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同志們：

今天我們在這里召開專題電視電話會議，主要是研究部署?？?/a>醫(yī)師培訓試點工作，交流研討住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培養(yǎng)工作的經驗。目前，我部正在組織開展專科醫(yī)師培訓試點工作，其目的和初衷就是要通過對臨床醫(yī)師開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓，探索適合我國國情的專科醫(yī)師培養(yǎng)及管理模式，完善?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準和培訓基地標準，規(guī)范醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)工作，提高臨床醫(yī)師的診治水平和我國醫(yī)師隊伍的整體素質，為人民群眾提供高質量的衛(wèi)生服務，促進社會主義和諧社會的發(fā)展。

一、開展?？漆t(yī)生培訓試點工作的目的、意義和背景

衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎和支撐，臨床醫(yī)師隊伍的素質和水平則是決定醫(yī)療服務質量的關鍵因素。建國以來，

我國醫(yī)師隊伍的建設取得了很大成績，成為我國衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量，為人民健康水平不斷提高做出了巨大貢獻。截止**年，我國已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）193.8萬人（其中城市129.1萬，占66.6%，農村64.7萬，占33.4%），每千人口擁有醫(yī)生1.52人，超過了世界的平均水平。但是，雖然我國醫(yī)生隊伍數(shù)量較多，但是整體素質卻不高。2002年，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的學歷構成為：博士0.5%，碩士1.8%,大學本科25.7%,大專31.2%,中專33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未經過正規(guī)醫(yī)學教育培訓、低素質的人員在從事臨床工作。同時，我國臨床上各?？茘徫坏尼t(yī)師素質在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距很大。這種狀況，已經較嚴重地制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會亦不相適應。

綜觀世界醫(yī)學教育的發(fā)展，醫(yī)學終身教育體系由醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育三階段組成，其中以住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓為主要內容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段。長期以來，我國在畢業(yè)后醫(yī)學教育方面還比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓最早始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學院實行的“24小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制度”。1949年新中國成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開展住院醫(yī)師培訓工作，但始終未能形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓制度。上一世紀八十年代末，為加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學院校試點的基礎上,于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，1995年了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》。截止到2002年底，全國共有18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組（或培訓委員會），20個省、市制定了培訓的相關配套政策和實施辦法，26個省、市的2000所醫(yī)院開展了培訓工作，有26個省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的授權。從1997年至今，已培訓住院十余萬余人。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機制的制約，我國的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷，主要體現(xiàn)為已有的培訓要求未能得到很好的貫徹落實，培訓工作覆蓋面小，地區(qū)發(fā)展很不平衡。在受訓者的招錄、基地的認可與管理、培訓組織管理模式、質量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運行機制，與國際醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對應。

為完善我國醫(yī)學終身教育體系，切實加強和規(guī)范醫(yī)師的培養(yǎng)工作，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍的整體素質，2003年我部和教育部、財政部共同組織了“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度”課題研究，對我國?？漆t(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標準、籌資機制、考核與評價、準入立法等進行了系統(tǒng)研究，取得了初步成果，包括確立了我國?？漆t(yī)師分階段培養(yǎng)模式，制訂出?？漆t(yī)師培訓暫行規(guī)定、培訓基地認可管理辦法等文件，制訂了34個普通?？?、亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標準和基地標準，提出了?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入管理的方案和政策建議，并在北京等地進行了試點研究，積累實踐經驗。研究和實踐證明，在全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會的今天，為實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標，需要我們培訓出一支高素質的衛(wèi)生人才隊伍作為智力保證。在我國衛(wèi)生改革全面推進、不斷深化的時期，加快城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制改革，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，推進農村衛(wèi)生工作的開展，均需要一支高素質的醫(yī)師隊伍作為人力支撐。借鑒國際的有益經驗，加強臨床醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)，完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度，是醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學人才成長規(guī)律的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務質量的重要途徑。

