1資料與方法

1.1一般資料選取2008年12月～2009年6月在我院就診的2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，其中男40例，女38例；年齡41～72歲，平均（52±12）歲；病程6個(gè)月～12年；無(wú)急慢性并發(fā)癥。根據(jù)患者意愿分為強(qiáng)化教育組和常規(guī)教育組，每組39例。強(qiáng)化教育組男19例，女20例；平均年齡（50±13）歲，病程7個(gè)月～11年。常規(guī)教育組男21例，女18例；平均年齡（51±14）歲；病程6個(gè)月～12年。兩組患者性別比例、年齡、病程間具有均衡性。

1.2方法

1.2.1強(qiáng)化教育組采用社區(qū)護(hù)理與健康教育結(jié)合的綜合干預(yù)措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后對(duì)患者進(jìn)行40min的健康知識(shí)教育，內(nèi)容有：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、治療、心理健康及并發(fā)癥的預(yù)防；（2）飲食干預(yù)，利用食物模型教會(huì)患者計(jì)算每天所需的主副食攝入量，讓每位患者動(dòng)手操作，并發(fā)放“Ⅱ型糖尿病食物交換份法”參考表，確保出院后正確實(shí)施；（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，帶領(lǐng)患者每天餐后0.5h進(jìn)行快步行走20min，并簡(jiǎn)單教會(huì)患者用運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)量，即運(yùn)動(dòng)脈率（次/分）=170－年齡。（4）指導(dǎo)患者記生活日記，粗測(cè)能量攝入與消耗值；運(yùn)動(dòng)前后血糖值及心率變化；記錄體重指數(shù)的變化。讓患者意識(shí)到生活日記實(shí)質(zhì)上是“實(shí)際行動(dòng)的修正療法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周電話隨訪1次，以后每2周電話隨訪1次，共隨訪半年。

1.2.2常規(guī)教育組采用一般健康宣教方式，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)及治療措施、心理健康及并發(fā)癥的預(yù)防等，由責(zé)任護(hù)士完成。發(fā)放相同內(nèi)容的健康教育資料及參考表。出院隨訪同強(qiáng)化組。

1.2.3觀察項(xiàng)目2組按入院時(shí)、出院時(shí)、6個(gè)月的餐后2h血糖，采用羅氏快速血糖儀測(cè)量，空腹血糖、血脂、腎功能用羅氏生化分析儀檢測(cè)，糖化血紅蛋白（HbA1C）用伯樂(lè)D-10檢測(cè)。

【摘要】隨著全民醫(yī)保實(shí)施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，社區(qū)醫(yī)療將成為多發(fā)病、常見(jiàn)病和慢性疾病患者就醫(yī)的主要場(chǎng)所。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長(zhǎng)期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)院門(mén)診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有減少患者因疾病的治療對(duì)生活和工作的影響、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，故糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理將成為該疾病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)，通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量。在社區(qū)護(hù)理中重視對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的維持指導(dǎo)、教會(huì)防止低血糖、指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理、進(jìn)行有效的心理護(hù)理、指導(dǎo)督促運(yùn)動(dòng)治療、實(shí)施及時(shí)有效的藥物治療、指導(dǎo)糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理措施，使糖尿病患者在社區(qū)的治療中取得較好的效果。連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施，定期復(fù)診是并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法，以提高患者的遵醫(yī)率，對(duì)促進(jìn)其正確治療有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。簧鐓^(qū)護(hù)理

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周?chē)M織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗，致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病［1］。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過(guò)門(mén)診長(zhǎng)期治療,缺乏持續(xù)專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護(hù)理尤其重要。護(hù)士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)方式對(duì)提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。

1糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施

1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無(wú)論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問(wèn)病情，了解病情進(jìn)展。

1.2教會(huì)患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

7、選題的途徑有哪些？

關(guān)于論文先題的途徑，原則上說(shuō)，可以從科學(xué)研究中尚未解決的難點(diǎn)問(wèn)題，集中攻關(guān)的焦點(diǎn)問(wèn)題和眾人關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題中選擇，還可以在別人研究的成果的基礎(chǔ)上選題，在新領(lǐng)域中選題。有關(guān)這方面的的論述，很多書(shū)都有介紹。這里，談一談護(hù)理作者易忽略的兩條途徑。

