[摘要]目的探究腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問(wèn)題及防范措施，為今后提供可靠的經(jīng)驗(yàn)。方法隨機(jī)選取50例2015年11月—2016年11月來(lái)該院就診的腫瘤內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在問(wèn)題及防范措施。結(jié)果護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率為30.0%，常見(jiàn)問(wèn)題為醫(yī)院感染、化學(xué)藥物過(guò)敏、化學(xué)藥物外滲、靜脈血栓、跌到磕碰、自殺等。結(jié)論腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理的常見(jiàn)問(wèn)題較多，護(hù)理管理人員要提高警惕，改善護(hù)理管理措施，做到提前預(yù)防。

[關(guān)鍵詞]腫瘤內(nèi)科；護(hù)理管理；問(wèn)題；措施

腫瘤內(nèi)科病房患者的病情較為特殊，且病情復(fù)雜，護(hù)理工作也日趨繁重，故在護(hù)理過(guò)程中會(huì)存在部分護(hù)理問(wèn)題，為了提高患者的生存質(zhì)量，減少因護(hù)理問(wèn)題對(duì)患者造成的不利影響，應(yīng)有效的消除腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為了探究腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問(wèn)題及防范措施，隨機(jī)選取50例2015年11月—2016年11月來(lái)該院就診的腫瘤內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在問(wèn)題及防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取50例2015年11月—2016年11月來(lái)該院就診的腫瘤內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，年齡25~78歲，平均年齡為（60.53±10.50）歲，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，并在該院接受治療?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。一般情況見(jiàn)表1。

近年來(lái)發(fā)生的財(cái)務(wù)舞弊以及公司內(nèi)部人員違法違規(guī)行為令人震驚，會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真，不僅削弱了財(cái)務(wù)管理職能，而且嚴(yán)重誤導(dǎo)了社會(huì)資源的配置。破壞了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。因此，治理財(cái)務(wù)舞弊已是勢(shì)在必行。完善企業(yè)內(nèi)部控制，加強(qiáng)舞弊防范成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的迫切要求。

一、財(cái)務(wù)舞弊的內(nèi)容及方式

財(cái)務(wù)舞弊是指故意的、有目的的、有預(yù)謀的、有針對(duì)性的財(cái)務(wù)造假和欺詐行為。常見(jiàn)的方式有以下幾種：

(一)利用偽造與虛構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)舞弊

偽造、變?cè)煊涗浕驊{證。隱匿或套改憑證，如發(fā)票造假、偽造單據(jù)、虛開(kāi)和偽造增值稅專(zhuān)用發(fā)票等。虛構(gòu)業(yè)務(wù)、記錄虛假的交易或事項(xiàng)。如上市公司為騙取上市資格虛構(gòu)收入、少計(jì)費(fèi)用；為套取現(xiàn)金而虛構(gòu)預(yù)借差旅費(fèi)；出納為侵吞現(xiàn)金而虛構(gòu)支出。

