導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學生實習個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、了解室內(nèi)裝潢設(shè)計的流程。

2、進一步在裝潢公司了解和學習在學校學不到的。

3、嘗試把學校里學習的室內(nèi)設(shè)計知識與理論運用到實習過程中。

4、初步做好認識室內(nèi)設(shè)計師是一個怎樣的行業(yè)，熟悉室內(nèi)設(shè)計的方法和程序步驟。

5、培養(yǎng)人際交往與社交能力，為成為室內(nèi)設(shè)計師作準備。

二、實習單位綜合概述

裝飾公司創(chuàng)建于年，在中國家居產(chǎn)業(yè)已形成規(guī)?；?、專業(yè)化、品牌化、集團化、產(chǎn)業(yè)化的絕對領(lǐng)先優(yōu)勢。集團以“作今日名牌，創(chuàng)百年企業(yè)”為宗旨，以公司品牌為平臺，以家居產(chǎn)業(yè)鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設(shè)計與施工、材料和家具及配飾供應(yīng)、房地產(chǎn)樓盤精裝修設(shè)計、全國性特許經(jīng)營品牌發(fā)展、行業(yè)專業(yè)研究分析等多個方向，以全球視野進行深度集成和資源優(yōu)化整合，構(gòu)建起中國最具競爭力的裝飾產(chǎn)業(yè)和品牌梯隊，形成齊發(fā)并舉的戰(zhàn)略體系和格局，另外，元洲公司內(nèi)部還設(shè)有材料配送中心、客戶服務(wù)質(zhì)量管理中心、采用先進的VRP管理服務(wù)模式、質(zhì)量監(jiān)測中心以及完善的監(jiān)督檢查體系；北京市建筑裝飾協(xié)會為了表彰元洲公司在家裝行業(yè)中做出的成績，把我們命名為家裝行業(yè)明星企業(yè)和家裝行業(yè)質(zhì)量信得過單位，年6月躋身于中國500強行列。嚴格的管理與周到的服務(wù)使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。

三、實習內(nèi)容及進度

首先需要了解室內(nèi)設(shè)計的程序步驟：

1、設(shè)計準備階段

設(shè)計準備階段主要是接受委托任務(wù)書，簽訂合同，或者根據(jù)標書要求參加投標；明確設(shè)計期限并制定設(shè)計計劃進度安排，考慮各有關(guān)工種的配合與協(xié)調(diào)；

明確設(shè)計任務(wù)和要求，如室內(nèi)設(shè)計任務(wù)的使用性質(zhì)、功能特點、設(shè)計規(guī)模、等級標準、總造價，根據(jù)任務(wù)的使用性質(zhì)所需創(chuàng)造的室內(nèi)環(huán)境氛圍、文化內(nèi)涵或藝術(shù)風格等；

熟悉設(shè)計有關(guān)的規(guī)范和定額標準，收集分析必要的資料和信息，包括對現(xiàn)場的調(diào)查踏勘以及對同類型實例的參觀等。

在簽訂合同或制定投標文件時，還包括設(shè)計進度安排，設(shè)計費率標準，即室內(nèi)設(shè)計收取業(yè)主設(shè)計費占室內(nèi)裝飾總投入資金的百分比。

2、方案設(shè)計階段

方案設(shè)計階段是在設(shè)計準備階段的基礎(chǔ)上，進一步收集、分析、運用與設(shè)計任務(wù)有關(guān)的資料與信息，構(gòu)思立意，進行初步方案設(shè)計，深入設(shè)計，進行方案的分析與比較。

確定初步設(shè)計方案，提供設(shè)計文件。室內(nèi)初步方案的文件通常包括：

（1）平面圖：

（2）室內(nèi)立面展開圖；

（3）平頂圖或仰視圖；

（4）室內(nèi)透視圖；

（5）室內(nèi)裝飾材料實樣版面；

（6）設(shè)計意圖說明和造價概算；

初步設(shè)計方案需經(jīng)審定后，方可進行施工圖設(shè)計。

3、施工圖設(shè)計階段

施工圖設(shè)計階段需要補充施工所必要的有關(guān)平面布置、室內(nèi)立面和平頂?shù)葓D紙，還需包括構(gòu)造節(jié)點詳細、細部大樣圖以及設(shè)備管線圖，編制施工說明和造價預(yù)算。

4、設(shè)計實施階段

設(shè)計實施階段也即是工程的施工階段。室內(nèi)工程在施工前，設(shè)計人員應(yīng)向施工單位進行設(shè)計意圖說明及圖紙的技術(shù)交底；工程施工期間需按圖紙要求核對施工實況，有時還需根據(jù)現(xiàn)場實況提出對圖紙的局部修改或補充；施工結(jié)束時，會同質(zhì)檢部門和建設(shè)單位進行工程驗收。

其次了解室內(nèi)設(shè)計方法，設(shè)計師給我講解了以下三種：

1、大處著眼、細處著手，總體與細部深入推敲

2、從里到外、從外到里，局部與整體協(xié)調(diào)統(tǒng)一

3、意在筆先或筆意同步，立意與表達并重

經(jīng)過仔細推敲和在工作中的實際運用，我發(fā)現(xiàn)上面三條確實很實用，跟那些經(jīng)驗豐富的設(shè)計師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。

再次是掌握了一些設(shè)計軟件小技巧，提高了軟件運用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場景、時光隧道的制作等。

四、實習體驗與心得

通過這次為時半個月的實習，我對室內(nèi)設(shè)計之這個行業(yè)有了更進一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結(jié)合實習經(jīng)歷我總結(jié)出作為室內(nèi)設(shè)計師應(yīng)具備以下幾方面素質(zhì)。

（1）有全面的綜合素質(zhì)：室內(nèi)設(shè)計師除了專業(yè)知識和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識和閱歷，才可能創(chuàng)造出感動人的空間。

（2）有敏銳的洞察力：對時尚敏銳的觀察能力和預(yù)見性是設(shè)計師自我培養(yǎng)的一種基本能力，站在一個高度上講，設(shè)計師擔負著引導時尚的責任。

（3）細致入微的追求：室內(nèi)設(shè)計師所面臨的是環(huán)境中各個不同的細節(jié)，對細節(jié)的處理，關(guān)系到整個室內(nèi)空間設(shè)計的成敗，越是簡約的設(shè)計，細節(jié)越重要，要注意室內(nèi)外空間角色的互換。

（4）有很強的表現(xiàn)能力及豐富的表現(xiàn)手段：設(shè)計師要清晰準確地表達自己的設(shè)計意圖和思想，讓業(yè)主能夠很容易的理解和溝通。

（5）要有準確把握材料信息和應(yīng)用材料能力：市場的發(fā)展、科技的進步使新產(chǎn)品、新材料不斷涌現(xiàn)。及時把握材料的特性、探索其實際用圖可以拓寬設(shè)計的思路，緊跟時代，在市場中占居先機。

（6）重視概念設(shè)計，風格定位：概念設(shè)計是對項目的設(shè)計思路，它是一個綜合結(jié)果。它是一個總的思路，包含對人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設(shè)計者對設(shè)計項目獨特的認識因素和個性特征，是有別于其他設(shè)計方案的根本。著重體現(xiàn)設(shè)計中在滿足功能前提下，獨特個性的植入。所以不要形成固定的風格，但可以形成固定的思路。

（7）對陳設(shè)品的認識修養(yǎng)與運用能力：對陳設(shè)品的認識和運用能力，是創(chuàng)造現(xiàn)代文化特征和品位的居住和生活環(huán)境的根本，陳設(shè)是空間環(huán)境中的一個重要部分，在優(yōu)秀陳設(shè)設(shè)計中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質(zhì)和美學價值，是人對某種文化境界的體味和追求。

（8）好的人際交往與社交能力：設(shè)計是服務(wù)性行業(yè)，是服務(wù)于大眾的，不是做藝術(shù)品，很多事由業(yè)主說了算！與業(yè)主的溝通、磨合是達成一個方案的關(guān)鍵。只有理解了，設(shè)計才有方向——正如能夠成功的藝術(shù)家都是其風格迎合了一定人群的需求。

（9）重視對市場的調(diào)查：在市場調(diào)查的基礎(chǔ)上對人在即將設(shè)計的空間中可能發(fā)生的動作、行為進行一些假設(shè)，同時考慮現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用對動作、行為的影響。因為這種假設(shè)和分析會引出我們將要面對的設(shè)計的一些問題。比如：流線設(shè)計的問題、空間設(shè)置的問題、陳設(shè)的問題、設(shè)備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。

（10）形成自己的風格：作為一個設(shè)計師，創(chuàng)新是非常重要的，在設(shè)計中要提高警惕，不要丟掉個性，要憑獨創(chuàng)打開局面。設(shè)計畢竟是一個造型藝術(shù)，設(shè)計的發(fā)展有一個畫圖的過程，對個性化的要求是設(shè)計師畢生的追求，要不斷的在工作中磨練。形成自己獨特的符合室內(nèi)設(shè)計規(guī)律的風格。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學生；內(nèi)科實習；以病例為介導的教學法；教學改革

