編者按：本文主要從加強對基礎(chǔ)知識,基本技能的掌握及運用；建立和完善正確的診斷思維；培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力；加強醫(yī)學生的醫(yī)風醫(yī)德教育進行論述。其中，主要包括：病例討論不但可以拓展醫(yī)學生的知識面、病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括、醫(yī)學生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識，診斷要點、一個診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的臨床思維、老師要引導學生抓住主要癥狀結(jié)合體檢、正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成、新時期的醫(yī)學教育不應單純在課堂上傳授知識技能、，醫(yī)風醫(yī)德教育是不可缺少的重要環(huán)節(jié)等，具體請詳見。

摘要:通過病例討論可以加強基礎(chǔ)知識、基本技能的掌握及運用,建立和完善正確的診斷思維,培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力。同時加強醫(yī)學生的醫(yī)風醫(yī)德教育。

關(guān)鍵詞:臨床教學病例討論醫(yī)學教育

病例討論是在臨床實踐中訓練醫(yī)學生及住院醫(yī)師的臨床思維的重要方法之一。病例討論不但可以拓展醫(yī)學生的知識面，提高思維的深度與靈活性，而且可以加深對基礎(chǔ)理論的認識。它在臨床醫(yī)學教育中的作用體現(xiàn)在以下方面。

1.加強對基礎(chǔ)知識,基本技能的掌握及運用

病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括：典型或疑難病例的準備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進一步檢查方案、評估病情的發(fā)展和演變、評價預后等內(nèi)容。醫(yī)學生必須首先進行詳細的病史采集，其次進行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索，然后結(jié)合實驗室和特殊檢查結(jié)果進行綜合分析和鑒別，把理論和實際結(jié)合起來，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細詢問頭痛的部位，疼痛的性質(zhì)，發(fā)作的持續(xù)時間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發(fā)熱、意識障礙、抽搐，有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫(yī)學生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識，診斷要點，及相關(guān)的鑒別診斷以及解剖學、功能學和影像學的知識。同時醫(yī)學生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個陽性體征，從而為提出完整的診斷打下堅實的基礎(chǔ)。通過這一過程使醫(yī)學生在學習中由被動轉(zhuǎn)為主動，更好地調(diào)動學生的學習積極性，學生們對基礎(chǔ)知識加深了理解，同時學會了理論聯(lián)系實際，更加靈活地運用知識。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學生三基訓練教學質(zhì)量目標評價

“三基”即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能?！叭彼降母叩褪呛饬恳粋€醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)和操作技能水平的重要內(nèi)容，也是當前醫(yī)學教育質(zhì)量評審中的重點［1］。幾年來，我院一直把加強“三基”訓練作為提高醫(yī)學生業(yè)務素質(zhì)的主要手段。在醫(yī)學臨床實驗教學中，我們加強優(yōu)化醫(yī)學生的三基訓練，在教學評估中取得了較好的成績?，F(xiàn)將具體措施報告如下。

1提高認識，明確目的

“三基”訓練對每一名醫(yī)學生的重要性是不言而喻的，在醫(yī)學現(xiàn)代化的今天，任何先進的檢測儀器也代替不了嚴格的“三基”訓練，“三基”訓練是醫(yī)學生實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才的基礎(chǔ)。加強對醫(yī)學生的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的訓練，對培養(yǎng)醫(yī)學實用型人才至關(guān)重要。因此三基訓練的目的，就是以訓練醫(yī)學生的基本技能和臨床思維，加強基本理論和基礎(chǔ)知識的鞏固，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，為臨床實習以及今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2指導老師的選拔與培訓

選好臨床指導老師，是臨床“三基”訓練質(zhì)量的根本保證。學生學習操作技術(shù)有賴于老師規(guī)范準確的示范與指導。要提高學生的操作技術(shù)水平，就必須有相應合格的教師隊伍。為此,我們依照內(nèi)、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎(chǔ)理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進行培訓。首先讓指導老師吃透教學大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識轉(zhuǎn)化為自己的知識，并拓展與本學科相關(guān)的知識。示教時，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學生的思維過程?；y為易，突破難點，突出重點。統(tǒng)一規(guī)范操作方法，使操作動作標準化，系統(tǒng)化，規(guī)范化。

