導(dǎo)語(yǔ)：完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來，在全市各級(jí)黨委政府的重視推動(dòng)下，各級(jí)衛(wèi)生部門積極探索，廣大干部群眾積極參與，以“三條醫(yī)療保障線”為主要特征的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市得到全面推行，較好地緩解了農(nóng)民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧等突出問題。今年全市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到85元，共有179.7萬(wàn)農(nóng)民參加合作醫(yī)療，參合率達(dá)到95.72%。得到了衛(wèi)生部和省有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與專家的肯定。但是，我市新型合作醫(yī)療在提高籌資保障水平、加強(qiáng)資金管理、優(yōu)化報(bào)銷服務(wù)等方面還有待改進(jìn)。在《**市人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見（試行）》（湖政發(fā)〔2003〕48號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）的基礎(chǔ)上，經(jīng)市政府研究，現(xiàn)提出以下意見：

一、提高認(rèn)識(shí)，高度重視和做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，事關(guān)農(nóng)民群眾健康利益，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。各級(jí)政府和有關(guān)部門要從立黨為公、執(zhí)政為民的高度，將鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會(huì)的主要內(nèi)容繼續(xù)擺上重要工作位置，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度和工作推進(jìn)力度。各級(jí)政府要把鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，列入下級(jí)政府和有關(guān)部門的年度工作目標(biāo)責(zé)任范圍，加大督查和考核力度，努力推動(dòng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作再上新水平。

二、加大投入，建立穩(wěn)定增長(zhǎng)的籌資機(jī)制

（一）堅(jiān)持多方籌資、合理負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定增長(zhǎng)的原則，建立健全農(nóng)民個(gè)人出資和政府補(bǔ)助相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制。繼續(xù)加大政府投入力度，逐步提高農(nóng)民（含失地農(nóng)民）個(gè)人繳費(fèi)水平。2008年全市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到102元（其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于62元，農(nóng)民個(gè)人承擔(dān)不超過40元），以后按每年20%以上的比例遞增（各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助比例不低于50%），努力保持我市人均籌資在全省的中等以上水平。

（二）各級(jí)政府要將本級(jí)財(cái)政承擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助列入年度財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶。農(nóng)民個(gè)人出資委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村統(tǒng)一收繳的，要按財(cái)務(wù)規(guī)定及時(shí)足額上繳經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存入專戶。合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。積極倡導(dǎo)和逐步推行農(nóng)民憑卡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主動(dòng)繳費(fèi)。

（三）農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群眾，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分仍由縣區(qū)財(cái)政統(tǒng)籌解決。對(duì)困難群眾各地應(yīng)努力做到應(yīng)保盡保、沒有遺漏。繼續(xù)鼓勵(lì)企業(yè)、團(tuán)體和個(gè)人捐資，支持發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、完善方案，穩(wěn)步擴(kuò)大受益面，逐步提高補(bǔ)償率

（一）各縣區(qū)要全面推行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報(bào)銷、縣區(qū)大病統(tǒng)籌、困難群眾大病補(bǔ)助”三條醫(yī)療保障線，合理分配資金使用比例和額度。2008年全市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到102元后，兩區(qū)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報(bào)銷35元、縣區(qū)大病統(tǒng)籌60元、困難群眾大病補(bǔ)助7元安排，三縣參照以上標(biāo)準(zhǔn)，自行確定。2009年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報(bào)銷、縣區(qū)大病統(tǒng)籌和困難群眾大病補(bǔ)助原則上按籌資總額40%、50%和10%的比例安排。

（二）著力提高合作醫(yī)療受益率和補(bǔ)償率。各縣區(qū)要科學(xué)測(cè)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報(bào)銷比例，既要積極擴(kuò)大參合農(nóng)民受益率，又要努力實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的收支平衡。切實(shí)降低縣區(qū)大病統(tǒng)籌的起報(bào)線，有條件的縣區(qū)實(shí)行零起報(bào)，提高封頂線；科學(xué)制定分段報(bào)銷方案，補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。逐步擴(kuò)大困難群眾大病補(bǔ)助范圍，積極探索特殊病種（癌癥、慢性腎功能衰竭、器官移植等）優(yōu)惠報(bào)銷和補(bǔ)助辦法。合作醫(yī)療基金年結(jié)余率應(yīng)嚴(yán)格控制在10%以內(nèi)，防止過多結(jié)余。

