助于有家人的團(tuán)結(jié)幸

福，患者才愿建立自我調(diào)節(jié)的心理能力,積極配合治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的健康信念。

總之，PICC置管患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒發(fā)生普遍，并且程度較重，應(yīng)用健康信念模式的健康教育，幫助患者感知到焦慮、抑郁的易感性和嚴(yán)重性，并針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，保持樂(lè)觀、積極的人生態(tài)度，幫助患者排除PICC帶管的障礙，有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者感知了健康行為益處，提高生活質(zhì)量。

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篇8

1.公主嶺市疾病預(yù)防控制中心；吉林公主嶺 136100；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021；3.白城衛(wèi)生職工中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校，吉林白城 137000

[摘要] 目的 應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)吉林省學(xué)生地方性氟中毒健康教育效果，并探討其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法評(píng)價(jià)2009—2012年和3個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育前后學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率情況。結(jié)果 從不同年度學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）外，其余兩年度之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；從不同縣區(qū)學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.00333）。結(jié)論 秩和比法用于評(píng)價(jià)不同年度不同縣區(qū)健康教育前后效果綜合評(píng)價(jià)的原理自明，操作簡(jiǎn)單可行，可以進(jìn)行多重比較，值得推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 地方性氟中毒；健康教育；教育效果；學(xué)生；秩和比；可信區(qū)間；綜合評(píng)價(jià)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R599

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0031-02

[作者簡(jiǎn)介] 劉建麗（1972-），女，吉林公主嶺人，大專(zhuān)，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

地方性氟中毒是吉林省重點(diǎn)防治的一種化學(xué)性地方病，健康教育尤其是對(duì)學(xué)生群體開(kāi)展相應(yīng)活動(dòng)是該病第一級(jí)預(yù)防的重要措施。為了更好地防控地方性氟中毒在人群中的傳播和流行，筆者應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)2009—2012年吉林省三個(gè)不同健康教育項(xiàng)目縣區(qū)的健康教育效果，為更好地開(kāi)展地方性氟中毒健康教育活動(dòng)提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

2009—2012年吉林省地方病第一防治研究所抽取鎮(zhèn)賚縣、前郭縣和寧江區(qū)3個(gè)地方性氟中毒健康教育項(xiàng)目縣（區(qū)），每個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）每年抽取3個(gè)健康教育干預(yù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)干預(yù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)4~6年級(jí)小學(xué)生開(kāi)展既定的健康教育活動(dòng)，實(shí)施健康教育干預(yù)前后，對(duì)抽中的小學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得到的地方性氟中毒防治知識(shí)知曉率情況見(jiàn)表1[1]。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法[2]綜合評(píng)價(jià)200—2012年和3個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育前后學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率（%）情況。不同年度和不同縣（區(qū)）健康教育效果兩兩比較時(shí)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)按bonferroni法[3]進(jìn)行校正。

2結(jié)果

2.1秩和比的計(jì)算

將表1中不同年度不同項(xiàng)目縣（區(qū)）學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率（%）混合按大小順序編秩，數(shù)值相同者編以平均秩次R（見(jiàn)表1實(shí)際觀測(cè)值后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字）。行和列秩和比的計(jì)算公式分別為RSRr=ΣR/mnp和RSRc=ΣR/mn2（式中m表示列數(shù)，n表示年度數(shù)量，p表示項(xiàng)目縣數(shù)量，下同），分別計(jì)算得到不同年度基線調(diào)查秩和比RSR1和效果評(píng)價(jià)秩和比RSR2，計(jì)算得到不同項(xiàng)目縣（區(qū)）基線調(diào)查和效果評(píng)價(jià)的秩和比，見(jiàn)表1。

2.2不同年度學(xué)生健康教育效果的評(píng)價(jià)

將反映不同年度健康教育效果的秩和比RSR1和RSR2進(jìn)行平方根反正弦代換，其代換值yr95%CI（調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05/28≈0.002，u0.002=3.09[4]）見(jiàn)表2。

由表2看出，除了教育前和教育后兩兩年度之間、教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.002）外，其余兩兩年度之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.002）。

