結(jié)核病防治知識(shí)

結(jié)核病是由結(jié)核菌引起，結(jié)核菌一旦被兒童吸入即可造成感染，首先在肺內(nèi)形成炎癥性原發(fā)病灶，繼而胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，進(jìn)一步結(jié)核菌通過(guò)淋巴、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生血行播散，與此同時(shí)人體可逐漸產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的特異性抵抗力，多數(shù)兒童體內(nèi)的大部分結(jié)核菌被抵抗力消滅，原發(fā)病灶逐漸痊愈，血行播散也被控制，僅留下少數(shù)潛伏病灶，受感染后體內(nèi)潛伏病灶的少量結(jié)核菌可長(zhǎng)期存在，在一生中任何時(shí)期抵抗力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌可生長(zhǎng)繁殖而進(jìn)展為成人的續(xù)發(fā)性結(jié)核病，成為結(jié)核病新的傳染源，引起新的傳播。在原發(fā)感染過(guò)程中少數(shù)抵抗力差、感染嚴(yán)重的兒童可發(fā)生臨床原發(fā)結(jié)核病，急性血行播散型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重疾病危及兒童健康和生命，因此保護(hù)兒童不受結(jié)核菌感染，其重要意義除防止兒童結(jié)核病，保護(hù)兒童健康外，同時(shí)也是從根本上控制結(jié)核病流行的重要關(guān)鍵。

兒童結(jié)核感染的傳染源往往來(lái)自痰涂片陽(yáng)性的成年肺結(jié)核病人，多數(shù)為家庭成員，如果兒童的母親患有痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病，該兒童就有受感染的高度危險(xiǎn)性，因?yàn)槟笅腴g的接觸非常密切，而兒童的防御機(jī)能和抵抗力又較差，如一位排菌肺結(jié)核母親抱著正在哭鬧（反復(fù)深呼吸動(dòng)作）的嬰幼兒，母親劇烈咳嗽噴出大量帶結(jié)核菌的飛沫核，很容易被嬰幼兒吸入，感染危險(xiǎn)性更大。

絕大多數(shù)受結(jié)核菌感染的兒童并不發(fā)展為結(jié)核病，對(duì)這些健康、無(wú)癥狀的兒童，確定已受結(jié)核菌感染的唯一證據(jù)是結(jié)核菌試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，感染結(jié)核菌兒童對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生高度敏感性，經(jīng)皮內(nèi)注入結(jié)核菌素72小時(shí)測(cè)量注射部位皮膚硬結(jié)直徑來(lái)判定反應(yīng)的強(qiáng)弱，根據(jù)該兒童是否接種過(guò)卡介苗的不同的情況決定是否已受自然結(jié)核菌感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性并不能用來(lái)衡量身體的抵抗力，也不能提示是否存在結(jié)核病或結(jié)核病的范圍和程度，只是表明身體感染了結(jié)核菌。

由于人類(lèi)對(duì)結(jié)核菌存在天然的先天性抵抗力，因此多數(shù)兒童雖受結(jié)核菌感染，但未發(fā)展成臨床結(jié)核病，然而也存在少數(shù)抵抗力差，感染嚴(yán)重的兒童發(fā)展成結(jié)核病。兒童結(jié)核病通常占所有結(jié)合病的5%~15%，5歲以下兒童，更多的是2歲以下的嬰兒，由于防御系統(tǒng)發(fā)育不成熟，產(chǎn)生的抵抗力不強(qiáng)，可發(fā)生全身播散性結(jié)核病、結(jié)核性腦膜炎，如不能及時(shí)診斷、治療，可危及生命。由于患結(jié)核病兒童咳嗽、咳痰癥狀較少，難以獲得細(xì)菌學(xué)的診斷依據(jù)，加之對(duì)結(jié)核菌公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地的敏感性和反應(yīng)性高，病變表現(xiàn)不典型，常有多發(fā)性漿膜炎、關(guān)節(jié)炎、泡疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等過(guò)敏性表現(xiàn)和結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)特別重視傳染源的接觸史和發(fā)育不良、體重減輕等癥狀，兒童結(jié)核病如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理正規(guī)治療，效果是很好的。

結(jié)核病控制對(duì)兒童來(lái)說(shuō)重在預(yù)防，關(guān)鍵是保護(hù)兒童免受結(jié)核菌的感染，既及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染源，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人絕大多數(shù)具有不同程度的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、乏力、盜汗等，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生對(duì)結(jié)核病需有高度的警惕性進(jìn)行及時(shí)檢查，一旦確診為肺結(jié)核病或懷疑肺結(jié)核要轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療管理直至痊愈。對(duì)傳染源家庭中的兒童接觸者要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查，如強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)要進(jìn)一步做胸部X線(xiàn)等檢查，了解有無(wú)臨床結(jié)核病灶，如未發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)核病應(yīng)給予預(yù)防性治療，以減少以后發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)，家庭內(nèi)應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)，病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如咳嗽時(shí)要用手帕捂嘴，不隨地吐痰等。

