導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保藥品申報(bào)材料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn) 異地就醫(yī) 直接結(jié)算

一、異地就醫(yī)的基本概念

異地就醫(yī)是指參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）以外的其他統(tǒng)籌地區(qū)（就醫(yī)地）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)行為。

二、產(chǎn)生異地就醫(yī)的原因

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。老人因投靠子女、旅游、探親等原因擴(kuò)大了流動(dòng)的空間。特別是在新疆地區(qū)，解放初期全國(guó)各地青年支援新疆建設(shè)，到現(xiàn)在他們都步入老年，其中一部分人員退休后回到原籍定居，也增加了異地就醫(yī)的病員數(shù)量。其二，我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，流動(dòng)人口加大，異地工作人員增多，也是產(chǎn)生異地就醫(yī)的重要原因之一。其三，衛(wèi)生資源配置不平衡，也會(huì)產(chǎn)生異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的問(wèn)題。

三、報(bào)銷(xiāo)必備條件

下列參保人員發(fā)生需要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金等支付費(fèi)用的異地就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。一是長(zhǎng)期異地參保人員，包括異地安置退休人員、長(zhǎng)期異地生活、工作、學(xué)習(xí)的參保人員；二是需要異地轉(zhuǎn)診的參保人員；三是異地急診搶救或急診住院治療的參保人員；四是其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)參保人員。

四、選擇定點(diǎn)醫(yī)院

長(zhǎng)期異地參保人員，需要按參保地規(guī)定辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記，并在就醫(yī)地選定選擇5家不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

五、報(bào)銷(xiāo)申報(bào)材料

第一，住院需提供：《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單位確認(rèn)表》、發(fā)票（有財(cái)政監(jiān)制章）、費(fèi)用明細(xì)匯總單（每頁(yè)上加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)處公章）、出院證、醫(yī)院級(jí)別證明、完整的住院病歷復(fù)印件（包括病案首頁(yè)、出院記錄、入院記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、檢查化驗(yàn)報(bào)告單）、醫(yī)保號(hào)并填寫(xiě)參保人員申報(bào)零星醫(yī)藥費(fèi)用登記單。

第二，門(mén)診特殊慢性病需提供：《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單位確認(rèn)表》、發(fā)票、處方（單病單處方，處方上每種藥品標(biāo)明單價(jià)，檢查化驗(yàn)項(xiàng)目需附報(bào)告單）、醫(yī)保號(hào)并填寫(xiě)參保人員申報(bào)零星醫(yī)藥費(fèi)用登記單。

第三，異地安置人員除上述材料外還需提供《新疆維吾爾自治區(qū)區(qū)級(jí)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)人員登記表》復(fù)印件。

第四，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員除上述材料外還需提供自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局醫(yī)保中心轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案證。

六、醫(yī)保審核

醫(yī)保中心接收?qǐng)?bào)銷(xiāo)資料后，按照三個(gè)目錄（藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄）由專(zhuān)人進(jìn)行審核。審核過(guò)程十分復(fù)雜，要根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)計(jì)算出起付線、先行自付、統(tǒng)籌段自付、全額自付、大額段自付、床位費(fèi)、統(tǒng)籌基金支付、大額補(bǔ)助支付、公務(wù)員補(bǔ)助支付、參保個(gè)人支付等費(fèi)用。

七、財(cái)務(wù)結(jié)算

醫(yī)保審核后內(nèi)部移交到財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行支付，并通過(guò)銀行將報(bào)銷(xiāo)基金（由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分）轉(zhuǎn)入到參保人員單位賬戶(hù)內(nèi)，基金到賬后再由單位打入?yún)⒈Ｈ藛T銀行卡內(nèi)，一個(gè)完整報(bào)銷(xiāo)程序才算完成。

八、存在的問(wèn)題和缺陷分析

1.異地就醫(yī)只能回原參保地報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，參保人員負(fù)擔(dān)過(guò)重、報(bào)銷(xiāo)所需要的資料繁瑣、報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力大

例如我單位有一名退休職工在南京市長(zhǎng)期居住辦理了異地安置，今年5月6日至11日因病在南京市住院治療，住院費(fèi)用10784元，全部先由本人墊付，墊付的住院費(fèi)用就相當(dāng)于他本人三個(gè)月的退休工資。6月7日將住院資料從南京市寄到單位，因缺少病歷又通知本人到醫(yī)院復(fù)印，6月底將病歷復(fù)印件郵寄來(lái)單位，因醫(yī)保中心每月23號(hào)以后不再收資料，只有等到7月初報(bào)到醫(yī)保中心審核， 8月15日從醫(yī)保中心結(jié)算回來(lái)，9月初報(bào)銷(xiāo)基金8620元才從醫(yī)保中心賬戶(hù)打入到單位賬戶(hù)，再由單位財(cái)務(wù)人員打入本人銀行卡內(nèi)，從住院墊付到藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)整個(gè)周期大約4個(gè)月時(shí)間。另外還有在南京市屬于三個(gè)目錄內(nèi)的，在參保地就不一定屬于三個(gè)目錄內(nèi)，這次住院不在目錄內(nèi)的全自費(fèi)費(fèi)用就達(dá)到1310多元，再加之起付線、統(tǒng)籌段內(nèi)自付等由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用總計(jì)2164元，本單位還有公務(wù)員補(bǔ)助，如沒(méi)有公務(wù)員補(bǔ)助，個(gè)人承擔(dān)的更多，負(fù)擔(dān)更重。

還有我單位在珠海市安置退休人員反映，我區(qū)實(shí)行的單病種單處方在珠海市看門(mén)診慢性病太麻煩，他有三種慢性病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院各病種都是分科的，他每次開(kāi)藥在一個(gè)醫(yī)生那里開(kāi)三種慢性病藥，醫(yī)生都會(huì)拒絕，他就每次掛三個(gè)號(hào)，一個(gè)普通號(hào)掛號(hào)費(fèi)就是7元，三個(gè)號(hào)21元，無(wú)形中就加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，每次報(bào)藥費(fèi)還要填寫(xiě)確認(rèn)表，都要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)保辦公室蓋章，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，特別麻煩和辛苦。

