導(dǎo)語：放射事故醫(yī)學(xué)預(yù)案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各地級(jí)以上市衛(wèi)生局，廳直有關(guān)單位，省直、部屬駐穗醫(yī)療衛(wèi)生單位，有關(guān)高等院校及附屬醫(yī)院：

為及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)我省突發(fā)核與放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，我廳組織制定了《廣東省突發(fā)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)各地遵照?qǐng)?zhí)行。特別是已建或?qū)⒔ê穗娬镜氖校瑒?wù)必結(jié)合實(shí)際，做好各項(xiàng)前期準(zhǔn)備，采取有效措施，確保有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)核與放射事故，保障人民群眾生命安全。

二○○七年十月三十一日

廣東省突發(fā)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案

目錄

1.總則

1.1編制目的

1.2編制依據(jù)

1.3適用范圍

1.4工作方針

2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

2.1核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2.2核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組

2.3核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)

2.4醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與后備機(jī)構(gòu)

2.5現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部

3.醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備

3.1組織與體系建設(shè)和管理

3.2通訊聯(lián)絡(luò)保障

3.3相關(guān)技術(shù)儲(chǔ)備

3.4相關(guān)物資儲(chǔ)備

3.5經(jīng)費(fèi)保障

3.6培訓(xùn)與演習(xí)

3.7公眾宣傳教育

4.核事故分級(jí)與響應(yīng)行動(dòng)

4.1核事故分級(jí)

4.2核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)

4.2.1核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)

4.2.1.1應(yīng)急待命狀態(tài)（四級(jí)響應(yīng)）

4.2.1.2廠房應(yīng)急狀態(tài)（三級(jí)響應(yīng)）

4.2.1.3場(chǎng)區(qū)應(yīng)急狀態(tài)（二級(jí)響應(yīng)）

4.2.1.4場(chǎng)外應(yīng)急狀態(tài)（一級(jí)響應(yīng)）

5.放射事故分級(jí)與響應(yīng)行動(dòng)

5.1放射事故分級(jí)

5.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)

5.2.1放射事故應(yīng)急響應(yīng)原則

5.2.2放射事故響應(yīng)程序

6.應(yīng)急響應(yīng)的終止

6.1核事故應(yīng)急終止條件

6.2放射事故應(yīng)急終止條件

6.3醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)終止程序

7.后期評(píng)估總結(jié)

8.附則

9.附錄

附錄1：核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖

附錄2：省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

附錄3：省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組

附錄4：省、市醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與后備機(jī)構(gòu)名單

附錄5：省級(jí)和具有核電站的市儀器設(shè)備基本配備標(biāo)準(zhǔn)

附錄6：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物

附錄7：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程

附錄8：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程

附錄9：放射事故的等級(jí)劃分

附錄10：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程圖

附錄11：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程

附錄12：事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告（提綱）

1.總則

1.1編制目的

為及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)我省突發(fā)的核與放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因核與放射事故造成的人員傷亡、社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)我省核能和平利用和輻射應(yīng)用技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展，特制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《放射事故管理規(guī)定》、《國(guó)家核應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部核事故與放射事故應(yīng)急預(yù)案》、《廣東省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《廣東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》（送審稿）、《廣東省核應(yīng)急預(yù)案》、《廣東省廣東核電站嶺澳核電站場(chǎng)外應(yīng)急計(jì)劃》、《核事故場(chǎng)外醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃與準(zhǔn)備》(GBZ/T170－2006)等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度制訂本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于廣東省內(nèi)發(fā)生的核電廠和核設(shè)施等核事故與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。

1.4工作方針

核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作堅(jiān)持“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同，保護(hù)公眾，保護(hù)環(huán)境”的國(guó)家核應(yīng)急工作方針。

2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

省衛(wèi)生行政部門應(yīng)在廣東省民用核設(shè)施核事故預(yù)防和應(yīng)急管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“省核管委”）的統(tǒng)一指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)核與放射事故，負(fù)責(zé)做好全省核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。

各市衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府相應(yīng)的核與放射事故應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做好本轄區(qū)內(nèi)核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。

核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)包括：省、地級(jí)市衛(wèi)生行政部門分別組建的省級(jí)與市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組、醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)，以及指定的省、市級(jí)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和后備機(jī)構(gòu)。根據(jù)事故性質(zhì)和需要設(shè)立臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部。

核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)見附錄1。

2.1核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

省衛(wèi)生行政部門成立省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附錄2），小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)日常管理和組織協(xié)調(diào)工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國(guó)家、省核應(yīng)急工作方針和省應(yīng)急計(jì)劃與預(yù)案，組織承辦省核管委交辦的核與放射醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作；負(fù)責(zé)組織制（修）訂和審批省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案；組織指揮、指導(dǎo)、監(jiān)督、管理省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作；向省級(jí)核管委提出醫(yī)學(xué)應(yīng)急和保護(hù)公眾健康的措施和建議；組建省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組、醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)；指定省級(jí)核與放射事故醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和后備機(jī)構(gòu)；建立和完善相關(guān)人員、技術(shù)和物資等醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備的保障機(jī)制；組織省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生力量，對(duì)市級(jí)核與放射事故應(yīng)急工作進(jìn)行支援。