（三）合作醫(yī)療補(bǔ)償方案在大穩(wěn)定的前提下，可以視情調(diào)整和完善。方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。市衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)縣區(qū)的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，防止相鄰縣區(qū)補(bǔ)償方案差異過大。

四、強(qiáng)化監(jiān)管，控制費(fèi)用支出，確保資金安全

（一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。全面實(shí)行“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式，積極探索和推行“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

（二）加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用支出的分析和監(jiān)控。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用支出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)掌握各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用變化情況，提高監(jiān)管能力。縣及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長(zhǎng)幅度。目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過15％。確因疾病需要使用自費(fèi)藥品、進(jìn)行自費(fèi)檢查的，事先須征得患者或其家屬同意。防止定點(diǎn)醫(yī)院和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員違規(guī)施治和濫開報(bào)銷憑據(jù)，對(duì)違反規(guī)定的單位和個(gè)人要嚴(yán)肅查處。

（三）充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的報(bào)銷比例應(yīng)高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”。大力推進(jìn)“中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，各地要將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，并適當(dāng)提高中藥和中成藥的報(bào)銷比例。

（四）大力推行常用藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送。各地要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，加快推行農(nóng)村常用藥品的集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送，進(jìn)一步規(guī)范進(jìn)藥渠道，降低藥品價(jià)格。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，進(jìn)一步減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（五）切實(shí)加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督和管理。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督和管理，定期聽取有關(guān)情況匯報(bào)。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門要定期對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì)。各地要結(jié)合實(shí)際，不斷改進(jìn)和完善合作醫(yī)療報(bào)銷、補(bǔ)助公示制度，積極創(chuàng)新監(jiān)督管理機(jī)制和辦法，確保資金使用的公開、公平和公正，確保資金運(yùn)行安全。

五、優(yōu)化服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)

（一）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。按照《實(shí)施意見》的要求，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，抓緊落實(shí)縣區(qū)合管辦全額事業(yè)編制經(jīng)辦人員，人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。結(jié)合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，配齊配好基層報(bào)銷窗口服務(wù)人員。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，不斷提升經(jīng)辦人員隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平。

（二）加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)。到今年底，各縣區(qū)要全面完成合作醫(yī)療信息化建設(shè)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)當(dāng)場(chǎng)即時(shí)報(bào)銷，方便農(nóng)民群眾。積極推行合作醫(yī)療監(jiān)管信息網(wǎng)上傳輸，不斷提升管理水平和服務(wù)效能。

（三）進(jìn)一步重視合作醫(yī)療資料臺(tái)帳的積累、整理和歸檔，建立健全合作醫(yī)療檔案管理制度。

六、完善措施，認(rèn)真組織開展農(nóng)民健康體檢

（一）提高參合農(nóng)民體檢率，保證體檢工作質(zhì)量。認(rèn)真組織開展每?jī)赡暌淮蔚膮⒑限r(nóng)民免費(fèi)健康體檢，確保完成上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)和任務(wù)。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實(shí)必要的人力、物力、財(cái)力等保障措施，努力為農(nóng)民群眾提供高質(zhì)量的健康體檢服務(wù)。

（二）重視體檢成果的運(yùn)用，切實(shí)搞好后續(xù)服務(wù)。對(duì)農(nóng)民健康體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病和各種異常情況，各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要如實(shí)反饋體檢結(jié)果，有針對(duì)性地搞好健康宣傳教育，并區(qū)分健康人群、亞健康人群、有病人群，有重點(diǎn)地開展后續(xù)服務(wù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)患有重大疾病的，要及時(shí)提出轉(zhuǎn)診建議并幫助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院；對(duì)診斷不明的，要有針對(duì)性地提出下一步醫(yī)學(xué)檢查的建議。各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合健康體檢，建立健全農(nóng)民家庭健康檔案，逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案的信息化管理。要充分發(fā)揮健康檔案的作用，為農(nóng)民群眾提供連續(xù)、周到、方便、優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健和治療康復(fù)服務(wù)。