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大家好，我今年39歲，大專畢業(yè)，于1994年8月進院，一直在臨床一線從事護理工作，2009年9月取得主管護師資格。首先感謝各位領導提供了這次公平競爭的機會，給了我們一個展示自己的舞臺，同時也感謝各位老師、各位同事一直以來對我的支持和鼓勵。這次競聘上崗，我競聘的是臨床護理N4級崗位。

自參加工作18年以來，我始終以規(guī)章制度嚴格要求自己，努力提高自身的綜合素質，兢兢業(yè)業(yè)，盡職盡責，熟練掌握基礎護理、?？谱o理及常用急救護理。能獨立準確評估、判斷、處理本專業(yè)護理問題，有較強的計劃制定和執(zhí)行能力。做好本職的主班工作，協(xié)助護士長完成病區(qū)護理質量及醫(yī)院感染質量控制管理，每周進行質量檢查，及時反饋，制定整改措施，協(xié)助護士長做好科室護理質量持續(xù)改進。參與急危重病人搶救并負責組織本科內(nèi)疑難、危重病例討論，熟練掌握各種搶救器材和藥品的使用。參與病區(qū)的護理安全管理討論會，分析科室不安全隱患及護理缺陷問題，提出整改意見及防范措施。

在工作中我注意文明用語，態(tài)度和藹，品行端正，具有奉獻精神，具有強烈的服務意識和責任感。保持工作區(qū)的整潔，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，減少糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生；熟悉護理管理知識，具有良好的人際溝通和協(xié)調(diào)能力，與病人及家屬保持良好的交流關系。善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問題，加強法制觀念，規(guī)范自己的執(zhí)業(yè)行為，依法服務病人，以法保護自己，防患于未然，心里想著是“病人安全，我才安全”的道理。多年來的理論學習和工作實踐，使我牢固樹立了“以病人為中心”“想病人之所想急病人之所急”的職業(yè)道德觀念，以高度的同情心和責任感對待病人及家屬，并用自己認真負責的工作態(tài)度贏得了病人的贊揚以及領導和同志的好評。

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【摘要】 目的：結合臨床護理工作，綜合分析接受腎移植手術患者術后出現(xiàn)抑郁情緒的誘發(fā)因素，總結出相應的合理的護理措施。方法：于2009年1月～2011年7月期間在我院接受腎移植手術患者198例，其中48例患者在術后出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，根據(jù)其術前身體情況、術后的用藥、術后身體恢復情況以及術后并發(fā)癥的發(fā)生等各方面的因素進行分析，給予相應的臨床護理干預。結果：對于年齡較大，肌酐數(shù)值下降幅度較快以及術后并發(fā)癥出現(xiàn)的患者在接受手術后出現(xiàn)精神抑郁的幾率較高，在給予相應的護理干預取得了理想的護理效果。結論：腎移植術后患者出現(xiàn)精神抑郁是由于各方面原因造成的，在患者術后加強臨床護理、適時的心理調(diào)節(jié)、密切觀察各項生理指標的同時及時預防并發(fā)癥的出現(xiàn)可以有效的預防患者精神抑郁情況的出現(xiàn)。

【關鍵詞】 腎移植；抑郁情緒；護理

隨著近年來醫(yī)學技術的長足進步，腎移植手術的安全性以及圍手術期的臨床護理水平都得到了更大的保證，腎移植手術作為重大腎功能障礙患者理想的治療方法已經(jīng)被廣大腎功能障礙患者所接受[1,2]。但是，由于長期的患病以及術后患者自身精神創(chuàng)傷導致的精神抑郁已經(jīng)成為腎移植術后最常見的并發(fā)癥之一[3]，它的出現(xiàn)不僅影響了患者術后的精神恢復而且在一定程度上增加了患者及患者家屬的經(jīng)濟負擔。若是不能有效地控制抑郁情緒的出現(xiàn)，在后期很有可能轉變?yōu)橐钟舭Y患者，抑郁情緒和抑郁癥在本質上存在著區(qū)別，抑郁情緒的長時間存在進而導致由于量變的長時間積累造成了質變進而演變成為抑郁癥患者。抑郁情緒屬于心理范疇，而抑郁癥已經(jīng)是一種病態(tài)和生理的范疇，因此，如何更好地對術后出現(xiàn)抑郁情緒的患者進行護理就成為了當前首要的問題。為了有效的提高患者術后恢復能力以及最大程度的對患者恢復提供有效的幫助，我院就接受腎移植手術患者術后出現(xiàn)抑郁情緒的情況做了大量的臨床護理觀察，取得了理想的效果，現(xiàn)做報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)篩查2009年1月至2011年7月198例腎移植術后患者，其中48例有不同程度抑郁30例輕度，12例中度，6例較重。隨機分為兩組，每組24例，一組為觀察組，在患者術后及時給予相應行為療法和互助療法，另一組為對照組在患者術后僅給予一般心理護理。治療組男性患者15例，女性患者9例，平均年齡48.5歲，對照組男性患者13例，女性患者11例，平均年齡49歲，兩組患者在性別、年齡等方面均無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法 結合患者自身情況，對患者術前的一般情況、術后用藥、接受透析時間以及術后并發(fā)癥的出現(xiàn)的不同區(qū)別對待，對于觀察組患者，在患者術后及時給予相關的護理措施進行護理干預，及時的給予患者有效的合理的心理護理，了解患者的心理變化，同時密切檢測患者各項生命體征變化尤其是肌酐等重要指標的變化；對照組患者在術后給予常規(guī)護理，對于兩組患者均予密切檢測，出現(xiàn)重大情況及時向上級醫(yī)師反應，并協(xié)助診療。

1.3 統(tǒng)計學方法 針對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

在患者術前一般情況、術前SAS、SDS評分以及并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面無統(tǒng)計學差異（見表1）的前提下，接受及時的心理干預護理的患者在恢復時間、恢復情況等方面均明顯的優(yōu)于對照組患者。

3 討論

結合此次臨床護理觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，造成患者在接受腎移植手術之后出現(xiàn)精神抑郁等情況的主要誘因是：

環(huán)境因素：患者術后所處監(jiān)護病房內(nèi)的各種噪聲例如提示鈴聲、警報聲、走路聲等，同時部分醫(yī)護人員在工作時過分緊張的的情緒和病房內(nèi)較為嚴格的探視規(guī)定等都可以對患者造成一定程度的精神壓抑，此時若是缺少和患者的交流和支持極易造成患者精神抑郁；

2、手術前后的心里負擔：例如患者自身對手術的懷疑態(tài)度、較高的治療費用以及病情的折磨等致使患者出現(xiàn)悲觀等負面情緒，此時患者精神極度緊張若長期如此極易誘發(fā)患者出現(xiàn)精神障礙；

3、術后大量激素的使用：術后常規(guī)激素類藥物的使用例如環(huán)孢霉素等的長期使用經(jīng)常會引起患者抑郁、喜怒無常等情緒失常的情況出現(xiàn)。

對于腎移植患者術后出現(xiàn)精神抑郁的情況，我們護理工作者要及時做到以下幾點：1、及時做好心理護理：有資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，良好的護患關系是監(jiān)護環(huán)境下最為重要的精神支持，因此，這就要求我們護理工作者在保持必要的工作技能外還要經(jīng)常給予患者應有的有關治療的解釋、安慰和必要的支持。在術前要及時的將術中術后可能出現(xiàn)的情況于患者家屬進行溝通，以熱忱、和藹可親、耐心的態(tài)度將自己最大的熱情奉獻給患者，對患者的各種疑問和可能出現(xiàn)的心里問題給予有效的解決，以此來消除患者內(nèi)心的恐懼，積極的配合臨床治療工作；2、營造舒適、放松的治療環(huán)境：臨床護理工作者應盡早的想到患者的各種心理、生理需求，對于患者術后可能出現(xiàn)的疼痛等情況應有良好的預見性，盡早的準備必要的陣痛鎮(zhèn)靜類藥物，借以保證患者治療期間良好的睡眠質量；

3、注意對癥處理：對于出現(xiàn)精神抑郁的患者要注意嚴禁使用捆綁帶等用品，對于抑郁癥的患者要注意及時與其交流，了解患者心理變化，及時的對患者進行開導[4]。

綜上所述，在患者出現(xiàn)精神異常狀態(tài)后及早給予關注并作出合理的護理干預能夠有效的預防患者其他并發(fā)癥的出現(xiàn)并有效的改善患者的精神狀態(tài)。

參考文獻

［1］ 倪江雯, 張云, 張鳳霞. 腎移植術后自體泌尿系統(tǒng)移行細胞癌15例圍術期護理［J］. 齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理）, 2008, 14(10): 66-67.

