導(dǎo)語：如何才能寫好一篇虎年的成語，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0070-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式地不斷推廣，社區(qū)護(hù)士逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)士是向社區(qū)、群體和家庭提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習(xí)慣的干預(yù)者。因此，我院在2003年設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以來，把具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士經(jīng)過社區(qū)知識培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中來，利用她們在醫(yī)院工作的優(yōu)勢，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。

1臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化為社區(qū)護(hù)士，首先必須重新學(xué)習(xí)

社區(qū)護(hù)士不僅要有豐富的護(hù)理知識和護(hù)理技能，還要有一定的社會工作能力，所以社區(qū)服務(wù)需要高素質(zhì)的“全科護(hù)士”來承擔(dān)，我們對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行長期、短期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涉及社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健外、社區(qū)護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)及溝通心理學(xué)等，以此來拓寬社區(qū)護(hù)理人員的知識面，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要。

2臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化為社區(qū)護(hù)士，必須轉(zhuǎn)變觀念

目前人們對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識仍停留在單純的技術(shù)操作上，僅以協(xié)助醫(yī)生工作為主，其他如預(yù)防、健康教育、康復(fù)等內(nèi)容并未有效開展，所以社區(qū)護(hù)士要從以患者治療、護(hù)理為中心向以全社會的預(yù)防保健、基本醫(yī)療和身心康復(fù)為中心轉(zhuǎn)變。利用社區(qū)相對固定區(qū)域的人群優(yōu)勢，發(fā)揮“全科護(hù)士”的作用，來承擔(dān)社區(qū)護(hù)理的多重角色，為社區(qū)居民提供一個很好的個性化、連續(xù)化、綜合性的服務(wù)。

3掌握與患者交流和進(jìn)行健康教育的技巧

目前社區(qū)護(hù)士雖然數(shù)量不足，導(dǎo)致工作的內(nèi)容主要是疾病的護(hù)理而較少考慮疾病預(yù)防和對群體的行為干預(yù)。因此我們采取多種形式的健康教育，一方面可以幫助未患病的社區(qū)居民糾正不良的生活習(xí)慣和不健康的行為方式，提高自我保健意識和能力，以達(dá)到減少疾病發(fā)生的目的；另一方面，指導(dǎo)患病的居民自覺遵醫(yī)、正確用藥、選擇合理的飲食和合適的鍛煉方式，以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。再者，由于家庭所患疾病的危險(xiǎn)因素大多以個人的不良生活方式和行為為主，而這一因素可通過個人的努力避免或祛除，使居民真正了解到慢性病的危害及預(yù)防措施。

4常見病有豐富的理論知識和技術(shù)

全面護(hù)理經(jīng)驗(yàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者大多是常見病和慢性患者，患者對我們最基本的要求，希望得到方便、及時、安全、有效的社區(qū)服務(wù)，而社區(qū)服務(wù)工作絕大部分需要具有豐富理論知識和熟練技術(shù)的護(hù)士去完成，我們運(yùn)用這些優(yōu)勢，做了以下工作。根據(jù)居民健康檔案，篩選出各類慢性非傳染性疾病，配合醫(yī)生制定綜合防治計(jì)劃和干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)患者的管理與護(hù)理。在社區(qū)護(hù)理中，需要護(hù)士具有獨(dú)立判斷病情的能力和對各種危險(xiǎn)征兆的鑒別能力，一方面在接診患者時，給以正確處理或者及時轉(zhuǎn)診；另一方面社區(qū)護(hù)士入戶服務(wù)時，在沒有其他護(hù)理人員配合的情況下在患者家庭完成的，沒有一定的搶救設(shè)備和應(yīng)急搶救人員，在緊急情況下存在著巨大的醫(yī)療護(hù)理安全的隱患。所以深入研究社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)的合同化，使社區(qū)護(hù)理工作更趨于規(guī)范化、法制化。除嫻熟的掌握一般護(hù)理技術(shù)和專業(yè)知識外，還要懂得心電圖、放射等相關(guān)知識，當(dāng)居民咨詢心電圖或CT結(jié)果時，你說不知道，居民將對你失去信任，所以拓寬知識面更是社區(qū)護(hù)士的必修課。目前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將社區(qū)工作的中心放在慢病管理上，而對傳染病的關(guān)注和管理顯著不如慢性病重要和認(rèn)真，一旦一個傳染病流行起來，社區(qū)護(hù)士需要管理傳染病、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，此時工作量和難度都是非常大的，所以社區(qū)護(hù)士要高度關(guān)注傳染病，特別是處在潛伏期和早期的傳染病，必須接受規(guī)范化的治療護(hù)理管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大醫(yī)院相比，在常見病診療方面存在著某些優(yōu)勢，如接診時間充裕、醫(yī)患相互熟悉，若能把這些優(yōu)勢發(fā)揮到極致，令服務(wù)對象刮目相看。我們針對不同的疾病制定診治“套餐”，并融合了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能，加以個體化的運(yùn)用，獲得了更多人群的認(rèn)可和利用。開展家庭護(hù)理服務(wù)、送醫(yī)送藥上門服務(wù)、臨終關(guān)懷、康復(fù)指導(dǎo)、心理生活護(hù)理以方便患者和家屬，進(jìn)行有效嘗試，許多患者都得益于這種廉價(jià)、有效、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。近在咫尺的面對面式的醫(yī)護(hù)服務(wù)，讓家屬省心省力，讓患者安心放心。

5身體素質(zhì)好、具有高尚、敬業(yè)、慎獨(dú)精神

社區(qū)護(hù)士經(jīng)常爬樓梯到居民家做護(hù)理或家訪，常常是一名護(hù)士為相對固定的居民服務(wù)容易形成特殊的關(guān)系，所以必須具有高尚的醫(yī)德和吃苦耐勞的精神。

篇2

課堂教學(xué)是新課程教學(xué)改革的主渠道。在教學(xué)過程中，我們只有顧及額學(xué)生多方面成長、顧及了生命活動的多面性，顧及了教學(xué)活動的探究性，才能創(chuàng)造出充滿活力的課堂。

在漢語教學(xué)中，教師要多給學(xué)生自讀、自練的機(jī)會。允許學(xué)生選擇適合自己的教學(xué)方式，允許學(xué)生自己選用學(xué)習(xí)資料，允許學(xué)生自己確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，允許學(xué)生自我督促、自我檢查，允許學(xué)生選擇合作伙伴。

自主探究是挖掘?qū)W生潛力，發(fā)揮其自主性，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和自學(xué)能力。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生自主探究提供盡可能充分的時間，讓學(xué)生在讀中感知，在讀中思考，在讀中質(zhì)疑。一般來說，學(xué)生自主探究可以是由學(xué)、思、疑、問四個相互聯(lián)系的學(xué)習(xí)要素組成的，學(xué)而不思，思而不疑，疑而不問，是傳統(tǒng)教學(xué)長期養(yǎng)成的不良習(xí)慣；而學(xué)有所思，思有所疑，疑有所問，是現(xiàn)代漢語教學(xué)提倡的優(yōu)良學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在漢語自學(xué)探究中，能把學(xué)、思、疑、問連接在一起，就會給探究性學(xué)習(xí)增添無限地樂趣和動力。因此，不必?fù)?dān)心學(xué)生有沒有自主探究能力，能不能達(dá)到預(yù)期效果，重要的是教師相信不相信學(xué)生，給不給學(xué)生自主探究的權(quán)利。能相信學(xué)生，也能給權(quán)利，學(xué)生自主探究水平肯定會迅速提高。

