導(dǎo)語：新農(nóng)合健康發(fā)展經(jīng)驗(yàn)交流一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)利國(guó)利民的“民心工程”，直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)穩(wěn)定，關(guān)系到加快發(fā)展、富民強(qiáng)民、全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2014年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，鞏固完善新農(nóng)合制度；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。作為地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)省市有關(guān)文件精神，并結(jié)合我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，積極探索、開拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，規(guī)范行為，加大監(jiān)督力度，加強(qiáng)體系建設(shè)，提高服務(wù)參合農(nóng)民的能力，嚴(yán)格規(guī)范管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)做好了新農(nóng)合監(jiān)管服務(wù)工作，全面促進(jìn)了新農(nóng)合工作健康有序發(fā)展，現(xiàn)在就2014年我管理中心在“新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作”中取得成效的經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：

一、健全監(jiān)管機(jī)制，確保新農(nóng)合工作健康運(yùn)轉(zhuǎn)

（一）對(duì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。

一是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)準(zhǔn)入。嚴(yán)格章貢區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院準(zhǔn)入條件，除要求機(jī)構(gòu)人員到位、管理制度和規(guī)范明確外，重點(diǎn)要求領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，每個(gè)醫(yī)院切實(shí)兌現(xiàn)惠民舉措，彰顯新農(nóng)合定點(diǎn)的特殊性。在現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收環(huán)節(jié)上，重點(diǎn)評(píng)估收費(fèi)、檢查、用藥合理情況和醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知情況，從思想、行動(dòng)和效果上實(shí)施考核評(píng)估，擇優(yōu)選擇。

二是建立費(fèi)用監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，實(shí)施預(yù)警查處，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善醫(yī)療費(fèi)用分析、評(píng)估、預(yù)警和查處制度，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等，納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核范圍，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

三是加強(qiáng)考核評(píng)估，實(shí)行優(yōu)勝劣汰。制定出臺(tái)了《章貢區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》，組織了由合醫(yī)、農(nóng)衛(wèi)、醫(yī)政和臨床專家組成的專家組，定期對(duì)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、檢查、用藥情況進(jìn)行量化考核，通報(bào)考核結(jié)果，提出整改意見，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的單位和人員依法嚴(yán)肅處理并暫?；蛉∠c(diǎn)資格。

我區(qū)在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面，始終貫穿：“三個(gè)堅(jiān)持”，促進(jìn)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展。

第一，堅(jiān)持農(nóng)民得實(shí)惠為最高標(biāo)準(zhǔn)。幾年來，我區(qū)合作醫(yī)療事業(yè)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持為民、利民、便民的宗旨，在緩解農(nóng)民看病難看病貴問題上取得顯著成效。同時(shí)，努力推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民市內(nèi)定點(diǎn)就醫(yī)出院直補(bǔ)，進(jìn)一步方便了參合農(nóng)民補(bǔ)償。

第二，堅(jiān)持增加投入和強(qiáng)化監(jiān)管雙管齊下。在推進(jìn)新農(nóng)合制度過程中，我區(qū)積極爭(zhēng)取新農(nóng)合財(cái)力支持和投入，不斷提高新農(nóng)合的保障水平。同時(shí)，加強(qiáng)新農(nóng)合資金使用過程的監(jiān)管，特別是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的監(jiān)管，確?；鹗褂冒踩?、高效。

第三，堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和對(duì)口支援同步推進(jìn)。我區(qū)將推進(jìn)新農(nóng)合制度與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、衛(wèi)生支農(nóng)和醫(yī)療救助配套銜接，三位一體，協(xié)同推進(jìn)，不但要解決農(nóng)民“看得起病”的問題，還要解決農(nóng)民“有地方看病”、“看得好病”的問題。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)管

