摘要:中醫(yī)藥院校擔負著培養(yǎng)白衣天使和中醫(yī)藥發(fā)展與傳承的責任，新時代背景下，面對紛繁復雜的社會環(huán)境，高校德育工作面臨極大的挑戰(zhàn)。本文重點論述了云南中醫(yī)藥大學在創(chuàng)新高校德育工作中充分發(fā)揮中醫(yī)文化作用的探索和實踐。

關鍵詞:中醫(yī)文化;高校;德育工作

作為中國傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)文化內涵博大精深，蘊含著豐富的德育價值。在貫徹落實立德樹人根本任務、加強和改進大學生思想政治教育的今天，如何挖掘并充分發(fā)揮好傳統(tǒng)中醫(yī)文化資源的價值，結合實際改革創(chuàng)新、進而提高高校德育工作的針對性和實效性，無疑是中醫(yī)藥院校得天獨厚的優(yōu)勢。只有重視中醫(yī)文化的醫(yī)學教育，才能培養(yǎng)出具有良好的道德素質、豐富的文化素質、健康的身心素質及富有創(chuàng)新精神的高素質的中醫(yī)人才，才能真正提高中醫(yī)教育的質量，促進中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展。[1]近年來，云南中醫(yī)藥大學進行了積極探索，取得了顯著的成效。

1醫(yī)藥院校德育工作的意義與現(xiàn)狀

1.1意義。2018年5月2日，在與北京大學師生座談時指出：“要把立德樹人的成效作為檢驗學校一切工作的根本標準，真正做到以文化人、以德育人，不斷提高學生思想水平、政治覺悟、道德品質、文化素養(yǎng)，做到明大德、守公德、嚴私德。要把立德樹人內化到大學建設和管理各領域、各方面、各環(huán)節(jié)，做到以樹人為核心，以立德為根本?！敝嗅t(yī)學與文化緊密相融，醫(yī)文無間，是中國歷史文化的天然產物，有著自身的理論根基和發(fā)展軌跡。開展中醫(yī)文化研究的要義仍在于中醫(yī)學的解讀、闡釋和發(fā)展，在于提高中醫(yī)的學術水平和臨床療效。[2]分析當前我國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀，存在看病難、看病貴、醫(yī)患糾紛突出，藥價畸高、制售假藥、醫(yī)藥市場商業(yè)賄賂嚴重等問題，固然有體制機制弊端以及投入不足等深層次原因，但不可回避的是一些藥企、醫(yī)院急功近利、追求利益最大化，個別醫(yī)藥從業(yè)者缺乏職業(yè)道德和操守。德育為先、立德樹人，對醫(yī)科院校人才培養(yǎng)工作尤其具有重要現(xiàn)實意義。因此在醫(yī)藥人才世界觀、人生觀和價值觀形成的重要時期加強學校德育工作尤為重要。1.2現(xiàn)狀。醫(yī)科院校歷來高度重視并采取多種措施積極改進學生德育，為國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)了一大批德才兼?zhèn)涞母咚刭|人才。但我們也要清醒地看到當前醫(yī)藥院校德育工作中存在的問題。1.2.1觀念滯后。認為德育就是上好思想政治教育課，只要按部就班地上好思政理論課、做好日常學生思想政治教育工作，確保校園安全穩(wěn)定就行。還有人認為，德育固然重要，但比較“虛”，不值得大投入、花大力氣，只要思政理論課教師、團學干部維持著即可。1.2.2目標空泛。德育目標一味追求高大全、喊口號，忽視學生的成長規(guī)律、情感體驗和個體發(fā)展的差異。德育目標缺乏層次性和階段性，不接地氣，缺乏對學生的吸引力。1.2.3知行脫節(jié)。在教育過程中，有的把德育理解為師生簡單的知識教學過程，學生因一味被動接受，缺乏參與的自覺與熱情，難以內化于心、外見于行。有的把德育簡單理解為傳統(tǒng)主流意識形態(tài)的灌輸、校園文化活動、黨團組織生活、輔導員班主任日常思想政治教育，僅滿足于開設課程或搞活動，不注重針對性、實效性。

2中醫(yī)文化的德育觀及應用

“蜂療”在我國源遠流長，有文字記載已有三千多年，是中醫(yī)生物療法的一個重要組成部分。她以獨特的蟲藥結合，成為了各民族抵御疾病、維護健康的有效方法和手段，是人類寶貴的醫(yī)療財富。改革開放以來，蜂療事業(yè)發(fā)展迅速，取得了顯著成績。據農業(yè)部畜牧處統(tǒng)計，全國約有700萬群蜜蜂，醫(yī)藥資源充分；又據中醫(yī)蜂療學會統(tǒng)計全國從事蜂療的約有10萬人，每年有幾千萬人接受蜂療，解決了一些常規(guī)醫(yī)療方法解決不了的疑難雜癥治療，起到了補充替代醫(yī)學效果。確實是一門值得關注的民間療法。由于種種歷史原因，從事蜂療的多數(shù)未進入醫(yī)療管理，阻礙了蜂療事業(yè)的進一步普及推廣。2009年5月8～10日，全國中醫(yī)蜂療學術交流論壇大會在北京召開，全體與會代表就“蜂療師”納入醫(yī)療管理提出若干建議，現(xiàn)歸納如下。

