導(dǎo)語：如何才能寫好一篇實(shí)習(xí)生在兒科自我報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎茖W(xué)臨床教學(xué)教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2017）43-0221-01

1.兒科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，但與其他學(xué)科相比，又有明顯的特殊性，即：兒科學(xué)的研究和服務(wù)對(duì)象是兒童，年齡分布跨度大，從出生到14歲，期間經(jīng)歷身體及生理上的巨大變化，情況復(fù)雜、病情多樣，上至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下至泌尿生殖系統(tǒng)，各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問題均是兒科學(xué)所要顧及的范圍。兒科教學(xué)模式同其他學(xué)科的教學(xué)模式有許多相同之處，其主流的教學(xué)模式仍是以傳統(tǒng)的“課堂教學(xué)”為主，教師為教學(xué)的主體，學(xué)生則以被動(dòng)記憶及知識(shí)灌輸為主，知識(shí)理解程度有限，學(xué)習(xí)記憶過程枯燥，缺乏樂趣。此外，兒科患者多為年齡較小的人群，語言系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)疾病所造成的不適以及對(duì)醫(yī)生問診的內(nèi)容常常表達(dá)不到位或不能完全理解，因此，臨床見習(xí)和/或實(shí)習(xí)階段、不同疾病的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)生很難準(zhǔn)確的就課本所描述的理論知識(shí)在患兒身上實(shí)踐驗(yàn)證，理論知識(shí)由于得不到充分的實(shí)踐印證而不能完全掌握和理解。此外，近年來，日趨嚴(yán)峻的國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境，致使易患矛盾時(shí)有發(fā)生，作為以小兒為服務(wù)對(duì)象的兒科更是易患矛盾的重災(zāi)區(qū)。所以，如何行之有效的提高兒科的教學(xué)治質(zhì)量，培養(yǎng)診斷水平高的兒科醫(yī)生，是每當(dāng)前個(gè)兒科教學(xué)工作著值得著力探討的問題。為此，筆者結(jié)合自己近年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及已有的教學(xué)改革相關(guān)模式，探討其在兒科教學(xué)中應(yīng)用的可行性，以期探究適用于兒科學(xué)教學(xué)的臨床教學(xué)模式，從而更好地提高兒科教學(xué)質(zhì)量及醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)理論及實(shí)踐的水平。

2.理論教學(xué)模式的改變

2.1引入案例式教學(xué)法

傳統(tǒng)的教學(xué)形式是“灌輸式”或“填鴨式”的被動(dòng)教育，學(xué)生只能靠死記硬背，這樣不但容易遺忘，也不能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更不利于臨床思維的培養(yǎng)。由于學(xué)生在學(xué)習(xí)兒科學(xué)時(shí)積累了部分臨床知識(shí)，因此在兒科學(xué)理論教學(xué)中可嘗試采用案例式教學(xué)法。案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，教師在教學(xué)過程中以案例為基本素材，把學(xué)生帶入具體的問題情境中進(jìn)行分析問題和解決問題，以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)并形成技能、技巧的一種方法。以兒科常見的熱性驚厥教學(xué)為例，教學(xué)大綱要求學(xué)生熟悉熱性驚厥病因，發(fā)病機(jī)制，發(fā)病年齡，分型，掌握熱性驚厥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。我們可以選取一例典型熱性驚厥病例，告訴學(xué)生患者的主訴、年齡、發(fā)病時(shí)間，實(shí)驗(yàn)室檢查情況及既往病史等信息，要求學(xué)生根據(jù)這些信息作出診斷，制定治療策略，評(píng)估預(yù)后發(fā)展。通過對(duì)典型病例的分析和討論，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問題的能力。教師在授課過程中進(jìn)行引導(dǎo)，授課結(jié)束前針對(duì)本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容加以概括，以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。

2.2網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，包括微信群的廣泛使用，已經(jīng)滲透各個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)兒科學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，可將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于兒科學(xué)教學(xué)中。醫(yī)學(xué)視聽教育能將復(fù)雜、抽象的知識(shí)直觀、生動(dòng)地展現(xiàn)出來，給學(xué)生全面、直觀的視聽感受，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考。例如，制作氣管插管的Flash動(dòng)畫，可直觀反映氣管插管的過程、易發(fā)生誤插的原因及避免措施，給學(xué)生留下深刻記憶。將臨床操作的網(wǎng)絡(luò)視頻鏈接到幻燈片中，在講到相關(guān)內(nèi)容時(shí)可直接點(diǎn)擊鏈接播放視頻，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有身臨其境的體會(huì)。建立兒科學(xué)微信課程，將課件、視頻、練習(xí)題等放入微信群中，學(xué)生可隨時(shí)在微信群中請(qǐng)教學(xué)習(xí)中遇到的問題，教師及時(shí)給予解答。這樣能使學(xué)生的學(xué)習(xí)突破時(shí)空的限制，增加師生互動(dòng)的機(jī)會(huì)。

