摘要：目的探索基礎核醫(yī)學課的教學方法。方法選取2016年級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生216名為研究對象，按學號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學教學模式進行授課，試驗組以問題教學法（PBL）結合核醫(yī)學物理演示實驗進行授課。比較兩組的教學效果。結果試驗組對“有助于了解核輻射防護知識”“認為核醫(yī)學工作及檢查不可怕”“對核醫(yī)學工作、學習深造感興趣”教學效果問卷調查的認同人數占比高于對照組（P<0.05）。試驗組的見習課和理論成績均高于對照組（P＜0.05）。結論PBL結合核醫(yī)學物理演示實驗方法可提高學生的綜合能力和學習成績，值得在基礎核醫(yī)學課中推廣應用。

關鍵詞：核醫(yī)學；問題教學法；物理演示

實驗核醫(yī)學是開展核技術在醫(yī)學中的應用及其相關理論研究的學科，包括基礎、臨床、實驗和分子核醫(yī)學等分支學科[1]，其是核電子學、核化學和生物學等現代學科與醫(yī)學相結合的產物[2]。然而，當前核醫(yī)學教學中存在重視理論課程、忽視實習課程的問題，實習課程中主要集中在醫(yī)學相關實習討論，忽視核物理、儀器設備和放射性藥物等基礎核醫(yī)學的見習課程[3]，導致學生對核醫(yī)學學習和理解欠缺，且易產生輻射恐怖，從而失去興趣。問題教學法（PBL）是以學生為主體，問題為中心，老師為導向的新型教學模式，其核心在于促使學生通過自主學習探究問題的答案，被廣泛應用于高校教學當中[4-5]。本研究通過應用PBL教學法結合核醫(yī)學物理演示實驗方法，探討基礎核醫(yī)學課的教學方法，旨在改善基礎核醫(yī)學課的教學效果和提高學生學習效率。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生216名為研究對象，按學號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。試驗組平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料無顯著差異（Р>0.05）。兩組均使用張永學、高再榮主編的《核醫(yī)學》（第3版，科學出版社出版）。教學內容包括核醫(yī)學物理基礎、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等章節(jié)。見習場所為廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科，擁有SPECT/CT、PET/CT、醫(yī)用回旋加速器、藥物合成器及放射性藥物質控等設備。在試驗教學前，已經對兩組學生的醫(yī)學基礎課程學習成績進行分析、整理，根據學生基礎課程的理論考試成績情況進行分組分班教學，因此兩組學生的學習能力基本均等。1.2方法。試驗組理論課教學采用PBL教學法，具體如下：①根據教學大綱要求的知識概念熟練掌握知識點；②7~8名學生為一組，學生各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢，制訂問題并建立假設；③文獻資料查找，尋找解決方案，提出假設；④由教師主持，組內討論、歸納和總結方法，論證研究假設；⑤教師整合結果，進行總結、拓展及補充，點明知識重點和疑難點。見習課采用核醫(yī)學物理演示實驗，由教師演示和學生參與、配合完成，具體如下：①放射性藥物制備與質控；②ECT藥物的制備；③放射性輻射監(jiān)測核醫(yī)學物理實驗，引出放射性核素示蹤及顯像原理、特點、臨床應用及輻射防護。對照組理論課教學采用傳統(tǒng)面授版書教學，見習課以教師講解-學生參觀為主的傳統(tǒng)見習模式：見習老師帶領學生進入核醫(yī)學現場，對醫(yī)用回旋加速器、PET/CT室、SPECT/CT室進行參觀學習。1.3觀察指標及評價標準。教學結束后對試驗組和對照組學生各發(fā)放了108張問卷進行調研（調查問卷已進行預調查，保證其穩(wěn)定性和可靠性），包括接觸核醫(yī)學前認知調查（核醫(yī)學了解程度、核醫(yī)學了解途徑）、教學效果[是否有助于了解核輻射防護知識、是否認為核醫(yī)學工作及檢查可怕（或不可怕）、對核醫(yī)學工作、學習深造是否感興趣]。設計基礎核醫(yī)學課的考核測試題（內容主要以核醫(yī)學物理、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等知識為主），統(tǒng)一進行理論考核測試（卷面100分）和見習課考核（50分）。理論考核內容包括核物理基礎、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等非診斷、治療和體外分析等；見習課程考核內容包括核醫(yī)學科現場的工作場所、儀器設備、顯像操作及輻射防護等。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

