【摘要】目的：進(jìn)一步探討引起血清堿性磷酸酶活力降低的原因。方法：2001~2005年采用AMP―buffer方法進(jìn)行了堿性磷酸酶活性測(cè)定共2568例。其中126例低于正常，88例為患者，83例為男性。結(jié)果：重癥腎病并伴有腎衰患者占365%，營(yíng)養(yǎng)不良患者占18%，鎂缺乏患者占88%，甲狀腺機(jī)能減退患者占48%，嚴(yán)重貧血患者占3%，其余24例（占299%）沒(méi)有與血清ALP活力降低有明顯關(guān)系的癥狀。結(jié)論：血清ALP活性降低主要見(jiàn)于重癥慢性腎炎并伴有腎衰、營(yíng)養(yǎng)不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、嚴(yán)重貧血等。血清ALP活性增高或降低均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】堿性磷酸酶，肝硬化，甲狀腺機(jī)能減退

堿性磷酸酶（Alkalinephosphatase,ALP）又稱正磷酸單酯磷酸水解酶，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，以骨胳與牙齒、腎臟和肝臟中含量較多。臨床上通常著重于ALP活力增高的疾病研究，很少注意患者臨床疾病與ALP活力降低的關(guān)系。因此，我們著手研究了ALP活力降低的臨床意義。

1材料與方法

11儀器：日立7600全自動(dòng)生化分析儀。

12試劑：由上海申能―德賽診斷技術(shù)有限公司提供。

【摘要】目的探討血清腫瘤標(biāo)志物預(yù)測(cè)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值。方法應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)174例乳腺癌患者血清CA153、CA125、CEA、FER等四種腫瘤標(biāo)志物，同時(shí)應(yīng)用SPECT對(duì)所有患者行全身骨掃描檢查，以明確有無(wú)骨轉(zhuǎn)移。結(jié)果174例患者中55例臨床診斷為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。CA153、CA125、CEA、FER對(duì)診斷骨轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值分別為68.0%(34/50),70.0%(14/20),88.9%(8/9),53.8%(14/26)，陰性預(yù)測(cè)價(jià)值分別為86.2%(106/123),89.0%(130/146),73.2%(115/157),75.9%(85/112)。一種以上標(biāo)志物同時(shí)陽(yáng)性或陰性者，其陽(yáng)性或陰性預(yù)測(cè)價(jià)值增加。結(jié)論CA153、CA125、CEA、FER具有預(yù)測(cè)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)CA153、CA125、CEA、FER能提高其預(yù)測(cè)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血清腫瘤標(biāo)志物;全身骨掃描;乳腺癌;骨轉(zhuǎn)移;預(yù)測(cè)價(jià)值

ValueofSerumTumorMarkersinPredictingBoneMetastasesofBreastCancer

TheFirstHospitalofXiamen，F(xiàn)ujianMedicalUniversty，Xiamen361003，ChinaAbstract：ObjectiveToexplorethevalueofserumtumormarkersinpredictingbonemetastasesofbreastcancer.MethodsSerumtumormarkers(CA153、CA125、CEA、FER)wereassayedwithCLIAandwholebodybonescanwereinvestigatedwithSPECTon174breastcancerpatients.ResultsOf174patients,55werediagnosedasbonemetastaseswithwholebodybonescan.ThepositivepredictingvaluesofCA153、CA125、CEA、FERwere68.0%(34/50),70.0%(14/20),88.9%(8/9),53.8%(14/26),andthenegativepredictingvaluesofCA153、CA125、CEA、FERwere86.2%(106/123),78.3%(130/166),73.2%(115/157),75.9%(85/112),respectively.Thepredictingvalueswereincreasedwhenmorethanoneserumtumormarkerwerepositiveornegative.ConclusionsSerumtumormarkerssuchasCA153、CA125、CEA、binationassayofCA153、CA125、CEA、FERcouldincreasetheaccuracyofpredictingbonemetastases.

