摘要：目的探討階梯式培訓(xùn)對(duì)急診科護(hù)士人文素養(yǎng)及能力的影響。方法將本院急診科護(hù)士46人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)護(hù)士進(jìn)行急診專(zhuān)科常規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)和人文關(guān)懷教育，而實(shí)驗(yàn)組的人文關(guān)懷則按先易后難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的分階段和層次的模式進(jìn)行培訓(xùn)，其他培訓(xùn)內(nèi)容同對(duì)照組，并以護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表和護(hù)士人文關(guān)懷能力量表對(duì)干預(yù)前后進(jìn)行測(cè)評(píng)，并比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。結(jié)果經(jīng)階梯式模式培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷品質(zhì)和人文關(guān)懷能力呈上升趨勢(shì)，且在各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論階梯式培訓(xùn)模式有利于提高急診護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)，增強(qiáng)人文關(guān)懷素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：階梯式培訓(xùn)模式；急診；人文關(guān)懷；護(hù)士

人文關(guān)懷也尤為重要[1]，其在臨床中得到充分的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用。有研究表示：急診護(hù)士的人文水平較低[2]，護(hù)患溝通較少而差，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高[3]，因此提高急診護(hù)士人文關(guān)懷素養(yǎng)成為當(dāng)務(wù)之急。本次研究旨在將階梯式培訓(xùn)模式運(yùn)用于急診護(hù)士人文關(guān)懷培養(yǎng)上，并觀(guān)察其是否切實(shí)可用。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。以2015年3月至2016年6月在我院急診科從事臨床工作的注冊(cè)護(hù)士為研究對(duì)象，主要包括本科室護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士以及其他醫(yī)院的進(jìn)修護(hù)士。根據(jù)護(hù)士主觀(guān)意愿和納入排除標(biāo)準(zhǔn)（包括:注冊(cè)護(hù)士；未參加其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究；自愿參加）招募護(hù)士46人，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)士均為女性，一般資料（年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、急診工作年限等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。1.2方法。階梯式培訓(xùn)方法：培訓(xùn)小組由我院附屬醫(yī)學(xué)院人文教研室主任、教研室任課教師、急診科護(hù)士長(zhǎng)和院內(nèi)護(hù)理部成員組建人文關(guān)懷培訓(xùn)小組。階梯式人文關(guān)懷培訓(xùn)安排表具體內(nèi)容如下。第一階段：詳述人文關(guān)懷、整體護(hù)理理論，培養(yǎng)護(hù)士仁愛(ài)、關(guān)懷之心。集中授課（2周1次課程，共2節(jié)課）。內(nèi)容：由培訓(xùn)小組自行設(shè)置人文問(wèn)關(guān)懷知識(shí)問(wèn)卷。第二階段：護(hù)理倫理知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士識(shí)別工作中人文關(guān)懷需求。集中授課、小組討論（2周1次課程，共2節(jié)課）。內(nèi)容：由培訓(xùn)小組自行設(shè)置護(hù)理倫理知識(shí)問(wèn)卷。第三階段：將人文關(guān)懷理論和護(hù)理倫理應(yīng)用于臨床護(hù)理操作操作、練習(xí)（2周1次課程，共4節(jié)課）。內(nèi)容：臨床實(shí)際操作隨機(jī)抽考（總分100）。合格標(biāo)準(zhǔn)：考評(píng)成績(jī)達(dá)85分及以上。評(píng)分原則:①以人為本原則；②充分的護(hù)患溝通；③遵守護(hù)理倫理原則；④操作合理規(guī)范。第四階段：學(xué)員自行分享所學(xué)知識(shí)，以共同學(xué)習(xí)，查缺補(bǔ)漏，小組討論（1節(jié)課）。內(nèi)容：心得體會(huì)一篇。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。采用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表和護(hù)士人文關(guān)懷能力量表對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)前研究對(duì)象的一般資料采用卡方檢驗(yàn)，干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人文關(guān)懷得分采用t檢驗(yàn)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的人文關(guān)懷得分的比較再次采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

［摘要］目的:探討情景模擬法在急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的作用與效果。方法:對(duì)我院急診科18名護(hù)士采用情景模擬法開(kāi)展護(hù)士核心能力培養(yǎng)，對(duì)本組護(hù)士核心能力提升情況進(jìn)行分析。結(jié)果:培訓(xùn)后，本組護(hù)士理論知識(shí)、護(hù)理操作技能的考核分?jǐn)?shù)均高于培訓(xùn)前(P＜0.05);培訓(xùn)后，護(hù)士急診急救意識(shí)、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實(shí)、自我防護(hù)意識(shí)評(píng)分，以及護(hù)士心理狀況(回避、自責(zé)、困擾、行為擺脫)評(píng)分均優(yōu)于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:情景模擬法能夠顯著提高急診護(hù)士核心能力，對(duì)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系意義重大。