［2］ 宋秀敏. 手術室綜合護理干預對腎移植手術患者焦慮心理的影響［J］ 山西醫(yī)藥雜志：上半月, 2011, 40(8): 842-843.

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【關鍵詞】 輸卵管妊娠；病情觀察；護理措施

孕卵在子宮以外的任何部位著床發(fā)育都稱為異位妊娠，也稱為宮外孕[2]，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。近年來，異位妊娠發(fā)病率呈明顯上升趨勢，切趨勢于年輕化，輸卵管妊娠約占異位妊娠的95%，最為常見。

1 臨床表現(xiàn)

卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血多少與時間長短有關。

1.1 癥狀

1.1.1 停經(jīng)：除輸卵管間質部妊娠停經(jīng)時間較長外，多有6～8周停經(jīng)。[3]約有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，可能未仔細詢問病史，或將不規(guī)則陰道流血誤認為末次月經(jīng)，或由于月經(jīng)僅過期過幾日，不認為是停經(jīng)。

1.1.2 腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣痛，常伴有惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當血液積聚于直腸子宮凹陷處時，出現(xiàn)墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散，血液刺激膈肌時，可引起肩胛部放射性疼痛。

1.1.3 陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。流血可伴有蛻膜管形或蛻膜碎片排出。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般常在病灶除去后，方能停止。

1.2 體征

1.2.1 一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時，呈貧血貌。大量出血時，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈快為細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，出現(xiàn)內(nèi)休克時體溫略低。

1.2.2 腹部檢查：下腹有明顯壓痛及跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。

1.2.3 婦科檢查：陰道后穹窿飽滿、觸痛，子宮頸明顯舉痛，子宮漂浮感，子宮一側或后方可觸及腫塊，觸痛明顯。

1.2.4 心理社會狀況：孕婦因突發(fā)的劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血危及生命安全急需手術治療而感到恐懼不安，同時因終止妊娠、擔心未來受孕能力而焦慮、悲傷。

2 病情觀察

嚴格觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、腹痛、陰道流血情況，重視患者主訴，仔細詢問腹痛及墜痛等變化，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血、血壓、脈搏、面色等異常情況應做好記錄，及時報告給醫(yī)師，并隨時做好輸液、輸血及腹部手術準備。

3 治療與護理

3.1 向孕婦及家屬講解疾病有關情況，使孕婦正確認識自己的病情并積極配合治療。提供安靜舒適的環(huán)境。關心體貼孕婦。早期輸卵管妊娠可采用甲氨蝶呤肌內(nèi)注射、中藥等保守治療或腹腔鏡手術治療，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂需在糾正休克的同時急診手術治療。

3.2 保守治療期間：（1）囑孕婦絕對臥床休息，避免突然變換及用力排便等增加腹壓的動作；（2）保持大便暢通，防止腹脹及便秘；（3）按時測血壓、脈搏、呼吸、體溫；（4）嚴密觀察病情，注意陰道流血及腹腔內(nèi)出血、腹痛、有無蛻膜排出，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師；（5）及時送檢化驗單，備血及做好應急手術的準備；（6）遵醫(yī)囑按時給予中藥治療；（7）加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)孕婦的需要，將日常用品放在其伸手可及之處便于拿取，并協(xié)助進食、洗臉、漱口、穿衣、大小便。

3.3 對腹腔大出血的孕婦：（1）立即平臥保暖，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時給予吸氧、輸血、輸液、補充血容量；（2）嚴密檢測生命體征，觀察神志及面色變化；（3）記錄24小時的出入液量；（4）積極配合做好各項檢查及陰道后穹窿穿刺；（5）囑孕婦禁食，送手術通知單，并按腹部急診手術常規(guī)迅速完成手術前準備，如普魯卡因皮試、備皮、放置尿管等。

3.4 保持外陰清潔，用消毒液擦洗外陰，勤換會陰墊。按醫(yī)囑給抗生素。

3.5 心理護理：（1）非手術治療者：患者對疾病缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼心理，尤其是首次妊娠女性擔心影響以后再孕。護理人員應將保守治療可免除手術痛苦、保持輸卵管的完整性有利于再孕，介紹同種疾病患者保守治療成功事例；（2）手術治療者：關心、安慰病人，講明手術的必要性，緩解緊張、恐懼的心理；了解患者不同的心理狀態(tài)，給予耐心開導，減輕患者及家屬的恐懼心理，以良好的心態(tài)接受治療與護理。

3.6 生活護理：為病人提供安靜舒適的環(huán)境及日常生活護理；非手術治療的病人注意飲食調(diào)節(jié)，加強營養(yǎng)，糾正貧血，保持排便通暢。

3.7 活動指導：絕對臥床休息2～4周，因血β-HCG完全降至正常需要27天左右。避免突然換及增加腹壓的動作致包塊破裂大出血，如用力排便、咳嗽、打噴嚏等。

4 總結

異位妊娠是威脅孕齡期孕婦的產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病率約1%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。作為產(chǎn)科護理人員，應該對該病有高度的認識和警惕，一旦收治該類患者，應抓緊時機，及時配合醫(yī)生進行各種有效的檢查和準備，迅速完成術前準備，為挽救患者的生命贏得寶貴時間。

參考文獻

［1］黎梅，顏麗青。婦產(chǎn)科護理，案例版，北京：科學出版社，2008。

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【關鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術 心理護理 負性情緒

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2011）7-020-02

Psychological nursing intervention for the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy stone surgery in patients with negative emotional impact

LI Fang

Loudi Central Hospital Urology Loudi 417000

【Abstract】Objective To evaluate the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy stone surgery in patients with negative emotional impact. Methods Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy stone surgery patients 140 patients were randomly divided into two groups and the control group. Observation group of 70 patients in the routine care based on the use of psychological nursing intervention in the control group of 70 patients for routine care. Results The psychological care after the intervention, intervention with the patient's gender is closely related to the observation group, anxiety and depression scores decreased significantly (p

【Keywords】Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy lithotomy psychological care negative emotions

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）是一種用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡代替?zhèn)鹘y(tǒng)粗大的腎鏡進行操作的現(xiàn)代治療方法，在整個治療過程中，患者由于受到諸多方面的影響，會產(chǎn)生一系列復雜的心理問題[1]，研究表明不良情緒是導致各類疾病的原因，如果精神緊張、情緒不佳、抑郁等均會間接導致腎結石的發(fā)生，嚴重影響疾病的預后和康復。隨著醫(yī)學護理模式的轉變，生物-心理-社會醫(yī)學模式成為臨床護理主要的趨勢，本研究通過對我院2006年1月至2011年1月間收治的140例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術患者進行心理護理干預,探討心理護理干預對其負性情緒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對我院收治的腎結石住院患者140例，其中男73例，女47例，男女比例為1.55：1，平均年齡（58.6±1.3）歲。其中右腎結石58例，左腎結石52例，雙腎結石16例，腎盂結石14例，均伴有中、重度腎積水。術前均常規(guī)行腹部CT、B超、靜脈尿路造影等檢查明確診斷。兩組在年齡、性別、疾病程度和文化程度等因素的比較中，差別無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組將140例腎結石住院患者隨機分為觀察組和對照組，對照組共70例，進行常規(guī)的護理。觀察組共70例，在常規(guī)護理的基礎上加以心理護理。

1.2.2 護理方法 ①對照組：采取常規(guī)護理，評估患者的心理狀態(tài)，護理方法包括入院指導、入院患者的宣教、優(yōu)質低蛋白飲食指導，尿量監(jiān)測，預防感染等指導等。②觀察組：在常規(guī)護理的基礎上采用心理護理干預療法[2]，評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者具體情況制定相應的護理計劃，由責任護士逐步實施。首先，責任護士要與患者建立良好的信任關系，取得患者的配合。責任護士和患者坦誠交流，交流中掌握患者的病情、性格特征等，積極勸說并引導家屬配合參與。其次，為了了解患者的心理狀態(tài)及變化規(guī)律，責任護士每天到床邊與患者交談，并運用成功病例鼓勵患者積極樂觀面對疾病?？剖覂?nèi)針對同一類患者舉辦各種病友交流會，加強患者之間的交流，鼓勵患者擺脫悲觀和抑郁的心理，使患者保持良好的心態(tài)和積極的樂觀精神。責任護士與患者的家人積極溝通，制定探視計劃及安排探視時家屬與患者交流的話題并嚴格執(zhí)行，使患者的家人也積極的參與到對患者的治療中來，從而建立相互信任的人際關系。

