脾破裂范文10篇
時(shí)間:2024-03-04 04:28:52
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脾破裂治療
1臨床資料
1.1一般資料本組共52例,男40例,女12例,年齡3~68歲,平均38.5歲,均為閉合傷,其中高處墜落傷8例,交通事故傷35例,直接暴力傷9例。
1.2就診時(shí)間及是否合并休克1~2h36例,其中合并休克12例;6~24h11例,合并休克5例;>24h3例,未合并休克;3~10d2例,未合并休克。
1.3損傷程度及處理Ⅰ度破裂15例,Ⅱ度破裂23例,Ⅲ度破裂10例,Ⅳ度破裂4例。腹腔內(nèi)積血100~2400ml,平均900ml。非手術(shù)治療4周。其中Ⅰ、Ⅱ度破裂采用脾修補(bǔ)術(shù),Ⅲ、Ⅳ度破裂采用部分脾切除術(shù)或脾切除術(shù)。
2結(jié)果
全組無(wú)一例死亡,其中51例均1次手術(shù)痊愈出院,1例因脾部分切除術(shù)后再出血,而第2次行脾切除術(shù)治愈。隨訪1~5年,隨訪率達(dá)76%,合并腸粘連梗阻6例,無(wú)脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染(OPSI)合并癥。
脾破裂治療論文
1臨床資料
1.1一般資料本組共52例,男40例,女12例,年齡3~68歲,平均38.5歲,均為閉合傷,其中高處墜落傷8例,交通事故傷35例,直接暴力傷9例。
1.2就診時(shí)間及是否合并休克1~2h36例,其中合并休克12例;6~24h11例,合并休克5例;>24h3例,未合并休克;3~10d2例,未合并休克。
1.3損傷程度及處理Ⅰ度破裂15例,Ⅱ度破裂23例,Ⅲ度破裂10例,Ⅳ度破裂4例。腹腔內(nèi)積血100~2400ml,平均900ml。非手術(shù)治療4周。其中Ⅰ、Ⅱ度破裂采用脾修補(bǔ)術(shù),Ⅲ、Ⅳ度破裂采用部分脾切除術(shù)或脾切除術(shù)。
2結(jié)果
全組無(wú)一例死亡,其中51例均1次手術(shù)痊愈出院,1例因脾部分切除術(shù)后再出血,而第2次行脾切除術(shù)治愈。隨訪1~5年,隨訪率達(dá)76%,合并腸粘連梗阻6例,無(wú)脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染(OPSI)合并癥。
肝脾破裂外傷治療論文
關(guān)鍵詞外傷性肝破裂脾破裂治療
外傷性肝脾破裂是臨床比較常見(jiàn)的急腹癥,多見(jiàn)于青壯年男性,單純性肝脾破裂死亡率約為10%若合并破裂,死亡率則達(dá)70%以上。及早期診斷,及時(shí)處理,多能挽-救患者生命,降低死亡率。
1臨床資料
1.1一般資料外傷性肝腺破裂患者65例,男性61例,女性4例,年齡4~53歲。致傷原因,墜落傷14例,交通事故13例,工作時(shí)重物擊傷28例,跌傷磚例,毆斗6例。其中肝損傷34例.脾損傷29例,合并肋骨骨折10例,腎挫傷4例,股骨干、骨盆骨折9例,后腹膜巨大血腫26例,無(wú)一例死亡。
1.2臨床表現(xiàn)與診斷
在腹部閉合性損傷中,造成肝脾破裂的原因多為暴力所致,本組病例均有外傷史,但對(duì)臨床癥狀不典型,被膜下出血,延遲破裂者,應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)有無(wú)外傷史,此點(diǎn)在診斷方面尤為重要,均有左上腹疼痛及壓痛。惡心、嘔吐可有可無(wú),且不能作為診斷佐證。肝破裂膽汁外漏可引起板狀腹,檢查時(shí)且不可遺漏叩擊痛及移動(dòng)性濁音的檢查。因脾臟周?chē)S醒龎K存在,故患者左側(cè)臥位時(shí)右腰部可呈空音,右側(cè)臥位時(shí)左腰部卻常呈固定之濁音來(lái)鑒別。血紅蛋白多無(wú)明顯下降(本組資料),是有于破裂出血早期,血液尚無(wú)代償性稀釋?zhuān)匝t蛋白下降并不明顯,而脈搏多加快。肝脾外傷全身失血典型癥狀遲于局部出血癥狀。早期診斷首先要放在腹部癥狀和局部檢查上,本組病例說(shuō)明了這一點(diǎn)。能夠診斷腹腔內(nèi)出血的檢查是腹腔穿刺抽得不凝血液。此項(xiàng)檢查不但能夠診斷內(nèi)出血,而且還能夠進(jìn)行鑒別診斷。