2.3不同項(xiàng)目縣（區(qū)）學(xué)生健康教育效果的比較

將反映不同項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育效果的秩和比RSRc進(jìn)行平方根反正弦代換，其代換值yc95%CI（調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)?=0.05/15≈0.00333，u0.00333=2.94[5]）見(jiàn)表3。

由表3看出，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.00333）。

3討論

地方性氟中毒既是環(huán)境地球化學(xué)性疾病，又是與行為生活方式密切相關(guān)的疾病。健康教育是地方性氟中毒防制的主要干預(yù)措施之一。通過(guò)地方性氟中毒防治知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，幫助病區(qū)群眾自愿地采納有利于健康的行為和生活方式。實(shí)踐證明，采取以健康教育為先導(dǎo)，實(shí)施以改水降氟等能夠切斷氟源的綜合措施，能夠取得較好效果。

本文應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法綜合分析吉林省學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率情況。從不同年度學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的有差異外，其余兩兩年度之間均無(wú)差異，說(shuō)明健康教育明顯提高了學(xué)生防制地方性氟中毒的知識(shí)和技能，且基線調(diào)查隨著年度的增加，教育效果有一定的提高，教育有一定的后效應(yīng)。教育前后效果均有一定的提高，以2010年提高幅度最大。由于教育后2010年和2012年具有顯著性差異，說(shuō)明2012年教育效果最差，應(yīng)引起項(xiàng)目實(shí)施單位和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的注意和重視，找出效果下降的原因，采取有針對(duì)性措施改進(jìn)健康教育工作。從不同縣區(qū)學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間有差異外，其余兩兩縣區(qū)之間均無(wú)差異。說(shuō)明通過(guò)4個(gè)年度的健康教育，3個(gè)縣區(qū)健康教育效果均得到不同程度提高，且教育后寧江區(qū)效果最好。但是，由于編秩只看指標(biāo)數(shù)值的相對(duì)排序，出現(xiàn)鎮(zhèn)賚縣和前郭縣教育效果相同的現(xiàn)象，此時(shí)可通過(guò)改變編秩方法、計(jì)算加權(quán)秩和比等方法[6]校正，以客觀反映其教育效果?？梢?jiàn)，秩和比法原理自明，操作簡(jiǎn)單可行，值得在疾病健康教育前后效果綜合評(píng)價(jià)中推廣應(yīng)用。

控制地方性氟中毒的流行是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，仍需深入開(kāi)展健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生健康教育工作，使地方性氟中毒防治知識(shí)廣泛、深入地滲透于思想意識(shí)之中，形成并促使家庭形成良好的生活行為習(xí)慣，不斷提高病區(qū)群眾的自我防護(hù)意識(shí)和防病能力，有效預(yù)防地方性氟中毒，杜絕氟斑牙和氟骨癥發(fā)生，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

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篇9

關(guān)鍵詞 體質(zhì)健康 教學(xué)改革 模塊 身體形態(tài) 身體機(jī)能 身體素質(zhì)

中圖分類(lèi)號(hào)：G649.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Research on the Influence of Physical Education Curriculum Reform in

Independent Colleges to Physical Health of Students

――Take Students in Dongfang College of Zhejiang University of Finance and Economics as an example

LI Hong, LI Yuejiao

(Dongfang College, Zhejiang University of Finance and Economics, Haining, Zhejiang 214408)

Abstract According to the status of high school students reduce the level of physical health each year, use of literature, interviews, measurements and mathematical statistics, Zhejiang Institute of Finance Act of 08 students in the East College "Sports and Health" module teaching reform. Curriculum reform, student health test results and significant progress over the 2009-2010 school year, the passing rate increased from the original 68.64% to 93.67%, excellent rate rose to 3.4%. The results show that the reform: the implementation of our school, "Sports and Health" reform teaching module for high school students to improve the physical health of a significant effect.