（1）從學(xué)術(shù)信息中選題。

現(xiàn)代社會(huì)的最大特征就是信息化，人們用信息爆炸來(lái)形容信息激增的現(xiàn)象。作為一名研究人員，充分利用信息，善于捕捉為己所用的信息，則研究思路就會(huì)大大拓寬。學(xué)術(shù)信息可以是期刊、書(shū)籍刊出的文獻(xiàn)資料，也可以是研討會(huì)的學(xué)術(shù)報(bào)告，甚至是消息報(bào)道?？茖W(xué)是繼往開(kāi)來(lái)的，學(xué)術(shù)交流是為了促進(jìn)研究的深入。從文獻(xiàn)中可以發(fā)現(xiàn)尚須研究的問(wèn)題，與別人交流中，也會(huì)得到選題提示。

例：“化學(xué)消毒劑對(duì)手術(shù)室空氣的污染”一文中，作者敏銳地提出在化學(xué)消毒劑廣泛使用時(shí)，它排放的污染物，可對(duì)手術(shù)室空氣造成污染，并用科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了這個(gè)判斷，討論了克服污染的方法。細(xì)讀全文，第4點(diǎn)“預(yù)防措施”中，即蘊(yùn)含了新的課題。如“4.2改善手術(shù)室通風(fēng)換氣條件”，就可以延伸研究怎樣解決通風(fēng)換氣和空氣清潔的問(wèn)題，通風(fēng)多少時(shí)間既不影響空氣消毒，又可最大限度的降低空氣污染？再如“4.3加強(qiáng)管理，選用適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)消毒劑”，這提出了關(guān)于化學(xué)消毒劑呂種、劑量、放置等一系列問(wèn)題，也提出了替代化學(xué)消毒劑的問(wèn)題。

對(duì)文獻(xiàn)的再思考，對(duì)信息的再整理是很多研究者選題的途徑。據(jù)說(shuō)，南方一些城市興起“剪報(bào)”公司，整理、歸納報(bào)紅色上的消息，出售給廠、商家。企業(yè)的生存、發(fā)展依靠信息。日本有一家生產(chǎn)小兒內(nèi)衣的公司，從報(bào)上看到一則消息，日本每年要出生250萬(wàn)嬰兒，便想到如果每嬰每天用2條尿布，日需量是500萬(wàn)條，立即改生產(chǎn)尿布，至今產(chǎn)切兩旺。企業(yè)家的成功途徑是可以借鑒的。

為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要,護(hù)理教育不僅要適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要,而且也要和國(guó)際接軌,努力培養(yǎng)具有國(guó)際水平的護(hù)理人才。因此,成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院近年來(lái)努力尋求與國(guó)外合作的機(jī)會(huì),引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理教育理念,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。最近,學(xué)院與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作,擬采用“2+2”的培養(yǎng)模式,培養(yǎng)面向荷蘭乃至歐洲的護(hù)理人才,為國(guó)際護(hù)理事業(yè)作出積極的貢獻(xiàn)。筆者在假期有幸到荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院作學(xué)術(shù)交流,收集到漢斯大學(xué)的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃,并與國(guó)內(nèi)教學(xué)計(jì)劃對(duì)照研究。

一、我國(guó)與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較

(一)培養(yǎng)目標(biāo)

1•中國(guó):護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國(guó)際接軌的,具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí),系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。

2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí),而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見(jiàn),能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評(píng)判能力和獨(dú)立工作能力,明了自己的社會(huì)責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場(chǎng)發(fā)揮作用的高級(jí)職業(yè)護(hù)士。

(二)基本要求

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問(wèn)卷185份，回收有效問(wèn)卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問(wèn)題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問(wèn)題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。