2.2核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組

省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組（見附錄3），地（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門,特別是已建（或在建、計(jì)劃建）核與放射設(shè)施的地級(jí)市，負(fù)責(zé)組建本市的核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組。

專家組職責(zé)是：提供核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)建議；參與核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案的制定及修訂；參與對(duì)核與放射防護(hù)、救治等相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)；參與核與放射事故后的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；參與核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部工作或參與現(xiàn)場(chǎng)處置的指導(dǎo)工作。

2.3核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)

省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)，市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建本市的核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)，特別是已建（或在建、計(jì)劃建）核設(shè)施的地級(jí)市。專業(yè)隊(duì)人員專業(yè)應(yīng)包括放射醫(yī)學(xué)、核物理、輻射防護(hù)、核輻射損傷救治、血液、流行病學(xué)及心理輔導(dǎo)等。

省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)由省職業(yè)病防治院、省疾病預(yù)防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所及省人民醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、南方醫(yī)院等單位的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、輻射防護(hù)、劑量監(jiān)測(cè)及醫(yī)學(xué)應(yīng)急信息的報(bào)告與相關(guān)數(shù)據(jù)庫管理；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)劑量估算和臨床診斷估算劑量進(jìn)行合適的醫(yī)學(xué)處理及定期醫(yī)學(xué)跟蹤觀察；根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果提出公眾防護(hù)建議；負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置措施的實(shí)施及穩(wěn)定性碘片的發(fā)放、服用及其它衛(wèi)生監(jiān)督工作。2.4醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與后備機(jī)構(gòu)

省級(jí)和已建（或在建、計(jì)劃建）核與核設(shè)施的地級(jí)市分別指定1-2間本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)指定1間醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為后備機(jī)構(gòu)（見附錄4）。指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與后備機(jī)構(gòu)承擔(dān)核與放射事故的醫(yī)療救治任務(wù)，與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)銜接，共同完成事故現(xiàn)場(chǎng)救援、傷員分類轉(zhuǎn)送、接收及救治的處置過程。

省職業(yè)病防治院、省第二人民醫(yī)院為指定的省級(jí)核與放射事故醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，南方醫(yī)院為后備機(jī)構(gòu)。

2.5現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部

省和事故發(fā)生地的地級(jí)市、縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)事故救援需要，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處置工作。

2.6市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織

各市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織的職責(zé)是：組織起草各市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案，組織各市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急演習(xí)，保證醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作的設(shè)備、防護(hù)器材和藥品等處于良好狀態(tài)，組織對(duì)核與放射事故損傷病人在事故現(xiàn)場(chǎng)的初步醫(yī)學(xué)處理及對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救；核電站事故時(shí)具體負(fù)責(zé)對(duì)受傷污染人員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)，負(fù)責(zé)醫(yī)療隊(duì)的組建和派往各定點(diǎn)行政村巡回醫(yī)療、心理咨詢，將受傷、受污染及生病人員及時(shí)送往現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行救護(hù)和治療，對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)和碘片發(fā)送，負(fù)責(zé)核電站事故場(chǎng)外應(yīng)急計(jì)劃區(qū)公眾（包括撤離安置人員）的健康管理。

3.醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備

3.1組織與體系建設(shè)和管理

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急的組織與體系建設(shè)和管理，具體由省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室執(zhí)行。各地級(jí)市衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)本地區(qū)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織與體系建設(shè)和管理，并向本級(jí)人民政府申請(qǐng)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)人員編制。

3.2通訊聯(lián)絡(luò)保障

省衛(wèi)生行政部門核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)指揮系統(tǒng)是省核與放射事故通訊聯(lián)絡(luò)指揮系統(tǒng)的一部分，在省核管委的統(tǒng)一配置下，保持與省核事故應(yīng)急辦公室、各專業(yè)技術(shù)組及各市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織的通訊聯(lián)絡(luò)暢通。

3.3相關(guān)技術(shù)儲(chǔ)備

省、市兩級(jí)的核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)及其相關(guān)單位根據(jù)各自職責(zé)，積極研究受照人員的外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速診斷分類方法、醫(yī)療救治技術(shù)、飲用水和食品放射性污染快速檢測(cè)方法及相關(guān)技術(shù)條件，盡快完善相關(guān)技術(shù)儲(chǔ)備。增加資金投入，研發(fā)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備。

3.4相關(guān)物資儲(chǔ)備

省、市兩級(jí)的核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)及其相關(guān)單位根據(jù)各自職責(zé)，組織完善核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急所需儀器設(shè)備、藥品，并使之處于良好的工作狀態(tài)；應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備并及時(shí)更新下列物資：

（1）必備的醫(yī)療設(shè)備，包括現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和醫(yī)療救治設(shè)備等，省級(jí)和具有核電站的市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)按照國(guó)家核輻射醫(yī)療救治一類基地配備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備(見附錄5)；尚未建核電站的市、縣按附錄6的輻射應(yīng)急儀器設(shè)備配備。