Keywords：Serumtumormarker;Wholebodybonescan;Breastcancer;Bonemetastases;Predictingvalue

乳腺癌易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率僅次肺，死于乳腺癌的病例作尸檢50%有骨轉(zhuǎn)移［1］，因此隨訪觀察治療效果，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的征兆，贏得及時(shí)治療的機(jī)會(huì)，極為重要［2］。本文通過(guò)對(duì)乳腺癌病例血清CA153、CA125、CEA、FER等腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，并全部行全身骨顯像以證實(shí)，探討其在預(yù)測(cè)骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值。

【摘要】目的探討X射線低劑量多次照射對(duì)大鼠血清超氧化物歧化酶(TSOD)活力、丙二醛(MDA)含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及抑制·OH能力的影響。方法建立大鼠X射線低劑量照射模型，檢測(cè)各組大鼠血清中TSOD活力、MDA含量、WBC及抑制·OH能力。結(jié)果兩組實(shí)驗(yàn)大鼠血清TSOD活力、MDA含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;空白對(duì)照組大鼠血清WBC含量明顯高于X射線照射組(P<0.05);空白對(duì)照組大鼠血清抑制·OH能力顯著高于X射線對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論總劑量(329±6)mGy/d的X射線照射對(duì)機(jī)體的抗氧化指標(biāo)、·OH和造血系統(tǒng)有一定的影響。

【關(guān)鍵詞】X射線;低劑量;氧化指標(biāo)

隨著電離輻射裝置的改進(jìn)及防護(hù)措施的改善，放射職業(yè)人員受照射劑量逐年下降，低劑量電離輻射(<0.1Gy)對(duì)放射職業(yè)人員的健康影響以及低劑量輻射的生物效應(yīng)的研究，受到國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的高度重視[1]。輻射損傷和防護(hù)近年來(lái)的研究大多集中在大劑量急性照射條件下進(jìn)行，而研究低劑量連續(xù)照射對(duì)細(xì)胞損傷的較少。本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)照射后血WBC及血·OH、SOD、MDA的變化，初步探討低劑量多次照射對(duì)大鼠細(xì)胞損傷的影響及其機(jī)理論文。

1材料和方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

清潔級(jí)Wistar大鼠共24只，雌雄各半，體質(zhì)量(200±20)g，購(gòu)于吉林大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，合格證號(hào)：SCXK(吉)20080005，適應(yīng)1周后用于實(shí)驗(yàn)。

【摘要】目的:進(jìn)一步探討引起血清堿性磷酸酶活力降低的原因。方法:2001~2005年采用AMP―buffer方法進(jìn)行了堿性磷酸酶活性測(cè)定共2568例。其中126例低于正常,88例為患者,83例為男性。結(jié)果:重癥腎病并伴有腎衰患者占365%,營(yíng)養(yǎng)不良患者占18%,鎂缺乏患者占88%,甲狀腺機(jī)能減退患者占48%,嚴(yán)重貧血患者占3%,其余24例(占299%)沒(méi)有與血清ALP活力降低有明顯關(guān)系的癥狀。結(jié)論:血清ALP活性降低主要見(jiàn)于重癥慢性腎炎并伴有腎衰、營(yíng)養(yǎng)不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、嚴(yán)重貧血等。血清ALP活性增高或降低均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】堿性磷酸酶,肝硬化,甲狀腺機(jī)能減退

堿性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)又稱正磷酸單酯磷酸水解酶,由成骨細(xì)胞產(chǎn)生,以骨胳與牙齒、腎臟和肝臟中含量較多。臨床上通常著重于ALP活力增高的疾病研究,很少注意患者臨床疾病與ALP活力降低的關(guān)系。因此,我們著手研究了ALP活力降低的臨床意義。

