【摘要】目的了解重慶三峽庫(kù)區(qū)老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀與滿意情況。方法采用多階段抽樣方法抽取重慶三峽庫(kù)區(qū)688名60歲以上老年人進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與滿意狀況的入戶調(diào)查。結(jié)果雖然有大部分的庫(kù)區(qū)老年人（45.1%）主要由于就近方便（55.6%）等原因而選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，但這一就診比例仍然較低。并且?guī)靺^(qū)老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容缺乏了解，影響衛(wèi)生服務(wù)的利用。還有相當(dāng)大部分的庫(kù)區(qū)老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并不滿意，主要原因是醫(yī)療收費(fèi)、技術(shù)水平與環(huán)境設(shè)備方面還存在問題。結(jié)論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該聯(lián)合社區(qū)資源，增加老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解，并且采取各種措施，提高老年人口的滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；老年人；三峽庫(kù)區(qū)；利用；滿意情況

由于歷史及現(xiàn)實(shí)的種種原因，重慶三峽庫(kù)區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展?fàn)顩r還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國(guó)平均水平〔1〕，然而庫(kù)區(qū)老齡化程度卻已超過了全國(guó)平均水平〔2〕，因此庫(kù)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了了解庫(kù)區(qū)老年人口的社區(qū)服務(wù)利用與滿意情況，以便進(jìn)一步提高庫(kù)區(qū)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，本文對(duì)庫(kù)區(qū)老年人的狀況進(jìn)行了調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

采用多階段抽樣方法，首先把重慶三峽庫(kù)區(qū)所屬區(qū)縣按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，分為好、中、差三類，抽取每類中的一個(gè)區(qū)或縣，然后在已抽取的3個(gè)區(qū)縣中，再按照經(jīng)濟(jì)水平將鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道分為好、中、差3類，在每類中抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，共抽取9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道；再在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中隨機(jī)抽取4個(gè)村或居委會(huì)，整個(gè)過程按照人口比例抽樣。對(duì)這36個(gè)村或居委會(huì)60歲以上的老年人進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用和滿意情況的入戶調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查問卷688份，回收640份，回收率93.02%，其中有效問卷619份，問卷有效率為96.72%。

在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的進(jìn)程中,農(nóng)村的老年人口是一個(gè)不容忽視的弱勢(shì)群體。很久以來,人們關(guān)注較多的是城市人口的養(yǎng)老問題,而對(duì)在黃土地上一生辛勤耕耘的老年農(nóng)民的養(yǎng)老問題卻關(guān)注甚少。事實(shí)是全國(guó)1.43億的老年人口當(dāng)中就有將近70%的老年人居住在農(nóng)村,由于農(nóng)村生活條件與城市相比較差,加之農(nóng)村絕大部分地區(qū)尚未建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度目前還處在試點(diǎn)階段,因此目前農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療都缺乏必要的社會(huì)保障。而能否妥善解決農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題,關(guān)系到建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的成敗。因此,深入了解和分析農(nóng)村老年人口的生存和養(yǎng)老現(xiàn)狀,探討現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老的可行路徑,是理論和現(xiàn)實(shí)都迫切需要面對(duì)的問題。

一、目前農(nóng)村老年人口養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老,人們一般都認(rèn)為,有兒女的老人由兒女家庭贍養(yǎng),沒兒女的作為五保戶也由當(dāng)?shù)卮迩f集體供養(yǎng),好像他們沒有養(yǎng)老的后顧之憂。事實(shí)果真如此嗎?筆者生于農(nóng)村,對(duì)農(nóng)村老人養(yǎng)老狀況比較了解,而且近兩年在山西貧困地區(qū)做過相關(guān)調(diào)查,結(jié)果表明,在當(dāng)代中國(guó)農(nóng)村,養(yǎng)老問題的矛盾變得愈發(fā)尖銳起來,農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題主要面臨以下幾方面的問題:

(一)家庭養(yǎng)老功能日漸弱化,農(nóng)村老年人賴以養(yǎng)老的主要模式受到挑戰(zhàn)。勿庸諱言,家庭養(yǎng)老依然是現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老的基本模式。但從現(xiàn)實(shí)社會(huì)及調(diào)查材料看,它已不能承擔(dān)所有的養(yǎng)老任務(wù),正受到來自于計(jì)劃生育政策和城市化、工業(yè)化社會(huì)共同引發(fā)的人口結(jié)構(gòu)老齡化、家庭結(jié)構(gòu)核心化等嚴(yán)峻挑戰(zhàn),也就是說,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨著種種矛盾和困惑。