1.2分析方法

回收問(wèn)卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果與分析

摘要:目的構(gòu)建跨文化護(hù)理背景下的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法樹(shù)立專(zhuān)業(yè)教師跨文化護(hù)理教育理念，提高其跨文化護(hù)理教育能力;建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的課程體系模塊;編寫(xiě)具有跨文化護(hù)理特色的教材;采用有利于提升本科護(hù)理學(xué)生跨文化護(hù)理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系。結(jié)果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對(duì)培養(yǎng)模式滿意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護(hù)理能力較強(qiáng)。結(jié)論改革后的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞:多元文化;護(hù)理學(xué);人才培養(yǎng)模式

“多元文化”在20世紀(jì)五六十年代，是指兩種文化現(xiàn)象，即殖民地和后殖民地社會(huì)的文化，前者是指殖民國(guó)家的統(tǒng)治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會(huì)和文化來(lái)源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認(rèn)同和多元文化的融合。美國(guó)護(hù)理專(zhuān)家Ma-deleineLeininger于20世紀(jì)60年代在人種學(xué)及對(duì)護(hù)理和健康—疾病照顧相關(guān)習(xí)慣、信念和價(jià)值的文化進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上提出了跨文化護(hù)理的概念。她認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時(shí)強(qiáng)調(diào)文化因素對(duì)健康的作用，強(qiáng)調(diào)因人施護(hù)，即護(hù)士應(yīng)根據(jù)人們的文化價(jià)值和對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，為其提供有意義和有效的護(hù)理保健措施［2，3］。隨著我國(guó)改革開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，跨國(guó)界、跨區(qū)域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會(huì)群體越來(lái)越多，也就是具有多元文化的人群越來(lái)越多，同一所醫(yī)院的護(hù)士面臨著從護(hù)理一種文化的病人到護(hù)理另一種文化的病人，即跨文化護(hù)理。因此，跨文化護(hù)理已成為我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，跨文化護(hù)理教育也成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)者亟待解決的問(wèn)題。

1我國(guó)跨文化護(hù)理教育存在的問(wèn)題

研究表明，現(xiàn)階段我國(guó)跨文化護(hù)理教育存在許多問(wèn)題:①缺乏具備開(kāi)展跨文化護(hù)理教育的高素質(zhì)教師;②護(hù)理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教育理念不符合現(xiàn)代國(guó)際護(hù)理的要求，對(duì)語(yǔ)言應(yīng)用及文化素養(yǎng)的關(guān)注不夠，從而導(dǎo)致跨文化護(hù)理內(nèi)容的缺失;③缺乏規(guī)范化的跨文化護(hù)理理論和實(shí)踐教材;④現(xiàn)有的跨文化護(hù)理教育多以英語(yǔ)教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護(hù)理理念融合到護(hù)理教育體系中;⑤缺乏有針對(duì)性的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系［4－9］。針對(duì)以上問(wèn)題，我院嘗試對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

1護(hù)理人員繼續(xù)教育的重要性

1.1專(zhuān)科發(fā)展的需要

2011年，護(hù)理學(xué)成為我國(guó)的一級(jí)學(xué)科。與國(guó)際護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)相比，我國(guó)高等護(hù)理教育起步晚，發(fā)展不完善，護(hù)士普遍學(xué)歷水平不高。截止2012年底，中國(guó)具有本科及以上學(xué)歷的護(hù)士?jī)H占10.6%，理論水平不足影響著護(hù)理水平。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，醫(yī)院全體護(hù)士的教育水平（本科以上護(hù)士比例）會(huì)對(duì)患者病死率產(chǎn)生重要影響。并且隨著醫(yī)改的深入，重視預(yù)防和康復(fù)的健康理念轉(zhuǎn)換，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起越來(lái)越多、越來(lái)越重的角色。作為衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員中人數(shù)最多的護(hù)士群體，是公眾接觸最多也是最親近的衛(wèi)生保健服務(wù)提供者，除了具備適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需要的高度專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要求護(hù)士具備良好的理解與溝通能力、尊重患者的權(quán)益和知情同意權(quán)，具有恰當(dāng)?shù)膫惱砼袛嗔Α⑻幚韽?fù)雜問(wèn)題的決策能力和協(xié)調(diào)能力等。這一切都對(duì)護(hù)士提出了許多新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，而其并非僅靠一時(shí)的學(xué)習(xí)就能實(shí)現(xiàn)，需要終身學(xué)習(xí)。