結(jié)核病防治知識(shí)

結(jié)核病以其生長(zhǎng)的部位公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地不同而名稱(chēng)有異，最常見(jiàn)者為肺結(jié)核。如果病灶位于腸子就叫腸結(jié)核，病灶位于大腦就叫腦結(jié)核，基本上都是由結(jié)核細(xì)菌感染后所導(dǎo)致的。

結(jié)核病在國(guó)內(nèi)已大幅降低，但卻是「不絕如縷」，因?yàn)檩^不常見(jiàn)，故醫(yī)事人員對(duì)此病的經(jīng)驗(yàn)逐漸退化，而兒童結(jié)核病的病情又與成人不盡相同，因此不易及早診斷，至今仍為醫(yī)療上容易發(fā)生的盲點(diǎn)之一。

兒童結(jié)核病的診斷非常不易，尤其如果侵犯到肺部以外的器官則更是，因?yàn)橛變翰徽撊⊙骸⑷√狄杭白龈鞣N檢查項(xiàng)目皆不容易達(dá)成目的。

兒童結(jié)核病發(fā)病較快，進(jìn)展迅速，而且兒童耐力有限極易發(fā)生并發(fā)癥，若不及時(shí)治療可在短期內(nèi)漫延至全身各器官而惡化。兒童有那些狀況時(shí)要想到結(jié)核病呢？

1.淺表淋巴結(jié)(即頸部、腋窩下、上大腿內(nèi)側(cè)面)腫大，不痛。

世界防治結(jié)核病日

近年來(lái)結(jié)核病在全球范圍內(nèi)又死灰復(fù)公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地燃，成為傳染病的首位殺手。全世界已有1／3人口約20億人感染了結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬(wàn)，每年新發(fā)病人約900萬(wàn)，每年死亡人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)。且多種耐藥病例日益增高，若不采取強(qiáng)有力的措施，將造成結(jié)核病更為嚴(yán)重的流行和威協(xié)。

結(jié)核病防治知識(shí)

我國(guó)傳染性肺結(jié)核病人150萬(wàn)，全國(guó)受感染的人數(shù)約5億，每年死于肺結(jié)核的人相當(dāng)于其他傳染病死亡總和的2倍，部分地區(qū)結(jié)核病呈上升趨勢(shì)。

3月24日是“世界防治結(jié)核病日”。結(jié)核病至今仍高居傳染病死亡率之首。面對(duì)中國(guó)結(jié)核病人的絕對(duì)數(shù)量高居世界第二的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，專(zhuān)家告誡公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地人們：警惕結(jié)核病。

結(jié)核病是一種慢性傳染病，它不像天花，不像脊髓灰質(zhì)炎，打了疫苗也無(wú)法保證絕對(duì)不得結(jié)核病。有資料介紹，近年來(lái)，由于人們對(duì)結(jié)核病警惕性放松，貧困及流動(dòng)人口的大量增加，以及耐藥菌株、艾滋病的出現(xiàn)，結(jié)核病在世界各地都出現(xiàn)了大回升。目前，全球約有1／3的人感染了結(jié)核菌，在現(xiàn)有的2000萬(wàn)結(jié)核病人中，95％在發(fā)展中國(guó)家。每年全世界新出現(xiàn)約900萬(wàn)病人，其中75％的病人年齡在15～50歲。如不控制，今后10年還將有9000萬(wàn)人發(fā)病。

我國(guó)仍然是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一，全國(guó)受感染的人數(shù)約5億，患肺結(jié)核的人數(shù)就達(dá)600多萬(wàn)，每年死于結(jié)核病的約25萬(wàn)人，是各類(lèi)傳染病死亡人數(shù)總和的2倍。有調(diào)查顯示，在結(jié)核病人中，由于治療不當(dāng)或經(jīng)濟(jì)困難而中斷治療引起的耐藥病人高達(dá)41％。農(nóng)村的患病率是城市的2．4倍，這已成為因病返貧的重要因素。據(jù)專(zhuān)家介紹，自80年代至今，全國(guó)結(jié)核病平均年遞降率僅為3％，有些省甚至還有回升。