3.改革教學(xué)模式，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力

3.1實(shí)踐教學(xué)的規(guī)范管理

實(shí)習(xí)生由專門老師管理，包括實(shí)習(xí)生接納、分組、出勤檢查、出科考核等，督促實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)查房、規(guī)范書寫病歷、參與病例討論、參加教學(xué)和科研講座等。帶教老師輪流定期為實(shí)習(xí)生開展臨床知識(shí)講座，介紹規(guī)范的操作過程，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用等，學(xué)生產(chǎn)生的疑問可通過老師的解答和實(shí)際操作過程的觀察得到解決。結(jié)合臨床給學(xué)生介紹急診醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外最新發(fā)展動(dòng)態(tài)、科研熱點(diǎn)、新技術(shù)、新方法等知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生通過各種途徑查閱文獻(xiàn)資料，從中獲取知識(shí)和靈感，培養(yǎng)科研思維能力，開拓視野，為今后成為一名集科研、醫(yī)療技術(shù)于一身的綜合型高素質(zhì)急診醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

3.2仿真模型模擬及標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式

兒科病人發(fā)病急、危重、病情變化快，加之現(xiàn)在小孩寶貴，大多家屬不肯讓學(xué)生在患兒身上進(jìn)行技能操作，尤其是搶救時(shí)病人家屬情緒容易激動(dòng)，若讓實(shí)習(xí)生操作，因操作不夠熟練，可能耽誤病情，也易引起醫(yī)療矛盾。因此，在實(shí)踐能力培養(yǎng)中引入仿真模型模擬教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)方式可有效提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這也是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜、醫(yī)患關(guān)系敏感時(shí)期鞏固和提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的重要途徑。仿真模型是指用特定的材料制作的人體模型模具，可供醫(yī)學(xué)生在上面進(jìn)行臨床相關(guān)操作的模擬演練。在模擬教學(xué)中，利用模擬人掌握胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等兒科急診操作技術(shù)，并有帶教老師逐一進(jìn)行考核。在進(jìn)一步的臨床實(shí)踐操作過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生在患兒身上進(jìn)行實(shí)際操作，使學(xué)生熟練掌握胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等兒科急救技術(shù)，促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力的提高。而標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，在兒科學(xué)教學(xué)及實(shí)踐中的使用受限較成人科室明顯。不同于成人科室的標(biāo)準(zhǔn)化病人，其言語癥狀均可由成人在特定培訓(xùn)下完成，兒童表達(dá)的特殊性，使得兒科標(biāo)準(zhǔn)病人的培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)模擬均很難和現(xiàn)實(shí)接近。目前，在兒科教學(xué)中以仿真模型模擬教學(xué)為實(shí)踐途徑，是新形勢(shì)下提高兒科教學(xué)效果、提高醫(yī)學(xué)生理論及實(shí)踐水平的有效也是最為可行的方式。

3.3加強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)

兒科工作是風(fēng)險(xiǎn)性較大的工作，極易引發(fā)各種醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟，因此應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的法律意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。加強(qiáng)法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，向?qū)W生普及法律及相關(guān)醫(yī)療法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)防范意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要學(xué)會(huì)傾聽家屬對(duì)患兒病史的敘述，掌握與家屬溝通的技巧以取得信任；加強(qiáng)紀(jì)律觀念，明確實(shí)習(xí)生的法律身份與責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度，明確自己的職責(zé)范圍；加強(qiáng)證據(jù)意識(shí)，讓學(xué)生參與實(shí)際醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的分析活動(dòng)中，通過具體事例，讓學(xué)生生動(dòng)、形象、具體地認(rèn)識(shí)到證據(jù)對(duì)于自我保護(hù)的強(qiáng)大作用。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)療文書的書寫管理，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到病歷書寫的法律性和重要性，增強(qiáng)規(guī)范意識(shí)。帶教老師應(yīng)將法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)貫穿臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的全過程，提高學(xué)生防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。

4.結(jié)語

篇2

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)醫(yī)生；醫(yī)患關(guān)系；影響因素；建議

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

據(jù)報(bào)道，73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患方毆打、威脅、辱罵甚至非法拘禁醫(yī)護(hù)人員等情況[1]，76.8%的人認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系非常糟糕或很一般[2]，可見我國(guó)醫(yī)患關(guān)系較為緊張。實(shí)習(xí)醫(yī)生作為醫(yī)師隊(duì)伍的后備軍，在建立良好醫(yī)患關(guān)系中起著重要作用，但目前對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系的研究甚少。因此，我們對(duì)影響實(shí)習(xí)醫(yī)生建立良好醫(yī)患關(guān)系的環(huán)境因素進(jìn)行研究并提出相應(yīng)對(duì)策，以期有效指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料 我市四大三級(jí)醫(yī)院（市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院、477醫(yī)院）的住院患者196例、帶教醫(yī)生200例、實(shí)習(xí)醫(yī)生168例及除此之外的襄陽市居民307例（按2：2：2：3的比例），共871例。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查 通過查閱文獻(xiàn)、信效度分析制定問卷，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷900份，回收871份，回收率96.8%。