二、?？漆t(yī)師培訓試點工作進展

專科醫(yī)師培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經過認可的培訓基地中，以住院醫(yī)師的身份接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓。?？漆t(yī)師培訓分普通專科醫(yī)師培訓和亞?？漆t(yī)師培訓，目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床?？疲ㄆ胀▽？坪蛠唽？疲┧枰幕纠碚?、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的專科醫(yī)師（普通?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師）。

在課題研究的基礎上，**年12月，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，其主要職責是在衛(wèi)生部的領導下，對全國畢業(yè)后醫(yī)學教育工作進行指導、協(xié)調和管理，開展全國畢業(yè)后醫(yī)學教育政策的研究，擬定全國畢業(yè)后醫(yī)學教育規(guī)劃和管理辦法并組織實施。衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會的辦公室設在衛(wèi)生部科教司。2006年2月，正式下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關于開展專科醫(yī)師培訓試點工作的通知》，啟動了試點工作，明確了試點工作的目的和試點?？频姆秶c重點。專科醫(yī)師培訓試點工作將涵蓋18個普通?？坪?6個亞專科，考慮到廣大基層的衛(wèi)生人力需求，試點期間將以普通?？疲òㄈ漆t(yī)學科）人員培訓為重點。與此同時，啟動了?？漆t(yī)師培訓試點基地的申報與審核工作。專科醫(yī)師培訓試點工作得到了廣大醫(yī)療機構和醫(yī)務工作者的積極響應和支持，據統(tǒng)計，全國總計有25個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的307家醫(yī)院申請參加培訓試點，累計申報培訓試點基地3048個。為了保證試點基地評審工作的科學性、公平性和規(guī)范性，我司委托中國醫(yī)師協(xié)會建立了“?？漆t(yī)師培訓試點基地評審專家?guī)臁?，?006年6月10日—14日在京召開了?？漆t(yī)師培訓基地申報材料書面審核工作會議，分別請管理專家和學科組專家對申報材料進行了審核，審核結果為1363個基地通過審核，323個基地有待進一步審核，1362個基地未能通過審核。在此基礎上，2006年8月23-24日，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會辦公室在京組織召開了“?？漆t(yī)師培訓基地實地評審試評工作會議”，研討實地評審工作目的、原則和工作程序，下一步實地評審工作方案，并組織實地評審了北京協(xié)和醫(yī)院27個基地和北京友誼醫(yī)院的4個基地。會后，組織制訂了《?？漆t(yī)師培訓試點基地評審工作程序》，編制了各?？苹貙嵉卦u審評估指標，提出了《?？漆t(yī)師培訓試點基地實地評審受評醫(yī)院要求》和評審專家注意事項，為實地評審工作做好了較充分的準備。

考慮到?？漆t(yī)師培訓工作在我國尚處于試點和起步階段，很多相關的人事管理和經費籌集等政策還有待于探索，因此經研究，本次試點工作將選擇有較好的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作經驗的基地先行試點，待積累總結實踐經驗后，再逐步擴大試點范圍。遵循此原則，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會辦公室委托中國醫(yī)師協(xié)會，在2006年10月至2007年2月期間，組織專家對12個省市90余所醫(yī)院申報的基地進行了實地評審。隨后，在2007年3月組織召開了衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會工作會議，報請委員會審核通過了?？漆t(yī)師培訓試點基地名單，2007年4月在公示的基礎上，以委員會的名義對1099個試點基地名單予以了公布。目前，已批準北京市和**省作為?？漆t(yī)師培訓試點省。與此同時，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會對我國畢業(yè)后醫(yī)學教育的發(fā)展和?？漆t(yī)師培訓試點工作的開展進行了認真的研究，在此基礎上，提出了“?？漆t(yī)師培訓試點工作指導意見”，用以指導試點工作穩(wěn)步有序開展。接下來，解江林處長還將具體予以介紹。為了加強對?？漆t(yī)師培訓試點工作的宏觀指導，規(guī)范培訓過程管理，我司委托北京市衛(wèi)生局編制了《普通?？漆t(yī)師培訓登記手冊》（試行），今天賈明艷同志還將具體介紹。