1材料與方法

11儀器:日立7600全自動(dòng)生化分析儀。

12試劑:由上海申能―德賽診斷技術(shù)有限公司提供。

血清藥物化學(xué)主要是研究血清中的化學(xué)物質(zhì)，觀測(cè)血清中外源性活性物質(zhì)及其作用和代謝規(guī)律，是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的研究中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)較為科學(xué)的一種方法。1989年，日本學(xué)者田代真一提出了“血清藥理學(xué)”和“血清藥物化學(xué)”的概念。1997年，國(guó)內(nèi)發(fā)表了“中藥及復(fù)方的血清藥物化學(xué)研究”一文，提出了“中藥血清藥物化學(xué)”的概念及理論。近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者和專家已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究，為中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制的深入研究奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)就其研究應(yīng)用現(xiàn)狀作一綜述。

1血清藥物化學(xué)在中藥物質(zhì)基礎(chǔ)方面的研究現(xiàn)狀

1.1血清藥物化學(xué)在單味中藥物質(zhì)基礎(chǔ)方面的研究國(guó)內(nèi)提出中藥血清藥物化學(xué)之前，就已有學(xué)者對(duì)遠(yuǎn)志、越桔、白術(shù)、東北紅豆杉、地黃等單味中藥展開(kāi)過(guò)研究。近年來(lái)，有更多的人將血清藥物化學(xué)的方法應(yīng)用于闡明中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.1.1茵陳蒿口服給藥發(fā)現(xiàn)6,7-二甲氧基香豆素(6,7-dimethylesculetin，DME)為茵陳蒿湯的主要血中移行成分，藥效研究證明其具有利膽、抗炎、利尿、降血脂等一系列茵陳蒿生藥的藥效，因而認(rèn)為6,7-DME為該方的主要體內(nèi)直接作用物質(zhì)。

1.1.2當(dāng)歸給藥血清中，藁本內(nèi)酯二聚物、藁本內(nèi)酯、z-Butylidenephthalide、z-6,7Epoxyligustilide和falcarindiol等5個(gè)物質(zhì)的相對(duì)含量比原藥中高，分析這些成分表現(xiàn)出較高的生物活性，它們有可能是當(dāng)歸的藥效活性物質(zhì)。

1.1.3土茯苓唐氏等對(duì)單味中藥土茯苓的血清藥物化學(xué)初步研究表明，大鼠含藥血清中的特征峰代表的物質(zhì)很可能為原型成分，即藥效成分。

1血清樣本庫(kù)信息平臺(tái)總體架構(gòu)和建設(shè)方案

1．1血清樣本庫(kù)信息平臺(tái)總體架構(gòu)及其技術(shù)

基于J2EE(Java2Platform，EnterpriseEdition)的多層分布式體系，采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)、虛擬專網(wǎng)(VirtualPrivateNetwork，VPN)、安全認(rèn)證和加密傳輸技術(shù)，以B/S架構(gòu)建立覆蓋整個(gè)蘇州市(一期工程主要覆蓋蘇州古城區(qū)，即姑蘇區(qū);二期工程將覆蓋整個(gè)蘇州市)的血清樣本庫(kù)信息化管理平臺(tái)，涵蓋血樣的采集、運(yùn)輸、接收、分離、存儲(chǔ)和血清樣本庫(kù)管理、儀器設(shè)備綜合管理、存儲(chǔ)監(jiān)控報(bào)警以及與區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息對(duì)接等功能。并可在知情同意的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)居民健康檔案調(diào)閱功能;基于血清樣本庫(kù)信息化管理的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)各類信息的統(tǒng)計(jì)分析;監(jiān)控各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量并進(jìn)行應(yīng)用評(píng)估。血清樣本庫(kù)信息平臺(tái)總體架構(gòu)見(jiàn)圖1?？傮w架構(gòu)主要分成兩部分，一是硬件部分，二是軟件部分(即數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái))。其中硬件部分主要包括服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、外部網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和終端工具(如條形碼掃描儀等);而軟件部分又包括兩個(gè)部分，一是管理軟件的編制，二是接口軟件的編制。管理軟件根據(jù)工作流程(標(biāo)準(zhǔn)化要求)、管理需求和安全需要編制，通過(guò)建立5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)(自然人連續(xù)性信息動(dòng)態(tài)檔案庫(kù)、血樣采集管理信息庫(kù)、血清標(biāo)本管理信息庫(kù)、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)信息庫(kù)以及其他檔案數(shù)據(jù)庫(kù))而實(shí)現(xiàn)7個(gè)功能(信息標(biāo)準(zhǔn)管理、儀器設(shè)備運(yùn)行管理、血樣采集綜合管理、血清標(biāo)本綜合管理、血清日常應(yīng)用管理、運(yùn)行監(jiān)控與預(yù)警和分析與應(yīng)用評(píng)估功能);接口軟件主要是向蘇州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)(目前還限于蘇州市姑蘇區(qū))提供標(biāo)準(zhǔn)接口軟件，進(jìn)行兩個(gè)信息平臺(tái)對(duì)接，以此實(shí)現(xiàn)獲取健康檔案和醫(yī)療信息的功能。