本單位還有在天津、珠海、杭州、新疆伊犁等地異地居住的退休人員，占退休人數(shù)的10%左右，他們都有二三種以上的慢性病，平時(shí)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)周期也都在2個(gè)月以上，對(duì)他們個(gè)人來(lái)講異地看病難、看病貴、報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣、個(gè)人墊付資金大、負(fù)擔(dān)重等是個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，他們都盼望著國(guó)家能早點(diǎn)實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保一卡通。

2.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度嚴(yán)肅性的影響和制度監(jiān)管漏洞

第一，全國(guó)各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是屬地化管理，統(tǒng)籌層次低、就醫(yī)政策不統(tǒng)一、報(bào)銷(xiāo)比例不一樣、三個(gè)目錄也不同，所以審核難度大、速度慢，工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度大。第二，參保人員到異地就醫(yī)，容易遭到異地醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療，無(wú)法進(jìn)行監(jiān)管。第三，參保人員在異地就醫(yī)的情況無(wú)法進(jìn)行有效身份核實(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)冒名頂替、弄虛作假、騙保等現(xiàn)象發(fā)生，因此將造成醫(yī)?；鸬拇罅苛魇А?/p>

九、制度建設(shè)建議

第一，國(guó)家應(yīng)當(dāng)投資構(gòu)建更大的醫(yī)療保險(xiǎn)管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)和安裝為各統(tǒng)籌地區(qū)參保人員異地就醫(yī)及結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的應(yīng)用軟件。

第二，統(tǒng)一各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算辦法，盡快建立全國(guó)醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)制，實(shí)行全國(guó)參保人員就醫(yī)“一卡通”。

第三，各地醫(yī)保部門(mén)異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)應(yīng)該統(tǒng)一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和發(fā)票格式也應(yīng)該統(tǒng)一，以促進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算程序的標(biāo)準(zhǔn)化，使異地就醫(yī)結(jié)算順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

第四，各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)之間的信息傳遞需要全國(guó)通行，以記錄和處理參保人的基本信息、繳費(fèi)記錄、醫(yī)療情況以及費(fèi)用等內(nèi)容，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

十、展望未來(lái)

目前，新疆各地州（市）持新的社會(huì)保障卡（一卡通）的參保人員，到烏魯木齊市看病（相互之間實(shí)行雙向異地就醫(yī)），就可以刷卡報(bào)銷(xiāo)（即時(shí)結(jié)算）了，并且全區(qū)已印制了全國(guó)通用的社會(huì)保障卡（一卡通），各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正在加緊進(jìn)行參保人員社會(huì)保障卡的印制發(fā)放工作，為實(shí)現(xiàn)全區(qū)乃至全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌打好基礎(chǔ)工作。按照自治區(qū)工作目標(biāo)，2012年重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)其他地（州、市）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在烏魯木齊異地住院以及全區(qū)范圍內(nèi)異地普通門(mén)診、異地藥店購(gòu)藥的即時(shí)結(jié)算。2013年實(shí)現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)相互之間異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

篇2

一視同仁

日前，經(jīng)福建省政府同意，福建省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳出臺(tái)《推進(jìn)福建省公立醫(yī)院改革醫(yī)保聯(lián)動(dòng)十條措施》，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步支持和促進(jìn)公立醫(yī)院改革。

一般診療費(fèi)

個(gè)人只要付1.5元

《措施》明確，對(duì)實(shí)行藥品零差率改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予綜合補(bǔ)償，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍?！洞胧分赋觯鋵?shí)一般診療費(fèi)政策。對(duì)實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將原有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，除個(gè)人支付1.5元外，其余全部列入醫(yī)?；鹬Ц?。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)可達(dá)90%

有關(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，《措施》給予明確，加大差別支付政策向基層傾斜。進(jìn)一步拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)院在報(bào)銷(xiāo)比例上的差距，職工住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例三級(jí)醫(yī)院75%左右、二級(jí)醫(yī)院80%左右、一級(jí)醫(yī)院90%左右；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例三級(jí)醫(yī)院50%左右、二級(jí)醫(yī)院65%左右、一級(jí)醫(yī)院80%左右；新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例縣外醫(yī)院50%左右、縣級(jí)醫(yī)院80%左右、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%以上。

慢性病處方用量

可增加至4周

《措施》完善了慢性病門(mén)診管理和擇日住院前門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保支付政策。

延長(zhǎng)慢性病門(mén)診處方時(shí)限。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)門(mén)診處方用量至2～4周，減少就診頻次，方便慢性病患者就醫(yī)治療。對(duì)高血壓、糖尿病、精神病等三類(lèi)慢性病患者的門(mén)診治療費(fèi)用，不納入各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診次均定額”管理。

將擇日住院前門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。

民營(yíng)醫(yī)院與同級(jí)公立醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)政策相同

《措施》放寬了醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入條件，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展。

對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)的承擔(dān)國(guó)家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消經(jīng)營(yíng)面積的準(zhǔn)入要求，符合條件的及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消批準(zhǔn)時(shí)限和空間距離的準(zhǔn)入要求，符合條件的均可納入定點(diǎn)范圍，民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)行與同級(jí)公立醫(yī)院相同的報(bào)銷(xiāo)政策。

支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。凡符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)條件的，可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍。

（福州晚報(bào)記者 李 暉）

福建首開(kāi)通服務(wù)平臺(tái)辦醫(yī)保 用支付寶繳納大學(xué)生醫(yī)保

從2014～2015學(xué)年開(kāi)始，福州、泉州等地的大學(xué)生可通過(guò)“福建省學(xué)生服務(wù)平臺(tái)”辦理參加大學(xué)生醫(yī)保手續(xù)。其中，繳費(fèi)環(huán)節(jié)可使用支付寶進(jìn)行網(wǎng)上繳費(fèi)，十分方便快捷。這也是我省首個(gè)開(kāi)通支付寶繳納大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