以上是?？漆t(yī)師培訓試點工作的進展情況，接下來我將重點介紹下一步工作計劃和試點工作要求。

三、?？漆t(yī)師培訓試點工作計劃與要求

1、認真貫徹實施《?？漆t(yī)師培訓試點工作指導意見》，穩(wěn)步推進?？漆t(yī)師培訓試點工作。在本次會后，畢教辦將公開在網上征求對《?？漆t(yī)師培訓試點工作指導意見》的修改意見，此后將盡快予以下發(fā)實施。各試點省和試點基地，要認真貫徹實施《指導意見》的有關內容，結合自身實際情況，制訂試點工作實施計劃，逐步建立健全培訓與管理制度。在實踐中不斷總結經驗，穩(wěn)步推進專科醫(yī)師培訓試點工作。

2、加強指導與監(jiān)督，促進專科醫(yī)師培訓試點工作可持續(xù)發(fā)展。目前已納入試點的省份，應盡快成立省級畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，充分發(fā)揮其研究、指導、協(xié)調和質量監(jiān)控的職能，積極開展畢業(yè)后醫(yī)學教育的相關政策和規(guī)劃研究。衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會也將同省委員會一起，加強對培訓工作的指導和監(jiān)督。對試點基地將實施動態(tài)管理，對于已納入試點但有條件通過的基地，衛(wèi)生部畢教委將適時組織專家進行復審，對所有試點基地也將在適當時機開展督導檢查。如果基地在試點實施過程中達不到基地標準，將撤出試點范疇。衛(wèi)生部畢教委也將積極組織研究制訂《?？漆t(yī)師培訓考核實施辦法》，并逐步制訂完善各?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準，促進培訓工作可持續(xù)發(fā)展。對于目前尚未納入?？漆t(yī)師培訓試點范圍的醫(yī)療機構，應繼續(xù)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，有關培訓內容可參照專科醫(yī)師培訓標準的有關要求。

3、加強培訓過程管理，確保培訓質量。各試點基地要按照《指導意見》的要求，認真做好培訓學員招生錄取、人事管理、培訓管理、經費投入和學員考核工作。精心制訂并實施培訓計劃，研究制訂適宜的切實可行的培訓管理制度。要認真實施《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》登記制度，并將其作為培訓考核和檢查培訓過程的重要依據。我司還將繼續(xù)委托北京市衛(wèi)生局組織專家，爭取在年內編制出亞?？婆嘤柕怯浭謨裕压┰圏c基地參考使用。在培訓過程中，要堅持以加強能力培養(yǎng)為核心，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，真正培養(yǎng)出服務能力強的合格醫(yī)師。要把優(yōu)秀的醫(yī)生作為專科培養(yǎng)的師資，保證培訓工作扎實、健康的向前推進，確保培訓質量。

4、立足全局，突出重點，為基層培養(yǎng)適宜人才。我國目前正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，加強農村衛(wèi)生工作，為廣大人民群眾提供基本衛(wèi)生保健服務。我們要從這個全局出發(fā)，注重為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才，因此本次?？漆t(yī)師培訓試點工作的重點是優(yōu)先支持和發(fā)展普通?？啤Ｍ瑫r，也只有在普通專科這塊基石打得牢固的前提下，我們才能較好的開展亞專科培訓。為了推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展，培養(yǎng)全科醫(yī)生，下一步我們還將在各省推薦的前提下，遴選部分全科培訓基地，開展全科醫(yī)師培訓試點。

5、完善相關政策，創(chuàng)造良好培訓環(huán)境。?？漆t(yī)師培訓工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，它不僅關系到教育培訓管理工作，而且涉及到了人事管理、社會保障、資金籌集等多方面。因此，我們要在試點工作中加強研究和探索，積極主動與人事、社保和財政等部門進行協(xié)調，不斷完善相關配套政策和管理措施，逐步形成機會平等、競爭擇優(yōu)、合理流動的良好政策環(huán)境和人才工作機制。我們鼓勵各地在試點過程中，能積極創(chuàng)造和總結好的經驗，促進培訓體系的建立和培訓工作的可持續(xù)開展。