［關(guān)鍵詞］情景模擬法;急診護(hù)士;核心能力培訓(xùn);急救護(hù)理

急診科是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，其護(hù)理工作質(zhì)量在很大程度上代表醫(yī)院總體診療水平，因此對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士核心能力，具有現(xiàn)實(shí)意義。筆者2018年1～12月在我院急診科護(hù)士培訓(xùn)中增加了情景模擬實(shí)踐方法，取得顯著效果，并對(duì)情景模擬開(kāi)展前后護(hù)士多項(xiàng)護(hù)理技能進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1培訓(xùn)對(duì)象

選取18名護(hù)士作為本次培訓(xùn)對(duì)象，所有人員均參與到護(hù)士核心能力培養(yǎng)活動(dòng)中，在情景模擬法的引導(dǎo)下實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)。所選護(hù)士均符合培訓(xùn)相關(guān)條件，本人能夠配合培訓(xùn)工作。其中，男3名，女15名;年齡23～40歲，平均(32.41±3.38)歲;本科5名，大專(zhuān)學(xué)歷13名;主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士12名。

2培訓(xùn)方法

1現(xiàn)代化整體護(hù)理對(duì)急診護(hù)士的要求

1.1轉(zhuǎn)變觀(guān)念，樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)。

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以“病人為中心”的護(hù)理模式正在逐步形成。護(hù)士應(yīng)從單純的技術(shù)操作，擴(kuò)展到對(duì)病人的心理、精神、環(huán)境、社會(huì)因素對(duì)健康的影響。必須把服務(wù)對(duì)象視為生物、心理、社會(huì)和發(fā)展的人。護(hù)理人員必須以整體護(hù)理為指導(dǎo)，關(guān)心病人的心理及社會(huì)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和崇高的思想境界。

護(hù)理工作者要時(shí)刻把“救死扶傷”放在首位，盡最大的努力，最大限度的減輕病人的痛苦。滿(mǎn)足病人及家屬的合理需求，視病人如親人。

2急診護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)

【摘要】目的探討以搶救案例為導(dǎo)向的急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)提高急診護(hù)士的急救技能。方法根據(jù)科室2014年～2015年的搶救病例資料，護(hù)士長(zhǎng)為主持老師，對(duì)集中工作5年以?xún)?nèi)的急診科護(hù)士12名，先由護(hù)士自由發(fā)言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進(jìn)的地方，然后由護(hù)士長(zhǎng)采用PBL教學(xué)查房模式總結(jié)，最后評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)后的感受與反饋及處理危重患者的能力。結(jié)果以搶救案例為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)后，處理危重患者的能力、操作技能、醫(yī)生滿(mǎn)意度等均有提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論以搶救案例為導(dǎo)向的急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)能提升護(hù)士的綜合急救技能，增強(qiáng)了護(hù)士處理危重患者的能力、操作技能、心理素質(zhì)、護(hù)理記錄質(zhì)量、理論水平及醫(yī)生的滿(mǎn)意度，有利于急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】急救技能；搶救案例；在職培訓(xùn)；急診護(hù)士

急診科患者的病情特點(diǎn)為發(fā)病急，病情變化快，病種復(fù)雜，涉及到多學(xué)科專(zhuān)業(yè)，常常危及患者的生命，就對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，必須具備熟練的急救技能[1]，而熟練的急救技能不僅僅是指操作熟練，還必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)及綜合思維判斷能力，也是急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體體現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我科2014～2015年分診為1級(jí)或者2級(jí)入急診搶救室的急診患者的搶救病歷，依照六大病種（急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭）及中毒等病例，集中科室工作5年內(nèi)的護(hù)士12名，其中，男2名（16.67%），女10名（83.33%），年齡23～28歲。每名護(hù)士全程參與，護(hù)士長(zhǎng)為主持老師，擁有豐富的教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。1.2方法。1.2.1培訓(xùn)模式的設(shè)計(jì)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護(hù)士必須要有敏捷的思維能力和扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)?；诖耍覀儾捎每剖业膿尵劝咐?，護(hù)士長(zhǎng)主持，先由護(hù)士自由發(fā)言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進(jìn)的地方，利用PBL教學(xué)法，核心是以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，學(xué)生去探索知識(shí)并應(yīng)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[2]。該教學(xué)法在教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用，取得了良好的效果[3]，每周1次（2個(gè)學(xué)時(shí)），每次兩個(gè)案例進(jìn)行指導(dǎo)和討論，同時(shí)對(duì)于每個(gè)案例中涉及到的操作給予現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)及指導(dǎo)，并單獨(dú)練習(xí)，最后總結(jié)此次培訓(xùn)的搶救案例存在的不足，加以改進(jìn)。1.2.2理論基礎(chǔ)。以PBL教學(xué)法為理論指導(dǎo)，按照“一般資料-是什么-什么是-是不是-什么性質(zhì)-什么原因-治療與護(hù)理-轉(zhuǎn)歸”程序逐一提問(wèn)，先由護(hù)士自由發(fā)言回答，然后護(hù)士長(zhǎng)講解及指導(dǎo)，針對(duì)每個(gè)急診疾病結(jié)合臨床資料系統(tǒng)的共同參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)及總結(jié)，主要是培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)思考的能力，培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣。并由護(hù)士提出不懂的地方加以講解，從而不斷提高護(hù)士的理論水平。1.2.3效果評(píng)價(jià)。以搶救案例為導(dǎo)向的急診綜合能力培訓(xùn)后，通過(guò)護(hù)士間互評(píng)、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)與培訓(xùn)之前對(duì)比以及護(hù)士長(zhǎng)設(shè)計(jì)綜合搶救案例匯演的方式進(jìn)行考核，總分為100分，內(nèi)容涵蓋方面為：應(yīng)急反應(yīng)能力（20%）、應(yīng)急專(zhuān)科知識(shí)（30%）、應(yīng)急操作技能（30%）、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)（20%），正、副護(hù)士長(zhǎng)，正、副主任4名教師打分，取平均分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。