1.成人繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題

1.1學生學習積極性不高，注重學歷而不講究真才實學。雖然學生在中?；蛘叽髮ｋA段都接受過相關(guān)醫(yī)學知識教育，但部分學生對醫(yī)學基礎(chǔ)教育階段學習不夠重視，或?qū)W習抓不住重點，死記硬背，忽略理解性記憶等，造成基礎(chǔ)理論薄弱。成人繼續(xù)醫(yī)學教育為醫(yī)護人員提供了繼續(xù)深造的機會，但是相當一部分同學以取得學歷或晉升職稱為目的，而不注重真才實學，特別是對基礎(chǔ)學科不重視。

1.2采用半脫產(chǎn)學習模式，學生不能保證充分的學習時間。醫(yī)學高等院校成人繼續(xù)教育多采取半脫產(chǎn)形式，即學生每學期在2星期內(nèi)集中學習2~3門課程。學習時間短，內(nèi)容多。由于這些學生已經(jīng)走上工作崗位，經(jīng)常因工作、家庭等因素影響學習，短期的集中學習時間難以全部保證，導致學生學習效率低下，教學效果不理想。

1.3課程教學、評估體系陳舊，教師和學生積極性不高。由于課程教學安排時間緊湊，基本采用傳統(tǒng)被動教學模式，缺乏師生互動，老師上課很難了解學生的不足，教學內(nèi)容可能并非是學生渴望獲得的知識，導致學生學習積極性不高。雖然成人醫(yī)學生已有一定醫(yī)學基礎(chǔ)，這樣被動式教學效果很差。同時缺乏相應的教學監(jiān)管制度，經(jīng)常有學生遲到、早退，甚至缺課等現(xiàn)象發(fā)生，導致教師教學熱情和積極性隨之降低，進一步影響成人教育教學效果。

2.強化成人生理學教學效果的措施

為了提高成人高等醫(yī)學教育成效，真正達到增長學生基礎(chǔ)醫(yī)學知識，培養(yǎng)臨床分析問題、解決問題等能力，我們在成人繼續(xù)教育生理學教學中實施了以下措施。

摘要：本文主要分析了當前醫(yī)學院在人才培養(yǎng)方面的問題，并提出具體解決對策，旨在完善醫(yī)學院教學管理模式，提高其應用型人才培養(yǎng)能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學院；教學管理模式；應用型人才；對策

從當前醫(yī)學院整體教學狀況看，雖然醫(yī)學院在培養(yǎng)應用型人才方面取得了卓越的成績，但也存在著不足，教學管理模式滯后就是重要表現(xiàn)。本文主要探討了當前醫(yī)學院在教學管理模式方面存在的主要問題，著重從完善醫(yī)學院教學管理模式，加強應用型人才培養(yǎng)力度進行分析，提出具體對策，旨在提高醫(yī)學院的人才培養(yǎng)能力。

一、當前醫(yī)學院在應用型人才培養(yǎng)中存在的問題

1.對應用型人才內(nèi)涵存在錯誤認識

聯(lián)合國教科文組織的世界教育分類標準，曾對應用型人才進行了準確定義：應用型人才是一種能夠熟練掌握社會生產(chǎn)的基礎(chǔ)知識和基本技能，并能將專業(yè)知識和技能應用于社會實踐中的專門人才類型。但是在當前一線醫(yī)學院中，教育機構(gòu)并沒有充分理解應用型人才的內(nèi)涵，在教學中出現(xiàn)注重理論研究、輕視實踐的問題，這有悖于醫(yī)學院注重學生實踐能力，培養(yǎng)應用型人才的教學目標。