此前，福州醫(yī)保中心不斷對(duì)便民措施進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，聯(lián)合“福建省學(xué)生服務(wù)平臺(tái)”開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行“大學(xué)生醫(yī)保平臺(tái)”的研發(fā)工作，至今已在榕數(shù)十家高校運(yùn)行了三年。該醫(yī)保平臺(tái)主要包含參保登記、參保審核、醫(yī)保繳納、報(bào)銷(xiāo)管理、醫(yī)保宣傳等功能。

本次開(kāi)通的支付寶繳費(fèi)業(yè)務(wù)，參保大學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)銀、支付寶、余額寶付款等方式，輕點(diǎn)鼠標(biāo)即可完成繳費(fèi)，還實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)不間斷繳費(fèi)，延長(zhǎng)了繳費(fèi)時(shí)間。

（海峽都市報(bào)）

福州醫(yī)保規(guī)范大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審核管理

8月5日，福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心印發(fā)了《大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票真實(shí)性的核查，防范不法人員通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)渠道弄虛作假騙取醫(yī)保基金。該《辦法》從2014年8月10日起正式實(shí)行。

為切實(shí)推進(jìn)大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審核工作，福州市醫(yī)保中心成立了專(zhuān)門(mén)的工作小組，由工作小組對(duì)參保人員手工報(bào)銷(xiāo)大額醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行審核和調(diào)查?！掇k法》中所指的大額醫(yī)療費(fèi)用是參保人員單次醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元（含）以上的費(fèi)用；同時(shí)，如對(duì)其他手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用所涉及發(fā)票的真實(shí)性存有疑義的，也要進(jìn)行審核和調(diào)查。

《辦法》對(duì)審核程序做出了明確規(guī)定，參保人員備齊手工報(bào)銷(xiāo)所需材料至福州市醫(yī)保中心費(fèi)用審核科辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，參保人員單次醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元（含）以上案例，由費(fèi)用審核科收件人員填寫(xiě)好《醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算核查表》后，將相關(guān)材料提交工作小組進(jìn)入審核程序。工作小組對(duì)費(fèi)用審核科提交的參保人員報(bào)銷(xiāo)材料的真實(shí)性和完整性進(jìn)行審核和調(diào)查，一般需在10個(gè)工作日內(nèi)完成。調(diào)查結(jié)束后，工作小組集體研究作出案例審核和調(diào)查的初步結(jié)論，報(bào)中心主任批準(zhǔn)后，將核查結(jié)果通報(bào)費(fèi)用審核科。符合條件的，費(fèi)用審核科按正常報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)程序；對(duì)不符條件的，存在弄虛作假的，由費(fèi)用審核科予以退回參保人員不予以報(bào)銷(xiāo)，并告知保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。參保人員醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以下的，費(fèi)用審核科按正常報(bào)銷(xiāo)流程，進(jìn)行初審、審核，將其中存有疑義的案例提交工作小組進(jìn)行審核。

在核查過(guò)程中，工作小組本著實(shí)事求是、弄清事實(shí)的原則，可通過(guò)發(fā)函協(xié)查、電話核實(shí)、實(shí)地核查等方式，要求參保人員就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就醫(yī)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)承辦單位等部門(mén)協(xié)助核查。

同時(shí)，工作小組在對(duì)每一案例進(jìn)行核查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真做好各種文字記錄和影像記錄，做好一案一檔，形成完備的檔案。并定期不定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)核查工作的經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷改進(jìn)方式方法，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

（福州市醫(yī)保中心）

福州市民可在620多家藥店 為兩名家人

代繳醫(yī)保

獲悉，福州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可持社?？ǎ谌?20多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店為2名家庭成員續(xù)繳下一年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)，這是一項(xiàng)涉及140多萬(wàn)參保人員的便民舉措。職工醫(yī)保參保人可為兩名家人代繳費(fèi)

福州市醫(yī)保中心表示，在繳費(fèi)期限內(nèi)（每年7月1日至12月31日），參保人員可持本人社?？ǖ睫r(nóng)行網(wǎng)點(diǎn)，用現(xiàn)金辦理續(xù)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)（銀行現(xiàn)金解款單要注明本人身份證號(hào)碼），也可通過(guò)網(wǎng)上銀行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可到市醫(yī)保中心簽訂個(gè)人代繳協(xié)議，使用個(gè)人賬戶(hù)基金，為家庭成員繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。

2013年12月起，市醫(yī)保中心推出便民措施：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可在全市620多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店為1名家人續(xù)繳下一年度的醫(yī)保費(fèi)用?！斑@項(xiàng)舉措受到參保人員的普遍歡迎?！笔嗅t(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，但不少市民也反映，家庭成員較多，希望能增加代繳的人數(shù)。市醫(yī)保中心響應(yīng)市民呼聲，決定從今年8月起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可在全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店為2名家人續(xù)繳下一年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。

首次參保的城鎮(zhèn)居民需持本地居民戶(hù)口簿、身份證原件和復(fù)印件，港、澳、臺(tái)居民需提供居住一年以上的證明，以及本人近期免冠一寸彩照一張，到所屬社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記。在繳納費(fèi)用方面，市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳納和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式：政府補(bǔ)助340元/人，成年人個(gè)人繳納150元，未成年人個(gè)人繳納40元；重度殘疾人、低保人員、三無(wú)人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人，個(gè)人繳納部分由政府全額補(bǔ)助。

福州市醫(yī)保開(kāi)展醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)宣傳活動(dòng)

以《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施三周年和《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》實(shí)施一周年為契機(jī)，福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于近期組織開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步提高參保人員和定點(diǎn)服務(wù)單位的法律意識(shí)。

一是舉辦法律法規(guī)培訓(xùn)班。7月16日上午，福州市醫(yī)保中心召集定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員舉辦專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)培訓(xùn)班，組織學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》，引導(dǎo)定點(diǎn)服務(wù)單位依法依規(guī)為參保人員購(gòu)藥提供良好服務(wù)。