外傷性脾破裂臨床分析論文
【論文關(guān)鍵詞】脾破裂;保脾術(shù);治療
【論文摘要】目的探討保脾術(shù)治療外傷性脾破裂的可行性和手術(shù)方式。方法對(duì)60例非手術(shù)治療患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果60例脾破裂全部采用保脾手術(shù)治療,58例治愈,治愈率96.6%;2例死亡,死亡3.4%。結(jié)論保脾手術(shù)治療外傷性脾破裂療效肯定,安全可行,值得推廣。
脾臟是腹腔內(nèi)最容易受損的器官,在閉合性腹外傷中,脾破裂占20%~40%,在開(kāi)放性腹外傷中脾破裂占10%[1]。近年來(lái),隨著人們對(duì)脾臟解剖學(xué)及其功能的深入認(rèn)識(shí),外傷性脾破裂的手術(shù)不再僅僅限于施行單純的全脾切除術(shù),保脾手術(shù)就是近年來(lái)臨床新興的治療外傷性脾破裂的手術(shù)。我院1994.2005年期間保脾手術(shù)治療脾破裂60例,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組60例,男44例,女20例。年齡10~55歲,平均30.2歲,就診時(shí)間1~48h。車(chē)禍傷45例,墜落傷2例,打擊傷6例,刀刺傷7例。所有患者均經(jīng)腹部B超或CT確診。脾損傷按第六屆全國(guó)脾臟外科學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂的Ⅳ級(jí)分類(lèi)法[2]:Ⅰ級(jí)15例,Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)25例,Ⅳ級(jí)4例。給緩瀉劑,保持大便通暢,防止腹壓增高引發(fā)延遲性出血。
1.2手術(shù)方法手術(shù)均采用左肋緣下斜切口,游離脾周韌帶,無(wú)張力托脾臟于切口外。對(duì)裂口深在0.5~3cm者,則清除裂口血凝塊和失活組織,用“7”號(hào)絲線,細(xì)長(zhǎng)圓針,貫穿裂口底部,行間斷單純縫合或間斷褥式縫合進(jìn)行修補(bǔ):針距1.0cm,邊距0.5~1.0cm??p合時(shí)裂口邊緣加蓋凝膠海綿,使進(jìn)出針均經(jīng)過(guò)凝膠海綿。如果裂口對(duì)合困難或滲血多者,則填入凝膠海綿后打結(jié)。對(duì)裂口深長(zhǎng)、多發(fā)性裂傷且局限于脾臟上下極者,我們采用脾臟局部切除術(shù)。具體操作:結(jié)扎所切脾段分支血管,上極結(jié)扎胃短血管,下極結(jié)扎胃網(wǎng)膜左血管。大多數(shù)脾臟在正常與無(wú)血供組織間出現(xiàn)一清晰的界限,在保留側(cè)距此界限(切除線)約1.0cm,用“7”號(hào)絲線,細(xì)長(zhǎng)圓針做一排間斷全層交鎖褥式縫合,在線下墊凝膠海綿打結(jié)。脾斷面覆蓋凝膠海綿間斷縫合固定。還納脾臟于原位,觀察無(wú)明顯滲血后,用大網(wǎng)膜將脾臟包裹(注意脾臟正確解剖位置,防止脾蒂扭轉(zhuǎn))。常規(guī)用生理鹽水,0.2%甲硝唑溶液徹底沖洗腹腔,在脾臟周?chē)胖靡鞴堋?/p>
外傷所致肝脾破裂臨床分析論文
【關(guān)鍵詞】外傷性肝破裂脾破裂治療
摘要:外傷性肝脾破裂是臨床比較常見(jiàn)的急腹癥,多見(jiàn)于青壯年男性,單純性肝脾破裂死亡率約為10%若合并破裂,死亡率則達(dá)70%以上。及早期診斷,及時(shí)處理,多能挽-救患者生命,降低死亡率。