教師作為教育活動的主導(dǎo)者，不僅要積極參與師生間的互動合作，更要致力于組織并調(diào)動師生之間在交往中的學(xué)習(xí)和在學(xué)習(xí)中的交往。教師在課堂上要更多地為學(xué)生提供參與機(jī)會，充分發(fā)揮學(xué)生的各種感官功能，讓他們多動手，多動腦、參與觀察、思考、討論。做到特征讓學(xué)生觀察，規(guī)律讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)，思路讓學(xué)生探究，方法讓學(xué)生尋找，難點(diǎn)讓學(xué)生突破。

在新課程中，傳統(tǒng)意義上的教師的教師和學(xué)生的學(xué)，將不斷地讓位于師生互教互學(xué)，互相合作，彼此形成真正的“學(xué)習(xí)共同體”。課堂教學(xué)，知識一般由三方面組成：A.教科書所提供的知識；B.教師個人的知識、學(xué)生個人的知識；C.課堂互動合作產(chǎn)生的知識。

如何促進(jìn)情感互動，使學(xué)生在廣闊的語文天地中學(xué)得生動，獲得多方面是我滋養(yǎng)呢？

教材已不是學(xué)生唯一的學(xué)習(xí)資料，每次課前總是讓學(xué)生收集大量的資料。有意識地讓學(xué)生帶著問題，帶著信息，帶著期待，走進(jìn)課堂，以研究者身份參加學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)生與生之間，師與生之間的信息、認(rèn)知、情感互動。在信息的獲取、查找、整理、篩選、創(chuàng)新中，他們不斷地實(shí)現(xiàn)著情知的互動。

現(xiàn)代課程從強(qiáng)調(diào)教材的單因素到強(qiáng)調(diào)教師、學(xué)生、內(nèi)容、環(huán)境四因素的整合。使課程變成了一種“生態(tài)環(huán)境”。學(xué)生在持續(xù)交互合作的動態(tài)情境里利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)、原有的經(jīng)驗(yàn)去同化和索引新的知識，并且賦予新知識某種意義。個體與中介的互動，人與情境的互動就象人與自然的關(guān)系一樣日益密切。在教學(xué)中，我們有意識地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，建構(gòu)學(xué)習(xí)環(huán)境，給學(xué)生一個與情境緊密聯(lián)系自主操作活動，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。實(shí)現(xiàn)學(xué)生和教材的互動，學(xué)生和課程的互動。從而形成利于合作、易于合作的良好氛圍。

激趣引題是指漢語教師的課堂導(dǎo)要求像一塊無形的“磁鐵”，在短短的一兩分鐘里，吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生的情緒，打動學(xué)生的心靈，形成良好的課堂氣氛。這樣即為學(xué)生自學(xué)探究做了鋪墊，又使學(xué)生有了濃厚的興趣，很容易就主動地進(jìn)入自學(xué)探究階段。

篇3

關(guān)鍵詞 未成年犯 權(quán)利 刑事法律制度 刑法保護(hù)

一、我國刑法對未成年犯權(quán)利保護(hù)的缺陷

（一）對未成年人犯罪量刑的缺陷

量刑的概念，國內(nèi)外各類表述不一，日本稱為“刑罰的量定”，我國臺灣則多稱為“刑之酌科”，前蘇聯(lián)將之稱為判刑。在國內(nèi)，多數(shù)理論對于量刑的定義，是從狹義的語義角度來注釋的?！傲俊本褪遣昧?，“刑”就是刑罰。量刑就是人民院對犯罪人裁量刑罰的活動。在量刑方面我國存在很多方面，如未成年犯罪人量刑平衡問題。所謂量刑平衡是指人民法院對犯罪人裁量刑罰時，綜合考慮影響量刑的情節(jié)和因素，對于情節(jié)相同（或相類似）的案件，適用相同（或相近）的刑罰，以保持刑罰穩(wěn)定和罪刑相適應(yīng)的一種狀態(tài)。量刑平衡是實(shí)現(xiàn)量刑均衡抑制罪刑沖突的重要手段，實(shí)踐中個案的不平衡現(xiàn)象突出，量刑的畸輕畸重明顯。

1、政策性情節(jié)影響

由于少年法的缺位，刑法中有關(guān)未成年人犯罪的規(guī)定原則、籠統(tǒng)，因此，長期以來，在未成年犯罪人的量刑問題上，幾乎完全是受刑事政策的指導(dǎo)和左右，政策性情節(jié)在量刑中起到了至關(guān)重要的作用。但政策無論如何總是缺少法律所固有的穩(wěn)定性。司法實(shí)踐中往往在一定區(qū)域內(nèi)以“公檢法司聯(lián)合發(fā)文”等形式，對具體罪名的認(rèn)定以及定罪量刑作出規(guī)定，這些政策經(jīng)過一段時間的實(shí)踐后，其合理部分也為最高人民法院或最高人民檢察院的司法解釋所采納，形成對全國司法機(jī)關(guān)均有指導(dǎo)性的規(guī)定。

2、區(qū)域間差異嚴(yán)重

無論是法律援助還是社會服務(wù)自愿者的出現(xiàn)，都是社會發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物。我國地域遼闊，經(jīng)濟(jì)和城鄉(xiāng)差別很大，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，不僅是東西部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在著客觀上的差距，就是沿海各省市也存在著不同的差異。這里就必然存在刑事政策與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段性、區(qū)域性相結(jié)合的問題，也就必然要有地方刑事政策和國家刑事政策進(jìn)行適度的調(diào)整的問題，而這又是法律所不能即時解決的問題。涉及這類問題反映在刑法實(shí)體上的地方性刑事政策很多，量刑上的不平衡性也就日趨明顯。

3、罪名間不平衡眾

由于缺少法律的明確規(guī)定，目前有關(guān)未成年人定罪、量刑標(biāo)準(zhǔn)的特別規(guī)定集中體現(xiàn)在盜竊、搶劫、等幾類犯罪中，而相對刑法三百余條罪名來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足辦案實(shí)踐需要的。絕大多數(shù)的未成年人量刑標(biāo)準(zhǔn)仍然按照成年人標(biāo)準(zhǔn)。如搶奪罪、敲詐勒索罪、尋釁磁事罪等。以搶劫類犯罪為例，搶劫作為一種嚴(yán)重的刑事犯罪，而未成年人常見類犯罪中的搶奪、敲詐勒索、尋釁滋事罪，相對搶劫罪來說，屬一般刑事犯罪，而這類非完全意義上的搶劫行為因缺少明確的規(guī)定卻要以成年人的定罪標(biāo)準(zhǔn)來追究未成年人的刑事責(zé)任，這種重罪輕罰，輕罪重罰的狀況有悖于法律的平等性和公正性，在實(shí)踐中卻廣為存在。

4、量刑的原則紛呈

在我國未成年刑事案件適用刑罰的不科學(xué)性主要體現(xiàn)在量刑的原則上。機(jī)械地照套成年人犯罪的量刑適用，再酌情減數(shù)。在我國司法實(shí)踐中，出現(xiàn)了各種約定熟成的內(nèi)控規(guī)則如：減半量刑原則，有余地則減原則，以緩代減原則等。