(二)利用企業(yè)內(nèi)部控制制度的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行舞弊

（一）消防安全教育、培訓(xùn)制度1、每年以創(chuàng)辦消防知識(shí)宣傳欄、開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識(shí)。2、定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。3、各部門(mén)應(yīng)針對(duì)崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。4、對(duì)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。5、對(duì)新員工進(jìn)行崗前消防培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。6、因工作需要員工換崗前必須進(jìn)行再教育培訓(xùn)。7、消控中心等特殊崗位要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持證上崗。（二）防火巡查、檢查制度1、落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。2、消防工作歸口管理職能部門(mén)每日對(duì)公司進(jìn)行防火巡查。每月對(duì)單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫(xiě)防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。4、檢查部門(mén)應(yīng)將檢查情況及時(shí)通知受檢部門(mén)，各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時(shí)整改。5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的，根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。（三）安全疏散設(shè)施管理制度1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。3、應(yīng)保持防火門(mén)、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。4、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。5、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。（四）消防控制中心管理制度1、熟悉并掌握各類(lèi)消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過(guò)程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報(bào)警電話。3、按時(shí)交接班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無(wú)交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并通知有關(guān)部門(mén)及時(shí)修復(fù)。5、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進(jìn)入值班室。6、上班時(shí)間不準(zhǔn)在消控中心抽煙、睡覺(jué)、看書(shū)報(bào)等，離崗應(yīng)做好交接班手續(xù)。7、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，迅速按滅火作戰(zhàn)預(yù)案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門(mén)并報(bào)告部門(mén)主管。（五）消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度1、消防設(shè)施日常使用管理由專(zhuān)職管理員負(fù)責(zé)，專(zhuān)職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測(cè)由消防工作歸口管理部門(mén)負(fù)責(zé)，設(shè)專(zhuān)職管理員每日按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄，聽(tīng)取值班人員意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測(cè)試：（1）煙、溫感報(bào)警系統(tǒng)的測(cè)試由消防工作歸口管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保安部參加，每個(gè)煙、溫感探頭至少每年輪測(cè)一次。（2）消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開(kāi)泵一次，檢查其是否完整好用。（3）正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每半年檢測(cè)一次。（4）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測(cè)試每季度一次。（5）其它消防設(shè)備的測(cè)試，根據(jù)不同情況決定測(cè)試時(shí)間。4、消防器材管理：（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對(duì)滅火器進(jìn)行普查換藥。（2）派專(zhuān)人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。（3）對(duì)消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。（4）各部門(mén)的消防器材由本部門(mén)管理，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（六）火災(zāi)隱患整改制度1、各部門(mén)對(duì)存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。2、在防火安全檢查中，應(yīng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記，并將隱患情況書(shū)面下發(fā)各部門(mén)限期整改，同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門(mén)應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對(duì)確無(wú)能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案，及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告，并由單位上級(jí)主管部門(mén)或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。4、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫(xiě)出隱患整改的復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。（七）用火、用電安全管理制度1、用電安全管理：(1)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線，嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。(2)電氣線路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負(fù)責(zé)。(3)各部門(mén)下班后，該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。2、用火安全管理：（1）嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度，確需動(dòng)火作業(yè)時(shí)，作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向消防工作歸口管理部門(mén)申請(qǐng)“動(dòng)火許可證”。（2）動(dòng)火作業(yè)前應(yīng)清除動(dòng)火點(diǎn)附近5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險(xiǎn)物品或作適當(dāng)?shù)陌踩綦x，并向保衛(wèi)部借取適當(dāng)種類(lèi)、數(shù)量的滅火器材隨時(shí)備用，結(jié)束作業(yè)后應(yīng)即時(shí)歸還，若有動(dòng)用應(yīng)如實(shí)報(bào)告。（3）如在作業(yè)點(diǎn)就地動(dòng)火施工，應(yīng)按規(guī)定向作業(yè)點(diǎn)所在單位經(jīng)理級(jí)(含)以上主管人員申請(qǐng)，申請(qǐng)部門(mén)需派人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督并不定時(shí)派人巡查。離地面2米以上的高架動(dòng)火作業(yè)必須保證有一人在下方專(zhuān)職負(fù)責(zé)隨時(shí)撲滅可能引燃其它物品的火花。（4）未辦理“動(dòng)火許可證”擅自動(dòng)火作業(yè)者，本單位人員予以記小過(guò)二次處分，嚴(yán)重的予以開(kāi)除。（八）易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆制度1、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)有專(zhuān)用的庫(kù)房，配備必要的消防器材設(shè)施，倉(cāng)管人員必須由消防安全培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。2、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)分類(lèi)、分項(xiàng)儲(chǔ)存?；瘜W(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學(xué)物品，應(yīng)分庫(kù)存放。3、易燃易爆危險(xiǎn)物品入庫(kù)前應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn)，出入庫(kù)應(yīng)進(jìn)行登記。4、庫(kù)存物品應(yīng)當(dāng)分類(lèi)、分垛儲(chǔ)存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點(diǎn)五米，垛與梁、柱的間距不小于零點(diǎn)五米，主要通道的寬度不小于二米。5、易燃易爆危險(xiǎn)物品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉(cāng)庫(kù)工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。6、易燃易爆場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)工作。（九）義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度1、義務(wù)消防員應(yīng)在消防工作歸口管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，各項(xiàng)技術(shù)考核應(yīng)達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)。2、要結(jié)合對(duì)消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護(hù)檢查，有計(jì)劃地對(duì)每個(gè)義務(wù)消防員進(jìn)行輪訓(xùn)，使每個(gè)人都具有實(shí)際操作技能。3、按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實(shí)際不斷完善預(yù)案。4、每年舉行一次防火、滅火知識(shí)考核，考核優(yōu)秀給予表彰。5、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高防火滅火自救能力。（十）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度1、制定符合本單位實(shí)際情況的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。2、組織全員學(xué)習(xí)和熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。3、每次組織預(yù)案演練前應(yīng)精心開(kāi)會(huì)部署，明確分工。4、應(yīng)按制定的預(yù)案，至少每半年進(jìn)行一次演練。5、演練結(jié)束后應(yīng)召開(kāi)講評(píng)會(huì)，認(rèn)真總結(jié)預(yù)案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應(yīng)及時(shí)修改和完善預(yù)案。（十一）燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度1、應(yīng)按規(guī)定正確安裝、使用電器設(shè)備，相關(guān)人員必須經(jīng)必要的培訓(xùn)，獲得相關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效證書(shū)方可操作。各類(lèi)設(shè)備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經(jīng)維修部確認(rèn)后方可投入使用。電氣設(shè)備應(yīng)由持證人員定期進(jìn)行檢查(至少每月一次)。2、防雷、防靜電設(shè)施定期檢查、檢測(cè)，每季度至少檢查一次、每年至少檢測(cè)一次并記錄。3、電器設(shè)備負(fù)荷應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險(xiǎn)裝置合格、正常并具備良好的接地，接地電阻應(yīng)嚴(yán)格按照電氣施工要求測(cè)試。4、各類(lèi)線路均應(yīng)以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應(yīng)使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線。各類(lèi)電氣設(shè)備及線路均應(yīng)定期檢修，隨時(shí)排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。5、未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自加長(zhǎng)電線。各部門(mén)應(yīng)積極配合安全小組、維修部人員檢查加長(zhǎng)電線是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測(cè)后投入使用。6、電器設(shè)備、開(kāi)關(guān)箱線路附近按照本單位標(biāo)準(zhǔn)劃定黃色區(qū)域，嚴(yán)禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。7、設(shè)備用畢應(yīng)切斷電源。未經(jīng)試驗(yàn)正式通電的設(shè)備，安裝、維修人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)切斷電源。8、除已采取防范措施的部門(mén)外，工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。9、使用明火的部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。10、場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙并張貼禁煙標(biāo)識(shí)，每一位員工均有義務(wù)提醒其他人員共同遵守公共場(chǎng)所禁煙的規(guī)定。（十二）消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度1、對(duì)消防安全工作作出成績(jī)的，予以通報(bào)表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。2、對(duì)造成消防安全事故的責(zé)任人，將依據(jù)所造成后果的嚴(yán)重性予以不同的處理，除已達(dá)到依照國(guó)家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責(zé)任的事故責(zé)任人將依法移送國(guó)家有關(guān)部門(mén)處理外，根據(jù)本單位的規(guī)定，對(duì)下列行為予以處罰：（1）有下列情形之一的，視損失情況與認(rèn)識(shí)態(tài)度除責(zé)令賠償全部或部分損失外，予以口頭告誡：A、使用易燃危險(xiǎn)品未嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行或保管不當(dāng)而造成火警、火災(zāi)，損失不大的；B、在禁煙場(chǎng)所吸煙或處置煙頭不當(dāng)而引起火警、火災(zāi)，損失不大的；C、未及時(shí)清理區(qū)域內(nèi)易燃物品，而造成火災(zāi)隱患的；D、未經(jīng)批準(zhǔn)，違規(guī)使用加長(zhǎng)電線、用電未使用安全保險(xiǎn)裝置的或擅自增加小負(fù)荷電器的；E、謊報(bào)火警；F、未經(jīng)批準(zhǔn)，玩弄消防設(shè)施、器材，未造成不良后果的；G、對(duì)安全小組提出的消防隱患未予以及時(shí)整改而無(wú)法說(shuō)明原因的部門(mén)管理人員；H、阻塞消防通道、遮擋安全指示標(biāo)志等未造成嚴(yán)重后果的。（2）有下列情形之一的，視情節(jié)輕重和認(rèn)識(shí)態(tài)度，除責(zé)令賠償全部或部分損失外，予以通報(bào)批評(píng)：A、擅自使用易燃、易爆物品的；B、擅自挪用消防設(shè)施、器材的位置或改為它用的；C、違反安全管理和操作規(guī)程、擅離職守從而導(dǎo)致火警、火災(zāi)損失輕微的；D、強(qiáng)迫其他員工違規(guī)操作的管理人員；E、發(fā)現(xiàn)火警，未及時(shí)依照緊急情況處理程序處理的；F、對(duì)安全小組的檢查未予以配合、拒絕整改的管理人員。（3）對(duì)任何事故隱瞞事實(shí)，不處理、不追究的或提供虛假信息的，予以解聘。（4）對(duì)違反消防安全管理導(dǎo)致事故發(fā)生(損失輕微的)，但能主動(dòng)坦白并積極協(xié)助相關(guān)部門(mén)處理事故、挽回?fù)p失的肇事者或責(zé)任人可視情況予以減輕或免予處罰為了幫助工程監(jiān)督、檢測(cè)從業(yè)人員不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平