臨床檢驗醫(yī)學教學不僅僅是提供檢驗報告教學實踐，還要求學生能夠掌握針對檢查項目的咨詢服務，包括對結(jié)果的解釋和為進一步的適當檢查提供建議，對臨床檢驗醫(yī)學的發(fā)展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗醫(yī)學教學改革勢在必行，而基于問題的學習模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學法引導學生分析、綜合、評價、思考，貼近臨床檢驗醫(yī)學的應用，培養(yǎng)了實習生的醫(yī)學素養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)臨床檢驗醫(yī)學教學法側(cè)重于各專業(yè)相關(guān)知識的傳授，強調(diào)知識的系統(tǒng)性、知識體系的完備[4]。而忽視了對學生對于整個臨床檢驗醫(yī)學專業(yè)綜合能力的培養(yǎng)[5]，而PBL教學法能夠彌補這些不足，中醫(yī)醫(yī)院檢驗科存在檢驗教學基礎(chǔ)薄弱，帶教經(jīng)驗不足的缺點，本院多數(shù)為中醫(yī)科室，因此更需要與臨床醫(yī)護理人員溝通，使他們了解檢驗項目的檢驗要求和臨床意義，才能從根本上對檢驗質(zhì)量工作進行控制；以應對中醫(yī)院檢驗科的工作。為改善評價PBL教學法在臨床檢驗醫(yī)學不同課程教學中的應用效果，進行了如下研究。

1研究對象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗中心實習的醫(yī)學檢驗專業(yè)同學（n=112）為研究對象，所有學生為均已完成全部課程學習的?？茩z驗醫(yī)學專業(yè)的實習生，結(jié)合的使用PBL教學法結(jié)合科室每周的培訓工作，開展普通教學法和PBL教學法的對比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學法，在授課老師的指導下，圍繞教學材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實踐設(shè)定若干問題，將學生分成7～8人的小組進行討論，分析并解決設(shè)定的問題，問題內(nèi)容來自全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》。

3評價方法

【摘要】案例教學法對培養(yǎng)新時代臨床醫(yī)學人才是一種行之有效的教學方法，它以其真實性、生動性和啟發(fā)性在多個教學領(lǐng)域被廣泛使用，但是在臨床醫(yī)學教學中的組織和實施仍處于探索階段?；诖耍瑸榱嗽谂R床醫(yī)學教學中提高學生分析、理解和解決問題的能力以及臨床思維等能力，本文在淺析案例教學法作用的基礎(chǔ)上，討論臨床醫(yī)學中案例的編寫和設(shè)計，最后提出相應的建議和措施，探究如何在臨床醫(yī)學中組織和實施案例教學法。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學教學;案例教學法;組織與實施

臨床醫(yī)學案例教學法是指根據(jù)教程和內(nèi)容運用微型案例、典型案例和復雜案例來展開教學，建立起以學生為主體，教師為主導的教學關(guān)系，通過教師引導學生自主學習，系統(tǒng)地理解臨床基礎(chǔ)知識和掌握臨床基本技能，并提高學生的判斷能力和邏輯思維能力。因此，探究案例教學法在臨床醫(yī)學中組織和實施具有重要意義。

一、案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的作用

案例教學法可以充分調(diào)動學生的積極性，因為它擺脫了長期以來的“灌輸式”教學，以真實的案例讓學生主動參與到課堂學習中來，引導學生養(yǎng)成獨立思考的能力。它旨在提高學生處理病例的能力，更加注重培養(yǎng)學生臨床時的判斷和思考能力，可以說，案例教學法是對現(xiàn)實問題的真實模擬，很大程度上避免了紙上談兵帶來的局限性，并且它在講解疾病的臨床表現(xiàn)或治療方法時能讓學生記憶深刻，在一次次的案例講解中，學生還能得到有效的臨床模擬鍛煉。通過實施案例教學法，學生學到的不只是空泛的理論知識，更多的是掌握臨床的基本技能和綜合發(fā)展個人的醫(yī)學能力。

二、臨床醫(yī)學中案例的編寫和設(shè)計

[摘要]目前上述計生醫(yī)學教育受到忽視，使得這類人才明顯匱乏，難以達到現(xiàn)實需求。由于計生醫(yī)學關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復雜，這就對實習生教學提出了更高的標準。計生?？频膸Ы汤蠋熞粋€重要的工作是指導醫(yī)學生在提高手術(shù)技術(shù)含量的同時，力爭減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。提升計劃生育科實習帶教效果的有效路徑是將基礎(chǔ)與臨床聯(lián)結(jié)，實習帶教緊跟科研的創(chuàng)新、拓寬教學途徑，注重顯現(xiàn)多媒體在臨床醫(yī)學教學中的作用，同時要保護患者的隱私，注重醫(yī)患交流能力的鍛煉培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]計劃生育；生殖醫(yī)學；實習帶教；教學質(zhì)量