1.2.2訪談式調(diào)查 調(diào)查人員形成一個(gè)組，分工合作，結(jié)合文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)訪談提綱，并就訪談技巧及形式進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。通過在自然情景中與訪談對(duì)象進(jìn)行開放的、沒有引導(dǎo)及暗示的直接訪談，收集與訪談對(duì)象有關(guān)的實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患情況，并形成書面報(bào)告。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示；組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；雙側(cè)檢驗(yàn)以P≤0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1公眾了解實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患現(xiàn)狀的途徑 對(duì)社會(huì)人員進(jìn)行調(diào)查時(shí)，當(dāng)問及通過什么途徑了解實(shí)習(xí)生及其醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀時(shí)，有44.6%的人通過廣播電視新聞途徑獲取，16.3%的人通過報(bào)刊雜志獲取，16.9%的人通過互聯(lián)網(wǎng)獲取（見圖1），僅有22%的人通過非媒體途徑?？梢?，公眾對(duì)醫(yī)患情況的認(rèn)識(shí)大多來源于新聞媒體。

圖1 社會(huì)人員了解醫(yī)患現(xiàn)狀的途徑

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 各人群對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)大致相同，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般的人都在50%以上（見表1）。當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的溝通方式、行為表現(xiàn)、動(dòng)手操作不當(dāng)時(shí)，51.6%的患者表示可以理解，但仍有15.3%人比較生氣，甚至17.3%人表示非常生氣并要求賠償（見表2）?？梢姡瑢?shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患關(guān)系表面上比較和諧，但卻存在很大隱患，一旦實(shí)習(xí)醫(yī)生出現(xiàn)失誤，很可能引起醫(yī)患糾紛。

訪談?wù){(diào)查顯示，多數(shù)公眾對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的表現(xiàn)比較滿意，但極少數(shù)愿意讓實(shí)習(xí)生參與重大治療操作。很多帶教醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生都反應(yīng)，患者在取得良好的治療效果時(shí)對(duì)其表示滿意，一旦療效較差或涉及患者自身利益時(shí)，則可引起醫(yī)療糾紛；另外，當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系使帶教醫(yī)生不敢放手讓實(shí)習(xí)醫(yī)生為患者檢查治療，實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)越來越少。

2.3導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因 被調(diào)查人群中47.2%的人認(rèn)為導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，缺乏對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的信任。表明患者對(duì)實(shí)習(xí)生信任度較低，當(dāng)前實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系存在隱患。另外，31.9%的公眾、21.9%的患者和31.5%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)生自身專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)欠缺也是主要原因之一（見表3）。可見，患者和實(shí)習(xí)醫(yī)生在雙方關(guān)系處理中都起著重要作用。

2.4實(shí)習(xí)醫(yī)生如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查表明，被調(diào)查人群均認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)生要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，與患者溝通的主動(dòng)性、技巧性和服務(wù)意識(shí)起決定作用；32.7%的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)積累更多的臨床知識(shí)，掌握扎實(shí)的臨床操作技能（見表4）?？梢妼?shí)習(xí)醫(yī)生具備靈活的溝通技巧并掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的首要條件。

3討論

3.1實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 調(diào)查顯示當(dāng)前實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患關(guān)系較為和諧，醫(yī)患糾紛較少出現(xiàn)。但這種"和諧"是表面的，是以實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)少為代價(jià)，動(dòng)手少則犯錯(cuò)少，犯錯(cuò)少則糾紛少?，F(xiàn)在許多人對(duì)自己花錢看病得到的醫(yī)療服務(wù)不滿意，這使醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈[3]。而這正在影響實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患關(guān)系。一旦實(shí)習(xí)醫(yī)生出現(xiàn)錯(cuò)誤，服務(wù)未達(dá)到患者期望，則可引起患者不滿甚至醫(yī)患糾紛。因此，改善當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境、緩解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀已刻不容緩。

3.2實(shí)習(xí)醫(yī)生建立良好醫(yī)患關(guān)系的影響因素分析 實(shí)習(xí)醫(yī)生建立良好醫(yī)患關(guān)系的影響因素是多方面、多層次的。①醫(yī)療體制改革中涉及醫(yī)患關(guān)系的改革滯后和相關(guān)法律制度不健全[4]。②本調(diào)查表明公眾主要通過新聞媒體了解實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患現(xiàn)狀，但媒體報(bào)道醫(yī)患關(guān)系時(shí)存在報(bào)道失實(shí)、刻意炒作和媒介審判等問題[4]，這種負(fù)面報(bào)道降低了公眾對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的信任，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系緊張。③患者的維權(quán)意識(shí)、健康意識(shí)不斷提高，就醫(yī)時(shí)多信任經(jīng)驗(yàn)豐富的在職醫(yī)生而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生持質(zhì)疑、排斥、不信任態(tài)度。④醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐存在嚴(yán)重"秘書化"傾向[5]，帶教老師給實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床操作的機(jī)會(huì)少，得不到臨床鍛煉的實(shí)習(xí)醫(yī)生更易觸發(fā)醫(yī)患糾紛。⑤實(shí)習(xí)醫(yī)生理論基礎(chǔ)不扎實(shí)、溝通能力缺乏、面對(duì)患者不自信、醫(yī)療服務(wù)不到位、行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不足等導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更為嚴(yán)峻。

