今年以來，根據(jù)全省、全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，我縣認(rèn)真落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞漁民群眾的基本衛(wèi)生需求，以保障漁民群眾的健康權(quán)為目標(biāo)，以實(shí)施“兩項(xiàng)工程”（“社區(qū)健康促進(jìn)工程”、“漁民健康工程”）和“兩項(xiàng)制度”（“社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度”、“新型合作醫(yī)療制度”）為抓手，通過加強(qiáng)調(diào)研、制定政策、試點(diǎn)先行、穩(wěn)步推進(jìn)、加大投入等各項(xiàng)有力措施，切實(shí)提高了漁民的健康保障水平。

一、制定規(guī)劃，分步實(shí)施，全力構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

要全面實(shí)施好“社區(qū)健康促進(jìn)工程”，讓漁民“沒病早防、有病早治”，在家門口得到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)鍵在于建立健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的網(wǎng)絡(luò)完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

1、加強(qiáng)調(diào)研，制定規(guī)劃。為規(guī)范我縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理利用和整合全縣的衛(wèi)生資源，建立布局合理、規(guī)模適度、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，年初我局安排人員，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)研，結(jié)合省、市有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)要求，制訂下發(fā)了《縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2009-2011年）》。規(guī)劃目標(biāo)到2009年底，全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，60%的新社區(qū)及社區(qū)居委會有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；到2010底，80%的新社區(qū)及社區(qū)居委會有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全縣基本建成合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架；到2011底，全縣建成較為完善的三級城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，90%以上居民出行20分鐘即可到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，90%以上60歲以上居民建立健康檔案。

2、試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。我縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作開始于2000年，經(jīng)過幾年的努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初步形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也已取得了一些成效。為進(jìn)一步提高規(guī)范化服務(wù)水平，完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級管理體制和服務(wù)體系，我縣制定下發(fā)《新社區(qū)健康促進(jìn)工程試點(diǎn)活動實(shí)施方案》，方案要求鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位開展社區(qū)健康促進(jìn)工程試點(diǎn)工作，高亭鎮(zhèn)嘉和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、高亭鎮(zhèn)南峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、岱西鎮(zhèn)雙合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、秀山鄉(xiāng)秀南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等以站為單位開展規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建工作。在市衛(wèi)生局和有關(guān)市屬醫(yī)療單位的大力支持下，9月18日舉行了全縣社區(qū)健康促進(jìn)工程啟動儀式。9月底鎮(zhèn)已完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建，10月25日縣局組織各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生代表三十余人在鎮(zhèn)召開全縣社區(qū)健康促進(jìn)工程試點(diǎn)工作現(xiàn)場會，全面推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

3、加強(qiáng)指導(dǎo)，分步實(shí)施。為加強(qiáng)對健康促進(jìn)工程工作的領(lǐng)導(dǎo)，7月份縣局成立實(shí)施新社區(qū)健康促進(jìn)工程項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對實(shí)施工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督及指導(dǎo)等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組由局長擔(dān)任組長、兩名副局長擔(dān)任副組長，縣疾控中心、縣婦幼保健所主要領(lǐng)導(dǎo)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由農(nóng)村衛(wèi)生科科長兼任辦公室主任，從縣屬單位抽調(diào)精通業(yè)務(wù)、工作責(zé)任性強(qiáng)的兩名股所級干部擔(dān)任辦公室專職副主任。為規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，我縣根據(jù)省、市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜制定下發(fā)《縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)際，制訂示范站、規(guī)范站、合格站三種創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。制訂全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)度表，根據(jù)進(jìn)度表要求，今年9月底前完成我縣全部七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)、完成五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)；今年年底前完成二十一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)；明年年底前完成十三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，引入視覺形象管理體系，對全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行“五統(tǒng)一”，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)標(biāo)識、統(tǒng)一上墻制度、統(tǒng)一進(jìn)藥渠道、統(tǒng)一財(cái)會管理、統(tǒng)一優(yōu)惠政策。

一直以來，我區(qū)高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，把它作為實(shí)踐“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)和諧荔灣的重要工作；作為滿足人民群眾優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的民心工程，納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和區(qū)政府的工作重點(diǎn)。經(jīng)過全區(qū)上下的共同努力，近年來我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，服務(wù)功能不斷完善，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。去年我區(qū)被評為全省唯一的有中醫(yī)藥特色全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較早，成立了全市第一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站——文昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并率先探索把中醫(yī)藥有機(jī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育中。20**年，我區(qū)被國家衛(wèi)生部、民政部和中醫(yī)藥管理局評為31個有中醫(yī)藥特色的全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)試點(diǎn)單位之一。我區(qū)抓住這個有利契機(jī)，不斷加大工作力度，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)辦醫(yī)條件，加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，完善了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的新型城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、推進(jìn)六大工程建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展

（一）推進(jìn)綜合改造工程，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。

我區(qū)啟動了綜合改造工程，通過新建、置換、原地?cái)U(kuò)征、易址建設(shè)、公建配套等多種方式進(jìn)行全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和改造。通過衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總建筑面積達(dá)1.51萬平方米，是改造前的3倍。

我們安駕莊中心衛(wèi)生院地處泰山西麓桃鄉(xiāng)南部駐地有濟(jì)兗、泰東公路縱橫穿過地理位置優(yōu)越經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速我院始建于1956年歷經(jīng)四十余年發(fā)展壯大現(xiàn)已成為擁有固定資產(chǎn)1100萬元占地18900平方米建筑面積12300平方米床位120張一級甲等醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、放射、后勤等32個科室梁氏正骨特色專科現(xiàn)有職工105人其中主治級26人初級71人大中專畢業(yè)生83人下設(shè)15處衛(wèi)生所有鄉(xiāng)村醫(yī)生78人

