城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助意見(jiàn)
時(shí)間:2022-10-22 04:49:00
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省民政廳、省衛(wèi)生廳省、勞動(dòng)保障廳省、財(cái)政廳:
為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,根據(jù)《**省人民政府關(guān)于實(shí)施十二項(xiàng)民生工程促進(jìn)和諧**建設(shè)的意見(jiàn)》(皖政〔2007〕3號(hào))精神,現(xiàn)對(duì)全省全面開(kāi)展城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作,提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、救助對(duì)象
(一)持有縣級(jí)民政部門(mén)發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)低保對(duì)象);
(二)持有縣級(jí)民政部門(mén)發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶);
(三)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;
(四)有條件的地區(qū),應(yīng)逐步將城鄉(xiāng)低保邊緣困難人群納入醫(yī)療救助范圍。
二、救助病種
(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;
(二)急性腦中風(fēng);
(三)腎功能衰竭(尿毒癥);
(四)嚴(yán)重心臟??;
(五)重型肝炎、并發(fā)癥;
(六)艾滋?。?/p>
(七)晚期血吸蟲(chóng)?。?/p>
(八)重癥精神??;
(九)經(jīng)市、縣級(jí)人民政府確定的其他病種。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)
市、縣級(jí)人民政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況、醫(yī)療救助資金總量和不同病種,制定本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助年度一次性定額救助標(biāo)準(zhǔn)。
四、救助辦法
(一)已開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū),醫(yī)療救助資金首先資助農(nóng)村五保戶參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療,代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金;對(duì)農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,可視財(cái)力狀況和資金籌集規(guī)模,代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分或全部參合資金。
已建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的地區(qū),首先資助城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員(無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人)參加醫(yī)療保障,比照省財(cái)政人均補(bǔ)助30元的標(biāo)準(zhǔn),代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分
參保資金;對(duì)城市低保對(duì)象中的大病重殘人員,可略低于對(duì)“三無(wú)”人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分參保資金。
對(duì)符合救助條件的大病患者,在按規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過(guò)高、造成家庭生活特別困難的,再給予一次性定額醫(yī)療救助。
(二)未開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的地區(qū),對(duì)符合救助條件的大病患者,給予一次性定額救助;對(duì)所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員,可給予小額臨時(shí)醫(yī)療救助。
(三)有條件的地區(qū),對(duì)確屬特殊困難的對(duì)象,可實(shí)施二次醫(yī)療救助。
五、救助的申請(qǐng)、審批程序
城鄉(xiāng)特困群眾申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí),須持身份證和享受社會(huì)救助的有關(guān)證明(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等)向戶籍所在地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)提出書(shū)面申請(qǐng),并出具縣級(jí)以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)在接到申請(qǐng)后的7個(gè)工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查,對(duì)同意上報(bào)待批的申請(qǐng)人,由所在的居(村)民委員會(huì)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行公示;縣級(jí)民政部門(mén)接到申報(bào)材料后,在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核審批。如遇突發(fā)性大病患者,應(yīng)特事特辦,及時(shí)審批。對(duì)不符合救助條件的,要書(shū)面說(shuō)明理由,通知申請(qǐng)人。
六、救助資金的籌集與管理
醫(yī)療救助資金通過(guò)財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道籌集。
(一)各級(jí)財(cái)政每年都要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。市級(jí)財(cái)政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總量的20%;縣級(jí)財(cái)政不少于上年度省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總量的10%。
(二)各級(jí)財(cái)政部門(mén)要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,??顚S谩S糜谫Y助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金,由民政部門(mén)商同級(jí)財(cái)政部門(mén)后,由財(cái)政部門(mén)從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金專戶,并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時(shí)醫(yī)療救助的資金,由民政部門(mén)按規(guī)定程序?qū)徟⑺屯?jí)財(cái)政部門(mén)復(fù)核后,由民政部門(mén)及時(shí)以書(shū)面形式通知申請(qǐng)人,救助對(duì)象持有關(guān)證件到財(cái)政部門(mén)指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療救助金。
(三)各地應(yīng)堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對(duì)救助對(duì)象實(shí)施及時(shí)救助。原則上,當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對(duì)當(dāng)年結(jié)余資金超過(guò)年救助資金總量10%的地區(qū),省將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額。
七、組織實(shí)施
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門(mén)管理并組織實(shí)施,有關(guān)部門(mén)配合,共同抓好落實(shí)。
(二)民政部門(mén)應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究,會(huì)商有關(guān)部門(mén)共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。
(三)財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門(mén)研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開(kāi)展,各級(jí)財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi),并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。
(四)衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(五)勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
(六)民政、財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。
八、有關(guān)要求
(一)醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開(kāi)、公平、公正。
(二)對(duì)相關(guān)責(zé)任單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營(yíng)私舞弊者,予以嚴(yán)肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。
(三)對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的,當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)必須如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
(四)鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
(五)各地要根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn),結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定具體實(shí)施辦法(細(xì)則)。
(六)本實(shí)施意見(jiàn)自2007年1月1日起實(shí)施,由省民政廳負(fù)責(zé)解釋。
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