現(xiàn)階段，我國不孕不育的人數(shù)與以往相比大幅增加，有大量的人們需接受計生健康上的幫助；另一方面，因為健康需要，科學避孕和優(yōu)生優(yōu)育、人工流產(chǎn)等需求也逐漸增加[1]。但目前上述計生醫(yī)學教育受到忽視，使得這類人才明顯匱乏，難以達到現(xiàn)實需求。迫切需要培育計生醫(yī)學方面的有用人才。由于計生醫(yī)學關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復雜，這就對實習生教學提出了更高的標準[2]。該院計劃生育科至今已實施對年的臨床帶教，教學成績十分顯著?，F(xiàn)歸納與探索了計劃生育醫(yī)學生臨床教學遇到的難題，以便于對以后持續(xù)改善其教學效果發(fā)揮更好的作用。

1計劃生育科的特點和臨床帶教重要任務

計劃生育科由門診及病房組成，門診開設(shè)有避孕?？?、藥物抗早孕?？坪筒辉邪Y專科。計劃生育科主要致力于開發(fā)和運用新型避孕藥、避孕工具及不孕癥的診治[3]。主要開展的業(yè)務有緊急避孕、人工流產(chǎn)術(shù)、無痛人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)和引產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出等。該?？七€有一個重要的工作就是：治療嚴重的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥，為政府的計劃生育國策的實施提供良好的服務平臺[4]。在臨床帶教中，帶教老師要在指導醫(yī)學生提高手術(shù)技術(shù)含量的同時，力爭減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2提升計劃生育科實習帶教效果的有效路徑

摘要：探討如何在醫(yī)學類高職院校公共課程教學中將學生人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融入課堂，滲透教學各環(huán)節(jié)；在教學過程中全面開展課程思政，做到全員、全程、全方位育人，培養(yǎng)服務人民、又紅又專的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學類高職院校；醫(yī)學計算機應用基礎(chǔ)；課程思政

1背景分析

近年來，國家出臺了支持職業(yè)教育發(fā)展的多項政策，推動了醫(yī)學類高職教育教學改革的深化。傳統(tǒng)的醫(yī)學類高職院校教育教學主要以職業(yè)技術(shù)為導向，往往忽視學生的人文教育及職業(yè)素質(zhì)教育。為解決這一問題，醫(yī)學類高職院校大力推動教育教學改革，改革過程中仍存在學生思想教育、人文教育被專業(yè)知識訓練、校企合作實踐及以職業(yè)技術(shù)為導向的教學所取代的問題。以醫(yī)學計算機應用基礎(chǔ)課程為例，在教學過程中重視學生操作技能的培養(yǎng)，而如何培養(yǎng)高職學生職業(yè)道德素質(zhì)、如何在課堂中貫穿人文思政教學內(nèi)容的問題亟待解決。

1.1醫(yī)學類高職院校學生現(xiàn)狀

醫(yī)學類高職教學的主要目的是提高學生綜合素質(zhì)，使其具備本學科專業(yè)所需要的基礎(chǔ)知識與專業(yè)能力，從而成為社會需求的應用型人才。學生因其特殊的醫(yī)學專業(yè)背景，他們的思想道德素質(zhì)直接決定了今后的醫(yī)德醫(yī)風[1]。而與醫(yī)學類本科在校生相比，醫(yī)學類高職在校生普遍存在醫(yī)學基礎(chǔ)知識薄弱、學習動機不足等問題，具體表現(xiàn)如下。

【摘要】遺傳病案例教學是醫(yī)學遺傳學教學中的重要部分，但大多高校醫(yī)學遺傳學課程設(shè)置于臨床醫(yī)學專業(yè)課之前，學生缺乏疾病分析的臨床思維。因此，筆者在遺傳病案例分析教學中，整合解剖學知識，將復雜的遺傳病特征化繁為簡，依據(jù)解剖學知識對疾病特征進行歸類、分析及討論，從而提高了學生學習效率及課堂教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】解剖學；醫(yī)學遺傳學；案例分析；教學研究

