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藥品價(jià)格直接標(biāo)識(shí)法是降低藥品價(jià)格的有效方法

群眾看病難、看病貴已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)，也是這次“兩會(huì)”期間備受代表、委員共同關(guān)注的焦點(diǎn)之一，代表、委員們通過實(shí)地走訪、調(diào)查研究，公務(wù)員之家，全國公務(wù)員公同的天地提出了很多很好的意見和建議。一些代表委員認(rèn)為：看病難問題與國家衛(wèi)生資源配置不合理直接有關(guān)；看病貴、藥價(jià)高表面上看是政府監(jiān)管不到位造成的，但本質(zhì)上是體制機(jī)制不合理造成的，不改變這種制度設(shè)計(jì)，不理順醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域各種收入的分配關(guān)系，即使再加大監(jiān)管力度，付出更多的行政監(jiān)管成本，也難以在看病難、看病貴、藥價(jià)高等問題上取得突破。政府有關(guān)部門已經(jīng)連續(xù)進(jìn)行了次藥品降價(jià)，但國家整體醫(yī)療費(fèi)用并沒有減少，因此來說，采取頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的方式，單純靠降低藥品價(jià)格并不能從根本上解決老百姓看病難、看病貴、藥價(jià)高的深層次問題，多管齊下已經(jīng)成為兩會(huì)代表委員的共識(shí)。鑒于此，筆者認(rèn)為，增加藥品價(jià)格透明度，在藥品包裝上直接標(biāo)示藥品價(jià)格不失為有效降低藥品價(jià)格的方法之一。

大家都知道，從宏觀政策角度來說，藥品價(jià)格實(shí)行國家定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)；從藥品流通微觀角度來說，藥品價(jià)格分為出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)，還有一個(gè)不成文但客觀存在的醫(yī)院藥房?jī)r(jià)。按照現(xiàn)行的藥品流通體制，無論是實(shí)行政府定價(jià)的藥品，還是實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，通過藥品流通、使用環(huán)節(jié)層層加碼，有的藥品到患者手中價(jià)格成倍的翻番，有的甚至翻成了天價(jià)。國家為了降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購價(jià)格，在藥品最高限價(jià)的基礎(chǔ)上實(shí)行政府招標(biāo)采購，然而操作過程中無形又增加了一筆不菲的招標(biāo)費(fèi)用，這些費(fèi)用最終又通過銷售轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。還有就是藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品商和廣告人為了謀取暴利，相互勾結(jié)，擅自變更藥品功能主治范圍，肆意夸大藥品療效，高價(jià)銷售藥品坑害消費(fèi)者。所有這些違法違規(guī)行為，根本目的是利益驅(qū)動(dòng)，根本原因是藥品價(jià)格透明度不高。盡管國家價(jià)格主管部門通過新聞媒體了藥品價(jià)格公告，但是群眾對(duì)此真正了解和熟知的并不多，這就給了違法違規(guī)分子以可乘之機(jī)。

那么如何進(jìn)一步增加藥品價(jià)格透明度呢？筆者建議由國家食品藥品監(jiān)督管理部門重新修訂“藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理規(guī)定（暫行）”，增加“藥品價(jià)格標(biāo)識(shí)”條款。同時(shí)，對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)的藥品包裝重新進(jìn)行審訂，增加藥品價(jià)格標(biāo)識(shí)內(nèi)容，并限令截止一定時(shí)間停止使用。具體來說，對(duì)于尚未正式獲得國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，只適用于臨床實(shí)驗(yàn)而禁止上市流通的藥品由價(jià)格主管部門按照國家規(guī)定的定價(jià)原則依法核準(zhǔn)藥品價(jià)格，并在藥品包裝上直接標(biāo)識(shí)臨床實(shí)驗(yàn)價(jià)；凡屬于國家定價(jià)的藥品、標(biāo)識(shí)出廠價(jià)和流通價(jià)（國）；屬于政府指導(dǎo)價(jià)的藥品標(biāo)識(shí)出廠價(jià)和流通價(jià)（導(dǎo)）；屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，標(biāo)識(shí)出廠價(jià)和流通價(jià)（市）市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)由政府相關(guān)部門（發(fā)展改革委、物價(jià)部門）依法通過必要干預(yù)的方式，會(huì)同藥品生產(chǎn)企業(yè)共同制定。藥品零售企業(yè)通過銷售利潤(rùn)返利的方式從批發(fā)企業(yè)獲得一定比例的銷售利潤(rùn)，藥品生產(chǎn)企業(yè)與批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，批發(fā)企業(yè)與藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過銷售利潤(rùn)分配方式實(shí)現(xiàn)雙贏。未設(shè)立藥品批發(fā)流通環(huán)節(jié)的，藥品零售企業(yè)直接通過銷售利潤(rùn)返利的方式從藥品生產(chǎn)企業(yè)或者其商處獲得一定比例的銷售利潤(rùn)，藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過銷售利潤(rùn)分配方式實(shí)現(xiàn)雙贏。