1.3 觀察指標 ①焦慮自評量表(SAS)[2]: 主要用于調(diào)查患者有無焦慮癥狀及病情嚴重程度。所調(diào)查的項目后均有1-4級評分選擇，依次為很少有該癥狀（1分）；有時有該癥狀（2分）；大部分時間有該癥狀（3分）；絕大部分時間有該癥狀（4分）。最后將所有評分相加得到總分，分數(shù)的高低代表焦慮的程度，分數(shù)越高說明焦慮程度越重。②抑郁自評量表(SDS)[2]: 主要用于調(diào)查患者抑郁主觀感受及嚴重程度。所調(diào)查的項目及評定依據(jù)與SAS基本相同，最后將所有評分相加得到總分，分數(shù)的高低代表抑郁的程度，分數(shù)越高,抑郁程度越重。

1.3 統(tǒng)計學處理 兩組樣本的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮（SAS）測評結果比較護理前兩組患者焦慮得分差異無統(tǒng)計學意義，觀察組心理干預護理后患者焦慮得分低于常規(guī)的護理對照組(P

表1 兩組患者焦慮（SAS）測評結果比較（x±S,分）

與對照組相比，P>0.05，＃P

2.2 兩組患者抑郁（SDS）測評結果比較護理前兩組患者抑郁得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。心理干預護理后觀察組患者抑郁得分明顯低于常規(guī)的護理對照組(P

表2 兩組患者抑郁（SDS）測評結果比較（x±S,分）

與對照組相比，P>0.05，＃P

2.3 兩組護理結果及療效比較觀察組及對照組患者治愈率分別為92.3%、98.6%，兩組比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。觀察組及對照組患者住院滿意度分別為72.1%、98.8%，兩組比較(P

表3 兩組護理結果及療效比較（n,%）

與對照組比較，P>0.05，＃P

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術與傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡取石術相比具有創(chuàng)傷輕微，出血少，并發(fā)癥低，手術結石清除率高，術后恢復快等優(yōu)點，易為病人接受[3]。由于腎結石患者對疾病缺乏信心和耐心，患者存在多種負性情緒，而負性情緒又可引起機體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導致機體的免疫力下降,對于進行手術后患者的康復產(chǎn)生不利影響，如果抑郁患者經(jīng)常服用治療抑郁疾病的藥物，也會引起腎結石的產(chǎn)生，抑郁和腎結石兩者互相促進、相互影響，給患者帶來極大的負性情緒，負性情緒不僅會造成醫(yī)患關系的緊張，也會影響病人的治療效果。護理干預又稱行為矯正[4]是指干預的重點在于患者的心理狀態(tài)，經(jīng)過指導，患者調(diào)整或改變異常心理狀態(tài)，以建立積極的健康行為。對于具有負性情緒的患者要采取積極的護理干預，經(jīng)過培訓的護理人員可以通過心理干預，能夠使患者接受患病的事實，消除恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，從而使患者能夠積極配合治療，保持樂觀向上的態(tài)度，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。

對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術患者負性情緒的心理護理干預研究結果顯示，實施心理護理干預前，對照組和觀察組患者的SAS、SDS分數(shù)均無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過行心理護理干預治療結束后，干預組較對照組患者的SAS、SDS分數(shù)明顯下降，具有統(tǒng)計學意義；提示在常規(guī)護理的基礎上，如果加以心理護理干預微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術患者的負性情緒，能有效緩解、改善心理健康狀態(tài)。本研究結果還顯示，經(jīng)過行心理護理干預治療結束后，觀察組患者疾病治愈率98.6%，高于對照組患者疾病治愈率92.3%；觀察組及對照組患者住院滿意度分別為72.1%、98.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。提示對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術患者負性情緒的心理護理干預可以提高患者對醫(yī)院的滿意度，對于緩解醫(yī)患矛盾具有重要的實際意義。

綜上所述，心理護理干預能夠幫助患者采用積極向上的態(tài)度應對疾病帶來的各種壓力，護理人員應針對患者的具體情況進行調(diào)整心理狀態(tài)，使其正確認識和對待疾病，積極接受治療，經(jīng)過采取心理護理干預，能夠減輕患者及家屬心理壓力，縮短患者康復時間，促進和維護良好的身心狀態(tài)。

參考文獻

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[2]湯碧艷,范芳秀.抑郁癥患者的心理護理干預措施及其療效觀察[J].當代護士(?？瓢? ,2010,8 (2):146-147.

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第二條本辦法所稱社會福利性募捐義演，系指社會各界為幫助社會救濟對象、支援災區(qū)、扶持貧困地區(qū)的發(fā)展和援救其他突發(fā)性災害中遭遇困難的人們募集款物而舉辦的不以營利為目的的演出活動。

第三條義務演活動必須遵守國家有關法規(guī)和政策，同時受國家法律保護并享受國家有關政策優(yōu)惠。

四條國家專門從事社會福利性事業(yè)的機關、社會團體及其他有關組織可以單獨申請舉辦社會福利性募捐義演。其他機關、團體、企事業(yè)單位或個人申請舉辦社會福利性募捐義演，必須與受捐單位聯(lián)合舉辦。

第五條中央國家機關、全國性社會團體和其他組織舉辦的社會福利性募捐義演，向民政部提出申請；地方各級國家機關、社會團體和其他組織及個人舉辦的社會福利性募捐義演，向當?shù)厥〖壝裾块T提出申請。經(jīng)民政部門審查同意，后按照現(xiàn)行演出法規(guī)的規(guī)定報文化行政管理部門審批。

第六條申辦社會福利性募捐義演者，應向民政部門提交以下材料：

（一）申請書。

（二）申辦單位的介紹信或申辦個人的有效身份證件。

（三）銀行或國家認可的會計師事務所開具的資信證明。

（四）演出計劃、募集款物使用計劃、活動經(jīng)費預算計劃。

第七條義演主辦單位應設立專門機構負責接收和管理捐贈款物和其他收入，單獨立戶，專帳管理。義演主辦單位接受捐贈款物，要給捐贈者開具收據(jù)和捐贈證書。

第八條義演所得收入，包括捐贈款物、廣告贊助及門票聲像等收入，必須按國家財會制度進行結算；經(jīng)審計部門審計和公證部門公證后，除必要的成本支出外，必須全部移交受捐單位。

第九條受捐單位應按募集款物使用計劃和捐贈者的捐贈意向，具體落實款物用項，并由民政部門負責檢查使用情況。捐贈款物的使用情況應當通過新聞媒體或其他形式向社會公布，接受社會公眾的監(jiān)督。

第十條參加義演的演職員在排練和演出期間，除必要的生活補貼（交通、食宿）外，不應領取報酬。

第十一條未經(jīng)民政、文化行政管理部門批準，任何單位和個人不得舉辦社會福利性募捐義演，違者由當?shù)孛裾块T會同文化行政管理部門予以查處，沒收全部違法所得，用于社會福利事業(yè)。

第十二條募捐義演的主辦單位和受捐單位均不得挪用、私分捐贈款物，違者由民政部門報請有關部門依法查處。

第十三條其他有關社會福利募捐性的義賣、義展、義賽、義診、義畫等活動，參照本辦法執(zhí)行。

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摘 要 目的：探討護理干預對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石術前患者焦慮狀況的影響。方法：選取經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術治療患者110例，隨機分為對照組和干預組，每組55例。對照組給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理干預。觀察綜合護理干預對焦慮狀況的影響。結果：兩組入院時焦慮值無明顯差異，術前1小時干預組焦慮值明顯低于對照組（P

關鍵詞 護理干預 經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術 焦慮

經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術是泌尿外科手術的一個重要組成部分。為了消除患者術前恐懼、焦慮的心理，使患者術前達到最佳狀態(tài)，確保手術順利完成，提高手術治療效果，本研究對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術患者術前進行綜合護理干預，探討術前綜合護理干預對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術前患者焦慮狀況的影響。