鑒于結(jié)核病的嚴(yán)重危害，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布全球結(jié)核病緊急狀態(tài)，1998年首次將3月24日的“世界防治結(jié)核病日”列為聯(lián)合國(guó)重要的國(guó)際衛(wèi)生事件。

結(jié)核病防治知識(shí)

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱(chēng)為癆病和''''白色瘟疫''''，是一種古老的傳染病，自有人類(lèi)以來(lái)就有結(jié)核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類(lèi)的主要?dú)⑹郑瑠Z去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒(méi)有公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。

?shù)?，近年?lái)，由于不少?lài)?guó)家對(duì)結(jié)核病的忽視，減少了財(cái)政投入、再加上人口的增長(zhǎng)、流動(dòng)人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結(jié)核病流行下降緩慢，有的國(guó)家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布全球結(jié)核病緊急狀態(tài)，確公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地定每年3月24日為世界防治結(jié)核病日。結(jié)核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結(jié)核病還是一種人畜共患傳染病。結(jié)核病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)。只要政府重視，加大投入、實(shí)施現(xiàn)代、科學(xué)的控制策略、長(zhǎng)期、不間斷地與之斗爭(zhēng)，結(jié)核病是可以治愈和控制的疾病。

結(jié)核病防治知識(shí)

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱(chēng)為癆病和''''白色瘟疫''''，是一種古老的傳染病，自有人類(lèi)以來(lái)就有結(jié)核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地，曾經(jīng)是危害人類(lèi)的主要?dú)⑹郑瑠Z去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒(méi)有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。

?shù)?，近年?lái)，由于不少?lài)?guó)家對(duì)結(jié)核病的忽視，減少了財(cái)政投入、再加上人口的增長(zhǎng)、流動(dòng)人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結(jié)核病流行下降緩慢，有的國(guó)家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布全球結(jié)核病緊急狀態(tài)，確定每年3月24日為世界防治結(jié)核病日。結(jié)核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結(jié)核病還是一種人畜共公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地患傳染病。結(jié)核病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)。只要政府重視，加大投入、實(shí)施現(xiàn)代、科學(xué)的控制策略、長(zhǎng)期、不間斷地與之斗爭(zhēng)，結(jié)核病是可以治愈和控制的疾病。

今年3月24日是第十六個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年的活動(dòng)主題是“遏制結(jié)核，共享健康”。

為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于組織開(kāi)展世界防治結(jié)核病日系列宣傳活動(dòng)的通知，我們按照省健康教育所關(guān)于開(kāi)展2011年“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)的通知和**市衛(wèi)生局的要求，制定了活動(dòng)方案，圍繞今年的宣傳主題，制作了8塊宣傳圖板，印制了宣傳單、小冊(cè)子等宣傳品。

3月24日，由市衛(wèi)生局組織市健康教育所、市慢性病防治所、開(kāi)原市結(jié)核病防治所共同在開(kāi)原市金山國(guó)際飯店前和開(kāi)原市疾控中心前的街道旁，冒著低溫雨雪天氣，開(kāi)展了大型主題宣傳活動(dòng)，就結(jié)核病在我國(guó)的總體流行趨勢(shì)和我市的實(shí)際情況、結(jié)核病的危害、國(guó)家對(duì)結(jié)核病防治和對(duì)結(jié)核病人免費(fèi)治療等相關(guān)優(yōu)惠政策，進(jìn)行了廣泛的宣傳?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放各種宣傳資料近萬(wàn)份。

宣傳活動(dòng)之后，市結(jié)核病防治所和開(kāi)原市結(jié)核病防治所的工作人員還深入農(nóng)村對(duì)免費(fèi)治療的結(jié)核病病人進(jìn)行了回訪(fǎng)和入戶(hù)宣傳。

全市各縣(市)區(qū)的健康教育和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)也在同一時(shí)間在本地組織了當(dāng)?shù)氐闹黝}宣傳活動(dòng)。

**市健康教育所

為了讓結(jié)核病防治知識(shí)家喻戶(hù)曉，提高人民群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，動(dòng)員全社會(huì)參與和關(guān)注結(jié)核病控制工作，在2011年第十六個(gè)“3.24世界防治結(jié)核病日”來(lái)臨之際。按照上級(jí)有關(guān)要求和統(tǒng)一部署，3月24日我市各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊緊圍繞“立即動(dòng)手控制結(jié)合，群策群力加速行動(dòng)”這一主題，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)，使結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)入了千家萬(wàn)戶(hù)，極大地提高了人民群眾防治水平?，F(xiàn)將本次活動(dòng)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、周密部署、精心安排