近幾年來我院在各級黨委政府和業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)支持下選準(zhǔn)“突出?？苾?yōu)勢加快改貌配套建設(shè)帶動整體發(fā)展”路子造大培強(qiáng)“梁氏正骨”特色?？埔蕴嵘燃涌旄拿才涮捉ㄔO(shè)以增強(qiáng)競爭力使我院在短短幾年時間里實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展同時也帶動全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新臺階連續(xù)三年在泰安市農(nóng)村衛(wèi)生工作綜合考評中名列前茅

一、找準(zhǔn)差距理清思路明確發(fā)展方向

建院四十多年來在幾代醫(yī)院建設(shè)者共同努力下我院醫(yī)療設(shè)施不斷完善技術(shù)水平逐步提高但進(jìn)入九十年代以后隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入同其許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣我們也碰到了許多困難衛(wèi)生院自身投入不足人才流失缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足房屋陳舊醫(yī)療設(shè)施落后設(shè)備老化在醫(yī)療水平高、設(shè)備精良市級醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富村級診所前后“夾擊”下衛(wèi)生院在競爭中處于明顯劣勢如何主動適應(yīng)社會大環(huán)境轉(zhuǎn)變盡快找到一條符合實(shí)際發(fā)展路子迅速擺脫困境作為關(guān)系衛(wèi)生院前途命運(yùn)重大問題擺在了院領(lǐng)導(dǎo)班子面前在經(jīng)過廣泛考察和深入分析論證基礎(chǔ)上我們充分認(rèn)識到：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)我國新時期衛(wèi)生工作一項(xiàng)重要任務(wù)符合世界醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展大趨勢“安駕莊梁氏正骨”三百年來形成良好聲譽(yù)我院特有無形資產(chǎn)它獨(dú)特優(yōu)勢其醫(yī)院所無法比擬要想在競爭中求發(fā)展就必須充分發(fā)揮梁氏正骨名牌效應(yīng)造大培強(qiáng)這一?？讫堫^并以此為突破口帶動全院步入良性軌道健康發(fā)展同時也必須加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改善醫(yī)療環(huán)境提高裝備水平為?？平ㄔO(shè)構(gòu)建發(fā)展平臺思想認(rèn)識到位使我們迅速確立了“以加強(qiáng)骨傷專科建設(shè)為突破口形成龍頭帶動以改貌配套建設(shè)為基礎(chǔ)提高硬件水平促進(jìn)全面發(fā)展”工作思路隨后我們經(jīng)過科學(xué)部署精心組織迅速集中力量投入到了建設(shè)中來

二、強(qiáng)化措施真抓實(shí)干加快骨傷?？平ㄔO(shè)步伐

雖然梁氏正骨已有300多年歷史具有傳統(tǒng)優(yōu)勢但在目前醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展形勢下就顯得科技含量低規(guī)模相對較小為保證骨科建設(shè)盡快步入快車道真正在全院起到龍頭作用我們從以下幾個方面給予重點(diǎn)扶持：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳發(fā)動

為加強(qiáng)對主題教育活動的領(lǐng)導(dǎo)，成立了市衛(wèi)生局“加強(qiáng)廉政建設(shè)，拒絕商業(yè)賄賂”主題活動領(lǐng)導(dǎo)小組。由局黨委書記、局長任組長，局黨委副書記、副局長、紀(jì)委書記任副組長，其他局領(lǐng)導(dǎo)為成員，狠抓主題活動各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局紀(jì)檢監(jiān)察室，負(fù)責(zé)主題活動日常工作。

一是制定方案，明確工作目標(biāo)。按照《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008年—2012年工作規(guī)劃》和有關(guān)法律法規(guī)，突出重點(diǎn)，制定了主題活動方案和活動細(xì)則，對全系統(tǒng)主題活動進(jìn)行了全面部署。各單位按方案要求，結(jié)合實(shí)際情況制定了本單位工作方案，做到領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，組織機(jī)構(gòu)落實(shí)，保證主題活動順利開展。

二是加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響。市衛(wèi)生局召開大會進(jìn)行動員教育，局黨委書記、局長湯曉斌親自動員，要求各單位領(lǐng)導(dǎo)對主題活動要高度重視，教育要到位，責(zé)任要落實(shí)，重點(diǎn)要抓實(shí)，切實(shí)通過主題活動，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律行為，促進(jìn)干部隊(duì)伍建設(shè)，深入推進(jìn)反腐倡廉建設(shè)。隨后，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、局屬各單位都分別召開動員大會，把去年以來我市衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生案件情況向全體干部職工傳達(dá)，并通過板報、墻報、院內(nèi)局域網(wǎng)等各種形式，宣傳反商業(yè)賄賂的相關(guān)政策法規(guī)和要求，通過層層動員，多種方式的大力宣傳，營造了良好的活動輿論氛圍。

二、采取多種形式，強(qiáng)化教育效果

為強(qiáng)化教育效果，切實(shí)提高衛(wèi)生系統(tǒng)全體人員抵制商業(yè)賄賂、廉潔從政、廉潔行醫(yī)的能力，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，采取多種形式，開展主題教育活動。