資料與方法

2010年3月～2013年4月應用經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術治療腎結石和輸尿管上段結石患者110例，術前均經(jīng)B超、尿路平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVP）或逆行輸尿管造影等檢查確診腎結石85例，輸尿管上段結石25例。結石直徑1.2～5.0cm，平均3.9cm。隨機分為干預組和對照組，每組55例，兩組均意識清楚，知曉病情，語言表達自如，既往無精神病史或意識障礙。兩組性別、年齡、職業(yè)、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

方法：兩組在入院后均按泌尿系結石護理常規(guī)進行護理。干預組的患者除受常規(guī)護理外，由責任護士通過以下四個方面進行綜合護理干預：①個性化心理干預：入院后由責任護士針對不同性格、文化程度、心理狀況制定個性化治療、護理方案，內(nèi)容包括入院指導、健康宣教，詳細了解有關病情、生活習慣、心理狀況，評估整體需求，針對患者心理進行個性化護理，克服術前焦慮、憂郁、恐懼等心理應激反應。②術前訪視：術前1天由手術室護士向患者介紹手術室環(huán)境、各種麻醉儀器及進入手術室的準備工作，使患者消除對手術室的陌生感，以減輕患者對手術的恐懼心理，減輕焦慮癥狀。③充分的術前準備：病房護士向患者詳細講解疾病的相關知識，特別介紹經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術的治療目的、方法、步驟，告知患者這一手術具有創(chuàng)傷小、安全性好、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點，讓患者充分了解手術的過程及術后可能發(fā)生的情況，提高患者對手術的認知程度。④手術過程模擬：由于患者對手術過程的未知而產(chǎn)生恐懼和焦慮。為此，由病區(qū)主管護士負責對患者進行手術全過程的模擬，告知患者整個手術過程都會由主管護士陪伴在患者身邊，使患者有安全感。在模擬過程中，告訴患者每個步驟的配合要點和注意事項，消除患者因對手術環(huán)節(jié)的未知而帶來的恐懼和焦慮心理，讓患者對手術全過程做到心中有數(shù)，做好充分的心理準備，以最佳的心理狀態(tài)接受手術。

觀察指標：采用Zung焦慮自評量表進行心理狀態(tài)評定。該量表含20條測量項目，每條1～4分，分4級評定。累計評分50分以上表示有焦慮存在。兩組對象分別同時于入院時進行第1次SAS測評，記錄為入院時焦慮值，術前1小時進行第2次SAS測評，記錄為術前焦慮值。分值越高，焦慮癥狀越重。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，所有數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，t檢驗。

結 果

對照組入院時與術前1小時焦慮值比較無顯著差異（P>0.05），干預組入院時與術前1小時焦慮值比較有顯著差異（P

討 論

焦慮是一種防御反應，是人體預感到某種危險或威脅即將發(fā)生時的一種不愉快的情緒感受。泌尿外科手術患者由于其患處的特殊性，容易產(chǎn)生懼怕、敏感、被動、自卑、害羞等緊張情緒[1]，由于對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術的不了解，表現(xiàn)出擔憂、信心不足、害怕甚至恐懼。這種擔心是情緒緊張的一種心理反應，而患者的緊張和焦慮往往反映為某些行為改變。護士能及時發(fā)現(xiàn)這些改變，給予有效的關懷和幫助，使患者的焦慮、恐懼心理明顯減輕。本研究對干預組實施術前綜合護理干預后焦慮值明顯低于對照組。研究表明，綜合性心理干預可以為患者提供所需要的心理支持，幫助其消除陌生感，增強安全感，能明顯改善經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術患者的心理狀態(tài)，減輕軀體的應激反應，穩(wěn)定心理狀態(tài)，消除患者術前恐懼、焦慮等情緒反應，術前達到最佳心理狀態(tài)[2]，提高手術適應能力和配合能力，從而確保手術的順利進行，提高手術治療效果，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者更快更好的恢復健康。

參考文獻

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【關鍵詞】協(xié)同護理模式；腎癌；焦慮；抑郁；生活質量

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1704-02腎癌是泌尿外科的常見惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于膀胱癌，位于第二位［1]。和傳統(tǒng)開腹腎癌根治術相比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、傷口美觀、康復快的特點［2]。協(xié)同護理模式是在責任制護理基礎上，充分發(fā)揮患者自我護理的能力，鼓勵患者參與健康護理［3]。為探討協(xié)同護理模式對腹腔鏡下腎癌根治性切除術患者的負性情緒及生活質量的影響，我們對60例患者分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2008年6月~2010年6月期間住院治療的60例腹腔鏡下腎癌根治性切除術患者，其中男38例，女22例。年齡45~82歲，中位數(shù)年齡68歲。28例患者出現(xiàn)無痛性血尿，17例患者有腰痛癥狀，其余15例患者無自覺癥狀于體檢時發(fā)現(xiàn)腫瘤，所有患者均經(jīng)B超、CT/MRI以及術后病理證實。將60例患者隨機分入觀察組與對照組，每組30例，兩組患者在性別、年齡及臨床資料方面均無統(tǒng)計學差異(P

1.2 方法

1.2.1 評估方法：在所有患者入院時及出院后2月采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者干預前后負性情緒進行評估，采用癌癥康復評價簡表 (CARES―SF)對患者健康相關生命質量(QOL)進行評定。SAS評定的臨界標準分為50分，SDS總分的正常上限為41分，兩者分值越高，表明患者焦慮/抑郁狀態(tài)越嚴重［4]。CARES－SF量表包含有34個條目，每個條目有5級評分，得分越高，表明患者健康相關生命質量越差［5]。

1.2.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者采用協(xié)同護理模式。①協(xié)同護理教育內(nèi)容：包括給患者講解疾病知識、手術方法、合理飲食、早期活動及藥物治療等。②疾病知識及手術方法介紹：通過使患者充分了解疾病知識及手術方法，能有效緩解負性情緒，建立樂觀向上的人生觀，使患者自覺實施自我護理，提高生活質量。大部分癌癥患者均有悲觀絕望的心理，認為自己得了絕癥，焦慮抑郁情緒明顯。入院后護理人員應積極主動地與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)。耐心細致地給患者介紹腎癌并非絕癥，經(jīng)過合理治療及保持樂觀心態(tài)，部分患者可長期生存。許多患者認為腹腔鏡手術療效可能低于傳統(tǒng)開腹手術，對手術療效產(chǎn)生懷疑。護理人員與醫(yī)生共同對患者進行宣教，使患者了解到腹腔鏡手術治療腎癌，不僅可取得與傳統(tǒng)開腹手術相同的療效，同時還具有創(chuàng)傷小、患者恢復快的特點，打消患者的顧慮，使患者主動積極地參與健康護理。③合理飲食：做好患者術前、術后飲食健康教育，囑患者在出院后自我健康維護中，飲食應以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食為主，多吃水果、蔬菜和薯類，適量進食魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白，以增強機體抵抗力，同時注意補充膳食纖維。④早期活動：部分患者因術后疼痛不愿意下床活動，護理人員向患者講解術后早期下床活動可減少靜脈栓塞及肺部感染的發(fā)生率，指導患者早期下床活動。⑤免疫抑制劑治療：免疫抑制劑重組人白細胞介素－2作用是使細胞毒性T細胞、自然殺傷細胞和淋巴因子活化的殺傷細胞增殖，并使其殺傷活性增強，具有促進機體免疫反應等作用。其副作用主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)及肌肉酸痛等。向患者介紹藥物作用及副作用處理方法，使其能夠打消疑慮并積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用表示，采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者干預前后焦慮及抑郁評分比較：兩組患者干預前SAS及SDS評分無統(tǒng)計學差異，干預后（出院后2月）較入院時分值均減少，但觀察組患者SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P

表1 兩組干預前后SAS及SDS評分比較X+S

注：兩組組內(nèi)干預前后相比P

2.2 兩組干預前后CARES―SF評分比較：入院時兩組CARES―SF評分無顯著差別，出院后2月觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組干預前后CARES―SF評分比較

小結

生活質量是一個人在社會生活和日常生活中的機能能力和主觀感覺，是包括生物醫(yī)學和社會心理內(nèi)容的綜合概念［6]。隨著醫(yī)療模式從生物醫(yī)學模式向“生物一心理一社會”醫(yī)學模式的發(fā)展，對疾病護理模式提出了更高的要求。協(xié)同護理模式能充分發(fā)揮患者自我護理的能力，鼓勵患者、家屬參與健康護理，有效地、創(chuàng)造性地利用現(xiàn)有財力和人力資源［7]。本組30例腹腔鏡下腎癌根治性切除術的患者采用了協(xié)同護理模式，觀察組患者的負性情緒得到明顯改善，隨訪2月生活質量得到顯著提高。協(xié)同護理模式改變了以往護士“灌輸”式的健康教育模式，重點強調(diào)護理人員、醫(yī)生、患者及家屬幾方面的協(xié)調(diào)作用，向患者及家屬闡明主動參與健康護理的概念，使其從依賴性護理轉到自覺實施自我護理，引導腎癌患者建立自我健康維護行為。通過健康教育可以矯正患者認知曲解，培養(yǎng)積極樂觀的情緒有利于疾病恢復［8]。因此，協(xié)同護理模式可有效緩解腹腔鏡下腎癌根治性切除術患者的負性情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質量。

參考文獻

［1］許學珍,郭俠.后腹腔鏡下腎癌根治性切除術患者的護理.當代護士. 2009, 12: 57-58.