1一個確實存在的特殊療法

我國是一個多民族國家，各民族在自己的繁衍發(fā)展過程中，積累了無數(shù)與疾病作斗爭的寶貴經驗。經家傳族承，有的已經形成了“一技之長”或成為“確有專長”。在這眾多的醫(yī)種、醫(yī)術中，唯獨有一以蜜蜂昆蟲及其產品為主用于人類防病、保護健康的醫(yī)療方法，似乎各民族都在延用。經歷代的陶冶完善，無論是以“蜂蜇”施術，還是以服用蜂產品為法，或以蜂蜇加蜂產品合璧，蜂療法的確成為了一個確實存在的特殊療法。在民間，這一特殊療法以言傳身教，廣泛流傳，什么“飲蜜防哮喘”、“蜂蜇治頭痛”“，含脾口不臭”“，一針背輕松““，服蛹葆青春”“，養(yǎng)蜂得長生”等等。這一特殊療法盛傳不衰。

2一個確實存在的以特殊療法從事醫(yī)療服務的特殊人群

有資料查尋，在我國，蜂療始于秦漢時期，興于改革開放的二十年，盛于醫(yī)改大潮的今天。我國現(xiàn)有700萬群蜜蜂，分布在廣大的農村、山地、牧場，以蜂療開展為農民、牧民防病治病的人員比比皆是。據不完全統(tǒng)計，目前以從事蜂療為業(yè)的工作者約10萬人，他們以特殊醫(yī)療服務方法，從事著不能取代與或缺的特殊醫(yī)療服務。這支特殊的醫(yī)療服務人群，他們?yōu)檗r民，牧民的健康低價位、高療效地操勞著，被譽為“保護神“。

3從事蜂療的這一特殊人群的文化資格應得到認可，并給予規(guī)范提高

一、我國中醫(yī)護理教學的現(xiàn)狀

1、目前我國醫(yī)學院校對于護理專業(yè)的認識度還不夠，因此沒有重點發(fā)展這一專業(yè)，很多人在心理上覺得醫(yī)學院校就應該重點培養(yǎng)高級醫(yī)師與護士，護理行業(yè)在部分人的心理還沒有被列入醫(yī)學的部分，因此對于大部分院校的中醫(yī)護理學，很多人是疏忽的，甚至選擇這一專業(yè)的學生也比較少，這也是造成我國中醫(yī)護理行業(yè)人才缺失的一大原因。

2、其實護理專業(yè)所需要掌握的知識比其他專業(yè)更多，因為要面對不同癥狀的患者，因此中醫(yī)護理專業(yè)的學生和工作人員就要掌握比醫(yī)師、護士多的知識量，所以面對特別繁重的學習任務，這一專業(yè)的學生壓力就比較大，因此這一原因也導致我國中醫(yī)護理學的學生無法承受，最終放棄學習，或者學的不夠專業(yè)。

3、我國目前的教育水平，對于中醫(yī)護理行業(yè)研究的還不夠透徹，因此學生所學的課程并不全面。中醫(yī)護理學科要結合中醫(yī)學的基礎，還有簡單的了解西醫(yī)的護理專業(yè)、并且包括針灸、按摩、拔罐等知識的學習，但是在一些方面我國的中醫(yī)護理學專業(yè)知識簡單的滲透一小部分，學生無法完全掌握，最終導致畢業(yè)生無法勝任中醫(yī)護理這一行業(yè)，造成人才的缺失。

4、由于場所、資金的不足，因此校方對于該專業(yè)學生的實踐課程過少，學生無法真正了解每個知識的應用，在中醫(yī)護理學中穴位和手法十分重要，因此實踐對于學生的學習非常重要。大部分學校對于實踐問題只是停留在學生看著老師操作，自己不能動手，課后參照書本記憶性回顧老師講的內容，這樣即使只是背得再扎實，也無法真正領會中醫(yī)護理專業(yè)的技能。

5、對于我國中醫(yī)護理專業(yè)的課堂教學，形式過于單一，仍然還停留在老師傳授知識，學生學習的方式，課堂上學生參與得過少，這樣就導致學生眼中缺失主動性和創(chuàng)造性，課堂的枯燥也是造成我國中醫(yī)護理學科不發(fā)展的原因之一。

在對中醫(yī)護理專業(yè)人才的就業(yè)形勢與社會人才需求分析基礎上，研究了中醫(yī)護理專業(yè)中等職業(yè)教育現(xiàn)狀及存在的問題，對構建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式與課程體系的創(chuàng)新進行了研究和探討，以期為我國經濟社會發(fā)展和現(xiàn)代化建設培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)護理專門人才。

1．研究背景

目前全國醫(yī)療機構、相關行業(yè)對中醫(yī)護理專業(yè)人員需求量大，但中醫(yī)護人才隊伍還不能滿足需要，高層次中醫(yī)護理人才不足，基層中醫(yī)護理人員嚴重短缺。中醫(yī)護理基礎差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒有得到根本改善。護理專業(yè)列入國家緊缺人才專業(yè)，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計結果顯示，許多國家護理人才緊缺．這為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。發(fā)展中醫(yī)護理專業(yè)意義重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技術等中醫(yī)適宜技術的推廣更能適合現(xiàn)代中醫(yī)護理需要。