自8月份開展“解放思想、兩創(chuàng)四敢”主題教育實(shí)踐活動以來，我局堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、服務(wù)保障群島新區(qū)和“三大定位、四個”建設(shè)為核心，以“解放思想找差距、攻堅(jiān)克難促醫(yī)改、兩創(chuàng)四敢建新區(qū)”為主要內(nèi)容，積極倡導(dǎo)先行先試、思想解放，全力推進(jìn)衛(wèi)生各項(xiàng)工作。

在主題教育實(shí)踐活動的組織實(shí)施第二階段，為認(rèn)真查找出目前我縣衛(wèi)生工作存在的差距，全面剖析差距背后的深層次原因，我局積極通過走訪、調(diào)研、民主懇談、發(fā)放征求意見表等形式，深入查找影響和制約我縣衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的問題和差距，主要有：一是在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面。部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識未真正到位，工作中仍存在一定程度的應(yīng)付和流于形式，如實(shí)施績效工資后基層人員的工作積極性普遍不高；基本藥物制度實(shí)施后部分衛(wèi)生院藥品配備品種過少，群眾反映有些常用藥品配不到，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待于進(jìn)一步提高。二是在強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)方面。隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人口流動的增加，衛(wèi)生工作面臨著各種傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛(wèi)生安全問題等帶來的多重挑戰(zhàn)，各項(xiàng)重點(diǎn)傳染病防治任務(wù)日趨嚴(yán)峻，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力仍需加強(qiáng)。三是在加強(qiáng)衛(wèi)生人才方面。從目前情況來看，全縣醫(yī)務(wù)人員的缺口仍比較大，近幾年雖然加大了人才引進(jìn)力度，但由于海島環(huán)境條件的制約等綜合因素，現(xiàn)仍存在人才引進(jìn)難、留住難，學(xué)歷低、高技術(shù)人員缺少等問題在衢山尤為突出。四是在推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)方面。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局仍存在距離近、服務(wù)半徑小、機(jī)構(gòu)交叉重迭等狀況，尚需進(jìn)一步合理整合調(diào)正；年內(nèi)15家規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和20家村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)，仍比較艱巨。

針對差距和不足，我局高度重視，多次召開專題會議進(jìn)行分析研究，重點(diǎn)從以下五個方面來狠抓整改：

一是以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，認(rèn)真完成2009-2011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)“公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障”四大體系建設(shè)。不斷完善衛(wèi)生管理新體制，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)公益性，深化管理模式和考核機(jī)制，建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置管理制度，進(jìn)一步激活用人機(jī)制，深化崗位責(zé)任意識，職業(yè)道德意識和服務(wù)意識。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)的投入，加強(qiáng)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，今年在完成縣第一人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)上，下一步力爭做好縣中醫(yī)院二級甲等和縣二院二級乙等醫(yī)院建設(shè)。繼續(xù)加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入力度，并重點(diǎn)向基礎(chǔ)比較薄弱的漁農(nóng)村傾斜。

二是以“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為藍(lán)圖，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。根據(jù)“城鎮(zhèn)15分鐘、漁農(nóng)村20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”要求，結(jié)合實(shí)際，對全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，合理設(shè)置鄉(xiāng)村二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置將堅(jiān)持以漁農(nóng)民群眾就醫(yī)方便和不浪費(fèi)衛(wèi)生資源為原則，兼顧村衛(wèi)生室現(xiàn)有資源，合理確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。如對高亭老城區(qū)富余的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了撤并，在新區(qū)計(jì)劃新建2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；在衢山新開設(shè)了龍?zhí)?、皇墳二家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。同時，繼續(xù)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和經(jīng)費(fèi)扶持力度，分解落實(shí)建設(shè)責(zé)任，縣財(cái)政給予500-600元/平方米的“以獎代補(bǔ)”政策。

三是以完善績效考核和基本藥物制度為抓手，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在全面實(shí)施績效工資制度，推行以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機(jī)制的基礎(chǔ)上，完善績效考核辦法，嚴(yán)格績效考核管理，合理拉開工作人員收入差距，獎勵性績效工資向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時，針對基本藥物制度實(shí)施以來群眾反映新的“配藥難”問題，我局積極出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物制度實(shí)施工作的通知》，要求各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品管理，根據(jù)服務(wù)對象人數(shù)和臨床用藥需要，合理配備基本藥物，以滿足漁農(nóng)民群眾的基本用藥需求。

“十五”期間，我局以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，落實(shí)男女平等基本國策，堅(jiān)持兒童優(yōu)先原則，圍繞建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省、文化大省、法治社會、和諧的總體要求，加強(qiáng)婦兒工委能力建設(shè)，認(rèn)真實(shí)施《省婦女發(fā)展規(guī)劃（2007-2012）》和《省兒童發(fā)展規(guī)劃（2007-2012）》（以下簡稱《兩個規(guī)劃》），強(qiáng)化工作措施，有力推進(jìn)了衛(wèi)生系統(tǒng)婦女兒童事業(yè)的健康發(fā)展。