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［3］鄧文霞. 協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的作用. 中國實用醫(yī)藥.2008,3(29): 142-143.

［4］程金蓮,梁執(zhí)群,韓世范,等.人工流產(chǎn)術患者術前焦慮及影響因素調(diào)查分析.中華護理雜志.2007,42(6):561-562.

［5］金玉彬,劉虹澤,陳旭東,等.認知療法對農(nóng)村乳腺癌化療期患者生命質量的影響.中國實用護理雜志. 2010, 26(6): 7-9.

［6］余桂珍,曾琨,陳慧.社區(qū)老年人生活質量調(diào)查.中華護理雜志.2005,40(9):711-713.

篇8

第一條為了規(guī)范合伙企業(yè)的行為，保護合伙企業(yè)及其合伙人、債權人的合法權益，維護社會經(jīng)濟秩序，促進社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，制定本法。

第二條本法所稱合伙企業(yè)，是指自然人、法人和其他組織依照本法在中國境內(nèi)設立的普通合伙企業(yè)和有限合伙企業(yè)。

普通合伙企業(yè)由普通合伙人組成，合伙人對合伙企業(yè)債務承擔無限連帶責任。本法對普通合伙人承擔責任的形式有特別規(guī)定的，從其規(guī)定。

有限合伙企業(yè)由普通合伙人和有限合伙人組成，普通合伙人對合伙企業(yè)債務承擔無限連帶責任，有限合伙人以其認繳的出資額為限對合伙企業(yè)債務承擔責任。

第三條國有獨資公司、國有企業(yè)、上市公司以及公益性的事業(yè)單位、社會團體不得成為普通合伙人。

第四條合伙協(xié)議依法由全體合伙人協(xié)商一致、以書面形式訂立。

第五條訂立合伙協(xié)議、設立合伙企業(yè)，應當遵循自愿、平等、公平、誠實信用原則。

第六條合伙企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營所得和其他所得，按照國家有關稅收規(guī)定，由合伙人分別繳納所得稅。

第七條合伙企業(yè)及其合伙人必須遵守法律、行政法規(guī)，遵守社會公德、商業(yè)道德，承擔社會責任。

第八條合伙企業(yè)及其合伙人的合法財產(chǎn)及其權益受法律保護。

第九條申請設立合伙企業(yè)，應當向企業(yè)登記機關提交登記申請書、合伙協(xié)議書、合伙人身份證明等文件。

合伙企業(yè)的經(jīng)營范圍中有屬于法律、行政法規(guī)規(guī)定在登記前須經(jīng)批準的項目的，該項經(jīng)營業(yè)務應當依法經(jīng)過批準，并在登記時提交批準文件。

第十條申請人提交的登記申請材料齊全、符合法定形式，企業(yè)登記機關能夠當場登記的，應予當場登記，發(fā)給營業(yè)執(zhí)照。

除前款規(guī)定情形外，企業(yè)登記機關應當自受理申請之日起二十日內(nèi)，作出是否登記的決定。予以登記的，發(fā)給營業(yè)執(zhí)照；不予登記的，應當給予書面答復，并說明理由。

第十一條合伙企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期，為合伙企業(yè)成立日期。

合伙企業(yè)領取營業(yè)執(zhí)照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務。

第十二條合伙企業(yè)設立分支機構，應當向分支機構所在地的企業(yè)登記機關申請登記，領取營業(yè)執(zhí)照。

第十三條合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更的，執(zhí)行合伙事務的合伙人應當自作出變更決定或者發(fā)生變更事由之日起十五日內(nèi)，向企業(yè)登記機關申請辦理變更登記。

第二章普通合伙企業(yè)

第一節(jié)合伙企業(yè)設立

第十四條設立合伙企業(yè)，應當具備下列條件：

（一）有二個以上合伙人。合伙人為自然人的，應當具有完全民事行為能力；

（二）有書面合伙協(xié)議；

（三）有合伙人認繳或者實際繳付的出資；

（四）有合伙企業(yè)的名稱和生產(chǎn)經(jīng)營場所；

（五）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第十五條合伙企業(yè)名稱中應當標明“普通合伙”字樣。

第十六條合伙人可以用貨幣、實物、知識產(chǎn)權、土地使用權或者其他財產(chǎn)權利出資，也可以用勞務出資。

合伙人以實物、知識產(chǎn)權、土地使用權或者其他財產(chǎn)權利出資，需要評估作價的，可以由全體合伙人協(xié)商確定，也可以由全體合伙人委托法定評估機構評估。

合伙人以勞務出資的，其評估辦法由全體合伙人協(xié)商確定，并在合伙協(xié)議中載明。

第十七條合伙人應當按照合伙協(xié)議約定的出資方式、數(shù)額和繳付期限，履行出資義務。

以非貨幣財產(chǎn)出資的，依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定，需要辦理財產(chǎn)權轉移手續(xù)的，應當依法辦理。

第十八條合伙協(xié)議應當載明下列事項：

（一）合伙企業(yè)的名稱和主要經(jīng)營場所的地點；

（二）合伙目的和合伙經(jīng)營范圍；

（三）合伙人的姓名或者名稱、住所；

（四）合伙人的出資方式、數(shù)額和繳付期限；

（五）利潤分配、虧損分擔方式；

（六）合伙事務的執(zhí)行；

（七）入伙與退伙；

（八）爭議解決辦法；

（九）合伙企業(yè)的解散與清算；

（十）違約責任。

第十九條合伙協(xié)議經(jīng)全體合伙人簽名、蓋章后生效。合伙人按照合伙協(xié)議享有權利，履行義務。

修改或者補充合伙協(xié)議，應當經(jīng)全體合伙人一致同意；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

合伙協(xié)議未約定或者約定不明確的事項，由合伙人協(xié)商決定；協(xié)商不成的，依照本法和其他有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定處理。

第二節(jié)合伙企業(yè)財產(chǎn)

第二十條合伙人的出資、以合伙企業(yè)名義取得的收益和依法取得的其他財產(chǎn)，均為合伙企業(yè)的財產(chǎn)。

第二十一條合伙人在合伙企業(yè)清算前，不得請求分割合伙企業(yè)的財產(chǎn)；但是，本法另有規(guī)定的除外。

合伙人在合伙企業(yè)清算前私自轉移或者處分合伙企業(yè)財產(chǎn)的，合伙企業(yè)不得以此對抗善意第三人。

第二十二條除合伙協(xié)議另有約定外，合伙人向合伙人以外的人轉讓其在合伙企業(yè)中的全部或者部分財產(chǎn)份額時，須經(jīng)其他合伙人一致同意。

合伙人之間轉讓在合伙企業(yè)中的全部或者部分財產(chǎn)份額時，應當通知其他合伙人。

第二十三條合伙人向合伙人以外的人轉讓其在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額的，在同等條件下，其他合伙人有優(yōu)先購買權；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

第二十四條合伙人以外的人依法受讓合伙人在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額的，經(jīng)修改合伙協(xié)議即成為合伙企業(yè)的合伙人，依照本法和修改后的合伙協(xié)議享有權利，履行義務。