那么，直接標(biāo)識(shí)藥品價(jià)格的方法的好處具體有那些呢？

⒈以透明度明顯增強(qiáng)的藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)兩價(jià)制取代原來透明度相對(duì)較低的批發(fā)價(jià)、零售價(jià)和醫(yī)院藥房?jī)r(jià)的三價(jià)制，既有利于價(jià)格主管部門監(jiān)管，又有利于消費(fèi)者明明白白消費(fèi)和自我維權(quán)，杜絕了藥品流通、使用環(huán)節(jié)層層加價(jià)的現(xiàn)象。

⒉促使藥品招標(biāo)由原來的價(jià)格為主，質(zhì)量為輔的招標(biāo)模式向質(zhì)量第一的藥品招標(biāo)新理念的轉(zhuǎn)化，在一定程度上能夠減少或者杜絕暗箱操作、收受投標(biāo)企業(yè)回扣的違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，使政府藥品招標(biāo)采購行為不斷得到規(guī)范。

⒊能夠有效遏制虛假藥品廣告坑害消費(fèi)者利益的現(xiàn)象發(fā)生。沒有了肆意加價(jià)牟取暴利的空間，藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品商再也不會(huì)做賠本賺吆喝的傻事，從而能夠從根本上解決違法藥品廣告屢查屢犯、屢禁不止的疑難問題。

⒋有利于藥品市場(chǎng)的良性競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，從而使藥品生產(chǎn)、流通秩序不斷得到規(guī)范。那些藥品品種市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力差、低水平重復(fù)生產(chǎn)的小型藥品生產(chǎn)企業(yè)將會(huì)逐步淡出藥品市場(chǎng)，從而激發(fā)企業(yè)提升藥品研發(fā)和創(chuàng)新意識(shí)，研發(fā)、生產(chǎn)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的新藥，進(jìn)而帶動(dòng)整個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)的良性發(fā)展勢(shì)頭，推動(dòng)我國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，不斷提高我國藥品國際市場(chǎng)的知名度和競(jìng)爭(zhēng)力。

⒌能夠有效規(guī)范醫(yī)生職業(yè)行為，有效預(yù)防違背職業(yè)道德、濫用臨床實(shí)驗(yàn)藥品收取紅包的違法違紀(jì)行為。同時(shí)，有利于患者自主選擇是否同意使用臨床實(shí)驗(yàn)藥品，依法維護(hù)自身健康權(quán)和經(jīng)濟(jì)利益。

在與同行探討此種辦法的可行性時(shí)，很多同志持贊同態(tài)度，因?yàn)檎槍?duì)藥價(jià)虛高問題已經(jīng)采取了一些有益的規(guī)劃和措施?！痢聊暝拢瑖野l(fā)改委成立了藥品價(jià)格評(píng)審中心，組織開展藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)實(shí)際購銷價(jià)格的調(diào)查；組織進(jìn)行專家評(píng)審，提出藥品價(jià)格制定或者調(diào)整建議；協(xié)助開展專家論證工作；配合研究制定藥品價(jià)格管理規(guī)章、制度和相關(guān)政策；監(jiān)測(cè)國內(nèi)外藥品市場(chǎng)價(jià)格及成本變化情況；協(xié)助開展藥品價(jià)格政策咨詢等工作。同時(shí)，國家發(fā)改委重新修訂了政府定價(jià)藥品目錄，將政府管理藥品的品種從種增加到種，增強(qiáng)了政府監(jiān)管藥品價(jià)格的能力；制定了《藥品差比價(jià)規(guī)則》，從制度上抑制了企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝等變相漲價(jià)的行為，對(duì)政府管理的藥品進(jìn)行出廠價(jià)核定試點(diǎn)，提高政府定價(jià)的科學(xué)性和時(shí)效性；對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和醫(yī)療器械價(jià)格依法進(jìn)行必要的干預(yù)。在政府《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要（草案）》中明確提出，降低藥品虛高價(jià)格，控制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲。這些規(guī)劃和措施表明了政府構(gòu)建和諧社會(huì)、關(guān)愛人民健康的信心和決心，必將有效遏制藥價(jià)虛高現(xiàn)象，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問題，維護(hù)人民群眾身體健康，保障人民群眾合法權(quán)益。

二六年三月十四日