2．研究內容、方法和目標

(1)研究內容。該課題主要研究了適合中醫(yī)護理專業(yè)的中等職業(yè)教育廣大師生的人才培養(yǎng)模式、課程體系改革方案及實施后效果評價。(2)研究方法。主要用了調查法、實驗法、行動研究法、對比法案例反思法、經驗總結法等。根據教育實踐所提供的事實，分析概括教育現(xiàn)象，挖掘現(xiàn)有的經驗材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導新的教育實踐活動的一種教育科學研究方法。關鍵是要能夠從透過現(xiàn)象看本質，找出實際經驗中的規(guī)律，從而更好地、更加理性地改進教育教學。(3)研究目標。通過研究提高我校護理專業(yè)學生護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率;提升教師教學科研水平，尤其是實踐教學水平;加快發(fā)展中醫(yī)護理專業(yè)建設。

3．創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系改革

隨著社會科技的不斷發(fā)展，醫(yī)學教學的理念和模式也不斷更新，以適應日益急迫的醫(yī)療服務需求。畢業(yè)后醫(yī)學教育開展臨床專業(yè)技能培訓，與臨床醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格相銜接，直至住院醫(yī)師成為二級或三級的?？漆t(yī)師。至此畢業(yè)后的住院醫(yī)師的職業(yè)培養(yǎng)，尤其核心職業(yè)能力的強化是住院醫(yī)師渡過職業(yè)“生存期”的關鍵。本文從核心職業(yè)能力的構建的視角對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程的內涵、實施和評價等方面進行探討，并就如何提升課程效果提出了建議。

1核心職業(yè)能力———規(guī)范化培訓課程的內涵

1998年1月，美國醫(yī)學院協(xié)會（AAMC）首先發(fā)表了“醫(yī)學生教育的培育目標（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此確立21世紀醫(yī)學院畢業(yè)生所應具備的知識、技能、態(tài)度以及價值觀。而后，美國畢業(yè)后醫(yī)學教育評鑒委員會（ACGME）于1999年提出各?？谱≡横t(yī)師在其訓練規(guī)劃中，納入六大核心能力（CoreCompetencies）的培養(yǎng)，以確保及提高住院醫(yī)師教育的質量，藉此改善病人健康照護的質量。ACGME所訂定的六大核心能力主要包括：在醫(yī)學知識（medicalknowledge,MK）、病人照顧（patientcare,PC）、人際關系及溝通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、職業(yè)精神（professionalism,P）、基于實踐的學習和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心職業(yè)能力是每一個合格的醫(yī)務人員、教育者及研究人員必須具備的技能。盡管在上海市規(guī)范化培訓內容與要求中提及了對住院醫(yī)師職業(yè)道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相關課程[2]，但具體考核方法仍以技能測試為主，不能全面體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質，故有必要在培訓及考核過程中添加核心職業(yè)能力相關內容。由此，醫(yī)師培育以院校醫(yī)學教育為起點，以畢業(yè)后醫(yī)學教育為重點，并透過次?？漆t(yī)師的發(fā)展，將醫(yī)學教育培養(yǎng)訓練整合并形成完整的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系。

2“六大核心能力”融入臨床教學———規(guī)范化培訓課程的實施

2010年在國家中醫(yī)藥管理局及上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理部門部署下，上海市中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓也納入“規(guī)培”培訓體系中。經過評估認定，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院成為中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地之一。曙光臨床醫(yī)學院的傳統(tǒng)中醫(yī)科成功地將中醫(yī)理論、PBL教學、醫(yī)患溝通和團隊協(xié)作整合起來，成為“六大核心能力”融入培訓課程的載體和支撐。2.1夯實中醫(yī)理論基礎,強化中醫(yī)臨床能力。通過中醫(yī)特色查房、病例討論、系列講座等形式，鞏固“規(guī)培學員”中醫(yī)基礎知識，掌握中醫(yī)臨床基本技能、完善臨床辨證思維方法、提高臨床診療能力[3]。2.1.1強化中醫(yī)思維科室定期舉行名老中醫(yī)查房或疑難病例討論，由“規(guī)培學員”介紹患者病史，類證鑒別，辨證實施等情況，專家則從中醫(yī)理論出發(fā)，結合各家學說觀點，對患者進行分析，就學員匯報給予點評。2.1.2提升操作技能中醫(yī)臨床應用方式多樣，內外合治，針藥并施，學生不應限于一隅，應當廣泛學習并親身實踐。對此，科室要求“規(guī)培學員”針藥并施，實踐多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段如針刺、艾灸、拔罐、刺絡放血、耳針、藥物熏洗等治療方法。反復實踐，體會傳統(tǒng)中醫(yī)綜合診療技術的療效。2.1.3拓展經典學習“規(guī)培學員”在有一定臨床經驗后，科室定期組織中醫(yī)專題講座，內容涵蓋中醫(yī)藥經典理論現(xiàn)代運用、中醫(yī)藥專病研究進展、名醫(yī)經驗總結傳承等，拓寬知識面。通過循序漸進地理論學習，使基礎知識得到了強化和擴充。2.2強調自主學習，以病例為中心、問題為導向。美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（ACGME）提出的“基于實踐的學習和提高”和“在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力”兩項能力，是中國規(guī)培學員較為缺乏的，在前階段的學校學習中也少有涉及。然而作為未來的醫(yī)生，學員將來面對的是臨床種種復雜的情況，包括如今嚴峻的醫(yī)患關系和醫(yī)療環(huán)境。因此，我科開展了PBL學習，以病例為中心，問題為導向，通過小組討論的方法，學員互動的模式,主動學習如何進行臨床決策，切實提高溝通的能力。PBL客觀地呈現(xiàn)臨床實景，彌補了課堂教學、案例教學的不足。臨床病例本身具備結構不良的特點，繁雜的信息需通過思考逐步詢問、整理，抽絲剝繭以達到最終結論，為PBL提供大量學習素材。教師在旁適當引導，學員進行頭腦風暴，整合既往所學知識，并從衛(wèi)生經濟學方面、醫(yī)患者溝通方面、患者心理學方面展開思考。2.3注重醫(yī)患溝通，培養(yǎng)良好醫(yī)風醫(yī)德。美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（ACGME）提出的“病人照顧”“人際關系與溝通技巧”與“職業(yè)精神”占了六大核心職業(yè)能力中的一半。在臨床醫(yī)療中，懂得與人溝通，具有正義和道德感，對于堅定“規(guī)培學員”的醫(yī)學信念，更好地為患者服務都有重要的意義。因此，學員在進行規(guī)培前，先接受醫(yī)院文化、規(guī)章制度培訓；定期開展醫(yī)患溝通技能講座；參加院級倫理查房；要求學員深入臨床醫(yī)患溝通各個環(huán)節(jié)，參與治療方案的制定及病情告知。在教學實踐過程中將醫(yī)患溝通培訓與醫(yī)德養(yǎng)成緊密結合，通過結合品德與能力的培訓，激發(fā)學生在情感、態(tài)度層面的主動思考，促使他們在臨床實踐中的溝通行為自內而外展現(xiàn)，到達內外的統(tǒng)一[4]。2.4教學相長，團隊協(xié)作。教學相長和團隊協(xié)作都是“職業(yè)精神”的一部分，既能強化學習效果，又為將來漫長的職業(yè)生涯做好鋪墊。在傳統(tǒng)中醫(yī)科學習過程中，“規(guī)培學員”身負學習與教學雙重任務，除了完成自身學習目標，還需承擔一定針對實習學生的教學任務。包括指導實習學生完成日常病程錄的書寫，示教各項中醫(yī)外治操作等。高年資（2或3年級）的“規(guī)培學員”還需發(fā)揮專業(yè)專長結合病例向實習學生開展小講座。學員在教學過程中進一步牢固專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)自身不足，達到教學相長的效果。（見表1）