3.3實(shí)習(xí)醫(yī)生建立良好醫(yī)患關(guān)系的建議與對(duì)策

3.3.1深化醫(yī)療改革，健全醫(yī)療法規(guī) 醫(yī)療資源的配置以及對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入是政府的重要職責(zé)之一，但目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配相對(duì)不均，引發(fā)了"看病難，看病貴"等一系列社會(huì)問題[6]。因此，政府需通過健全的法律和監(jiān)管機(jī)制不斷規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源合理分配，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本需求。另外，法律是處理醫(yī)患糾紛的主要依據(jù)[6]，政府要不斷強(qiáng)化法制建設(shè)，完善相關(guān)法規(guī)，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)、規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，使醫(yī)患雙方都能做到"有法可依，違法必究"。

3.3.2規(guī)范媒體行為，進(jìn)行正確輿論引導(dǎo) 新聞媒體作為輿論的主要角色，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著重要作用。因此，媒體應(yīng)正確做好輿論引導(dǎo)和社會(huì)監(jiān)督，營(yíng)造和諧的輿論環(huán)境，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)醫(yī)療問題進(jìn)行客觀公正的報(bào)道與評(píng)論，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展[7]，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生創(chuàng)建良好環(huán)境。

3.3.3建立實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者之間相互信任的關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)務(wù)人員的努力是不夠的，需要患者能夠正確全面的理解醫(yī)生這一職業(yè)[8]。實(shí)習(xí)醫(yī)生剛進(jìn)入臨床，在很多方面都有不足，他們更需要患者的理解包容。在不損傷彼此利益的前提下，希望患者給予實(shí)習(xí)醫(yī)生更多實(shí)踐機(jī)會(huì)。只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存和合作，才能建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.3.4開展專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)、法律知識(shí)、溝通技巧等全方位教學(xué) 帶教醫(yī)生是實(shí)習(xí)生的領(lǐng)路人，是實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中不斷提高專業(yè)知識(shí)和人文精神的關(guān)鍵人物[9]。在臨床教學(xué)中不僅要注重臨床理論和技能，還要引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自然科學(xué)知識(shí)、人文知識(shí)、法律知識(shí)、溝通技能的培養(yǎng)。如對(duì)實(shí)習(xí)生開展法律講座，結(jié)合醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析；開設(shè)溝通技巧培訓(xùn)課程，針對(duì)溝通的理論和實(shí)踐、技巧和藝術(shù)深入教育，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)有效的溝通能力；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為"白衣天使"的崇高使命感和責(zé)任感、愛心和同情心。

3.3.5提高實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合素質(zhì) ①完善醫(yī)學(xué)知識(shí)技能。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是良好醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)[7]。它不僅可以增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自信心，也可增強(qiáng)患者及家屬的信任感和安全感，建立醫(yī)患引導(dǎo)-合作關(guān)系。因此，實(shí)習(xí)生應(yīng)扎實(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握臨床基本技能，并能將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對(duì)于疑難病例深入鉆研，不斷提高醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。②提高溝通能力。實(shí)踐證明，有效的溝通是我們完成醫(yī)療活動(dòng)必不可少的重要環(huán)節(jié)之一，培養(yǎng)和具備良好的溝通能力已成為每位臨床工作者的必修課之一[8]。實(shí)習(xí)醫(yī)生剛進(jìn)入臨床，臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，更應(yīng)提高自身的溝通能力，掌握溝通技巧。鑒于此，可多閱覽關(guān)于溝通的書籍、學(xué)習(xí)老師的溝通方法、溝通前做足準(zhǔn)備、溝通時(shí)大膽自信。再次，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，增強(qiáng)自信心。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度體現(xiàn)在規(guī)范化書寫醫(yī)療文書、依據(jù)指南實(shí)施醫(yī)療救治、嚴(yán)格遵守醫(yī)療法規(guī)等方面。增強(qiáng)自信心則可通過做足準(zhǔn)備、自我暗示、扎實(shí)能力等方式。③關(guān)注媒體報(bào)道及國(guó)家政策。實(shí)習(xí)生關(guān)注媒體報(bào)道，有助于了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系形勢(shì)，掌握醫(yī)療環(huán)境動(dòng)態(tài)，對(duì)于好的報(bào)道加以學(xué)習(xí)，對(duì)于壞的報(bào)道引以為戒，不斷完善自己。關(guān)注國(guó)家政策，依照政策行事，了解自己的權(quán)利和義務(wù)，這樣不僅可保護(hù)自己，也可維護(hù)患者權(quán)益，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

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篇3

關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)；胸外科

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0108-02

護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性非常強(qiáng)，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)就是書本知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［1，2］。我院是黃河三角洲唯一的一家三級(jí)甲等醫(yī)院，接收患者多，病種復(fù)雜。這為高護(hù)護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)得到更多護(hù)理實(shí)踐提供了良好條件。但同時(shí)因?yàn)榉挚戚^細(xì)、?？谱o(hù)理特點(diǎn)不同，又給實(shí)習(xí)護(hù)生增加了困難。近年來，我們?cè)诮M織高護(hù)護(hù)生胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)，針對(duì)以往臨床實(shí)習(xí)帶教存在的問題，采用分階段目標(biāo)教學(xué)方法，將實(shí)習(xí)分為輔助階段、執(zhí)行階段和責(zé)任階段，并制訂階段目標(biāo)任務(wù)，以協(xié)助護(hù)生盡快掌握基本護(hù)理技術(shù)，保證其順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 以往護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教存在問題

