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篇1

[關(guān)鍵詞] PBL；教學(xué)；麻醉學(xué)

[中圖分類號] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-136-02

Observation on effect of problem-based learning in anesthesiology

LIAO Huihua, HE Qixia, MO Jian,CAO Dianqing

Department of Anesthesiology, the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524001, China

[Abstract] Objective: To investigate the effect of problem-based learning in anesthesiology. Methods: The 60 students were divided into the observe group and the control group. The control group received the normal teaching model, and the observe group received the teaching model of PBL. Results: The score of question and answer, case analysis and average score in the observe groups were higher than those in control group, and there was significant difference in them (P＜0.05). The degree of satisfaction of improving the learning interest, learning efficiency, memory, logical thinking, analysis ability, the problem solving and cooperation were higher than those in control group, and there was significant difference in them (P＜0.05). Conclusion: The effect of problem-based learning in anesthesiology is obvious, so it is worth being used.

[Key words] PBL; Teaching; Anesthesiology

PBL（problem-based learning）教學(xué)法是以學(xué)生為中心的基于現(xiàn)實問題的教育方式，該教學(xué)模式能極大的提高學(xué)生分析和解決問題的技能以及終身自主學(xué)習(xí)的能力，目前在臨床教學(xué)中應(yīng)用越來越廣泛。筆者采用PBL教學(xué)法對麻醉專業(yè)學(xué)生實施教學(xué)并獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2010年6月在我院兩個平行班的學(xué)生60例，所有學(xué)生均接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育。將入選學(xué)生隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男13例，女17例；年齡17～19歲，平均（18.25±2.10）歲；對照組30例，男15例，女15例；年齡17～19歲，平均（18.30±2.12）歲；兩個班的學(xué)生在性別比例、年齡、對專業(yè)的熱愛度、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成績、批判思維能力等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組教學(xué)均由擔(dān)任臨床麻醉學(xué)教學(xué)的專職教師進(jìn)行，各位教師針對兩組同學(xué)教學(xué)方法不同，但講授內(nèi)容相同。觀察組學(xué)生接受PBL教學(xué)模式，具體步驟如下：授課有教師每周定期與學(xué)生見面，教師通過病案給學(xué)生提供有關(guān)信息并進(jìn)行討論，提出臨床麻醉可能面臨的問題，并指導(dǎo)每個學(xué)生從不同的途徑如書籍、期刊以及多媒體資料等收集自學(xué)資料，鼓勵學(xué)生組織討論，對其病理生理、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉評估、麻醉方案及術(shù)中麻醉管理進(jìn)行更為深入的分析，直到達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的為止，最后教師進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生復(fù)述臨床推理技巧，回答學(xué)生提出的與PBL相關(guān)的問題；同時適當(dāng)?shù)匕才艑ｎ}講課向?qū)W生提供更多的相關(guān)新觀念、新動態(tài)及新方法，并向?qū)W生示范開展模擬操作訓(xùn)練，提高實習(xí)生椎管內(nèi)麻醉的操作、神經(jīng)阻滯術(shù)、氣管插管技術(shù)、深靜脈穿刺技術(shù)、動脈穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等實踐操作基本技能。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，由教師按照教學(xué)大綱大課講授臨床麻醉學(xué)教學(xué)內(nèi)容并向?qū)W生示范開展模擬操作訓(xùn)練，內(nèi)容與觀察組相同。學(xué)期結(jié)束后由麻醉教研室統(tǒng)一命題并進(jìn)行閉卷考試，評估教學(xué)效果。試題內(nèi)容分為名詞解釋（15分）、選擇題（30分）、判斷題（15分）、問答題（20分）、病例分析（20分）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者資料建立數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對計量資料進(jìn)行t檢驗、計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績比較

觀察組在問答題、病例分析及平均成績方面明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組教學(xué)效果滿意評價比較

觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、記憶、邏輯思維、分析能力、解決問題能力及協(xié)作能力方面的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