一、強(qiáng)化組織行為，完善工作機(jī)制。我系統(tǒng)婦女兒童工作在局黨委領(lǐng)導(dǎo)下，以實(shí)施《兩個規(guī)劃》為目標(biāo)，不斷組織行為。2007年《兩個規(guī)劃頒布》以后，為加強(qiáng)力量，落實(shí)責(zé)任，多次調(diào)整婦兒工委組織，擴(kuò)大工作范圍。各單位配備專職（兼職）婦兒工作人員，具體負(fù)責(zé)本單位的婦女兒童工作，增加工作的延續(xù)性和實(shí)效性。同時，將婦兒工作列入各單位目標(biāo)考核內(nèi)容，由各醫(yī)院向衛(wèi)生局簽訂協(xié)議，產(chǎn)科向醫(yī)院簽訂責(zé)任狀，層層明確工作責(zé)任，建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)。目前，各醫(yī)療衛(wèi)生單位各科室內(nèi)的聯(lián)絡(luò)員80%以上都是各單位和部門的骨干或中層干部，建立了有力的組織保障。局黨委和各單位將婦兒工作費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行專項(xiàng)使用，保證婦女兒童工作的順利開展。同時健全婦女兒童工作制度，定期召開婦女兒童工作會議，及時召開實(shí)施《兩個規(guī)劃》階段性情況調(diào)度會，不定期召開解決婦女兒童發(fā)展重點(diǎn)難點(diǎn)專項(xiàng)工作會議。系統(tǒng)內(nèi)建立了困難職工救助制度，及時了解各單職工生活狀況，定期走訪慰問貧困職工家庭，幫助解決實(shí)際困難。目前全系統(tǒng)已初步形成了局黨委主管、婦兒工委牽頭、各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)的上下貫通、條塊結(jié)合、齊抓共管的網(wǎng)絡(luò)化工作格局。婦兒工作人員樹立盡職盡責(zé)為婦女兒童服務(wù)，實(shí)實(shí)在在為婦女兒童做事的意識，保證了婦女兒童工作的每一個環(huán)節(jié)都有人抓，有人負(fù)責(zé)，推動了《兩個規(guī)劃》的全面實(shí)施。

二、健全婦保網(wǎng)絡(luò)，消除孕產(chǎn)婦死亡。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦全程保健管理，防范孕產(chǎn)婦危害因素是確保母嬰安全、婦幼健康的重要措施。十多年來，我局堅(jiān)持對所有育齡婦婦女、孕婦實(shí)行從婚前檢查到臨產(chǎn)住院的全程系統(tǒng)管理。首先是嚴(yán)把“早孕建卡關(guān)”，采用等形式告知孕婦在規(guī)定時間內(nèi)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)早孕建卡。其次是按要求進(jìn)行定期產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視及42天產(chǎn)后檢查，保障孕程健康。再次是以提高縣級高危妊娠篩查為重點(diǎn)，加強(qiáng)高危妊娠規(guī)范化管理，發(fā)現(xiàn)動態(tài)高危的隨時轉(zhuǎn)診，固定高危的在孕37-38周后轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院?？h婦保所、縣級產(chǎn)科分別設(shè)立高危門診，負(fù)責(zé)全縣孕婦縣級高危篩選和高危轉(zhuǎn)診工作。四是以提高質(zhì)量和產(chǎn)前診斷技術(shù)為重點(diǎn)，確保產(chǎn)科病人安全。2007年以來，共搶救重癥病人34例，成功率100%。對外來孕產(chǎn)婦，同樣加強(qiáng)指導(dǎo)管理，制訂了《縣外來孕產(chǎn)婦保健管理辦法》，依法打擊非法家庭接生活動。此外還制訂了外來孕產(chǎn)婦平產(chǎn)接生費(fèi)用減免辦法，為每位外來產(chǎn)婦減免接生費(fèi)用1000元。2012年1-10月，共有23名外來孕產(chǎn)婦在縣第一、二人民醫(yī)院做產(chǎn)，減免接生費(fèi)用23000元。由于各項(xiàng)措施落實(shí)，使孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量逐年提高。多年來，全縣孕產(chǎn)婦接受健康教育率達(dá)到85%以上，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%，農(nóng)村新法接生率達(dá)到100%，產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%，至2012年10月，創(chuàng)造了連續(xù)11年無孕產(chǎn)婦死亡的優(yōu)異成績。

三、做好兒童保健，保障兒童健康。與婦女保健工作同步，堅(jiān)持以全省“十五”兒童發(fā)展綱要為指導(dǎo)，以0－7歲兒童保健、0－3歲兒童系統(tǒng)管理重點(diǎn)，扎扎實(shí)實(shí)做好全縣兒童保健工作，提高兒童系統(tǒng)保健率，保障兒童身心健康。近五年來來，全縣計(jì)劃免疫全程接種率保持在99%以上，乙肝疫苗接種率達(dá)到100%，0-4個月母乳喂養(yǎng)達(dá)到86%，7歲以下兒童保健管理率達(dá)到97.45%。由于落實(shí)了兒童保健各項(xiàng)措施，使全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率降低到1%%以下，新生兒出生缺陷率控制在10%以下，兒童死亡率下降在目標(biāo)位內(nèi)，兒童的健康水平不斷提高。

四、提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。規(guī)范醫(yī)療制度，杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，也是實(shí)現(xiàn)婦女兒童健康的重要一環(huán)。為此認(rèn)真抓好人才引進(jìn)和培訓(xùn)工作，抓緊重點(diǎn)學(xué)科和專病?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化科技興醫(yī)，積極引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，努力創(chuàng)建等級醫(yī)院、等級衛(wèi)生院、計(jì)劃免疫預(yù)防接種和婦幼保健規(guī)范化門診。進(jìn)一步改善醫(yī)療條件和服務(wù)環(huán)境，提高診治水平。加強(qiáng)婚前檢查，保證婚檢質(zhì)量。兩所定點(diǎn)婚檢單位在抓好硬件建設(shè)的同時，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化主檢醫(yī)師質(zhì)量把關(guān)制度，嚴(yán)把發(fā)證關(guān)。在婚檢過程中，注重篩選遺傳病，防止傳染病傳播。加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理，堅(jiān)持各醫(yī)療單位助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)審批許可制度和助產(chǎn)技術(shù)人員質(zhì)證上崗制度，提高產(chǎn)科質(zhì)量和醫(yī)療搶救能力。