1.1 較短實(shí)習(xí)時(shí)間與繁雜實(shí)習(xí)內(nèi)容的矛盾 高護(hù)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間一般為一學(xué)期，在各科輪轉(zhuǎn)時(shí)間約4周，時(shí)間較短，而實(shí)習(xí)內(nèi)容包括各種基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、整體護(hù)理、責(zé)任護(hù)理及危重患者護(hù)理等，并涉及人文關(guān)懷觀念的培養(yǎng)，任務(wù)很重。帶教老師人員較少，又參加科室倒班，因此在規(guī)定時(shí)間完成實(shí)習(xí)計(jì)劃一般非常困難。

1.2 刻板書本知識(shí)與多樣臨床實(shí)踐的矛盾 高護(hù)護(hù)生經(jīng)過多年書本學(xué)習(xí)，積累了必要的護(hù)理基本知識(shí)。但臨床實(shí)踐中，由于各自的條件和?？埔蟛煌?，各醫(yī)院、各科室都形成了自己的護(hù)理操作規(guī)范，這些規(guī)范并不一定與書本內(nèi)容一致，這就造成了護(hù)生課堂獲得的理論與臨床實(shí)際內(nèi)容銜接不上，在實(shí)際工作中感到困惑和無所適從，影響了實(shí)習(xí)效果。

1.3 護(hù)生專業(yè)素質(zhì)與具體護(hù)理工作的矛盾 每個(gè)人的動(dòng)手能力有差別，每個(gè)人接受新知識(shí)的能力和習(xí)慣也有差異，這就要求教學(xué)實(shí)習(xí)因材施教。由于社會(huì)原因，護(hù)理人員付出的勞動(dòng)常不易得到社會(huì)的理解，這使剛從學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生很容易產(chǎn)生失落與迷惑。或鄙薄護(hù)理職業(yè)，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單、機(jī)械、服務(wù)性強(qiáng)，自己從事護(hù)理“大材小用”；或?qū)ψ约和苑票?，產(chǎn)生“自卑”動(dòng)搖心理，反思專業(yè)選擇是否正確，這都影響其實(shí)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。部分護(hù)生有考研計(jì)劃，這本是拓展自己學(xué)習(xí)領(lǐng)域、全面提高自身素質(zhì)的選擇，是對(duì)事業(yè)更高的追求，但由于時(shí)間的矛盾，既擔(dān)心實(shí)習(xí)任務(wù)完成不好，又擔(dān)心復(fù)習(xí)準(zhǔn)備不充分，使其實(shí)習(xí)精力不能集中，形成引發(fā)醫(yī)療事故的隱患，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施效果，也給科室管理增加了負(fù)擔(dān)。另外，由于護(hù)生多是獨(dú)生子女，缺乏生活鍛煉，“自我”意識(shí)較強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)薄弱，故其面對(duì)新環(huán)境難于適應(yīng)，面對(duì)身受病痛折磨、需要醫(yī)護(hù)幫助的患者，不能盡快轉(zhuǎn)換角色，完成護(hù)理實(shí)習(xí)。

1.4 教師理論水平與帶教指導(dǎo)方法的矛盾 教師水平?jīng)Q定護(hù)理實(shí)習(xí)的質(zhì)量。由于我們的帶教老師多為在臨床工作多年的護(hù)理人員，離開學(xué)校已有相當(dāng)時(shí)日，且部分帶教老師對(duì)學(xué)科的理論進(jìn)展關(guān)注相對(duì)較少，對(duì)平日工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行理論層面的總結(jié)也少，故在帶教工作中常出現(xiàn)只能教授操作、不能深入講解理論依據(jù)的情況，實(shí)習(xí)效果受到影響。盡管醫(yī)院針對(duì)實(shí)習(xí)生的需要組織了各種專題講座，但在實(shí)習(xí)中遇到的許多具體問題仍然需要找到適時(shí)講解的理想方式。

2 分階段目標(biāo)教學(xué)的設(shè)計(jì)

2.1 輔助階段 為實(shí)習(xí)的第1周，由責(zé)任護(hù)士帶教，以護(hù)生參加基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、基本生命體征觀察為重點(diǎn)，并通過在老師指導(dǎo)下參加準(zhǔn)備備用床、口腔護(hù)理、晨間護(hù)理、臥床患者更換床單、預(yù)防壓瘡護(hù)理等基本操作及叩背、吸痰等?？谱o(hù)理操作，了解病區(qū)環(huán)境、布局、專科護(hù)理特點(diǎn)。在此階段，由帶教老師全程輔助。同時(shí)，帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)要通過對(duì)護(hù)生的觀察，逐漸掌握護(hù)生的心理特點(diǎn)和思想動(dòng)態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性。在入科教育中，重點(diǎn)進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德、人文科學(xué)及價(jià)值觀等方面的教育，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換，做好參加科室護(hù)理實(shí)踐的準(zhǔn)備。