【摘要】進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，已經(jīng)有許多的歐美國(guó)家將風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理加入到了兒科的護(hù)理管理當(dāng)中并且取得了一定的成效，近幾年，我國(guó)也開(kāi)始意識(shí)到了風(fēng)險(xiǎn)防范式管理在兒科護(hù)理當(dāng)中的重要性，開(kāi)始逐漸在日常的護(hù)理工作當(dāng)中開(kāi)始滲入風(fēng)險(xiǎn)式防護(hù)管理，下面我們將主要討論在兒科的日常護(hù)理當(dāng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及我們針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)可以采取的防范措施，力求為今后兒科的風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作的開(kāi)展提供一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理；兒科護(hù)理；管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)我們一般是指在護(hù)理工作當(dāng)中一切可能會(huì)發(fā)生的不安全事件，這些不安全事件可能來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員，也可能是患者的家屬甚至是患者本人，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于進(jìn)行護(hù)理工作的始終，因?yàn)樵谶M(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，患者同醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的接觸最多，所以在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性也就越大。當(dāng)前隨著科技發(fā)展以及社會(huì)進(jìn)步，人們的安全意識(shí)和維權(quán)意識(shí)都在不斷提高，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者的工作也提出來(lái)了更高的要求。

1常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)介

在對(duì)于護(hù)理工作的進(jìn)行當(dāng)中，我們不能夠否認(rèn)的是由于醫(yī)護(hù)工作者當(dāng)前確實(shí)被提出了越來(lái)越多的要求，所以醫(yī)護(hù)工作者在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中實(shí)際上是承擔(dān)了更多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的那一方，下面將簡(jiǎn)單介紹一下造護(hù)理工作當(dāng)中常見(jiàn)的幾種風(fēng)險(xiǎn)。