2結(jié)果

摘要：為保證急診護(hù)士的職業(yè)安全，本文總結(jié)了醫(yī)院急診工作中存在著的多種職業(yè)危害因素，并針對(duì)性地提出防護(hù)措施，在臨床實(shí)踐中收到了較好效果。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

急診科是醫(yī)院里較為特殊的科室，不僅接診的病種雜，病情急，對(duì)救治措施、應(yīng)急管理程序、醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)能力等要求較為嚴(yán)格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對(duì)處于急躁、不穩(wěn)定的狀態(tài)中，加之部分家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護(hù)士處在高風(fēng)險(xiǎn)之中，成為職業(yè)高危人群。職業(yè)危害在衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)生率一直居高不下，也威脅到護(hù)理工作者的健康和安全，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性[1，2]。現(xiàn)將急診護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策作如下綜述：

1職業(yè)危害因素

1.1生物因素:經(jīng)血液傳播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等的病原體主要存在于感染者的外周血液中，肺結(jié)核、禽流感、甲型流感、非典型肺炎等的病原體存在于感染者的唾液、痰液中，這樣，對(duì)他們的緊急救治多數(shù)是在一種沒(méi)有嚴(yán)格防護(hù)的情況下進(jìn)行的，這種潛在傳染病的不確定性對(duì)護(hù)士構(gòu)成極大的威脅。有資料表明，眼、鼻、口腔、皮膚暴露于污染血液中和體液而感染非典型肺炎的幾率為0.1%。暴露含乙型肝炎的血液和體液感染機(jī)率為6-30%[3]。被艾滋病病毒污染的銳器刺傷而感染艾滋病的比率為0.3%。

1.2化學(xué)因素:各種消毒劑、滅菌劑在清創(chuàng)室、洗胃室、搶救室中應(yīng)用較多，通過(guò)呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害，如戊二醛有刺激性和致敏作用，可接觸性皮炎，哮喘和鼻炎；甲醇能誘發(fā)細(xì)胞突變，并具有積累效應(yīng)，可刺激呼吸道粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸可導(dǎo)致肺水腫，并且乳液，抗腫瘤藥物的應(yīng)用都存在一定的危險(xiǎn)。

本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：

參加完專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與專(zhuān)科老師的要求相差太遠(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中，我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對(duì)急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！

理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話(huà)，在參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專(zhuān)的書(shū)本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿(mǎn)意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿(mǎn)意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸?，省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。

培訓(xùn)為我添自信。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國(guó)際CPR術(shù)的普及和發(fā)展；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手，有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者；學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對(duì)一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)；心電圖的識(shí)別，可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間。

急診護(hù)士必須愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動(dòng)著我，好多積極的人物帶動(dòng)著我，幫助我進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過(guò)這樣感概：當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)急診好護(hù)士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理，我深切體會(huì)到愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己是急診護(hù)士必備的品質(zhì)。

總之，兩周的培訓(xùn)中，我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，是我一生中的寶貴財(cái)富，急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專(zhuān)業(yè)，選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。

急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時(shí)還擔(dān)負(fù)院前急救工作。要求護(hù)士具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)和良好的心理素質(zhì)。因此加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)及技能的培訓(xùn),提高她們的急診核心技能、應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃與措施,收到滿(mǎn)意效果。現(xiàn)介紹如下：