1.隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施,農(nóng)村家庭擁有子女人數(shù)減少,即家庭人口小型化,從而削弱了家庭養(yǎng)老功能。盡管計(jì)劃生育政策在農(nóng)村不如城市取得的成效大,但其擁有的子女?dāng)?shù)也大大下降,導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化、核心化的比例上升,家庭供養(yǎng)老人的功能逐漸削弱。過去一般是一對(duì)夫婦供養(yǎng)一對(duì)老人,現(xiàn)在乃至今后一般是一對(duì)夫婦供養(yǎng)兩對(duì)及兩對(duì)以上老人,不僅財(cái)力上難以支付,而且精力上力不從心,靠?jī)吼B(yǎng)老的傳統(tǒng)模式逐漸改變。

2.隨著生產(chǎn)方式和生活方式的改變,老年人原有的優(yōu)勢(shì)地位正在失去,年輕一代敬老愛老意識(shí)的匱乏,致使家庭養(yǎng)老的主體責(zé)任正在淡化、丟失。在過去自然經(jīng)濟(jì)條件下,農(nóng)村老年人熟悉耕作技術(shù),有豐富的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),掌握著家庭的生產(chǎn)資料和生活資料,家庭和社會(huì)地位較高?，F(xiàn)在掙錢靠科學(xué)、靠技術(shù)、靠外出打工。生產(chǎn)方式和生活方式的改變,使老年人失去原有的優(yōu)勢(shì)。由于缺乏完善的社會(huì)保障,農(nóng)村老年人仍然主要依靠家庭養(yǎng)老,其基本生活需要由子女提供,而子女因經(jīng)濟(jì)狀況和思想道德水平不同很容易產(chǎn)生糾紛。尤其在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程中,各種思想活躍,傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到挑戰(zhàn),年輕一代在思想上基本認(rèn)同養(yǎng)老的同時(shí),行為上則表現(xiàn)得更為現(xiàn)實(shí)和自我。

在衛(wèi)生服務(wù)中，對(duì)高危性人群的研究，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。隨著人口出生率和死亡率的下降、平均期望壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化成為必然趨勢(shì)。由于老年人特殊的生理和社會(huì)特征，對(duì)其“老有所醫(yī)”的理論和實(shí)踐研究顯得愈來愈重要。本文以1982年全國(guó)第三次人口普查資料、1985年簇中國(guó)人口年鑒》、1986年‘中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料》以及1987年、中國(guó)社會(huì)統(tǒng)計(jì)資料》中的人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和衛(wèi)生狀況等為基本數(shù)據(jù)，應(yīng)用描述性和多元回歸分析相結(jié)合的方法，論證和建議當(dāng)前我國(guó)老年人口社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)采取的對(duì)策。

一、中國(guó)老年人口年齡構(gòu)成及文化素質(zhì)

1.年齡構(gòu)成中國(guó)老年人口增長(zhǎng)成為必然趨勢(shì)老年人口構(gòu)成增長(zhǎng)，即所謂人口老化間題有兩種不同的劃分，一是指60歲及以上人口占總?cè)丝谥械谋戎爻^10%;另一是指65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%。表1中國(guó)老年人口構(gòu)成年份總?cè)丝跀?shù)(萬)60歲及以上人數(shù)(萬)占總?cè)丝诒戎?不)195319641982198458796704991003911034754310478776708400.33.79。64。12由表1可見，中國(guó)老年人口的比重呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。50年代初和60年代中期我國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋戎赜兴陆?，其主要原因，是?dāng)時(shí)人口增長(zhǎng)失控所致，相對(duì)的老年人口比例減少〔‘)。但是，從30多年來看，老年人口增長(zhǎng)速度快于全國(guó)人口增長(zhǎng)速度。1953年到1984年，全國(guó)人口由5.88億人增加到10.35億人，增長(zhǎng)76%;而老年人口由4310萬人增加到5400萬人，增長(zhǎng)94.9)%。由于計(jì)劃生育的推廣，死亡率的下降，老年人口增長(zhǎng)速度快于全國(guó)人口增長(zhǎng)速度的趨勢(shì)，必將繼續(xù)擴(kuò)大。

2.文化構(gòu)成我國(guó)老年人口的文化科學(xué)素質(zhì)較差，尤其是女性老年人口更差。據(jù)一九八二年全國(guó)人口普查資料，在60歲及以上老年人口中，文盲、半文盲占79.39%;小學(xué)文化程度的占16.38%;初中文化程度的占3.n6%，高中文化程度的占0.86%，大學(xué)文化程度的僅占。.32.%。從性別看，老年人口文化程度，男性高于女性，男性老人的文盲、半文盲比為60.86%，女性老人的文盲、半文盲比竟高達(dá)95.43%。文化素質(zhì)對(duì)健康長(zhǎng)壽有重要影響(見后)。因此，認(rèn)真解決老有所學(xué)，學(xué)有所用的間題，對(duì)于社會(huì)主義精神文明建設(shè)，豐富老年人的精神生活和提高老年人的心理衛(wèi)生素質(zhì)等均有重要的意義。