1.1護(hù)理意識(shí)不到位

[摘要]目的探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。選取2015年5月—2016年5月該院兒科收治的186例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取93例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，另93例為研究組行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理管理效果。結(jié)果研究組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，滿足了患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理需求，大大減少了護(hù)理糾紛、差錯(cuò)等出現(xiàn)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理；兒科護(hù)理；應(yīng)用效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指護(hù)理執(zhí)業(yè)人員在護(hù)理工作中存在的不確定因素，使患者或其家屬遭受到了直接或間接的損害。兒科護(hù)理具有一定的特殊性與風(fēng)險(xiǎn)性，因患兒年齡小、病情復(fù)雜、病種繁多，因此，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率[1]。而隨著人們生活水平的提高，患兒家屬對(duì)兒科護(hù)理提出了較高的要求，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)或意外，則會(huì)激化護(hù)患矛盾，威脅患兒生命。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，該院管理中應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年5月—2016年5月，該院兒科收治了186例患兒，其中男100例，女86例，最小3歲、最大13歲，平均（6.6±2.5）歲，平均住院時(shí)間（9.4±1.6）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均簽署知情同意書(shū)；②均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病。隨機(jī)劃分為對(duì)兩組，各93例，患兒性別、年齡、住院時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

摘要:員工管理是企業(yè)管理中的核心內(nèi)容之一，員工管理是否高效直接影響到企業(yè)的整體管理水平。而在企業(yè)具體實(shí)施員工管理過(guò)程中，有很多企業(yè)會(huì)在一些基本方面出現(xiàn)非常低級(jí)的管理錯(cuò)誤，這導(dǎo)致很多積極肯干、認(rèn)真負(fù)責(zé)的員工積極性下降，嚴(yán)重影響到企業(yè)的整體管理效率。本文從員工管理中低級(jí)錯(cuò)誤的含義與表現(xiàn)作為入口，分析了員工管理低級(jí)錯(cuò)誤的危害，進(jìn)而提出員工管理過(guò)程中避免低級(jí)管理錯(cuò)誤的對(duì)策。本文可以為企業(yè)實(shí)現(xiàn)高效的員工管理目標(biāo)提供借鑒。

關(guān)鍵詞:企業(yè)管理;低級(jí)管理;錯(cuò)誤

一、低級(jí)管理錯(cuò)誤的含義及表現(xiàn)

(一)低級(jí)管理錯(cuò)誤的含義。企業(yè)管理中的員工低級(jí)管理錯(cuò)誤，是指那些表面看起來(lái)危害不大，或者平時(shí)不易察覺(jué)的、一直被認(rèn)為是無(wú)關(guān)緊要的管理失誤，但這些管理錯(cuò)誤在一定內(nèi)外部條件作用下積累到一定程度或者在極為關(guān)鍵的時(shí)刻足以讓企業(yè)遭受重大損失，甚至危及企業(yè)存亡的管理錯(cuò)誤，這些低級(jí)管理錯(cuò)誤往往在最基本的管理環(huán)節(jié)發(fā)生，是本不該發(fā)生或者完全可以避免的失誤。(二)低級(jí)管理錯(cuò)誤的表現(xiàn)。近年來(lái)，管理學(xué)已被高度復(fù)雜化，然而在具體管理實(shí)踐中管理者卻往往在最基礎(chǔ)的員工管理等方面犯一些最低級(jí)的管理錯(cuò)誤，譬如經(jīng)常會(huì)錯(cuò)誤地“獎(jiǎng)勵(lì)”一些不該得到獎(jiǎng)勵(lì)的人，也就是俗語(yǔ)所說(shuō)的“淘氣的孩子有糖吃”。那些懂得和善于為自己爭(zhēng)取利益的員工會(huì)得到更多的利益，而那些盡職盡責(zé)埋頭苦干的員工卻被有意無(wú)意地忽視了。這并不是說(shuō)這些管理者糊涂到分不清應(yīng)該給誰(shuí)更多的利益，而是為了盡快應(yīng)付掉那些“淘氣的孩子”，從而為自己減少麻煩。而應(yīng)付和減少眼前的麻煩事，則是人的天性使然。另外，就是平時(shí)對(duì)員工具體操作要求停留于表面，雖然要求下達(dá)到了基層，但是在執(zhí)行的過(guò)程中因?yàn)槿狈Ρ匾母櫛O(jiān)督和反饋，導(dǎo)致企業(yè)行為規(guī)范無(wú)法真正執(zhí)行到位等等。