五、重視宣傳教育，保障合法權(quán)益。局黨委和各醫(yī)療單位從實(shí)際出發(fā)，落實(shí)職責(zé)，積極推進(jìn)《婦女權(quán)益保障法》、《未成年人保護(hù)法》。高度重視宣傳輿論工作，通過宣傳媒體、縣局網(wǎng)站、召開各類會議、開展活動等形式、構(gòu)筑多層面的宣傳平臺，全方位開展宣傳。通過召開各類會議向中層干部和廣大職工進(jìn)行宣傳，使男女平等的基本國策和“兒童優(yōu)先、母親安全”的進(jìn)步觀念成為共識。同時通過圖片、版畫等形式向社會和婦女兒童宣傳，提高婦女兒童自我發(fā)展和自我保護(hù)的意識。各單位通過開設(shè)“男女平等基本國策”講座，舉行報告會、懸掛墻體條幅，制作宣傳板報、圖片，發(fā)放宣傳手冊、開辟婦幼保健專欄和教育專欄等多種形式，大張旗鼓地宣傳“男女平等”、“兒童優(yōu)先”和婦女兒童規(guī)劃，促進(jìn)全社會形成共識。通過全方位、立體式的宣傳，男女平等、兒童優(yōu)先的社會主流意識不斷強(qiáng)化。同時協(xié)同公安、工商、勞動保障、司法、婦聯(lián)等部門對影響婦女兒童發(fā)展的社會丑惡現(xiàn)象進(jìn)行綜合治理，堅(jiān)決打擊嚴(yán)重侵害婦女兒童權(quán)益的現(xiàn)象。

我縣共有食品生產(chǎn)經(jīng)營單位2252家，其中生產(chǎn)加工252家，批發(fā)零售業(yè)1366家，飲食業(yè)372家，集體食堂60家，食品攤販202家，食品從業(yè)人員5172人。2012年，我局采取有效措施，大力做好全縣食品安全，保障人民身體健康。

一、抓好宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)衛(wèi)生意識。一年來，堅(jiān)持對全縣食品從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生知識輪訓(xùn)。全年共舉辦衛(wèi)生知識培訓(xùn)班近50期，培訓(xùn)食品從業(yè)人員近5000余人次，并根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和疾病控制工作的需要，于3-6月份召開餐飲業(yè)、夜排檔、熟肉業(yè)、豆制品業(yè)、冷飲業(yè)、純凈水行業(yè)、學(xué)校食堂、酒類生產(chǎn)、批發(fā)等衛(wèi)生管理會議，布置工作任務(wù)要求，宣傳傳染病和食物中毒防治知識和衛(wèi)生法規(guī)，印發(fā)宣傳資料近2000多份、食品衛(wèi)生簡報30多期，出刊黑板報宣傳窗80多期。同時與新媒體加強(qiáng)合作，在電視臺建立了“公共衛(wèi)生提示”欄目，定期食品衛(wèi)生預(yù)警信息，讓廣大群眾知情消費(fèi)，體現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，收到良好的社會效果。

