摘要：現(xiàn)階段，居民的收入水平不斷提高，居民社會保障制度也日趨完善。醫(yī)療保險是我國社會保障體系中的重要組成部分，同樣對于我國居民健康有著舉足輕重的意義。居民在遇到意外傷害或者患有重大疾病時，醫(yī)療保險制度能夠讓居民獲得一定的補(bǔ)償，在某種程度上來說，減輕了居民的生活負(fù)擔(dān)，同時極大保障了居民的生活權(quán)益。而醫(yī)療保險工作想要順利推進(jìn)，就必須做好醫(yī)療保險檔案管理工作，這樣才能將居民詳細(xì)的就醫(yī)記錄或者參保情況進(jìn)行及時記錄，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新改革有著促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：居民；醫(yī)療保險；檔案管理；權(quán)益

1前言

新時期強(qiáng)化醫(yī)療保險檔案管理對于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新有著重要的推動作用。醫(yī)療保險涉及的范圍相當(dāng)廣，同時還關(guān)系到每位居民的切身利益，所以做好醫(yī)療保險檔案管理工作非常必要。醫(yī)療保險檔案管理工作質(zhì)量的提高，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了真實可靠的數(shù)據(jù)，這為日后的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革奠定了良好的基礎(chǔ)。所以，作為醫(yī)療檔案管理人員一定要不斷增強(qiáng)自身的素質(zhì)，從宏觀上對工作有一個全面的認(rèn)識，切實發(fā)揮檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用。

2醫(yī)療保險的特點概述

當(dāng)前，醫(yī)療保險檔案管理的工作水平不斷提升，但是在實際的過程中還存在一些問題。這對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了阻礙，從另一方面而言，影響了居民的切身利益，所以強(qiáng)化管理才能提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。提升醫(yī)療保險檔案管理的工作水平不僅需要強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，同時還需要健全相應(yīng)的管理制度。醫(yī)療保險檔案是開展醫(yī)保工作的重要資料，價值較高，其特點包括：2.1廣泛性。醫(yī)保檔案與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著密切的聯(lián)系，這些關(guān)系可以體現(xiàn)在參與醫(yī)療保險人員的信息、報銷憑證、付款憑證等。醫(yī)保檔案內(nèi)容的繁雜在一定程度上增加了醫(yī)療保險檔案管理的難度，這就要求醫(yī)療保險檔案管理人員能夠處理好工作中存在的問題，提高醫(yī)療保險檔案管理的質(zhì)量。2.2重要性。醫(yī)保檔案關(guān)系著參保人切實的權(quán)益，只有做好醫(yī)療保險檔案管理工作，才能保證醫(yī)療保險檔案內(nèi)的文件真實可靠。醫(yī)療保險檔案管理工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，較高的檔案管理水平能夠加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革[1]。其中最重要的是醫(yī)療檔案管理能夠在一定程度上能夠提高數(shù)據(jù)的真實性，為醫(yī)療事業(yè)決策提供一定的參考。

【摘要】近些年，國民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯的改善，對自身健康的關(guān)注度也在不斷增加，這種發(fā)展變化促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。隨著電子信息技術(shù)在醫(yī)療單位的普遍應(yīng)用，我國醫(yī)療檔案管理也迎來了新的發(fā)展，這種發(fā)展是一種挑戰(zhàn)也是一種機(jī)遇，利用現(xiàn)代化的技術(shù)對醫(yī)療檔案進(jìn)行信息化管理是醫(yī)學(xué)發(fā)展中的必然趨勢。下面本文對醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢及實現(xiàn)途徑進(jìn)行簡要分析和探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療檔案；管理信息化；實現(xiàn)途徑

醫(yī)療檔案管理的效率將直接影響醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的進(jìn)步和發(fā)展。隨著信息時代的到來，科學(xué)技術(shù)正在發(fā)生著巨大的變革，醫(yī)療檔案作為醫(yī)院日常經(jīng)營活動的重要載體，其管理方法和途徑也面臨著新的挑戰(zhàn)。醫(yī)療檔案管理的信息化發(fā)展不僅能夠保證醫(yī)院的正常運營，同時能夠給醫(yī)護(hù)人員和病人帶來很大的便捷。但是，目前我國大部分醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療檔案管理技術(shù)還存在很多問題，如管理設(shè)備陳舊、管理人員專業(yè)素質(zhì)不高、信息化水平不夠等，這些問題在很大程度上直接影響著醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療信息的利用。因此，只有不斷加強(qiáng)相關(guān)部門對醫(yī)療檔案的信息化管理，才能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院治療水平和效率的提高。