二、員工管理低級(jí)錯(cuò)誤的危害

(一)帶壞企業(yè)風(fēng)氣。不公平的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和利益分配機(jī)制會(huì)傷害努力工作員工的積極性，帶壞企業(yè)的風(fēng)氣。企業(yè)在獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制方面，如果不能充分考慮到大部分努力奉獻(xiàn)員工的切實(shí)利益，而只是為了息事寧人不愿意激化某些不合理要求造成的矛盾，進(jìn)而使獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和利益分配機(jī)制向少數(shù)喜歡邀功和“找企業(yè)麻煩”的員工傾斜，那么就會(huì)嚴(yán)重傷害那些看似默默無(wú)聞但一直積極努力工作員工的積極性。這樣的低級(jí)管理錯(cuò)誤發(fā)生頻繁發(fā)生，企業(yè)的風(fēng)氣就會(huì)被帶壞，從而形成檸檬市場(chǎng)效應(yīng)，大大降低企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。(二)影響企業(yè)整體利益。企業(yè)在員工管理中缺乏必要的監(jiān)督和反饋機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致企業(yè)管理制度執(zhí)行不到位，從而影響到企業(yè)的整體利益。一方面，造成員工日常工作的責(zé)任感減弱;另一方面，領(lǐng)導(dǎo)者不能第一時(shí)間掌握自己?jiǎn)挝粏T工管理的實(shí)際情況，從而在制定決策時(shí)不能按照實(shí)際情況作出適合本單位運(yùn)營(yíng)能力和市場(chǎng)發(fā)展實(shí)際的正確決策，影響到企業(yè)運(yùn)營(yíng)效率和最后的業(yè)績(jī)指標(biāo)。(三)使企業(yè)失去發(fā)展先機(jī)。企業(yè)員工管理低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生，也會(huì)給企業(yè)持續(xù)良好發(fā)展設(shè)置障礙。企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下不斷向前發(fā)展過(guò)程中，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些在企業(yè)內(nèi)部隨時(shí)發(fā)生的員工管理方面的低級(jí)管理錯(cuò)誤，就會(huì)讓企業(yè)在前行路上總要發(fā)生停滯不前或者臨時(shí)翻車(chē)現(xiàn)象。而一旦發(fā)生故障停止前進(jìn)，就不得不隨時(shí)停下來(lái)尋找故障原因，從而影響企業(yè)正常的發(fā)展速度，并導(dǎo)致其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中失去先機(jī)，而其他管理高效的企業(yè)卻會(huì)不斷向前邁進(jìn)并搶得先機(jī)。(四)危及企業(yè)生存。企業(yè)員工管理中發(fā)生的低級(jí)管理錯(cuò)誤，如果不能及時(shí)處理得到有效解決，積累到一定程度會(huì)關(guān)乎企業(yè)存亡。千里之堤，潰于蟻穴。低級(jí)的錯(cuò)誤積累多了，小失誤就會(huì)變成大問(wèn)題，從而使企業(yè)的整體運(yùn)營(yíng)都受到影響，也因此會(huì)影響到企業(yè)內(nèi)外部的利益相關(guān)者。從員工管理出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤開(kāi)始引發(fā)企業(yè)發(fā)生一系列嚴(yán)重問(wèn)題，最后導(dǎo)致企業(yè)效益低下并最后消失的案例在國(guó)內(nèi)外都不乏其例。由上可見(jiàn)，員工管理低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生給企業(yè)帶來(lái)諸多危害和隱患。這些危害的出現(xiàn)可以讓管理者可以從中受到深刻啟發(fā):如果平時(shí)在員工管理中對(duì)低級(jí)管理錯(cuò)誤的發(fā)生視而不見(jiàn)或者推波助瀾，那么最后遭受損失的就一定是企業(yè)本身及其所有員工，甚至波及企業(yè)的其他利益相關(guān)者。企業(yè)在具體實(shí)施員工管理過(guò)程中獎(jiǎng)勵(lì)什么，最后就會(huì)得到什么，這是管理的鐵律。

摘要：目的：分析醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的原因，探討防范與護(hù)理管理措施。方法：隨機(jī)選取2016年12月～2017年12月在醫(yī)院產(chǎn)科就診的200名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過(guò)出現(xiàn)護(hù)理事故的資料分析，歸納安全隱患和基本原因，提出針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果：不良事件共發(fā)生8例，嗆奶5例，臍帶感染2例，意外事故1例，發(fā)生率4．00％。其中護(hù)理因素占57．70％，患者因素占42．30％。結(jié)論：在分析產(chǎn)科護(hù)理事故原因的基礎(chǔ)上，針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決問(wèn)題辦法，能夠提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理事故；產(chǎn)科；護(hù)理管理；防范策略

隨著國(guó)家放開(kāi)二胎的政策，醫(yī)院產(chǎn)科的大齡產(chǎn)婦不斷增加。近些年許多產(chǎn)婦醫(yī)療事故被曝光。有報(bào)道認(rèn)為，醫(yī)療事故與護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)、管理水平等有密切關(guān)系［1］。在產(chǎn)科，護(hù)理質(zhì)量不但事關(guān)產(chǎn)婦及新生兒的健康，還與管理工作息息相關(guān)。不斷完善醫(yī)療技術(shù)，提高護(hù)理服務(wù)水平是目前產(chǎn)科護(hù)理所面臨的重要問(wèn)題。為了探討產(chǎn)科護(hù)理管理和防范措施，本文進(jìn)行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)選取2016年12月～2017年12月就診于醫(yī)院產(chǎn)科的200名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡20～37歲；初產(chǎn)婦154人，經(jīng)產(chǎn)婦46人，孕周29～41周。產(chǎn)科有護(hù)士20名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師9名，護(hù)士7名。對(duì)產(chǎn)科出現(xiàn)的護(hù)理事故資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)安全隱患和基本原因，提出針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略。

2結(jié)果

摘要：目的針對(duì)兒科的質(zhì)量護(hù)理管理中采取相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理的策略和其產(chǎn)生的效果進(jìn)行調(diào)查和分析。方法抽選本院在醫(yī)護(hù)中心集中養(yǎng)育治療的120例腦癱等先天性疾病患兒，并將這120例患兒平均分成兩個(gè)組類(lèi)，即參照組和研究組。針對(duì)參照組的60名患兒，應(yīng)用普通的護(hù)理措施，針對(duì)研究組的60名患兒，在采取普通護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，追加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的防范護(hù)理手段，對(duì)研究組和參照組的患兒分別產(chǎn)生的相關(guān)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果研究組和參照組的患兒在通過(guò)施行有效的護(hù)理以及治療之后，對(duì)比研究組和參照組兩組患兒的相關(guān)護(hù)理效果得出，研究組的患兒總有效率是95.1%，顯效的幾率是71.1%，參照組的患兒總有效率是73.2%，顯效的幾率是55.4%。研究組的患兒相關(guān)護(hù)理效果要顯著好于參照組的患兒。結(jié)論在兒科的質(zhì)量護(hù)理管理當(dāng)中，施行有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施能夠顯著提高患兒的治療效果，降低患兒的死亡幾率，值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理管理；防范式護(hù)理；分析

