衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度

時(shí)間:2022-06-05 08:34:00

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第一章總則

第一條為提高農(nóng)民的基本醫(yī)療水平,緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題,促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,加快我縣社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔*〕13號(hào))、省政府《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)〔*〕12號(hào)),結(jié)合我縣實(shí)際,制定本辦法。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體、政府等多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第三條實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循以下原則:

(一)以收定支,收支平衡,保障適度;

(二)農(nóng)民自愿參加,個(gè)體、集體、政府多方籌資;

(三)以大病統(tǒng)籌為主,兼顧農(nóng)民受益面;

(四)公開(kāi)、公正、公平。

第二章覆蓋范圍

第四條凡戶口在本縣范圍內(nèi)的農(nóng)村居民和取得暫住證的外來(lái)務(wù)工人員,均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第三章組織機(jī)構(gòu)

第五條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施工作,主要職責(zé)是:

(一)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療方針政策,制定全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)章制度;

(二)負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織實(shí)施和檢查考核;

(三)確定年度收費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)辦法及有關(guān)重要事項(xiàng);

(四)負(fù)責(zé)組織全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)工作。

第六條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)辦公室,作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),其主要職責(zé)是:

(一)結(jié)合本縣實(shí)際,制定工作方案與實(shí)施辦法;

(二)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定,督導(dǎo)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的執(zhí)行落實(shí)情況,查處違反規(guī)定行為;

(三)受理有關(guān)業(yè)務(wù)咨詢,會(huì)同有關(guān)部門裁決新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行過(guò)程中的有關(guān)爭(zhēng)議;

(四)承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)決算工作,辦理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和結(jié)算手續(xù),及時(shí)編報(bào)各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表;

(五)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況,提出改進(jìn)建議和意見(jiàn);

(六)負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查宣傳發(fā)動(dòng)工作;

(七)負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案審定。

第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。其工作職責(zé)是:

(一)做好轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動(dòng)工作;

(二)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收繳;

(三)做好轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理檢查等工作;

(四)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的制訂與實(shí)施。

第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,作為本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其主要職責(zé)是:

(一)貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策規(guī)定,負(fù)責(zé)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民資金的收集與上繳;

(二)負(fù)責(zé)受理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膶徍伺c上報(bào);

(三)負(fù)責(zé)信息報(bào)表的報(bào)送,及時(shí)公布賬目,收集和反饋農(nóng)民對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)與建議。

第四章資金籌集與管理

第九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集堅(jiān)持以家庭為單位,每人每年繳納不少于10元,經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)可相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。在農(nóng)民自愿簽訂協(xié)議書的基礎(chǔ)上,由村(居)委會(huì)負(fù)責(zé)收集,并在收據(jù)上加蓋村(居)委會(huì)公章,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位統(tǒng)一收集后,上交到縣財(cái)政專戶儲(chǔ)存到指定的銀行。

第十條市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)三級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民分別補(bǔ)助5元、5元、2元,有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持??h財(cái)政將根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高補(bǔ)助額。

第十一條農(nóng)村五保戶、特困戶、敬老院老人等弱勢(shì)群體無(wú)力負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出申請(qǐng),由縣民政局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門通過(guò)醫(yī)療救助基金解決。

第十二條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由市縣鄉(xiāng)三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人交納資金及社會(huì)損助資金構(gòu)成,由縣財(cái)政局指定銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,其基金所形成的利息全部轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

第十三條嚴(yán)格資金管理,確保資金安全,做到財(cái)政管錢不管賬,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢,實(shí)現(xiàn)基金收支分離,管用分開(kāi)、封閉運(yùn)行、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

第五章補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

第十四條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員在本籌資年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予補(bǔ)償:

(一)在本縣定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院及定點(diǎn)村衛(wèi)生所門診醫(yī)藥費(fèi)按20%的比例報(bào)銷。家庭賬戶資金全部用完后,門診費(fèi)用不再報(bào)銷;

(二)在本縣定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院住院費(fèi)用補(bǔ)償,起付線為200元,201元至1000元的按15%的比例報(bào)銷;1001元至3000元的,按20%的比例報(bào)銷;3001元至5000元的,按25%的比例報(bào)銷;5001元至7000元的,按35%的比例報(bào)銷;7001元至9000元的,按45%的比例報(bào)銷;9001元至10000元的,按50%的比例報(bào)銷;10001元以上的,按55%的比例報(bào)銷。在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償,起付線分別為300元、500元、500元,分別按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%、50%補(bǔ)償;