1臨床資料
1.1一般資料外傷性肝腺破裂患者65例,男性61例,女性4例,年齡4~53歲。致傷原因,墜落傷14例,交通事故13例,工作時(shí)重物擊傷28例,跌傷磚例,毆斗6例。其中肝損傷34例.脾損傷29例,合并肋骨骨折10例,腎挫傷4例,股骨干、骨盆骨折9例,后腹膜巨大血腫26例,無(wú)一例死亡。
1.2臨床表現(xiàn)與診斷
在腹部閉合性損傷中,造成肝脾破裂的原因多為暴力所致,本組病例均有外傷史,但對(duì)臨床癥狀不典型,被膜下出血,延遲破裂者,應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)有無(wú)外傷史,此點(diǎn)在診斷方面尤為重要,均有左上腹疼痛及壓痛。惡心、嘔吐可有可無(wú),且不能作為診斷佐證。肝破裂膽汁外漏可引起板狀腹,檢查時(shí)且不可遺漏叩擊痛及移動(dòng)性濁音的檢查。因脾臟周?chē)S醒龎K存在,故患者左側(cè)臥位時(shí)右腰部可呈空音,右側(cè)臥位時(shí)左腰部卻常呈固定之濁音來(lái)鑒別。血紅蛋白多無(wú)明顯下降(本組資料),是有于破裂出血早期,血液尚無(wú)代償性稀釋?zhuān)匝t蛋白下降并不明顯,而脈搏多加快。肝脾外傷全身失血典型癥狀遲于局部出血癥狀。早期診斷首先要放在腹部癥狀和局部檢查上,本組病例說(shuō)明了這一點(diǎn)。能夠診斷腹腔內(nèi)出血的檢查是腹腔穿刺抽得不凝血液。此項(xiàng)檢查不但能夠診斷內(nèi)出血,而且還能夠進(jìn)行鑒別診斷。
外傷性脾破裂中保脾術(shù)式的應(yīng)用論文
摘要:隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)人體免疫功能的研究日益深入,以及影像技術(shù)的應(yīng)用和不斷提高,對(duì)脾破裂的治療觀點(diǎn)發(fā)生了變化,盡可能縮小全脾切除術(shù)的指征,選用不同的治療方式,保脾手術(shù)已成為目前處理外傷性脾破裂的主要方法。
關(guān)鍵詞:外傷性脾破裂;保脾術(shù)式;綜述
1外傷性脾破裂的分類(lèi)
對(duì)于外傷性脾破裂的分類(lèi),以及病情的估計(jì)有著不同的方法,在臨床中常用的是Gall4級(jí)(型)分類(lèi)和傳統(tǒng)分度。
Gall4級(jí)(型)分類(lèi)[1]:1級(jí):脾包膜小范圍撕裂或外周區(qū)域深度不超過(guò)0.5cm的淺裂傷;2級(jí):淺的脾實(shí)質(zhì)破裂,但不遷及脾門(mén);3級(jí):脾實(shí)質(zhì)破裂已涉及脾門(mén)或脾部分離斷;4級(jí):脾臟廣泛碎裂,脾門(mén)區(qū)裂傷,脾蒂血管損傷脾臟供血中斷,脾包膜廣泛剝脫。
脾破裂的傳統(tǒng)分度分為3型[2],即:①中央型;②包膜下型;③真性(完全性)。本文主張依據(jù)臨床表現(xiàn)為主結(jié)合B超分3度。Ⅰ度一般情況好,無(wú)休克表現(xiàn),腹穿陰性,B超提示單一性裂傷,脾前有少許液性暗區(qū),脾周無(wú)暗區(qū);Ⅱ度:有休克早期指征,腹穿陽(yáng)性,B超提示有多處裂傷,脾周出現(xiàn)液性暗區(qū);Ⅲ度:病人入院時(shí)有休克,一般情況差,腹穿易抽出不凝固血,即不作B超。通常情況下保脾手術(shù)適合于Gall分級(jí)的1、2級(jí)或是傳統(tǒng)分度的Ⅰ、Ⅱ度,而且最好結(jié)合病人的生命體征和術(shù)中所見(jiàn)的脾臟破裂程度來(lái)決定是否行保脾術(shù)。
外傷性脾破裂手術(shù)治療研究論文
【關(guān)鍵詞】脾破裂