【摘要】由于傳統(tǒng)實驗教學模式的單一性，隨著網絡信息技術的不斷發(fā)展，利用互聯網技術建設網絡教學信息平臺顯得很有必要。文中以實驗教學的角度，分析了基礎醫(yī)學實驗教學中心信息技術的應用。

【關鍵詞】基礎醫(yī)學；實驗教學；信息技術應用

“基礎醫(yī)學”源于“實驗醫(yī)學”，是在實踐的基礎上發(fā)展起來，19世紀以來，醫(yī)學實驗為人體發(fā)育過程的生理學現象和各種疾病的發(fā)病機理提供了可靠的、更為直觀的依據?；A醫(yī)學所涉及的課程體系龐大，基礎醫(yī)學實驗更加為臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學等應用醫(yī)學奠定了堅實的實踐基礎[1]。組織學與胚胎學實驗是基礎實驗教學的重要組成部分。如何在課時數及師資力量有限的條件下提高教學質量，增強就業(yè)競爭力，為此我們要積極探索信息技術在實驗教學及自身綜合能力提升中的促進作用。

1基礎醫(yī)學實驗教學開展網絡教學的必要性

醫(yī)學教育教學中一個重要的組成部分是基礎醫(yī)學實驗?，F代科學的實驗教學模式使教學變得更加直觀，內容豐富化，從而提高教學效率和質量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。而傳統(tǒng)單一的實驗教學模式不利于學生們的理論學習和實驗技能的掌握，從而影響教學質量。具體原因如下：第一，傳統(tǒng)的實驗教學模式主要是學生按照老師授課內容進行實驗操作，不利于學生探索能力的培養(yǎng)和發(fā)散性思維的發(fā)展。第二，單一的實驗教學體系過于重視實驗的結果，忽視了實驗本身的探索性和應用性；過于重視用實驗去驗證課本理論知識，而忽視了學生綜合素質的培養(yǎng)。第三，由于基礎醫(yī)學課程內容復雜、繁多，學時數少，只能壓縮減少實驗課的內容和課時量，出現了實驗教學互動不足，不利于學生掌握實驗原理和操作要點。最后，課堂教學隨著下課而結束，在課后學習過程中，學生遇到的問題和困惑就無法及時有效解決。

2現代信息化技術網絡教學的優(yōu)點

摘要：分析目前蒙醫(yī)學基礎理論課程教學過程中存在的問題，結合傳統(tǒng)教學方式提出理論教學與實驗教學改革措施，為教學、科研工作提供新的思路。

關鍵詞：蒙醫(yī)學；基礎理論；教學方法；改革創(chuàng)新

蒙醫(yī)學基礎理論是蒙醫(yī)學專業(yè)（包括蒙醫(yī)本科、蒙藥本科、蒙醫(yī)護理本科）學生必修的專業(yè)基礎課程，是蒙醫(yī)學入門課，在蒙醫(yī)本科、碩士、博士專業(yè)課程體系中處于主干及基礎地位，貫穿于蒙醫(yī)學的各個學科領域，在蒙醫(yī)藥學專業(yè)中占有重要的地位。本課程要求學生掌握蒙醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法，包括蒙醫(yī)學的哲學基礎（陰陽學說、五行學說、五元學說）、蒙醫(yī)學對人體生理的認識（三根七素學說、臟腑學說、體質學說、血管神經、五官等）、蒙醫(yī)學對疾病及其防治的認識（病因、發(fā)病、病機、防治原則），為學習蒙醫(yī)診斷學、蒙藥學、方劑學、蒙醫(yī)經典著作和臨床各學科打好基礎。根據目前蒙醫(yī)學基礎理論課程存在問題，將對教學方法改革措施的幾點思考與設想論述如下。

1蒙醫(yī)基礎理論教學存在的問題

1.1對于剛剛步入大學的學生，第一次接觸蒙醫(yī)學基礎理論的基本名詞，如三根學說“赫依、希拉、巴達干”及五元學說“土、水、火、氣、空”等概念的抽象性及模糊性與入學前的思維方式完全不同，很難理解和掌握。蒙醫(yī)基礎理論大部分難懂且又需要記憶，對初學者來說有一定的難度。1.2現行教學模式基本以上大課“應試”教育模式為主，主要以“課堂面授”（理論教學）為途徑，有時難免枯燥呆板，忽視了學生自主學習的能力，學生缺乏學習的主動性和興趣，加之學習負擔重，且未能掌握學習方法，只能被動學習以應付考試，導致蒙醫(yī)基礎理論知識不扎實，思維不活躍。