隨著近年醫(yī)療環(huán)境的變化，醫(yī)學生在診療過程中越來越處于被動的地位，許多學生沒有機會獲得第一手臨床資料；另外，隨著醫(yī)學生的擴招，學生數(shù)量劇增，原來的帶教老師及相應(yīng)的病床數(shù)量并無隨著擴招而相應(yīng)增加，使臨床帶教存在管理上的困難；再者，隨著國家醫(yī)學生規(guī)培教育的推廣，在三甲醫(yī)院中大量規(guī)培生成了經(jīng)管患者的主要一線醫(yī)師，帶教老師精力轉(zhuǎn)移，實習生經(jīng)管的患者病例數(shù)劇減，實際培訓及操作機會大幅減少等現(xiàn)狀使實習生的地位大大下降，使教學質(zhì)量下滑。在這種情況下，如何采用一種創(chuàng)新的方式來彌補教學成效，提高醫(yī)學生臨床思維能力，促進他們對知識的掌握及應(yīng)用，顯得尤為重要，值得臨床帶教老師思考和改進。

1資料與方法

1．1一般資料：選擇2013年8—11月我院內(nèi)科實習的臨床專業(yè)學生34例，為觀察組，男18例，女16例，年齡22～24歲，平均（22．9±0．7）歲；其中七年制學生男15例，女11例，五年制學生男3例，女5例；入科前平均成績（78．05±5．40）分；實習時間平均3個月。選擇2013年12月至2014年2月我院內(nèi)科實習的臨床專業(yè)的學生33例，為對照組，男18例，女15例；其中七年制學生男14例，女11例，五年制學生男4例，女4例，年齡22～24歲，平均（22．85±0．57）歲；入科前平均成績（77．40±3．80）分；實習時間平均3個月。兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1傳統(tǒng)教學法：對照組采用傳統(tǒng)教學方法，是指在實習過程中，教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學方法，對學生在實習過程中根據(jù)其出現(xiàn)問題進行指點并教導其改正。學生管理由教學辦統(tǒng)一管理，此法教學過程中以教師為主體，學生為輔。1．2．2CML教學法：觀察組采用改良的以病例為介導的教學方法。具體如下：1）在教學手段上，該法以典型病例為窗口，醫(yī)學生以小組為單位，對各個科室輪轉(zhuǎn)期間的典型病例進行整理、總結(jié)，并通過查閱文獻等方法，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，建立系統(tǒng)性的臨床思維，定期向?qū)？茙Ы汤蠋熂叭w實習學生進行匯報同時接受學生對各類問題的提問并給予詳細解答。2）本次改良后的CBL以小組作為一個單元，在其選擇的課題方面分工協(xié)作，將做幻燈、查文獻、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織，總結(jié)等分成相應(yīng)的工作部分，由不同組員擔當，分工協(xié)作，共同完成。3）在此過程中建立CML學習平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進行分享、討論。4）在管理方式上，提倡學生管理學生，促進簡政放權(quán)，班干部被任命為管理核心，參與組織管理實施所有教學活動，班干部具有實際執(zhí)行權(quán)；但最終向教學辦負責。1．3評價方法：1）實習成績：對兩組學生的內(nèi)科臨床思維考試成績及最終智育成績進行比較分析。2）調(diào)查問卷：向觀察組學生發(fā)放調(diào)查問卷，主要涉及改良的以病例為介導（CML）的創(chuàng)新性，對內(nèi)科實習是否有幫助，是否喜歡這樣的活動，該活動是否能促進團結(jié)協(xié)助等。將各項目意義的強度分為4個等級：－表示無作用，＋表示一般，＋＋表示比較有促進，＋＋＋表示非常有促進。發(fā)放34份問卷，收回34份問卷，均為有效問卷。1．4統(tǒng)計學分析：采用SPSS16．0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。年齡及各項成績采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)等級資料采用構(gòu)成比進行描述性分析，兩組間計量資料采用t檢驗進行比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組臨床思維考試及智育實成績比較：觀察組內(nèi)科臨床思維考試平均成績?yōu)椋?2．77±5．19）分，較對照組［（79．2±3．7）分］明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（t＝0．853，P＝0．002），而智育學成績差異無統(tǒng)計學意義［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2觀察組問卷調(diào)查結(jié)果：通過問卷調(diào)查顯示，91．2％（31／34）學生認為該教學法較為創(chuàng)新，91．2％（31／34）認為對促進學生團結(jié)協(xié)助有幫助，91．2％（31／34）的學生表示很喜歡這項活動，94．1％（32／34）喜歡這樣的活動，97．1％（33／34）學生認為這種教學法對實習有幫助（表2），提示該教學法對實習生確有較好的成效。3討論近年來在高等教育領(lǐng)域，許多學科都在進行教學改革，其中最為熱門的教學方法為PBL教學法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立的一種學習方法［2］，其特點是由老師在課堂上通過提出一些問題，讓學生自行去尋找答案，從而達到啟發(fā)學生自主學習能力，使其能夠?qū)W以致用的目的。該模式的基本原則是：先問題，后學習，旨在解決醫(yī)學生在未來工作中所面臨的真實情境和實際情況脫節(jié)的問題，以重能力培養(yǎng)代替重知識教授；以小組討論代替班級授課制；以學生為中心代替教師為中心；PBL模式中自學逐漸成為學生學習的主導；近年來被越來越多學科采用；目前該方法也逐漸在醫(yī)學實習中得到應(yīng)用［3］；傳統(tǒng)的PBL教學需要小班上課，需要培訓教師付出較多的精力設(shè)計和備課，并進行總結(jié)。面對日益擴大的實習生規(guī)模，臨床教師數(shù)量及精力遠遠無法達到要求，故這種方法似乎也難以適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展。PBL教學在醫(yī)學中主要體現(xiàn)為CBL教學，這種方法作為傳統(tǒng)教學方式的補充，在醫(yī)學橋梁課程已經(jīng)常被采用［3］，近年來也在醫(yī)學生實習教學中受到重視和推廣［4－5］。本研究中提到的CML實習教學法適用于結(jié)束理論學習，進入臨床實習，即將畢業(yè)走上崗位的醫(yī)學生。實習生這個人群，為掌握理論知識，進入社會前的臨床實習訓練階段的一個特殊過渡階段的人群，這部分學生較大學生更加成熟，自學自控能力更強，具備自我學習、完善的特點，加上現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)提供信息共享功能，實習生完全有能力借助網(wǎng)絡(luò)大量醫(yī)學文獻獲得知識規(guī)范化及前沿化，因而，他們完全有能力就實際病例提出問題，通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲得最新知識以幫助解決問題，而傳統(tǒng)的授課教師作為答疑解惑的本位功能被顯著弱化。該教學法存在諸多特點：首先，在教學手段上，以典型病例為窗口，使實習生通過這個窗口更好地將理論和實際聯(lián)系起來，從病例引申出去，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，從而建立系統(tǒng)性的臨床思維，通過閱讀前沿的文獻達到以循證醫(yī)學為宗旨的現(xiàn)代治療，能夠與時俱進，與現(xiàn)代醫(yī)學方法相適應(yīng)。而傳統(tǒng)教學在教師指導下進行填鴨式學習，知識零散，所授予的臨床經(jīng)驗有限，難以接受新知識并適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展。其次，形式上，以學生為主體，教師輔佐的教學方式進行教學。有別于傳統(tǒng)的CBL教學，由于實習生數(shù)量龐大，經(jīng)過改良的CBL的學生以一個小組作為單元，整個內(nèi)科實習團隊作為一個群體，更加重視群體學習的效果，此法減少精力時間上的消耗及資源的浪費，更加適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)科實習教學的發(fā)展。另外，經(jīng)典的導師功能也被弱化，帶教老師上升為一位引導者和質(zhì)控者，將學生所闡述的學術(shù)理論及進展進行點評和總結(jié)，既解放了教師，也不失對學習的監(jiān)管。再者，CML注重培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神，塑造醫(yī)學生獨特的內(nèi)科實習文化。與以往的CBL教學不同，本次改良后的CML以小組作為一個單元，共同選定相關(guān)主題；但將做幻燈、查文獻、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織、總結(jié)等工作既分工又協(xié)作，不同組員充分發(fā)揮其優(yōu)勢，取長補短，從而使整個任務(wù)更加流暢順利，充分培養(yǎng)了學生間團結(jié)協(xié)作的精神。另外，在此過程中建立CML學習平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進行分享、討論，從而在實習生隊伍中形成共同學習的開放、可持續(xù)性、不斷發(fā)展的系統(tǒng)，最后塑造出醫(yī)學生獨特的內(nèi)科實習文化。另外，在管理方式上，提倡學生管理學生，促進簡政放權(quán)。以往的PBL教學方式很少提及學生管理方面的問題，但在中國的醫(yī)學類實習生規(guī)模不斷擴大的形勢之下，探討有效的管理模式也是實習教學成敗關(guān)鍵的一環(huán)。以往的管理是由教學辦完成，教師督促執(zhí)行，教師花大量的精力時間來執(zhí)行，卻常因過度嚴格督促等情況受到學生的抵觸而站到學生的對立面，不利于教學進行。在此教學模式中，學生班干部作為一個管理核心，參與組織管理實施所有的教學活動。在管理上，班干部具有實際執(zhí)行權(quán)，但最終向教學辦負責，真正完成簡政放權(quán)，不但解放了帶教老師，而且鍛煉學生干部的組織能力，促進了實習小組的責任感及執(zhí)行力，使學生間的團結(jié)協(xié)作能力大大增強。最后，在教學成效方面，本研究發(fā)現(xiàn)CML在促進內(nèi)科實習臨床思維方面具有較大的作用，但由于實習生總成績受到影響因素較多，尚無法真正提高總成績。另外，值得一提的是，大多數(shù)參與學生喜歡CML這種嶄新的教學方法，不僅對促進其內(nèi)科實習有較大幫助，還促進學生之間團結(jié)協(xié)作，對塑造獨特的內(nèi)科實習文化尤為重要。