在腹部閉合性損傷中,脾破裂最為常見(jiàn),傳統(tǒng)的治療方法為脾切除術(shù)。近年來(lái)由于對(duì)脾臟功能的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),各種保脾技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,其中非手術(shù)治療已成為保脾技術(shù)的一個(gè)重要手段。本院1999年1月至2006年12月采用非手術(shù)治療脾破裂32例,現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組32例,其中男21例,女11例,年齡15~50歲(平均32歲),傷后就診時(shí)間30min~24h。受傷原因:車(chē)禍傷15例,摔傷6例,墜落傷5例,鈍擊傷4例,擠壓傷2例。合并左側(cè)肋骨骨折5例,左腎挫傷3例,肝包膜下血腫2例,四肢骨折6例。所有患者均有明確的左季肋部或上腹部外傷史,均有左上腹疼痛、壓痛、脾區(qū)叩痛,無(wú)彌漫性腹膜炎體征或僅有輕度腹膜刺激征,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定或僅伴有輕度失血性休克(經(jīng)補(bǔ)液及輸血后血壓迅速得以改善,收縮壓>90mmHg)。全部病例經(jīng)診斷性腹腔穿刺、B超和CT檢查明確診斷,并排除腹內(nèi)其他臟器破裂。脾破裂程度按美國(guó)創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)(AAST)影像學(xué)分級(jí)[1]:Ⅰ級(jí)23例,Ⅱ級(jí)9例。
1.2治療方法
遲發(fā)性脾破裂致脾切除法醫(yī)學(xué)鑒定分析
1案例
1.1簡(jiǎn)要案情及病史摘要。胡某,男,47歲,2017年5月13日,在工地工作時(shí)因高墜受傷急診入院。查體:左胸部壓痛,髖部壓痛,活動(dòng)受限。初步診斷:肋骨骨折,骨盆骨折。5月16日,自訴前1日咳暗紅色血痰3次,當(dāng)日咳暗紅色血痰1次,量少。6月3日被鑒定人又因“外傷致左胸部、腹部疼痛3周,加重伴左上腹疼痛1d”入院。查體:胸廓擠壓征陽(yáng)性,左側(cè)第5、6、11后肋觸痛陽(yáng)性。腹平軟,中上腹有輕壓痛,左下腹穿刺抽出不凝血性液體3mL。腸鳴音正常,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。CT片示:左側(cè)第5、6、11肋骨骨折,脾腎間隙液性暗區(qū),考慮脾破裂。急行“剖腹探查+脾切除術(shù)”,術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)積血、脾周?chē)獕K,脾中上部及膈面有裂口,活動(dòng)性出血。術(shù)后標(biāo)本送病理檢驗(yàn),診斷為外傷性脾破裂。本中心受法院委托對(duì)胡某的殘疾等級(jí)及脾切除與外傷之間的因果關(guān)系進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。1.2閱片所見(jiàn)。2017年5月13日胸、腹部X線片及CT片各1張示:左側(cè)第5、6、7、11肋骨腋段骨折。2017年5月16日胸、腹部CT片2張示:左側(cè)第5、6、7、11肋骨骨折,伴左側(cè)胸腔少量積液;脾內(nèi)可見(jiàn)多處小片狀高密度影,局部混雜低密度影,提示脾損傷(圖1)。2017年6月3日胸、腹部CT片2張示:左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,斷端骨痂形成;脾內(nèi)及包膜下出血,主要血腫位置與2017年5月16日攝片結(jié)果一致(圖2)。后觀。1.3鑒定意見(jiàn)若查證被鑒定人胡某自2017年5月13日外傷之日起至2017年5月16日腹部攝片期間,其腹部無(wú)再次外傷史,則本例脾切除術(shù)與2017年5月13日外傷存在直接因果關(guān)系。被鑒定人胡某因故受傷致脾切除構(gòu)成人體損傷八級(jí)殘疾。