（2）醫(yī)學(xué)應(yīng)急藥箱及個(gè)人防護(hù)用品，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，配備足夠數(shù)量并有效的放射損傷防治藥物、放射性核素阻吸收和促排藥物、污染防護(hù)服、帶呼吸器的防護(hù)面具、帶濾膜的防護(hù)口罩、防護(hù)靴、防護(hù)手套等(見附錄6)；

（3）其它應(yīng)急設(shè)備及物資，包括核輻射應(yīng)急監(jiān)測(cè)車、擔(dān)架、救護(hù)車等。

3.5經(jīng)費(fèi)保障

各級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作的專項(xiàng)資金由同級(jí)核管委統(tǒng)籌安排解決，用于人才培養(yǎng)、應(yīng)急物資配備與更新、培訓(xùn)與演習(xí)，以保障核與放射事故應(yīng)急情況下醫(yī)學(xué)應(yīng)急行動(dòng)能夠及時(shí)快速啟動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)向同級(jí)人民政府申請(qǐng)?zhí)幹煤伺c放射事故所需的醫(yī)學(xué)應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)。定期監(jiān)督檢查經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況。

核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償按照《廣東省核應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定執(zhí)行，費(fèi)用由事故責(zé)任單位承擔(dān)，事故責(zé)任單位確實(shí)無力全部承擔(dān)的，可由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持解決。

3.6培訓(xùn)與演習(xí)

為提高核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)人員的技術(shù)水平和應(yīng)急能力，省及已建核與核設(shè)施的地級(jí)市要有針對(duì)性地開展相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)。同時(shí)定期組織開展核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急演習(xí)，積極參與核管委組織的演習(xí)。

3.7公眾宣傳教育

要通過多種形式對(duì)公眾廣泛開展核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急知識(shí)的宣傳教育，提高公眾的自我保護(hù)意識(shí)和應(yīng)急時(shí)的心理承受能力，將損傷降到最小，宣傳內(nèi)容包括核輻射的一般知識(shí)（包括輻射量等）、核與放射事故的危害及防護(hù)措施、事故發(fā)生后有關(guān)部門可能采取的應(yīng)急措施和公眾應(yīng)采取的正確態(tài)度和行為等。注意對(duì)核電廠周圍居民定期進(jìn)行心理效應(yīng)的健康教育，對(duì)公眾宣傳防護(hù)措施，指導(dǎo)居民常規(guī)防護(hù)。

接受省、市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室委托，省、市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組組織編寫核與輻射方面的醫(yī)學(xué)應(yīng)急科普知識(shí)和公眾心理健康宣傳材料。

4.核事故分級(jí)與響應(yīng)行動(dòng)

4.1核事故分級(jí)

根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，廣東省核電廠事故應(yīng)急狀態(tài)分為四個(gè)級(jí)別：應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場(chǎng)區(qū)應(yīng)急、場(chǎng)外應(yīng)急。核事故分級(jí)及響應(yīng)級(jí)別由省核管委確定，醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置在統(tǒng)一指令下（傳真、電話等）協(xié)同進(jìn)行。

4.2核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)

按照《廣東省核應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生行政部門接到省（地方）核管委下達(dá)的指令后，所有相關(guān)專業(yè)組織、專家組、專業(yè)隊(duì)立即進(jìn)入相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)，根據(jù)響應(yīng)級(jí)別，按照核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程（見附錄7）進(jìn)行處置，并實(shí)時(shí)組織專家組對(duì)事件的健康危害程度進(jìn)行評(píng)估。

省核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)由省衛(wèi)生廳、省職業(yè)病防治院、省疾病預(yù)防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所、省第二人民醫(yī)院協(xié)同已建核設(shè)施的地級(jí)市衛(wèi)生行政部門及其有關(guān)技術(shù)支撐單位承擔(dān)。

4.2.1核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)

4.2.1.1應(yīng)急待命狀態(tài)（四級(jí)響應(yīng)）

出現(xiàn)可能導(dǎo)致危及核電廠核安全的某些特定情況或者外部事件。省級(jí)及市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織進(jìn)入戒備狀態(tài)，并保持與省核管委及有關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。

4.2.1.2廠房應(yīng)急狀態(tài)（三級(jí)響應(yīng)）

事故后果僅限于核電廠的局部區(qū)域，主要在廠房?jī)?nèi)。省級(jí)及各市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織做好應(yīng)急人員、藥品、器材、物資和儀器的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，集結(jié)待命。

省應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)組帶領(lǐng)應(yīng)急專家醫(yī)療隊(duì)專家到現(xiàn)場(chǎng)待命；市指定醫(yī)院準(zhǔn)備10-20張病床，準(zhǔn)備接收來自核電站的傷病員，并將準(zhǔn)備情況報(bào)告市級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，分別向市民防辦和省醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；通知當(dāng)?shù)貞?yīng)急醫(yī)療救護(hù)組事故情況；輻射防護(hù)組準(zhǔn)備好應(yīng)急照射劑量測(cè)量用的車輛、儀器、個(gè)人劑量計(jì)、表格、碘片等，立即出發(fā)到現(xiàn)場(chǎng)待命。