Key words physical health; teaching reform; module; body shape; physical function; physical fitness

1 研究背景和目的

國(guó)家實(shí)施學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的目的是為了切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校體育工作，促進(jìn)學(xué)生積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣，達(dá)到提高體質(zhì)健康水平的目標(biāo)。學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試情況及評(píng)價(jià)能夠較為直觀地反映學(xué)生的體質(zhì)狀況。但從歷年學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試的成績(jī)來(lái)看，雖然學(xué)生的身高體重等身體形態(tài)指標(biāo)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但各項(xiàng)身體機(jī)能和身體素質(zhì)指標(biāo)卻持續(xù)下降。

學(xué)生體質(zhì)持續(xù)下降引起國(guó)家和社會(huì)的高度重視，為解決這樣的狀況，學(xué)校體育課程采取各種新的手段和方法進(jìn)行干預(yù)。就高校而言，學(xué)生體質(zhì)的一大特點(diǎn)就是隨著年級(jí)升高學(xué)生的體質(zhì)健康水平逐漸降低，怎樣提高高年級(jí)學(xué)生的體質(zhì)健康水平是目前需要解決的一大問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院進(jìn)行了“體育與健康”模塊課程的教學(xué)改革，致力于改善高年級(jí)學(xué)生的體質(zhì)健康水平。

2 研究對(duì)象和方法

2.1 研究對(duì)象

浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院08級(jí)全部學(xué)生。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

根據(jù)研究的需要，通過(guò)《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》、《CNKI博碩學(xué)位論文庫(kù)》《萬(wàn)方學(xué)位論文庫(kù)》等各學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)和全國(guó)優(yōu)秀碩博論文查詢(xún)有關(guān)獨(dú)立學(xué)院以及學(xué)生體質(zhì)健康的論文，為本研究提供相應(yīng)的資料支持，并奠定研究基礎(chǔ)。

2.2.2 訪談法

從研究需要出發(fā)，走訪學(xué)校教學(xué)委員會(huì)各位領(lǐng)導(dǎo)和老師、各分院負(fù)責(zé)人以及學(xué)校相關(guān)行政部門(mén)的工作人員，就體育模塊課程改革的必要性和可行性，改革的具體方案和措施進(jìn)行意見(jiàn)交流。

2.2.3 測(cè)量法

2011年5月，根據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的具體實(shí)施方法，對(duì)08級(jí)學(xué)生進(jìn)行身高、體重、肺活量、握力、立定跳遠(yuǎn)、800米（女）、1000米（男）等7個(gè)項(xiàng)目的測(cè)量。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用Excel2010和Spss17.0軟件對(duì)獲取的學(xué)生各項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。

3 “體育與健康”模塊課程教學(xué)改革方案的制定和實(shí)施

3.1 “體育與健康”模塊課程教學(xué)改革方案的制定

根據(jù)浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院公共教學(xué)“體育與健康”模塊課程的指導(dǎo)思想：以人為本，健康第一，全面發(fā)展，一專(zhuān)多能，素質(zhì)教育，習(xí)慣養(yǎng)成，終身體育。以及教學(xué)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生“健康第一”的意識(shí)，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣，提高自我鍛煉和終身體育的能力，健全良好的心理品質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)新意識(shí)的提高。建立起“重在課堂教學(xué)，輔以課外活動(dòng)，滲以體育文化”三位一體的教學(xué)模式。針對(duì)高年級(jí)學(xué)生的個(gè)性化需要，整合第一課堂和第二課堂，培養(yǎng)學(xué)生鍛煉意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)。

《浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院公共教學(xué)“體育與健康”模塊課程教學(xué)改革方案（試行）的通知》浙財(cái)院東〔2011〕9號(hào)文件中第四條的規(guī)定：“每個(gè)學(xué)生在校歷第16周之前，累計(jì)鍛煉時(shí)間達(dá)15小時(shí)及以上，并且健康測(cè)試綜評(píng)成績(jī)合格者，體育模塊課程考核成績(jī)?yōu)椤昂细瘛?，獲得1個(gè)課程學(xué)分。”教學(xué)第3周開(kāi)始到教學(xué)第16周，每周二下午13:00~16:30為體育模塊教學(xué)時(shí)間，每學(xué)期共進(jìn)行10周場(chǎng)地教學(xué)活動(dòng)，2周專(zhuān)題理論講座，2周健康測(cè)試鍛煉，學(xué)生可以根據(jù)自己個(gè)人興趣愛(ài)好，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，自由選擇鍛煉時(shí)間和鍛煉方式，并通過(guò)校園“一卡通”累計(jì)鍛煉時(shí)間。