二是發(fā)放宣傳材料。組織印制相關(guān)法律法規(guī)宣傳材料，分發(fā)給參保人員、參保單位和“兩定”單位，累計(jì)發(fā)放宣傳材料1000多份，提高法律法規(guī)意識(shí)。

三是電子屏幕滾動(dòng)宣傳。利用電子顯示屏，滾動(dòng)播放有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)法律法規(guī)和政策，方便參保人員更好地了解醫(yī)保政策。

四是政策宣傳進(jìn)參保單位。組織工作人員深入?yún)⒈挝唬e極向參保單位負(fù)責(zé)人和工作人員解讀醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，引導(dǎo)用人單位自覺(jué)主動(dòng)為員工辦理參保手續(xù)，維護(hù)員工的合法權(quán)益。

（福州市醫(yī)保中心）

“新窗口”展現(xiàn)新形象

――泉州市醫(yī)保完成服務(wù)大廳改造

為轉(zhuǎn)變醫(yī)保窗口服務(wù)形象，進(jìn)一步提升服務(wù)水平，泉州市醫(yī)保中心結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，按照邊學(xué)邊改具體要求，于近期完成了醫(yī)保服務(wù)大廳改造工作，同時(shí)啟用窗口叫號(hào)系統(tǒng)，設(shè)立“引導(dǎo)臺(tái)”，營(yíng)造醫(yī)保溫馨服務(wù)。

泉州市醫(yī)保中心按照《社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)總則》和《社會(huì)保障服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備要求》要求，對(duì)醫(yī)保服務(wù)大廳進(jìn)行重新裝修，改進(jìn)窗口服務(wù)環(huán)境。一是降低服務(wù)大廳窗口柜臺(tái)高度，方便了參保群眾和工作人員面對(duì)面交流；二是啟用自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，避免出現(xiàn)參保群眾排隊(duì)等候無(wú)序狀態(tài)；三是設(shè)立“引導(dǎo)臺(tái)”，由工作人員專(zhuān)職引導(dǎo)參保群眾辦事；四是設(shè)置雙液晶屏帶觸摸功能的液晶顯示屏，宣傳政策及辦事流程；五是設(shè)置觸摸屏式自助查詢(xún)機(jī)，提供個(gè)人參保賬戶(hù)基本情況、繳費(fèi)明細(xì)和消費(fèi)明細(xì)等查詢(xún)；六是在辦理等候區(qū)安放休息座椅和飲水機(jī)等；七是配置電子宣傳牌，實(shí)現(xiàn)不間斷的告示或通知。下一步，泉州市醫(yī)保中心還計(jì)劃建設(shè)電話總機(jī)呼叫系統(tǒng)，方便參保群眾電話咨詢(xún)。通過(guò)醫(yī)保服務(wù)大廳的改造，進(jìn)一步塑造服務(wù)窗口新形象，帶動(dòng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和辦事效率的全面提升。

（泉州市醫(yī)保中心）

漳州醫(yī)保試行外傷住院醫(yī)院審批、結(jié)算

7月1日起，因外傷在漳州市醫(yī)院、一七五醫(yī)院、市中醫(yī)院住院治療的漳州市本級(jí)參保人員，可直接向所在醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)外傷審批并可辦理刷卡結(jié)算，不需要再到漳州市醫(yī)保中心審批。

為進(jìn)一步方便參保人員住院就醫(yī)，落實(shí)群眾路線教育活動(dòng)為民辦實(shí)事具體措施，近日，漳州市醫(yī)保中心與漳州市醫(yī)院、一七五醫(yī)院、市中醫(yī)院簽署協(xié)議，自7月1起漳州市本級(jí)試行外傷住院刷卡結(jié)算由醫(yī)院醫(yī)保辦審批，不再由市醫(yī)保中心審批。這次試點(diǎn)，是由漳州市醫(yī)保中心向三家醫(yī)院委托授權(quán)，把審核權(quán)限前移，進(jìn)一步方便參保人員。因處于試點(diǎn)階段，目前僅限于漳州市直、薌城區(qū)、龍文區(qū)的參保人員，不含其他各分中心參保人員。

協(xié)議同時(shí)規(guī)定，因外傷住院的參保人員住院，經(jīng)治醫(yī)師在接診時(shí)應(yīng)如實(shí)、及時(shí)、完整記錄致傷原因和意外受傷的情形。醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)按照《漳州市醫(yī)改方案實(shí)施細(xì)則》（試行）的規(guī)定，不得將參保人員應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保刷卡結(jié)算范圍。對(duì)于外傷原因不詳、無(wú)法確定責(zé)任方或其他醫(yī)院醫(yī)保辦認(rèn)為需要市醫(yī)保中心審批的，醫(yī)院要提醒參保人員攜帶入院記錄、門(mén)診病歷和社?？?、代辦人身份證到漳州市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)，醫(yī)院憑市醫(yī)保中心出具的《漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷住院刷卡證明》刷卡結(jié)算外傷住院費(fèi)用。直接在醫(yī)院刷卡結(jié)算的外傷申報(bào)材料，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)嚴(yán)格把關(guān)并存檔備查。

（漳州市醫(yī)保中心）

南平市建設(shè)網(wǎng)上辦事大廳取得實(shí)效

在企業(yè)單位申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的工作現(xiàn)場(chǎng)，服務(wù)窗口辦理申報(bào)業(yè)務(wù)井然有序，與過(guò)去熙熙攘攘排長(zhǎng)隊(duì)的場(chǎng)景形成了強(qiáng)烈反差，這是南平依托“E點(diǎn)通-醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”開(kāi)展網(wǎng)上申報(bào)便民舉措以來(lái)取得的明顯成效。目前，南平醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳已開(kāi)展繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、增員、減員、單位和個(gè)人基本信息變更等五項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，占基金征繳科業(yè)務(wù)50%，今后將結(jié)合實(shí)際情況逐步增加網(wǎng)上辦理項(xiàng)目。過(guò)去，由于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的時(shí)間緊、任務(wù)重，常出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)、來(lái)回“折騰”現(xiàn)象，單位經(jīng)辦人員對(duì)此反映強(qiáng)烈，南平市本級(jí)去年開(kāi)始啟用“網(wǎng)上辦事大廳”，有效提高繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)工作效率，今年已有608家企業(yè)單位通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，占總申報(bào)數(shù)的51%。今年在E點(diǎn)通服務(wù)器擴(kuò)容升級(jí)改造的基礎(chǔ)上，南平市將加大E點(diǎn)通宣傳力度，在各縣（市、區(qū)）全面推廣啟用，著力打造高效便捷的網(wǎng)上辦事大廳。