3考核與評價———規(guī)范化培訓課程的保障

摘要：針對目前國內中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的教學標準、教育理念、修業(yè)年限、課程結構、實驗教學、臨床實習等方面問題，進行思考和探索，提出解決措施，以助力中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)。

關鍵詞：中醫(yī)藥；高等職業(yè)教育；人才培養(yǎng)

1現(xiàn)狀與問題

自古以來，中醫(yī)是以民間、家庭師承授受教育模式傳承和發(fā)展的。1949年后，我國系統(tǒng)的中醫(yī)藥學校教育逐步確立，中醫(yī)師承模式首先被中專教育制度所取代。隨著辦學制度逐步規(guī)范，課程體系不斷完善，培養(yǎng)質量不斷提高，為社會輸送了一批又一批具有一定中醫(yī)藥知識和中醫(yī)臨床實踐能力、康體服務能力的技能型中醫(yī)藥人才。這不僅為改變城鄉(xiāng)落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況、維護基層人民群眾的身體健康做出了歷史性貢獻，也為我國高等中醫(yī)藥教育儲備了教學師資，積累了辦學經驗，起到了“本科教育搖籃”的作用，成績有目共睹。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育基本上是近十幾年發(fā)展定型的一個相對獨立的教育類別[1]，小部分院校由中醫(yī)藥本科高校分化而來，大部分由中職中醫(yī)藥學校升格而成。國內獨立開辦的中醫(yī)藥高職、高專院校不足10所，更多的高職中醫(yī)藥專業(yè)分布在全國各省綜合類、衛(wèi)生類高職高專院校。中醫(yī)藥高職教育在本科教育和中職教育夾縫中起步，在醫(yī)學教育和職業(yè)教育氛圍中發(fā)展，自成體系，但問題也伴隨著成績逐步顯現(xiàn)。1.1辦學思路局限，理念沖突。醫(yī)學教育具有明確的普通教育屬性，但?？茖哟蔚闹嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)，究竟屬于普通高等教育還是高等職業(yè)教育，抑或兩者屬性都有，在我國是個模糊不清的理論問題。實踐中，我國目前把專科層次中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)多歸屬于職業(yè)教育范疇，專業(yè)設置在職業(yè)院校，即使在高等醫(yī)專也是以培養(yǎng)應用型技能型人才為目標。在這種教育理念指導下，辦學者的思維方式更傾向于模仿理工專業(yè)的實訓操作，更注重技術訓練，往往忽視基礎理論夯實、實驗室建設、實驗教學效果提升、中醫(yī)思辨能力培養(yǎng)以及醫(yī)學道德倫理教育等，與當今醫(yī)學模式轉變對從業(yè)者的要求差距不小。中醫(yī)藥高職院校和專業(yè)大多是在原中職中醫(yī)藥類學?；A上升格組建起來的，在運行體制、管理機制、辦學理念、培養(yǎng)模式、課程設計、教學方法等方面或多或少停留在升格前的狀態(tài)，領導的思路、教師的觀念、員工的素養(yǎng)等也與高等職業(yè)教育的要求存在明顯差距。因此，辦學質量、培養(yǎng)水平難以達標。中醫(yī)藥學源于中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)理論具有哲學屬性。中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學）與西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學）在基本觀念、基礎理論、診療技術等方面存在很大差異，思維方式、理論體系也不同。中醫(yī)藥相關專業(yè)的教學標準、課程體系等，是仿照現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）教學模式制定的，學生在學習過程中中西醫(yī)兩種思維模式相互轉換、碰撞、沖突。而中醫(yī)概念、理論、經典、邏輯與現(xiàn)代思維模式不同，學生在學習過程中會產生懷疑，在某種意義上對中醫(yī)學習也是有弊的，甚至導致中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評價西化、中醫(yī)學術異化、中醫(yī)技術退化、中醫(yī)特色淡化[2]。1.2專業(yè)課時短缺，課程簡化。根據教育部2019年7月最新高等職業(yè)學校教學標準[3]，中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等專業(yè)學制三年，總學時一般為2800學時，理論與實踐約1800~2000學時，實習最多44周。構成公共基礎課的德育課、文化課、體育課等學時占總學時的1/3，專業(yè)核心課、專業(yè)（技能）方向課和專業(yè)選修課的專業(yè)技能課學時約占總學時的1/3，畢業(yè)實習占1/3。專業(yè)技能課是培養(yǎng)中醫(yī)崗位能力的關鍵課程，學生專業(yè)基礎知識是否扎實、專業(yè)能力是否過硬以及職業(yè)素養(yǎng)的高低，很大程度上取決于專業(yè)技能課的教學效果。知識獲取需要學習、吸收、消化和積累，從教育的內在規(guī)律和學生學習能力來說，1年內要完成1000學時、二十余門核心骨干課程的教學、實驗、實訓，任務較重，同時，三年學制內絕大多數(shù)學生無法熟練掌握每門課程內容。課程方面，一是中醫(yī)思維方法的形成與拓展、中國古代哲學史、中國古代科技史、中國傳統(tǒng)文化等應該構成中醫(yī)學基礎和橋梁的核心課程缺少或沒有。二是為了應對短學制，公共基礎課和專業(yè)技能課普遍存在體量壓縮、內容淺顯問題，尤其是專業(yè)基礎課如解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原生物與免疫學、診斷學、中醫(yī)內外婦兒科學和國醫(yī)經典等，只能做到提綱挈領、點到為止，成了概念性的“壓縮餅干”，深度不夠，廣度不寬，學生理解消化吃力、吸收掌握困難、學習效果較差。三是公共基礎課存在被動讓路、被迫擠占問題，所謂“德智體美四育并重”只停留在口號上。四是現(xiàn)行教學標準雖然規(guī)定實踐教學學時不得低于總學時的50%，但中醫(yī)藥類專業(yè)普遍存在不重視基礎實驗教學的事實，實驗室投入不足，實驗教學資源匱乏，實驗儀器設備簡陋、使用率低。1.3實習問題突出，就業(yè)堪憂。中醫(yī)藥類專業(yè)實踐性極強，臨床實習和頂崗實習至關重要，但存在較多問題。一是高水平醫(yī)院越來越不接收低學歷學生實習，學生多在低等級醫(yī)療機構實習，帶教教師水平不高，學生反映學不到更多東西。二是學生實習轉科少，接觸病種范圍小，動手機會不多，實習效果難以令人滿意。三是針灸推拿專業(yè)學生幾乎全在以營利為目的的康體保健機構頂崗實習，多以足浴、按摩、開背、減肥等項目為主，學生按教學標準應該學習的中醫(yī)推拿、保健按摩、保健刮痧等技能無法掌握。四是按教學標準規(guī)定臨床實習8~9個月，學生返校后距畢業(yè)離校還有兩三個月，加上實習中途返校參加雙選會、專升本考試報名、現(xiàn)場確認、體檢，多次往返，難以保證有效的實習時間。高職中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)空間越來越小，有多方面原因。一是全社會對職業(yè)教育存有偏見，認為高職學生水平低、能力差，用人單位也不愿意聘用中醫(yī)藥類高職畢業(yè)生。二是我國高等教育已進入普及階段，本科及研究生畢業(yè)人數(shù)逐年增多，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生不具有學歷優(yōu)勢，二級以上醫(yī)院對高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生零需求。三是我國階段性醫(yī)改目標已實現(xiàn)，醫(yī)療機構外延型擴張接近尾聲，醫(yī)改紅利快速消退，人才儲備基本完成，規(guī)模引進人才現(xiàn)象不再重現(xiàn)，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生就業(yè)形勢將常態(tài)面臨“寒冬模式”。四是中醫(yī)藥高職畢業(yè)生的培養(yǎng)目標和就業(yè)政策以城市社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為指向，有調查顯示幾年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚有10%的需求量[4]，高層次中醫(yī)藥人才尤其缺乏，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大部分沒有編制，長期虛位以待。五是高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率較低，無法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，始終不能進入醫(yī)療機構，學非所用、用非所長，造成教育資源的浪費。