2.2 執(zhí)行階段 為實(shí)習(xí)第2～3周，以護(hù)生獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，完成出、入院患者護(hù)理工作，了解專科患者的一般護(hù)理程序，學(xué)習(xí)如監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵的使用等重點(diǎn)內(nèi)容為主線，帶教老師負(fù)責(zé)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按照教學(xué)大綱要求完成有關(guān)教學(xué)任務(wù)，使護(hù)生全面掌握?？谱o(hù)理技術(shù)，鼓勵(lì)護(hù)生獨(dú)立完成護(hù)理操作。在護(hù)理實(shí)踐中，通過更多地接觸患者，體會(huì)人文護(hù)理的理念。由于護(hù)理臨床教育具有明確的示范性，帶教老師必須以自己的一言一行，對(duì)護(hù)生產(chǎn)生必要的影響，使其理解和建立護(hù)理工作的全面概念。通過各種途徑正面引導(dǎo)護(hù)生，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，使其充滿信心地投入到高層次的現(xiàn)代護(hù)理角色的創(chuàng)造過程中去。

2.3 責(zé)任階段 為實(shí)習(xí)第4周，以實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立參與護(hù)理工作，熟練常規(guī)護(hù)理操作，學(xué)習(xí)處理護(hù)理文書，參與危重患者的觀察、護(hù)理和搶救，學(xué)習(xí)責(zé)任護(hù)理和整體護(hù)理概念為主線，通過承擔(dān)獨(dú)立責(zé)任的護(hù)理實(shí)踐，真正體會(huì)護(hù)理工作的意義和責(zé)任。在這一階段，帶教教師的任務(wù)是檢查、監(jiān)督實(shí)習(xí)護(hù)生的工作，避免由于工作生疏造成差錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生仍存在的問題，通過個(gè)別指導(dǎo)加以補(bǔ)救，使護(hù)生掌握獨(dú)立工作和獨(dú)立處理與患者關(guān)系的能力。

3 分階段目標(biāo)教學(xué)效果

3.1 階段目標(biāo)保證了實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容 由于每個(gè)實(shí)習(xí)階段都有規(guī)定的目標(biāo)，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生目標(biāo)清晰，任務(wù)明確。帶教老師根據(jù)目標(biāo)安排講課和實(shí)踐，并對(duì)照教學(xué)大綱要求，更新自己的知識(shí)，保證教學(xué)質(zhì)量。護(hù)生根據(jù)目標(biāo)重點(diǎn)實(shí)踐，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的薄弱點(diǎn)，及時(shí)通過請(qǐng)教老師、同學(xué)互助、重點(diǎn)練習(xí)等方法完成學(xué)習(xí)。

3.2 階段目標(biāo)便于教學(xué)雙方的考核 由于目標(biāo)明確、責(zé)任明確，帶教老師可以在每個(gè)階段考核護(hù)生掌握知識(shí)的情況。同樣，護(hù)生也可以根據(jù)目標(biāo)完成情況來考核帶教老師是否承擔(dān)教學(xué)責(zé)任，是否完成教學(xué)計(jì)劃。這樣，既有利于臨床實(shí)習(xí)的順利完成，又保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.3 采用分階段目標(biāo)教學(xué)的實(shí)際效果 根據(jù)以往情況分析，實(shí)習(xí)生在不同階段的護(hù)理技術(shù)能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理學(xué)習(xí)積極性都有所不同。在初期，護(hù)生護(hù)理技術(shù)較差，服務(wù)態(tài)度較好，學(xué)習(xí)積極性高；在中期，護(hù)生護(hù)理技術(shù)快速提高，服務(wù)態(tài)度尚好，學(xué)習(xí)有松懈；在后期，護(hù)生護(hù)理技術(shù)顯著提高，服務(wù)態(tài)度不夠注意，學(xué)習(xí)積極性下降。采用分階段教學(xué)法后，各個(gè)階段目標(biāo)不同，要求逐段提高，促使護(hù)生集中精力以較高的積極性完成實(shí)習(xí)任務(wù)。由于在教學(xué)中注重人文內(nèi)容，護(hù)生在各階段都能保持較好的服務(wù)態(tài)度，患者比較滿意。

4 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到向社會(huì)輸送的護(hù)理人才質(zhì)量。通過有效地調(diào)整護(hù)理臨床帶教模式與方法、合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中真正提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)以致用，并加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才，是必須注意的重要問題。

護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)形式有多種，我們認(rèn)為分階段目標(biāo)教學(xué)［3,4］是一個(gè)比較適于大型綜合醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的方式。文獻(xiàn)介紹，采用分階段目標(biāo)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率97%，而未采用此方法的對(duì)照組護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率88%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)任務(wù)完成率達(dá)100%，對(duì)照組為93.3%；兩組護(hù)生技能考核與理論考核成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組［4］。結(jié)合我們的實(shí)踐體會(huì)，可以認(rèn)為分階段目標(biāo)教學(xué)是保證教學(xué)計(jì)劃順利實(shí)施、促使教學(xué)工作進(jìn)一步目標(biāo)化和規(guī)范化的好方法，各方面比較都明顯優(yōu)于總目標(biāo)教學(xué)。