一、醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢

（一）醫(yī)療檔案信息化有助于保護(hù)檔案原件。在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理過程中，信息化的處理手段可以有效地保護(hù)各類檔案原件，直接減少醫(yī)護(hù)人員對檔案原件的接觸，避免了檔案原件直接被接觸和重復(fù)使用可能造成的磨損，從而可以達(dá)到保護(hù)檔案原件的目的。同時，醫(yī)療檔案信息化的管理可以在很大程度上降低甚至避免重要檔案原件丟失的風(fēng)險。（二）醫(yī)療檔案信息化有助于改善文件歸檔方式。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理過程中，檔案部門需要對各類檔案進(jìn)行分門別類的著錄。信息化技術(shù)的使用可以使歸檔人員從繁瑣的手工勞動中解放出來，歸檔人員只需要輸入指令就可以快速完成相關(guān)內(nèi)容的更改，大大改善了文件歸檔的方式。利用快捷高效的計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行檔案歸類，不僅可以有效地節(jié)省人力，同時可以提高相關(guān)工作人員的工作效率。（三）醫(yī)療檔案信息化有助于整合和共享檔案信息資源。醫(yī)療檔案整合的主要目的是實現(xiàn)檔案資源的系統(tǒng)化、有效性和共享性，從而進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療檔案資源使用的范圍和覆蓋面積。醫(yī)療檔案的信息化管理形成了一系列的醫(yī)療電子文件，相比傳統(tǒng)的檔案原件，醫(yī)療電子文件更便于搜索和導(dǎo)航，可以有效地增加對檔案原件的應(yīng)用程度和效率。同時，電子醫(yī)療文件加快了其在各個部門和各個科室之間的信息流動速度，各科室之間可以無沖突地使用相同的醫(yī)療檔案內(nèi)容，大大提高了檔案原件的利用率，最大限度地實現(xiàn)了醫(yī)院各部門之間檔案信息資源的共享和溝通。（四）醫(yī)療檔案信息化使檔案的檢索和使用便捷化。將醫(yī)療檔案進(jìn)行信息化管理后，可以對醫(yī)療檔案進(jìn)行電子文檔歸類并形成電子目錄。醫(yī)護(hù)人員利用快捷方便的電子信息查詢系統(tǒng)，利用關(guān)鍵詞可以快速查詢到所需要的相關(guān)醫(yī)療信息。相比傳統(tǒng)的檔案搜索方式，電子化的檔案信息查詢方式具備更加快捷、方便、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的優(yōu)勢。（五）醫(yī)療檔案信息化改善了檔案管理模式。在傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理過程中，大部分的檔案資料都是以紙質(zhì)化的方式進(jìn)行歸檔存放。隨著時間的推移，檔案資料越來越多，需要大量的空間進(jìn)行檔案的存儲。這些紙質(zhì)檔案的管理還要做好溫度、濕度等環(huán)境因素的控制以及蟲鼠等生物防治，從而出現(xiàn)了管理成本居高不下但使用效率低下的現(xiàn)象。信息化的醫(yī)療檔案管理方式可以很好地解決檔案的存儲空間和存儲成本問題，并明顯地提高了檔案的使用效率。

二、醫(yī)療檔案管理信息化的途徑

1JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)療設(shè)備檔案管理的現(xiàn)狀

JCI標(biāo)準(zhǔn)是國際上最廣為推崇的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是將病人的安全作為其目標(biāo)，將醫(yī)療質(zhì)量作為核心進(jìn)行的持續(xù)改進(jìn)，對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理、服務(wù)、行政與效率等管理環(huán)節(jié)提出的嚴(yán)格要求。但在許多方面都存在著問題，比如設(shè)備管理方面和管理人員的素質(zhì)方面都或多或少存在著一些問題。由于檔案管理在制度上的不完善，收集到的資料不夠完整，檔案的排列也十分的混亂，資料歸檔不完整等情況的產(chǎn)生，造成醫(yī)療設(shè)備檔案在管理上面的不到位，這都是由于人們對檔案管理的重視度不夠高造成的。