（二）對未成年人犯罪適用程序的缺陷

1、拘捕程序的缺陷。

在我國拘捕和逮捕是分開的，而且時間較長。前者3天，最長可以延長至30天，后者一般可達(dá)3個月；拘捕之后，除規(guī)定外，一般是不允許與其親戚、朋友、監(jiān)護(hù)人或者律師進(jìn)行聯(lián)絡(luò)和私下對話。再者，我國沒有規(guī)定“控罪”程序。

2、訊問程序的缺陷。

在我國刑事訴訟法中雖然也規(guī)定，訊問未成年犯罪嫌疑人時，偵查人員可以通知其法定人到場，但其到場與否對口供的采信并不產(chǎn)生任何影響

3、行刑程序的缺陷。

適用刑法人人平等原則，也同樣要求執(zhí)行刑罰人人平等。罪行輕重不同，主觀惡性不同，改造難易不同而給予差別處遇，這是行刑題中的應(yīng)有之義。那么未成年人的主觀惡性、改造難易程度明顯不同于成年人，給予區(qū)別對待，體現(xiàn)了司法公正的精神，這并不違反行刑平等的原則，恰恰是行刑平等的實(shí)質(zhì)體現(xiàn)。在我國，對于未成年人和成年人行刑沒有不同，如刑法第8l條第2款規(guī)定：暴力性犯罪而被判處10年以下有期徒刑、無期徒刑的犯罪分子，不得假釋，這一規(guī)定對未成年人因突發(fā)暴力性犯罪而被判重刑的來說，也是不公平的。

二、完善我國未成年犯權(quán)利保護(hù)的刑法制度

（一）完善未成年人犯罪的量刑制度

我國現(xiàn)行刑法對于未成年犯罪者沒有規(guī)定禁止適用無期徒刑。但我認(rèn)為，應(yīng)該明文禁止對其適用該種刑罰。這一方面是基于對未成年犯罪人身心特點(diǎn)的認(rèn)識，另一方面是為更好實(shí)現(xiàn)與國際社會的接軌。從整體看，未成年犯罪人主觀惡性不深，人身危險(xiǎn)性不大，世界觀、人生觀尚未定型，可塑性極強(qiáng)，與成年犯罪者相比，他們比較容易接受教育改造，因此從預(yù)防犯罪和教育改造的目的考慮，對其判處無期徒刑已無太大必要且增大司法成本，造成資源的浪費(fèi)。我國1991年加入的聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》第37條規(guī)定：“締約國應(yīng)確保：任何兒童不受酷刑或其他形式的殘忍、不人道或有辱人格的待遇或處罰。對不滿18周歲的人所犯罪行不得判以死刑或無釋放可能的無期徒刑；……”。雖然判處無期徒刑未成年犯罪人的人數(shù)不多且在行刑過程中多減為有期徒刑，但無期徒刑設(shè)立的目的即在于通過終生監(jiān)禁將那些無悔改可能性的犯罪人永久隔離于社會之外，這與對未成年人“教育和改造”的基本原則不符合，反而給“人權(quán)衛(wèi)道士”留下搬弄是非的借口。

我國刑法對于未成年犯罪者判處有期徒刑的期限與成年犯相比完全一致。我認(rèn)為，對于他們應(yīng)規(guī)定比成年犯罪者較短的刑期。1985年8月至9月在意大利米蘭召開的聯(lián)合國第七屆預(yù)防犯罪和罪犯處遇大會通過的《聯(lián)合國少年司法最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》明確指出：“把少年投入監(jiān)禁機(jī)關(guān)始終應(yīng)是萬不得已的處理辦法，其期限是應(yīng)盡可能的必要短時間?！?這一條對于監(jiān)禁限定了兩個條件，即“萬不得已的處理辦法”和“盡可能的必要短時間”，說明國際上均認(rèn)同對于未成年犯罪者應(yīng)采取盡量短的監(jiān)禁時間。德國《青少年刑法》中規(guī)定少年刑罰的期限6個月以上5年以下，如行為是依一般刑法規(guī)定可能判處10年以上最高刑的犯罪，最高刑為10年?！懊绹箍敌侵莘ü侔逊篙p微刑事案的青少年犯事者判監(jiān)禁作懲罰，但把刑期減短三分之一，其余刑期則被送到社區(qū)內(nèi)的團(tuán)結(jié)家庭（GroupHome）”，使他們在社工、家庭、學(xué)校和社區(qū)團(tuán)體的監(jiān)管下繼續(xù)學(xué)業(yè)和工作。從以上資料看出，未成年犯罪人刑罰的輕刑化是當(dāng)今國際社會的主流趨勢。由于未成年人正處于早期發(fā)育成長階段，失去自由和隔絕于正常社會環(huán)境之外，這對他們身心所產(chǎn)生的負(fù)面影響無疑較成年人更為嚴(yán)重。所以，在我國應(yīng)把對未成年犯罪者判處有期徒刑作為最后的手段且關(guān)押時間不宜太長，應(yīng)明確規(guī)定較成年犯更短的刑期（最高不得超過10年）。

管制是我國主刑中最輕的一種刑罰方法，適用于罪行較輕、人身危險(xiǎn)性較少，不需要關(guān)押的犯罪人，它不剝奪而是在一定程度上限制其人身自由，在公安機(jī)關(guān)管束和群眾監(jiān)督下進(jìn)行改造。基于前文對未成年人犯罪特點(diǎn)的分析，結(jié)合管制刑的特征，筆者認(rèn)為對于未成年犯罪者可以多適用管制刑，這樣做有以下幾個優(yōu)點(diǎn)：一是管制刑不剝奪人身自由的特點(diǎn)能滿足未成年犯正常學(xué)習(xí)的時間要求；二是在服刑期間可調(diào)動最大化的社會力量（學(xué)校、家庭、社區(qū)等）矯制未成年犯罪者，使其盡早回歸社會；三是寬松的改造環(huán)境有利于未成年犯罪者身心健康發(fā)展；四是可防止獄所中的交叉感染，減少再犯可能性。就世界范圍來看，英美各國對觸犯較輕微罪行卻又不適宜以非刑事化方式處理的青少年犯罪人采取一系列“社區(qū)為本判刑選擇” 的非監(jiān)禁刑罰方法，實(shí)際與我們現(xiàn)行的管制刑一脈相通，因此管制作為懲罰未成年犯罪的刑罰方法大有發(fā)展空間。

刑法對于未成年犯罪人應(yīng)否適用沒收財(cái)產(chǎn)及如何執(zhí)行沒有做出規(guī)定。最高人民法院關(guān)于適用財(cái)產(chǎn)刑若干問題的規(guī)定（2000年11月15日通過）對未成年罰金數(shù)額有了具體規(guī)定（不得低于500元）。但我認(rèn)為對于未成年犯不應(yīng)適用這一處罰，我國的未成年人一般不會有經(jīng)濟(jì)收入和個人獨(dú)立財(cái)產(chǎn)。我認(rèn)為對有自己財(cái)產(chǎn)的可以適用財(cái)產(chǎn)刑，但必須以自己的財(cái)產(chǎn)為限；對沒有財(cái)產(chǎn)的不可以適用財(cái)產(chǎn)刑。不能一概而論判處相當(dāng)數(shù)額罰金，更不能以罰金代替其他刑罰措施的適用。