4.2.1.3場(chǎng)區(qū)應(yīng)急狀態(tài)（二級(jí)響應(yīng)）

事故后果蔓延至整個(gè)場(chǎng)區(qū)。省級(jí)及市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室開設(shè)輻射劑量監(jiān)測(cè)點(diǎn)、輻射防護(hù)站、醫(yī)療救護(hù)站、碘片發(fā)放點(diǎn)，向周圍公眾發(fā)放碘片及其它應(yīng)急藥品，對(duì)公眾開展心理咨詢。

省應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)小組派出一名副組長(zhǎng)和應(yīng)急專家醫(yī)療隊(duì)直接到衛(wèi)生院指定現(xiàn)場(chǎng)處理站，如未經(jīng)過三級(jí)響應(yīng)，則在二級(jí)響應(yīng)時(shí)立即派出；指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車處于待命狀態(tài)；市指定醫(yī)院準(zhǔn)備50-100張專用病床，準(zhǔn)備接收?qǐng)鐾鈶?yīng)急人員、核電站及衛(wèi)生院轉(zhuǎn)送來的傷病員；赴現(xiàn)場(chǎng)人員攜帶儀表、劑量計(jì)、登記表、碘片（應(yīng)急人員用）等立即赴現(xiàn)場(chǎng)設(shè)點(diǎn)，對(duì)進(jìn)入煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)的應(yīng)急工作人員進(jìn)行登記和發(fā)放劑量計(jì)，每人派服碘片（一片）并囑其立即服用，派2名成員攜帶劑量率儀隨巡測(cè)隊(duì)沿巡測(cè)線測(cè)量工作人員及核電站附近的輻射劑量率；省輻射防護(hù)組立即派出隊(duì)伍攜帶各種儀表、劑量計(jì)、登記表、應(yīng)急人員用碘片等直接赴或在事故當(dāng)?shù)乜刂泣c(diǎn)，與現(xiàn)場(chǎng)人員一起開展工作；當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)人員啟動(dòng)，收治常見病傷病員，對(duì)懷疑受到輻照的傷病員轉(zhuǎn)送現(xiàn)場(chǎng)處理站作初步處理，對(duì)公眾做好心理咨詢，組織醫(yī)療隊(duì)，準(zhǔn)備到所轄煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)域進(jìn)行巡回醫(yī)療。

4.2.1.4場(chǎng)外應(yīng)急狀態(tài)（一級(jí)響應(yīng)）

省級(jí)及市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室在省核管委或相應(yīng)指揮部統(tǒng)一指令下，全面啟動(dòng)應(yīng)急工作，專業(yè)隊(duì)伍立即趕到現(xiàn)場(chǎng)分組處置。具體處理流程見“核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程”（見附錄8）。

省應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)專業(yè)組通知指定的廣州地區(qū)醫(yī)院做好準(zhǔn)備，等候命令，騰出專用病床，一旦市級(jí)醫(yī)院騰出的200張病床住滿時(shí)立即通知指定的廣州地區(qū)的醫(yī)院辟出200張備用病床；市應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)組赴當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院幫助開設(shè)應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)處理站，當(dāng)?shù)貞?yīng)急醫(yī)療隊(duì)立即赴煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)各定點(diǎn)行政村開展巡回醫(yī)療，各醫(yī)院支援區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)療隊(duì)如尚未組建時(shí)立即組建，開赴對(duì)口衛(wèi)生院支援；現(xiàn)場(chǎng)處理站和各醫(yī)院立即騰出專用房100-200平方米，或搭建臨時(shí)場(chǎng)地，100-150平方米作為現(xiàn)場(chǎng)處理站工作用房，按崗位劃分一條龍流水作業(yè)，即登記－測(cè)量－去污、洗消及更衣－初步醫(yī)療救治－分類－轉(zhuǎn)送；各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極救治轄區(qū)內(nèi)公眾的常見病，遇有疑難和懷疑受到輻射損傷和放射性污染人員時(shí)，及時(shí)送現(xiàn)場(chǎng)處理站，弄清確實(shí)情況，逐級(jí)上報(bào)，由上級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組委派專家協(xié)助處理。

5.放射事故分級(jí)與響應(yīng)行動(dòng)

5.1放射事故分級(jí)

根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將放射事故分為特別重大、重大、較大和一般四個(gè)等級(jí)（見附錄9）。

5.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)