二．加大監(jiān)督力度，提高衛(wèi)生質(zhì)量。今年1－10月，共完成食品從業(yè)人員健康體檢5350多人次，查到“五病”患者54人，按規(guī)定均調(diào)離了食品行業(yè)，防止疾病傳播。經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步加強(qiáng)。共出動食品衛(wèi)生監(jiān)督員3100多人次，實(shí)施現(xiàn)場監(jiān)督檢查7200戶次，監(jiān)督覆蓋面100%。特別是對學(xué)校食堂、企業(yè)食堂、工地食堂、餐飲行業(yè)、夜排檔、露天攤販、飲料生產(chǎn)批發(fā)、糕點(diǎn)加工、熟肉加工等行業(yè)的持證情況、用具（食具）情況、工藝布局、衛(wèi)生設(shè)施、操作衛(wèi)生等開展了重點(diǎn)檢查，提出相應(yīng)的衛(wèi)生整改意見，促進(jìn)了衛(wèi)生質(zhì)量的提高。共查獲并銷毀織紋螺100kg、河豚魚（鲞）630kg、偽劣食品4200kg，取締無證及地下食品加工窩點(diǎn)60個。同時與工商局、市場局等部門配合對農(nóng)貿(mào)市場、節(jié)日市場進(jìn)行突擊檢查，處理了一批不符合國家衛(wèi)生要求的食品。專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處。根據(jù)上級要求，結(jié)合本縣實(shí)際，立足于食品放心工程的實(shí)施要求，精心部署，著重開展了凈化學(xué)校食品衛(wèi)生；餐飲業(yè)及夜排檔飲食衛(wèi)生；冷飲、飲料、純凈水生產(chǎn)銷售衛(wèi)生；熟食、糕點(diǎn)、豆制品的加工銷售衛(wèi)生；農(nóng)貿(mào)、農(nóng)村市場衛(wèi)生；重大節(jié)日市場衛(wèi)生等進(jìn)行專項(xiàng)檢查，搗毀偽劣食品制作窩點(diǎn)45個，查處違法生產(chǎn)經(jīng)營單位225個，銷毀違禁食品4930公斤，價值8.4萬元，維護(hù)了消費(fèi)者的利益。今年6-7月，對全縣旅游風(fēng)景區(qū)餐飲業(yè)及夜排檔食品衛(wèi)生進(jìn)行了大檢查，出動衛(wèi)生監(jiān)督員98人次，共對130家餐飲單位、15家夜排檔的衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證持證情況、操作衛(wèi)生、涼菜制作衛(wèi)生、餐具清洗消毒與保潔等內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)查處。檢查中，還對各單位的餐具進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，共監(jiān)測420份，合格135份，合格率為32.2%，對20家存在較多衛(wèi)生問題的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位實(shí)施了行政處罰，共罰款23700元。今年7月，對飲料、冷凍食品進(jìn)行專項(xiàng)整頓，檢查冷飲店、夜宵店20戶；對地產(chǎn)的5家純凈水廠和12家純凈水批發(fā)經(jīng)銷店的17份樣品進(jìn)行了監(jiān)測，合格11份，合格率為64.8%，搗毀1家未取得食品衛(wèi)生許可證擅自生產(chǎn)假冒其他品牌的桶裝飲用純凈水的地下加工場，對當(dāng)事人處以15000元的罰款，有力地打擊了不法分子的行為。另外對冷飲生產(chǎn)批發(fā)單位部分品種的冷飲進(jìn)行抽樣監(jiān)測，合格率為80%。重大節(jié)慶活動得到衛(wèi)生保障。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對外交流的不斷深入，我縣各種節(jié)慶活動明顯增多，已舉辦中國海洋文化節(jié)、全省風(fēng)箏賽、中老年門球賽、全國漁歌賽、中國海洋記者會、東亞島嶼文化國際研討會等節(jié)慶活動10余次，來岱嘉賓累計(jì)近萬人次。針對節(jié)慶活動對衛(wèi)生安全需求的特點(diǎn)，精心布置，采取了一系列衛(wèi)生保障措施，制訂了“衛(wèi)生安全保障工作方案”、“應(yīng)急預(yù)案”，建立衛(wèi)生保障工作網(wǎng)絡(luò)，成立信息綜合組、駐地衛(wèi)生監(jiān)督巡查組、食品供應(yīng)住宿接待單位蹲點(diǎn)督導(dǎo)組、駐地周邊衛(wèi)生整治組和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組等組織體系。節(jié)慶期間開展了卓有成效的衛(wèi)生保障工作，共出動監(jiān)督員360余人次，檢查賓館、飯店、夜排檔、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等1200余戶次，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書221份，取締無證食品店（攤）48戶次，指導(dǎo)定點(diǎn)接待單位食物留樣1700余份，抽樣檢測冷菜、飲用水、食用冰、餐具等310份，對30戶存在較多衛(wèi)生問題的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位實(shí)施了行政處罰，共罰款43700元，有力地保證了節(jié)慶期間的飲食、住宿衛(wèi)生安全和各種節(jié)慶活動的順利舉行。三年來，不斷加強(qiáng)食品質(zhì)量監(jiān)測工作。共監(jiān)測食品1858份，合格1588份，合格率85.47%。其中去年抽檢食品及食品用產(chǎn)品20類485份，合格415份，合格率為85.57%，對監(jiān)測不合格的產(chǎn)品及時進(jìn)行了銷毀處理。此外，還抽檢豆芽、絡(luò)筍、粉絲、香菇、黃泥螺、年糕、豬肉、南美白對蝦、小白菜、熟肉、豆制品等各類樣品121份，及時為政府決策提供依據(jù)。

三、防治食物中毒，消除健康危害。今年7月24日，來我縣旅游的上海廣告公司的員工及家屬中部分發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心等癥狀事件，共有8人入院就診。接到報告后，縣衛(wèi)生監(jiān)督所立即派員趕赴調(diào)查處理。根據(jù)流行病學(xué)、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、病人臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，確定系一起由副溶血性弧菌引起的集體性食物中毒事件。監(jiān)督員根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)檢查情況，當(dāng)場出具了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責(zé)令立即改正上述違法行為，做好內(nèi)部整頓工作。并根據(jù)食物中毒的嚴(yán)重性，給予了行政處罰。又興一反三，利用新聞部門做好宣傳工作，嚴(yán)格控制食物中毒的發(fā)生。

四、嚴(yán)格衛(wèi)生法制，嚴(yán)行行政處罰。首先是建設(shè)好辦證窗口，做好辦證服務(wù)，建立健全為民辦事全程服務(wù)工作制度、辦證承諾制度，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。三年來，核發(fā)食品衛(wèi)生許可證1523份，健康證15190多份。根據(jù)縣委、縣政府《關(guān)于建立縣審批服務(wù)大廳》的通知。辦證中心外遷到縣辦證中心大廳內(nèi)，實(shí)行統(tǒng)一辦證，簡化手續(xù)，方便群眾。窗口人員嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，提供一系列便民服務(wù)措施。其次是認(rèn)真查處舉報案例，嚴(yán)肅處罰違法行為。今年，共受理群眾投訴舉報35起，其中電話投訴20起，當(dāng)面投訴13起，來信2起，查處35起，辦結(jié)率100%，無重大投訴案件。對其中3起違法情節(jié)較重的案例，按程序?qū)嵤┬姓幜P，罰金6980元，銷毀產(chǎn)品394kg。全年共實(shí)施行政處罰67起，其中取締8起，銷毀產(chǎn)品10起644.25kg，罰款67起，罰金102100元。各件處罰均順利結(jié)案，無行政訴訟和行政復(fù)議案件。