2蒙醫(yī)基礎理論教學改革措施

1研究對象

課題組以2012、2013級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為培養(yǎng)對象,在基礎醫(yī)學教學中,進行了“病例討論式”教學。在病例的選擇上,我們突出學科融合,如心血管系統(tǒng)中,我們以高血壓、心絞痛、心衰、心律失常等疾病為基礎;消化系統(tǒng)中我們以胃潰瘍、膽囊炎、肝硬化等疾病為基礎;感官系統(tǒng)中,我們以青光眼、白內障等疾病為基礎,將個系統(tǒng)器官的解剖學特點、生理學功能、病理學改變、疾病的藥物治療有機地融合在一起,形成前后聯系的綜合病例,使學生將所學知識更好地聯系起來。

2研究過程

教學過程通過布置討論內容、開放實驗室、查閱文獻、小組討論、歸納總結等環(huán)節(jié),提高學生的學習興趣,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。第一步為“小組課前準備”:將學生分為10人/組,設組長2名,上課前一周,將病例提供給學生,以小組的形式進行資料查閱,內容包括限制性和非限制性,限制性內容為教學大綱要求的重難點內容;非限制性內容為擴展的知識鏈接等。第二步為“小組內部討論”:以小組為單位,相互討論交換意見,達成組內共識,各小組將自己擬定的討論方案提交教師修改審核,教師給學生一定的指導答疑。第三步為“小組課堂發(fā)言”:課上教學中,教師先提出病例和問題,每個病例選擇一組的同學進行發(fā)言,每組由1～2名學生代表該組進行討論結果并陳述理由,每次課選用不同的學生,使更多的學生得到鍛煉,學生講述結束后教師進行課堂提問,各小組相互討論,提出不同的結果并說明原因,教師也可以適當提出疑問進行引導。第四步為“教師點評”:教師全程做好記錄,對各小組提出的問題進行逐一分析利弊,進行補充、講評和總結。

3教學效果評價

經過教學實踐、單元測驗、問卷調查及意見反饋,學生對此種教學方法給予了積極的肯定。單元測驗結果顯示,采用病例討論式教學的單元成績明顯高于傳統(tǒng)授課的單元。問卷調查顯示,85%以上的學生認為傳統(tǒng)的教學方法太死板,學生學習的主動性不強,對知識的實踐運用能力缺乏,病例討論式教學以問題為基礎,能調動學生學習的積極性,培養(yǎng)學習能力和創(chuàng)新思維,該教學將實踐與理論有機結合起來,是非常適合學生的教學方法。

1PBL教學法與醫(yī)學教育

醫(yī)學是一門研究人體的科學,醫(yī)學知識本是一個統(tǒng)一和諧的整體,醫(yī)學各科課程之間是一個不可分割的有機整體,只不過長期以來為了教與學的需要而將其分為若干學科,各學科教學基于其目標的同質性、內容的交叉性及方法的相似性等,產生了1+1＞2的協(xié)同效應。但是在現實醫(yī)學教學實踐中,我們常?？吹?一方面各學科之間存在著大量的橫向聯系,存在著許多交叉點;另一方面許多學科任課教師往往只注意如何講好本門學科的知識,很少注意研究與這些相關的其它學科是怎樣講授這些知識的,怎樣把本學科知識與相關的學科知識有機聯系起來的,結果只能站在本學科角度,比較孤立地去強調一個個問題,不時出現學科之間交叉點互相脫節(jié)、簡單重復甚至前后矛盾的現象,不能有效地優(yōu)化學生和知識結構,醫(yī)學教學的協(xié)同效應隨之下降,直接影響到本學科乃至到整個醫(yī)學教學質量的提高[2]。因而,人們不斷地審視教育的本質,廣大醫(yī)學教育工作者努力探索更有效的教學模式、方法、手段,為我國培養(yǎng)符合時代與社會要求的醫(yī)學人才,不斷進行教學改革。教師為主導、以學生為主體、基于問題學習的教學模式(PBL)正在為國內一些高等醫(yī)學院校探索并實踐著。