2對策與措施

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)問題，是系統(tǒng)性問題，既有制度層面的不足，也有執(zhí)行層面的缺憾，還有社會快速發(fā)展產生的新變化。要針對問題的根源，著力轉變教育理念，完善頂層設計，延長修業(yè)年限，培養(yǎng)中醫(yī)思維，優(yōu)化課程結構，重視實驗教學，加強見習教學，強化畢業(yè)實習。多措并舉，深化改革，推動中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)范、健康運行。2.1轉變教育理念。醫(yī)學教育在全球都是一種精英教育，具有辦學成本高、學制長、學歷高、師生比高、實踐性強、強調文理交叉、注重人文精神等特點，屬于普通教育類別，世界各國鮮有把醫(yī)學教育歸屬到職業(yè)教育類別的做法。醫(yī)學模式已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，這種轉變又對醫(yī)學教育包括中醫(yī)藥類專業(yè)教育提出了更高要求。為此，中醫(yī)藥高等職業(yè)院校要解放思想，與時俱進，勇于打破多年來已成思維定式的教育觀，跳出職業(yè)教育思維模式，樹立普通醫(yī)學教育理念。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學教育方法，對中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等專業(yè)特點進行具體分析，區(qū)別對待，在現(xiàn)代醫(yī)學教育框架下重新進行高職中醫(yī)藥專業(yè)的教學標準、目標定位、修業(yè)年限、課程體系、實驗設置、培養(yǎng)模式、教學計劃等的頂層設計。2.2完善頂層設計。新頒布的《中醫(yī)藥法》指出，“中醫(yī)藥學校教育的培養(yǎng)目標、修業(yè)年限、教學形式、教學內容、教學評價及學術水平評價標準等，應當體現(xiàn)中醫(yī)藥學科特色，符合中醫(yī)藥學科發(fā)展規(guī)律”。頂層設計是具有根本性、全局性的改革舉措，應著重在標準、專業(yè)、定位、學制等方面邁出關鍵性步伐。一是中醫(yī)藥職業(yè)教育行業(yè)指導委員會應牽頭組織專家團隊，深入醫(yī)藥行業(yè)、學校、教師、學生之中，了解辦學現(xiàn)狀、人才需求、就業(yè)變化等，以全面、客觀、準確的依據制定適應新時代的教學標準。二是根據中醫(yī)藥本科、研究生教育發(fā)展趨勢及人才培養(yǎng)變化，預測和論證高職中醫(yī)藥各專業(yè)的就業(yè)前景，逐步縮減高職中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、中藥學等專業(yè)招生人數(shù)，擴大針灸推拿、康復治療技術、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等專業(yè)招生規(guī)模，對接國家大力發(fā)展健康服務業(yè)的產業(yè)政策，科學、合理設置專業(yè)。三是樹立與國際接軌的醫(yī)學教育觀，淡化職業(yè)教育色彩，以普通醫(yī)學教育理念和視角準確定位培養(yǎng)目標，更多地關注知識結構全面的復合型應用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，使中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生生存能力更強。四是完善課程體系，統(tǒng)籌設置現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)專業(yè)核心課程，突出基礎醫(yī)學地位和中醫(yī)藥學科特色。五是遵循醫(yī)學教育一般規(guī)律，探索中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的合理學制，科學設置修業(yè)年限。六是制定中醫(yī)藥高職教育教學質量評價體系，督導辦學過程，保障培養(yǎng)水平逐年提升。2.3延長修業(yè)年限。生命現(xiàn)象極其復雜神秘，醫(yī)學教育在國際上作為精英教育，是明確有別于文、理、工、農諸學科的特殊教育，需要較長修業(yè)年限才能完成培養(yǎng)任務。雖然中醫(yī)藥在國際上屬于傳統(tǒng)醫(yī)學和補充醫(yī)學范疇，但在我國仍居于主流醫(yī)學地位，同樣關乎千家萬戶的生命健康。現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育只有幾十年歷史，由高職高專開辦三年制中醫(yī)藥類專業(yè)也是典型的中國特色。