（二）完善未成年人程序罪制度

在對未成年犯拘捕方面，未成年人心理發(fā)育仍然不成熟，在拘留的時間設(shè)置上應(yīng)當(dāng)區(qū)別于成年人。拘留時間過長不僅對未成年人心理造成巨大的壓力，也可能對未成年人身心健康造成不可挽回的損害。而且拘捕時不能大張旗鼓，弄得世人皆知，這非常有可能對未成年人造成很大的心理傷害。拘捕時最好是選擇單獨(dú)一人或在父母的陪同下。

在訊問方面，未成年人作為一個特殊的群體，在監(jiān)護(hù)人陪同的情況下取得的口供才是值得取信的。這樣可以很好的體現(xiàn)在刑法總則中規(guī)定的未成年人的監(jiān)護(hù)人的責(zé)任和負(fù)有的義務(wù)，進(jìn)而完善未成年人監(jiān)護(hù)制度。對于在有監(jiān)護(hù)人陪同下的訊問，未成年人的心理能夠平靜不慌張，而且不會有著想著有僥幸的可能的心理，這樣會使公安機(jī)關(guān)辦案的過程更加順利。

在行刑方面，對于未成年人與成年人的行刑，我國刑法中并沒有這種區(qū)別的待遇，在減刑，假釋的規(guī)定中，也沒有明文規(guī)定未成年人應(yīng)該從寬。對于未成年犯的行刑應(yīng)該與成年犯區(qū)別開來，不能用同一種刑罰。對于未成年犯不能與成年犯關(guān)押在一起，對于一些對未成年犯有著終生影響或嚴(yán)重的心理影響的刑罰也不能適用，只能以教育為主，刑罰為輔。

（三）關(guān)于刑事污點(diǎn)證據(jù)的取消。

所謂取消刑事污點(diǎn)，是對被判處少年刑罰的少年犯，根據(jù)其表現(xiàn)，在服刑期滿和免刑后的兩年后通過判決的方式注銷檔案中的犯罪記錄。我國刑法對此問題未作規(guī)定，我認(rèn)為今后在制定有關(guān)法律時可予以借鑒。

三、結(jié)語

我國刑法在未成年人保護(hù)上起到了極大的作用，但是缺陷仍然是很大。在保護(hù)未成年人的同時，加強(qiáng)對未成年人罪犯的保護(hù)是今后刑事立法的重中之重。對于未成年人犯罪，我認(rèn)為還是教育為主，刑罰為輔，在學(xué)校加強(qiáng)教育，在社會上廣泛宣傳未成年人犯罪的嚴(yán)重性，促使父母對孩子的監(jiān)管和教育更加重視。這樣才能對未成年人犯罪起到遏制作用，也同時對未成年人罪犯起到較好的教育作用。刑法對未成年人的保護(hù)建設(shè)仍需時時在意，未成年人是祖國的未來，是促進(jìn)社會和諧的接班人，以保障對未成年罪犯的身心健康的保護(hù)會有良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]康樹華.青少年犯罪與治理[M].中國人民公安大學(xué)出版社，2000：2.

篇4

[關(guān)鍵詞]未成年人保護(hù)；監(jiān)護(hù)監(jiān)督；國家監(jiān)護(hù)

中圖分類號：D92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-0278（2014）01-131-02

一、對我國現(xiàn)行未成年人監(jiān)護(hù)制度的反思

未成年人保護(hù)制度是一種對未成年人的監(jiān)督保護(hù)制度，是一項(xiàng)重要的民事法律制度，關(guān)系著家庭關(guān)系的穩(wěn)定和社會的發(fā)展。而我國現(xiàn)有的監(jiān)護(hù)制度是以家庭監(jiān)護(hù)為中心，其內(nèi)容過于原則、粗略，操作性不強(qiáng)，已經(jīng)越來越不適應(yīng)復(fù)雜的社會現(xiàn)狀，不能對處于弱勢的未成年人起到有效的保護(hù)作用。

監(jiān)護(hù)制度是保障未成年人健康成長的基石，既然如此，確保每個未成年人都有合格的監(jiān)護(hù)人，無疑是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的前提。確保兒童的監(jiān)護(hù)人的合格稱職，是監(jiān)護(hù)制度必須實(shí)現(xiàn)的最基本目標(biāo)?！耙?yàn)楸O(jiān)護(hù)人的倫理，法律素質(zhì)并未極大提高，惡意分割被監(jiān)護(hù)人權(quán)益及不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的行為屢有發(fā)生，倘若沒有監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)護(hù)秩序難以穩(wěn)定，被監(jiān)護(hù)人的利益難以維持?！倍谖覈∏【蜎]有設(shè)立專門的監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)護(hù)監(jiān)督人。我國現(xiàn)行《未成年人保護(hù)法》第五十三條規(guī)定：“父母或者其他監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或者侵害被監(jiān)護(hù)的未成年人的合法權(quán)益，經(jīng)教育不改的，人民法院可以根據(jù)有關(guān)人員或者有關(guān)單位的申請，撤銷其監(jiān)護(hù)人的資格，依法另行指定監(jiān)護(hù)人?！币簿褪钦f，根據(jù)法律，如果父母不能或拒絕承擔(dān)做父母的責(zé)任，那么，法院可以依法撤銷他們的監(jiān)護(hù)人資格，另外指定有能力承擔(dān)監(jiān)護(hù)人義務(wù)的人和組織去照管孩子。但在實(shí)際操作中，卻不明確誰有資格提出此類訴訟，撤銷監(jiān)護(hù)資格的前提條件模糊不清，撤銷監(jiān)護(hù)人資格后未成年人無處安置，使撤銷監(jiān)護(hù)人資格在實(shí)踐中根本無法操作。對不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的監(jiān)護(hù)人，沒有一個明確的行政執(zhí)法主體行使監(jiān)護(hù)監(jiān)督職責(zé)。國家既然缺位，法律所列的其他各級組織、各色機(jī)構(gòu)就更是鮮有作為了。因?yàn)榇蠹叶济靼?，不作為得不到懲罰，作為卻可能招來麻煩。行政執(zhí)法主體缺位，國家本該承擔(dān)的監(jiān)護(hù)監(jiān)督職責(zé)實(shí)際上落空。在家庭和國家、當(dāng)事人和司法主體之間，政府行政部門是重要的中間環(huán)節(jié)，是國家監(jiān)護(hù)職責(zé)的直接行使者，也是監(jiān)護(hù)人和家庭監(jiān)護(hù)行為的監(jiān)督者，更是未成年人利益和社會利益的維護(hù)者。沒有行政職責(zé)介入的監(jiān)護(hù)，意味著沒有形成對監(jiān)護(hù)事務(wù)的有效管理，沒有在真正意義上將監(jiān)護(hù)納入社會公益范疇，而是置放在家庭自治和司法消極干預(yù)的較低水平。行政執(zhí)法主體的空缺，導(dǎo)致無法發(fā)揮公權(quán)力積極干預(yù)的救濟(jì)功能和約束、監(jiān)督監(jiān)護(hù)人的行為，使得一些未成年人長期遭受家庭虐待，很多未成年人因此早年輟學(xué)、沿街乞討或者表演雜耍，甚至被黑惡勢力所控制參與各種犯罪。