(三)凡利用中醫(yī)藥診療的費(fèi)用,在每一個(gè)分段內(nèi)提高10%的比例補(bǔ)償;

(四)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、符合計(jì)劃生育生育政策的孕婦在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的,給予定額補(bǔ)助50元;

(五)建立家庭病床?;加新约膊〉娜藛T,經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室批準(zhǔn)后,可由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭病床,其醫(yī)療費(fèi)按15%比例報(bào)銷,籌資年度內(nèi)最高補(bǔ)償不超過(guò)1500元。

第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和定點(diǎn)衛(wèi)生所就診時(shí),所發(fā)生的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用分開(kāi)核算,分別管理。本籌資年度內(nèi),參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民住院醫(yī)療費(fèi)用最高累計(jì)補(bǔ)償不超過(guò)1萬(wàn)元。

第十六條農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)10元中的8元計(jì)入家庭賬戶,2元列入大病統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金和家庭賬戶基金分別核算,分開(kāi)管理,互不擠占。家庭賬戶中的資金只用于定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、定點(diǎn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用的補(bǔ)償。結(jié)余資金可累計(jì)滾存和繼承,家庭賬戶資金當(dāng)年未使用者,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)安排一次免費(fèi)查體,并建立健康檔案;如繼續(xù)繳納下一年度資金,也可轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用;如不參加,家庭賬戶即為終止,個(gè)人不得提取賬戶資金,該項(xiàng)資金轉(zhuǎn)入大病統(tǒng)籌基金。

第*條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在病人出院時(shí)一次性審核補(bǔ)償參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院應(yīng)補(bǔ)償金額,縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)按規(guī)定及時(shí)撥付補(bǔ)償費(fèi)用。縣外就醫(yī)縣補(bǔ)部分先由患者墊付,經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后到定點(diǎn)銀行領(lǐng)取補(bǔ)償。

第十八條有下列情形之一者,不予補(bǔ)償:

(一)不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄范圍內(nèi)的藥品和檢查項(xiàng)目的費(fèi)用;

(二)因工傷、開(kāi)山采石事故、交通事故、計(jì)劃生育、打架、斗毆、自殺、自殘、犯罪、酗酒及酒后鬧事所致傷、病的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、特別護(hù)理、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用;中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等;

(四)就醫(yī)交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、自購(gòu)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、婦女孕期的檢查費(fèi);

(五)性病、法定職業(yè)??;

(六)其它非疾病診斷、治療所必需的費(fèi)用;

(七)受雇用致傷而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(八)其他情況參照*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予補(bǔ)償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六章就醫(yī)管理

第十九條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民就診、轉(zhuǎn)診報(bào)銷程序和手續(xù):

(一)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民就醫(yī),須持本戶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(居)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,按規(guī)定比例予以批準(zhǔn),補(bǔ)償金額先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,其補(bǔ)償紙質(zhì)手續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后,每10天一次報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室核準(zhǔn)后,通知銀行將款項(xiàng)直接撥入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶;

(二)因病情確需轉(zhuǎn)往縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,由本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院填寫轉(zhuǎn)診審批表,報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室批準(zhǔn)后,方可轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;對(duì)確需到縣外治療的,需有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審批同意后,方可轉(zhuǎn)院。因急診在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,符合轉(zhuǎn)診條件的,必須在住院后5日內(nèi)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的,在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,按規(guī)定比例予以批準(zhǔn),補(bǔ)償金額先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,其補(bǔ)償紙質(zhì)手續(xù)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后,每10天一次報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室核準(zhǔn)后,通知銀行將款項(xiàng)直接撥入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶;

(三)確需到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室同意轉(zhuǎn)診,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付,出院后持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、轉(zhuǎn)診審批表、收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算清單到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后,按規(guī)定比例予以補(bǔ)償。其門診費(fèi)用不予報(bào)銷;

(四)在外地打工或探親期間,在當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,可憑村及以上有效打工證明、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、醫(yī)院病歷復(fù)印件、收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算清單到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后,報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,辦理補(bǔ)償手續(xù),其門診費(fèi)用不予報(bào)銷;