源于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)思維方法特立獨行，沒有足夠時間修業(yè)，不可能完成必要的傳統(tǒng)文化知識奠基和中醫(yī)思維訓練?，F(xiàn)行中醫(yī)藥高職教學標準按三年學制設計，課程體系、教學時數(shù)、教材內容、培養(yǎng)目標等與中職幾乎完全雷同，無法區(qū)分高職與中職。中醫(yī)藥高職教學標準明顯存在先天不足，不僅不能適應本來就縮水嚴重的課程內容，更不可能在此基礎上增加傳統(tǒng)文化、基礎理論課程并合理設置基礎實驗教學及實訓操作項目。為此，修訂專業(yè)教學標準、設計修業(yè)年限必須考慮醫(yī)學教育的本質屬性，不能囿于一般高職修業(yè)3年的規(guī)定，需要打破傳統(tǒng)思維定式，大膽改變沿用了幾十年的中醫(yī)藥高職學制，至少將中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、康復治療技術、中醫(yī)康復技術等專業(yè)學制增加一年，“量身定制”為四年制修業(yè)期限，其他專業(yè)如針灸推拿、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等仍可保留三年學制。2.4培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是服務于人類、維護健康和防治疾病的有效工具，但兩者哲學基點的不同造成對生命、健康和疾病的本質認識大相徑庭，進而采行的技術路線和方法也勢同水火，形成了兩種迥然不同的知識理論和方法技能體系。我們知道造成中西醫(yī)各層面差異的核心要素就是思維方式，從某種意義上可以說中西醫(yī)學的本質區(qū)別就是思維方式的區(qū)別。在方法論層面，中醫(yī)學的思維方式集中表現(xiàn)為直觀觀察、司外揣內、取象比類、直覺體悟，與西醫(yī)思維相比，具有重神輕形、重合輕分、重用輕體、重時輕空、重悟輕測等特征。西醫(yī)比之中醫(yī)，理論通俗，概念具體，方法直接，臨床規(guī)范，很容易影響一些中醫(yī)專業(yè)學生的理論信仰、專業(yè)思想和職業(yè)信念，這與中醫(yī)藥高職教育的培養(yǎng)目標是不相符的。因此，中醫(yī)藥教育的頂層設計者和教育者要堅持中醫(yī)藥教育不管選擇什么樣的辦學理念、什么樣的教學模式都必須姓“中”的原則，樹立中醫(yī)哲學觀，建構中醫(yī)特色課程體系，讓學生注重傳統(tǒng)文化學習，注重中醫(yī)思維方法訓練，具備辯證思維能力，真正、自覺地信仰中醫(yī)，這是中醫(yī)藥教育的重中之重[5]。2.5優(yōu)化課程結構。課程體系設置是人才培養(yǎng)模式的重點，在四年學制框架下，現(xiàn)有課程結構需要根據中醫(yī)藥學特色、教育規(guī)律以及人才培養(yǎng)目標和規(guī)格進行調整、優(yōu)化、完善。一是由于中醫(yī)藥學是國學的重要組成部分，中醫(yī)理論來源于傳統(tǒng)文化，涉及古文基礎、國學經典等知識范疇，有必要將醫(yī)古文、中國古代思想史、中國醫(yī)學史、中醫(yī)文獻學等納入中醫(yī)藥職業(yè)教育公共基礎必修課，厚植學生的傳統(tǒng)文化底蘊。二是中醫(yī)經典著作哺育、培養(yǎng)了一代代名醫(yī)，但現(xiàn)在高職中醫(yī)經典課程被壓縮、簡化，無法發(fā)揮引領、啟示作用，不利于學生體悟、掌握中醫(yī)學術的精髓，應合理引入中醫(yī)經典內容并設置為高職中醫(yī)藥相關專業(yè)的必修課。三是中醫(yī)姓“中”不代表封閉僵化、排斥現(xiàn)代醫(yī)學成果，要兼容并蓄、開放吸收，選擇增設部分重要醫(yī)學基礎和臨床骨干課程，如生物學、組織學與胚胎學、生物化學、寄生蟲學、醫(yī)學心理學、機能實驗學、急救醫(yī)學、皮膚醫(yī)學、傳染病學、循證醫(yī)學、流行病學等課程，朝著中醫(yī)全科醫(yī)生方向定位培養(yǎng)目標。四是充實課程內容，拓展知識的深度和寬度，美育課程要增設一定的藝術門類，體育課要保質保量、“體”“育”并重，專業(yè)核心課中的診斷學要按照臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學等細化知識內容，增強知識的系統(tǒng)性。五是把基礎醫(yī)學實驗作為課程體系的重要內容，嚴謹設計，合理安排。六是在時間安排上，第一年開設文化課、公共基礎課，第二年開設專業(yè)基礎課及專業(yè)實驗課，第三年開設專業(yè)核心課、專業(yè)方向課、實訓課及臨床見習，第四年進行專業(yè)實習與社會實踐。