嚴(yán)格基金管理，確?；鸸_透明。嚴(yán)格的基金管理是新農(nóng)合制度實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的核心和基礎(chǔ)，而公正、低成本的基金管理，又是新農(nóng)合制度健康運(yùn)行的前提。區(qū)合管中心嚴(yán)格按照制度規(guī)定進(jìn)行管理。具體做法是：

一實(shí)行資金專戶管理、?？顚Ｓ?。嚴(yán)格實(shí)行收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行的基金管理辦法。做到“財(cái)政部門管賬不管錢，銀行管錢不用錢，合管中心用錢不見錢”；

二實(shí)行“陽光操作”，做到公開透明。這是讓農(nóng)民群眾明白放心、民主監(jiān)督和廣泛宣傳的重要形式，也是組織監(jiān)督與群眾監(jiān)督相結(jié)合的重要機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、行政村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示欄。公示的主要內(nèi)容是參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)等。區(qū)合管中心將補(bǔ)償花名冊(cè)在政府網(wǎng)站進(jìn)行公示，便于各層次人員查詢、監(jiān)督。公示內(nèi)容由區(qū)合管中心統(tǒng)一提供，每月更新一次。

（三）對(duì)參合農(nóng)民的監(jiān)管

一是深入現(xiàn)場(chǎng)。我中心工作人員經(jīng)常深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核，檢查其提供的病歷、費(fèi)用清單、處方等相關(guān)資料，對(duì)有疑問的材料進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，建立了住院病人確認(rèn)核對(duì)制度，加強(qiáng)事中審核（即住院期間的審核），防止冒名住院；

二是建立病歷抽查核對(duì)制度。定期抽查參合住院患者的住院病歷、處方及其他的檢查記錄，核查病人是否真實(shí)；病人是否符合入院指征；是否存在掛床住院；如住院提供身份證、醫(yī)療證、戶口簿；外傷病人的出具傷因證明我們?cè)跈z查的時(shí)候都十分仔細(xì)。

工作中我們嚴(yán)格“季度稽查”，做到“六查六看”。在稽查中做到“六查六看”：“一查住院病人，看人證是否相符，有無借證住院?jiǎn)栴}；二查住院費(fèi)用清單，看是否執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有無超標(biāo)、違規(guī)、暗箱收費(fèi)；三查住院病歷，看記錄與醫(yī)囑執(zhí)行的真實(shí)性，看記錄與外傷病人實(shí)際發(fā)生原因的真實(shí)性；四查醫(yī)生處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查輔助檢查，看是否有必要、是否合理；六查住院記錄，看出院補(bǔ)償?shù)怯洠袩o該補(bǔ)的不補(bǔ)、多補(bǔ)、少補(bǔ)的現(xiàn)象發(fā)生。

二、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化新農(nóng)合工作開展環(huán)境

（一）對(duì)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)服務(wù)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合政策實(shí)施的載體和平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為是控制醫(yī)療費(fèi)用的重要措施和保證。

一是利用舉辦新農(nóng)合培訓(xùn)、召開各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議及開展其他工作之際，大力宣傳新農(nóng)合政策要求、目的和意義。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分了解開展新農(nóng)合工作的重要性，認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)費(fèi)用控制不僅對(duì)參合農(nóng)民有利，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理、整治行業(yè)不良現(xiàn)象和凈化醫(yī)療市場(chǎng)都是非常有益的。努力做到合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

二是大膽創(chuàng)新，探索費(fèi)用控制措施。我區(qū)對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一價(jià)格，設(shè)立了有獎(jiǎng)舉報(bào)電話；這些措施都體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以病人為中心”的服務(wù)理念，有效的降低了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，深受廣大群眾歡迎。

（二）對(duì)參合農(nóng)民的宣傳

宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。

一是發(fā)放宣傳材料。一年來，我中心利用參合農(nóng)民前來開具轉(zhuǎn)診證明、入戶回訪的機(jī)會(huì)，發(fā)放新農(nóng)合宣傳材料2000多份。