1．2血清樣本庫(kù)信息平臺(tái)建設(shè)的現(xiàn)有基礎(chǔ)

蘇州市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作起步較早，為本項(xiàng)研究奠定了良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)有基礎(chǔ)包括:(1)蘇州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng);(2)蘇州市慢性病社區(qū)管理信息系統(tǒng);(3)蘇州市衛(wèi)生信息系統(tǒng)(一卡通);(4)蘇州市城區(qū)健康檔案建檔率已經(jīng)達(dá)到50%以上，并基本進(jìn)入信息平臺(tái)系統(tǒng);(5)慢性病如高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病和腫瘤等病種信息已錄入慢性病信息化平臺(tái)。

1．3血清樣本庫(kù)信息平臺(tái)建設(shè)的工作步驟

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌血清CEA

原發(fā)性肝癌為世界上最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，病死率高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的最主要因素。在惡性腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移過(guò)程中，細(xì)胞粘附分子與原發(fā)灶癌細(xì)胞脫落及繼發(fā)部位定居均有密切關(guān)系。癌胚抗原（CEA）為臨床上常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，而其作為細(xì)胞粘附分子在腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移中亦有重要的意義。消化道惡性腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移時(shí)，血清CEA將明顯升高。但是原發(fā)性肝癌本身在發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移后，血清CEA是否也會(huì)升高，有關(guān)該方面的研究鮮見(jiàn)報(bào)道。作者檢測(cè)2005年7月至2006年7月原發(fā)性肝癌住院患者202例血清CEA含量，旨在探討CEA作為細(xì)胞粘附分子在原發(fā)性肝癌侵襲轉(zhuǎn)移中的作用。報(bào)道

如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本院202例患者中男125例，女77例；年齡23～80歲。其中遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移112例，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移90例。所有病例診斷均符合2001年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)修訂的肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全血清酶

慢性腎功能不全(CRF)是多種腎臟疾病發(fā)展至終末期的嚴(yán)重階段，作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，幾種常見(jiàn)血清酶［1］：乳酸脫氫酶(LDH、LD)，A-羥丁酸脫氫酶(HBDH、HBH)，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(GOT，AST)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(GPT、ALT)，肌酸肌酶(CPK、CK)，肌酸肌酶同功酶(CK-MB)，堿性磷酸酶(ALP)，淀粉酶(AMY、AMS)異常升高；這些酶雖不為腎臟疾患所特有，但在CRF時(shí)卻發(fā)生異常的變化，作者旨在分析作為細(xì)胞重要成分的酶在腎臟病進(jìn)展中的變化，為臨床判斷CRF病情的嚴(yán)重程度提供診斷依據(jù)。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2006年1月至2008年10月住院和門診患者，共120例，其中男58例，女62例；均符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除有心、肝、胰等原發(fā)性疾病，并按腎功能分為四組，各組均系進(jìn)入腎臟替代治療前指標(biāo)。見(jiàn)表1。表1CRF患者性別、年齡及病程構(gòu)成（略）