2.6重視實驗教學。中醫(yī)藥學在建立和發(fā)展自己的學術體系時，吸收了哲學、天文、歷法、地理、氣象、數(shù)學、生物、社會、心理等中國古代傳統(tǒng)人文、自然多學科研究方法和成果，但缺乏實驗手段求真驗證?！吨嗅t(yī)藥法》指出中醫(yī)藥教育應當注重“現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結合”，這里的現(xiàn)代教育方式就包括實驗教學。醫(yī)學實驗不是讓學生背誦科學結論的描述，而是讓他們分析實驗現(xiàn)象和結果，驗證事實，加深對相關理論知識的理解和記憶。實驗課具有形象、直觀、生動、明了、真實、有趣的特點，能激發(fā)學生的學習興趣和積極性，培養(yǎng)科學精神，鍛煉動手能力，收到事半功倍的教學效果?，F(xiàn)代醫(yī)學自希波克拉底的眼見為實、威廉•哈維的實驗為真、科克倫的循證為信一脈相承而來，貫穿始終的主線就是觀察、實驗。中醫(yī)經典理論不需要實驗驗證，不等于中醫(yī)專業(yè)不需要實驗課，相反，生理學、生物化學、藥理學、病理學、免疫學等基礎課程都應該開設實驗課。傳統(tǒng)中藥藥效是靠經驗總結傳承的，不等于今天的中醫(yī)大夫可以罔顧實驗事實只靠取象比類臆測和使用藥物療效，屠呦呦獲諾貝爾獎就說明了中藥的出路在于利用現(xiàn)代科學實驗手段被驗證和承認。所以，中醫(yī)藥高職教育要堅持“中學為體，西學為用”方針，在加強傳統(tǒng)人文教育、中醫(yī)經典教學的同時，重視基礎醫(yī)學實驗室建設，開足開好基礎醫(yī)學實驗課程，這是現(xiàn)代教育制度和醫(yī)學教育的本質要求。2.7加強見習教學。專業(yè)實訓教學與醫(yī)院見習存在本質區(qū)別。實訓是使用設備、工具在模擬的職業(yè)環(huán)境中進行技能訓練，見習是在醫(yī)院的真實人體上觀察、動手操作，并與課堂教學穿插進行。目前開設高職中醫(yī)藥專業(yè)的院校多數(shù)沒有附屬醫(yī)院，沒法安排見習教學，只能在校內進行實訓。但醫(yī)學生包括中醫(yī)專業(yè)學生未來的工作對象是人，人不是一成不變的機器，而是活著的復雜的有機體，個體差異顯著，生命現(xiàn)象變化多端。中醫(yī)的舌診、脈象、經絡腧穴、望聞問切都在模型上訓練，局限性很大；西醫(yī)診斷、西醫(yī)內科、西醫(yī)外科等只在實訓室進行仿真演練，誤差率很高。加強見習教學的關鍵是學校要建立有隸屬關系的附屬醫(yī)院，或有能自主靈活安排見習教學的醫(yī)療機構。對此，教育主管部門要堅持醫(yī)學教育的辦學標準，嚴格執(zhí)行“必須有一所二級甲等以上直屬附屬醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)療機構）”“生均床位數(shù)不少于0.5張”的規(guī)定，把設置附屬教學醫(yī)院作為評價學校辦學的硬性條件，不達標的掛黃牌限制招生，直至亮紅牌撤銷專業(yè)。2.8強化畢業(yè)實習。臨床實習不僅是將理論知識與臨床實踐相結合的過程，還是實現(xiàn)從醫(yī)學生到醫(yī)生轉變的過程，除角色轉變外，還包括思維方式、心理素質、工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、倫理道德、責任意識、社會適應等多方面的轉變，是醫(yī)學生不可缺少的學習過程。一是在保證中醫(yī)教育特色的前提下，借鑒西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習方案，制定好實習教學大綱。二是盡量選擇科室設置、設施設備、指導教師等能基本滿足實習教學大綱要求的教學醫(yī)院，落實好學生輪轉科室計劃，擴大學生接觸病種范圍，增加動手機會，嚴格出科考試，提高實習效果。三是校院雙方要共同提升帶教能力，努力培養(yǎng)“雙師型”教師，爭取達到教學標準要求的60%占比，提高臨床醫(yī)生的帶教水平，定期開展實習評價和帶教評價，向醫(yī)院反饋評價結果。四是努力保證學生實習時間充足，可以通過推遲雙選會舉辦時間、實行“2+1.5+0.5”學制、為參加專升本考試的學生提供跟進服務等方式，避免干擾和中斷正常實習。五是針對針灸推拿、中醫(yī)骨傷、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學專業(yè)學生頂崗實習的特點，與醫(yī)療機構、康體保健機構、制藥企業(yè)等建立長期合作機制，共同制訂理論聯(lián)系實際、學以致用的頂崗實習計劃，真正把教學標準規(guī)定的、能涵蓋專業(yè)發(fā)展和產業(yè)發(fā)展的主流技術、中醫(yī)適宜技術等實習內容落到實處。

