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湖南公務員考試申論

湖南公務員考試申論

衛(wèi)生事業(yè)在和諧社會建設中的重要作用。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。人人享有基本衛(wèi)生保健服務，人民健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標志，是全，推進社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標。在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。。

（二）正確認識衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的矛盾和問題。

改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，服務規(guī)模不斷擴大，技術(shù)水平不斷提高，服務能力不斷增強，從業(yè)人員素質(zhì)持續(xù)改善，醫(yī)療保障制度逐步建立，一些嚴重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標達到了發(fā)展中國家的先進水平。

同時，我們也清醒地看到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴重，疾病預防控制任務相當繁重。第二，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，居民健康狀況差距擴大。第三，醫(yī)療費用上升過快，群眾負擔加重。第四，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發(fā)生。

（三）分析產(chǎn)生這些問題的根本原因：一是我們對社會主義市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會保障作用認識不足，政府投入不足，監(jiān)管不力，一些公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)淡化。二是忽視基本衛(wèi)生保健制度建設，群眾的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務需求缺乏制度保障。三是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后。四是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理。人員經(jīng)費、運行經(jīng)費和發(fā)展資金基本上依靠服務收費，加重患者負擔。五是醫(yī)藥價格嚴重虛高，安全、有效、廉價的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會建設。必須高度重視，認真研究解決。

（四）措施

十六屆六中全會《決定》指出，必須加緊建設對保障社會公平正義具有重大作用的制度，保障人民在政治、經(jīng)濟、文化、社會等方面的權(quán)利和利益。我們要從維護人民利益出發(fā)，按照我國國情，借鑒國外有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務，著力于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，著力于建設群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療服務體系，探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設四項基本制度。

第一，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。這是中央從我國基本國情出發(fā)，為構(gòu)建社會主義和諧社會而作出的一項重大決策，對于保障廣大衛(wèi)生保健權(quán)益，解決目前存在的突出問題，具有重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。

均經(jīng)濟水平和財政收入水平低。這種基本國情決定了我國的健康保障制度必須從最基本的衛(wèi)生保健入手。提出的基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的保障制度。這項制度的實質(zhì)是加強公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設，并健全財政經(jīng)費保障機制，完善公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務職能。這項制度以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標，以公共衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為服務主體，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。這項制度堅持預防為主，防治結(jié)合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務差距。

目前，我國已經(jīng)具備了著手建立基本衛(wèi)生保健制度的條件：一是黨中央強調(diào)以人為本，切實維護人民利益，注重發(fā)展成果由人民共享，這是政治基礎(chǔ)；二是我國經(jīng)濟快速發(fā)展，財政收入穩(wěn)定增長，這是經(jīng)濟基礎(chǔ)；三是人民群眾要求基本衛(wèi)生公平，期盼社會和諧，這是社會基礎(chǔ)；四是我國已經(jīng)初步建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，取得了初級衛(wèi)生保健服務的工作經(jīng)驗，這是工作基礎(chǔ)。我們一定要按照六中全會《決定》的要求，扎實工作，積極推進。

第二，建設多層次的醫(yī)療保障體系?；拘l(wèi)生保健制度的建立，可以為城鄉(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生保健服務，但不能滿足群眾所有的醫(yī)療服務需求，居民患重病到醫(yī)院治療，還需要建立社會醫(yī)療保險制度，幫助群眾抵御經(jīng)濟風險。由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當長的時間內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度。只能根據(jù)城鄉(xiāng)實際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險制度。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助，加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會醫(yī)療保險體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系。

第三，建立國家基本藥物制度。藥品是維護人民健康的特殊產(chǎn)品和重要手段。藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會公益性質(zhì)，不能完全靠市場調(diào)節(jié)。政府應該加強對藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂，價格虛高，不公平交易，商業(yè)賄賂嚴重等問題的一項根本制度；也是保證醫(yī)療質(zhì)量、促進合理用藥、減輕患者負擔的重要措施。根據(jù)世界上90多個國家的經(jīng)驗，國家基本藥物制度應作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。同時，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進藥品生產(chǎn)流通的規(guī)?；同F(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴格企業(yè)和藥品準入，加強質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。

第四，建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。要遵循政府主導、社會參與、轉(zhuǎn)換機制、加強監(jiān)管的原則，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求，深化醫(yī)療機構(gòu)管理體制、運行機制、財政經(jīng)費保障機制改革，推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強化公立醫(yī)院的公共服務職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向。實行“政事分開”和“管辦分開”的根本目的，在于強化政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管責任，主要措施是實行屬地化全行業(yè)管理。對醫(yī)療機構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責，實行各負其責、密切配合、形成合力，共同監(jiān)管的機制?！搬t(yī)藥分開”的實質(zhì)是改革醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應經(jīng)費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟聯(lián)系。營利性與非營利性分開的關(guān)鍵，是科學確定劃分兩類醫(yī)療機構(gòu)的標準，實行不同的經(jīng)濟政策，維護非營利性醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。對公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向，發(fā)揮其公共服務職能。

（四）強化政府責任，統(tǒng)籌衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、不斷提高人民群眾健康水平，是堅持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求，是促進社會和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。各級黨委和政府都要把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為關(guān)心群眾、促進和諧的大事，擺上重要議程，不斷加強和改善領(lǐng)導。要求各級政府把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標和重點，并采取切實有效措施保障規(guī)劃的落實。要求各級政府強化對發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的保障責任，隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步加大投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制。要求政府加強對醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確定各有關(guān)部門的職能，建立責任制，密切配合，形成合力，共同做好醫(yī)療衛(wèi)生工作。要求衛(wèi)生部門加強醫(yī)療衛(wèi)生法制建設，切實履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和服務質(zhì)量的監(jiān)管，加強食品、藥品、餐飲衛(wèi)生監(jiān)管，加強技術(shù)準入和規(guī)范管理，依法嚴厲打擊各種危害人民健康和生命安全的違法行為。

（五）構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系

廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢記神圣職責、救死扶傷，為提高人民群眾健康水平做出的突出貢獻。各級黨委和政府關(guān)心和愛護廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風氣。醫(yī)學是一門應用科學，醫(yī)學的發(fā)展離不開與疾病作斗爭的實踐。在探索戰(zhàn)勝疾病的過程中，有成功，也會有失敗，醫(yī)學就是在認真總結(jié)成功經(jīng)驗和失敗教訓的基礎(chǔ)上，逐步形成科學有效的治療方法。那種認為凡是治療失敗都屬醫(yī)療事故的看法是不對的。醫(yī)患之間必須相互信任，相互支持，相互尊重，密切配合。只有在寬松的環(huán)境下，醫(yī)生才敢于冒險去搶救病人，醫(yī)學才能進步，人民健康才能保障。如果執(zhí)業(yè)環(huán)境不好，醫(yī)生怕?lián)L險，不敢探索創(chuàng)新，最終受影響的還是群眾健康。當前，一些地方醫(yī)療糾紛增多，執(zhí)業(yè)環(huán)境緊張，應引起我們的高度注意。必須充分發(fā)揮基層黨組織和群眾組織作用，引導醫(yī)務人員牢固樹立正確的人生觀和價值觀，發(fā)揚奉獻精神，增強服務觀念，鉆研醫(yī)療技術(shù)，改善服務質(zhì)量，維護群眾利益。醫(yī)務人員要尊重患者，理解患者，為患者著想，視病人為親人；廣大患者也要相信醫(yī)務人員，尊重醫(yī)生的辛勤勞動，積極配合治療，共同戰(zhàn)勝疾病，在全社會形成尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好社會風氣。