5.2.1放射事故應(yīng)急響應(yīng)原則

按照《廣東省核應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，放射事故分級(jí)及響應(yīng)級(jí)別由?。ǖ胤剑┖斯芪_定，醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置在統(tǒng)一指令（傳真、電話等）下協(xié)同進(jìn)行。各市衛(wèi)生行政部門在接到本級(jí)核管委關(guān)于放射事故的指令后，實(shí)時(shí)組織開展醫(yī)療救護(hù)和輻射防護(hù)工作，實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)。特別重大放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急在國(guó)家衛(wèi)生行政部門的直接指揮下，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調(diào)開展；重大、較大、一般放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急分別由省、市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指揮、組織開展，必要時(shí)可請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生行政部門的支援。具體工作按照放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程（見附錄10）進(jìn)行處置，

省放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)由省衛(wèi)生廳、省職業(yè)病防治院、省疾病預(yù)防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所、省第二人民醫(yī)院協(xié)同事故發(fā)生地的各市衛(wèi)生行政部門及其有關(guān)技術(shù)支撐單位，按照分級(jí)響應(yīng)、屬地處理的原則，分別或協(xié)同承擔(dān)。

5.2.2放射事故響應(yīng)程序

放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理按照放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理程序進(jìn)行（見附錄11）：

（1）人員救護(hù)：對(duì)傷病人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療；

（2）現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)：開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。

（3）受照劑量估算：對(duì)有可能受到超劑量照射的受照人員進(jìn)行受照劑量估算；

（4）飲用水和食品的控制：對(duì)放射性污染事故，采集飲用水和食品等樣品進(jìn)行分析。超出干預(yù)水平的水和食品及時(shí)提請(qǐng)政府禁止食用。

（5）污染處理：對(duì)放射性污染事故，在事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測(cè)儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設(shè)備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送醫(yī)院救治。

6.應(yīng)急響應(yīng)的終止

6.1核事故響應(yīng)終止條件

核事故已經(jīng)得到控制,核電廠已經(jīng)或即將恢復(fù)到安全狀態(tài)；放射性釋放劑量已降至正常運(yùn)行的規(guī)定排放限值之內(nèi)；人員得到有效救治，采取的放射防護(hù)措施可以保證公眾免受污染，事故可能引起的長(zhǎng)期照射效應(yīng)降至合理的最低水平。

6.2放射事故響應(yīng)終止條件

放射事故源項(xiàng)已經(jīng)消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人員得到有效救治，未出現(xiàn)新的放射損傷人員且原有傷員病情穩(wěn)定。

6.3醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)終止程序

由負(fù)責(zé)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)的衛(wèi)生行政部門組織專家對(duì)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，提出終止醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)的建議。核與放射事故的最終響應(yīng)終止權(quán)在省（地方）核管委。應(yīng)急狀態(tài)終止后如有需要，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行人群健康狀態(tài)追蹤和評(píng)估工作。

7.后期評(píng)估總結(jié)

核與放射事故處理結(jié)束后，參與處置的各級(jí)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)根據(jù)自身工作內(nèi)容，在10個(gè)工作日內(nèi)將事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告（提綱見附錄12）報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)抄報(bào)同級(jí)核管委。重大或特別重大核與放射事故的處理及評(píng)估報(bào)告上報(bào)衛(wèi)生部，抄送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心。

8.附則

8.1本預(yù)案由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

8.2本預(yù)案自之日起實(shí)施。

9.附錄

附錄1：核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖

附錄2：省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

附錄3：省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組

附錄4：省、市醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與后備機(jī)構(gòu)名單

附錄5：省級(jí)和具有核電站的市儀器設(shè)備基本配備標(biāo)準(zhǔn)

附錄6：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物

附錄7：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程

附錄8：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程

附錄9：放射事故的等級(jí)劃分

附錄10：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程圖

附錄11：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理

附錄12：事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告（提綱）

附錄1

省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖

廣東省核管委

（辦公室）

↓

醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組——醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組——市級(jí)醫(yī)學(xué)

（辦公室）應(yīng)急組織

↓

廣東省核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)組

↓↓↓↓↓↓

醫(yī)療救護(hù)組放射醫(yī)學(xué)防護(hù)組公共醫(yī)學(xué)與傳染病防治組碘片發(fā)放組食品與飲水監(jiān)測(cè)組心理防護(hù)組

附錄2

省核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

（人事變動(dòng)時(shí)由該職務(wù)相應(yīng)人員負(fù)責(zé)）

組長(zhǎng)姚志彬廳長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳

副組長(zhǎng)黃小玲黨組書記、副廳長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳

黃飛副廳長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳

廖新波副廳長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳

成員：吳圣明主任廣東省衛(wèi)生廳辦公室

陳祝生處長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處

伍岳琦主任廣東省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦

吳少林處長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

李建中處長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳疾控處

溫偉群處長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳衛(wèi)監(jiān)處

徐慶鋒處長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生廳科教處

黃漢林院長(zhǎng)廣東省職業(yè)病防治院

張永慧所長(zhǎng)廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所

歐景才院長(zhǎng)廣東省第二人民醫(yī)院

附錄3

省級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組

單位組別姓名職稱專業(yè)