為搞好本次宣傳活動(dòng)，根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展2011年3.24“世界防治結(jié)核病日”活動(dòng)的通知》的有關(guān)要求，市局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次宣傳活非常重視，指示要按要求做好該項(xiàng)工作，布置了活動(dòng)的具體方案和措施，市疾控中心制訂了宣傳工作計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)了本次宣傳活動(dòng)要以提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率為目標(biāo)，重點(diǎn)宣傳世界衛(wèi)生組織提出的“到2015年全球結(jié)核病患病率和死亡率下降50%”的千年發(fā)展目標(biāo)及全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)和免費(fèi)政策，宣傳結(jié)核病的危害及防治知識(shí)，宣傳現(xiàn)代結(jié)核病防治dots策略。工作人員精心準(zhǔn)備了大量宣傳單、宣傳畫(huà)、宣傳板、宣傳標(biāo)語(yǔ)等多種資料和宣傳工具。

二、認(rèn)真宣傳、形勢(shì)多樣、內(nèi)容豐富

3月24日，市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心、市三醫(yī)院聯(lián)合在八一東路開(kāi)展大型宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，掛起了巨大橫幅“結(jié)核流行廣泛，控制從我做起”，設(shè)立了宣傳咨詢(xún)臺(tái)，布本文來(lái)自，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此標(biāo)記。置了宣傳展板，還在主要街道或公共場(chǎng)所醒目位置張貼了宣傳畫(huà)和宣傳標(biāo)語(yǔ)。各縣（區(qū)）也在人口稠密的鬧市區(qū)開(kāi)展了宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)連續(xù)播放了資源庫(kù)中的短劇、小品等節(jié)目，擺放了宣傳板介紹有關(guān)國(guó)家結(jié)核病治療免費(fèi)優(yōu)惠政策和相關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)，工作人員身穿白色工作服坐在咨詢(xún)臺(tái)前認(rèn)真宣傳，向過(guò)往人群發(fā)放宣傳資料，接受群眾咨詢(xún)，耐心細(xì)致地向人民群眾宣傳現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，免費(fèi)政策以及相關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)，并詳細(xì)地解答群眾提出的疑難問(wèn)題和心中困惑，受到廣大群眾的一致好評(píng)。生動(dòng)、活潑、熱鬧的場(chǎng)面吸引過(guò)往市民紛紛前來(lái)咨詢(xún)，觀看索取宣傳單資料。這次活動(dòng)充分利用政府公告、電視、板報(bào)、宣傳單、宣傳畫(huà)、宣傳標(biāo)語(yǔ)等開(kāi)展形勢(shì)多樣宣傳活動(dòng)，全市掀起了全民關(guān)注結(jié)核病、參與結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)高潮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市此次宣傳活動(dòng)共張貼政府公告400張、宣傳畫(huà)1000張、宣傳標(biāo)語(yǔ)120條、電視播放30次、發(fā)放宣傳單160000余張、宣傳橫幅展板100塊、出版墻報(bào)20期、咨詢(xún)?nèi)罕?000余人、走訪(fǎng)結(jié)核病患者50余人。

總之，通過(guò)此次宣傳活動(dòng)，取得了較好的成績(jī)，為降低我市結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康作出了積極貢獻(xiàn)，今后我們將以“3.24”宣傳日為契機(jī)，繼續(xù)開(kāi)展一系列活動(dòng)，認(rèn)真做好結(jié)核病的健康促進(jìn)活動(dòng)，使我市結(jié)核病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)更加深入人心，進(jìn)一步提高我市人民群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，為我市結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)提供有力保障。

同志們：

今年的3月24日是第17個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，為喚起對(duì)結(jié)核病的警覺(jué)，共同關(guān)注結(jié)核病，我國(guó)確定的2012年宣傳主題是“你我共同參與，消除結(jié)核危害”。

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性傳染病，它的長(zhǎng)期流行給人類(lèi)造成了極其沉重的負(fù)擔(dān)。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病疫情的流行已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，不僅影響群眾的身心健康，而且也是制約群眾脫貧致富的一個(gè)重要障礙。

結(jié)核病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，多年來(lái)我縣在結(jié)防知識(shí)宣傳、結(jié)核病歸口管理及目前實(shí)施的“結(jié)核病控制項(xiàng)目”上投入了大量的人力、物力、財(cái)力，收到了良好的成效。但經(jīng)費(fèi)相對(duì)不足，宣傳力度不夠，結(jié)防知識(shí)全民知曉率還不高，病人督導(dǎo)管理任務(wù)重、困難大等問(wèn)題依然困繞著結(jié)防工作的開(kāi)展。