1.2方法

【關(guān)鍵詞】骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM)是血液系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤之一，多見(jiàn)于中老年人。許多研究表明白介素-6（IL-6）MM的療效及預(yù)后有重要意義，它可以促進(jìn)骨髓瘤細(xì)胞增殖，并抑制其凋亡，介導(dǎo)細(xì)胞耐藥；另外，還參與骨質(zhì)破壞、腎功能損害等。筆者通過(guò)臨床檢測(cè)MM治療前后血清中IL-6表達(dá)水平的變化以探討其作為臨床判斷療效和預(yù)后指標(biāo)之一的意義。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象11例標(biāo)本均來(lái)自我院住院的MM患者，診斷符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中男8例，女3例，年齡52～69歲，中位年齡63歲。按Durie-Salmon分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。其中有7例患者獲得部分緩解后出現(xiàn)疾病進(jìn)展。正常對(duì)照為11例體檢健康中老年人，男9例，女2例。MP方案治療4例，VAD方案治療7例。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法分別取11例患者初診時(shí)和治療后的靜脈血1.5ml，靜置分離血清。試劑盒購(gòu)自北京晶美生物工程有限公司，采用ELISA雙抗體夾心法檢測(cè)IL-6的水平。操作按說(shuō)明書(shū)提供步驟進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】鉛；血清酶；逆向變化

Primarystudyonreversechangesofenzymeactivitiesinserumofleadpoisonedrat

【Abstract】AIM:Tounderstandthemechanismunderlyingthereversechangesofenzymeactivityinserumofratpoisonedbylead.METHODS:FemaleWistarratswererandomlydividedinto4groups:controlgrouptreatedwithdistilledwater;leadgroupstreatedwith10,30and60mg/kgPbAc2,respectively,ip,onceevery2d,for7times.Subsequently,allanimalsweresacrificedformeasuringtheactivityofALT,AST,ALP,LDHandγGTinserum.TheserumofratstreatedwithdifferentconcentrationofPbAc2(0,30and300μmol/L)wasincubatedin37℃.Threehourslater,theactivitiesofALT,AST,LDH,ALPandγGTintheserumwereassayed.RESULTS:Invivo,comparedwiththecontrolgroup,theactivitiesofAST,γGTinserumweresignificantlyhigher，andtheactivityofALP,LDHinserumweresignificantlylower(P<0.05),andtheactivitiesofALTinserumweresignificantlylowerin10mg/kgPbgroup(P<0.05).Inthehistopathologicalexamination,paredwiththatofthecontrolgroup,invitro,theactivityofALTinserumwassignificantlylower(P<0.05)andtheactivitiesofLDH,ALP,ASTandγGTinserumshowednosignificantinhibition.CONCLUSION:Themechanismofthereversechangesofenzymeactivityinserumisduetothedifferentdegreesofactivityinhibitionbylead.

【Keywords】lead;seroenzyme,reversedchanges

【摘要】目的：實(shí)驗(yàn)研究鉛中毒以闡明血清酶活性逆向變化的機(jī)制.方法：Wistar雌性大鼠隨機(jī)分為4組，對(duì)照組，對(duì)照組10，30和60mg/kg組.醋酸鉛腹腔注射，隔天染毒1次，7次后處死動(dòng)物，取血分離血清，測(cè)血清酶活性.另分別向大鼠血清中加入醋酸鉛使其終濃度為0，30及300μmol/L，37℃孵育3h，測(cè)定血清酶活性.結(jié)果：體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明，隨染鉛劑量的增加，血清ALP與LDH活性變化呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）；而γGT及AST活性變化呈上升趨勢(shì)（與對(duì)照組比較，P＜0.05）；ALT活性變化先下降（與對(duì)照組比較，P＜0.05），而后隨鉛劑量的增加而呈上升趨勢(shì).體外實(shí)驗(yàn)表明，鉛對(duì)ALT活性抑制較明顯（與對(duì)照組比較，P＜0.05），而對(duì)LDH，ALP，AST及γGT活性未見(jiàn)有抑制作用.結(jié)論：鉛中毒所引起的部分血清酶活性逆向變化的機(jī)制是由于其活性受到鉛等因素不同程度的抑制所致.

【關(guān)鍵詞】鉛；血清酶；逆向變化