2討論
脾位于左側(cè)季肋部深處,脾膈面被左側(cè)第9~11肋骨遮蓋。在腹部承受較為強(qiáng)大的外力作用時(shí)常常會(huì)直接導(dǎo)致脾破裂。脾破裂的臨床診斷依據(jù)包括外傷史、內(nèi)部器官出血表現(xiàn)、腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。遲發(fā)性脾破裂指脾包膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周?chē)M織包裹形成的局限性血腫,可在36~48h后或更長(zhǎng)時(shí)間沖破包膜或凝血塊而出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀[1]。另外,遲發(fā)性脾破裂好發(fā)于健脾[2]。遲發(fā)性脾破裂的病理機(jī)制包括:(1)脾實(shí)質(zhì)挫傷,但是包膜完整,故出血未直接進(jìn)入腹腔,相反,血腫內(nèi)壓起到了壓迫止血的作用;(2)脾出血后,快速形成凝血塊,破裂口被堵塞,阻止了持續(xù)出血;(3)傷口小,出血較為緩慢,不易被察覺(jué)和發(fā)現(xiàn)。以上情況有一個(gè)共同點(diǎn),就是延遲了脾破裂和出血的時(shí)間,致使受傷當(dāng)時(shí)或者之后一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征[3]。本例被鑒定人胡某外傷當(dāng)日就診記錄及影像學(xué)資料中均未提及脾損傷。傷后3d自訴近兩日咳血痰,結(jié)合當(dāng)日CT片示脾內(nèi)見(jiàn)多處小片狀高密度影,局部可見(jiàn)低密度影,提示脾損傷。傷后21dCT片示脾內(nèi)及包膜下出血,主要血腫位置與傷后3d影像學(xué)資料一致。經(jīng)行手術(shù)治療后明確外傷性脾破裂的診斷。根據(jù)目前的送鑒材料分析認(rèn)為,本例存在明確的腹部外傷史,根據(jù)其傷后臨床癥狀、體征以及病程發(fā)展進(jìn)程來(lái)看,符合遲發(fā)性脾破裂發(fā)病機(jī)制。另外,受傷前后是否存在二次損傷非法醫(yī)臨床學(xué)鑒定范疇。故認(rèn)為在排除受傷當(dāng)時(shí)至傷后3d腹部攝片期間存在腹部再次遭受外傷的前提下,本例屬外傷后遲發(fā)性脾破裂,所行脾切除手術(shù)與高墜之間存在直接因果關(guān)系。故依照《人體損傷致殘程度分級(jí)》第5.8.42)條“腹部損傷:成年人脾切除術(shù)后”之規(guī)定,本例被鑒定人胡某評(píng)定為人體損傷八級(jí)殘疾。綜上所述,在有明確外傷史及脾存在受損條件但臨床癥狀不明顯時(shí),需密切注意傷者體征。脾破裂后,其病情與脾破裂處的出血量和出血速度相關(guān),若出現(xiàn)傷后數(shù)日咳血、腹部疼痛或腹腔積液等情況,通過(guò)臨床檢查提示脾損傷,行手術(shù)治療后確診為外傷性脾破裂后,需排除二次受傷,明確該損傷與當(dāng)時(shí)外傷的因果關(guān)系,才能鑒別是否為遲發(fā)性脾破裂。確診為遲發(fā)性脾破裂后,可以按照法醫(yī)臨床學(xué)相關(guān)鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。
參考文獻(xiàn):
[1]吳孟超,吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1332.WUMC,WUZD.HuangJiasisurgery[M].7thed.Beijing:People’sMedicalPublishingHouse,2008:1332.