3.2 “體育與健康”模塊課程教學(xué)改革方案的實(shí)施

3.2.1 采取形式多樣的教學(xué)活動(dòng)

根據(jù)學(xué)生的需求，結(jié)合師資的實(shí)際情況，教學(xué)形式采用場(chǎng)地活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)、班級(jí)活動(dòng)、體育競(jìng)賽、講座等方式。10個(gè)學(xué)生體育社團(tuán)，40名社團(tuán)指導(dǎo)員，30名體育社團(tuán)教學(xué)部管理人員，學(xué)生會(huì)體育部等共同參與鍛煉指導(dǎo)和管理工作。在固定時(shí)間內(nèi)所有鍛煉活動(dòng)和競(jìng)賽同時(shí)開(kāi)設(shè)，遇到雨天室外項(xiàng)目改為體育專(zhuān)題講座，室內(nèi)項(xiàng)目不變。第六周、第十三周安排專(zhuān)題講座《體重管理與健康》、《體力活動(dòng)與健康》。

3.2.2 采用多種途徑大力宣傳

為調(diào)動(dòng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)積極性并且讓學(xué)生了解體育模塊改革方案實(shí)施的目的，在本次改革實(shí)施的不同時(shí)期，進(jìn)行精心組織和大力宣傳。前期通過(guò)調(diào)研、座談、論證會(huì)，中期通過(guò)各媒體報(bào)紙進(jìn)行宣傳，后期通過(guò)總結(jié)表彰等，通過(guò)以上宣傳，不僅讓學(xué)生了解體育模塊教學(xué)改革的目的和意義，還對(duì)改革實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，進(jìn)一步完善改革方案。

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4 結(jié)果與分析

4.1 08級(jí)學(xué)生參與體育模塊教學(xué)情況分析

我院08級(jí)學(xué)生有1993人，除去7個(gè)07級(jí)留級(jí)學(xué)生（已修課程學(xué)分并參加過(guò)健康測(cè)試），共有1986名學(xué)生參加了“體育與健康”公共教學(xué)模塊的課程教學(xué)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全校08級(jí)學(xué)生參與活動(dòng)的總時(shí)間為24427.8小時(shí)，平均每位學(xué)生鍛煉時(shí)間為12.3小時(shí)，平均每位學(xué)生每次鍛煉時(shí)間為1.025小時(shí)，個(gè)人平均鍛煉時(shí)間比原來(lái)上課模式大大增加。

4.2 08級(jí)學(xué)生“體育與健康”模塊程考核情況分析

根據(jù)考核規(guī)定學(xué)生鍛煉時(shí)間累計(jì)達(dá)15小時(shí)及以上并且體質(zhì)健康綜評(píng)成績(jī)合格才予以體育模塊課程考核成績(jī)“合格”。經(jīng)體育中心審核后認(rèn)定，有1834名學(xué)生符合課程考核要求，授予體育模塊課程學(xué)分，還有152名學(xué)生不符合要求，不授予體育模塊課程學(xué)分。據(jù)分析，不及格的學(xué)生中，有1.3%是由于課程沖突或其他原因沒(méi)有參與體育模塊課程的鍛煉，導(dǎo)致鍛煉時(shí)間不合格。有6.3%的學(xué)生是因?yàn)榻】禍y(cè)試不合格導(dǎo)致課程考核不合格，其中126名不合格學(xué)生中，100名學(xué)生健康測(cè)試成績(jī)?cè)?0～59分，主要原因是肥胖或者800/1000m沒(méi)有通過(guò)。這部分學(xué)生，完全是可以通過(guò)繼續(xù)鍛煉來(lái)提高成績(jī)。