綜上，本研究所指的CML教學實際上基于PBL原理進行改良的一種教學方法，是PBL教學法的延伸和應(yīng)用，但該教學方法適用于實習生這個群體，以病例為介導，以小組或群體為考察對象，以學生管理學生為組織形式，以形成系統(tǒng)性臨床思維作為主要目的，以增進團結(jié)協(xié)作精神為動力，建立可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)科實習平臺系統(tǒng)，在特定的醫(yī)療環(huán)境下塑造特殊的醫(yī)學生文化的新的教學模式，最大程度地促進醫(yī)學生群體充分發(fā)揮每個人的潛能，較傳統(tǒng)的PBL教學方法有了較多的發(fā)展，更加適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學教育的要求。當然，本項教學改革仍然存在不足，尚需今后進一步的探討和改善。

作者:張明 陳愉生 林明 單位:福建醫(yī)科大學省立臨床醫(yī)學院

參考文獻

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篇3

職業(yè)價值觀是一個人的人生觀和價值觀在選擇職業(yè)時的具體表現(xiàn)。每個人在選擇職業(yè)時，持有的態(tài)度和對職業(yè)的認識程度各不相同，而這種態(tài)度和任職程度，將影響人們在正式從事職業(yè)后的職業(yè)態(tài)度和工作積極性，進而影響從業(yè)者的工作業(yè)績和職業(yè)發(fā)展情況［1］。大學生職業(yè)價值觀是社會主義核心價值體系的重要組成部分。醫(yī)學生肩負著救死扶傷的重要使命，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵性的作用［2］。因此，以社會主義核心價值觀為指導，幫助醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀具有充分的必要性和緊迫性。本研究主要探討在校醫(yī)學生職業(yè)價值觀培養(yǎng)在臨床實習教學中的應(yīng)用。

研究方法

一、在呼吸內(nèi)科病房實習中培養(yǎng)職業(yè)價值觀。實習醫(yī)師進入呼吸內(nèi)科后，首先進行入科教育，幫助實習醫(yī)師認識到肩負著救死扶傷的光榮使命。并邀請安徽醫(yī)科大學思想政治教育工作者為實習醫(yī)師授課，內(nèi)容主要包括職業(yè)價值觀、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)倫理的相關(guān)內(nèi)容。二、在呼吸內(nèi)科臨床教學中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。將入科的實習醫(yī)師分入各個治療組，治療組中的指導教師選擇典型病例，由實習醫(yī)師進行文獻查閱、病史采集、體格檢查等，然后進行集中口頭匯報，鍛煉實習醫(yī)師的閱讀、總結(jié)、概括和表達能力，并從口頭匯報中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。匯報結(jié)束后，由指導教師進行點評，并評選出優(yōu)秀演講者。最后進行教學方式和教學效果的問卷調(diào)查。三、在呼吸內(nèi)科實習考核中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。要求實習醫(yī)師在呼吸內(nèi)科實習結(jié)束后以書面的形式完成實習小結(jié)，具體內(nèi)容和字數(shù)不限，在實習結(jié)束后連同在科期間書寫的大病史、實習手冊，一起交給臨床教學秘書。要求實習醫(yī)師在實習小結(jié)中展現(xiàn)自己的職業(yè)價值觀。

結(jié)果

一、實習醫(yī)師均認為入科教育和思想政治教育工作者授課效果良好，糾正了一些之前在職業(yè)價值觀上的認識偏差，幫助解決了職業(yè)價值觀形成與發(fā)展過程中的一些困惑，。進一步樹立了正確的職業(yè)價值觀。二、實習醫(yī)師均認為這種教學方法好，能提高口頭表達能力，能加深對書本理論知識的進一步理解，提高獲取信息、分析和解決問題的能力，并通過這種方式能培養(yǎng)職業(yè)情感，樹立正確的職業(yè)價值觀。三、實習醫(yī)師認為實習結(jié)束后撰寫實習小結(jié)作為出科考核的一部分很有必要，通過撰寫實習小結(jié)，可以進一步梳理自身的思想，進一步加深對當前基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識，加深對職業(yè)價值的認識，增強了社會責任感和歷史使命感，從而更有助于形成正確的職業(yè)價值觀。

討論

一、當前醫(yī)學生的職業(yè)價值觀現(xiàn)狀

根據(jù)作者和所在科室的實習醫(yī)師的交流，大部分實習醫(yī)師在進入醫(yī)院實習后，耳濡目染醫(yī)護人員的工作情況，認為醫(yī)生是“高風險，低收入”的職業(yè)，沒有周末，沒有休假，經(jīng)常無償加班，而醫(yī)生的收入和勞動強度、工作壓力不成正比。只有少數(shù)醫(yī)學生認為醫(yī)生“工作穩(wěn)定，前途無量”［3］。有部分實習醫(yī)師表示曾經(jīng)為自己以后從事醫(yī)學事業(yè)感到自豪，但是接觸臨床實際后，原有的那份自豪已不復存在，大部分實習醫(yī)師對醫(yī)生收入不滿意，而且，隨著實習醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時間的延長，他們接觸醫(yī)患糾紛的機會增多，大部分學生感到醫(yī)生的社會地位在日益降低，醫(yī)生得不到應(yīng)有的尊重。這些現(xiàn)實情況都表明實習醫(yī)師作為一名醫(yī)師應(yīng)有的優(yōu)越感和自豪感在降低，對未來的職業(yè)滿意度不高。

二、加強對實習醫(yī)師職業(yè)價值觀培養(yǎng)的必要性

目前，醫(yī)學模式已從單純的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，這種醫(yī)學模式的中心是“人”，而不僅僅是“疾病”本身，進一步強調(diào)人性化和人文關(guān)懷。隨著社會經(jīng)濟水平和生產(chǎn)力的提高，患者對醫(yī)療行業(yè)的要求也日益增高，在接受醫(yī)療的過程中不僅僅滿足于診斷結(jié)果的正確和治療有效，還關(guān)注醫(yī)護人員實施醫(yī)療服務(wù)時的態(tài)度及人文關(guān)懷情況［4］。而當前的醫(yī)學生由于社會轉(zhuǎn)型震蕩、不良文化沖擊、素質(zhì)教育缺失、個人認知偏差等原因，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀出現(xiàn)偏差，如不加以重視，則會影響醫(yī)學生日后的執(zhí)業(yè)行為，導致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，無法完成醫(yī)療衛(wèi)生工作者的職業(yè)使命和責任擔當。因此，在當前的時代背景和醫(yī)學模式下，幫助醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀，已成為醫(yī)學院校職業(yè)價值觀教育的當務(wù)之急［5］。而臨床實習，是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的必經(jīng)之路，必須在這個階段加強對實習醫(yī)師的思想教育，讓他們認識到職業(yè)價值觀的重要性，幫助他們樹立正確的職業(yè)價值觀，為培養(yǎng)良好的職業(yè)道德奠定基礎(chǔ)。

三、加強對實習醫(yī)師職業(yè)價值觀培養(yǎng)的意義和價值

臨床實習是醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的重要內(nèi)容。通過指導實習，可以培養(yǎng)實習醫(yī)師養(yǎng)成認真負責的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風，臨床操作時要力求準確并保證手法到位，盡量減少患者體檢時的痛苦，對患者的態(tài)度要誠懇、和藹、不急不躁，對病情的分析要實事求是，小心謹慎。通過指導實習醫(yī)師進行病史采集、體格檢查、患者標本采集等醫(yī)療活動，我們鼓勵實習醫(yī)師多接觸病人，進一步培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，特別是臨床思維能力、臨床操作能力、醫(yī)患溝通能力、同情心、愛心、工作責任心等，同時鼓勵實習醫(yī)師對患者認真負責，多安慰患者及其家屬，緩解他們的焦慮情緒［6］。通過加強對實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀培養(yǎng)，使學生加深對專業(yè)知識的認識與理解的同時，最終形成實習醫(yī)師的職業(yè)認同，培養(yǎng)實習醫(yī)師優(yōu)良的醫(yī)德。同時，本研究中組織實習醫(yī)師集體口頭匯報，促使他們積極地參與到臨床教學活動中來，避免“填鴨式”的教育方式，充分調(diào)動學生的學習積極性，使其積極主動地學習理論知識和實踐技能，提高自身的綜合素質(zhì)?？傊?，通過此種教學方式，實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀得到了系統(tǒng)的完善和提高，為今后的醫(yī)師職業(yè)生涯奠定了基礎(chǔ)。當然，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育是一項光榮而又艱巨的歷史任務(wù)，絕非一朝一夕的努力就可以完成。作為臨床帶教老師，需要在臨床實習中啟發(fā)實習醫(yī)師，對他們進行積極的思想引導，培養(yǎng)實習醫(yī)師在臨床實踐中尊重患者，尊重生命，真正讓學生體會到“健康所系，性命相托”的思想內(nèi)涵，引導學生懷著一顆愛心和善良面對患者，讓實習醫(yī)師充分感受到醫(yī)學職業(yè)的神圣和崇高，以提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)和道德水平。

