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藥品安全關系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，關系到經(jīng)濟健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，關系到黨和政府的形象，是構建“和諧咸豐”的重要內(nèi)容之一。近幾年來，我縣經(jīng)過集中整頓和專項整治，藥品市場已日趨規(guī)范，農(nóng)民的用藥安全很大程度上得到了保障。但我縣藥品市場仍存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，特別是農(nóng)村醫(yī)療機構藥品經(jīng)營使用中存在的問題仍比較多，亟待規(guī)范。

一、藥品市場存在的問題

（一）藥品購進驗收制度不健全，藥品購進渠道不規(guī)范，質(zhì)量隱患大。我縣自20*年以來，在藥品（醫(yī)療器械）經(jīng)營使用單位中全面推行了憑證式藥品購進驗收記錄工作，有效的規(guī)范了藥品購進渠道，把住了藥品源頭關。從調(diào)查情況看，藥品經(jīng)營企業(yè)和大型醫(yī)療機構執(zhí)行情況較好，但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和不少村衛(wèi)生室未建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，有的雖然建立了購進驗收制度，也是為了應付檢查，。。記錄不真實、不完整，缺項漏項多，這就為不法藥販留下了可乘之機，給假藥的侵入打開了方便之門，往往使案件的查處線索中斷，無法查到假藥源頭，不能從根本上堵住假藥進入農(nóng)村市場。

（二）農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識淡薄，農(nóng)民用藥安全意識較差。由于當前農(nóng)村藥品從業(yè)人員的整體學歷水平和業(yè)務水平都不高，法律知識匱乏，造成超范圍經(jīng)營藥品和藥品購進驗收制度不落實的情況十分突出。同時，違法分子將目標瞄準農(nóng)村，主要是群眾藥品法律意識和用藥安全意識淡薄。近年來，我縣采取新聞媒體報道、街頭法律咨詢和“送法下鄉(xiāng)”等多種形式，大力開展藥品法律法規(guī)宣傳，但群眾對藥品法律知識和用藥安全知識仍掌握不多，識別假劣藥能力和自我保護意識仍然薄弱。還有不少群眾對無證經(jīng)營藥品的危害性認識不足，致使從非正規(guī)渠道采購藥品現(xiàn)象屢禁不止。日常檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些生產(chǎn)廠家銷售員直接上門推銷藥品，由于廠家和銷售公司只管推銷產(chǎn)品，對銷售員管理較松，導致銷售隊伍魚龍混雜，一些不法分子借著廠家授權的合法身份，將假冒生產(chǎn)加工的偽劣藥品以串貨、換貨等方式銷售謀取暴利，干擾了正常的藥品流通市場秩序，同時也給藥監(jiān)執(zhí)法者造成一定的監(jiān)管難度。

（三）藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，藥品貯藏設施不齊備，儲存、養(yǎng)護條件簡陋。藥品貯存條件的好壞直接關系到藥品的質(zhì)量，當前，我縣的藥品經(jīng)營企業(yè)都通過了GSP認證，但農(nóng)村醫(yī)療機構藥品質(zhì)量管理仍然隱患不少。我縣農(nóng)村醫(yī)療機構（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）由于經(jīng)濟困難等原因，絕大部分藥品貯存條件簡陋，達不到藥品貯藏要求。再加上農(nóng)村醫(yī)療機構在管理上普遍存在重醫(yī)輕藥的傾向，藥品管理在醫(yī)療機構管理中沒有得到應有的重視，設施條件不能保證藥品在貯存期間的質(zhì)量。特別是許多村衛(wèi)生室基本上都是以家庭為單位，大多設在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥品陳列儲存區(qū)不分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有，部分藥品就地堆放，明顯標有濕潤度冷藏存放的抗生素類藥品隨意擺放在柜臺內(nèi)，藥品養(yǎng)護無從談起。

（四）藥品、醫(yī)療器械廣告宣傳違規(guī)現(xiàn)象比較嚴重。由于目前藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告監(jiān)督體制中監(jiān)管主體多，方式和渠道較多，導致監(jiān)管效能弱化。加上一些電視、報刊等新聞媒體往往只求經(jīng)濟效益而忽視廣告的合法性審查，助長了違法廣告蔓延，有的雖經(jīng)批準但未按核定內(nèi)容刊播。更有甚者，一些保健食品推銷員往往選擇一些年齡較大，身患風濕、高血壓、高血脂等慢性病的群體，先贈送后購買，故意虛假夸大保健食品的治療功效，誤導消費者上當受騙。二、對策與建議