省職業(yè)病防治院核事故/放射衛(wèi)生組楊宇華主任醫(yī)師放射衛(wèi)生

省職業(yè)病防治院核事故/放射衛(wèi)生組郭義曹主任技師放射衛(wèi)生

省衛(wèi)生監(jiān)督所核事故/放射衛(wèi)生組馮瑞林副主任醫(yī)師放射衛(wèi)生

省人民醫(yī)院核事故/放射衛(wèi)生組唐安戊主任醫(yī)師核醫(yī)學(xué)

省第二人民醫(yī)院核事故/放射衛(wèi)生組王玲主任醫(yī)師急救(血液)

省信息中心信息情報(bào)組李奕明主任信息統(tǒng)計(jì)

省健康教育所健康教育與心理防護(hù)組湯捷副主任技師健康教育

省醫(yī)學(xué)情報(bào)所信息情報(bào)組蘇煥群編審醫(yī)學(xué)信息

中山大學(xué)核事故/放射衛(wèi)生組劉長(zhǎng)征教授核醫(yī)學(xué)

中山大學(xué)附一院核事故/放射衛(wèi)生組胡平副教授核醫(yī)學(xué)

南方醫(yī)科大學(xué)核事故/放射衛(wèi)生組丁振華教授放射醫(yī)學(xué)

南方醫(yī)科大學(xué)核事故/放射衛(wèi)生組鄒飛教授放射醫(yī)學(xué)

南方醫(yī)科大學(xué)健康教育與心理防護(hù)組解亞寧教授醫(yī)學(xué)心理學(xué)

南方醫(yī)院核事故/放射衛(wèi)生組王全師教授核醫(yī)學(xué)

廣州市疾控中心核事故/放射衛(wèi)生組張林副主任技師放射衛(wèi)生

附錄4

省、市醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)及后備機(jī)構(gòu)

單位地址值班電話

省職業(yè)病防治院廣州市海珠區(qū)新港西路?？到?8號(hào)020－84198181

省第二人民醫(yī)院廣州市海珠區(qū)石榴崗路一號(hào)大院020－89168222

南方醫(yī)院廣州市廣州大道北路1838號(hào)13076876416

附錄5

省級(jí)和具有核電站的市儀器設(shè)備基本配備標(biāo)準(zhǔn)

序號(hào)設(shè)備名稱需求數(shù)量

1γ能譜儀1

2α、β測(cè)量?jī)x1

3全身測(cè)量?jī)x1

4液體閃爍測(cè)量?jī)x1

5放射性去污裝置1

6血球分析儀1

7生化分析儀1

8染色體分析儀2

9個(gè)人防護(hù)服60

10數(shù)字式個(gè)人劑量?jī)x50

11個(gè)人劑量報(bào)警儀50

12個(gè)人劑量測(cè)量系統(tǒng)1

13輻射巡測(cè)儀2

14表面污染儀2

15野外γ譜儀1

16中子周圍劑量當(dāng)量?jī)x1

17人員去污設(shè)備2

18除顫儀1

19現(xiàn)場(chǎng)急救器械5

20輻射應(yīng)急專用車2

附錄6

核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物

類別儀器設(shè)備

序號(hào)名稱序號(hào)名稱

(一)醫(yī)學(xué)應(yīng)急裝備1外科器械

2輸血裝置

3一次性注射器

4血細(xì)胞計(jì)數(shù)器

5顯微鏡

6制作血液涂片的設(shè)備

7收集和儲(chǔ)藏生物樣品(血液、尿等)的容器

8穿刺箱

9救護(hù)面罩

10心臟除顫器，電池和充電器

11急救箱(1)止痛劑

(2)強(qiáng)心劑

(3)抗低血壓和抗高血壓藥物

(4)止吐劑

(5)抗生素

(6)利尿劑

(7)局部抗生素藥膏

(8)生理鹽水

(9)抗放藥物

(二)輻射應(yīng)急

監(jiān)測(cè)儀器1輻射巡測(cè)儀

2α、β或γ表面污染監(jiān)測(cè)儀

3中子當(dāng)量?jī)x

(三)個(gè)人防護(hù)設(shè)備1自讀式劑量計(jì)

2累積劑量計(jì)

3防護(hù)服

4防護(hù)靴

5線手套

6塑料手套

7橡膠手套

(四)現(xiàn)場(chǎng)去污箱15％的氫氧化鈉溶液

25％的NaHS03

30.1md／L的H2S04

4飽和高錳酸鉀溶液

50.1mol／L的HCl溶液

6去除污染傷口和皮膚的消毒劑

7外科棉簽

8鼻拭棉簽

9遮蔽膠帶

10標(biāo)記筆

11刷子

12石蠟紗布敷料

13拖把

14指甲刷

15鼻腔導(dǎo)液管

16頭發(fā)剪子、刮胡刀、肥皂和刷子

17清潔劑

(五)普通裝備1可調(diào)頻率的便攜式無線電

2移動(dòng)電話

3PC－筆記本

4備用電池

5塑料布

6外科服

7床單和毯子

8便攜式擔(dān)架

9不同規(guī)格的塑料袋

10不同規(guī)格的塑料帶子

11標(biāo)簽和帶粘膠的標(biāo)簽

12醫(yī)學(xué)信息表格

13意外受照病人(或人員)表格

14簾子

15廢物袋

16后勤保障供應(yīng)給品

17裝運(yùn)箱

18手電筒

19輻射警示標(biāo)志

20識(shí)別標(biāo)記

21輔助資料(1)操作手冊(cè)