1969年美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的Mc Marster大學(xué)創(chuàng)立PBL教學(xué)模式，嘗試實施學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法，其教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)理論逐漸被其他學(xué)院采納和接受，至20世紀(jì)90年代后歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進(jìn)行PBL教學(xué)的試驗。近年來我國多個院校的醫(yī)學(xué)教育工作者在某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒PBL教學(xué)模式并進(jìn)行有益的嘗試和探索，均取得了一定的經(jīng)驗[1]。PBL是以學(xué)生為中心的基于現(xiàn)實問題的教育方式，它強調(diào)把學(xué)習(xí)過程設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者之間以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)指導(dǎo)者之問的合作來解決實際中的問題。在小組成員的共同學(xué)習(xí)、討論中把隱含在問題背后的與各學(xué)科相關(guān)的知識學(xué)到手，并形成分析和解決問題的技能和終身自主學(xué)習(xí)的能力。麻醉學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的學(xué)科，麻醉學(xué)的發(fā)展日新月異，給臨床教學(xué)帶來了一定的困難并提出了新的挑戰(zhàn)，如何在醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入創(chuàng)新因素，通過教學(xué)的各個環(huán)節(jié)啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)，思考問題，培養(yǎng)學(xué)生主動攝取知識并利用所學(xué)知識去解決實際問題成為教學(xué)改革的重要課題[2-3]。隨著PBL教學(xué)法在各領(lǐng)域的逐步應(yīng)用以及取得的成效，其在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用也引起了廣泛的關(guān)注。

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本研究顯示，應(yīng)用PBL教學(xué)法的觀察組學(xué)生在名詞解釋、選擇題、判斷題等客觀題型方面兩組無明顯的差別，主要是客觀題靠學(xué)生的死記硬背得到印象，而問答題、病例分析及平均成績方面明顯高于對照組，此類主觀題目的解答主要靠學(xué)生根據(jù)自己的所學(xué)發(fā)揮主觀能動性進(jìn)行創(chuàng)造性的回答，而觀察組在此方面較對照組顯示了明顯的優(yōu)勢；進(jìn)一步的研究也證明，觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、記憶、邏輯思維、分析能力、解決問題能力及寫作能力方面的滿意度明顯高于對照組，提示通過PBL教學(xué)確實讓學(xué)生在麻醉教學(xué)活動中得到了分析問題、解決問題的能力，具有顯著的教學(xué)效果。

通過本研究，筆者體會到PBL教學(xué)模式在麻醉教學(xué)中具有如下優(yōu)點：①在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生不僅是被動接受知識，同時也積極參與全過程，需要學(xué)生對教師所提出的問題進(jìn)行積極思考，還要提出自己的問題，大大加深了學(xué)生對知識點的理解記憶，也提高了實際操作能力。②提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，有利于培養(yǎng)自學(xué)能力、獨立思考能力和表達(dá)能力，也使討論課堂氛圍更為熱烈，促進(jìn)了麻醉教學(xué)質(zhì)量的提高。③圍繞問題將基礎(chǔ)知識和麻醉實踐緊密結(jié)合起來，有助于學(xué)生形成完整的知識體系。④訓(xùn)練學(xué)生口頭表達(dá)能力和人際交流能力，從而能在術(shù)前談話、術(shù)后隨訪以及與患者及其家屬的溝通方面運用自如。⑤對教師的要求更高，促進(jìn)教師更新知識結(jié)構(gòu)，要求教師不僅要熟悉本專業(yè)的內(nèi)容，還要了解相關(guān)學(xué)科知識，做到教學(xué)相長。由于PBL教學(xué)方法的特殊性，也使其自身存在一定的限制，如PBL教學(xué)對場地、圖書、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)資源有較高的要求，它需要更多的電腦網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、更大的圖書館藏書量及必要的實驗儀器和教學(xué)器具等；教師的數(shù)量成為開展PBL教學(xué)的先決條件，因此高質(zhì)量、高素質(zhì)的師資隊伍需要具備；PBL教學(xué)方法的改革需要相應(yīng)的考試方式、評價標(biāo)準(zhǔn)與之配套，而目前關(guān)于PBL的評價與考核大多采用綜合評定表的形式進(jìn)行，其客觀性將受到一定的影響[4-10]。盡管PBL教學(xué)存在一定的限制，但由于其能明顯的提高教學(xué)治療和效果，將會在今后的教學(xué)活動中逐步發(fā)展、完善，并得到進(jìn)一步的廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-03-18）