2PBL教學的實施現狀和問題

我國的部分院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果,發(fā)表了不少介紹性和實踐探索性的研究成果,但尚屬起步,遠未成型完善[3]。因為在醫(yī)學課程里全面實施PBL教學模式存在著以下阻礙:(1)缺少跨學科教學團隊。我們尚不具備跨學科突破性教材,也沒有跨學科、跨基礎與臨床的教師培訓,一個教師對于所有基礎醫(yī)學的課程都能自如講解,從容應對學生提出的各種問題,這恐怕不太可能,因此,建立包含各學科課程主講教師的教學團隊是實施PBL教學較實用的做法。(2)課程內容和學時限制。多數基礎醫(yī)學課程內容較多,學時不夠,比如,人體解剖學,結構名稱繁多,識記枯燥無味,但限于學時不能全面實施PBL教學模式。鑒于這種情況,要實施實施PBL教學模式,必須先解決上述兩個問題。

3學生對PBL教學的需求

為了順利的實施PBL教學,我們對學生思想動態(tài)、學習困惑、渴望及要求進行了調查,總結出以下四點:(1)對醫(yī)學基礎課的授課目的不理解,在學習過程中感悟不到方向和動力,覺得基礎課與作為一個臨床醫(yī)生相距甚遠,聯系不上;(2)形態(tài)學授課方式過死,照本宣科的多,上課效果差(想睡覺),課后復習難(無興趣);(3)聽到許多高年級(已進入臨床實習階段)學生的放映和體會感觸很深,到了臨床實習階段,基礎知識的記憶已所剩無幾;(4)對教學提出種種可觀設想,使教師感到震驚的是,學生所提出的設想恰是PBL課程模式的有機內涵所在。學生在自覺(少數)、不自覺(多數)呼喚著教學模式及方法的改革—PBL的應用[4]。因此,我們認為嘗試基礎醫(yī)學PBL教學模式改革可以樹立培養(yǎng)大學生的主體意識(創(chuàng)新靈魂),實現自己學習,學會學習,終身會學習,從而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。

一、地方醫(yī)學院?！敖田L、學風”現狀及原因分析

1.教風方面的調查結果。我們對全院正在學習基礎醫(yī)學課程的學生進行問卷調查，調查對象是在校本科大學生，按學院、專業(yè)和年級進行分層抽樣，共6個學院、10個專業(yè)的在校本科生。共發(fā)放調查問卷500份，收回457份，收回率為91.4%。調查以二、三年級學生為主，二年級學生占56.13%，三年級學生占43.79%。其中男生占45.7%，女生占54.3%。調查形式以問卷調查為主，同時，筆者通過訪談，深入學生所在學院了解情況等方式對調查的深度和廣度進行了擴展。70.2%以上的學生對基礎醫(yī)學院授課老師的職業(yè)道德和授課水平，師資隊伍建設方面都較滿意。37.2%的學生喜歡活潑的教學風格。33.9%的學生提出教師在授課時散漫、隨意，重點不突出等問題，29.1%的學生提出一些老師在對上課遲到、早退及違犯課堂紀律的同學置之不理，有的教師知識不牢固。并對以上問題提出了提出了一些意見和建議。

2.學風方面的調查結果。學風是一所學校治學精神、治學態(tài)度和治學原則的重要體現。學風建設是高校教學建設中的重要內容之一，是全面推進素質教育，培養(yǎng)人才的關鍵，也是高等教育改革與發(fā)展的永恒主題，優(yōu)良的學風是全面提高教育教學質量的重要條件。調查內容與結果是：學生的實際學習狀況：經常去圖書館和教室自習的學生，選占68.6%；平均每天課余自學時間，1～2小時以上的占44.6%；2～3小時的占38.7%；不督促，能主動學習的占52.1%。對外語和計算機課程考試的認識是：38.5%的同學對待外語四、六級考試及計算機考試的態(tài)度是為了找份好工作；13.2%的同學為了學到更多的知識。他們對以后就業(yè)的形式不是很樂觀。72.1%的同學認為考試不應該作弊。有極少部分同學認為這是整個社會的現象。