二是以案說法，利用參合農(nóng)民受益的典型例子，大力宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策、報(bào)銷比例等有關(guān)內(nèi)容，普及新農(nóng)合知識(shí)，為下年度新農(nóng)合工作的開展創(chuàng)造良好的氛圍。

三是對(duì)農(nóng)合醫(yī)療工作人員政策宣傳。我們對(duì)各鎮(zhèn)村、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作人員的宣傳，使他們能熟練掌握新農(nóng)合政策，遵守有關(guān)規(guī)定，共同維護(hù)參合農(nóng)民的利益。

四是中心還利用各種機(jī)會(huì)宣傳政策、節(jié)假日電話呼叫轉(zhuǎn)移，方便農(nóng)民電話咨詢，還有公示、回訪等等。小平同志說過，黑貓白貓，逮到耗子就是好貓。什么辦法能讓農(nóng)民了解新農(nóng)合的政策我們都會(huì)采用。

五是以人性化服務(wù)，讓我們行動(dòng)成為最好的宣傳。管理中心提倡人性化服務(wù)，使農(nóng)民體會(huì)到新農(nóng)合真情?；疾∞r(nóng)民都經(jīng)歷了病魔折磨，如何使他們?cè)谑艿缴碚勰ズ?，心靈得到安慰，為他們送去黨和政府的溫暖，送去新農(nóng)合的真情。我們首先從優(yōu)化環(huán)境入手，開設(shè)了新農(nóng)合咨詢宣傳大廳，并購(gòu)置了沙發(fā)、飲水機(jī)等便民服務(wù)設(shè)施，開設(shè)了便民咨詢電話，編寫并下發(fā)了《新農(nóng)合制度100問》，大大方便了群眾。

通過以上監(jiān)管服務(wù)措施，確保了我區(qū)新農(nóng)合管理工作的健康有序推進(jìn)，產(chǎn)生了良好的效果。

一是鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人次均住院費(fèi)用下降，同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可報(bào)率和實(shí)際住院補(bǔ)償比上升，參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠。鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人次均住院費(fèi)用今年為1618.22元，去年為1687.00元，減少了68.78元，下降了4.08%；鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)率為91.78%，去年為89.81%，增加了1.97%、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)率為88.75%，去年為88.17%，增加了0.58%；鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際住院補(bǔ)償比為68.54%，去年為65.21%，增加了3.33%；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際住院補(bǔ)償比為53.79%，去年為51.86%，增加了1.93%。

二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提高，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展。新農(nóng)合開展以后，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合政策，積極主動(dòng)采取措施控制醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)了廣大患者的利益。同時(shí)，自身服務(wù)能力也得到了增強(qiáng)，衛(wèi)生事業(yè)得到了較大發(fā)展。全年參合患者住院醫(yī)療費(fèi)用為22213171.76元，去年為17657558.79元，增加了4555712.97元，增加了25.8%。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)能力得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，加快了農(nóng)村衛(wèi)生改革的步伐。

三是門診統(tǒng)籌的實(shí)行，提高了參合農(nóng)民群眾受益程度，擴(kuò)大了受益面，改變了過去住院能補(bǔ)償，門診不能補(bǔ)償?shù)哪Ｊ剑芤婷嬗梢郧暗?左右提高到2014年的%，受益面大幅度增加，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參合的積極性，有力地促進(jìn)和保障了我區(qū)新農(nóng)合工作平穩(wěn)、持續(xù)、健康運(yùn)行。

回顧一年來的新農(nóng)合工作管理，我們深深體會(huì)到：

開展我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作政府重視是前提，科學(xué)管理是核心，加強(qiáng)監(jiān)督是保證。2010年我中心將繼續(xù)加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民，提前謀劃，全力以赴，保證我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

字?jǐn)?shù)太多了，紅色的不要可以刪掉！哎，這個(gè)文章好難喲。對(duì)不起啊，客戶，寫的不好！