顯然，我國現(xiàn)行的未成年人監(jiān)護(hù)制度已經(jīng)滯后，對于未成年人合法權(quán)益的保護(hù)有許多不利，在對未成年人權(quán)益保護(hù)上，國家的公權(quán)力角色基本缺位，國家沒有擔(dān)負(fù)起應(yīng)盡的職責(zé)。

所以，建立我國的未成年人國家監(jiān)護(hù)制度已經(jīng)刻不容緩。此項(xiàng)制度應(yīng)包括以下兩層含義：第一層含義是未成年人監(jiān)護(hù)督促機(jī)制，對未成年人的家庭監(jiān)護(hù)進(jìn)行檢查督促，使家庭個體監(jiān)護(hù)達(dá)到適當(dāng)和充分、保持必要的質(zhì)量。第二層含義是未成年人國家代位監(jiān)護(hù)機(jī)制，對法定情況下的未成年人實(shí)施國家代位監(jiān)護(hù)，由國家選任第三人或有資格的機(jī)構(gòu)對未成年人進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)。

二、未成年人國家監(jiān)護(hù)制度的主要內(nèi)容

（一）建立未成年人的監(jiān)護(hù)督促機(jī)制

監(jiān)護(hù)監(jiān)督是對監(jiān)護(hù)人合理行使監(jiān)護(hù)職責(zé)的保證，有利于實(shí)現(xiàn)對兒童權(quán)益的保護(hù)?，F(xiàn)今監(jiān)護(hù)監(jiān)督作為一種制度文明，在各國立法上都有體現(xiàn)。而結(jié)合我國的實(shí)際情況而言，可以考慮建立一支專門負(fù)責(zé)對未成年人監(jiān)護(hù)監(jiān)督事務(wù)的行政執(zhí)法隊(duì)伍，賦予其負(fù)責(zé)未成年人監(jiān)護(hù)問題的管理、監(jiān)督、執(zhí)行的公共職責(zé)和權(quán)力，形成統(tǒng)一的從上到下的有效社會控管力量和政府公權(quán)力服務(wù)體系。筆者認(rèn)為應(yīng)建立起職業(yè)化、專業(yè)化的青少年保護(hù)隊(duì)伍，并賦予其實(shí)權(quán)，形成一套完整的機(jī)構(gòu)體系，代表國家承擔(dān)監(jiān)護(hù)監(jiān)督的實(shí)體職責(zé)，對于未成年人的監(jiān)護(hù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督。在香港，對于一些“問題家庭”，會有社工對家中的孩子進(jìn)行長期跟蹤觀察，如果發(fā)現(xiàn)父母嚴(yán)重不勝任，會有相關(guān)部門和專業(yè)人士介入，進(jìn)行評估，進(jìn)行監(jiān)護(hù)權(quán)的轉(zhuǎn)移，將孩子暫時或長期寄養(yǎng)到別的正常家庭。我們的青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)可以借鑒這種做法，派專職監(jiān)督人員（即專職社工）負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的未成年人的監(jiān)護(hù)狀況進(jìn)行監(jiān)察督促；在為未成年人重新選擇監(jiān)護(hù)人時，具有建議權(quán)和相應(yīng)的調(diào)查權(quán)。以基層的青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)為核心，建立起未成年人監(jiān)護(hù)狀況的信息反饋機(jī)制。當(dāng)未成年人的監(jiān)護(hù)狀況出現(xiàn)問題，甚至對未成年人的成長構(gòu)成威脅時，青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)有權(quán)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)論向未成年人的監(jiān)護(hù)人提出督促建議，促使監(jiān)護(hù)人改善對未成年人的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)人如果不聽從建議的，青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)可以在未成年人成長記錄上對監(jiān)護(hù)人作不良記載。這個記錄可以作為剝奪其監(jiān)護(hù)資格、交由他人寄養(yǎng)甚或?qū)嵭袊掖槐O(jiān)護(hù)的依據(jù)之一，并有權(quán)對監(jiān)護(hù)人處以一定數(shù)額的罰款；當(dāng)未成年人的監(jiān)護(hù)人出現(xiàn)嚴(yán)重違法犯罪、長期吸毒、有賭博惡習(xí)且不悔改或者有惡性疾病，青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)作為監(jiān)護(hù)督促機(jī)構(gòu)應(yīng)采取必要措施，如無法糾正，則應(yīng)該向主管部門提出對未成年人實(shí)行國家代位監(jiān)護(hù)的建議。

（二）建立未成年人國家代位監(jiān)護(hù)機(jī)制

1.需要明確在什么情況下發(fā)生國家代位監(jiān)護(hù)。筆者認(rèn)為，國家代位監(jiān)護(hù)的發(fā)生，應(yīng)該是監(jiān)護(hù)人客觀上無法為未成年人提供健康成長所需要的最一般的條件時。下列情況應(yīng)實(shí)行未成年人國家代位監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)人對被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行虐待、打罵體罰或其他人身侵害，造成身體傷害或影響身心健康的；監(jiān)護(hù)人剝奪被監(jiān)護(hù)人受教育權(quán)利，造成輟學(xué)的；監(jiān)護(hù)人遺棄被監(jiān)護(hù)人，使其脫離監(jiān)護(hù)的；監(jiān)護(hù)人侵犯被監(jiān)護(hù)人財(cái)產(chǎn)權(quán)益，造成財(cái)產(chǎn)損失的；監(jiān)護(hù)人死亡或喪失監(jiān)護(hù)、撫養(yǎng)能力，不能保證未成年人權(quán)利實(shí)現(xiàn)的；監(jiān)護(hù)人失蹤、被限制人身自由，無法履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的；監(jiān)護(hù)人具有吸毒、賭博、、偷盜等違法犯罪行為或不良嗜好，危害被監(jiān)護(hù)人健康成長的。

在強(qiáng)調(diào)國家代位監(jiān)護(hù)的同時，我們也應(yīng)該看到家庭監(jiān)護(hù)模式是自人類個體家庭產(chǎn)生以來承擔(dān)未成年人撫養(yǎng)、教育和監(jiān)護(hù)職責(zé)的普遍性歷史形態(tài)，也仍然是現(xiàn)今社會中的常態(tài)模式，這種模式在未成年人成長中自有其情感基礎(chǔ)、心理基礎(chǔ)、利益基礎(chǔ)和功能基礎(chǔ)，也有其倫理道德的內(nèi)在強(qiáng)制，法律應(yīng)對其給予充分的尊重和信賴。因此，只有是在父母或者其他監(jiān)護(hù)人確實(shí)不能盡到職責(zé)或?yàn)E用權(quán)利時，國家才能予以干涉和補(bǔ)救，這就需要以上述的青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)詳盡的調(diào)查為基礎(chǔ)來加以判斷。同時，法律上也可以規(guī)定監(jiān)護(hù)資格的中止程序作為過渡性制度。給父母和孩子一定的期限以觀后效，并規(guī)定如果在中止期限屆滿后，父母屢教不改仍然加害未成年人、給未成年人造成重大傷害的或者是對于有證據(jù)證明父母對其子女造成嚴(yán)重傷害并且情節(jié)極其惡劣的就可以立即撤銷其監(jiān)護(hù)資格。對確實(shí)無法正常履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的父母，強(qiáng)制剝奪其對未成年人的親權(quán)。這樣，既填補(bǔ)了法律規(guī)定的漏洞，又消除了父母不當(dāng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任卻又不肯放棄孩子，致使未成年人無法被人收養(yǎng)導(dǎo)致權(quán)益無法有效保護(hù)的情形。