第二十五條合伙人以其在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額出質的，須經(jīng)其他合伙人一致同意；未經(jīng)其他合伙人一致同意，其行為無效，由此給善意第三人造成損失的，由行為人依法承擔賠償責任。

第三節(jié)合伙事務執(zhí)行

第二十六條合伙人對執(zhí)行合伙事務享有同等的權利。

按照合伙協(xié)議的約定或者經(jīng)全體合伙人決定，可以委托一個或者數(shù)個合伙人對外代表合伙企業(yè)，執(zhí)行合伙事務。

作為合伙人的法人、其他組織執(zhí)行合伙事務的，由其委派的代表執(zhí)行。

第二十七條依照本法第二十六條第二款規(guī)定委托一個或者數(shù)個合伙人執(zhí)行合伙事務的，其他合伙人不再執(zhí)行合伙事務。

不執(zhí)行合伙事務的合伙人有權監(jiān)督執(zhí)行事務合伙人執(zhí)行合伙事務的情況。

第二十八條由一個或者數(shù)個合伙人執(zhí)行合伙事務的，執(zhí)行事務合伙人應當定期向其他合伙人報告事務執(zhí)行情況以及合伙企業(yè)的經(jīng)營和財務狀況，其執(zhí)行合伙事務所產(chǎn)生的收益歸合伙企業(yè)，所產(chǎn)生的費用和虧損由合伙企業(yè)承擔。

合伙人為了解合伙企業(yè)的經(jīng)營狀況和財務狀況，有權查閱合伙企業(yè)會計賬簿等財務資料。

第二十九條合伙人分別執(zhí)行合伙事務的，執(zhí)行事務合伙人可以對其他合伙人執(zhí)行的事務提出異議。提出異議時，應當暫停該項事務的執(zhí)行。如果發(fā)生爭議，依照本法第三十條規(guī)定作出決定。

受委托執(zhí)行合伙事務的合伙人不按照合伙協(xié)議或者全體合伙人的決定執(zhí)行事務的，其他合伙人可以決定撤銷該委托。

第三十條合伙人對合伙企業(yè)有關事項作出決議，按照合伙協(xié)議約定的表決辦法辦理。合伙協(xié)議未約定或者約定不明確的，實行合伙人一人一票并經(jīng)全體合伙人過半數(shù)通過的表決辦法。

本法對合伙企業(yè)的表決辦法另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十一條除合伙協(xié)議另有約定外，合伙企業(yè)的下列事項應當經(jīng)全體合伙人一致同意：

（一）改變合伙企業(yè)的名稱；

（二）改變合伙企業(yè)的經(jīng)營范圍、主要經(jīng)營場所的地點；

（三）處分合伙企業(yè)的不動產(chǎn)；

（四）轉讓或者處分合伙企業(yè)的知識產(chǎn)權和其他財產(chǎn)權利；

（五）以合伙企業(yè)名義為他人提供擔保；

（六）聘任合伙人以外的人擔任合伙企業(yè)的經(jīng)營管理人員。

第三十二條合伙人不得自營或者同他人合作經(jīng)營與本合伙企業(yè)相競爭的業(yè)務。

除合伙協(xié)議另有約定或者經(jīng)全體合伙人一致同意外，合伙人不得同本合伙企業(yè)進行交易。

合伙人不得從事?lián)p害本合伙企業(yè)利益的活動。

第三十三條合伙企業(yè)的利潤分配、虧損分擔，按照合伙協(xié)議的約定辦理；合伙協(xié)議未約定或者約定不明確的，由合伙人協(xié)商決定；協(xié)商不成的，由合伙人按照實繳出資比例分配、分擔；無法確定出資比例的，由合伙人平均分配、分擔。

合伙協(xié)議不得約定將全部利潤分配給部分合伙人或者由部分合伙人承擔全部虧損。

第三十四條合伙人按照合伙協(xié)議的約定或者經(jīng)全體合伙人決定，可以增加或者減少對合伙企業(yè)的出資。

第三十五條被聘任的合伙企業(yè)的經(jīng)營管理人員應當在合伙企業(yè)授權范圍內(nèi)履行職務。

被聘任的合伙企業(yè)的經(jīng)營管理人員，超越合伙企業(yè)授權范圍履行職務，或者在履行職務過程中因故意或者重大過失給合伙企業(yè)造成損失的，依法承擔賠償責任。

第三十六條合伙企業(yè)應當依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定建立企業(yè)財務、會計制度。

第四節(jié)合伙企業(yè)與第三人關系

第三十七條合伙企業(yè)對合伙人執(zhí)行合伙事務以及對外代表合伙企業(yè)權利的限制，不得對抗善意第三人。

第三十八條合伙企業(yè)對其債務，應先以其全部財產(chǎn)進行清償。

第三十九條合伙企業(yè)不能清償?shù)狡趥鶆盏模匣锶顺袚鸁o限連帶責任。

第四十條合伙人由于承擔無限連帶責任，清償數(shù)額超過本法第三十三條第一款規(guī)定的其虧損分擔比例的，有權向其他合伙人追償。

第四十一條合伙人發(fā)生與合伙企業(yè)無關的債務，相關債權人不得以其債權抵銷其對合伙企業(yè)的債務；也不得代位行使合伙人在合伙企業(yè)中的權利。

第四十二條合伙人的自有財產(chǎn)不足清償其與合伙企業(yè)無關的債務的，該合伙人可以以其從合伙企業(yè)中分取的收益用于清償；債權人也可以依法請求人民法院強制執(zhí)行該合伙人在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額用于清償。

人民法院強制執(zhí)行合伙人的財產(chǎn)份額時，應當通知全體合伙人，其他合伙人有優(yōu)先購買權；其他合伙人未購買，又不同意將該財產(chǎn)份額轉讓給他人的，依照本法第五十一條的規(guī)定為該合伙人辦理退伙結算，或者辦理削減該合伙人相應財產(chǎn)份額的結算。

第五節(jié)入伙、退伙

第四十三條新合伙人入伙，除合伙協(xié)議另有約定外，應當經(jīng)全體合伙人一致同意，并依法訂立書面入伙協(xié)議。

訂立入伙協(xié)議時，原合伙人應當向新合伙人如實告知原合伙企業(yè)的經(jīng)營狀況和財務狀況。

第四十四條入伙的新合伙人與原合伙人享有同等權利，承擔同等責任。入伙協(xié)議另有約定的，從其約定。

新合伙人對入伙前合伙企業(yè)的債務承擔無限連帶責任。

第四十五條合伙協(xié)議約定合伙期限的，在合伙企業(yè)存續(xù)期間，有下列情形之一的，合伙人可以退伙：

（一）合伙協(xié)議約定的退伙事由出現(xiàn)；

（二）經(jīng)全體合伙人一致同意；

（三）發(fā)生合伙人難以繼續(xù)參加合伙的事由；

（四）其他合伙人嚴重違反合伙協(xié)議約定的義務。

第四十六條合伙協(xié)議未約定合伙期限的，合伙人在不給合伙企業(yè)事務執(zhí)行造成不利影響的情況下，可以退伙，但應當提前三十日通知其他合伙人。

第四十七條合伙人違反本法第四十五條、第四十六條的規(guī)定退伙的，應當賠償由此給合伙企業(yè)造成的損失。

第四十八條合伙人有下列情形之一的，當然退伙：

（一）作為合伙人的自然人死亡或者被依法宣告死亡；

（二）個人喪失償債能力；

（三）作為合伙人的法人或者其他組織依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷，或者被宣告破產(chǎn)；

（四）法律規(guī)定或者合伙協(xié)議約定合伙人必須具有相關資格而喪失該資格；

（五）合伙人在合伙企業(yè)中的全部財產(chǎn)份額被人民法院強制執(zhí)行。

合伙人被依法認定為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，經(jīng)其他合伙人一致同意，可以依法轉為有限合伙人，普通合伙企業(yè)依法轉為有限合伙企業(yè)。其他合伙人未能一致同意的，該無民事行為能力或者限制民事行為能力的合伙人退伙。