二、中國(guó)老年人口衛(wèi)生狀況

1.老年人口死亡率老年人口死亡率呈下降趨勢(shì)。農(nóng)村老年人口死亡率高于城市。男性死亡率高于女性。與1981年同期工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家相比(如法國(guó))，我國(guó)老年人口死亡率仍有期望進(jìn)一步下降。

人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家、我國(guó)許多城市都已步入老齡化社會(huì)。天長(zhǎng)市本世紀(jì)初就已進(jìn)入老年型社會(huì)，2000年第五次人口普查資料顯示，當(dāng)年天長(zhǎng)市60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诒壤秊?1.84%，到2010年第六次人口普查，這一比例上升至15.37%，上升了3.53個(gè)百分點(diǎn)。本文結(jié)合第六次人口普查數(shù)據(jù)，分析天長(zhǎng)市人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，并就如何應(yīng)對(duì)老年人口增長(zhǎng)、讓老年人度過健康幸福的晚年提出建議，供決策參考。

一、天長(zhǎng)市人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

（一）老年規(guī)模擴(kuò)大，老齡化呈加速態(tài)勢(shì)

上世紀(jì)90年代以來，天長(zhǎng)市老年人口增長(zhǎng)迅速，人口老齡化進(jìn)程不斷加快。1990年天長(zhǎng)市60歲及以上的老年人口為50194人，占總?cè)丝诒戎貫?.98%；2000年增加到69954人，占總?cè)丝诘谋戎貫?1.84%；到2010年達(dá)到92705人，占總?cè)丝诘谋戎貫?5.37%。從增長(zhǎng)趨勢(shì)看，前10年增長(zhǎng)46.6%，增加了1.98萬人；后10年增長(zhǎng)53.4%，增加了2.27萬人。

國(guó)際上，通常把人口年齡結(jié)構(gòu)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分為三種類型：年輕型、成年型和老年型。

從上表可以看出，上世紀(jì)90年代初天長(zhǎng)市人口的年齡結(jié)構(gòu)類型處于由成年型向老年型過渡的階段，2000年已邁入老齡化社會(huì)，2010年人口老年型結(jié)構(gòu)更加凸現(xiàn)。有關(guān)資料顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家老年人口所占比重從5%上升到10%，一般需要40年的時(shí)間，而天長(zhǎng)市老齡人口比重從1990年的5.0%上升到2010年的10.6%，只用了20年時(shí)間。

［摘要］目的分析不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型對(duì)于中老年人健康狀況的影響的差異并隨著時(shí)間變化的趨勢(shì)。方法基于CHARLS數(shù)據(jù)2011、2013和2015年3次調(diào)查都包括的中老年人樣本，采用描述性統(tǒng)計(jì)、有序Logistic回歸、混合面板數(shù)據(jù)回歸的方法的進(jìn)行分析。結(jié)果在基本生活活動(dòng)能力（BADL）評(píng)分上：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)對(duì)于BADL評(píng)分影響的差異波動(dòng)較小，而新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于BADL影響的差異呈現(xiàn)逐步縮小的趨勢(shì)，但仍存在較大差距。在自評(píng)健康狀況上：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在自評(píng)健康狀況影響的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在自評(píng)健康狀況影響的差距有進(jìn)一步拉大的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在發(fā)展完善的同時(shí)，居民的健康公平性仍面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。逐步整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并適時(shí)推進(jìn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，提升基本醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌層次，是從制度上縮小不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康效果差異行之有效的策略。

［關(guān)鍵詞］基本醫(yī)療保險(xiǎn)；中老年人；健康效果；變化趨勢(shì)

隨著中國(guó)老齡化的形勢(shì)日益嚴(yán)峻，基本醫(yī)療保險(xiǎn)下的健康壓力與經(jīng)濟(jì)壓力也日益增大［1-2］。在此背景下我國(guó)3種不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型對(duì)于中老年人健康的影響到底有何差異，變化趨勢(shì)如何尚需更進(jìn)一步的研究。本文基于CHARLS數(shù)據(jù)庫(kù)2011、2013和2015年的數(shù)據(jù)探究不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型對(duì)于中老年人健康狀況的影響是否有差異，并分析健康效果差異隨著時(shí)間變化的趨勢(shì)，旨在提高中老年人健康公平性，為資源的合理配置和衛(wèi)生政策的科學(xué)制定提供參考［3-4］。