醫(yī)學遺傳學教學及研究的主要對象是遺傳病，探討其發(fā)病機制、遺傳方式、診斷、治療及預防的方法，降低它在人群中的危害，以改進人類健康水平［1-2］。醫(yī)學遺傳學課程是一門基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，其課程設(shè)置多位于臨床課程學習之前，學生尚未系統(tǒng)性接受臨床思維訓練。遺傳病是遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常而導致的疾病，不同的基因突變會引起多種組織、器官及系統(tǒng)的異常，導致遺傳病具有復雜多變的疾病表型，因此在實際案例教學中，學生分析起來往往十分困難［3］。為此，我們根據(jù)學生現(xiàn)有醫(yī)學基礎(chǔ)知識，在遺傳病案例分析教學中，與解剖學知識相整合，在實踐教學中注重以受累器官的解剖學特征為分析切入點展開，不僅有利于學生對遺傳病的理解，也能夠使他們更好的理解基因與疾病表型之間的相互關(guān)系，從而提高學生自主學習及分析問題的能力。

1解剖學知識在遺傳病案例分析中的必要性

遺傳病表型復雜多樣，同一個基因突變可引起不同的疾病表型，而不同的基因突變亦可引起相類似的疾病表型。此外，由于基因表達具有時空特異性及組織特異性，因此，突變基因所引起受累器官及受累系統(tǒng)損害程度往往輕重不一。本階段學生由于缺乏診斷學、內(nèi)科學等系統(tǒng)的臨床思維訓練，在遺傳病案例分析中往往不能抓住主要重點，分析散，缺乏系統(tǒng)性。鑒于遺傳病表型的復雜性，在案例分析中我們需要化繁為簡，對受累疾病的大體部位，器官組織，涉及系統(tǒng)等依據(jù)解剖學知識進行歸納和分類，在學生有限的醫(yī)學知識情況下，可以較為系統(tǒng)全面有條理的對遺傳病特征進行總結(jié)，進而有利于理解“基因型-疾病表型”之間的內(nèi)在聯(lián)系，以及相關(guān)的遺傳學概念。

2解剖學知識在遺傳病案例分析教學的具體方法

一、醫(yī)學職業(yè)教育實施“雙證”教育的必要性

（一）符合國家的政策

隨著社會對應用型人才需求的增多，國家越來越重視職業(yè)教育的發(fā)展，由此促進了職業(yè)教育改革的實施。同時，國家還在相應的法律法規(guī)中明確指出，在實行職業(yè)教育的過程中，要實行學歷證書、培訓證書以及職業(yè)資格證書制度。除此之外，我國還制定了一系列關(guān)于職業(yè)教育實施“雙證”教育的法律規(guī)定，這些法律、政策的實施在很大程度上促進了“雙證”教育的發(fā)展。因此，醫(yī)學職業(yè)教育實施“雙證”教育與國家的政策方向是相一致的。

（二）醫(yī)學職業(yè)教育改革的需要

隨著國家對職業(yè)教育重視程度的提升，促進了職業(yè)教育的繁榮發(fā)展，由此提升了職業(yè)教育的競爭性。醫(yī)學職業(yè)教育為了獲得更多的生源，就需要進行相應的改革，以社會的需求為主，對課程設(shè)置、教學計劃等進行優(yōu)化，通過培養(yǎng)計劃與職業(yè)證書相結(jié)合，顯著的提升教學效果。醫(yī)學職業(yè)教育在進行課程體系的設(shè)置、課程內(nèi)容的選擇、教學方法的確定方面，都要以職業(yè)證書為指導方向，將教育與職業(yè)資格考試相掛鉤，從而培養(yǎng)出更多符合社會需求的醫(yī)學人才。而“雙證”教育的實施與醫(yī)學職業(yè)教育改革的方向是一致的，符合改革的需求。

（三）提升學生就業(yè)率的要求