2.明確未成年人國家代位監(jiān)護(hù)制度的運(yùn)作模式

國家擔(dān)任未成年人的監(jiān)護(hù)人可以有多種實(shí)現(xiàn)形式：

（1）可以國家直接設(shè)立兒童福利機(jī)構(gòu)承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)，負(fù)責(zé)未成年人的飲食起居、教養(yǎng)教育，兒童福利院和少年兒童保護(hù)教育中心應(yīng)屬此類機(jī)構(gòu)。由于未成年人的監(jiān)護(hù)相關(guān)事宜關(guān)乎教育、戶籍、衛(wèi)生甚至是金融機(jī)構(gòu)等各個機(jī)關(guān)之間的運(yùn)作，因此如果國家直接承擔(dān)起對未成年人的監(jiān)護(hù)職責(zé)，那么民政部門的系統(tǒng)中就應(yīng)設(shè)置“青少年事務(wù)局”這樣的正式機(jī)構(gòu)，通過將未成年人監(jiān)護(hù)的相關(guān)事宜，諸如撫養(yǎng)、教育、醫(yī)療乃至于合法權(quán)益受到侵害如何救濟(jì)等責(zé)任用法律法規(guī)的形式歸結(jié)到具體的行政部門，使得相關(guān)的責(zé)任明晰化，未成年人的權(quán)益保護(hù)才會真正得到落實(shí)。

篇5

【關(guān)鍵詞】肺部感染；排痰；過程；護(hù)理；老年患者

老年人是肺部感染的多發(fā)人群，老年人由于各器官、系統(tǒng)功能減退，機(jī)體防御功能低下，如遇氣候變化，容易發(fā)生肺部感染，又因老年人呼吸肌萎縮，呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動減弱，巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，咳痰無力，難以自行排痰，造成痰液堵塞氣道，嚴(yán)重影響通氣功能，致使肺部感染經(jīng)久不愈[1]，因此，采取針對性排痰方法和護(hù)理措施，協(xié)助患者有效排痰，對提高治療效果，縮短病程，減輕患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義；本次研究筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套有效的排痰方法和護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年01月——2012年12月收治的肺部感染老年患者142例，其中，男性81例，女性61例，年齡69-86歲，平均（77.4±12.4）歲，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰液不易咳出為主；肺部聽診：呼吸音減弱，肺部散在分布干濕性噦音或痰鳴音；肺部X線檢查示肺部感染。

1.2護(hù)理

1.2.1濕化呼吸道[2]老年人常因呼道黏膜纖毛運(yùn)動減弱，咳痰無力，而使痰液阻塞氣道，通過濕化呼吸道，起到增強(qiáng)纖毛運(yùn)動功能，促使痰液排出的作用，主要方法有：①霧化吸入：利用氧氣流動作用使藥液形成霧狀，隨氧氣吸入均勻分布至氣道表面，從而達(dá)到濕化氣道與稀釋痰液的作用；方法為在霧化器中加入生理鹽水5ml，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml，α-糜蛋白酶4000單位，氧流量調(diào)至4-5L/min，囑患者吸入時深吸氣，屏氣5-10秒后做深呼氣動作，這樣藥液可隨深而慢的吸氣動作，均勻沉降于終末支氣管及肺泡，起到局部治療和化痰的作用；應(yīng)注意的是霧化吸入時可因痰液稀釋造成痰液量增多，對神志不清、體虛無力及嚴(yán)重呼吸困難患者因無力咳出反而會加重病情，造成窒息，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化，及時協(xié)助清除痰液，保持呼吸道通暢，避免窒息發(fā)生。②補(bǔ)充水分：肺部感染患者常因呼吸困難而呼吸加快，并呈張口呼吸，因而使部分水分經(jīng)呼吸道散失，因此，在條件允許的情況下，應(yīng)鼓勵患者多飲水，每日飲水1500ml以上，必要時可經(jīng)靜脈給予補(bǔ)液，從而達(dá)到增加體內(nèi)水分，濕化呼吸道，稀釋痰液的作用。③室內(nèi)環(huán)境：室內(nèi)空氣恒定適宜的溫度與濕度有利于保持呼吸道黏膜的濕潤狀態(tài)，利于痰液排出，室溫一般控制在18-20℃，濕度60%-65%為宜。

1.2.2定時翻身在患者病情允許的情況下，每1-2小時給予患者翻身一次[3]，可有效防止肺泡萎縮和肺不張；翻身時動作應(yīng)輕柔緩慢，并配合深呼吸、咳痰、拍背；對于神志不清的患者，翻身前應(yīng)吸凈口鼻分泌物，防止因誤吸造成的吸入性肺炎。

1.2.3叩擊背部通過叩擊背部可間接使附著于肺泡周圍和支氣管壁的痰液松動脫落，拍背方法主要有兩種：①手拍法：五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)力量，由下至上，由邊緣至中央，有節(jié)律的叩擊患者背部，力量不宜過猛，以患者耐受為宜；②機(jī)器振動法：利用排痰機(jī)振動排痰，根據(jù)患者情況設(shè)定振動頻率和時間，老年人頻率不宜過快，時間不宜過長。叩擊背部時，注意觀察患者面色及呼吸狀況。

1.2.4有效排痰痰液從肺泡周圍進(jìn)入氣道后，應(yīng)協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰；囑患者取坐位，身體稍前傾，雙手環(huán)抱于胸前使膈肌上升，緩慢深呼吸，在呼氣約2/3時進(jìn)行咳嗽，并重復(fù)數(shù)次；對于體弱無力者，可用食指按壓環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處刺激氣管引起咳嗽，或雙手壓迫患者下胸部和上腹部，增加膈肌反彈力量，促進(jìn)痰液排出；排痰過程中密切觀察排痰效果，如出現(xiàn)痰液阻塞，應(yīng)立即給予吸痰[4]。

1.2.5飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理囑患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，可指導(dǎo)患者進(jìn)食四物湯、鴿蛋銀耳湯、川貝杏仁粥等潤肺化痰的膳食，并建議患者少食油膩食物；指導(dǎo)患者正確排痰方法，消除患者抑郁、焦慮、緊張的不良心理情緒，使其積極主動配合治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用χ±s表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

142例患者排痰前血氧飽和度平均為（0.85±0.05），排痰后血氧飽和度平均為（0.90±0.05），前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著我國老齡化社會的到來，老年患者所占比例越來越多，老年人由于機(jī)體各系統(tǒng)器官功能退化，呼吸肌萎縮，呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動減弱，咳痰無力，同時合并腦梗死、長期臥床等因素時，多可出現(xiàn)排痰困難的情況，嚴(yán)重影響治療效果，致使肺部感染遷延不愈，增加患者痛苦和心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究針對老年患者生理特點(diǎn)，采取濕化呼吸道、定時翻身、叩擊背部、有效排痰及飲食、心理指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，可有效促進(jìn)痰液排出，改善呼吸困難，提高治療效果，縮短住院時間，值得臨床推廣。