我們一定要在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病流行危害的嚴(yán)重性和防治工作的長(zhǎng)期性、艱巨性，要樹(shù)立長(zhǎng)期作戰(zhàn)的思想，對(duì)結(jié)核病這種古老的傳染病絕不可掉以輕心。在這里我提出三點(diǎn)意見(jiàn)：

1、結(jié)核病防治工作的核心是發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病人，一個(gè)排菌的肺結(jié)核病人每年可使周?chē)?0-15個(gè)健康人受到結(jié)核菌的感染，因此，凡咳嗽、咳痰兩周以上的病人，都要提高警惕，主動(dòng)到縣結(jié)核病防治所進(jìn)行檢查和診斷。一旦得了肺結(jié)核，也不要驚慌，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略完全可以治愈每一例病人，但關(guān)鍵是病人要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，在醫(yī)務(wù)人員的直接指導(dǎo)下服用抗結(jié)核藥物，做到全程、規(guī)則服藥。

編者按：本文主要從耐藥結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因；結(jié)核病、消化系統(tǒng)疾病與耐多藥結(jié)核病的關(guān)系；選擇合理治療方案；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：結(jié)核病與消化系統(tǒng)疾病重疊,治療過(guò)程中出現(xiàn)矛盾或二者疾病癥狀主次發(fā)生變化、臨床實(shí)際工作中筆者接診了很多難治性結(jié)核病、MDR-TB和DR-TB的發(fā)生原因在臨床上遇到的較多,資料報(bào)道亦多、抗結(jié)核藥除氨基苷類(lèi)的鏈霉素(SM)等不口服外、均有消化系統(tǒng)疾患,消化功能障礙、胃及十二指腸疾患的治療存在不能口服抗結(jié)核藥時(shí),優(yōu)化給藥、病毒性肝炎患者(肝功能失代償期)臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、間斷發(fā)作間斷治療,反復(fù)給藥就人為地造成DR-TB、MDR-TB等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

結(jié)核病與消化系統(tǒng)疾病重疊,治療過(guò)程中出現(xiàn)矛盾或二者疾病癥狀主次發(fā)生變化,或由于消化系統(tǒng)疾病造成終止抗結(jié)核治療或暫?？菇Y(jié)核藥物的應(yīng)用,可形成復(fù)治結(jié)核病、耐藥結(jié)核病(DR-TB),甚至引起耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)的發(fā)生,而此種現(xiàn)象在臨床上確有很多病例。如何達(dá)到實(shí)施督導(dǎo)下治療和全程治療的目的,兼顧治療并存的消化系統(tǒng)疾病是我們探討分析的問(wèn)題,也是目前縮小或減少耐藥結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病范圍的有效途徑。

1耐藥結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因

根據(jù)資料報(bào)道,DR-TB、MDR-TB在全球范圍內(nèi)增多,我國(guó)尤為突出,而此種現(xiàn)象對(duì)國(guó)家造成結(jié)核病控制(NTP)的實(shí)施已構(gòu)成嚴(yán)重障礙。其中一部分DR-TB、MDR-TB病人對(duì)一線(xiàn)和二線(xiàn)藥物已耐藥,陷入“無(wú)藥可用”的地步,如何控制結(jié)核病是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。特別是臨床實(shí)際工作中筆者接診了很多難治性結(jié)核病。本文就1998～2004年76例結(jié)核病并消化系統(tǒng)疾病而且出現(xiàn)耐藥性的問(wèn)題做了一些分析。

MDR-TB和DR-TB的發(fā)生原因在臨床上遇到的較多,資料報(bào)道亦多。常見(jiàn)原因有人口流動(dòng),農(nóng)村和城市差距問(wèn)題,醫(yī)務(wù)人員診療經(jīng)驗(yàn)不足造成結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率低下以及化療方案不合理,尤其在非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。特別是鄉(xiāng)、村衛(wèi)生(診療)機(jī)構(gòu)和部分地區(qū)級(jí)和縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病患者的治療(門(mén)診、住院)缺乏管理和管理不當(dāng)。還有一些是醫(yī)源性問(wèn)題,就是在住院期間發(fā)現(xiàn)結(jié)核病,在治療方案選擇上出現(xiàn)偏差,或者是因結(jié)核病潛在,不合理應(yīng)用激素,以及病房隔離未落實(shí),以及結(jié)核病人對(duì)本身的疾病認(rèn)識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣或因經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致治療不徹底甚至中斷治療。都能引起結(jié)核病的傳播和復(fù)發(fā),特別是治療過(guò)程中尤為突出,很多報(bào)道也證實(shí)了這一點(diǎn)。

2結(jié)核病、消化系統(tǒng)疾病與耐多藥結(jié)核病的關(guān)系