退伙事由實際發(fā)生之日為退伙生效日。

第四十九條合伙人有下列情形之一的，經(jīng)其他合伙人一致同意，可以決議將其除名：

（一）未履行出資義務；

（二）因故意或者重大過失給合伙企業(yè)造成損失；

（三）執(zhí)行合伙事務時有不正當行為；

（四）發(fā)生合伙協(xié)議約定的事由。

對合伙人的除名決議應當書面通知被除名人。被除名人接到除名通知之日，除名生效，被除名人退伙。

被除名人對除名決議有異議的，可以自接到除名通知之日起三十日內(nèi)，向人民法院。

第五十條合伙人死亡或者被依法宣告死亡的，對該合伙人在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額享有合法繼承權的繼承人，按照合伙協(xié)議的約定或者經(jīng)全體合伙人一致同意，從繼承開始之日起，取得該合伙企業(yè)的合伙人資格。

有下列情形之一的，合伙企業(yè)應當向合伙人的繼承人退還被繼承合伙人的財產(chǎn)份額：

（一）繼承人不愿意成為合伙人；

（二）法律規(guī)定或者合伙協(xié)議約定合伙人必須具有相關資格，而該繼承人未取得該資格；

（三）合伙協(xié)議約定不能成為合伙人的其他情形。

合伙人的繼承人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，經(jīng)全體合伙人一致同意，可以依法成為有限合伙人，普通合伙企業(yè)依法轉為有限合伙企業(yè)。全體合伙人未能一致同意的，合伙企業(yè)應當將被繼承合伙人的財產(chǎn)份額退還該繼承人。

第五十一條合伙人退伙，其他合伙人應當與該退伙人按照退伙時的合伙企業(yè)財產(chǎn)狀況進行結算，退還退伙人的財產(chǎn)份額。退伙人對給合伙企業(yè)造成的損失負有賠償責任的，相應扣減其應當賠償?shù)臄?shù)額。

退伙時有未了結的合伙企業(yè)事務的，待該事務了結后進行結算。

第五十二條退伙人在合伙企業(yè)中財產(chǎn)份額的退還辦法，由合伙協(xié)議約定或者由全體合伙人決定，可以退還貨幣，也可以退還實物。

第五十三條退伙人對基于其退伙前的原因發(fā)生的合伙企業(yè)債務，承擔無限連帶責任。

第五十四條合伙人退伙時，合伙企業(yè)財產(chǎn)少于合伙企業(yè)債務的，退伙人應當依照本法第三十三條第一款的規(guī)定分擔虧損。

第六節(jié)特殊的普通合伙企業(yè)

第五十五條以專業(yè)知識和專門技能為客戶提供有償服務的專業(yè)服務機構，可以設立為特殊的普通合伙企業(yè)。

特殊的普通合伙企業(yè)是指合伙人依照本法第五十七條的規(guī)定承擔責任的普通合伙企業(yè)。

特殊的普通合伙企業(yè)適用本節(jié)規(guī)定；本節(jié)未作規(guī)定的，適用本章第一節(jié)至第五節(jié)的規(guī)定。

第五十六條特殊的普通合伙企業(yè)名稱中應當標明“特殊普通合伙”字樣。

第五十七條一個合伙人或者數(shù)個合伙人在執(zhí)業(yè)活動中因故意或者重大過失造成合伙企業(yè)債務的，應當承擔無限責任或者無限連帶責任，其他合伙人以其在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額為限承擔責任。

合伙人在執(zhí)業(yè)活動中非因故意或者重大過失造成的合伙企業(yè)債務以及合伙企業(yè)的其他債務，由全體合伙人承擔無限連帶責任。

第五十八條合伙人執(zhí)業(yè)活動中因故意或者重大過失造成的合伙企業(yè)債務，以合伙企業(yè)財產(chǎn)對外承擔責任后，該合伙人應當按照合伙協(xié)議的約定對給合伙企業(yè)造成的損失承擔賠償責任。

第五十九條特殊的普通合伙企業(yè)應當建立執(zhí)業(yè)風險基金、辦理職業(yè)保險。

執(zhí)業(yè)風險基金用于償付合伙人執(zhí)業(yè)活動造成的債務。執(zhí)業(yè)風險基金應當單獨立戶管理。具體管理辦法由國務院規(guī)定。

第三章有限合伙企業(yè)

第六十條有限合伙企業(yè)及其合伙人適用本章規(guī)定；本章未作規(guī)定的，適用本法第二章第一節(jié)至第五節(jié)關于普通合伙企業(yè)及其合伙人的規(guī)定。

第六十一條有限合伙企業(yè)由二個以上五十個以下合伙人設立；但是，法律另有規(guī)定的除外。

有限合伙企業(yè)至少應當有一個普通合伙人。

第六十二條有限合伙企業(yè)名稱中應當標明“有限合伙”字樣。

第六十三條合伙協(xié)議除符合本法第十八條的規(guī)定外，還應當載明下列事項：

（一）普通合伙人和有限合伙人的姓名或者名稱、住所；

（二）執(zhí)行事務合伙人應具備的條件和選擇程序；

（三）執(zhí)行事務合伙人權限與違約處理辦法；

（四）執(zhí)行事務合伙人的除名條件和更換程序；

（五）有限合伙人入伙、退伙的條件、程序以及相關責任；

（六）有限合伙人和普通合伙人相互轉變程序。

第六十四條有限合伙人可以用貨幣、實物、知識產(chǎn)權、土地使用權或者其他財產(chǎn)權利作價出資。

有限合伙人不得以勞務出資。

第六十五條有限合伙人應當按照合伙協(xié)議的約定按期足額繳納出資；未按期足額繳納的，應當承擔補繳義務，并對其他合伙人承擔違約責任。

第六十六條有限合伙企業(yè)登記事項中應當載明有限合伙人的姓名或者名稱及認繳的出資數(shù)額。

第六十七條有限合伙企業(yè)由普通合伙人執(zhí)行合伙事務。執(zhí)行事務合伙人可以要求在合伙協(xié)議中確定執(zhí)行事務的報酬及報酬提取方式。

第六十八條有限合伙人不執(zhí)行合伙事務，不得對外代表有限合伙企業(yè)。

有限合伙人的下列行為，不視為執(zhí)行合伙事務：

（一）參與決定普通合伙人入伙、退伙；

（二）對企業(yè)的經(jīng)營管理提出建議；

（三）參與選擇承辦有限合伙企業(yè)審計業(yè)務的會計師事務所；

（四）獲取經(jīng)審計的有限合伙企業(yè)財務會計報告；

（五）對涉及自身利益的情況，查閱有限合伙企業(yè)財務會計賬簿等財務資料；

（六）在有限合伙企業(yè)中的利益受到侵害時，向有責任的合伙人主張權利或者提訟；

（七）執(zhí)行事務合伙人怠于行使權利時，督促其行使權利或者為了本企業(yè)的利益以自己的名義提訟；

（八）依法為本企業(yè)提供擔保。

第六十九條有限合伙企業(yè)不得將全部利潤分配給部分合伙人；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

第七十條有限合伙人可以同本有限合伙企業(yè)進行交易；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

第七十一條有限合伙人可以自營或者同他人合作經(jīng)營與本有限合伙企業(yè)相競爭的業(yè)務；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

第七十二條有限合伙人可以將其在有限合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額出質；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

第七十三條有限合伙人可以按照合伙協(xié)議的約定向合伙人以外的人轉讓其在有限合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額，但應當提前三十日通知其他合伙人。

第七十四條有限合伙人的自有財產(chǎn)不足清償其與合伙企業(yè)無關的債務的，該合伙人可以以其從有限合伙企業(yè)中分取的收益用于清償；債權人也可以依法請求人民法院強制執(zhí)行該合伙人在有限合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額用于清償。

人民法院強制執(zhí)行有限合伙人的財產(chǎn)份額時，應當通知全體合伙人。在同等條件下，其他合伙人有優(yōu)先購買權。

第七十五條有限合伙企業(yè)僅剩有限合伙人的，應當解散；有限合伙企業(yè)僅剩普通合伙人的，轉為普通合伙企業(yè)。

第七十六條第三人有理由相信有限合伙人為普通合伙人并與其交易的，該有限合伙人對該筆交易承擔與普通合伙人同樣的責任。

有限合伙人未經(jīng)授權以有限合伙企業(yè)名義與他人進行交易，給有限合伙企業(yè)或者其他合伙人造成損失的，該有限合伙人應當承擔賠償責任。

第七十七條新入伙的有限合伙人對入伙前有限合伙企業(yè)的債務，以其認繳的出資額為限承擔責任。

第七十八條有限合伙人有本法第四十八條第一款第一項、第三項至第五項所列情形之一的，當然退伙。

第七十九條作為有限合伙人的自然人在有限合伙企業(yè)存續(xù)期間喪失民事行為能力的，其他合伙人不得因此要求其退伙。

第八十條作為有限合伙人的自然人死亡、被依法宣告死亡或者作為有限合伙人的法人及其他組織終止時，其繼承人或者權利承受人可以依法取得該有限合伙人在有限合伙企業(yè)中的資格。