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專(zhuān)科急救儀器及專(zhuān)科操作的培訓(xùn);科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話(huà);保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

1效果分析

1.1掌握了讀書(shū)報(bào)告會(huì)的基本方法和流程

讀書(shū)報(bào)告會(huì)多由護(hù)士長(zhǎng)主持,要求全科護(hù)士參加。每次報(bào)告會(huì)之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個(gè)小組成員,制作成PPT,采取以書(shū)面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報(bào)者口頭講解的形式進(jìn)行匯報(bào),內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對(duì)臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問(wèn)題,小結(jié)或體會(huì)［1］。匯報(bào)時(shí)間為30min,匯報(bào)完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問(wèn),解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。再由護(hù)士長(zhǎng)和督導(dǎo)專(zhuān)家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),最后確立下一期讀書(shū)報(bào)告會(huì)的主題。讀書(shū)報(bào)告會(huì)每月舉行2次,時(shí)間大約40min/次左右。科室做好學(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專(zhuān)家將評(píng)價(jià)結(jié)果送交護(hù)理部備存。

1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享

讀書(shū)報(bào)告會(huì)的開(kāi)展使護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的文獻(xiàn)(含書(shū)籍、報(bào)紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報(bào)、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過(guò)程,這是對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過(guò)程,增進(jìn)知識(shí)的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識(shí)和技術(shù),而且有助于了解國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理動(dòng)態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識(shí)的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,提高急診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)；增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實(shí)現(xiàn)“一人讀書(shū)、人人受益、知識(shí)共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍［2］。

1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性

從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易！

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀(guān)察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀(guān)察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士；對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀(guān)察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

一、安全管理?yè)尵人幬铮?guī)范搶救物品

醫(yī)院在搶救藥物以及搶救藥品的管理方面需要安排具有較強(qiáng)的責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士進(jìn)行管理，要確保能夠做好搶救物品消毒、保養(yǎng)以及調(diào)試等方面的工作。醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)要不定期的抽查搶救藥品，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)處理，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的原因要詳細(xì)記錄，促進(jìn)急救物品的消耗得到有效減少，保證急救物品在使用過(guò)程中能夠安全有效［2］。由于急診科室有著不同科室的患者，輸液藥品也比較繁多，而在使用新藥上相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較多，導(dǎo)致患者常在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)該全面了解藥物的不良反應(yīng)、副作用以及治療的基本作用等，對(duì)藥物與藥物之間的禁忌要全面了解，確保患者在用藥治療上具有一定的安全性。

二、轉(zhuǎn)換觀(guān)念思想，促進(jìn)管理能力得到提高

醫(yī)院的急診科室中護(hù)理管理有著非常重要的作用，護(hù)理管理工作是否能夠成功，在很大程度上對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)院急診科室相關(guān)管理人員應(yīng)該嚴(yán)格的規(guī)范科室內(nèi)護(hù)理人員的工作，健全反饋信息的制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理的知識(shí)，使護(hù)理工作與力量得到全方面協(xié)調(diào)，對(duì)于搶救突發(fā)事件的患者，要有著一定的指揮能力，提高控制護(hù)理質(zhì)量的力度，加強(qiáng)監(jiān)督質(zhì)量的制度建設(shè)，促進(jìn)急診科室的護(hù)理安全往規(guī)范化以及制度化方面發(fā)展。急診科室的護(hù)士長(zhǎng)則要通過(guò)了解科室的基本特征，對(duì)一些比較容易出現(xiàn)意外事故的疾病要充分重視，另外，要根據(jù)急診科室護(hù)士的情緒、技術(shù)以及能力等方面的基本特征，安排其能夠適應(yīng)的工作。還要通過(guò)了解急診科室收治病人病情的基本特征，運(yùn)用有效、積極的防護(hù)手段，在行動(dòng)上全面幫助患者，并且要規(guī)范護(hù)理人員要根據(jù)制度進(jìn)行護(hù)理操作，經(jīng)常組織護(hù)理人員參加護(hù)理安全知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員認(rèn)真做好崗位上的工作，具備一定的責(zé)任心。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著管理方式不斷變革以及創(chuàng)新，醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)管理的理論知識(shí)以及操作技能，并且要全面了解人文方面的知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行人性化管理，積極的對(duì)各方關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體能力得到全面提高，采用科學(xué)管理的方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的管理方式，能夠在很大程度上使急診科室護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低，確保急診科護(hù)理的安全得到保障，盡可能的防止護(hù)理工作出現(xiàn)意外事故的可能。護(hù)理工作中護(hù)理安全屬于根本，因此，要建立健全相關(guān)的安全管理制度，促進(jìn)急診護(hù)理的質(zhì)量得到保證。