參考文獻

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［2］倪守建，趙敏．醫(yī)學生職業(yè)價值觀形成的規(guī)律及其教育引導［J］．西北醫(yī)學教育，2014，22（1）：17－9．

［3］肖丹．高職院校醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的現(xiàn)狀調(diào)查與分析———以長沙衛(wèi)生職業(yè)學院為例［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（12）：109－11．

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［5］黃嬌嬌，歐陽靜，李斌．暴力襲醫(yī)事件對醫(yī)學生職業(yè)價值觀影響的調(diào)查［J］．新疆醫(yī)科大學學報，2014，37（2）：227－30．

篇4

關(guān)鍵詞:教學模式；PBL；醫(yī)學影像學

中圖分類號:G633 文獻標識碼:A 文章編號:1674-2060(2016)02-0221-01

由于醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學影像學在臨床的使用范圍不斷擴大。醫(yī)學影像學作為臨床醫(yī)學的基礎(chǔ),在以往的醫(yī)學影像學實習教學中,主要采用器官系統(tǒng)中心教學模式,但其取得的教學效果不太令人滿意。近年來,PBL教學模式在各大醫(yī)學院校開展,并有效提高了教學質(zhì)量[1]?；诖?本次研究以我校2009級80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象,對其中40名醫(yī)學生實施PBL教學,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2009級80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象,所有人員均為五年制本科醫(yī)學生。根據(jù)在醫(yī)學影像學實習中采取教學模式的不同分為實驗組與對照組,實驗組24名男性,16名女性,年齡22~24歲,平均年齡(22.7±0.5)歲;對照組22名男性,18名女性,年齡22~24歲,平均年齡(22.5±0.4)歲。兩組醫(yī)學生性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),具有可比性。1.2方法在醫(yī)學影像學實習中,兩組醫(yī)學生總學時、學習內(nèi)容、授課進度均相同,由同一授課教師團隊對其進行教學。對照組:采取器官系統(tǒng)中心教學模式。將器官系統(tǒng)作為教學線索,由授課老師逐一講解影像學檢查方法、病變表現(xiàn)、疾病影像學特點。課堂內(nèi)容以講授為主,對醫(yī)學生存在疑問的地方下課后再解答。實驗組:采取PBL教學模式,包括:①向?qū)W生提供輔助教材及相關(guān)知識搜索網(wǎng)站,讓醫(yī)學生提前預(yù)習相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。②授課老師根據(jù)教學大綱要求備課,設(shè)置問題,并在課堂上向醫(yī)學生提出。③對醫(yī)學生進行分組,組織大家討論,提出各自的觀點,并將所提觀點匯總由一名代表回答、提問。④授課老師針對主要問題進行重點講解。⑤最后由授課老師對章節(jié)重點內(nèi)容進行總結(jié),并對醫(yī)學生的討論作出點評,告知學生做好下一課時學習內(nèi)容的預(yù)習。1.3評價方法[2]考試成績:包括理論考試成績與讀片考試成績。問卷調(diào)查:調(diào)查內(nèi)容有課堂氣氛、學習興趣、自學能力、臨床思維能力、概括能力,每項總得分為20分。1.4統(tǒng)計學處理利用SPSS19.0軟件,所有數(shù)據(jù)輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計量資料用x±s表示。偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為中位數(shù),組間比較運用獨立樣本非參數(shù)檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組考試成績比較實驗組理論考試成績與讀片考試成績均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),見表1。2.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較實驗組課堂氣氛、學習興趣、自學能力、臨床思維能力、概括能力評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),見表2。

3結(jié)論

創(chuàng)造力是每個人都具有的天賦,而創(chuàng)造力來源于問題,問題意識是人們從出生便具有的本能;老師屬于“傳道授業(yè)解惑”者,在教學的過程中,不僅僅只是授予學生知識,更為重要的是要激發(fā)學生問題意識,提高其分析問題、解決問題的能力[3]。而PBL教學模式正是基于此,以問題作為基礎(chǔ),并將問題帶入課堂教學中,以激發(fā)學生學習的積極性與創(chuàng)造力,通過學生與學生之間,老師與學生之間的互動,使得課堂教學變得有趣,更易于學生融入其中。在本次研究中,實驗組醫(yī)學生理論考試成績與讀片考試成績均高于對照組,且經(jīng)問卷調(diào)查顯示,實驗組課堂氣氛、學習興趣、自學能力、臨床思維能力、概括能力評分均高于對照組,上述差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),這與柏亞等[4]研究報道一致。通過本次研究,筆者發(fā)現(xiàn)在臨床教學中,醫(yī)學生與授課老師均需要注意以下幾點:①課前授課老師應(yīng)做好備課工作,而醫(yī)學生應(yīng)做好相關(guān)章節(jié)的預(yù)習,將遇到的問題帶入課堂中,這樣才有助于教學質(zhì)量的提高,使醫(yī)學生在有限的時間內(nèi)盡量獲取更多的知識。②授課老師應(yīng)針對教學內(nèi)容設(shè)置相關(guān)問題,且問題的設(shè)置要具有層次性、代表性。③課堂上,授課老師應(yīng)盡量調(diào)動醫(yī)學生參與討論的積極性,盡量多給醫(yī)學生一些提問、討論的時間,鼓勵醫(yī)學生表達自己的觀點,這樣有助于鞏固所學知識點。④臨床見習是將理論與實踐相結(jié)合,是強化影像學知識的重要途徑。醫(yī)學生也可將問題帶入見習中,由各個崗位的醫(yī)師來解答,還可根據(jù)具體情況向醫(yī)學生提出新的問題。綜上所述,在醫(yī)學影像學實習中,對醫(yī)學生采取PBL教學模式,可提高醫(yī)學生的理論考試成績與讀片考試成績。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學生； 溝通能力； SEGUE量表； 醫(yī)學教育

中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）9-0142-03

The Cultivation Medical Students Ability and Their Practices in Doctor-Patient Communication/SHAN Han-guo.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（9）：142-144

【Abstract】 Objective：To explore how to strengthen the cultivation of the doctor-patient communication ability of medical interns，improve their doctor-patient communication ability， and reduce the occurrence of medical disputes. Method： According to the Calgary-Cambridge medical communication framework， courses of “The Cultivation and Practice of Medical Communication Skills” were designed and carried out， and the instructions adopted small-size classes with specific case studies and clinical scenario simulation. SEGUE scale was used to measure and evaluate the doctor-patient communication ability of medical students.Result：According to the SEGUE scale evaluation results， in the five dimensions of doctor-patient communication，students performed best in the beginning of communication stage and worst in the effective communication stage，which showed that there was still a need to further improve the doctor-patient communication ability.Conclusion：In the new situation，a set of suitable curriculum and training methods for medical students needs to be explored，and the results need to be summarized，in order to provide theoretical guidance for the training of doctor-patient communication ability of medical students and their practice.

【Key words】 Medical Students； Communication skills； SEGUE scale； Medical education

First-author’s address： The Second Hospital.University of South China，Hengyang 421001，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.072

隨我國醫(yī)療體制改革工作的不斷推進、政策的逐步實施，醫(yī)患交流頻繁，醫(yī)療糾紛案件也逐年增加，且隨著醫(yī)學模式向生物―心理―社會醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系涉及社會與個人的方方面面，變得更加復雜，醫(yī)患交往中的“溝通”越來越重要[1-2]。醫(yī)患溝通能力是一種核心的臨床能力，是緩解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不可或缺的關(guān)鍵要素，因此醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)已成為我國醫(yī)學院校關(guān)注的焦點和重要的教學任務(wù)。為了適應(yīng)新時期的醫(yī)學教育要求，貫徹我國對職業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)理念，筆者所在學校應(yīng)用模擬教學理念與技術(shù)，以提高學生綜合能力為基本點，提高學生醫(yī)患溝通能力為核心，構(gòu)建了醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的新模式。該模式充分利用本校的優(yōu)秀教學資源，經(jīng)過6年的教學實踐和不斷完善，取得了良好的教學效果，為學校醫(yī)學生走向工作崗位，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 完善的教師團隊建設(shè)

從2008年起，即根據(jù)Calgary-Cambridge醫(yī)療溝通框架，設(shè)計并開設(shè)《醫(yī)學生醫(yī)療溝通能力的培養(yǎng)與實踐》課程[3]。采用多教師授課模式，授課教師均具有豐富的臨床教學和人文教育經(jīng)驗，且具有不同專業(yè)背景，涵蓋臨床醫(yī)學、心理學、職業(yè)溝通、醫(yī)學倫理學、社會關(guān)系學和傳播學等。

1.2 教學對象

該課程面向剛剛進入到臨床見習階段學習和實踐的大三學生，這個階段是醫(yī)學理論知識與臨床實踐相結(jié)合，實現(xiàn)“見習醫(yī)生角色”轉(zhuǎn)變的重要時期，處在這個時期的學生隨著與患者接觸頻率的不斷增加，對溝通能力提升的欲望不斷增強，是提升醫(yī)患溝通能力的關(guān)鍵時期。