1對(duì)象與方法

1.1數(shù)據(jù)來源。本研究數(shù)據(jù)來源于中國(guó)健康養(yǎng)老和追蹤調(diào)查（ChinaHealthandRetirementLongitudinalSurvey，CHARLS）中2011年的基線調(diào)查數(shù)據(jù)，2013和2015年的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)是由北京大學(xué)發(fā)展研究院主持的一項(xiàng)全國(guó)范圍內(nèi)的大型抽樣調(diào)查項(xiàng)目，對(duì)全國(guó)30個(gè)省45歲及以上中老年人采取面對(duì)面訪談方式入戶調(diào)查，收集了45歲及以上中老年人家庭和個(gè)人的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)，用以分析我國(guó)人口老齡化問題，為制定和完善我國(guó)相關(guān)政策提供更加科學(xué)的基礎(chǔ)。1.2對(duì)象。選取的研究對(duì)象是2011、2013和2015年均參加調(diào)查且年齡在45歲及以上的中老年人。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。自評(píng)健康是個(gè)人根據(jù)自我感受對(duì)自身的客觀狀況做出的評(píng)價(jià)，可以反映個(gè)體對(duì)自身健康期望、醫(yī)療衛(wèi)生可及性等的主觀評(píng)價(jià)。本文采用自評(píng)健康狀況得分作為主觀維度的健康狀況指標(biāo)來測(cè)量中老年人的健康狀況水平。日常生活活動(dòng)能力包括穿衣、進(jìn)食、洗澡、起床、上廁所和控制大小便6個(gè)方面，是用來測(cè)評(píng)老年活動(dòng)能力的指標(biāo)，能夠較好地反映個(gè)人機(jī)體功能狀態(tài)，本研究采用基本生活活動(dòng)能力評(píng)分（以下簡(jiǎn)稱BADL評(píng)分）作為客觀維度的健康狀況指標(biāo)來測(cè)量中老年人群的健康水平［5-6］。1.4統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述的基礎(chǔ)上，對(duì)2011、2013和2015年樣本分別進(jìn)行有序Logistic回歸分析，然后再將3年數(shù)據(jù)合并進(jìn)行混合面板數(shù)據(jù)的回歸，除了之前控制的變量以外，再納入年份變量以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)與年份的交互項(xiàng)［7］。

2結(jié)果

[論文摘要]在對(duì)上海市老年人口信息分析的基礎(chǔ)上，指出老年人口高齡化將是未來30年上海人口老齡化的主流。上海市老年人口高齡化的發(fā)展具有頂端高齡化、高速高齡化和規(guī)模高齡化等特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，分析了老年人口高齡化趨勢(shì)對(duì)未來上海社會(huì)建設(shè)和養(yǎng)老模式的影響。

[論文關(guān)鍵詞]老齡化；老年人口；高齡化；高齡洪峰；上海市

一、老年人口高齡化的概念和內(nèi)容

老年人口高齡化(agingoftheaged)概念是在人口老齡化(agingofpopulation)概念基礎(chǔ)上發(fā)展出來的。在國(guó)際上，人口高齡化一般是指年齡在80歲及以上的“高齡老人”(theoldestold)占全體老年人口(≥60或65歲者)的比例趨于上升的過程。在中國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，筆者傾向于將“老年人15高齡化”界定為80歲以上的高齡老人占60歲及以上老年人口的比例趨于上升的過程，其衡量指標(biāo)為高齡化系數(shù)即高齡老人占老年人口總數(shù)的比例。在國(guó)際上，老年人口高齡化現(xiàn)象開始越來越受到各國(guó)政府的重視。1998年10月，在聯(lián)合國(guó)“99國(guó)際老年人年”的啟動(dòng)儀式上，聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)科菲·安南指出：“世界人口在老齡化的同時(shí)，老年人口本身也在老齡化”。據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者的預(yù)測(cè)，全球高齡人口絕對(duì)數(shù)將從2000年的6900萬發(fā)展到2020年的1．32億、2050年的3．7億，同時(shí)，全球高齡人口占65歲及以上的老年人口比例也將從2000年的16．5％發(fā)展到2020年的18．9％、2050年的25．4％。

