導(dǎo)語(yǔ)：城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔20**〕10號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔20**〕10號(hào)）精神，進(jìn)一步健全和完善社會(huì)保障體系，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就建立我市城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作提出如下方案。

一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

（一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神，從我市實(shí)際出發(fā)，通過政府撥款和社會(huì)各界捐助多渠道籌措資金，逐步建立適合我市的城市醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城市困難人群緩解看病難問題，完善我市的社會(huì)救助體系，使城鄉(xiāng)因病致貧群體得到及時(shí)、有效的救助。

（二）總體目標(biāo)：從20**年7月1日起，用1年時(shí)間，在南開區(qū)、塘沽區(qū)、漢沽區(qū)、大港區(qū)、寶坻區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，之后推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。用兩年時(shí)間在全市建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

（三）基本原則：一是實(shí)事求是，因地制宜。從實(shí)際出發(fā)，城市醫(yī)療救助水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。二是先行試點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。隨著城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民收入的增加，逐步推進(jìn)。三是多種形式，綜合施救。通過財(cái)政資金適當(dāng)補(bǔ)助、社會(huì)捐贈(zèng)資助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等多種形式對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療救助，合理配置社會(huì)救助資源。

二、城市醫(yī)療救助對(duì)象

（一）享受城鎮(zhèn)最低生活保障待遇且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

（二）享受城鎮(zhèn)最低生活保障待遇雖已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員。

（三）城鎮(zhèn)特困救助的家庭成員。

（四）由試點(diǎn)區(qū)政府認(rèn)定的其他特殊生活困難人員。

三、救助病種

一般門診救助辦法另行規(guī)定。

大病救助（住院和門診特殊?。?，原則上參照《天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局天津市衛(wèi)生局天津市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)〈天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法〉的通知》（津勞局﹝2001﹞321號(hào)）和《天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局天津市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)

〈天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法〉的通知》（津勞局﹝2001﹞320號(hào)）的規(guī)定范圍執(zhí)行。具體病種由試點(diǎn)區(qū)結(jié)合本地實(shí)際確定。

救助對(duì)象患有國(guó)家規(guī)定的特種傳染病的，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定予以救助。

四、救助方式

（一）各試點(diǎn)區(qū)可以采取以下方式進(jìn)行救助：

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療救助綜合醫(yī)院對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

2．一般門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（另行發(fā)文規(guī)定）；

3．大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助；

4．日常用藥定額補(bǔ)助或開設(shè)慈善藥店（柜臺(tái)）。

（二）首診到社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。各試點(diǎn)區(qū)可酌情設(shè)立1至3所醫(yī)療救助定點(diǎn)綜合醫(yī)院，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)固的雙向轉(zhuǎn)診定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系，開展對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象等貧困人員的醫(yī)療救助。定點(diǎn)醫(yī)院確實(shí)無(wú)法醫(yī)治的出具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）批準(zhǔn)后，可向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診。

（三）危急重癥病人來(lái)不及辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)的，可直接到定點(diǎn)綜合醫(yī)院就診，其家屬應(yīng)在病人就診之日起一周內(nèi)，向所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）提出申請(qǐng)，經(jīng)審批同意后予以救助。

（四）鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦面向低保對(duì)象的平價(jià)藥店、慈善醫(yī)院（病房）等，緩解救助對(duì)象看病難問題。

五、救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助對(duì)象在住院和門診特殊病治療期間參照醫(yī)保管理辦法，符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個(gè)目錄”范圍但個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，可申請(qǐng)城市醫(yī)療救助。

1．對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，按當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分30％至40％給予救助，個(gè)人全年累計(jì)救助額一般不超過3000元。具體救助比例由各試點(diǎn)區(qū)確定。

2．對(duì)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分的40％至50％給予救助，個(gè)人全年累計(jì)救助額一般不超過5000元。具體救助比例由試點(diǎn)區(qū)確定。

（二）享受最低生活保障待遇無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人的“三無(wú)人員”醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)補(bǔ)助。

（三）精簡(jiǎn)退職老職工享受原工資40％救濟(jì)人員的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定補(bǔ)助三分之二。國(guó)民黨起義、投誠(chéng)寬釋人員、外僑、歸僑、臺(tái)胞救濟(jì)人員、下鄉(xiāng)知青因公致殘或病殘、地震截癱救濟(jì)人員以及區(qū)縣以上民政部門集中供養(yǎng)的優(yōu)撫救濟(jì)事業(yè)單位的收養(yǎng)人員（不含自費(fèi)人員）等原民政救濟(jì)對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用仍按原標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷（補(bǔ)助），但不得低于其他對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)。