2對JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)療設(shè)備檔案管理的實踐研究

2.1健全設(shè)備檔案管理制度

根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的相關(guān)條例和規(guī)定，有關(guān)政府和機(jī)關(guān)制定和健全了醫(yī)療設(shè)備檔案管理的相關(guān)制度，進(jìn)而對醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行了規(guī)范性管理，確立相關(guān)管理的目標(biāo)，作好日常維護(hù)的相關(guān)記錄，整理并上報給有關(guān)部門。對醫(yī)療設(shè)備檔案管理進(jìn)行合理科學(xué)的管理，培養(yǎng)相關(guān)管理人員，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的發(fā)展。

2.2加強(qiáng)設(shè)備檔案管理人員的培訓(xùn)

一、做好計劃生育醫(yī)療檔案管理的重要性

新時期下，我們必須要認(rèn)識到，計劃生育醫(yī)療檔案管理工作的重要性：第一，計劃生育醫(yī)療檔案管理工作屬于基層計生服務(wù)站的原始資料，它直接體現(xiàn)了服務(wù)站的醫(yī)療技術(shù)水平，同時也非常準(zhǔn)確的反映了其發(fā)展歷程；第二，計劃生育醫(yī)療檔案管理工作能夠為科學(xué)開展基層計生服務(wù)工作提供有價值的基礎(chǔ)資料；第三，計生醫(yī)療檔案材料可以作為醫(yī)療服務(wù)事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生之后的關(guān)鍵法律憑據(jù)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》正式實施之后，對于計生服務(wù)站的醫(yī)療服務(wù)工作提出了嚴(yán)加嚴(yán)格的要求。如果在計生醫(yī)療服務(wù)實施時發(fā)生了服務(wù)對象人身損害的事故，我們能夠依靠的最直接、最關(guān)鍵的證據(jù)材料便是醫(yī)療檔案；第四，計生醫(yī)療檔案材料能夠為計生服務(wù)站各項決策提供準(zhǔn)確科學(xué)的依據(jù)。計生醫(yī)療檔案是人口計生服務(wù)統(tǒng)計數(shù)字的資料來源，我們對這些材料信息進(jìn)行分析解讀，能夠更加科學(xué)的進(jìn)行工作規(guī)劃，掌握未來工作重心，為計劃生育決策提供依據(jù)。

二、做好計劃生育醫(yī)療檔案管理的措施

（一）不斷更新觀念，樹立正確認(rèn)識

對于計劃生育醫(yī)療檔案管理服務(wù)人員來說，應(yīng)當(dāng)了解和掌握必須的檔案專業(yè)知識，了解計劃生育醫(yī)療檔案管理服務(wù)工作所涉及到的相關(guān)知識。計劃生育醫(yī)療檔案管理人員要積極更新思想觀念，充分認(rèn)識到做好計生醫(yī)療檔案管理工作的重要性，主動為計生工作提供更多準(zhǔn)確全面的支持材料，為計生服務(wù)站的健康發(fā)展提供決策依據(jù)，為單位創(chuàng)造越來越多的社會和經(jīng)濟(jì)效益，充分發(fā)揮出檔案管理工作在計劃生育醫(yī)療、辦公室工作等方面的重要作用。

（二）規(guī)范約束機(jī)制，完善工作制度

摘要：本文在研究中以醫(yī)療保險檔案管理為核心，分析當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題，提出有效的解決措施，完善醫(yī)療保險檔案管理體系，提高管理水平和管理質(zhì)量，并為相關(guān)研究人員提供一定的借鑒和幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;檔案管理;管理模式;檔案利用

在醫(yī)療制度改革的大環(huán)境下，個人社會保障力度逐漸加強(qiáng)，使得醫(yī)療保險檔案數(shù)量大幅度提升，而醫(yī)療保險檔案管理工作成為維護(hù)城鄉(xiāng)醫(yī)院正常運行的重要因素，凸顯出醫(yī)療保險檔案管理的重要性。對此，相關(guān)保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視程度，審視當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理體系，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題和不足，并妥善解決，積極引進(jìn)先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)，符合新形勢下對醫(yī)療保險檔案管理工作的要求，構(gòu)建完善的醫(yī)療保險檔案管理體系，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理的最終目標(biāo)。在這樣的環(huán)境背景下，探究強(qiáng)化當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理的思考具有非常重要的現(xiàn)實意義。