（南平市醫(yī)保中心）

明明白白繳費(fèi) 清清楚楚對(duì)賬

今年7月初，寧德市醫(yī)保中心已完成市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位45065名參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集及核對(duì)工作，并將相關(guān)數(shù)據(jù)提交至寧德市郵政局以信函形式發(fā)放。目前，2014年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)對(duì)賬單已陸續(xù)發(fā)放至參保人員手中，對(duì)賬單內(nèi)容包括姓名、身份證號(hào)碼、個(gè)人賬戶(hù)余額、個(gè)人賬戶(hù)劃入明細(xì)表等信息，是反映參保人員及其用人單位履行醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)、享受醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益狀況信息的一項(xiàng)證明。參保人員可以從對(duì)賬單中了解半年內(nèi)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)內(nèi)資金的增減變動(dòng)情況，并有效行使監(jiān)督權(quán)利，真正實(shí)現(xiàn)了“明明白白繳費(fèi)，清清楚楚對(duì)賬”。發(fā)放對(duì)賬單不僅為群眾提供了便捷的服務(wù)渠道，也是寧德市醫(yī)保中心踐行黨的群眾路線和開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。

（寧德市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心）

平和縣職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)廈漳泉同城化

漳州市平和縣通過(guò)參保信息共享機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用同城結(jié)算機(jī)制，依托全省聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保在廈門(mén)泉州兩市的全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的同城化刷卡結(jié)算。目前，廈漳泉三地全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店共有360家，一年來(lái)，已實(shí)現(xiàn)該縣參保人員在廈門(mén)和泉州異地住院實(shí)時(shí)結(jié)算296人次，直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用463萬(wàn)元，個(gè)賬刷卡支付20萬(wàn)元；異地門(mén)診（含特殊門(mén)診）刷卡571人次，直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用21萬(wàn)元，個(gè)賬刷卡支付29萬(wàn)元。廈門(mén)和泉州參保人員到該縣住院實(shí)時(shí)結(jié)算15人次，直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用17萬(wàn)元，個(gè)賬刷卡支付1萬(wàn)元；門(mén)診刷卡406人次，個(gè)賬刷卡支付2萬(wàn)元。

（平和縣人社局）

尤溪縣各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)8月起可即時(shí)結(jié)算商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

今年7月底，尤溪縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按最新《福建省新農(nóng)合醫(yī)院信息系統(tǒng)接口技術(shù)規(guī)范》對(duì)醫(yī)院接口進(jìn)行了升級(jí)，更新后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的即時(shí)結(jié)算。

從8月1日起，辦理住院和門(mén)診特殊病種結(jié)算費(fèi)用達(dá)到商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊?，將可在領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)償金時(shí)一并領(lǐng)取商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付金。該項(xiàng)措施的實(shí)施進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)參?；颊叩尼t(yī)療負(fù)擔(dān)。

（尤溪縣人社局）

明溪縣人社局四措施提升農(nóng)民工維權(quán)

篇3

關(guān)鍵詞：基因檢測(cè)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；發(fā)展現(xiàn)狀

中圖分類(lèi)號(hào)：O65文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9944（2015）12-0281-04

1引言

人類(lèi)的各種疾病基本都是遺傳因素與環(huán)境因素共同導(dǎo)致的，其中的遺傳因素指的就是基因。人類(lèi)了解生物的基因信息，讀懂生物的基因密碼的途徑主要靠基因檢測(cè)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，所謂基因檢測(cè)技術(shù)就是通過(guò)血液、體液或者是細(xì)胞對(duì)基因進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)?，F(xiàn)階段比較普遍的基因檢測(cè)有以DNA為檢測(cè)對(duì)象的Gene test和以DNA、RNA、染色體、蛋白質(zhì)等各種遺傳物質(zhì)為檢測(cè)對(duì)象的Genetic test（s）。一般討論的基因檢測(cè)技術(shù)都是指專(zhuān)門(mén)針對(duì)DNA的Gene test基因檢測(cè)技術(shù)。本文討論的也是指專(zhuān)門(mén)針對(duì)DNA的基因檢測(cè)技術(shù)。

2基因檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用

基因檢測(cè)技術(shù)和人類(lèi)的日常生活息息相關(guān)，主要應(yīng)用在致病基因攜帶者篩選、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷、食品物種基因判定、犯罪及血緣關(guān)系身份認(rèn)定等領(lǐng)域[1]，目前開(kāi)展的最多的有以下幾個(gè)方面。

2.1基因疾病診斷和疾病預(yù)防性基因體檢

基因疾病診斷是指用基因檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)可能引起遺傳性疾病的突變基因。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣泛的基因檢測(cè)是胎兒遺傳性疾病檢測(cè)、新生兒遺傳疾病的診斷和某些常見(jiàn)病的輔助診斷。通過(guò)基因檢測(cè)技術(shù)能夠做出準(zhǔn)確診斷的遺傳性疾病現(xiàn)在已達(dá)到1 000多種。

基因檢測(cè)可以診斷疾病，也可以預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)[2，4]。抽取被檢個(gè)體的一小管血，就可以準(zhǔn)確預(yù)知檢測(cè)者未來(lái)可能存在的健康風(fēng)險(xiǎn)，如腫瘤、心血管病、糖尿病等。醫(yī)學(xué)研究也證明，在可預(yù)防疾病的各種風(fēng)險(xiǎn)中，有20%與基因有關(guān)。像心腦血管疾病、糖尿病、肝病、癌癥等困擾人類(lèi)健康的這些主要疾病，也都與基因相關(guān)（5）。但因?yàn)榛蚣膊≡\斷除了有提前預(yù)知疾病風(fēng)險(xiǎn)的積極意義，還涉及檢測(cè)者心理負(fù)擔(dān)及家庭倫理等社會(huì)問(wèn)題，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)范約束基因檢測(cè)在臨床上的應(yīng)用。