二、改進教風、學風的策略與途徑

好的教風能影響學生的學習興趣和效率，針對學校目前教風中出現的問題，筆者談一下加強教風建設的途徑。

1.加強教風建設實效性的對策。（1）運用現代教學手段，激發(fā)學生的學習興趣。教師不斷地運用新科技為教學服務，通過多媒體技術、現代信息技術以及雙語教學等途徑，把學科發(fā)展的前沿信息及時傳遞給學生，激發(fā)學生學習興趣和滿足學生的求知欲。以學生為中心，知識、能力、素質“三全”的育人觀貫穿于授課過程中，充分展示我校教師的教學水平。（2）全面提高教師隊伍的素質和水平，以優(yōu)良教風促進學風建設。實行班級“導師制”。聘請有科研經驗的博士、副教授職稱的任課教師老師擔任班級導師，與各班學生實行導師制，充分發(fā)揮班主任和本科生導師在大學生教育、管理、學風建設中的作用。要求“班導師”做到以高尚的道德品質感染學生，以良好的教師形象影響學生，以精湛的科研技能帶動學生，以淵博的知識激勵學生。（3）積極組織各項教學活動，總結優(yōu)秀的教學方法。積極組織青年教師開展基本功大賽；多媒體、微課比賽活動；優(yōu)秀教案講稿評選；教學質量優(yōu)秀評選；優(yōu)秀實驗員評比等活動，激發(fā)廣大教師努力從教的積極性，營造良好教風氛圍。不斷改革教學內容、教學方法和教學手段，引導學生的興趣、啟發(fā)學生的思維，從而達到最佳教學效果。我們總結出的教學方法：以“對話式教學”引導學生、以“延伸、啟發(fā)式教學”打動學生、以“快樂式教學”愉悅學生、以“討論式教學”激發(fā)學生、以“方法式教學”武裝學生，通過這些教學方法的推廣，提高了學生的學習興趣，使枯燥的基礎課程變得生動。

隨著醫(yī)學知識的發(fā)展和醫(yī)學信息的豐富，對高等醫(yī)學教育的標準也提出了更高要求。探索醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式，以適應社會和醫(yī)學發(fā)展的需要是當前醫(yī)學教育工作的重點，其中PBL模式因其重視學習習慣和能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新和實踐能力培養(yǎng)，自推出以來發(fā)展迅速，已經成為醫(yī)學教育改革的熱點。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區(qū)對PBL教學模式的理解也不盡相同，國內在基礎醫(yī)學教學改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個方面對PBL模式在醫(yī)學院?；A醫(yī)學教學中的應該現狀和相關問題解決策略進行分析。

1教育者

1．1教師角色轉變

目前國內大部分醫(yī)學院校在教授基礎醫(yī)學課程時采取老師授課，學生聽課的傳統(tǒng)模式，其優(yōu)點是有利于節(jié)省教學資源，降低教學成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學生的學習主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現象常見。PBL教學的特點是將“以教師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”，將“知識灌輸”轉變?yōu)椤皩W生自主獲取知識”。通過以問題為基礎的、小組合作性的自我指導學習，幫助學生構建靈活的知識體系，發(fā)展可持續(xù)性的學習方法，培養(yǎng)學生的思維技能［1］。在基礎醫(yī)學教學中引入PBL教學模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應新的教學模式更是重中之重。PBL教學理念的精髓就是自我導向式學習，但這并不是說完全依靠學生自身去努力。目前國內的PBL教學往往走入另一個誤區(qū)，過于注重形式，仿佛貼上“小組學習”“分組討論”的標簽就是PBL了，教學的隨意性太大，使得學生和教師的目標都變得迷茫。此外，由于傳統(tǒng)的教學理念根深蒂固，再加之PBL本身的多變，每位老師對PBL的理解也不盡相同，因此，PBL就成了比較難以接受的教學模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學模式。

1．2教師專業(yè)素質

一般來說，基礎醫(yī)學教師的學歷和理論水平較高，大多都是直接從醫(yī)學院校畢業(yè)就上崗，實踐經驗相對欠缺，專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。李麗萍［2］認為在PBL教學中教師的主要作用表現在引導、促進和分享3個方面。賴亞曼等［3］提出在PBL教學模式下，教師不再是傳統(tǒng)教學模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫(yī)學生知識建構的促進者”、“醫(yī)療人才類型改革的參與者”，這二者是PBL教學模式下醫(yī)學院校教師應具備的基本素質。由于教師能力等原因所限，在實際執(zhí)行過程中PBL教學的效果沒有得到充分體現，主要原因是采用PBL教學模式后，就再也不能告訴學生所謂的“標準答案”。另一方面，名義上是學生討論，但實際仍然是教師掌控著主導權，所謂的PBL教學變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學生在學習中的自主作用，放任自流，讓學生自由發(fā)揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，PBL教學過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個很費思量的問題。PBL作為一種新的教學模式，由于其注重教學過程中的引導與促進作用，因而對教學的策劃與管理，學習資源的組織與提供，教學結果的評價與拓展等方面也對教師素質提出了新的要求，比如在學習資源的組織和提供方面，沒有現成的教材可用，沒有相關的經驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學習資源時具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學教學大多采用的是“大班制”，而PBL通常要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統(tǒng)教學相比，1個班級被拆分成幾個小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展PBL教學存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構建新的適應PBL教學模式的知識體系，這對學校來說也是一個挑戰(zhàn)。