一、當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題

1.重視程度不足。現(xiàn)階段，相關(guān)工作人員對檔案管理工作重視程度不高，一方面是由于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險檔案管理工作不重視，造成對醫(yī)療檔案管理自上而下的輕視，管理者沒有意識到檔案管理工作的價值，在實際管理工作中，抱著消極狀態(tài)，工作過于散漫，無論是資料收集還是資料整理都沒有用心，常常造成數(shù)據(jù)缺失或是檔案信息失真的情況，進(jìn)而降低醫(yī)療保險檔案管理工作的綜合質(zhì)量水平。從另一個角度上看，管理人員沒有對醫(yī)療保險檔案管理工作有一個正確的認(rèn)知，覺得醫(yī)療保險檔案管理工作只是簡單的記錄、整理工作，造成管理中的漏洞。2.制度體系缺失?，F(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)由于思想認(rèn)識上的不到位，導(dǎo)致醫(yī)療保險檔案管理制度不完善，在實際工作中參考醫(yī)療保險所基本管理制度開展檔案管理，制度內(nèi)容和檔案管理工作脫節(jié)，進(jìn)而約束醫(yī)療保險檔案管理工作的有效開展。一方面工作權(quán)責(zé)和職能模糊，經(jīng)常出現(xiàn)重復(fù)性工作，管理效率低；另一方面則是管理制度對細(xì)節(jié)把控不合格，管理工作過于倉促和草率，降低檔案數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。3.技術(shù)水平偏低。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速提升，為了順應(yīng)時展趨勢，醫(yī)療保險所各個部門均參與信息化建設(shè)中，卻忽視檔案室信息化建設(shè)，由于信息技術(shù)投入力度不夠，醫(yī)療保險檔案管理的信息化水平較低，信息資源一體化只停留在表面，沒有落到實處，使得當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理工作無法滿足工作要求，數(shù)據(jù)沖突較大，降低文件檔案的安全性，不利于醫(yī)療保險檔案管理工作的順利開展。

二、強(qiáng)化當(dāng)前醫(yī)療檔案管理的有效途徑

〔摘要〕本研究結(jié)合醫(yī)院實際情況，論證了建立醫(yī)療設(shè)備檔案的必要性，闡明了建立醫(yī)療設(shè)備檔案的過程，探討了醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作目前存在的難點，并針對問題提出了建議。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；檔案管理；建議

醫(yī)療設(shè)備檔案是指在醫(yī)院購置維護(hù)醫(yī)療設(shè)備過程中，整理形成的包括申請、論證、采購、驗收、付款、維護(hù)、轉(zhuǎn)科和報廢等資料[1]，而醫(yī)療設(shè)備檔案管理則是對醫(yī)療設(shè)備檔案資料的搜集、分類、統(tǒng)計分析、歸檔以及利用的工作[2]。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量繁多，種類多樣，使得醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作復(fù)雜煩瑣，這其中還涉及了許多理論和方法，使用不同的方法進(jìn)行管理，得出的成效是不一樣的。哪種方法更科學(xué)，哪種方法更適合自己醫(yī)院，是醫(yī)療設(shè)備檔案管理員每天都要思考的問題。只有找對了方法，才能將醫(yī)療設(shè)備檔案管好用好，最大限度發(fā)揮檔案的作用，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和經(jīng)濟(jì)效益[3]。

1建立醫(yī)療設(shè)備檔案的必要性

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備日益增多，現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備成為醫(yī)院重要的組成部分，是高、精、新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床診斷和治療的成果[4]。醫(yī)療設(shè)備不僅品種繁多，而且壽命長短不一，如何才能把醫(yī)療設(shè)備管好用好，必不可少的需要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，檔案內(nèi)放入所有與本設(shè)備有關(guān)的文檔資料，力求讓設(shè)備從立項到報廢的每一個過程都一個詳盡的記錄，并且整理歸案，一機(jī)一檔。這樣不管醫(yī)院的設(shè)備有多少臺，類型有多少種，我們都可以通過設(shè)備檔案知道每臺設(shè)備目前的情況，做到多而不亂，繁而不瑣。

2醫(yī)療設(shè)備檔案的建立

摘要：隨著社會保障制度建設(shè)不斷地發(fā)展完善。在當(dāng)今的社會中醫(yī)療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫(yī)療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫(yī)療保險檔案管理是國家對醫(yī)療保險參保人員的登記，也是我國醫(yī)療保險制度有效實施的依據(jù)保障。所以本文主要探究在新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)療保險檔案；管理措施；重要性