腹部閉合性損傷治療研究論文
摘要:目的:探討腹部閉合性損傷的早期診斷和治療,提高治愈率,減少死亡率。方法:對(duì)61例腹部閉合性損傷進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:49例行手術(shù)治療,12例行非手術(shù)治療,死亡2例。結(jié)論:早期診斷及早剖腹探查,合理選擇術(shù)式,仔細(xì)操作,自血回輸,是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞:腹部閉合性損傷診斷治療
臨床資料
1993年1月~2007年2月共收治61例腹部閉合性損傷患者,男49例,女12例;年齡6—68歲,其中18~60歲54例(88.5%)。
致傷原因:車(chē)禍傷29例(47.5%),高處墜落傷14例(23%),撞傷11例(18%),踢打傷6例(9.8%),擠壓傷1例(1.6%)。
損傷種類(lèi):?jiǎn)我慌K器損傷43例,合并其他部位損傷18例。損傷臟器:脾36例,肝8例,腎7例,小腸6例,腸系膜2例,胰腺1例,膀胱1例。合并休克23例。其他部位合并傷,其中肋骨骨折9例,骨盆骨折2例,四肢骨折3例,后腹膜血腫3例,顱腦損傷1例,血?dú)庑?例。
失血性休克手術(shù)中搶救研究論文
失血性休克為外、婦科常見(jiàn)病例,具有病情緊急、失血量大、兇險(xiǎn)危重等特點(diǎn),急救護(hù)理十分關(guān)鍵。在搶救上需要醫(yī)護(hù)同步搶救。在手術(shù)中,保證有效循環(huán)的維持,是手術(shù)室護(hù)士的重要職責(zé),在手術(shù)搶救及麻醉過(guò)程中,必須掌握好靜脈輸液通路的最佳選擇,它是保證搶救失血性休克成功的關(guān)節(jié)措施之一。
我院手槍主室自一九九八年至二○○二年十月份,共搶救失血性休克116例,其中肝脾破裂3例,肝破裂5例,脾破裂38例,宮外孕34例,前置胎盤(pán)28例,子宮破裂8例,年齡以青壯年為多?,F(xiàn)就搶救措施及體會(huì)交流如下:
一、有效快速的搶救措施,熟練的搶救技術(shù)是救治成功的關(guān)鍵
1、快速靜脈輸液輸血,必須迅速及時(shí)地建立1—2條靜脈通道,快速輸液輸血,必要時(shí)加壓輸血,補(bǔ)充有效循環(huán)血量,要在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)、準(zhǔn)、快穿刺,一般選用12—16號(hào)針頭,穿刺部位選踝部大隱靜脈,上肢貴要靜脈,盡量使上下肢靜脈開(kāi)放,對(duì)于病情危重而找不到血管者,我們先用小針頭(7—9號(hào)),輸一路液體,再選用大針頭或靜脈切開(kāi)輸液輸血,采用一切搶救措施,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒,忙而不亂,有條不紊,力爭(zhēng)在短時(shí)間內(nèi)糾正休克,并配合手術(shù)臺(tái)立即止血,避免各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生。
2、緊急擴(kuò)容。大量失血一旦發(fā)生,應(yīng)抓住早期、快速、足量三個(gè)環(huán)節(jié)。典型病歷,如朱愛(ài)琴,女,27歲,術(shù)前診斷為前置胎盤(pán),于一九九五年五月十六號(hào),在硬外麻醉下行子宮下端剖宮手術(shù),在手術(shù)過(guò)程中,胎盤(pán)部分剝離,在子宮下端肌層處,有少許胎盤(pán)組織植入,在強(qiáng)行剝離胎盤(pán)時(shí),發(fā)生大出血,15分鐘內(nèi)出血量約2000毫升,患者隨之呼吸心跳停止,給立即行胸按壓,面罩大量吸氧,付腎素靜推,雙管加壓輸液輸血,手術(shù)臺(tái)上迅速止血等,經(jīng)多方盡力搶救,5分鐘后心跳呼吸恢復(fù),40分鐘內(nèi)輸入同型血800毫升,0.9%鹽水2500毫升,5%葡萄糖500毫升,平衡鹽1000毫升,2%碳酸氫鈉150毫升,隨之病人神志清醒,生命體征逐漸平穩(wěn)。通過(guò)搶救,我們深刻體會(huì)到,搶救病人,既要做到及時(shí)準(zhǔn)確,又要忙而不亂,既要分工明確,又要相互協(xié)作,緊密配合,才是搶救病人成功的有力保障。
3、要嚴(yán)密觀察休克的各項(xiàng)指征及術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中緊急出血時(shí),巡回護(hù)士不但要配合麻醉師緊急搶救,而且還要配合手術(shù)臺(tái)上的各種物品供應(yīng),在緊急擴(kuò)容的同時(shí),密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神態(tài)、尿量、四肢末梢微循環(huán)、皮膚顏色、溫濕度、頸靜脈充盈度等,來(lái)判斷休克的程度,在快速輸液輸血補(bǔ)充血容量的同時(shí),應(yīng)注意是否有塞戰(zhàn)及尋麻疹的發(fā)生。