2.2DNA基因親子鑒定和犯罪基因信息的認(rèn)定

親權(quán)鑒定方法在過(guò)去有過(guò)很多種，目前被認(rèn)為最準(zhǔn)確的就是DNA親子鑒定。如果小孩的遺傳位點(diǎn)和被測(cè)試男子的位點(diǎn)（至少1個(gè)）不一致，那么該男子便100%被排除和小孩有血緣關(guān)系，也就是他絕對(duì)不可能是孩子的父親。如果孩子與其父母親的位點(diǎn)都吻合，就能得出親權(quán)關(guān)系大于99.99%的可能性，即證明他們之間的血緣親子關(guān)系。同時(shí)DNA分析也為法醫(yī)物證檢驗(yàn)提供了科學(xué)、可靠和快捷的依據(jù)，作為最前沿的刑事生物技術(shù)手段，物證鑒定從個(gè)體排除過(guò)渡到可以作為同一認(rèn)定的水平就是通過(guò)DNA分析完成的。在案件偵查過(guò)程中DNA檢驗(yàn)可以為兇殺案、殺人案、致孕案等重大疑難案件的偵破提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，直至最終鎖定罪犯。隨著DNA技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓展，DNA標(biāo)志系統(tǒng)的檢測(cè)有望成為案件偵破的殺手锏。

2.3基因食品物種鑒定

食源性病原菌污染、農(nóng)藥及獸藥殘留，食品摻假等是目前食品安全中普遍被關(guān)注的問(wèn)題，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)判斷、感官鑒別都會(huì)有一定的失誤。通過(guò)基因來(lái)鑒別生物物種才是最具權(quán)威、科學(xué)性和準(zhǔn)確性的方法[6]。鑒定食品物種可以采用基因檢測(cè)技術(shù)快速準(zhǔn)確地分析出食品中含有的全部動(dòng)植物原料成分，不僅如此，該技術(shù)還能對(duì)同一種原料的不同品系進(jìn)行精細(xì)區(qū)分，甚至可以追溯到特定的生物個(gè)體。在基因?qū)κ称肺锓N鑒定過(guò)程中，基因檢測(cè)技術(shù)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①特異性好；②靈敏；③快捷。目前基因檢測(cè)手段食品成分的物種鑒定，主要用于動(dòng)物源性食品，植物源性食品，高附加值食品如燕窩，冬蟲(chóng)夏草等，特殊深加工食品如食用油等。

3基因檢測(cè)技術(shù)在國(guó)內(nèi)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

基因檢測(cè)在我國(guó)的發(fā)展隨著技術(shù)手段的進(jìn)步正在越來(lái)越快速，其發(fā)展現(xiàn)狀可以通過(guò)國(guó)內(nèi)最大、最規(guī)范的幾家基因公司的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)反映。中國(guó)的基因公司數(shù)量眾多，但實(shí)力強(qiáng)大的主流公司只有華大基因、貝瑞和康、安諾優(yōu)達(dá)、達(dá)安基因、諾禾致源、百邁克、凡迪生物等，數(shù)量不超過(guò)十家[7]。在1999年，基因產(chǎn)業(yè)又添新成員――華大基因公司，該公司的核心人物全部來(lái)自人類(lèi)基因組的中國(guó)部分。目前員工數(shù)量超過(guò)5 000人，最近幾年公司的收入規(guī)模已經(jīng)達(dá)到10億元級(jí)別。該公司業(yè)務(wù)范圍廣泛，幾乎囊括了其余公司的所有業(yè)務(wù)種類(lèi)。而行業(yè)中其他各基因公司所涉及的業(yè)務(wù)范圍都沒(méi)有明顯差異，他們主要靠的科技服務(wù)和醫(yī)學(xué)服務(wù)的收入起家。華大基因公司業(yè)務(wù)涉及面廣，主要包括無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、輔助生殖、單基因病、新生兒篩查、腫瘤個(gè)體化治療、遺傳性腫瘤篩查、心血管病篩查、血液病篩查等項(xiàng)目。無(wú)論從測(cè)序儀器還是人才儲(chǔ)備來(lái)說(shuō)，都是中國(guó)基因檢測(cè)行業(yè)的老大。而同行中貝瑞和康的業(yè)務(wù)主要集中在無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)技術(shù)和科技服務(wù)，很少涉及其他領(lǐng)域，在中國(guó)無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)技術(shù)這個(gè)行業(yè)中只有華大基因的市場(chǎng)占有率高于貝瑞和康。

目前國(guó)內(nèi)基因檢測(cè)行業(yè)發(fā)展有如下特點(diǎn)。

3.1推出了自己的測(cè)序儀，逐步打破了國(guó)外的壟斷

世界測(cè)序儀市場(chǎng)很長(zhǎng)時(shí)間是由Illumina和LifeTech這兩家美國(guó)公司壟斷的。2013年的測(cè)序儀市場(chǎng)份額的91%被這兩家美國(guó)公司所占有。其中Illumina占比達(dá)到53%，LifeTech占比38%。而現(xiàn)在Illumina、LifeTech兩家公司在市場(chǎng)上的的壟斷情況正在被中國(guó)自己的測(cè)序儀逐步打破。美國(guó)基因檢測(cè)儀公司Complete Genomics（下稱(chēng)“CG”）于2013年3月被華大基因收購(gòu)了。其中測(cè)序儀是由華大基因子公司華大制造負(fù)責(zé)生產(chǎn)制造，他們正在推出不同型號(hào)和不同用途的產(chǎn)品。目前基因檢測(cè)設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化問(wèn)題已率先得到了解決，而且，該公司生產(chǎn)的基因檢測(cè)設(shè)備比較便宜，價(jià)格僅僅是進(jìn)口設(shè)備的1/3到1/6。目前測(cè)序儀全球分布的熱點(diǎn)區(qū)主要在中國(guó)的深圳（主要是華大基因），南歐，西歐和美國(guó)。