社會主義經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活物質(zhì)水平在不斷地提高。社會醫(yī)療保險制度越發(fā)的占據(jù)重要地位，在人們經(jīng)歷重大疾病或重大傷害時醫(yī)療保險是國家給予最及時的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在新形勢下醫(yī)療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫(yī)療參保的數(shù)據(jù)及其待遇。所以新形勢下的醫(yī)療保險檔案的管理顯得尤為的重要。

1.新形勢下的醫(yī)療保險檔案管理的重要性

看醫(yī)治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫(yī)療保險是國家給予人們就醫(yī)的福利。那么醫(yī)療保險檔案作為人們享有就醫(yī)福利的依據(jù)就顯得非常的重要了。而只有完整的醫(yī)療保險檔案才能保障參保人的合法權(quán)益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫(yī)療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關(guān)，特別是在新形勢的環(huán)境中，科技經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫(yī)療保險檔案的管理越發(fā)的重要。醫(yī)療保險檔案除了與人們的利益緊密聯(lián)系以外，它還關(guān)系著我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。因為醫(yī)療保險檔案所記錄的數(shù)據(jù)能夠充分地反映我國醫(yī)療保險事業(yè)當(dāng)前發(fā)展的狀況，并且也能及時的在實際的數(shù)據(jù)中指導(dǎo)我國醫(yī)療保險事業(yè)的未來發(fā)展方向。完整、全面、科學(xué)的醫(yī)療保險檔案可以使得醫(yī)療保險的工作進(jìn)行有效的開展，健全的醫(yī)療保險制度能夠讓人們對我國的醫(yī)療保險制度更加的有信心。這有利于維護(hù)國家團(tuán)結(jié)穩(wěn)定，增加我國人們對國家的高度認(rèn)同感[1]。

2.新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的措施

一、以對檔案管理內(nèi)容的明確為切入口

在《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》當(dāng)中有明確指出：社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險業(yè)務(wù)過程中形成的記錄、證據(jù)、依據(jù)，按照《社會保險業(yè)務(wù)材料歸檔與保管期限》進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。對于進(jìn)入醫(yī)療檔案管理內(nèi)容的類別可以劃分為永久性和定期性兩大類，其中定期保管類當(dāng)中又分為10年、30年、50年、100年等幾小類。而對于上述的各種社會保險業(yè)務(wù)的檔案在管理過程中都是具體依據(jù)國家所頒布的《社會保險業(yè)務(wù)材料歸檔范圍與保管期限》相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)行。因此，一名從事醫(yī)療檔案管理的從業(yè)人員，要想提高自身的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)水平，就必須要明確自己所從事行業(yè)的相關(guān)工作內(nèi)容是什么。通過認(rèn)清與掌握自己的工作范疇，工作內(nèi)容，才能更為有效地提高社會服務(wù)水平。

二、以對醫(yī)療檔案前期文書的處理為切入口

從醫(yī)療檔案管理的角度來看，檔案工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是實現(xiàn)有效檔案管理的重要前提。要使檔案規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，必須先解決好公文制發(fā)。而完成這一環(huán)節(jié)，做好前期的文書處理是重中之重，也是檔案管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化實現(xiàn)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療保險檔案管理主要是對參保單位或者個人權(quán)益的真實記錄，是參保個人所能享受社會保險待遇的重要依據(jù)。“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”是我們醫(yī)療檔案管理的核心目標(biāo)，也是反映社會保險事業(yè)不斷發(fā)展的寶貴資料與重要的歷史憑證。公文本身質(zhì)量的高低將直接影響檔案質(zhì)量，也將制約日后檔案工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，我們在公文制發(fā)中必須要注意解決好規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化問題，以提高檔案實體質(zhì)量，為檔案工作實施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理打下牢固的工作基礎(chǔ)。對于將成為檔案的公文文本載體的質(zhì)量上一定要注意，其中幅面的尺寸規(guī)格上就要求統(tǒng)一化，這樣做的好處便于裝訂。另外，文書的標(biāo)題是否是準(zhǔn)確的，主送單位與抄送單位是否準(zhǔn)確齊全與否，還有落款是否與公文一致，簽發(fā)的手續(xù)有無。以上所提到的種種都是提高醫(yī)療保險檔案管理工作有效性所應(yīng)該關(guān)注和重視的內(nèi)容。