【摘要】隨著高等教育體制的深化改革，高等醫(yī)學院校必須提高自身辦學水平，適應新形勢要求，致力于培養(yǎng)“厚基礎、寬口徑”的應用型、復合型、研究型醫(yī)學人才。“厚基礎”需要強化學生公共基礎課程、專業(yè)課以及專業(yè)基礎課教學。其中，基礎化學課程不僅是高等醫(yī)學院校的一門文化基礎課，更是一門醫(yī)學基礎課，與學生的專業(yè)有著非常緊密的聯系。但目前很多高等醫(yī)學院校的基礎化學教學存在諸多問題，如課時少、教材內容寬泛、學生學習積極性不高等，嚴重影響了教學質量的提升。鑒于此，文章首先分析了高等醫(yī)學院?；A化學教學改革的緊迫性，然后從教學內容、教學方法、教學技術、實驗教學、教學評價五個方面提出了高等醫(yī)學院校化學教學改革的對策建議，旨在為一線教學提供理論指導。

【關鍵詞】高等醫(yī)學院校；基礎化學；教學改革；教學內容；教學方法；實驗

隨著現代醫(yī)學的不斷進步，人類對醫(yī)學的研究深入到分子水平，醫(yī)學與化學之間的關系越來越密切，諾貝爾化學獎得主Corey說過：“21世紀，化學將涵蓋醫(yī)學和化學領域內的任何事情”?；A化學是為了滿足醫(yī)學專業(yè)的需求而開設的基礎課程，是一門非常重要的、實踐性極強的課程。該課程以化學理論知識為基礎，與醫(yī)學知識密切結合，具有獨特的特點，加強化學教學對于提升醫(yī)學生的綜合水平具有重要意義，也是新形勢下醫(yī)學教學的重要方向。但是，基礎化學內容多、學時少的矛盾一直存在，如何保證既能滿足教學大綱要求，又能培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、基礎扎實的專業(yè)醫(yī)學人才，是擺在我們面前的重要研究課題[1]。

1高等醫(yī)學院?；A化學教學改革的緊迫性

隨著經濟全球化的到來以及國家經濟體制的完善，社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出了更高的標準和要求。對于醫(yī)學院校的學生來說，基礎化學是大一學生必修的基礎課程，也是一門重要的公共基礎課，在整個醫(yī)學和生命科學的本科教育中發(fā)揮著至關重要的作用[2]。隨著近年來高等院校的擴招，越來越多的學生能進入大學深造，但學生的整體知識水平下移。為保證和提升基礎化學教學質量，就要積極推動基礎化學教學改革，有效克服和解決基礎化學教學中存在的問題[3]。從整體上來說，高等醫(yī)學院校基礎化學教學問題如下：第一，課時少。當前高等醫(yī)學院校的基礎化學課時偏少，大多依附于專業(yè)課開設，再加上為此必須積極采用新的教學方法，合理調整教學內容，不能盲目追求精、細、深[4]。第二，教材內容寬泛。基礎化學是一門重要的基礎性課程，這門課程的教材內容應以實用性知識為主，從而更好地培養(yǎng)學生能力[5]。而現階段的基礎化學教材所涉及的內容太過寬泛，很多知識與學生的專業(yè)聯系不密切，需要進行刪減；現行教材中還應增加與專業(yè)實際、社會生活密切聯系的內容，適當添加能夠反映近代醫(yī)學化學發(fā)展的新知識[6]。第三，學生學習積極性不高?；A化學這門課程比較抽象、枯燥，學生學習積極性普遍不高[7]。部分化學實驗具有燃爆危險和污染毒害，使得部分學生出現畏懼心理，縮手縮腳，無法充分鍛煉自己的實驗能力。針對上述問題，亟需加強基礎化學教學改革。