隨著人口老齡化程度的不斷加深，高齡化現(xiàn)象開始逐漸從老齡化進(jìn)程中分離出來，無論從外在表現(xiàn)來看，還是從內(nèi)部成因來分析，老年人口高齡化現(xiàn)象可以說是人口老齡化的某種“質(zhì)變”。筆者因此認(rèn)為，需要對(duì)相互聯(lián)系的人口老齡化和老年人口高齡化這兩個(gè)概念加以學(xué)理上的區(qū)別和界定：首先，在增長(zhǎng)機(jī)制方面，人口老齡化的根本原因在于嬰兒出生率的下降即少子老齡化，而老年人口高齡化則在于老年人死亡率的下降，即在老年人存活率上升的條件下，老齡化從以生育率下降為主導(dǎo)的“底部老齡化”轉(zhuǎn)向以死亡率下降為主導(dǎo)的“頂部老齡化”，其結(jié)果就是老年人口高齡化趨勢(shì)；其次，在外在表現(xiàn)方面，人口老齡化更多是指全體人口的老齡化(agingofpopulation)，而高齡化則是指老年人口自身的老齡化(agingoftheaged)，是通過老年人口進(jìn)入高齡人口數(shù)量的直接增加而形成的絕對(duì)老齡化現(xiàn)象；最后，在時(shí)間序列方面，人口老齡化所產(chǎn)生的“慣性推移”效應(yīng)，將對(duì)高齡化產(chǎn)生“高齡洪峰”現(xiàn)象，存在一個(gè)時(shí)間上的先后順序關(guān)系，一般情況下也可將高齡化稱之為“二次老齡化”。

二、上海市老年人口高齡化現(xiàn)狀及發(fā)展特點(diǎn)

在國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)不斷進(jìn)步的同時(shí)，我國(guó)的老齡人口也進(jìn)入了快速增長(zhǎng)階段。20世紀(jì)90年代以來，我國(guó)老齡化速度不斷加快。2006年，我國(guó)60歲以上人口達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)11%，顯現(xiàn)了老齡化社會(huì)的突出特征。據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，我國(guó)60歲以上人口數(shù)量將達(dá)到3.1億，占總?cè)丝诒戎?0.42%，到2050年老年人口將高達(dá)4.37億，達(dá)到人口總比重的31.2%?！拔锤幌壤稀钡睦淆g化形勢(shì)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。隨著老齡人口的迅速膨脹以及社會(huì)化和市場(chǎng)化的不斷發(fā)展，老年人的消費(fèi)需求在不斷增長(zhǎng)，洶涌而至的“銀發(fā)浪潮”給社會(huì)保障帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的同時(shí)，日益膨大的老年消費(fèi)群體又為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的市場(chǎng)。老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將不僅有利于老齡問題的妥善解決，而且會(huì)在很大程度上促進(jìn)整個(gè)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高其在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中的比重，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級(jí)。同時(shí)，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)會(huì)創(chuàng)造一大批新的就業(yè)崗位，緩解就業(yè)和再就業(yè)壓力，促進(jìn)人力資源的進(jìn)一步開發(fā)和利用，從而有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，因而研究目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對(duì)策建議，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的理論基礎(chǔ)

人口老齡化的快速增長(zhǎng)所帶來的直接壓力，首先反映為沉重的社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，到目前為止，針對(duì)人口老齡化問題的研究仍主要偏重于老齡人口的養(yǎng)老保障上，然而隨著老齡人口規(guī)模的激增，需求結(jié)構(gòu)的變化，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整使得老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展將成為必然趨勢(shì)。20世紀(jì)90年代中期以后，針對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的研究開始得到學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視。

老齡產(chǎn)業(yè)，也稱“銀色產(chǎn)業(yè)”，是以產(chǎn)品消費(fèi)對(duì)象的指向性類群作為界定的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，從第一、二、三產(chǎn)業(yè)派生出來的新興的綜合性的特殊行業(yè)，是專門為老年人生產(chǎn)和提供產(chǎn)品和服務(wù)，滿足老年人衣食住行各方面需求的各行業(yè)的集成或集合。其發(fā)展的最終目標(biāo)是“五個(gè)老有”，即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)際上就是因?yàn)槔夏耆说摹拔鍌€(gè)老有”需求滿足而必然產(chǎn)生的市場(chǎng)供給體系。

到目前為止，大多數(shù)學(xué)者在論述老齡產(chǎn)業(yè)時(shí)都認(rèn)同老齡產(chǎn)業(yè)的興起是人口老齡化的發(fā)展的必然結(jié)果，是適應(yīng)老齡社會(huì)到來的產(chǎn)物。老齡社會(huì)與以往人類所經(jīng)歷的年輕型或成年型人口結(jié)構(gòu)社會(huì)最顯著的區(qū)別在于養(yǎng)老問題更加凸現(xiàn)。傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老模式或國(guó)家福利性養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，社會(huì)化養(yǎng)老作為一種通過市場(chǎng)整合.優(yōu)化社會(huì)資源的模式，不僅是西方發(fā)達(dá)國(guó)家在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上做出的明智選擇，也將是大多數(shù)通常保有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的不發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的必須選擇。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是老齡社會(huì)中社會(huì)資源傾向老年群體，或者說隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，日益增加的老年群體的需求將影響整個(gè)社會(huì)需求結(jié)構(gòu)的變化，老齡產(chǎn)業(yè)必然適應(yīng)這一趨勢(shì)而產(chǎn)生與發(fā)展。老齡群體是社會(huì)不可或缺的一部分，老齡產(chǎn)業(yè)存在的合理性就在于為老年群體提供符合老年人特殊需要的產(chǎn)品和服務(wù)。