近年推廣的質(zhì)量控制重要內(nèi)容是目標(biāo)管理。所謂目標(biāo)管理，就是項(xiàng)目管理人員與執(zhí)行人員在具體和特定的目標(biāo)上達(dá)成協(xié)議，定期以共同制定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法。目標(biāo)教學(xué)是目標(biāo)管理的一個(gè)推廣或擴(kuò)展。我們胸外科針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、需要完成大量臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)的實(shí)際情況，設(shè)立分階段目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)管理，按計(jì)劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行帶教，確保了實(shí)習(xí)質(zhì)量。另外，一個(gè)優(yōu)秀機(jī)制的設(shè)立，還應(yīng)該有必要的反饋信息系統(tǒng)，以發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)糾正和提高。目前我們由于條件限制，還沒有與學(xué)校、護(hù)生建立相應(yīng)的反饋渠道，需要在今后加以完善和補(bǔ)充。在如何培養(yǎng)護(hù)生樹立良好的科研習(xí)慣、不斷從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)這一方面，我們也還有待進(jìn)一步研究，逐步形成有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容和方式［5，6］。

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［4］ 鐘慧珍,馬雪霞,溫淑華,等.分階段目標(biāo)教學(xué)在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的效果評(píng)價(jià)［J］.齊魯護(hù)理雜志,2003,9（1）:31-33.

篇4

【關(guān)鍵詞】入科教育；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)生帶教

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0834-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過程，是護(hù)士職業(yè)態(tài)度形成和基本知識(shí)技能掌握的主要時(shí)期。在現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，以病人為中心的今天，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為了未來護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)[1]。我科是全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境下怎樣做好護(hù)生的帶教，怎樣引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)和能力，使她們?cè)谂R床實(shí)習(xí)期間就能夠?qū)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有清晰的認(rèn)識(shí)和一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們進(jìn)行了探索和總結(jié)。入科教育是護(hù)生進(jìn)入本科實(shí)習(xí)的第一課，又是最關(guān)鍵的一課，我科從入科教育這第一課抓起，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房實(shí)際情況及專業(yè)特點(diǎn)，規(guī)范入科教育，強(qiáng)化護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月―2012年7月接受實(shí)習(xí)護(hù)生 107人，均為本科生，男 13人，女94人。實(shí)習(xí)時(shí)間為5-6周。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境介紹 介紹科室環(huán)境及布局：醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、護(hù)士休息室、病房布局、消防通道等。各種常用藥品、物品及搶救藥品、器械等的放置，無菌物品與非無菌物品的放置，垃圾分類要求（醫(yī)療垃圾、生活垃圾、銳器應(yīng)分類放置）。介紹在班的老師同護(hù)生認(rèn)識(shí)，建立初步印象。使護(hù)生對(duì)科室環(huán)境大體熟悉，消除陌生感，盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

1.2.2 介紹規(guī)章制度 講解各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)要求。如查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度等。強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律及請(qǐng)假制度，要求實(shí)習(xí)護(hù)生遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得擅自離崗、調(diào)班、曠工等。明確儀容儀表、語言行為、崗位狀態(tài)等要求，告知護(hù)生在工作中要注意自己的言行和舉止，上班時(shí)間不能做與工作無關(guān)的事情，護(hù)理病人時(shí)，不要說與醫(yī)療無關(guān)的話，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的性質(zhì)和責(zé)任，養(yǎng)成對(duì)待工作一絲不茍的良好習(xí)慣。

1.2.3 介紹本科特點(diǎn) 介紹本科收住的常見病種、手術(shù)病人的特點(diǎn)、科室工作特點(diǎn)及工作流程，如責(zé)任包干、醫(yī)護(hù)同組、各班次工作程序，責(zé)任護(hù)士首提護(hù)理級(jí)別等。要求護(hù)生早上7：30到崗參加晨間護(hù)理，上班提前10分鐘到崗做好準(zhǔn)備工作。

1.2.4 明確本科的實(shí)習(xí)任務(wù)及要求 向護(hù)生詳細(xì)介紹在本科實(shí)習(xí)需要掌握的理論知識(shí)、操作技能，?？浦v課、教學(xué)查房的時(shí)間及內(nèi)容、出科考試考核的方法及安排等。要求集體完成小講課和護(hù)理查房各一次。每位護(hù)生分管與帶教老師相應(yīng)的責(zé)任床位，在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)行責(zé)任包干制護(hù)理，對(duì)分管病人提供全程、全面護(hù)理，包括病情觀察、治療護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等，要求護(hù)生了解分管病人的病情和基本情況，做到八知道。每位護(hù)生上班時(shí)隨身攜帶筆記本，平時(shí)要注意觀察，把學(xué)到的知識(shí)和發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄下來。

1.2.5 ?？萍寄芙逃?在入科第二天上午進(jìn)行，由總帶教老師示范?？谱o(hù)理技術(shù)操作，如胸腔閉式引流管的護(hù)理、引流瓶的更換、心電監(jiān)護(hù)儀和微量注射泵的使用、靜脈留置針的應(yīng)用、叩背體療的方法等。使護(hù)生對(duì)基本的護(hù)理技術(shù)操作有一定的了解，要求護(hù)生將查對(duì)制度，無菌技術(shù)操作原則落實(shí)到操作環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格實(shí)行規(guī)范化護(hù)理操作。

1.2.6 安全意識(shí)教育 將護(hù)理安全作為入科教育的重點(diǎn)內(nèi)容。既要提高護(hù)理質(zhì)量，又要保障護(hù)理安全。