華大基因測(cè)序儀BGISEQ-1000，BGISEQ-100已經(jīng)上市，一定程度上削減了Illumina、LifeTech公司的份額。在國(guó)內(nèi)，除華大基因外，諾禾致源公司也具備生產(chǎn)基因測(cè)序儀的資質(zhì)。同時(shí)，也不乏有些公司合作生產(chǎn)適合中國(guó)市場(chǎng)的測(cè)序儀，其中就包括達(dá)安基因與LifeTech合作、貝瑞和康與Illumina合作等。這一系列舉措使美國(guó)在國(guó)際測(cè)序儀市場(chǎng)上的壟斷地位受到了來(lái)自中國(guó)的巨大挑戰(zhàn)。

此外，國(guó)外公司對(duì)該產(chǎn)業(yè)上游包括的與基因測(cè)序相關(guān)試劑、耗材、軟件等并沒(méi)有形成壟斷，國(guó)內(nèi)廠家完全有實(shí)力生產(chǎn)其中的一些試劑、耗材。而與之相關(guān)的軟件開(kāi)發(fā)更是中國(guó)的強(qiáng)項(xiàng)。

3.2市場(chǎng)：從無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)向腫瘤、心腦血管過(guò)渡

繼無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前測(cè)序競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)展數(shù)年后，國(guó)內(nèi)的多家基因公司開(kāi)始進(jìn)入腫瘤市場(chǎng)，除華大基因外，安諾優(yōu)達(dá)、諾禾致源等體量較小的公司也開(kāi)始布局腫瘤市場(chǎng)[8]。目前中國(guó)市場(chǎng)上涉及腫瘤種類(lèi)最為全面的腫瘤套餐正由華大醫(yī)學(xué)推向市場(chǎng)，該套餐的目標(biāo)客戶(hù)既包括健康人群、高危人群，也可輔助治療、預(yù)后監(jiān)控。

安諾優(yōu)達(dá)與華大醫(yī)學(xué)不同，該公司不追求腫瘤覆蓋種類(lèi)，在發(fā)展初期，安諾優(yōu)達(dá)專(zhuān)攻乳腺癌、卵巢癌等，因?yàn)檫@是女性易發(fā)腫瘤，并力求把這幾種腫瘤的檢測(cè)、解讀做精、做細(xì)，從而形成差異化競(jìng)爭(zhēng)。

諾禾致源甚至放棄了無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前市場(chǎng)而將所有精力集中于腫瘤測(cè)序。在無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前市場(chǎng)位居第二的貝瑞和康在2014年7月公布“無(wú)創(chuàng)單基因疾病檢測(cè)方法”，涉及到腫瘤領(lǐng)域，只是稱(chēng)“該方法對(duì)腫瘤檢測(cè)領(lǐng)域同樣具有廣闊的應(yīng)用前景”但在腫瘤測(cè)序方面尚不明朗。上市公司達(dá)安基因則于2012年推出了“TM15檢測(cè)”，該產(chǎn)品定位于早期篩查，并未涉及個(gè)體化治療。隨著基因測(cè)序技術(shù)的不斷發(fā)展，下一個(gè)較為成熟的產(chǎn)品應(yīng)該是心腦血管基因測(cè)序，現(xiàn)在人們的生活方式和生活節(jié)奏，心腦血管疾病患者數(shù)量成遞增趨勢(shì)，該疾病的致死致殘率并不低于腫瘤，要想收到良好的效果做到提前預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)是很有必要的。猝死預(yù)測(cè)是心腦血管基因測(cè)序包括的諸多產(chǎn)品之一，但目前各公司都未披露具體項(xiàng)目。

國(guó)內(nèi)各公司中，種類(lèi)較多、技術(shù)較為成熟的還是屬于華大基因的心腦血管基因測(cè)序產(chǎn)品。

以心源性猝死為例，在國(guó)內(nèi)首屈一指的當(dāng)屬華大基因子公司華大醫(yī)學(xué)，該公司可對(duì)5種與心源性猝死疾病相關(guān)的54個(gè)基因進(jìn)行解讀。

4亟待推出靈活開(kāi)放的監(jiān)管政策

中國(guó)基因產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管滯后于產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)需求的發(fā)展。雖然各基因公司均在開(kāi)展如無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前業(yè)務(wù)等，但國(guó)家在2014年6月30日前沒(méi)有審批任何臨床類(lèi)基因產(chǎn)品。

目前，國(guó)內(nèi)唯一獲得審批的臨床類(lèi)基因產(chǎn)品是華大基因的無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前，深圳市將這一檢測(cè)及器械納入了醫(yī)保范圍。此外，2014年1月，國(guó)家食藥監(jiān)總局明確將基因測(cè)序儀等3個(gè)產(chǎn)品界定為醫(yī)療器械：基因分析儀為Ⅲ類(lèi)醫(yī)療器械管理的產(chǎn)品、測(cè)序反應(yīng)通用試劑盒（測(cè)序法）為Ⅰ類(lèi)醫(yī)療器械管理的產(chǎn)品[9]。

衛(wèi)計(jì)委在12月22日公布華大基因和達(dá)安基因?yàn)榈谝慌咄繙y(cè)序技術(shù)臨床應(yīng)用試點(diǎn)單位，即將開(kāi)展產(chǎn)前篩查與診斷專(zhuān)業(yè)試點(diǎn)。此前，個(gè)體化醫(yī)學(xué)檢測(cè)試點(diǎn)單位也在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委審核通過(guò)了，國(guó)家在2013年9月批準(zhǔn)首批試點(diǎn)單位，從批準(zhǔn)之日至今，國(guó)內(nèi)共有三家具有國(guó)有背景的公司或機(jī)構(gòu)獲批：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所和北京博奧醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所。