1.3 教學課程設(shè)置及評估方法

1.3.1 課程時數(shù) 授課32學時，其中理論授課12學時，實踐課時18學時，考試形式為臨床模擬情境下的實踐操練，共2學時。

1.3.2 課程內(nèi)容及授課形式 理論課程內(nèi)容涉及：建立交流與溝通基礎(chǔ)，構(gòu)建交流與溝通框架，傾聽理解患者和患者家屬意見，轉(zhuǎn)化與處理專業(yè)知識，然后根據(jù)患者病癥，家庭背景，文化背景，患者訴求等向患者及家屬講解病情、手術(shù)內(nèi)容和手術(shù)風險等，建立醫(yī)患溝通的有效模式。采用多種教學方式，如PBL教學法、案例分析、小組討論、情景再現(xiàn)等，激發(fā)學生興趣，增加教師與學生的互動，同時為了提高教學效果，采用小班教學，每班最多25人，分成5組，每組3～5人。理論課程與實踐課程比例為2∶3，更加注重學生實踐能力的培養(yǎng)，實踐課程選取本院近幾年收集的具有代表性意義的24例醫(yī)療糾紛案例，內(nèi)容包括告知病情、術(shù)前談話、傳達壞消息等，每個案例都要根據(jù)授課大綱要求，設(shè)置相應(yīng)的臨床情景，學生隨機分組進行現(xiàn)場模擬，讓學生身臨其境，抓住醫(yī)患矛盾發(fā)生點，鍛煉學生化解矛盾的能力，邀請專家觀摩學生表現(xiàn)，給出評價及改進意見，為以后工作奠定基礎(chǔ)。

1.3.3 評估方法 根據(jù)文獻建立SEGUE量表，并根據(jù)SEGUE量表對學生醫(yī)患溝通技能進行評價[4-5]。該量表以基本的醫(yī)療溝通框架為基礎(chǔ)，考察內(nèi)容包括：（1）采集病史，了解患者既往病史和治療史，系統(tǒng)詢問影響疾病的社會、心理、情感等因素；（2）實施體檢，解釋診斷性操作的理論性依據(jù)；（3）建立溝通基礎(chǔ)，鼓勵患者提問，充分了解目前疾病對其生活和工作的影響；（4）向患者及家屬介紹病情，告知患者目前身體狀況及診斷結(jié)果；（5）有創(chuàng)檢查和術(shù)前風險告知，體察患者的暗示，根據(jù)患者的理解力不同采取不同溝通方式；（6）術(shù)中并發(fā)癥及病情變化告知，避免采用誘導性、命令式語氣，充分理解患者家屬；（7）出院時及出院后注意事項告知，詢問患者是否仍有疑問，詳細說明下一步診治方案。將上述7部分分為溝通開始、信息采集、良好接觸、有效溝通、溝通結(jié)束等5個緯度進行分段打分與評估。同時把患者滿意度及意見納入評分范圍，考核成績納入實習的總考核成績。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，進行單因素Anova方差分析，P

2 結(jié)果

用SEGUE量表對學生醫(yī)患溝通技能進行評估，評估內(nèi)容涉及醫(yī)患溝通的5個維度，針對每個維度進行單獨分析，見表1。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，進行單因素Anova方差分析（F=69.61，P0.05），其余結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 學校臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀及不足

根據(jù)SEGUE量表的測評結(jié)果，在醫(yī)患溝通的五個維度中，學生在溝通開始階段的表現(xiàn)最佳，在有效溝通階段表現(xiàn)最差，大部分學生能很好的開始溝通，也能較全面的收集信息并進行良好接觸，但是在有效溝通方面，仍然需要調(diào)整心態(tài)，學習如何將所學知識和實踐相結(jié)合，更好的向患者傳遞病情和其他相關(guān)信息，實現(xiàn)與患者的無障礙溝通?，F(xiàn)將學生在測評過程中表現(xiàn)的不足總結(jié)如下。

3.1.1 不重視建立良好醫(yī)患關(guān)系 在校期間由于學業(yè)壓力大，過于重視專業(yè)課的理論學習，輕視了人文素質(zhì)修養(yǎng)，在與患者的溝通過程中只關(guān)心疾病，忽略了社會、環(huán)境和心理等因素在醫(yī)療過程中的作用。且隨著醫(yī)學診斷技術(shù)和儀器的不斷發(fā)展，在信息采集方面，學生可以借助各種檢查手段診斷病情，忽視了與患者的交流與溝通。

3.1.2 缺乏換位思考能力 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學生也要從傳統(tǒng)的“以醫(yī)為尊”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的“以患為尊”，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變到“以患者為中心”[6]。在與患者溝通的過程中，很多學生往往以自我為中心，漠視患者的情緒變化，忽視其訴求，雖對患者表示出適當?shù)淖鹬?，但是并不能全面理解患者在言語上和情感上的暗示，不能深入理解其需求，也沒有及時的對患者進行心理疏導，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，上述原因均可能使患者感覺醫(yī)學生不關(guān)心他們的病情，拉開了與患者的心理距離。

3.1.3 溝通技巧不熟練 醫(yī)學生在進入實習之前，雖然在理論儲備上已經(jīng)達到要求，但是缺乏醫(yī)療實踐，溝通技巧不熟練，在溝通過程中控制力不強。在信息給予上，有些學生不進行完整的信息核實，不能及時完整的向患者傳遞病癥、治療方案、用藥與費用、并發(fā)癥和醫(yī)療風險等相關(guān)信息。在與患者進行有效溝通的過程中，很多學生出現(xiàn)長時間停頓，不知道如何表述；有的學生過于緊張，不能很好的與患者進行眼神上的交流，且急于向患者講述病情，多次打斷患者講話，忽略患者訴求；在整個溝通的過程中，不能把握溝通方向，控制不好溝通節(jié)奏，溝通結(jié)束后沒有結(jié)束語。

3.2 工作建議

3.2.1 加強師資隊伍建設(shè)，完善醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方式和評價體系 “師者，所以傳道，授業(yè)，解惑也”，在教學過程中，教師是關(guān)鍵。要想取得良好的教學效果， 首先要提高臨床教師隊伍的素質(zhì)，教師不僅要掌握專業(yè)知識，同時必須具備一定的教學理論和教學藝術(shù)；同時為了師生能進行充分的互動，保證教學效果，采用小班分組教學；定期舉辦專家講座，結(jié)合具體案例，學習更多臨床實踐知識， 拓展學生思維空間；尊重學生人格，鼓勵個性化發(fā)展 ；課程設(shè)置根據(jù)新的教學要求進行適當調(diào)整，加大臨床實踐教學的百分比，考核涵蓋內(nèi)容和涉及項目應(yīng)日趨完善，評價體系不僅要求能全面的體現(xiàn)教學成果，更要能真實的反映出醫(yī)學生溝通能力的不足。

3.2.2 加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng) 培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素養(yǎng)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，處在臨床實習階段的醫(yī)學生應(yīng)深刻認識到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性，樹立正確的醫(yī)學價值觀[7]。在醫(yī)學教育過程中加強與心理學、社會關(guān)系學等學科的滲透交叉，在豐富理論知識的同時，學會為人處世之道，綜合培養(yǎng)醫(yī)術(shù)醫(yī)德。

3.2.3 提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通與換位思考的能力 通過理論與實踐相結(jié)合的教學模式，鼓勵醫(yī)學生多進行實踐，使醫(yī)學生學會換位思考，提高語言溝通和非語言溝通技能。在與患者溝通過程中，進行信息采集的過程中全面了解患者的年齡、民族、文化背景、受教育程度、職業(yè)、生活環(huán)境等相關(guān)信息，站在患者的角度看問題，想問題，針對不同患者采取不同形式溝通，語言上盡量通俗易懂。溝通過程中注意應(yīng)用非語言溝通技巧，加強與患者眼神上的溝通，運用面部表情和手勢等表明你對患者的關(guān)心，拉近與患者的距離，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

良好的醫(yī)患交流與溝通是醫(yī)療活動開展的基礎(chǔ)，不僅有利于疾病的診斷和治療，而且還有利于實施預(yù)防措施，減輕患者負面情緒，造就良好的心理氛圍，促進患者早日康復。本文根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學教育要求，通過科學合理的教學課程設(shè)置，對臨床醫(yī)學實習生醫(yī)患溝通能力進行系統(tǒng)的培訓，并對教學結(jié)果進行評估和總結(jié)，以期為醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)和教學提供參考。

參考文獻

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[3]徐峰.醫(yī)患溝通過程技巧-Calgary-Cambridge指南[J].藥品評價，2010，7（9）：32-34.