五、改正檢查方式，提高監(jiān)督實(shí)效。針對我縣島嶼分散，海島社會經(jīng)濟(jì)總量和總體衛(wèi)生水平均較低，各類生產(chǎn)經(jīng)營單位規(guī)模小，條件簡陋落后，衛(wèi)生質(zhì)量難以保證，特別是部分業(yè)主因利益驅(qū)動，經(jīng)常在城郊結(jié)合部或小島利用地區(qū)差、時間差等，與衛(wèi)生監(jiān)督檢查“打埋伏”，實(shí)施非法生產(chǎn)經(jīng)營等情況。我們不論在專項(xiàng)整治還是在日常巡查中，開展了錯時、延時、加時監(jiān)督檢查制，按照各類衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)，群眾關(guān)心的熱點(diǎn)，以及各行業(yè)的行業(yè)特點(diǎn)、時間特點(diǎn)和區(qū)域特點(diǎn)，在人員、監(jiān)督車輛、取證工具等方面進(jìn)行合理安排，采用早晨、中午、晚上、夜間等非常規(guī)時間分段實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督。如對熟肉加工、消毒牛奶加工、早餐業(yè)等在早晨進(jìn)行監(jiān)督檢查；對快餐、露天攤販等在中午進(jìn)行監(jiān)督檢查；對賓館、酒店等在晚間進(jìn)行監(jiān)督檢查；對茶座、酒吧、冷飲店、夜排檔、美容院、歌舞廳等實(shí)施夜間監(jiān)督檢查。2012年1－11月，共出動衛(wèi)生監(jiān)督員4860余人次，監(jiān)督檢查9017余戶次，查獲并處理有毒織紋螺、河豚魚（鲞）和偽劣食品、化妝品共1720公斤，取締無證窩點(diǎn)34家。通過錯時、延時、加時監(jiān)督檢查，消除了衛(wèi)生監(jiān)督檢查的盲區(qū)和盲時段，衛(wèi)生監(jiān)督工作的質(zhì)量和效率明顯提高，各行業(yè)和場所衛(wèi)生質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督的社會形象受到社會各界的充分肯定。

現(xiàn)在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的?？纯创?、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大醫(yī)院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國的“看病難”，難在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平差距較大、難在地方醫(yī)療衛(wèi)生資源沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，更難在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不健全。

現(xiàn)在進(jìn)行“新醫(yī)改”，必須實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，這是“新醫(yī)革”的重中之重。因此，“新醫(yī)改方案”確定的近期五個重點(diǎn)中，就有兩個是關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)，即健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，其實(shí)施主體的重點(diǎn)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，在城市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）。健全和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的基礎(chǔ)，不健全將直接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的健康管理缺失和生活方式病等多發(fā)。為此，筆者就搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健全和完善提出以下三個方面的建議。

1．轉(zhuǎn)變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū)，健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對象，開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù)，醫(yī)療只是其中的一項(xiàng)，而且是全科醫(yī)療服務(wù)。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。

而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo)：一是使廣大群眾，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的，只有醫(yī)療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項(xiàng)指標(biāo)來要求和評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并以此來決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來，大部分人員的知識結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識仍集中在治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識、知識和技能，因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的樞紐，承擔(dān)著為廣大群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康教育等重要職責(zé)。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的反腐倡廉工作，防止各種不正之風(fēng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的滋生蔓延，保持一個良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，對保障廣大群眾的身體健康，建設(shè)社會主義新農(nóng)村和促進(jìn)社會和諧有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腐敗現(xiàn)象和不正之風(fēng)的主要表現(xiàn)

上世紀(jì)八十年代以來，由于國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策的影響，政府投入逐漸減少、政策支持不到位等方面的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展一度停滯不前，生存陷于困難，是純粹的“清水衙門”，也是人們心中的一塊“凈土”。隨著國家投入和政策的傾斜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年也逐步得到了發(fā)展，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都得到了很大的提高。但與此同時，由于受社會各種不良風(fēng)氣的影響和管理制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這塊“凈土”也不可避免的染上了一些“灰塵”。筆者認(rèn)為，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象和不正之風(fēng)的表現(xiàn)主要有：

1、藥品采購缺乏監(jiān)管。在目前已經(jīng)全面放開的藥品市場中，流通渠道和價格管理都相對較為混亂。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有像縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣參與省里組織的統(tǒng)一招標(biāo)采購，因而在藥品采購中具有完全的自主權(quán)，往往是院長自己負(fù)責(zé)或是指定自己親信的人員負(fù)責(zé)，對藥品品種、價格也往往是一人說了算，存在著較大的隨意性。同時由于藥品性質(zhì)的特殊性和價格波動性，以及沒有與之相配套的監(jiān)管法規(guī)，有關(guān)部門對此難以進(jìn)行有效的監(jiān)管，一些經(jīng)銷商為了獲取經(jīng)濟(jì)上的利益，競相在院長和藥品購銷人員身上下功夫，投其所好，請客送禮、娛樂消費(fèi)現(xiàn)象時有發(fā)生。少數(shù)藥品采購人員也把采購藥品的公權(quán)力當(dāng)作是個人的權(quán)力，絲毫不加以約束，心安理得享受公權(quán)力帶來的私利。隨之而來的，就是藥品價格高、品質(zhì)差，并最終侵害了廣大患者的利益。一些藥品采購人員還可能因此走上了違法違紀(jì)犯罪的道路。