1.2自我完善的需要

研究顯示：個(gè)人職業(yè)發(fā)展仍是護(hù)士參加繼續(xù)教育的第一因素。我國(guó)的護(hù)士繼續(xù)教育具有強(qiáng)制性，護(hù)士必須修滿一定分?jǐn)?shù)才能注冊(cè)，醫(yī)院每年也有相應(yīng)的考核要求，并且作為護(hù)士職稱(chēng)晉升的條件之一。自2010年開(kāi)始推行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一定程度展現(xiàn)了護(hù)理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值，隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理人員對(duì)職業(yè)要求也越來(lái)越高，低年資護(hù)理人員為使個(gè)人能力有所提升，減少外界壓力對(duì)自己的影響，會(huì)在工作中會(huì)不斷自我探索、學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力使自己達(dá)到一個(gè)較高的水平。另外，護(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就受到“為患者服務(wù)”觀念的教育，步入工作崗位后，又受到“奉獻(xiàn)”、“愛(ài)心”等理念的渲染，使其愛(ài)護(hù)患者、服務(wù)患者的意識(shí)更加強(qiáng)烈。而繼續(xù)教育可以為護(hù)士提供護(hù)理領(lǐng)域的新技術(shù)和新方法，為其更好地服務(wù)患者提供良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

2基層社區(qū)護(hù)士參加繼續(xù)教育存在的問(wèn)題及分析

【摘要】目的：探索基層醫(yī)院全科護(hù)士的培訓(xùn)模式。方法方法：將3年培訓(xùn)期分為兩期，Ⅰ期（前18月）培訓(xùn)后進(jìn)行考核，在分析和找出難點(diǎn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，作出調(diào)整后再進(jìn)行Ⅱ期（后18月）的培訓(xùn)，然后結(jié)合臨床護(hù)理綜合技能考核和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果：在條件設(shè)備、師資人力相對(duì)滯后的基層醫(yī)院和受訓(xùn)護(hù)士基礎(chǔ)水平參差不齊基礎(chǔ)上進(jìn)行全科護(hù)士的培訓(xùn)，要實(shí)施“因勢(shì)利導(dǎo)的個(gè)體化培訓(xùn)”方法才能收到預(yù)期的效果，培訓(xùn)完畢：（1）針對(duì)臨床護(hù)理綜合技能考核的專(zhuān)科理論知識(shí)、專(zhuān)科操作技能、急救技術(shù)、臨床教學(xué)、科研能力考核成績(jī)顯示實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見(jiàn)表1(P﹥0.05)。（2）社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能各項(xiàng)考核結(jié)果的醫(yī)療與用藥、康復(fù)與保健、飲食與訪視、心理與臨終關(guān)懷的比較，顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見(jiàn)表2(P﹥0.05)。結(jié)論：采取“強(qiáng)化師資、分層分班、因勢(shì)利導(dǎo)、‘一對(duì)一’個(gè)體化”的培訓(xùn)方案并結(jié)合臨床病例督促自學(xué)和實(shí)時(shí)匯報(bào)是在基層醫(yī)院進(jìn)行全科護(hù)士培訓(xùn)的有效方法。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；全科護(hù)士；培訓(xùn)模式