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篇6

【論文摘要】為提高臨床實習質(zhì)量，選取臨床本科實習生進行問卷調(diào)查，圍繞實習生的醫(yī)學人文素質(zhì)、實習質(zhì)量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓練的看法等6部分進行分析。結(jié)果顯示學生普遍認識到實習的重要性，改革后的出科考核有利于提高學生的臨床實踐能力，但在教師、學生臨床思維和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)等方面還有待加強。

醫(yī)學生臨床實習是教學的重點環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是f臨床醫(yī)學的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學管理者提高實習教學質(zhì)量提供參考。為提高臨床實習質(zhì)量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現(xiàn)狀進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象

2008年8月至2009年6月在我院完成內(nèi)科實習的66名醫(yī)學本科生。

結(jié)合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實習特點，根據(jù)影響實習效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項內(nèi)容。

1．3調(diào)查方法

以班會形式召集學生，統(tǒng)一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。

1．4分析

每份調(diào)查表均錄人Excel2003，采用百分率進行統(tǒng)計。

2結(jié)果與分析

回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質(zhì)、實習質(zhì)量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。

2．1學習態(tài)度

66．7％的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響；77．3％注重個人能力的培養(yǎng)，能主動學習；92．4％進人臨床科室實習前會預(yù)習該科的常見病、多發(fā)??；93．9％在實習結(jié)束后會復習；68．2％實習中能虛心求教?？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。

2．2人文素質(zhì)

90．9％的學生認為應(yīng)加強對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展和的需要；他們希望接受的人文素質(zhì)內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學學、醫(yī)學等。68．2％的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69．7％)，醫(yī)患雙方不信任(60．6％)，、方言等差異無法理解患者的描述(53．O％)等。84．8％的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守；78．8％對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)觀念形成道德習慣。

2．3質(zhì)量及影響因素

2．4對臨床教學管理的看法

2．5對出科考核的看法

63．6％的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核；66．7％認為小出科考核的形式合理；68．2％認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75．8％)、臨床思維能力(68．2％)、總結(jié)分析歸納病史(66．7％)、醫(yī)學理論知識(60．6％)。84．8％的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。

2．6對臨床技能訓練的看法

3建議與思考

3．1經(jīng)驗，完善出科考核工作

考試是反應(yīng)教學質(zhì)量的客觀指標，多年來一貫注重理論考試，高分低能，與強調(diào)實踐性不吻合【”。醫(yī)學生期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的作用。為了評價學生以能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結(jié)束一個科室的輪轉(zhuǎn)都進行嚴格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據(jù)病例提問學生；整個過程教師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學生又得到了教師的指導。

3．2解決問題，提高臨床實習教學水平

3．2．1提高帶教積極性，平衡師生關(guān)系

3．2．2加強臨床基本技能培訓

篇7

[關(guān)鍵詞] 胃腸外科 臨床教學 學生

臨床階段的見習或?qū)嵙晫︶t(yī)學生培養(yǎng)非常關(guān)鍵,從基礎(chǔ)理論過渡到與臨床知識相結(jié)合,從單純讀書聽課到面對變化復雜的患者個體,都存在學生不能輕而易舉跨越的障礙。因此,對進入臨床的醫(yī)學生進行教育尤為重要,直接關(guān)系到學生本人將來的發(fā)展。筆者根據(jù)多年的胃腸外科臨床教學經(jīng)驗,結(jié)合我院胃腸外科多年帶教的具體情況,對如何提高醫(yī)學生臨床階段帶教效果進行了探討。

一、注重學生能力的培養(yǎng)

如何讓學生在較短時間內(nèi)掌握理論知識在臨床上的應(yīng)用以及臨床上出現(xiàn)的新理論和新技術(shù)的是我們每個臨床帶教老師在日常教學工作中應(yīng)該把握的重點。實習醫(yī)生在剛接觸到臨床操作時往往會有一種茫然,這就需要帶教老師在操作嚴謹?shù)耐瑫r多為實習生作出解釋,為學生找出歸屬感,培養(yǎng)其學習興趣和積極主動的學習能力。要求實習生在查房、會診、病例討論、手術(shù)等場合聽取教師的講解,從中學習、領(lǐng)會教師多年工作中積累的經(jīng)驗,在閱讀教科書和相關(guān)書籍的基礎(chǔ)上,仔細詢問每個病人的病情演變經(jīng)過,認真查體,跟蹤觀察術(shù)后病情變化,并觀看臨床醫(yī)師進行的現(xiàn)場操作和技術(shù)處理,積累感性認識。學生的動手能力培養(yǎng)要從最基本的操作做起,在這一過程中,帶教老師要做到放手不放眼,發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。

二、加強學生入科教育

隨著醫(yī)療行業(yè)步人市場經(jīng)濟及目前呈上升趨勢的醫(yī)療糾紛,對醫(yī)學生的入科教育也增添了新的內(nèi)容。傳統(tǒng)教育中培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風,注重個人品格的修養(yǎng)仍是臨床教學的重要內(nèi)容。樹立良好的學風和醫(yī)風是每一名外科醫(yī)師必須堅持的原則,在教學過程中.要把教書育人放到同等重要的地位。

另外,指導學生處理好醫(yī)患關(guān)系,增加外科動手的機會。如今患者對服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,大都不愿意由醫(yī)學生對他們進行體格檢查、換藥等各種診療操作,這就要求學生積極與患者及家屬溝通,取得他們的信任,才能獲得更多的學習機會。帶教教師要多給學生創(chuàng)造與患者及家屬交流的機會,指導學生交流的技巧。比如學生可以主動介紹疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和轉(zhuǎn)歸,多為患者著想。同時,帶教教師應(yīng)多與學生一起參加診療工作,以增加學生參與機會。

注意培養(yǎng)學生的法律意識和自我保護意識。組織學習國家有關(guān)衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī),如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范等。醫(yī)療工作特別是外科手術(shù)和有創(chuàng)操作屬于高風險行業(yè),有時一個小小的失誤可能引起醫(yī)療糾紛.甚至需要巨額的經(jīng)濟賠償。以自己從醫(yī)的親身經(jīng)歷或媒體上真實的案例報道教育學生要依法行醫(yī)、精益求精,使其認識到法律在醫(yī)療過程中的重要性,并提高自我保護意識。

三、結(jié)合病例教學,培養(yǎng)外科邏輯思維能力

要實現(xiàn)學生更好地從基礎(chǔ)理論過渡到臨床,除了強調(diào)外科的基本知識外,應(yīng)多帶他們上手術(shù)臺,盡快熟悉胃腸的解剖結(jié)構(gòu),如對手術(shù)中一些重要標識(如屈氏韌帶、結(jié)腸帶或袋)等進行辨認。解剖結(jié)構(gòu)在外科疾病的診斷中起著舉足輕重的作用,如右下腹疼痛的急腹癥的診斷,應(yīng)用解剖學可初步診斷疾病:闌尾及回盲部、輸尿管、女性附件的病變。本著循序漸進的原則指導醫(yī)學生進行一些手術(shù)操作,調(diào)動他們的學習熱情,同時也能幫助他們發(fā)現(xiàn)弱點進行針對性練習。胃腸外科疾病種類繁多,不可能在短短的輪轉(zhuǎn)時間里完全掌握。即使臨床基礎(chǔ)、工作時間、環(huán)境條件都一樣,不同的醫(yī)師臨床能力和水平卻有很大差異,這不僅有臨床實踐和經(jīng)驗積累的問題,也有臨床思維能力的差異,因此,教學中應(yīng)重視外科邏輯思維能力培養(yǎng)。臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預(yù)測能力,往往通過分析病例、解決具體問題等表現(xiàn)出來。

臨床思維能力是在臨床實踐中運用基礎(chǔ)理論知識和臨床基本技能,對具體臨床現(xiàn)象進行分析和思考,最后作出科學判定的能力,是衡量治療和診斷水平高低的標準,也是培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)的重要標志。臨床思維能力培養(yǎng),最有效的方法是多聽、多看、善于思考總結(jié)。查房、病例討論時邊講邊做,邊學邊議,讓學生能融會貫通,觸類旁通,迅速地進入胃腸外科醫(yī)師的角色,用外科的思維方式去解決各種臨床難題。要重視和做好專家、教授的查房、會診工作,在目前病源、病種、手術(shù)資源有限的情況下,可使醫(yī)學生舉一反三,提高學習知識和技能訓練的效率。臨床工作實際上是一個不斷發(fā)現(xiàn)并解決問題的過程,臨床上以啟發(fā)式教學為主,內(nèi)容少而精,理論結(jié)合實例,講解重點、難點,鼓勵學生大膽發(fā)表自己的意見,說錯了及時指出錯在哪里;說對了則鼓勵他們堅持做下去,并指出需要提高和深入研究的部分。這樣可以逐漸提高學生在臨床上分析問題和解決問題的能力閉。要注意糾正片面思維,不能單純依靠影像學檢查和實驗室提供的數(shù)據(jù)來作為依據(jù),應(yīng)對臨床資料進行全面綜合分析,防止學生僅憑主觀印象,對符合自己印象的資料感興趣,過分依賴先進的檢查手段,不經(jīng)過縝密的思維活動直接得出結(jié)論。