2、財(cái)務(wù)開支較為混亂。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為獨(dú)立法人單位，財(cái)務(wù)自主管理，院長對醫(yī)院財(cái)務(wù)的開支一支筆簽字，一人說了算，因此很容易造成衛(wèi)生院長花錢的隨意性，出現(xiàn)不該支的亂支，不該用的亂用，甚至以權(quán)謀私、中飽私囊，違紀(jì)違法。如：有的借聯(lián)系工作之名大吃大喝，互相吃請，揮霍浪費(fèi)；有的追求享受，出門打的、出差娛樂；有的公私不分，用衛(wèi)生院的錢為自己辦事；有的在基建、裝修等重大項(xiàng)目中搞秘密交易，收受好處等等。另一方面，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出于某種目的，往往采取一些隱蔽手段打起擦邊球。如：有的衛(wèi)生院防疫收入在體外循環(huán)，防疫收支不在賬內(nèi)反映，脫離了單位的財(cái)務(wù)管理，形成“小金庫”，給違法違紀(jì)行為的發(fā)生留下了隱患；有的不顧衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展，對衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入不合理分配，不按要求提取衛(wèi)生院的發(fā)展基金，把集體的錢看作是職工個人的錢，違反規(guī)定假借各種名目濫發(fā)錢物，形成挖空集體、肥了個人的現(xiàn)象。

3、個人收入與業(yè)務(wù)量掛鉤。由于政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入普遍存在不足，衛(wèi)生院大多靠自身開展醫(yī)療服務(wù)獲得發(fā)展，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營行為上的趨利性。因此，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了提高業(yè)務(wù)收入，對醫(yī)務(wù)人員下達(dá)業(yè)務(wù)收入指標(biāo)，在分配方式上采取按業(yè)務(wù)量核定獎勵，將醫(yī)務(wù)人員的收入直接與藥品使用量和檢查費(fèi)用等掛鉤，對藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用實(shí)行按比例提成，使得醫(yī)務(wù)人員想方設(shè)法在患者身上打主意。有的對可以在門診治療的病人轉(zhuǎn)入住院，有的刻意延長住院時間，有的在用藥上喜歡挑選價格高的新藥和特藥，有的不按病情需要開具滋補(bǔ)藥，有的濫用抗生素等等，把自己收入的提高建立在加重農(nóng)民的治病負(fù)擔(dān)上。

2012年，衛(wèi)生工委黨建工作在區(qū)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞我區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展大局，從思想、組織、作風(fēng)、制度和能力建設(shè)等五個方面，不斷創(chuàng)新思路、方法、機(jī)制和舉措，全面強(qiáng)化黨建基礎(chǔ)，凝聚系統(tǒng)合力，為服務(wù)人民群眾健康、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力的組織保障。

一、圍繞大局，重視思想建設(shè)，擴(kuò)展衛(wèi)生黨建工作的影響力。

思想支配行動，認(rèn)識指導(dǎo)實(shí)踐，我們始終把思想建設(shè)放在黨建工作的首位，幫助和指導(dǎo)廣大黨員特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提高服務(wù)大局解決實(shí)際問題的能力。

1、把握方向，緊扣主題活動。衛(wèi)生工委緊緊圍繞“服務(wù)人民健康，爭做衛(wèi)生先鋒”主題，緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，巧用“加減乘除”法深入開展系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動，努力實(shí)現(xiàn)“推進(jìn)醫(yī)改、加強(qiáng)醫(yī)德、和諧醫(yī)患、提高醫(yī)術(shù)、優(yōu)化服務(wù)”的總體目標(biāo)。局機(jī)關(guān)黨支部提出運(yùn)用辦公精細(xì)化管理理念來科學(xué)提升機(jī)關(guān)服務(wù)效能，金塘中心衛(wèi)生院黨支部率先開展了“共產(chǎn)黨員模范崗”活動，白泉中心衛(wèi)生院黨支部創(chuàng)新實(shí)行了“黨員值日制”，舟山現(xiàn)代婦科醫(yī)院黨支部推出了“看一個病人、交一個朋友”的服務(wù)理念。衛(wèi)生系統(tǒng)全體黨組織和黨員通過一個個創(chuàng)新活動載體，贏得了群眾的信任與支持，樹立了行業(yè)新形象。

2、點(diǎn)面結(jié)合，豐富教育活動。我們通過開展理論學(xué)習(xí)、黨建知識宣講、演講比賽、推出李光櫓、徐國珥同志先進(jìn)事跡報告會等多種形式，積極營造了“爭創(chuàng)學(xué)習(xí)型組織、爭當(dāng)學(xué)習(xí)型干部”的濃厚氛圍，有效提升了服務(wù)群眾的能力。

3、開拓思路，推進(jìn)創(chuàng)新活動。一是今年成立系統(tǒng)思想政治工作促進(jìn)會（簡稱政促會），為衛(wèi)生事業(yè)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展提供有力的精神支持和思想保證；二是開設(shè)“衛(wèi)生動感黨?！?，通過網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等多種形式使基層黨員與衛(wèi)生工委緊密聯(lián)系，有效解決了因地域、時間等原因而造成的集中學(xué)習(xí)教育難的問題，積極籌建中的動感黨校，建成后將形成更加互動、更加暢通的黨員教育與交流平臺。