（四）核定醫(yī)療救助資金時(shí)應(yīng)剔除以下費(fèi)用：

1．一般門診發(fā)生的費(fèi)用（一般門診救助文件下發(fā)后按文件規(guī)定執(zhí)行）；

2．應(yīng)享受或已享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（大額醫(yī)療費(fèi)救助）規(guī)定可支付部分的費(fèi)用；

3．應(yīng)該或已經(jīng)由所在單位為其報(bào)銷和補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用；

4．不屬于醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

5．慈善部門和社會(huì)各界互助幫困給予救助的資金。

六、城市醫(yī)療救助試點(diǎn)資金的籌集和管理

（一）試點(diǎn)區(qū)要在開展試點(diǎn)工作的同時(shí)建立城市醫(yī)療救助基金，并通過市財(cái)政補(bǔ)助和區(qū)縣財(cái)政撥款及社會(huì)各界捐助等多渠道籌集。

1．各試點(diǎn)區(qū)財(cái)政部門安排一定的醫(yī)療救助資金列入年度預(yù)算。

2．市級(jí)財(cái)政安排一定數(shù)量的專項(xiàng)醫(yī)療救助資金對(duì)試點(diǎn)區(qū)進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助。

3．社會(huì)各界捐贈(zèng)的資金。

（二）城市醫(yī)療救助基金要納入各級(jí)財(cái)政社會(huì)保障資金專戶，實(shí)行專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ谩?/p>

七、實(shí)施步驟

（一）成立機(jī)構(gòu)。各試點(diǎn)區(qū)要成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，民政、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障等部門負(fù)責(zé)同志參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一協(xié)調(diào)城市醫(yī)療救助工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)由以上部門工作人員組成的辦公室，辦公室設(shè)在民政部門，負(fù)責(zé)日常審核、管理、監(jiān)督工作。

（二）調(diào)查摸底。各試點(diǎn)區(qū)要認(rèn)真開展詳細(xì)的調(diào)查摸底工作，統(tǒng)計(jì)救助人數(shù)，測(cè)算所需資金。

（三）制定方案。各試點(diǎn)區(qū)要在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，研究制定符合本區(qū)實(shí)際的城市醫(yī)療救助實(shí)施方案，報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)，并報(bào)市民政局備案。各地要在醫(yī)療救助實(shí)施方案中規(guī)范申請(qǐng)、調(diào)查、審核、審批程序，保證城市醫(yī)療救助工作順利有序地開展。

（四）實(shí)施救助。各試點(diǎn)區(qū)要依據(jù)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的方案，從2006年8月份組織實(shí)施。

八、城市醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工

各級(jí)民政部門是城市醫(yī)療救助工作的主管部門，要協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究擬定城市醫(yī)療救助政策及救助管理相關(guān)規(guī)章制度，并認(rèn)真組織實(shí)施；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范各種診療制度，監(jiān)管醫(yī)療行為，保證服務(wù)質(zhì)量；勞動(dòng)保障部門（醫(yī)療保險(xiǎn)管理、經(jīng)辦部門）要做好城市醫(yī)療救助制度與職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接工作；財(cái)政部門要積極落實(shí)城市醫(yī)療救助資金，研究城市醫(yī)療救助資金管理辦法，加強(qiáng)對(duì)城市醫(yī)療救助資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

九、具體要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督。開展城市醫(yī)療救助工作是保障城市困難群眾基本醫(yī)療需求、健全和完善社會(huì)保障體系的重要舉措。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的必要性和緊迫性，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要建立健全監(jiān)管體系，操作程序公開、透明。

（二）精心組織，扎實(shí)工作。各試點(diǎn)區(qū)要做好城市醫(yī)療救助調(diào)查摸底工作，掌握救助對(duì)象類別、困難程度、病種病情、所需資金額度等基本情況，做好救助資金的預(yù)算。在試點(diǎn)過程中，各試點(diǎn)區(qū)要把握好試點(diǎn)工作方向，不斷研究解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，并及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)、分析等基礎(chǔ)工作。要安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，加大試點(diǎn)工作的資金支持力度，保證試點(diǎn)工作的順利開展。

（三）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善工作。20**年底市里要組織一次監(jiān)督檢查。各試點(diǎn)區(qū)要組織力量對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行跟蹤，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善試點(diǎn)工作，并將試點(diǎn)的基本情況、主要做法、工作成效、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、存在問題、工作建議等內(nèi)容書面上報(bào)各相關(guān)部門。