（一）強化政府責任，充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)兩級政府在農(nóng)村藥品安全監(jiān)管工作中的組織領導作用。農(nóng)村藥品安全問題實質(zhì)是個“三農(nóng)”問題，總書記在黨的十七大報告中指出：“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”、“確保食品藥品安全”。因此，各級要牢固樹立“食品藥品安全無小事”的觀念，提高對假劣藥品危害性的認識，把加強農(nóng)村藥品監(jiān)管作為份內(nèi)事來抓。一是建立和完善縣、鄉(xiāng)兩級食品藥品安全工作領導小組，統(tǒng)籌組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)食品藥品安全工作。二是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府除分管領導外要有專人從事食品藥品安全監(jiān)管人員，健全相關規(guī)章制度，真正把食品藥品安全工作任務落到實處。三是地方政府應在財力上支持，以保證食品藥品監(jiān)督工作順利開展；四是各級要建立配套的藥品安全“兩網(wǎng)”考評激勵機制，在經(jīng)費上給予適度傾斜，齊抓共管，共同做好農(nóng)村藥品的日常監(jiān)管工作。在部門協(xié)作上，藥監(jiān)、工商、公安、衛(wèi)生等部門要相互協(xié)作，及時反饋情況，形成監(jiān)管合力，進一步保障人民群眾的身體健康和用藥安全有效。

（二）加快“兩網(wǎng)”建設，確保藥品安全。抓好農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設，是解決農(nóng)村藥品安全問題的關鍵。一是要建立藥品配送網(wǎng)絡。藥品采取兩種形式進行配送：1、取得GSP認證的藥品批發(fā)企業(yè)配送；2、取得GSP認證的零售連鎖企業(yè)直接配送。要求配送到鄉(xiāng)、村和集鎮(zhèn)覆蓋率達100，同時鄉(xiāng)、村要從藥品合法渠道采購藥品藥械達100，編牢供應網(wǎng)，保證農(nóng)村藥品供應渠道暢通，保障農(nóng)民群眾用藥安全有效，規(guī)范藥品市場秩序。二是要建立藥品監(jiān)督網(wǎng)絡。要從根本上解決藥品安全問題，必須充分發(fā)揮社會各屆、各級各部門、各個方面的積極作用，聘請黨代表、人大代表、政協(xié)委員和鄉(xiāng)、村干部為藥品質(zhì)量監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員，使他們成為藥監(jiān)部門的“千里眼”、“順風耳”。

（三）強化四抓，不斷提高農(nóng)村藥品監(jiān)管工作水平。一是要抓源頭監(jiān)管，重點抓好藥品生產(chǎn)企業(yè)的GMP監(jiān)管和藥品批發(fā)企業(yè)的GSP監(jiān)管。為防止流于形式，不走過場，要定人定點落實責任制。二是要抓終端監(jiān)管，重點抓好零售藥店GSP監(jiān)管和農(nóng)村醫(yī)療機構藥房規(guī)范化建設。對農(nóng)村醫(yī)療機構藥房的監(jiān)管要在加強藥房的硬件設施和提高醫(yī)療機構涉藥人員藥品質(zhì)量安全意識及藥品管理水平上下功夫。督促醫(yī)藥單位建立健全采購驗收制度，改善儲存、養(yǎng)護條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品入庫入柜。三是抓市場整頓和管理，進一步加大藥品稽查力度。既要加強日常監(jiān)管，又要定期開展藥品市場專項檢查，嚴厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締個體游醫(yī)藥貶的非法行醫(yī)賣藥活動，狠狠打擊隱蔽深、活動猖獗的無證地下藥品經(jīng)營窩點，努力營造農(nóng)民群眾放心、安心地飲食用藥安全環(huán)境和企業(yè)競爭有序的市場環(huán)境。四是抓好藥品從業(yè)人員的培訓。采取靈活多樣的形式，加強農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務知識、涉藥法律法規(guī)培訓，嚴格實行崗前培訓制，堅決杜絕未經(jīng)培訓人員從事藥品銷售、經(jīng)營行為。通過培訓，規(guī)范他們的藥品經(jīng)營和使用行為，指導廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務質(zhì)量。

（四）加強宣傳力度，努力增強廣大群眾用藥安全意識。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，不僅要宣傳藥品法律法規(guī)知識，更要宣傳假劣藥及藥械產(chǎn)生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監(jiān)部門的職能；不僅要加強在城區(qū)的宣傳，更要加強在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認知違法行為和自我防范意識，使假劣藥品在農(nóng)村沒有市場。通過新聞媒體及時將各種假劣藥信息公告大眾，使社會各界及時了解藥監(jiān)動態(tài)，使老百姓自覺拒絕假劣藥品，由被動消費變?yōu)橹鲃酉M，同時向全社會公布舉報獎勵制度，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，從而減少假冒偽劣藥品和違法行為生存的空間。