(2)程序文件

(3)病人運(yùn)輸報(bào)告表格

(4)應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu)和人員聯(lián)系目錄

(六)其他裝備1移動(dòng)醫(yī)院

2帳篷

3供暖裝置

4空塑料容器(容積20—30L)

5應(yīng)急救援裝備車

6救護(hù)車

類別藥物

序號(hào)名稱簡(jiǎn)介

外照射損傷防治藥物1“500”針劑劑型：混懸油針劑，10mg／ml，每支1ml，藥物及制劑性質(zhì)穩(wěn)定。

作用：減輕射線對(duì)造血系統(tǒng)的損傷，促進(jìn)造血功能的恢復(fù)，主要用于骨髓型急性放射病的防治。

推薦用法：預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，以照前6天內(nèi)一次肌注10mg效果較好；治療應(yīng)用時(shí)，可于照后1天內(nèi)盡早肌注10mg。

副作用：用藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性乳房脹痛或硬結(jié)，月經(jīng)失調(diào)，前者不經(jīng)治療可消失，后者可糾正。

注意事項(xiàng)：在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，使用前必須充分搖勻。

2“523”片劑型：白色片劑，每片含“523”5mg。

作用：升高白細(xì)胞，改善照后造血功能，減輕白細(xì)胞下降程度，主要用于骨髓型急性放射病的預(yù)防或治療。

推薦用法：預(yù)防急性放射病時(shí)，可于照前2天至照前即刻一次口服“523”30mg，治療急性放射病時(shí)，在照后1天內(nèi)盡早口服本藥30mg；照前預(yù)防和照后治療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可在照前2天至照前即刻口服本藥20mg，照后1天內(nèi)再服10mg。

副作用：同“500”，但表現(xiàn)較輕。

注意事項(xiàng)：本藥口服后消除緩慢，多次給藥可有蓄積作用，故一個(gè)月內(nèi)用藥不宜超過30mg二次。

3“408”片劑型：本品為中藥提取物制劑，糖衣片，每片100mg

作用：改善造血功能，使受照的骨髓細(xì)胞加快成熟和釋放，主要用于骨髓型急性放射病的治療。

推薦用法：受照當(dāng)天一次口服本藥300mg，每隔2～3日口服一次300mg，用藥次數(shù)以3—5次為宜。

副作用：本藥無明顯副作用。

放射性核素內(nèi)污染防治藥物1碘化鉀劑型：白色片劑，每片含碘化鉀100mg，避光密封保存。

作用：口服后碘化鉀中的穩(wěn)定性碘進(jìn)入甲狀腺內(nèi)達(dá)到飽和、抑制和阻斷甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收，減少放射性碘在甲狀腺內(nèi)蓄積，降低甲狀腺受照劑量。

推薦用法：在可能受到放射性碘內(nèi)污染前或內(nèi)污染后，應(yīng)及時(shí)口服本品一次100mg(1片)，最遲不宜超過內(nèi)污染后4小時(shí)。在持續(xù)攝人放射性碘的情況下，可于第二天繼續(xù)應(yīng)用本品100mg，每天2次；第3天口服一次，每次200mg；第4天起每?jī)商炜诜淮?，每?00mg；用藥總量不宜超過1g。

副作用：本品無明顯副作用，但對(duì)碘過敏者不宜使用，對(duì)孕婦不宜長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用。

注意事項(xiàng)：本品應(yīng)密封、避光、防潮保存，以防失效。

2裂葉馬尾藻褐藻酸鈉劑型：本品是從裂葉馬尾藻提取的褐藻酸鈉，呈淡黃色粉末狀，臨用前配成2％褐藻酸鈉糖漿使用。

作用：本晶口服后在胃腸道內(nèi)基本不被吸收，它與攝人的放射性鍶作用后，形成褐藻酸鍶鹽，隨糞便排出。體外實(shí)驗(yàn)表明，它也可與Ba、Ra形成穩(wěn)定的化合物。主要用于意外攝入大量放射性Sr、Ba、Ra等核素時(shí)，或在上述放射性核素嚴(yán)重污染的環(huán)境中停留或作業(yè)的人員的防護(hù)。

推薦用法：經(jīng)口攝人放射性鍶者，應(yīng)即刻服用2％褐藻酸鈉糖漿500ml，超過4小時(shí)服用，效果不明顯；意外吸入放射性鍶等核素后，可采用分次服藥的方法，每2—3小時(shí)1次，每次2—3g，每天總量不超過12g，連用3-5天。

副作用：按上述方法給藥，未見副作用。

注意事項(xiàng)：用藥期間少食富鍶的食物，如茶、核桃、海產(chǎn)品等，并輔以多渣食物。有活動(dòng)性消化道潰瘍或出血的病人禁用；習(xí)慣性便秘者慎用。