因?yàn)獒t(yī)護(hù)中心養(yǎng)育治療的患兒大多患有先天性疾病，在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)依從度較差，或是相關(guān)護(hù)理人員缺乏有關(guān)兒科疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，操作手段尚未成熟等原因，造成在基礎(chǔ)的護(hù)理和治療的過(guò)程中，較易存在風(fēng)險(xiǎn)事件，這會(huì)嚴(yán)重降低醫(yī)學(xué)臨床上的治療效果，甚至?xí)g接造成相關(guān)的護(hù)理事故或者意外傷害[1]。加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患兒之間的溝通和交流，處理好護(hù)患之間的關(guān)系，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的護(hù)患氛圍。注重提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，提升相關(guān)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。完善落實(shí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定條例進(jìn)行操作。強(qiáng)化重要護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，能夠在出現(xiàn)護(hù)理危險(xiǎn)事件之前進(jìn)行預(yù)防，防患于未然。注意鼓動(dòng)相關(guān)護(hù)理人員的積極性。使用心理疏導(dǎo)等方式緩解情緒不佳的患者，提升相關(guān)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。在醫(yī)學(xué)臨床上需要注重兒科護(hù)理安全的有關(guān)影響原因，減少兒科護(hù)理危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，提高兒科護(hù)理的質(zhì)量水平[2]。本次研究抽選在我院醫(yī)護(hù)中心診治的120例兒科類(lèi)患兒，并將這120例兒科類(lèi)患兒平均分成兩個(gè)組類(lèi)，即參照組和研究組，旨在針對(duì)兒科類(lèi)的護(hù)理管理中采取相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理策略和護(hù)理效果進(jìn)行闡述和探討，在醫(yī)學(xué)臨床上獲得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽選在我院醫(yī)護(hù)中心收容診治的120例兒科類(lèi)患兒，并將這120例兒科類(lèi)患兒平均分成兩個(gè)組類(lèi)，即參照組和研究組。在研究組中，存在26例男性和34例女性，患兒的年齡位于1.5歲到15歲之間，患兒年齡的平均數(shù)是7.8歲；在參照組中，存在32例男性和28例女性，患兒的年齡位于2歲到15.5歲之間，患兒年齡的平均數(shù)是7.6歲。研究組和參照組的患兒在性別，年齡等普通資料的比較中，兩組數(shù)據(jù)差別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法。針對(duì)參照組的患兒，采取普通的護(hù)理措施，針對(duì)研究組的患兒，在采取普通的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，追加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范的護(hù)理手段，具體措施如下：（1）相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理手段：相關(guān)護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要重視一些細(xì)節(jié)的處理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。首先，相關(guān)護(hù)理人員要制定一些合理的策略來(lái)保障患兒的安全。其次，相關(guān)護(hù)理人員要向患兒及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行積極的健康教育宣教，將兒科的有關(guān)疾病和注意事項(xiàng)告知患兒家屬，使其能夠了解患兒的飲食和運(yùn)動(dòng)等相關(guān)情況，增強(qiáng)護(hù)理人員和患兒之間的關(guān)系，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。再次，相關(guān)護(hù)理人員需要定期巡視，找出有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)原因，并將風(fēng)險(xiǎn)排除。（2）相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的辨別：相關(guān)護(hù)理人員要仔細(xì)研究患兒的相關(guān)護(hù)理信息，探討有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因，制訂科學(xué)合理的解決方法。另外，相關(guān)護(hù)理人員要注重自身專(zhuān)業(yè)技能和法律知識(shí)的培養(yǎng)，提高相關(guān)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。并且，相關(guān)護(hù)理人員需要按照患兒的實(shí)際情況，評(píng)估患兒的自身狀況，更為合理地制訂相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理的策略。