需求是市場(chǎng)存在的前提，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展是以市場(chǎng)的需求為原動(dòng)力的，即市場(chǎng)需求刺激產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展。當(dāng)市場(chǎng)發(fā)展到一定規(guī)模即形成一定市場(chǎng)體系時(shí)，一個(gè)產(chǎn)業(yè)就形成了。市場(chǎng)是由人口、購(gòu)買力和購(gòu)買愿望三要素組成的統(tǒng)一體，老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展取決于由老年人口規(guī)模、老年人的購(gòu)買力水平和購(gòu)買欲望所決定的市場(chǎng)需求。同時(shí)由于老年需求的特殊性，老齡產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)相比更加復(fù)雜。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)就是借助產(chǎn)業(yè)形式，利用市場(chǎng)機(jī)制高效配置社會(huì)、家庭與個(gè)人的養(yǎng)老資源，滿足老齡群體的養(yǎng)老需求。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)必須考慮老齡化社會(huì)的背景：老年人口增多是老齡產(chǎn)業(yè)賴以發(fā)展的最基本的社會(huì)基礎(chǔ)。但是，依據(jù)市場(chǎng)理論和產(chǎn)業(yè)理論推導(dǎo)，老齡產(chǎn)業(yè)并不是人口老齡化出現(xiàn)之后才產(chǎn)生的，而是老年群體存在時(shí)就開始了。盡管規(guī)模和范圍不明顯，但可歸屬于老齡產(chǎn)業(yè)的雛形。而隨著人口老齡化的日益加劇，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的迫切性也隨之加劇。

摘要:目前我國(guó)已經(jīng)步入老年社會(huì)，60～69歲階段的老年人所占比例不小，仍在工作的比例遠(yuǎn)低于鄰國(guó)。立足于現(xiàn)狀，研究這一年齡階段老年人力資源的再開發(fā)、再利用已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略任務(wù)。

關(guān)鍵詞:低齡;老年人力資源;開發(fā)

0引言

低齡老年人力資源是指60～69歲年齡階段的老年人，他們是勞動(dòng)力資源的一部分，是具有勞動(dòng)能力的，可供整個(gè)社會(huì)再開發(fā)和利用的人力資源的重要組成部分。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇，會(huì)對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)率、技術(shù)進(jìn)步、就業(yè)結(jié)構(gòu)、國(guó)民收入分配、社會(huì)保障等方面造成巨大的影響。因此，認(rèn)真研究老年人力資源開發(fā)，特別是占老年人口大多數(shù)的低齡老年人力資源開發(fā)，將是一項(xiàng)重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。低齡老年人力資源的合理利用對(duì)促進(jìn)老齡事業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，解決老齡問題，維持社會(huì)的公平具有重要的意義。

1開發(fā)低齡老年人力資源的必要性

1.1我國(guó)低齡老年人力資源現(xiàn)狀

摘要：充分認(rèn)識(shí)老年人的社會(huì)價(jià)值，在整個(gè)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的過程中有著十分重要的戰(zhàn)略意義。有效開發(fā)和利用我國(guó)的老年人力資源，應(yīng)在對(duì)老年人力資源價(jià)值正確認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，主要通過建立老年人力資源開發(fā)和管理系統(tǒng)、推進(jìn)老年教育以及發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)等各種非市場(chǎng)化和市場(chǎng)化的手段來進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：老年人口；老年人力資源；人力資源開發(fā)

目前，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1．43億，占總?cè)丝诘?l％。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2．34億人，比重從2000年的9．9％增長(zhǎng)到16％；65歲以上老年人口將達(dá)到1．64億人，比重從2000年的6．7％增長(zhǎng)到11．2％。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，人們將對(duì)由此引發(fā)的種種社會(huì)問題日益關(guān)注。在深度老齡化的時(shí)代，如何有效地開發(fā)和利用好我國(guó)的老年人力資源是一個(gè)意義深遠(yuǎn)的重大課題。