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平，培養(yǎng)全科醫(yī)生下基層是在“新醫(yī)改”背景下提出的一項(xiàng)培養(yǎng)人才的重大舉措，而要切實(shí)解決“看病難看病貴”的問(wèn)題，必須構(gòu)建醫(yī)護(hù)相匹配的醫(yī)療體系，才能確保達(dá)到“便捷、有效、高效”的醫(yī)療服務(wù)。相較于國(guó)外全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)已形成一套比較完善的教育培訓(xùn)體系，現(xiàn)階段我國(guó)以全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已然形成[1,2,]，而全科護(hù)士仍以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主，至今仍無(wú)一所專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)全科護(hù)士的學(xué)校。本科教育雖將其列為教育目標(biāo)之一，但實(shí)際上未培養(yǎng)出一名合格的全科護(hù)士[3]，特別是在條件、設(shè)備、師資人力相對(duì)滯后的基層醫(yī)院培養(yǎng)進(jìn)程尤為緩慢?，F(xiàn)將我院在進(jìn)行全科護(hù)士培訓(xùn)時(shí)遇到的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，總床位285張，護(hù)理人員135名。設(shè)置科室有內(nèi)科2個(gè)、外科、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科2個(gè)、手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等。在崗護(hù)理人員117名，其中N4級(jí)9名（50±4歲8%），N3級(jí)25（40±5歲22%），N2級(jí)27名（30±4歲23%），N1級(jí)41名（25±3歲35%），N0級(jí)15名（25±3歲13%）；本科6名（6%），大專(zhuān)98名（84%）。專(zhuān)科護(hù)士共10名，其中ICU2名（20%）、急診3名（30%）、手術(shù)室2名（20%）、靜療1名（10%）、傷口造口1名（10%）、康復(fù)1名（10%）。1.1.2參加全科護(hù)士培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)：在全院N0-N2級(jí)護(hù)士中選擇20名參加培訓(xùn)，年齡22±3。年資3±1。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)護(hù)師：護(hù)士=6:14=30%：70%。崗位結(jié)構(gòu)N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科：大專(zhuān)=6:14=30%：70%。臨床工作時(shí)間4±2年。1.1.3帶教老師標(biāo)準(zhǔn)：選擇院內(nèi)具有帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士20名進(jìn)行一對(duì)一帶教，年資16±9年。年齡結(jié)構(gòu)32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分別占該年齡段的50%：100%：34.78%：36%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科、大專(zhuān)分別為6、14名；分別占該學(xué)歷群的100%和20.59%。、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)副主任護(hù)師：主管護(hù)師：護(hù)師=1：13:6=5%：65%：30%。崗位結(jié)構(gòu)N2、N3、N4級(jí)護(hù)士各3、12、5名，分別占該級(jí)別護(hù)士的8.33%、63.16%、38.46%。專(zhuān)科護(hù)士均在列。

1資料和方法

1.1一般資料

筆者選取公開(kāi)發(fā)行時(shí)間較早的5個(gè)具有代表性的雜志社，包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、實(shí)用護(hù)理雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等，主要是通過(guò)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護(hù)理論文。主要范圍鎖定在2012年-2014年。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價(jià)值，研究過(guò)程是否包括健康教育的全部活動(dòng)，整個(gè)項(xiàng)目研究結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是否只有健康教育活動(dòng)。通過(guò)篩選、過(guò)濾，最終選擇了209篇符合研究要求的論文。

1.3研究?jī)?nèi)容

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理健康教育模式

論文摘要:借鑒國(guó)外先進(jìn)護(hù)理模式,研制適合我國(guó)醫(yī)療制度改革需要的護(hù)理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、管理及評(píng)價(jià)體系、工作職責(zé)條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級(jí)醫(yī)院作為主要試點(diǎn)對(duì)象,對(duì)全國(guó)10個(gè)省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級(jí)醫(yī)院和84%市級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)研制的護(hù)理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為模式中的主要項(xiàng)目可以應(yīng)用。結(jié)論:研制的護(hù)理健康教育模式可以在不同等級(jí)醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)用推廣。

近幾年,護(hù)理健康教育在全國(guó)醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費(fèi)、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護(hù)士缺乏相應(yīng)知識(shí)外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開(kāi)展[1]。為此,探討護(hù)理健康教育模式,對(duì)該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價(jià)值。近4a,我們借鑒國(guó)外護(hù)理健康教育管理模式,結(jié)合中國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn),取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)抽取全國(guó)10個(gè)省、市的3000名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象,其中主任護(hù)師36人,副主任護(hù)師141人,主管護(hù)師2045人,護(hù)師778人;95%以上為護(hù)士長(zhǎng),年齡25歲~62歲。選擇3家省級(jí)醫(yī)院和2家市級(jí)醫(yī)院作為主要試驗(yàn)對(duì)象。

1.2方法