2高等醫(yī)學院?；A化學教學改革措施

摘要：OBE理念認為，教學設計應明確當前社會對本專業(yè)學生畢業(yè)后所具有的知識、技能的要求，關注學生適應社會能力的培養(yǎng)。在OBE理念指導下，將傳統(tǒng)講授教學法（LBL）和以問題為導向教學法（PBL）相結合，應用于基礎醫(yī)學課程教學中，可達到更好的教學效果。

關鍵詞：OBE理念；PBL+LBL；教學模式；基礎醫(yī)學

當前，我國社會對高等學校人才培養(yǎng)的要求是培養(yǎng)具有扎實的理論知識與專業(yè)技能，并能利用這些知識與技能“解決生活與生產過程中所遇到的各種問題”的高級應用型專門人才[1]。教育部、衛(wèi)生部聯合頒發(fā)的《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》（2008版、2016版）明確指出，本科臨床醫(yī)學專業(yè)的教育目標是使醫(yī)學生具備初步臨床能力、具備終身學習能力和良好的職業(yè)素質。那么，地方醫(yī)學院校如何實現上述目標呢？縱觀我國近年來的醫(yī)學教育改革，首先需要實現高等醫(yī)學教育由傳統(tǒng)知識講授到能力培養(yǎng)的轉變，并在課程設置、教學方法等方面不斷創(chuàng)新。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出教育改革發(fā)展的核心是提高教學質量[2]。因此，基于新時代人才培養(yǎng)的要求，我們將OBE（Out-come-basedEducation，成果導向教育）理念和PBL教學法引入基礎醫(yī)學課程教學中，對教學內容進行設計，以達到更好的教學效果。本文總結在OBE理念指導下將PBL+LBL教學模式應用于我校臨床醫(yī)學（杰出醫(yī)生）實驗班“人體結構與功能”整合課程中的教學體會，這門課程涉及的內容從人體形態(tài)學到功能再到病理，理論性、實踐性都極強，具有承前啟后的作用。

1OBE理念和PBL教學法

1.1OBE理念

OBE理念最早出現在20世紀70—80年代美國和澳大利亞的基礎教育中，由美國學者斯派迪提出。該理念認為，教學設計應該圍繞專業(yè)需求，明確當前社會對該專業(yè)學生畢業(yè)后所具有的知識、技能的要求，關注學生適應社會能力的培養(yǎng)，故被認為是一種樸素的育人理念。

［摘要］以職業(yè)能力為導向，將實際工作過程引入基礎醫(yī)學實驗教學，探索切合學生特點、課程內容與職業(yè)崗位能力要求對應銜接、學生樂于授受的教學方法，將更有效地達到培養(yǎng)學生職業(yè)能力的職業(yè)教育目標。

［關鍵詞］職業(yè)能力；護理專業(yè)；醫(yī)學基礎課程；實驗教學

《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出：努力培養(yǎng)高素質勞動者和技術技能人才，完善職業(yè)教育和培訓體系，讓每個人都有人生出彩的機會。基礎醫(yī)學課程是所有醫(yī)學生獲取專業(yè)能力的基礎，如何以職業(yè)能力為導向進行護理專業(yè)醫(yī)學基礎課程實驗教學改革，有效將理論與實踐結合，醫(yī)學知識與專業(yè)結合，是深化護理專業(yè)職業(yè)教育改革的重點。

一、相關定義

（一）職業(yè)能力。職業(yè)能力是職業(yè)教育中的核心概念。隨著職業(yè)教育的改革創(chuàng)新，人們將關注點投向基于工作崗位的“工作過程”，突出實踐技能的地位，注重情境的創(chuàng)設，使原來的知識本位職業(yè)能力觀向職業(yè)能力為本位觀遷移。（二）工作過程。工作過程是綜合體系，一般是指為了解決一個具體的工作任務，并同時可以得到工作結果的一系列完備的工作程序[1]。（三）基于工作過程獲得綜合職業(yè)能力。職業(yè)教育專業(yè)培養(yǎng)目標設計程序是：職業(yè)崗位分析→崗位職責和任務→崗位綜合能力，專項能力→達成培養(yǎng)目標，素質規(guī)格。在“去職業(yè)化”的大環(huán)境下，職業(yè)教育離不開動態(tài)的工作過程、工作任務，只有在工作過程中才能真正培養(yǎng)職業(yè)院校學生的綜合職業(yè)能力[2]。

二、醫(yī)學基礎課程整合及基于工作過程的基礎醫(yī)學實驗教學相關研究