四、開展互動式教學,提高主觀能動性

傳統(tǒng)外科臨床學習主要采取灌輸式教學,這種教學方式有著不可替代的優(yōu)勢,能使學生系統(tǒng)地學習理論知識,基礎(chǔ)知識更牢固、更全面,但傳統(tǒng)教學法是以教師為主,學生處于被動地位,養(yǎng)成了學生被動、不善思考的學習方式,這有悖于臨床外科醫(yī)師的培養(yǎng)。帶教教師采用互動式教學方法,通過啟發(fā)、設(shè)疑等方法正確引導學生的興趣,提高學生自身成就感,進一步激發(fā)臨床學習興趣。在胃腸外科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)學生中開展學術(shù)討論每月舉行1次。負責教學的教師以臨床問題或是收治的特殊病例為題,提出問題,學生收集材料并制作多媒體在月末開展討論,科室里當日有空的其他醫(yī)師都可參加。學生代表對該病例的臨床表現(xiàn)、檢查方法及治療經(jīng)過進行講解,其他學生可對疑惑之處進行提問和討論,最后由帶教教師歸納總結(jié)。通過這種方式讓學生參與到教學中來,培養(yǎng)學生發(fā)散思維和綜合分析能力,更深刻地認識疾病的本質(zhì)和內(nèi)在聯(lián)系。這種討論增強了學生之間的團結(jié),加深了學生對醫(yī)學實踐團隊協(xié)作精神的理解。發(fā)揮了學生的主觀能動性,培養(yǎng)了學生的自學能力和表達能力,也使學生的口頭表達能力有了很大的提升。

總之,胃腸外科臨床教學是每一位胃腸外科醫(yī)生必須經(jīng)歷的過程,對每一位外科醫(yī)生成長起著至關(guān)重要作用,因此,作為一名普外科教師,身上的責任重大。只有不斷豐富教學經(jīng)驗、提高自身素質(zhì)、重視并認真實施臨床教學,才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的、能服務(wù)于社會的醫(yī)學人才。

參考文獻:

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篇8

1醫(yī)學生培養(yǎng)過程

醫(yī)生需求量的增加對醫(yī)學教育工作者提出了一個重大的挑戰(zhàn)，就是培養(yǎng)一個醫(yī)學生到其能夠獨立承擔醫(yī)療工作的時間。目前國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式以本科5年制為基礎(chǔ)，前2年時間均進行基礎(chǔ)科學課程的學習，第3、4年學習臨床課程，僅有少量時間進入臨床接觸病患，最后一年為臨床實習期，1年的時間只能走馬觀花的輪轉(zhuǎn)部分臨床科室，距離成為一個專科醫(yī)生所需的鍛煉仍大大不足。在醫(yī)療臨床與科研一把抓的現(xiàn)狀下，培養(yǎng)一個能夠勝任臨床?？朴帜苓M行科學研究的醫(yī)生必須再完成3-6年碩士或博士的學業(yè)。畢業(yè)后，仍需以住院醫(yī)師身份在臨床一線進行規(guī)范化培訓2-3年。這樣，培養(yǎng)一個臨床?？漆t(yī)師至少需要10-14年。為了增加高質(zhì)量的醫(yī)生儲備，滿足社會對醫(yī)生的需求可以通過兩個方案：一，擴大醫(yī)學院校招生，增加醫(yī)學生數(shù)量；二，改變醫(yī)學教育模式，縮短培養(yǎng)時間。但在這個資源彌足珍貴的時代，一味的擴大招生是不可行的。而本科、研究生課程的學習以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓也是必不可少的，那么改善被動填鴨式的學習方式，提高學習興趣，進行差異化教學，提高教育質(zhì)量會是一個解決方案。

2微信教學在醫(yī)學教育中應(yīng)用現(xiàn)狀

微信至2011年推出至今，被廣大醫(yī)學教育工作者嘗試應(yīng)用于醫(yī)學教學，涉及學科包括內(nèi)、外、婦、兒，教學內(nèi)容有查體操作、手術(shù)、臨床帶教，教學方式有基于微信的新教學模式以及微信聯(lián)合PBL、TBL的教學模式。多項研究發(fā)現(xiàn)通過量化考核，基于微信的教學模式能提高學生的理論課程成績及臨床操作能力，而且大部分研究中的微信教學積極利用了學生臨床實習或是課堂以外的時間，以并不枯燥的方式吸引學生利用業(yè)余時間進行自主學習。微信的無時間限制、無空間限制的優(yōu)勢增加了學生日常自主學習的時間，減少了時間浪費。因此，將微信帶入醫(yī)學教學中對縮短教學時間、提高醫(yī)學教學質(zhì)量是有一定意義的。但值得注意的是，基于微信的教學仍在初步摸索階段，研究僅限于單個團體，教學模式單一，研究方法粗糙，教學療效評估非標準化，客觀影響因素無法準確排除等原因，使微信在醫(yī)學教育中的教學方式和應(yīng)用價值仍需要深入的研究探討。

3微信在醫(yī)學教育中的教學模式和價值

3.1微信即時平臺

醫(yī)學是一門日常接觸較少的具有極強科學性、專業(yè)性的學科，涉及內(nèi)容繁多，一旦出現(xiàn)疑問無法解決，會出現(xiàn)學習過程停滯，對已學內(nèi)容理解不深入，對后面的學習內(nèi)容產(chǎn)生誤解，在不斷的疑問積累過程中往往使學習變成了非理解式記憶，而非理解式記憶的內(nèi)容容易遺忘和混淆，這對于學習內(nèi)容繁多的醫(yī)學而言是不當?shù)膶W習方式。目前大部分醫(yī)學院校教師都是醫(yī)教結(jié)合，授課時間以外有著繁忙的醫(yī)療任務(wù)；并且國內(nèi)學生普遍羞澀，面對面的問題討論和電話咨詢較難實行。微信不僅通過便捷的方式提供了“1對1”即時傳達消息的平臺，解決了見面或電話可能出現(xiàn)的等待、打擾等問題，又能同時詢問多人，豐富內(nèi)容，提高理解的準確性和學習的效率，也使教師即時了解學生學習過程中存在的困惑。教學互動是重要的教學過程，是一種提高教學效果的教學方式，而微信即時平臺能使教學互動更加即時、準確、深入和有效。

3.2微信集體教學和個別教學平臺

新媒體能夠提供給學習者更多地學習資源，包括網(wǎng)頁、微博、照片、文字、視頻等等。醫(yī)學是一個不斷進步、不斷更新的學科，更是需要時刻學習的學科。微信分享大量學習資料、會議進展等內(nèi)容讓學生能夠?qū)崟r學習，并了解醫(yī)學研究現(xiàn)狀。然而微信提供的是公眾化資源，醫(yī)學內(nèi)容跨度大，內(nèi)容形式多樣，學生會盲目的學習，缺少篩選提煉的能力，事倍功半。而不同于其他新媒體，教師可通過建立教學微信平臺和“1對1”交流平臺，讓學生分享在網(wǎng)絡(luò)上所看到的醫(yī)學知識，幫助學習資源的整理，篩選適合不同學生學習和了解的內(nèi)容，因材施教，差異化教學，糾正學生自主學習過程中出現(xiàn)的思路偏差和認知錯誤，培養(yǎng)學生面對大量學習資源由淺入深、由全到專的選擇和學習的能力，將網(wǎng)絡(luò)資源用到極致。

3.3微信實踐操作平臺

體格檢查和基本操作是醫(yī)學的重要基礎(chǔ)技能，操作錯誤和不規(guī)范不僅影響判斷，甚者造成醫(yī)療事故。學生在學習過程中是允許犯錯的，同時處在“當局者迷”的狀態(tài)，需要教師及時全面的認識和總結(jié)錯誤，則會一錯再錯且難以糾正。教師可利用微信優(yōu)勢建立“微信實踐操作平臺”，通過照片、視頻紀錄學生在操作過程中出現(xiàn)的錯誤或是讓同學們進行課外自主操作學習時上傳操作視頻，教師可對視頻中的錯誤部分進行截屏，從而制成操作錯誤集，可以進行“個人改錯”和“集體改錯”，糾正自身錯誤同時吸取他人經(jīng)驗，減少犯錯的機會。對于教師而言可以更直觀的認識到學生操作過程中出現(xiàn)的錯誤，便于總結(jié)和更正。3.4微信臨床學習平臺臨床醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，臨床實踐階段是醫(yī)學教育的終極平臺。目前國內(nèi)臨床實踐教學存在諸多問題，醫(yī)學生本科課業(yè)繁重，鮮少有機會進入臨床；醫(yī)患關(guān)系的緊張減少了實習醫(yī)生的臨床獨立實踐機會；臨床代教教師工作繁重，難以提高臨床代教質(zhì)量；臨床實踐資源供不應(yīng)求。對于未進入臨床的學生，教師可根據(jù)課程建立相關(guān)微信平臺，比如“內(nèi)科病例微信平臺”、“外科病例微信平臺”等根據(jù)課堂進程分享臨床病例，加深學生對理論知識的理解，逐漸掌握臨床分析能力；對于已經(jīng)進入實習階段的學生，可以組織各?？拼探處熞黄鸾⑽⑿牌脚_，共享各科的臨床病例并跟進從入院至出院的病情變化和處理，不僅增加了學生的臨床病例分析和處理的經(jīng)驗，避免病床前圍滿學生的情況，也解決了學生因?qū)嵙晻r間不足無法進行所有臨床科室實習的現(xiàn)狀。微信有其強大的共享平臺建立功能，而操作簡單，因此微信臨床病例分享同時進行病案導學式教學的方式值得教育工作者摸索、建立和應(yīng)用。

4結(jié)論

篇9

實習醫(yī)學生是把自己在學校所學的教育理論和教育知識應(yīng)用與實際，同時也是對自己從事任教能力的一次大檢驗。實習的成功與否，直接關(guān)系著今后能否勝任醫(yī)學工作。下面小編給大家分享一些醫(yī)學生實習自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!