國(guó)內(nèi)的監(jiān)管方式中深圳市走在最前列。深圳市的做法是由民營(yíng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)并出具報(bào)告，醫(yī)生依據(jù)獨(dú)立報(bào)告進(jìn)行診斷，這也是借鑒美國(guó)LDTs（CLIA）模式（實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)診斷試劑監(jiān)管模式）。

目前，從測(cè)序技術(shù)和市場(chǎng)需求層面看，基因測(cè)序已經(jīng)做好了為普通大眾服務(wù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，廣大消費(fèi)者在此方面的需求也很強(qiáng)烈，值得一提的是測(cè)序技術(shù)在很多領(lǐng)域已得到科學(xué)的驗(yàn)證，如無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、新生兒篩查、腫瘤體檢、腫瘤個(gè)體化治療、心血管體檢等。隨著基因產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，亟待出臺(tái)一系列與之相配套的監(jiān)管政策，其中，中科院院士楊煥明就強(qiáng)烈呼吁監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該采取更加開(kāi)放靈活的政策對(duì)待基因檢測(cè)。

4.1無(wú)監(jiān)管到叫停、再到試點(diǎn)申報(bào)

（1）2014年以前，我國(guó)基因檢測(cè)行業(yè)基本被華大基因和貝瑞和康兩家壟斷，基因檢測(cè)設(shè)備基本靠進(jìn)口，基因檢測(cè)服務(wù)主要是無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)，而這一切均處于無(wú)監(jiān)管狀態(tài)[10]。

（2）2014年2月，CFDA和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合通知，宣布包括產(chǎn)前基因檢測(cè)在內(nèi)的所有醫(yī)療技術(shù)需要應(yīng)用的檢測(cè)儀器、診斷試劑和相關(guān)醫(yī)用軟件等產(chǎn)品，如用于疾病的預(yù)防、診斷、監(jiān)護(hù)、治療監(jiān)測(cè)、健康狀態(tài)評(píng)價(jià)和遺傳性疾病的預(yù)測(cè)，需要經(jīng)過(guò)食品藥品監(jiān)管部門(mén)審批注冊(cè)，并經(jīng)過(guò)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)技術(shù)準(zhǔn)入方可應(yīng)用；已經(jīng)應(yīng)用的，必須立即停止[11，12]。

（3）2014年3月，基因檢測(cè)被叫停一個(gè)月后，衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展高通量基因檢測(cè)技術(shù)臨床應(yīng)用試點(diǎn)單位申報(bào)工作的通知》[13]。通知要求已經(jīng)開(kāi)展高通量基因測(cè)序技術(shù)，且符合申報(bào)規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)，并按照屬地管理原則向所在省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)提交申報(bào)材料，同時(shí)明確申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)的基因測(cè)序項(xiàng)目，如產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷、腫瘤診斷與治療、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷等[14]。

4.2企業(yè)申報(bào)

（1）國(guó)內(nèi)龍頭企業(yè)的“兩手準(zhǔn)備”。基因檢測(cè)行業(yè)中以貝瑞和康為例，目前國(guó)內(nèi)企業(yè)通過(guò)CFDA認(rèn)證，將基因檢測(cè)技術(shù)合法化，有兩種途徑可以走：一是按照衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，申報(bào)臨床試點(diǎn)。二是通過(guò)和Illumina合作（產(chǎn)品買(mǎi)斷貼牌模式），向CFDA申請(qǐng)注冊(cè)新型基因檢測(cè)設(shè)備。二者只要有一項(xiàng)通過(guò)審核，均可合法進(jìn)行包括無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等基因檢測(cè)業(yè)務(wù)。與國(guó)外公司合作的“快速通道”。目前行業(yè)中如華大基因，貝瑞和康，達(dá)安基因等這些領(lǐng)頭企業(yè)，，都已經(jīng)啟動(dòng)了報(bào)批和注冊(cè)工作。與國(guó)外儀器生產(chǎn)商合作也是他們普遍采用的方法，通過(guò)授權(quán)或買(mǎi)斷產(chǎn)品，到國(guó)內(nèi)貼牌的模式。運(yùn)用這種模式申報(bào)與審批相對(duì)比較快。如果進(jìn)展順利，國(guó)內(nèi)這種儀器設(shè)備的正常審核時(shí)間約為1～1.5年，這種模式具體操作方法就是用國(guó)外的儀器及技術(shù)，但在申報(bào)CFDA時(shí)走的是國(guó)內(nèi)的儀器設(shè)備通道。

（2）外企入駐中國(guó)市場(chǎng)。外企入駐中國(guó)市場(chǎng)也有兩條途徑。一種模式申報(bào)的是國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品，也就是上文提到的合作貼牌模式。另一種途徑是通過(guò)自主申報(bào)的模式，這種模式是為進(jìn)口產(chǎn)品申報(bào)，首先該產(chǎn)品需要有FDA的批文，然后在中國(guó)國(guó)內(nèi)走CFDA的進(jìn)口申報(bào)程序，據(jù)了解，Illumina等外資公司也用這種方法在中國(guó)進(jìn)行進(jìn)口產(chǎn)品直接申報(bào)，但是所需時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。

5結(jié)語(yǔ)

未來(lái)，發(fā)展空間巨大的基因檢測(cè)技術(shù)必將帶來(lái)人類(lèi)健康預(yù)防與疾病治療的革命。然而，我國(guó)乃至全球基因檢測(cè)行業(yè)尚處于起步階段，雖然人類(lèi)全基因組測(cè)序成本已跌破1 000美元，但對(duì)基因組的解讀、臨床大數(shù)據(jù)的積累才剛剛開(kāi)始。技術(shù)在進(jìn)步、政策在探索、市場(chǎng)在成長(zhǎng)，我們需要給基因檢測(cè)這一對(duì)人類(lèi)生活產(chǎn)生至關(guān)重要影響的技術(shù)一些耐心和時(shí)間，長(zhǎng)期關(guān)注，幫助成長(zhǎng)。

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