第八十一條有限合伙人退伙后，對基于其退伙前的原因發(fā)生的有限合伙企業(yè)債務，以其退伙時從有限合伙企業(yè)中取回的財產(chǎn)承擔責任。

第八十二條除合伙協(xié)議另有約定外，普通合伙人轉變?yōu)橛邢藓匣锶?，或者有限合伙人轉變?yōu)槠胀ê匣锶?，應當?jīng)全體合伙人一致同意。

第八十三條有限合伙人轉變?yōu)槠胀ê匣锶说?，對其作為有限合伙人期間有限合伙企業(yè)發(fā)生的債務承擔無限連帶責任。

第八十四條普通合伙人轉變?yōu)橛邢藓匣锶说模瑢ζ渥鳛槠胀ê匣锶似陂g合伙企業(yè)發(fā)生的債務承擔無限連帶責任。

第四章合伙企業(yè)解散、清算

第八十五條合伙企業(yè)有下列情形之一的，應當解散：

（一）合伙期限屆滿，合伙人決定不再經(jīng)營；

（二）合伙協(xié)議約定的解散事由出現(xiàn)；

（三）全體合伙人決定解散；

（四）合伙人已不具備法定人數(shù)滿三十天；

（五）合伙協(xié)議約定的合伙目的已經(jīng)實現(xiàn)或者無法實現(xiàn)；

（六）依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉或者被撤銷；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他原因。

第八十六條合伙企業(yè)解散，應當由清算人進行清算。

清算人由全體合伙人擔任；經(jīng)全體合伙人過半數(shù)同意，可以自合伙企業(yè)解散事由出現(xiàn)后十五日內(nèi)指定一個或者數(shù)個合伙人，或者委托第三人，擔任清算人。

自合伙企業(yè)解散事由出現(xiàn)之日起十五日內(nèi)未確定清算人的，合伙人或者其他利害關系人可以申請人民法院指定清算人。

第八十七條清算人在清算期間執(zhí)行下列事務：

（一）清理合伙企業(yè)財產(chǎn)，分別編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單；

（二）處理與清算有關的合伙企業(yè)未了結事務；

（三）清繳所欠稅款；

（四）清理債權、債務；

（五）處理合伙企業(yè)清償債務后的剩余財產(chǎn)；

（六）代表合伙企業(yè)參加訴訟或者仲裁活動。

第八十八條清算人自被確定之日起十日內(nèi)將合伙企業(yè)解散事項通知債權人，并于六十日內(nèi)在報紙上公告。債權人應當自接到通知書之日起三十日內(nèi)，未接到通知書的自公告之日起四十五日內(nèi)，向清算人申報債權。

債權人申報債權，應當說明債權的有關事項，并提供證明材料。清算人應當對債權進行登記。

清算期間，合伙企業(yè)存續(xù)，但不得開展與清算無關的經(jīng)營活動。

第八十九條合伙企業(yè)財產(chǎn)在支付清算費用和職工工資、社會保險費用、法定補償金以及繳納所欠稅款、清償債務后的剩余財產(chǎn)，依照本法第三十三條第一款的規(guī)定進行分配。

第九十條清算結束，清算人應當編制清算報告，經(jīng)全體合伙人簽名、蓋章后，在十五日內(nèi)向企業(yè)登記機關報送清算報告，申請辦理合伙企業(yè)注銷登記。

第九十一條合伙企業(yè)注銷后，原普通合伙人對合伙企業(yè)存續(xù)期間的債務仍應承擔無限連帶責任。

第九十二條合伙企業(yè)不能清償?shù)狡趥鶆盏模瑐鶛嗳丝梢砸婪ㄏ蛉嗣穹ㄔ禾岢銎飘a(chǎn)清算申請，也可以要求普通合伙人清償。

合伙企業(yè)依法被宣告破產(chǎn)的，普通合伙人對合伙企業(yè)債務仍應承擔無限連帶責任。

第五章法律責任

第九十三條違反本法規(guī)定，提交虛假文件或者采取其他欺騙手段，取得合伙企業(yè)登記的，由企業(yè)登記機關責令改正，處以五千元以上五萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，撤銷企業(yè)登記，并處以五萬元以上二十萬元以下的罰款。

第九十四條違反本法規(guī)定，合伙企業(yè)未在其名稱中標明“普通合伙”、“特殊普通合伙”或者“有限合伙”字樣的，由企業(yè)登記機關責令限期改正，處以二千元以上一萬元以下的罰款。

第九十五條違反本法規(guī)定，未領取營業(yè)執(zhí)照，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機構名義從事合伙業(yè)務的，由企業(yè)登記機關責令停止，處以五千元以上五萬元以下的罰款。

合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更時，未依照本法規(guī)定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機關責令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬元以下的罰款。

合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更，執(zhí)行合伙事務的合伙人未按期申請辦理變更登記的，應當賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失。

第九十六條合伙人執(zhí)行合伙事務，或者合伙企業(yè)從業(yè)人員利用職務上的便利，將應當歸合伙企業(yè)的利益據(jù)為己有的，或者采取其他手段侵占合伙企業(yè)財產(chǎn)的，應當將該利益和財產(chǎn)退還合伙企業(yè)；給合伙企業(yè)或者其他合伙人造成損失的，依法承擔賠償責任。

第九十七條合伙人對本法規(guī)定或者合伙協(xié)議約定必須經(jīng)全體合伙人一致同意始得執(zhí)行的事務擅自處理，給合伙企業(yè)或者其他合伙人造成損失的，依法承擔賠償責任。

第九十八條不具有事務執(zhí)行權的合伙人擅自執(zhí)行合伙事務，給合伙企業(yè)或者其他合伙人造成損失的，依法承擔賠償責任。

第九十九條合伙人違反本法規(guī)定或者合伙協(xié)議的約定，從事與本合伙企業(yè)相競爭的業(yè)務或者與本合伙企業(yè)進行交易的，該收益歸合伙企業(yè)所有；給合伙企業(yè)或者其他合伙人造成損失的，依法承擔賠償責任。

第一百條清算人未依照本法規(guī)定向企業(yè)登記機關報送清算報告，或者報送清算報告隱瞞重要事實，或者有重大遺漏的，由企業(yè)登記機關責令改正。由此產(chǎn)生的費用和損失，由清算人承擔和賠償。

第一百零一條清算人執(zhí)行清算事務，牟取非法收入或者侵占合伙企業(yè)財產(chǎn)的，應當將該收入和侵占的財產(chǎn)退還合伙企業(yè)；給合伙企業(yè)或者其他合伙人造成損失的，依法承擔賠償責任。

第一百零二條清算人違反本法規(guī)定，隱匿、轉移合伙企業(yè)財產(chǎn)，對資產(chǎn)負債表或者財產(chǎn)清單作虛假記載，或者在未清償債務前分配財產(chǎn)，損害債權人利益的，依法承擔賠償責任。

第一百零三條合伙人違反合伙協(xié)議的，應當依法承擔違約責任。

合伙人履行合伙協(xié)議發(fā)生爭議的，合伙人可以通過協(xié)商或者調(diào)解解決。不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以按照合伙協(xié)議約定的仲裁條款或者事后達成的書面仲裁協(xié)議，向仲裁機構申請仲裁。合伙協(xié)議中未訂立仲裁條款，事后又沒有達成書面仲裁協(xié)議的，可以向人民法院。

第一百零四條有關行政管理機關的工作人員違反本法規(guī)定，、、收受賄賂、侵害合伙企業(yè)合法權益的，依法給予行政處分。

第一百零五條違反本法規(guī)定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第一百零六條違反本法規(guī)定，應當承擔民事賠償責任和繳納罰款、罰金，其財產(chǎn)不足以同時支付的，先承擔民事賠償責任。

第六章附則

第一百零七條非企業(yè)專業(yè)服務機構依據(jù)有關法律采取合伙制的，其合伙人承擔責任的形式可以適用本法關于特殊的普通合伙企業(yè)合伙人承擔責任的規(guī)定。