類別藥物

序號(hào)名稱簡(jiǎn)介

放射性核素內(nèi)污染防治藥物

3普魯士藍(lán)(亞鐵氰化鐵)制劑：膠囊劑，每個(gè)膠囊含本品0．33g，性質(zhì)穩(wěn)定。

作用：普魯士藍(lán)口服后，在腸道內(nèi)不被吸收，可有選擇的與攝人的或腸腺再分泌的放射性銫結(jié)合，形成穩(wěn)定的的亞鐵氰化銫鹽，經(jīng)糞便排出，減少放射性銫在體內(nèi)的吸收和沉積，降低體內(nèi)的受照劑量。主要用于意外攝人、吸人大量放射性銫或長(zhǎng)期在放射性銫明顯污染的環(huán)境中作業(yè)者的防護(hù)。

推薦用法：每次口服1g，每天3次，連用5天為一療程，停用1周后再用第二療程；若條件許可，可將上述總藥量分成9或10次服用。

注意事項(xiàng)：有活動(dòng)性消化道潰瘍或出血的病人禁用；習(xí)慣性便秘者慎用。

4氫氧化鋁凝膠藥名：氫氧化鋁凝膠(中國(guó)藥典二部)

英文名：AluminiumHydroxideGel

用途：為一放射性鍶的阻吸收藥。

用法與用量：市售氫氧化鋁凝膠1次服用100ml，或日服2次，每次50ml。不良反應(yīng)：便秘。

注意事項(xiàng)：嚴(yán)重便秘者慎用。

5促排靈(五醋三胺鈣)藥名：五醋三胺鈣，促排靈；DTPA-CaNa3，化學(xué)名二乙烯三胺五醋酸鈣鈉鹽。

劑型：10％水針劑，每支5ml；25％水針劑，每支2ml。

作用：促排靈是一種絡(luò)合劑，在體內(nèi)能選擇性地與體內(nèi)沉積的放射性核素等結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物，很快經(jīng)腎排出體外，減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。本品主要用于加速稀土、超鈾及超钚等放射性核素的排出。

推薦用法：內(nèi)污染早期，盡早用藥，肌注本品0．5g，1天1次，連用3—5天，或吸入給藥，120mg，1天1次，連續(xù)7天，停藥1周后可重復(fù)用藥數(shù)療程。內(nèi)污染晚期，肌注0．1—0．25g，1天1次，連用7—10天或按上述吸入給藥，必要時(shí)可重復(fù)數(shù)個(gè)療程。

副作用：按上述用藥無毒副作用。

注意事項(xiàng)：孕婦、嚴(yán)重腎病患者禁用；急性呼吸道或咽部炎癥患者禁用。

放射性核素內(nèi)污染防治藥物6新促排靈(五醋三胺鋅)藥名：五醋三胺鋅，DTPA—Zn，DTPA—ZnNa3，化學(xué)名稱二乙烯三胺五醋酸鋅鈉鹽。

英文名：Pentacin—Zn，Diethylenetriaminepentaaceticacidzinctrisodiumsalt

用途：本品為一稀土(Ge、Pm、Y)和超鈾(Pu、Am)等核素內(nèi)污染的防治藥。

用法與用量：靜脈給藥0．5-1．0g加于5％葡萄糖液500ml，每日1次，連續(xù)3-4天。肌內(nèi)注射，每日1—2次，每次0．5g，連續(xù)3—4天。

不良反應(yīng)：偶見有輕度乏力，食欲減退，停藥后即可恢復(fù)。

注意事項(xiàng)：患嚴(yán)重腎病者禁用。

附錄9

等級(jí)劃分內(nèi)容

特別重大放射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上急性死亡；放射性物質(zhì)運(yùn)輸過程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)大面積釋放、泄露事故；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”（廢水、廢料、廢渣）處理設(shè)施失控，造成放射性物質(zhì)大量向環(huán)境釋放，直接威脅飲用水源安全和當(dāng)?shù)厝罕娚】怠?/p>

重大放射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運(yùn)輸過程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)泄露或局部污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設(shè)施失控，放射性物質(zhì)污染到三類以下水體或可能威脅飲用水源安全和當(dāng)?shù)厝罕娚】怠?/p>

較大放射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運(yùn)輸過程中發(fā)生交通事故，涉及放射性物質(zhì)少量泄露和小范圍污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設(shè)施部分失控，放射性物質(zhì)釋放可能對(duì)當(dāng)?shù)厝罕娚】岛铜h(huán)境造成危害。

一般放射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。

放射事故的等級(jí)劃分

附錄12

事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告

（提綱）

1．事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置過程、措施；

2．處置過程的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)分析；

3．事件后期評(píng)估，估計(jì)群體受照射情況和健康危害后果，

4．提出長(zhǎng)期健康跟蹤和人群影響監(jiān)測(cè)的建議，

5．修改完善核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案，