一、老年人力資源開發(fā)的重要戰(zhàn)略意義

(一)老年人口群體在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中承前啟后的重要作用

現(xiàn)有的社會(huì)生產(chǎn)力水平的提高和社會(huì)文明的進(jìn)步，都是以老年人口曾經(jīng)的和正在進(jìn)行的勞動(dòng)生產(chǎn)實(shí)踐為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，老年人口群體對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)作用是連續(xù)的。在傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)，人類的生產(chǎn)與生活經(jīng)驗(yàn)主要都是依靠口手相傳，老年人口對(duì)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)與社會(huì)文明的傳承作用尤為明顯。在工業(yè)化時(shí)代，一方面人類社會(huì)生產(chǎn)力的高度發(fā)達(dá)是以過去的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的；另一方面老年人口在社會(huì)中實(shí)際上仍代表著最為豐富的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。

一、引言

人們最初關(guān)心中國(guó)人口問題主要是關(guān)心它的數(shù)量問題，因?yàn)橹袊?guó)是世界上人口最多的國(guó)家，快速增長(zhǎng)的人口給中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了巨大壓力，影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，妨礙了人民生活水平的提高。因此，在某種程度上說，中國(guó)的人口政策在實(shí)際操作過程中偏重人口數(shù)量的控制。這種偏重是無可非議的，因?yàn)榧词乖诮裉熘袊?guó)人口的總和生育率已經(jīng)下降到更替水平的情況下，由于人口基數(shù)龐大，加之人口發(fā)展的慣性，使中國(guó)仍面臨著巨大的人口數(shù)量壓力。然而，正當(dāng)人們討論如何控制中國(guó)的人口數(shù)量，為每年新增加的1000多萬人口對(duì)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響而擔(dān)憂時(shí)，中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)也正在悄然地老化。它使中國(guó)又面臨另一個(gè)挑戰(zhàn)：人口老化問題。

中國(guó)不僅是世界上人口數(shù)量最多的國(guó)家，也是老年人口數(shù)量最多的國(guó)家。1998年底，中國(guó)的總?cè)丝谝呀?jīng)達(dá)到12.48億，60歲及以上的老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?.7％左右。與其他已經(jīng)成為老年型國(guó)家的人口老化歷程相比，中國(guó)的人口老化具有兩個(gè)突出的特點(diǎn)：一是人口老化速度和老年人口的絕對(duì)數(shù)增長(zhǎng)快；二是人口老化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而提前出現(xiàn)。以第四次人口普查的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)按中位方案所進(jìn)行的中國(guó)人口預(yù)測(cè)的結(jié)果表明，中國(guó)人口的年齡結(jié)構(gòu)正在迅速地老化，年齡結(jié)構(gòu)正在由成年型轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷?，但各個(gè)時(shí)期的老化速度有很大的差異。中國(guó)的人口老化過程大致可分為三個(gè)階段：第一階段為1990～2000年，中國(guó)人口由成年型向老年型轉(zhuǎn)變；第二階段為2000～2020年，這時(shí)中國(guó)將變成典型的老年型人口的國(guó)家；第三階段為2020～2050年，這一階段將是中國(guó)人口老化的嚴(yán)重階段。令人擔(dān)憂的是，在中國(guó)人口總體老化的同時(shí)，老年人口內(nèi)部也在不斷老化。據(jù)人口學(xué)家預(yù)測(cè)，下世紀(jì)上半葉高齡老人每年平均增長(zhǎng)速度是51‰，而65歲以上老年人每年平均增長(zhǎng)速度為29‰，總?cè)丝谠谶_(dá)到峰值前每年平均增長(zhǎng)速度可能只有7‰。毫無疑問，高齡老人是增長(zhǎng)速度最快的人群，而老齡工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)在高齡老人，因?yàn)榇蠖鄶?shù)60～70歲的老年人尚有生活自理能力，而80歲以上的老年人最需要照料，帶病生存甚至臥床不起的概率最高。龐大的“中老年”和“老老年”人口無疑會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

如果分地區(qū)考察人口年齡結(jié)構(gòu)的老化問題，這一問題則更為迫切。中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)老化總的格局是農(nóng)村地區(qū)快于城市地區(qū)，漢族地區(qū)快于少數(shù)民族地區(qū)，東部地區(qū)快于中部和西部地區(qū)。到1998年底，已經(jīng)有近一半的省區(qū)60歲及以上老年人口占本地區(qū)總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)超過或基本接近10%，率先成為中國(guó)首批老年型省區(qū)。從中國(guó)人口老化的地區(qū)差異上看，中國(guó)人口目前已經(jīng)自東向西開始老化，而且速度將越來越快，在不久的將來，這一“灰色浪潮”就將席卷全國(guó)。從這一點(diǎn)上看，中國(guó)的人口并非到2000年前后才突然地成為老年型人口，老年人口問題也并非到下個(gè)世紀(jì)的某一天才突然嚴(yán)重起來。人口老化本身是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，它對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響也是動(dòng)態(tài)的。就中國(guó)的整體情況而言，目前人口老化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響還沒有顯性化，但就局部地區(qū)的情況而言，形勢(shì)已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)峻。如1993年上海人口開始負(fù)增長(zhǎng)，目前上海最主要的人口問題并非生育水平問題，人們更關(guān)心的是人口結(jié)構(gòu)問題，尤其是人口的老化問題。