4.3 教學(xué)改革前后學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試達(dá)標(biāo)情況的對(duì)比分析

通過(guò)改革實(shí)踐，本學(xué)年08級(jí)學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)與前一年相比，有了明顯進(jìn)步，特別是合格率從原來(lái)的68.64%上升到93.67%，優(yōu)秀率從原來(lái)的0.92%上升到3.4%。在改革方案實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)密的組織和部署，嚴(yán)格的管理和控制，積極的宣傳和指導(dǎo)，讓學(xué)生充分了解到改革的目的和意義，了解健康的重要性，使學(xué)生從以往被動(dòng)的教學(xué)模式向主動(dòng)參與體育鍛煉轉(zhuǎn)變，在自覺(jué)鍛煉中不斷增強(qiáng)身體素質(zhì)。學(xué)生從一開(kāi)始的不理解到理解，從不愿意活動(dòng)到自覺(jué)活動(dòng)，從單個(gè)活動(dòng)到集體活動(dòng)，自我鍛煉意識(shí)不斷增強(qiáng)，并能夠做到自我監(jiān)督、自我管理、自我控制。

4.4 教學(xué)改革前后學(xué)身體形態(tài)指標(biāo)的對(duì)比分析

表4-1 08級(jí)男生09-10學(xué)年與10-11學(xué)年身體形態(tài)對(duì)比分析表

表4-2 08級(jí)女生09-10學(xué)年與10-11學(xué)年身體形態(tài)對(duì)比分析表

從上文兩表中可以看出08級(jí)學(xué)生兩個(gè)學(xué)年男生、女生的身高和體重身體形態(tài)并沒(méi)有太大變化，雖然均值上有所變化，但經(jīng)檢驗(yàn)沒(méi)有顯著性差異。大三學(xué)生已是成年人，身體發(fā)育基本成熟穩(wěn)定，在身高體重上變化不大。

4.5 教學(xué)改革前后學(xué)生身體機(jī)能指標(biāo)的對(duì)比分析

肺活量是反映人體生長(zhǎng)發(fā)育的重要機(jī)能指標(biāo)之一。所以本校在對(duì)學(xué)生的身體機(jī)能進(jìn)行測(cè)量時(shí)采用肺活量體重指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表4-3 08級(jí)男生09-10學(xué)年與10-11學(xué)年身體機(jī)能對(duì)比分析表

表4-4 08級(jí)女生09-10學(xué)年與10-11學(xué)年身體機(jī)能對(duì)比分析表

從上表中可以看出2010-2011學(xué)年學(xué)生的肺活量較前一年有很大提高，經(jīng)檢驗(yàn)有非常顯著性差異（P值分別為0.000和0.007

4.6 教學(xué)改革前后學(xué)身體素質(zhì)指標(biāo)的對(duì)比分析

表4-5 08級(jí)男生09-10學(xué)年與10-11學(xué)年身體素質(zhì)對(duì)比分析表

從上表統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出男生2010-2011學(xué)年的1000米和握力較2009-2010學(xué)年有了較大幅度的提高，經(jīng)檢驗(yàn)1000米有非常顯著性差異（P =.000＜0.01),握力有顯著性差異（P =.019＜0.05）,立定跳遠(yuǎn)相對(duì)2009-2010學(xué)年雖然在均值上有所提高，但是不存在顯著性差異（P =.804＞0.05）。經(jīng)調(diào)查，在模塊教學(xué)期間多數(shù)男生選擇籃球、足球、網(wǎng)球這些項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，在球類(lèi)活動(dòng)過(guò)程中主要是以比賽的形式進(jìn)行，球類(lèi)比賽要求學(xué)生在場(chǎng)上進(jìn)行不停歇地來(lái)回防守和進(jìn)攻，對(duì)他們的耐力素質(zhì)提高起到一定的作用。