時光飛逝，轉眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將2011年以來各項工作總結如下：

一、嚴格管理，有效協(xié)調

一年來，在護理部和科主任的領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調工作，引導大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務培訓

作為一個中西醫(yī)結合內科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質量帶來了負面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓。采取業(yè)務講課和業(yè)務查房相結合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經系統(tǒng)的常見內科疾病知識進行培訓，對中醫(yī)基礎知識和常用技能系統(tǒng)培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓。一年的系統(tǒng)培訓下來，考核結果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務技術水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結合病房現(xiàn)有病例強化培訓過的知識，終于打造出了一支技術過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

轉眼又到一年的年底，時光飛逝?；赝@一年來我護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將2010年以來各項工作總結如下：

一、有效協(xié)調，嚴格管理

護理部和科主任的領導下，一年來。從各方面嚴格要求自己，科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調工作，引導大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務培訓

科面臨病種雜，作為一個中西醫(yī)結合內科綜合科室。疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應的中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，學校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎知識；西醫(yī)“專科護士”培訓不時深入發(fā)展，專科護士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一水平上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質量帶來了負面影響。

果斷決定：從我做起，針對這一現(xiàn)實。全員培訓。采取業(yè)務講課和業(yè)務查房相結合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經系統(tǒng)的罕見內科疾病知識進行培訓，對中醫(yī)基礎知識和常用技能系統(tǒng)培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的激進治療、護理知識，也進行了培訓。一年的系統(tǒng)培訓下來，考核結果標明，護士對上述各系統(tǒng)罕見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了業(yè)務技術水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。爾后，又采取日常強化的方式，不時結合病房現(xiàn)有病例強化培訓過的知識，終于打造出了一支技術過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

時光飛逝，轉眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將年以來各項工作總結如下：

一、嚴格管理，有效協(xié)調

一年來，在護理部和科主任的領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調工作，引導大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務培訓

作為一個中西醫(yī)結合內科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質量帶來了負面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓。采取業(yè)務講課和業(yè)務查房相結合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經系統(tǒng)的常見內科疾病知識進行培訓，對中醫(yī)基礎知識和常用技能系統(tǒng)培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓。一年的系統(tǒng)培訓下來，考核結果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務技術水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結合病房現(xiàn)有病例強化培訓過的知識，終于打造出了一支技術過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

時光飛逝，轉眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將年以來各項工作總結如下:

一、嚴格管理，有效協(xié)調

一年來，在護理部和科主任的領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調工作，引導大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務培訓

作為一個中西醫(yī)結合內科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應的是:中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓不斷深入發(fā)展，專科護士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質量帶來了負面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定:從我做起，全員培訓。采取業(yè)務講課和業(yè)務查房相結合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經系統(tǒng)的常見內科疾病知識進行培訓，對中醫(yī)基礎知識和常用技能系統(tǒng)培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓。一年的系統(tǒng)培訓下來，考核結果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務技術水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結合病房現(xiàn)有病例強化培訓過的知識，終于打造出了一支技術過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。