三、以醫(yī)療檔案管理的信息化發(fā)展為切入口

案卷質(zhì)量的高低將會直接影響到檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)。實踐證明，案卷在材料的收集過程中能否做到準(zhǔn)確、具體及系統(tǒng)性，都將影響我們醫(yī)療檔案管理工作有效性的提高。隨著，互聯(lián)網(wǎng)信息時代的到來，各行各業(yè)都試圖利用這種新技術(shù)推動自身的發(fā)展。醫(yī)療檔案管理工作也同樣如此，未來的檔案管理必將是以信息化模式為主體。目前，越來越多的案例已經(jīng)證明傳統(tǒng)意義上的檔案管理已經(jīng)暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整編、管理與查閱上呈現(xiàn)出的工作量大、效率低、費時費力等問題。相反，實施信息化的檔案管理之后，我們的工作人員就可以從繁重的工作中脫身，而不在充當(dāng)打字員與保管員的角色了。

以前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并不注重檔案管理工作，而目前隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理水平逐漸提高，對檔案的管理工作重視程度也發(fā)生了變化，根據(jù)資料顯示我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)有90%以上開展了檔案管理工作可以說當(dāng)前檔案管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一項不可或缺的工作內(nèi)容[1]。但我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理由于開展時間較短，在實際工作中存在著許多問題。該文通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檔案管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究分析，從而探討適合我國國情的解決措施和對策，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展[2]。

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理內(nèi)容。我國在《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)范》中明確規(guī)定了醫(yī)療檔案的具體內(nèi)容和相關(guān)管理準(zhǔn)則，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案主要內(nèi)容為：①患者的基本信息，其中包括患者的病歷概要、患者的基本信息、健康情況、門急診記錄、住院病歷記錄，內(nèi)含各類檢驗檢查影像、報告資料、轉(zhuǎn)診記錄、住院費用清單、出院證明、法定醫(yī)學(xué)證明及報告出生死亡證明等；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，其中包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概況，為患者治療的醫(yī)生資料、為患者手術(shù)或檢查的醫(yī)療設(shè)備情況等[3]。1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理特點。①醫(yī)療檔案種類復(fù)雜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案不同于其他檔案，因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性質(zhì)，醫(yī)療檔案中既有紙質(zhì)資料也有圖像資料，個別還會有影音資料；②醫(yī)療檔案數(shù)量較多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行治療人數(shù)較大，產(chǎn)生的醫(yī)療檔案數(shù)量每年都有上升的趨勢，并且類別較多，分類困難，對管理人員的能力要求較高；③醫(yī)療檔案意義重大，每個檔案都記錄著患者的重要資料信息，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對醫(yī)療檔案采取嚴(yán)格的保密制度[4]。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的問題

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的重視程度。雖然目前我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了醫(yī)療檔案的管理工作，但由于開展時間較短缺乏實際經(jīng)驗，造成對醫(yī)療檔案管理不明確，缺乏具體的管理分工，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置單獨的檔案管理部門，檔案管理人員均為兼職，許多醫(yī)療檔案還保存在各科室醫(yī)護(hù)人員或者科室主任手中，而且有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者并沒有真正意識到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的重要性，只注重了醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)效益，從而造成了對檔案管理忽略[5]。2.2缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的現(xiàn)代手段。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的復(fù)雜性，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理不能像常規(guī)檔案管理一樣，目前有大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)有自身的檔案存放庫房，但普遍存在檔案管理設(shè)備和技術(shù)落后，制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理水平的提高[6]。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)檔案管理人員。目前在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檔案管理的工作人員，專業(yè)出身較少，部分工作人員學(xué)歷水平又較低加之缺少理論基礎(chǔ)，而平時又缺少對檔案管理知識的進(jìn)修和學(xué)習(xí)機(jī)會，導(dǎo)致了專業(yè)水平無法提高，這也是嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理水平的主要原因之一。2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理制度不完善。我國大部分醫(yī)療對納入醫(yī)療檔案的具體制度不完善，沒有明確的歸檔制度，缺乏對醫(yī)療檔案規(guī)范管理，造成了醫(yī)療檔案管理混亂，無法保障醫(yī)療檔案的真實性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理問題解決措施

1醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索

1.1加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來，同時全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場拓展、新技術(shù)、新項目開發(fā)等?？平滩控?fù)責(zé)全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時變更歸檔范圍。

1.2建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊伍常不穩(wěn)定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應(yīng)向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調(diào)動情況，并對新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔

醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實、進(jìn)修管理、會診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭議登記報告處理、醫(yī)療安全報告措施效果評價，安全教育內(nèi)容會議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評價記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術(shù)工作成績的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎狀；對外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。

1.4重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)