表4-6 08級(jí)女生09-10學(xué)年與10-11學(xué)年身體素質(zhì)對(duì)比分析表

女生經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)年的模塊教學(xué)，身體素質(zhì)方面也得到了不少提高。據(jù)上表數(shù)據(jù)分析可知，女生的800米成績(jī)相對(duì)2009-2010學(xué)年均值從242.50秒提高到234.97秒，經(jīng)檢驗(yàn)有顯著性差異（P = .031＜0.05）。在握力上女生并沒(méi)有太大變化，雖然均值有少許增大，但經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果不存在顯著性差異。在立定跳遠(yuǎn)上女生有很大的提高，均值從169.15cm米提高到173.48cm，經(jīng)檢驗(yàn)前后存在著顯著性差異（P =.013＜0.05）。在模塊教學(xué)期間除室內(nèi)項(xiàng)目外，女生參加人數(shù)最多的就是素質(zhì)拓展活動(dòng)，在素質(zhì)拓展活動(dòng)區(qū)較多女生是進(jìn)行跑步和跳繩的鍛煉。跑步、跳繩等練習(xí)，能夠在一定程度上提高她們的下肢力量和彈跳力，促進(jìn)立定跳遠(yuǎn)的成績(jī)得到提高。

5 結(jié)論與建議

我校的體育模塊教學(xué)改革，對(duì)促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康水平起到積極影響，08級(jí)學(xué)生2010-2011學(xué)年健康測(cè)試成績(jī)較2009-2010學(xué)年有明顯的進(jìn)步，合格率從原來(lái)的68.64%上升到93.67%，優(yōu)秀率上升到3.4%。

經(jīng)體育模塊教學(xué)后，學(xué)生身體形態(tài)（身高和體重）變化不大，與2009-2010學(xué)年相比沒(méi)有顯著性差異。學(xué)生肺活量較前一年有較大的提高，經(jīng)檢驗(yàn)有非常顯著性差異。肺活量體重指數(shù)分值和大二時(shí)相比有較大提高，并且有顯著性差異。在身體素質(zhì)方面，男生1000米進(jìn)步較大，和2009-2010學(xué)年相比有非常顯著性差異；握力經(jīng)檢驗(yàn)也有顯著性差異；立定跳遠(yuǎn)前后兩年雖然均值有所提高，但不存在顯著性差異。女生的800米成績(jī)相對(duì)2009-2010學(xué)年均值有顯著性差異；握力沒(méi)有太大變化，不存在顯著性差異；立定跳遠(yuǎn)有很大的提高，經(jīng)檢驗(yàn)存在顯著性差異。

“體育與健康”模塊課程教學(xué)改革從總體上來(lái)說(shuō)取得了一定的成效，學(xué)生身體機(jī)能和身體素質(zhì)都一定程度上得到改善和提高，表明教學(xué)改革對(duì)高年級(jí)學(xué)生體質(zhì)健康狀況的改善有明顯效果。

要全面發(fā)展學(xué)生的身體素質(zhì)和提高學(xué)生的身體機(jī)能，研究結(jié)果顯示，教學(xué)改革對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)改善是起到積極作用，但是我們也發(fā)現(xiàn)學(xué)生的身體素質(zhì)發(fā)展不全面，如學(xué)生的1000米和800米都得到顯著性提高，但是學(xué)生的上肢力量（女生）和下肢力量（男生）的變化卻不大。所以在以后的教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，指導(dǎo)老師要有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面身體練習(xí)，促使學(xué)生的身體素質(zhì)和技能能夠全面發(fā)展。

校級(jí)重大課題，課題編號(hào)2010JK28

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篇10

存在問(wèn)題：

1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。

2、輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫(xiě)的 不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問(wèn)題：

1、病人不知用藥知識(shí)。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問(wèn)題：

1、吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間、過(guò)期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于 2 小時(shí)。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問(wèn)題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護(hù)理

存在問(wèn)題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。

3、留置導(dǎo)尿管過(guò)期。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

2、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

存在問(wèn)題：

1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。

2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無(wú)追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。

整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)后及時(shí)檢查。

七、危重病人

存在問(wèn)題：

1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。

2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全。

3、健康教育落實(shí)不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。

2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

八、急救車(chē)

存在問(wèn)題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。