醫(yī)學生實習自我鑒定1按學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應(yīng)，學會在新的環(huán)境中成長和生存。我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

我熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我牢記著醫(yī)學生的誓詞：我自愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫(yī)生!

醫(yī)學生實習自我鑒定220__年__月份我被學校安排到__市__醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。

在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經(jīng)過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻。

醫(yī)學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

醫(yī)學生實習自我鑒定3本人在臨床實習周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的訓練，我倍償珍惜畢業(yè)實習的每一天?！搬t(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在帶教老師的指導下，學會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù)，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!

醫(yī)學生實習自我鑒定4在內(nèi)科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應(yīng)用到下一實習科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。

醫(yī)學生實習自我鑒定5光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中，自己不斷加強學習，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在檢驗科主任的帶領(lǐng)下，我認真學習各專業(yè)知識，銳意進取，求真務(wù)實，發(fā)揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項：

一兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應(yīng)用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經(jīng)驗，提出意見和建議，給醫(yī)生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。

二專業(yè)知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業(yè)知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。

三工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

篇10

關(guān)鍵詞：中外醫(yī)學；醫(yī)學教育；教育形式

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0189-02

伴隨科學技術(shù)的發(fā)展，社會經(jīng)濟、文化全球一體化趨勢日益加強，國際化逐步成為當今世界高等醫(yī)學教育事業(yè)改革與發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)學教育的改革已經(jīng)成為必然趨勢，其中教育模式就是教育理論在教育實踐中的集中表現(xiàn)形式。它規(guī)定了人才培養(yǎng)的目標，明確人才培養(yǎng)的方法，包括課程內(nèi)容、體系，教學方法、手段與考核、評價等，而醫(yī)學教育即是教育模式下的一個分支。

一、美國醫(yī)學教育的特點

在西方，美國的醫(yī)學教育可以說很具有典型性，有著自身特色的教育模式。美國醫(yī)學院校有獨立錄取學生的資格，一般學習時間為四年。培訓的經(jīng)費大部分來源于政府和有關(guān)醫(yī)院的收入以及其他機構(gòu)的捐助，少部分來源于學生的學費。學生畢業(yè)后要進行大概5年的醫(yī)師培訓。美國的學生可以早早地接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學生與患者交流的能力。許多醫(yī)學類高校在大學的第一年就會讓學生了解、接觸病人，鍛煉與病人交流的能力，在實踐中培養(yǎng)學生理解病人、幫助病人的思維。而且，不同學年的學生與病人交流的內(nèi)容是不同的，由淺入深，從簡單到詳細地了解病史，制訂正確的治療方案。等到畢業(yè)時，每位學生可以自如地應(yīng)對各種病人，順利地完成采集、指導、檢查和治療等各項內(nèi)容，為進入醫(yī)師階段打下良好基礎(chǔ)。

美國在基礎(chǔ)醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育方面，采用相互滲透、有機結(jié)合的手法，增加學生對各個方面知識的掌握水平。此外，標準化病人在美國的教學教育中發(fā)揮重要作用，使學生可以深刻地了解病人的病情。所謂標準化病人，就是學生在實踐學習時可以把經(jīng)過培訓的正常人或者患有慢性病的病人當作模擬對象。除此之外，美國還注重培養(yǎng)學生獨立處理各種危急事件的能力，這樣才能讓醫(yī)學生在危急時刻可以臨危不亂地處理大小事件。

在教學方法上，美國醫(yī)學院的教師主要以學生為主體，往往會根據(jù)教學內(nèi)容精心設(shè)計一些問題，指出解決問題的思路，由學生主動地利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源尋找問題的答案，再進行交流總結(jié)。這樣有助于發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)邏輯思維能力和自主學習能力。

二、德國醫(yī)學教育的特點

德國的醫(yī)學教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國，本科醫(yī)學生可根據(jù)自己的實際情況決定結(jié)業(yè)時間，6～10年不等。如今，在課程改革中，德國更注重對學生實踐能力以及嚴謹教學態(tài)度的培訓，培養(yǎng)過世界上許多的醫(yī)學精英人才。德國的醫(yī)學教育強調(diào)發(fā)揮學生的主觀能動性，注重理論與實踐的結(jié)合。在畢業(yè)前，學校會安排一年的實習時間，實習合格后才能畢業(yè)。實習內(nèi)容十分全面，包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。

德國的醫(yī)學專業(yè)實行定額報名，高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學生的入學考試。醫(yī)學院學制為期6年，分為4個教學階段，共參加4次全國統(tǒng)一考試。在教學中，實行教、考分離，有利于學生自學能力和獨立思考能力的培養(yǎng)和訓練，重視實踐性教學環(huán)節(jié)，強制理論聯(lián)系實際的訓練，即能把學生的各項應(yīng)對能力培養(yǎng)出來。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師，不重視是否獲得學位，而是通過兩個階段的國家醫(yī)師考試，拿到畢業(yè)證書之后再進行兩年的臨床培訓，獲得實習證明的人才可以申請開業(yè)許可證，最后才能成為合格醫(yī)生，真正地給病人進行治療。

三、國內(nèi)醫(yī)學教育的特點

我國根據(jù)高考成績和填報志愿的不同，各個醫(yī)學生就讀的學年有所不同，有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學生可通過專升本考試，進入本科學習后可獲得學士學位。學士學位和碩士學位獲得者可以繼續(xù)學習，通過考試后，即可取得更高一級學位的醫(yī)學研究生。

目前，我國的醫(yī)學專業(yè)學習年限長短不一。所以，對于短學制來說，由于時間有限，導致學生對人文社會、政治等素質(zhì)類等學科的學習較少，使學生的發(fā)展空間被限制，即使通過更高一級的考試，也無法從根本上改變自己原有的學歷水平。

在我國的教育過程中，本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等，容易在實習期間出現(xiàn)不良情緒，影響實習效果，導致實習效果不好，不能達到實習的目的。臨床實習生缺乏法律方面的知識，導致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后，從業(yè)崗位類似，導致社會不公現(xiàn)象增加。

四、畢業(yè)后的醫(yī)學教育

國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓制度，而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學課程。由于國外時間相對寬松，有自由的空間，使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時間，每周有固定的時間進行大查房，由培訓中的住院醫(yī)師輪流完成，確保每個人都有自己的鍛煉機會。

例如，美國醫(yī)學教育一般分為三個部分：在校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè)，其培訓時間有很大的區(qū)別，培訓時間長的話，會使學生的專業(yè)知識豐富，有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。

對比我國，雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開展了住院醫(yī)師培訓制度，但還處于起步階段，存在諸多問題，如培訓模式單一等。

五、總結(jié)和啟示

隨著醫(yī)學教育模式的全球化趨勢的加強，這就要求我國的醫(yī)學教育成果必須達到國際醫(yī)學教育的最低標準。在教學模式和教學方法方面，應(yīng)積極汲取其他發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，打破傳統(tǒng)的教學模式，使課程設(shè)置和教學模式更加合理化?；谝颜莆盏尼t(yī)學基礎(chǔ)知識，注重實踐能力的培養(yǎng)。

在醫(yī)學教育中，國外采取了多種多樣的方法，結(jié)合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境，使醫(yī)學生盡早地進入臨床，提供豐富有力的教學資源和學習機會，符合醫(yī)學生的培養(yǎng)要求。目前，我國也有多所高等醫(yī)學院校在進行大規(guī)模的改革，大力提倡、支持新入學的醫(yī)學生較早地接觸臨床，保障學生早早鍛煉，熟能生巧，為他們今后的工作打好堅實的基礎(chǔ)。在學生學習基礎(chǔ)知識方面，作為學校要做好支持工作，利用圖書館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源，加強學生的自主學習能力，使他們終身受益。教師在教學方式上，要打破傳統(tǒng)的教學發(fā)方式，不能一味地對基礎(chǔ)知識進行講解而不注重實踐能力的培養(yǎng)，讓學生在剛進入學校學習的初期就接觸病人，對醫(yī)療程序的早期接觸可以增強學生與病人的溝通能力以及醫(yī)學生的責任感；以學生為中心，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識以及實踐操作能力，使他們能夠在教師的指導下進行熟練操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實掌握醫(yī)學知識的同時，教師也應(yīng)注重對學生行醫(yī)道德的培養(yǎng)，包括對患者權(quán)利的維護以及對病人的關(guān)愛和無私奉獻精神。

弘揚思想，教育為先。僅注重臨床實踐和醫(yī)學教育是不夠的，應(yīng)當從改革基礎(chǔ)醫(yī)學教育開始。我們必須結(jié)合我國醫(yī)療體系的實際情況，創(chuàng)新出具有我國特色的醫(yī)學教育制度體系，在借鑒前人教育的方法上結(jié)合國外的教育手段，彌補自身教育的不足，開展一條屬于自己發(fā)展醫(yī)學教育的道路，為醫(yī)學事業(yè)更好、更快、更完善地發(fā)展，鋪出一條筆直的道路。

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