正如人們關(guān)心人口數(shù)量一樣，人們之所以關(guān)心人口年齡結(jié)構(gòu)的老化問題，從根本上說是出自對(duì)人口與發(fā)展之間關(guān)系的關(guān)注。第二次世界大戰(zhàn)以前，人們考慮的主要是人口總量變動(dòng)與發(fā)展之間的關(guān)系，而對(duì)人口結(jié)構(gòu)特別是年齡結(jié)構(gòu)的變動(dòng)與發(fā)展之間的關(guān)系沒有予以充分的重視。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和人口老化的出現(xiàn)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)比人口總量變動(dòng)對(duì)發(fā)展的影響更大，因?yàn)槿丝谀挲g結(jié)構(gòu)的老化同人口數(shù)量的增長(zhǎng)一樣，會(huì)給整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大的影響，而且這種變化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響遠(yuǎn)比人口數(shù)量的增長(zhǎng)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來的影響要復(fù)雜得多。如果我們只考察人口總量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，實(shí)際上是將所有不同年齡的人都視為具有相同特征的“同質(zhì)”的人，這樣的考察方法會(huì)抹煞不同年齡的人不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)含義。事實(shí)上，不同年齡的人具有不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征，是“異質(zhì)”的人。中國(guó)目前約有1.2億老年人口和3.2億未成年人口，從數(shù)量上看，同作為消費(fèi)人口的老年人口和未成年人口，二者的負(fù)擔(dān)孰輕孰重，一目了然。但如果我們考慮到這兩個(gè)不同年齡組的不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，老年人口和未成年人口并不是簡(jiǎn)單的1:3的關(guān)系，中國(guó)贍養(yǎng)其目前的1億老年人口也并不一定比撫養(yǎng)其3億未成年人口簡(jiǎn)單。因此，考察年齡結(jié)構(gòu)的變化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系是一種更深層次的研究，它會(huì)使我們能更準(zhǔn)確地把握人口變動(dòng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系。世界及中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)正在老化的事實(shí)，要求人口學(xué)界、經(jīng)濟(jì)學(xué)界和社會(huì)學(xué)界對(duì)人口老化的原因、過程、特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果進(jìn)行分析研究，并在扎實(shí)的理論研究的基礎(chǔ)上，尋求解決人口老化所帶來的后果問題的對(duì)策。國(guó)外對(duì)人口老化問題的大量研究始于第二次世界大戰(zhàn)以后。1956年，聯(lián)合國(guó)出版的《人口老化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》總結(jié)了以往對(duì)人口老化問題研究的成果，標(biāo)志著對(duì)人口老化問題的研究進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。此后，由于西方國(guó)家人口老化問題日益嚴(yán)重，加之人口理論的發(fā)展和研究方法的進(jìn)步，使人口老化問題的研究不斷深入，有關(guān)人口老化問題的文獻(xiàn)也在不斷地豐富。同國(guó)外關(guān)于人口老化的研究相比，中國(guó)在這方面的研究起步更晚，這主要是因?yàn)橹袊?guó)人口學(xué)研究的復(fù)興是從70年代末期才開始，當(dāng)時(shí)中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)才剛剛進(jìn)入成年型，人們關(guān)注的重點(diǎn)不在人口老化上，即人口老化問題不是人口學(xué)領(lǐng)域優(yōu)先考慮的課題。只是隨著中國(guó)人口學(xué)研究的深入發(fā)展和人口老化速度加快的客觀事實(shí)才使越來越多的學(xué)者開始關(guān)心人口老化問題。

近幾年來，中國(guó)很多部門和機(jī)構(gòu)對(duì)人口老化問題進(jìn)行了一些研究，積累了一批文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)。然而，當(dāng)我們仔細(xì)回顧這些數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)中國(guó)人口老化問題的研究目前多偏重于考察人口老化的人口學(xué)效應(yīng)和社會(huì)學(xué)效應(yīng)，也就是說對(duì)中國(guó)人口老化的現(xiàn)狀、特征、原因、過程，以及人口老化的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)的后果的論述較多。但弱點(diǎn)是，對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的描述多，而理論上的創(chuàng)新少。