1.2.6.1 增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí) 護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，讓護(hù)生明確只有在帶教老師的監(jiān)督和指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，才能進(jìn)行各項(xiàng)操作，否則其行為將被認(rèn)為是違反行為。通過對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛的案例分析，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，以法律法規(guī)規(guī)范自己的語言和行為，保護(hù)病人的隱私，防止因?yàn)檎Z言上對(duì)病人的傷害和失誤而引起醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)依法行護(hù)的思維和習(xí)慣。

1.2.6.2 讓護(hù)生明確醫(yī)療護(hù)理工作的對(duì)象是人，責(zé)任重大，明白自己的任何操作都關(guān)系著患者的健康乃至生命，樹立牢固的安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真做好三查八對(duì)，強(qiáng)調(diào)查對(duì)時(shí)至少要使用兩種識(shí)別患者的查對(duì)方法，用反問式查對(duì)。

1.2.6.3 增強(qiáng)護(hù)生的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生。手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法，明確洗手指征，掌握六步洗手法，將洗手或手消毒行為作為重點(diǎn)帶教考核內(nèi)容，讓護(hù)生牢固樹立洗手意識(shí)。

1.2.6.4 強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí) 實(shí)習(xí)護(hù)生由于自我防護(hù)意識(shí)薄弱、操作不熟練和缺乏經(jīng)驗(yàn)易發(fā)生針刺傷。因此要提高護(hù)生的防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)在工作中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在配藥、穿刺、拔針等環(huán)節(jié)要做到安全操作，減少銳器傷的發(fā)生。告知發(fā)生銳器傷后的正確處理方法，使護(hù)生掌握基本的防護(hù)知識(shí)和技能，盡量減少和杜絕職業(yè)暴露的發(fā)生，維護(hù)護(hù)生的身心健康。

1.2.7 強(qiáng)化護(hù)生的服務(wù)意識(shí) 強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”對(duì)臨床護(hù)理工作提出的新標(biāo)準(zhǔn)新要求，使護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有初步的認(rèn)識(shí)，理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，將以病人為中心的理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)過程中。要求護(hù)生主動(dòng)巡視病房，平時(shí)多與患者接觸，觀察他們需要什么，及時(shí)提供幫助，滿足患者需要。

1.2.8加強(qiáng)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng) 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理人員的溝通能力提出了新的要求，良好的服務(wù)態(tài)度、及時(shí)有效的溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵?？値Ы汤蠋熃o護(hù)生示范新入院病人的接待；術(shù)前的健康宣教；術(shù)后病人的、飲食、活動(dòng)、康復(fù)指導(dǎo)等。告知護(hù)生在操作前怎樣向病人做好解釋，操作中怎樣去關(guān)心病人和鼓勵(lì)病人配合等，通過示范，鍛煉護(hù)生的溝通能力。

2 效果 通過強(qiáng)化入科教育，護(hù)生學(xué)習(xí)工作態(tài)度更加積極，責(zé)任心增強(qiáng)，違反勞動(dòng)紀(jì)律現(xiàn)象減少，職業(yè)暴露發(fā)生率下降，護(hù)生主動(dòng)走進(jìn)病房和病人溝通交流，進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助病人解決實(shí)際問題，病人的需求得到充分滿足，病人及家屬的滿意度提升，常常有病人在表揚(yáng)主管護(hù)士的同時(shí)也表揚(yáng)了護(hù)生，護(hù)生的自身價(jià)值得到了體現(xiàn)。強(qiáng)化入科教育可以明顯提高教學(xué)質(zhì)量。

3 討論

護(hù)生十個(gè)月的實(shí)習(xí)，要輪轉(zhuǎn)十幾個(gè)不同的科室，各輪轉(zhuǎn)科室環(huán)境不同，收治疾病不同，對(duì)實(shí)習(xí)生的要求也有所不同，輪轉(zhuǎn)前后陌生的環(huán)境、焦慮情緒直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)，有資料表明，95%的學(xué)生認(rèn)為環(huán)境生疏是造成工作被動(dòng)的最主要原因[2]，他們急切地希望在短時(shí)間內(nèi)獲得有關(guān)實(shí)習(xí)科室的信息。入科教育的目的在于讓護(hù)生盡快了解科室情況，明確所到實(shí)習(xí)科室的教學(xué)安排、實(shí)習(xí)要求及相關(guān)規(guī)章制度。使護(hù)生在短期內(nèi)盡快了解自己的職責(zé)及工作要求，對(duì)實(shí)習(xí)心中有數(shù)，有助于護(hù)生盡快進(jìn)入角色。有研究認(rèn)為，護(hù)生對(duì)自己的實(shí)習(xí)角色和實(shí)習(xí)任務(wù)越清楚，則其實(shí)習(xí)效果越好[3]。

通過入科教育，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，幫助護(hù)生理清思路，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到生活護(hù)理并不是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全部?jī)?nèi)容，豐富的專業(yè)知識(shí)及嫻熟的技能才是核心，良好的服務(wù)態(tài)度、及時(shí)有效的溝通才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵[1]。增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，使得護(hù)生主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。在滿足患者需求的同時(shí)，也充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的工作積極性，以謹(jǐn)慎、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，促使自己去不斷地學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，從而提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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