2結(jié)果

行業(yè)本身就具有風(fēng)險(xiǎn)性，風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中無(wú)處不在，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)確保患者的就醫(yī)安全很重要。兒科患者均為年齡小的患兒，他們無(wú)法像成人患者那樣表達(dá)生理上的不適，會(huì)對(duì)治療和護(hù)理中的操作有莫名的恐懼感，會(huì)無(wú)緣無(wú)故地哭鬧，配合度也不高，這都增加了護(hù)理的難度，增加護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。再加上部分護(hù)理人員兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺乏與兒科患兒及其家長(zhǎng)的溝通技巧，不具備風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力等，容易造成護(hù)患糾紛，增加了兒科護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)[2]。鑒于此，在此次研究中在實(shí)驗(yàn)組兒科患兒就醫(yī)期間實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)防范式的護(hù)理，經(jīng)與對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理對(duì)比發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理取得的效果佳，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取作為觀察對(duì)象的是120例兒科患兒，分成兩組，一組為對(duì)照組（n=60，包括32例男患兒和28例女患兒，年齡2-9歲，患病情況：20例呼吸系統(tǒng)性疾病，25例消化系統(tǒng)疾病，其他15例），另一組為實(shí)驗(yàn)組（n=60，包括30例男患兒和30例女患兒，年齡2-9歲，患病情況：21例呼吸系統(tǒng)性疾病，26例消化系統(tǒng)疾病，其他13例），兩組患兒臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。1.2方法。在對(duì)照組患兒就醫(yī)期間，僅實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑更換輸液瓶，觀察患兒病情變化，針對(duì)異常情況進(jìn)行對(duì)癥處理等。而在實(shí)驗(yàn)組患兒就醫(yī)期間，實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理：護(hù)理人員除了嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理，遵醫(yī)囑給藥，規(guī)范且熟練進(jìn)行各項(xiàng)操作外，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，病房保持干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持地面清潔干燥，允許擺放一些卡通圖片或者玩具，盡可能消除患兒對(duì)就醫(yī)環(huán)境的陌生感、恐懼感。護(hù)理人員還多利用零碎時(shí)間與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，如巡視病房時(shí)，和患兒談一些他們感興趣的話題，鼓勵(lì)患兒像他們喜歡的卡通人物一樣勇敢，多肯定患兒所表現(xiàn)出的遵醫(yī)行為；耐心解答患兒家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，及時(shí)告訴他們患兒取得的積極治療進(jìn)展，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握一些在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中需要他們配合的事項(xiàng)，以進(jìn)一步提高患兒及其家長(zhǎng)的配合度。再者，護(hù)理人員注重對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教和安全教育，以通俗易懂的語(yǔ)言傳授給家長(zhǎng)一些疾病知識(shí)，糾正家長(zhǎng)存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，傳授給其一些治療期間需要注意的事項(xiàng)以及加強(qiáng)兒童保健的方法等，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握一些常見(jiàn)的安全隱患，務(wù)必確保有人隨時(shí)陪護(hù)患兒，不留患兒獨(dú)自一人在病房，不將一些危險(xiǎn)品放置在容易對(duì)患兒造成損害的地方，嚴(yán)防患兒墜床、跌倒等。而護(hù)理人員也進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理，及時(shí)識(shí)別可能存在的對(duì)患兒就醫(yī)安全造成影響的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)采取有效措施進(jìn)行防范。當(dāng)因操作失誤給患兒帶來(lái)痛苦或者需要對(duì)患兒進(jìn)行搶救時(shí)，多與家長(zhǎng)溝通，耐心做好解釋?zhuān)皶r(shí)安撫哭鬧患兒的情緒和家長(zhǎng)的情緒，不與家長(zhǎng)發(fā)生言語(yǔ)沖突等。此外，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作制度、交接班制度等，避免因此導(dǎo)致的護(hù)理不良事件，同時(shí)按照規(guī)定及時(shí)規(guī)范地書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，確保護(hù)理記錄的及時(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性，以便發(fā)生糾紛時(shí)有據(jù)可查。1.3觀察指標(biāo)。作為兩組觀察指標(biāo)的是護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患兒及其家長(zhǎng)的滿意度。其中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組病房護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)高表明護(hù)理質(zhì)量好。應(yīng)用滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患兒及其家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，若針對(duì)所接受的護(hù)理給出的評(píng)分>90，則表明很滿意；若針對(duì)所接受的護(hù)理給出的評(píng)分為60-90分，則表明較為滿意；若針對(duì)所接受的護(hù)理給出的評(píng)分<60分，則表明不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）用以表示計(jì)量資料，t用以檢驗(yàn)，（n/%）用以表示計(jì)數(shù)資料，2用以檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，患兒及其家長(zhǎng)滿意度也高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1和表2。3討論不同于成年患者，兒科收治的患兒的年齡小，缺乏自訴病情的能力，害怕和恐懼于陌生的就醫(yī)環(huán)境和身穿白大褂的“醫(yī)護(hù)人員”，配合度不佳，且往往習(xí)慣于以哭鬧的方式對(duì)診療和護(hù)理操作加以抵抗，好奇心強(qiáng)，安全意識(shí)差，不懂得保護(hù)自己。再加上患兒都是家長(zhǎng)手心的寶，家長(zhǎng)看不得自己的孩子受病痛的折磨，也常常無(wú)法忍受醫(yī)護(hù)人員操作失誤或者不規(guī)范給自己孩子帶來(lái)的痛苦。而有的護(hù)理人員兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，只注重護(hù)理技術(shù)的實(shí)施，忽視與患兒及其家長(zhǎng)的溝通，責(zé)任意識(shí)、制度意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺，不積極主動(dòng)識(shí)別和控制風(fēng)險(xiǎn)等。這些均在兒科護(hù)理管理中埋下潛在的安全隱患，增加兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。鑒于此，強(qiáng)化兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理很有必要。這除了要求護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)理論和兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)加以熟練的掌握，熟練運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)密觀察患兒病情變化，進(jìn)行對(duì)癥處理，按照要求及時(shí)規(guī)范正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)外，還要求護(hù)理人員多掌握一些兒童心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、溝通技巧等方面的知識(shí)，善于利用各種機(jī)會(huì)與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，以取得他們的配合，為順利完成各項(xiàng)操作奠定基礎(chǔ)[6,7]；強(qiáng)化安全管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育和安全教育，除了將疾病相關(guān)知識(shí)和治療護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)向他們做介紹外，指導(dǎo)家長(zhǎng)陪護(hù)好患兒，不要將一些危險(xiǎn)的物品放在患兒夠得著的地方，嚴(yán)防患兒墜床、跌倒等；當(dāng)因操作不當(dāng)、不熟練需要反復(fù)操作以及患兒病情發(fā)生嚴(yán)重變化需要進(jìn)行搶救時(shí)，做好與患兒及其家長(zhǎng)的溝通，安撫他們的情緒，耐心解答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，以取得其積極配合[8-10]。