(五)學(xué)生在外上學(xué)期間,在當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,可憑學(xué)校證明、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、醫(yī)院病歷復(fù)印件、收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算清單,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后辦理補(bǔ)償手續(xù),其門診費(fèi)用不予報(bào)銷。

第七章醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

第二十條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室對(duì)申請(qǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定,對(duì)具備資格的,由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書,明確責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),于每年7月1日前公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,并制發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將標(biāo)牌懸掛于醒目處,以方便參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民就醫(yī)。

第二十一條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和規(guī)定的宣傳,嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度,增強(qiáng)費(fèi)用控制意識(shí)。公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi),門診一次用藥控制在3日量?jī)?nèi),出院帶藥控制在7日量?jī)?nèi)。

第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民門診處方和住院每日費(fèi)用清單交患者本人、患者親屬或委托人簽名,否則患者有權(quán)拒付醫(yī)療費(fèi)用,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予補(bǔ)償。

第二十三條加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為,杜絕開(kāi)大處方。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥原則上要在《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》范圍內(nèi),合理控制農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出,為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

第二十四條縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要成立專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu),配備專兼職人員和必要的設(shè)備,積極配合縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。

第八章藥品監(jiān)督管理

第二十五條切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度,規(guī)范農(nóng)村藥品采購(gòu)渠道,實(shí)行集中采購(gòu)藥品,保證農(nóng)民用藥安全有效,加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管,嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為,保證農(nóng)民用藥質(zhì)量。

第九章檔案管理

第二十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理是對(duì)參加人員資料、補(bǔ)償資料、財(cái)務(wù)檔案和有關(guān)文件的管理,實(shí)用文字檔案和微機(jī)信息雙重管理。

(一)由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室建立數(shù)據(jù)庫(kù),組建*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理網(wǎng)絡(luò),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室分別輸入?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參保資料,實(shí)行集中管理;

(二)補(bǔ)償資料分別由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室輸入微機(jī),并上傳數(shù)據(jù)庫(kù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)補(bǔ)償資料、原始憑證由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)整理歸檔、儲(chǔ)存,每月26日匯總資料上報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室;縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資料由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室歸檔儲(chǔ)存;

(三)各級(jí)文件、會(huì)議通知、財(cái)務(wù)憑證、臺(tái)帳報(bào)表由縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室分別整理歸檔。

第十章監(jiān)督

第二*條縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室定期公布基金收支情況,接受群眾和社會(huì)監(jiān)督。行政村、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期張榜公示補(bǔ)償對(duì)象及補(bǔ)償金額。

第二十八條縣、鄉(xiāng)監(jiān)督委員會(huì)要定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,視情節(jié)輕重,由縣衛(wèi)生局對(duì)其通報(bào)批評(píng)、限期整改,逾期整改仍不合格的,取消定點(diǎn)資格:

(一)不執(zhí)行*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄的;

(二)收費(fèi)價(jià)格和診療項(xiàng)目不合格的;

(三)不履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)制度,提供虛假票據(jù)或偽造病歷,造成人證不符,冒名就醫(yī)的;

(四)利用工作之便,搭車開(kāi)藥或隨意開(kāi)大處方、做特殊檢查,以及將自費(fèi)藥品、保健品和生活用品轉(zhuǎn)為報(bào)銷范圍的;

(五)對(duì)藥品進(jìn)貨渠道把關(guān)不嚴(yán),出現(xiàn)假冒偽劣藥品的;

(六)服務(wù)態(tài)度不好,責(zé)任心不強(qiáng),造成惡劣影響的,或發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的;

(七)有意推諉扯皮,延誤病情診治,造成惡劣影響的。

第三十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室工作管理人員玩忽職守、濫用職權(quán)、營(yíng)私舞弊的,給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民應(yīng)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度,可在本縣范圍內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),不得將本戶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人,不得授意醫(yī)護(hù)人員作假,不得私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方等。偽造、涂改新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)票據(jù)證件,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件轉(zhuǎn)借他人騙取補(bǔ)償?shù)?,除予以追回外,并取消該戶?dāng)年補(bǔ)償資格。

第三十二條建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度,設(shè)立意見(jiàn)箱,公布監(jiān)督舉報(bào)電話,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量納入行風(fēng)評(píng)議,實(shí)行輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。