根據(jù)上述論述和此次對(duì)比研究結(jié)果得出：風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的應(yīng)用有助于進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量，利于融洽護(hù)患關(guān)系，提高患兒及其家長(zhǎng)滿意度，值得在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用和推廣。

摘要：目的：探討神經(jīng)外科護(hù)理管理常見(jiàn)的不良事件及有效防范對(duì)策。方法：選擇2017年1～6月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理；選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為觀察組，采用強(qiáng)化護(hù)理措施。分析兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，比較兩組患者的滿意率。結(jié)果：觀察組的管道滑脫與跌倒等護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組患者的滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理中，燙傷、給藥錯(cuò)誤、壓瘡、跌倒及管道滑脫等是比較常見(jiàn)的護(hù)理不良事件，對(duì)此，需加大對(duì)神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理力度，以有效減少發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；防范對(duì)策；神經(jīng)外科；不良事件

在護(hù)理不良事件中，燙傷、給藥錯(cuò)誤、壓瘡及跌倒等比較常見(jiàn)［1］。若住院患者發(fā)生了護(hù)理不良事件，將會(huì)對(duì)其身心健康造成較大創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)給護(hù)士造成比較大的心理壓力。所以臨床需采取有效措施減少護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以促進(jìn)患者康復(fù)，改善心理狀態(tài)，提高預(yù)后效果。神經(jīng)外科患者的病情往往比較嚴(yán)重，在明確診斷后需接受較復(fù)雜的治療，這在一定程度上增加了護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如何降低神經(jīng)外科住院患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率是目前研究的一大重點(diǎn)。本文對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年1～6月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為對(duì)照組，男34例，女26例；年齡為8～75歲。選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為觀察組，男32例，女28例；年齡為8～76歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對(duì)醫(yī)院神經(jīng)外科中發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，管道滑脫、壓瘡、給藥錯(cuò)誤、燙傷和跌倒等是神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中比較常見(jiàn)的幾種護(hù)理不良事件，對(duì)此，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生和護(hù)士對(duì)這些護(hù)理不良事件進(jìn)行了綜合分析，并積極尋找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在觀察組中采用強(qiáng)化護(hù)理管理措施，以減少神經(jīng)外科住院患者護(hù)理不良事件的發(fā)生。（1）全面落實(shí)彈性排班制度，適當(dāng)增加神經(jīng)外科護(hù)士資源，讓床護(hù)符合臨床要求。安排護(hù)士資源時(shí)，要以患者的需求作為依據(jù)，以有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。有報(bào)道稱(chēng)，在手術(shù)室和急診室等科室中，因出入患者較多，且患者病情較危重，護(hù)士缺乏平衡的工作量，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，但彈性排班則能取得比較顯著的成效，不僅能減少護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能顯著提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。（2）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部采取分層分級(jí)方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是對(duì)一些比較年輕的護(hù)士，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)溝通技巧與責(zé)任心等的培訓(xùn)，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)道德。（3）做好患者的健康教育工作，及時(shí)評(píng)估臨床護(hù)理工作執(zhí)行的情況，合理利用高?；颊咴u(píng)估量表。利用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬詳細(xì)講述疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方法和注意事項(xiàng)等。定期開(kāi)展健康教育講座，制作圖文并茂的健康教育宣傳冊(cè)，并將之逐一發(fā)放到每例患者手中，然后再指導(dǎo)患者對(duì)宣傳冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，讓患者能夠養(yǎng)成一種良好的自我保健意識(shí)。（4）護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要和患者保持良好的溝通，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不舒適感，充分了解患者心理情緒變化，然后再根據(jù)患者的性格特征，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間采取有針對(duì)性的措施對(duì)其焦慮和擔(dān)憂等不良心理進(jìn)行干預(yù)。利用溫和的語(yǔ)言安慰、關(guān)心患者，予以患者足夠的尊重和理解，讓患者能夠獲得更多的情感支持，從而有助于減輕其心理壓力。在開(kāi)展每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士要將本次護(hù)理的內(nèi)容和流程向患者作出詳細(xì)的介紹，以獲得患者的積極配合。（5）認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，在第一時(shí)間對(duì)安全管理工作中存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行糾正和整改，如制定規(guī)范化的靜脈給藥流程，全面落實(shí)雙核查制度，確?；颊吲R床用藥安全、有效。采用圖片將相近藥名或相似包裝的藥物貼在治療室，便于患者區(qū)分和了解。此外，在病區(qū)走廊上安裝扶手，在地面鋪設(shè)防滑墊等。1．3觀察指標(biāo)。觀察兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意率：不滿意0～60分，一般滿意61～90分，比較滿意91～100分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20．0分析處理數(shù)據(jù)，以（χ±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)。以［例（％）］表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果