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篇6

關(guān)鍵詞：新課程；高中英語；互動學(xué)習(xí)

適應(yīng)新課程理念，改革高中英語課教學(xué)，是當(dāng)前廣大高中英語課教師迫切需要思考和解決的問題。在新課程“自主、合作、探究”的課改理念倡導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變角色，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)，開展積極有效的互動教學(xué)，就顯得尤為重要。

一、互動學(xué)習(xí)的精神內(nèi)涵及其重要意義

新課改只是一個概念,它更多強(qiáng)調(diào)的是自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí),而自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)在以前的教法和教學(xué)中也不是被排斥的,因此“新課改下的英語學(xué)習(xí)”并非一個高深莫測的嶄新理論，其應(yīng)該是思維與思維的相互碰撞，心靈與心靈的真誠交流。基于新課程所倡導(dǎo)的實(shí)時高效的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施互動學(xué)習(xí)有其時代的必然性和理論的制約性。因此，英語教師要重視興趣在教學(xué)中的積極作用，模擬情境進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)和合作學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)其進(jìn)行自主評價(jià)和相互評價(jià)，最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而使其在表現(xiàn)中有所發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)中有所提高。

二、互動學(xué)習(xí)的具體策略

英語教師只有熟練地掌握開展互動教學(xué)的相關(guān)策略，才能有針對性地開展互動教學(xué)。因此，掌握科學(xué)有效的教學(xué)方法對其開展互動教學(xué)至關(guān)重要。

1.模擬情境，激發(fā)興趣

一味講授式的教學(xué)模式不但不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也有違新課程所倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”教育策略。而模擬情境，開展興趣教學(xué)則是推動學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣的強(qiáng)大動力。在英語教學(xué)課堂上，創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，就可以堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)英語的意志，使學(xué)生勇敢地面對英語學(xué)習(xí)過程中的重重困難和阻礙，培養(yǎng)學(xué)生迎難而上的求學(xué)精神。

2.啟發(fā)教學(xué)，調(diào)動參與

啟發(fā)式教學(xué)，即根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和知識規(guī)律，運(yùn)用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，以促進(jìn)身心發(fā)展。啟發(fā)式教學(xué)主要包括問題的提出以及問題的橫向和縱向的深入。提出問題是英語教師在教學(xué)過程中的教學(xué)手段，在英語教學(xué)中，聽、說、讀、寫是四項(xiàng)重要的技能，而一些英語教師所提出的課堂問題主要針對課堂模式和課堂程式，缺少細(xì)致而具體的目的性。

啟發(fā)式教學(xué)在英語教學(xué)中的應(yīng)用，能夠啟迪學(xué)生的思維，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生獲取知識，并鞏固知識，達(dá)到舉一反三、全面聯(lián)系、觸類旁通的教學(xué)效果，最終使學(xué)生更容易地學(xué)習(xí)和掌握英語知識。

3.合作學(xué)習(xí)，交流心得

隨著學(xué)生的主體意識、平等意識、民主意識等各種意識的強(qiáng)化，傳授式的教學(xué)模式已不能適應(yīng)個體發(fā)展的需要?；邮浇虒W(xué)可以從根本上改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師統(tǒng)領(lǐng)課堂、學(xué)生被動聽課的狀況，真正做到“互動教學(xué)”。讓學(xué)生在探索問題、解決問題的過程當(dāng)中，獲得知識的樂趣，提高學(xué)習(xí)英語的積極性。

相比傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)模式，合作學(xué)習(xí)在組織學(xué)生共同參與、調(diào)動學(xué)生積極性方面有著無可比擬的優(yōu)越性。合作學(xué)習(xí)模式不但有利于充分調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮學(xué)生的主體地位,培養(yǎng)學(xué)生的英語實(shí)踐能力，還對學(xué)生各項(xiàng)潛能的發(fā)展都有著廣泛的積極作用。

新課程教學(xué)理論武裝下的英語教師，可采用啟發(fā)式、討論式、探究式等多種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互動學(xué)習(xí)，改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。同時，還要在努力提高自身素質(zhì)和英語水平的同時，注重對學(xué)生潛能的挖掘和能力的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生綜合運(yùn)用英語的能力，促進(jìn)學(xué)生各方面能力的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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［2］黃海平.“互動式”高中英語課堂教學(xué)模式探究［J］.語文學(xué)刊，2006（18）.

篇7

[關(guān)鍵詞] 老年科；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；效果；評價(jià)

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0175-02

隨著社會人口老齡化，我國老年科患者人數(shù)呈增長趨勢[1]，對于老年患者而言，其通常伴有多種疾病，且大部分均為無法根治的慢性疾病，由于疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對患者日常生活造成影響，也嚴(yán)重危及患者身心健康。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)了以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]，其通過夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和優(yōu)化護(hù)理流程等方面，最大限度的使患者心理和生理需求得到滿足，使患者生活質(zhì)量得到提高。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高，該研究對老年科全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理實(shí)踐的效果進(jìn)行了觀察和評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月―2012年10月期間在該院未實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理時收治的100例老年科患者作為對比組，選取2012年11月―2013年11月期間于該院治療并實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的100例老年科患者作為觀察組，其中有男性患者63例，女性患者37例，患者的平均年齡為（71.4±5.2）歲，患者的教育水平中有5例為大學(xué)文化程度，有12例為高中文化程度，有83例為高中以下文化程度；患者的疾病類型中，有84例為慢性支氣管炎患者，8例為糖尿病患者，4例為高血壓患者，4例患者為其他疾病。

1.2 方法

對比組不實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，給予患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，及時解答患者提出的有關(guān)治療及護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)及疑問，常規(guī)配合診療任務(wù)并對患者在治療和護(hù)理之后的相關(guān)知識和事項(xiàng)進(jìn)行告知及強(qiáng)調(diào)。

觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，為患者提供全面、全程及延續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括門診、住院、出院及出院后隨訪等方面。具體全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法如下：①做好入院前管理，患者在入院之前由門診護(hù)士抽取門診卡并協(xié)助患者完成所有程度，包括掛號、就診、交款、檢查、配藥及辦理入院手續(xù)等方面，以確保患者可盡快的完成所有流程。患者在入院時應(yīng)由門診護(hù)士對其進(jìn)行初步的評估，在評估之后由相關(guān)的工作人員將患者送至病房，達(dá)到病房后與病房護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)的告知有關(guān)患者的情況以保障患者安全。②做好入院后管理，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理管理，建立責(zé)任小組，按照患者病情情況及護(hù)士能力情況進(jìn)行床位的安排，由責(zé)任護(hù)理組長對患者的生活自理能力及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行全面的評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理對策，落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對整個護(hù)理過程進(jìn)行全面的指導(dǎo)督查和負(fù)責(zé)。在患者外出進(jìn)行檢查時，特別是重?；颊咄獬鰴z查時，應(yīng)由相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員和工作人員陪護(hù)檢查，并對其生命體征進(jìn)行隨時監(jiān)測以確?；颊甙踩?。增強(qiáng)夜間、周末及節(jié)假日等重點(diǎn)時段的護(hù)理，在此時段應(yīng)提供全面質(zhì)量監(jiān)控，并提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)并協(xié)助突發(fā)事件以確保護(hù)理質(zhì)量安全。如患者需進(jìn)行手術(shù)治療，則在其進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)由責(zé)任護(hù)理組長對其進(jìn)行準(zhǔn)確耳朵術(shù)前評估，實(shí)施個體化的指導(dǎo)及宣教，在手術(shù)進(jìn)行的當(dāng)天，應(yīng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為患者佩戴腕帶，詳細(xì)標(biāo)明患者的姓名及住院號，以及時確定患者身份，同時責(zé)任護(hù)理組長應(yīng)將患者親自送至手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接?；颊咝g(shù)后應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士及麻醉師送至病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士完成交接。責(zé)任護(hù)理組長則按照患者實(shí)際的治療情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，以預(yù)防減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。做好健康教育，責(zé)任護(hù)理組長應(yīng)對患者及患者家屬進(jìn)行良好的健康教育，并對其學(xué)習(xí)的需求及能力進(jìn)行評估，以事實(shí)具有針對性的健康教育，定期組織患者進(jìn)行集體健康教育，可采用文字、畫冊及多媒體等方式使患者進(jìn)行傾聽和反饋。③做好出院管理，在患者出院時應(yīng)由護(hù)理組長為患者制定相應(yīng)的出院計(jì)劃，根據(jù)患者的病情及康復(fù)等情況進(jìn)行康復(fù)宣教，對患者發(fā)放自制的健康手冊，內(nèi)容包括藥物宣教、疾病知識及行為和飲食的指導(dǎo)等方面，以促使患者可了解并掌握疾病相關(guān)的知識。在患者出院的當(dāng)天，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士將患者送出病房，如患者無法行走，則應(yīng)使用輪椅等工作將患者送出病房，如患者無家屬陪伴，則應(yīng)由護(hù)士為患者聯(lián)絡(luò)交通工具并護(hù)送患者至交通工具之上。定期進(jìn)行出院隨訪，由護(hù)理組長對患者進(jìn)行出院追蹤服務(wù)，建立并完善患者的電子檔案，根據(jù)實(shí)際情況和需求，對必要的患者實(shí)行上門回訪，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程。觀察并比較兩組患者的健康知識知曉程度、對護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理缺陷發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

老年科患者由于年齡較大并且因長期的疾病折磨，通常會產(chǎn)生一定程度的不良情緒，如憂郁和抑郁感，大部分老年患者易出血煩躁、易怒等多變情緒[3-4]。對于護(hù)理人員而言，其通常與患者接觸較多，也為醫(yī)患溝通的重要渠道，因此，護(hù)理人員的護(hù)理工作態(tài)度具有重要作用，其可對醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理質(zhì)量均可造成不同程度的影響，同時，對于住院患者而言，護(hù)理人員的工作態(tài)度可對其治療配合程度起到直接的影響作用。報(bào)道顯示[5]，良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可有效改善護(hù)患關(guān)系并促進(jìn)患者康復(fù)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可使患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系得到改善，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療，進(jìn)而獲得最佳療效。

該組研究中，對觀察組100例老年科患者實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，首先，成立了科內(nèi)質(zhì)量管理小組，小組成員主要由科護(hù)士長、護(hù)士長及護(hù)理組長組成，并制定了相應(yīng)的管理制度、管理流程及管理措施。由護(hù)理組長對每日的護(hù)理工作進(jìn)行檢查和反饋，由護(hù)士長對每周的病房工作護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核，由科護(hù)士長對科內(nèi)的整體護(hù)理治療進(jìn)行督查。其次，優(yōu)化護(hù)理流程及培訓(xùn)，優(yōu)化患者自門診、住院和出院的全程流程，尤其是在重點(diǎn)時間段的管理流程，手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接及重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交接的流程。定期組織各級護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的順利實(shí)施及護(hù)理安全工作的有序進(jìn)行。經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率得到明顯降低，且觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率及對健康知識的知曉率均明顯高于對比組（P

綜上所述，通過實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可使老年科患者真正獲得全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時，經(jīng)開展出院后延續(xù)護(hù)理，圍繞患者需求，以患者為重點(diǎn)，制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，及時并合理的解決患者的各種護(hù)理問題，均可有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者康復(fù)，使患者對醫(yī)院整體滿意度得到增高，具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

    童工是指未滿十六周歲的勞動者?！吨腥A人民共和國勞動法》第十五條規(guī)定：禁止用人單位招用未滿十六周歲的未成年人?！督故褂猛ひ?guī)定》（國務(wù)院令第81號）、《使用童工罰款標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》（勞動部、財(cái)政部文件，勞力字〔1992〕27號）等法規(guī)和文件明確規(guī)定禁止使用童工。

    二、對未成年工實(shí)行特殊勞動保護(hù)

    根據(jù)《中華人民共和國勞動法》規(guī)定，未成年工是指年滿十六周歲未滿十八周歲的勞動者?！吨腥A人民共和國勞動法》第五十八條規(guī)定：國家對女職工和未成年工實(shí)行特殊勞動保護(hù)。第六十四條：不得安排未成年工從事礦山井下、有毒有害、國家規(guī)定的第四級體力勞動強(qiáng)度的勞動和其他禁忌從事的勞動。第六十五條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)對未成年工定期進(jìn)行健康檢查。

    《未成年工特殊保護(hù)規(guī)定》（勞部發(fā)〔1994〕498號）也對未成年工的使用在工種、勞動時間、勞動強(qiáng)度和保護(hù)措施等方面制定了具體規(guī)定，不得安排其從事過重、有毒、有害的勞動或者危險(xiǎn)作業(yè)。

    三、違反相關(guān)法律規(guī)定的處罰

    法律明確規(guī)定勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)有關(guān)禁止使用童工和未成年工特殊保護(hù)法律法規(guī)的執(zhí)法檢查工作。對使用童工的單位處以罰款等行政處罰；對使用童工情節(jié)惡劣的，提請工商行政管理部門吊銷企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照；對使用童工的有關(guān)責(zé)任人員，提請有關(guān)主管部門給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。對用人單位違反勞動法對未成年工的保護(hù)規(guī)定，侵害其合法權(quán)益的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，處以罰款；對未成年工造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

    對違反未滿16周歲的未成年人保護(hù)規(guī)定和違反未成年工保護(hù)規(guī)定的罰款具體項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)為：

    違反未滿16周歲的未成年人保護(hù)規(guī)定：

    1、《勞動法》第九十四條：用人單位非法招用未滿16周歲的未成年人的，由勞動行政部門責(zé)令改正，處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由工商行政管理部門吊銷營業(yè)執(zhí)照。

    2、《禁止使用童工規(guī)定》

    第十三條：有下列行為之一的，由縣級以上勞動行政部門處以罰款：（一）單位或者個人使用童工的；（二）父母或者其他監(jiān)護(hù)人允許未滿16周歲的少年、兒童做童工，經(jīng)批評教育仍不改正的；（三）職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)以及其他單位或個人為未滿16周歲的少年、兒童介紹職業(yè)的；（四）單位或者個人為未滿16周歲的少年、兒童出具假證明的。

    3、《使用童工罰款標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》

    第三條：對違反《禁止使用童工規(guī)定》的個人，罰款標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）使用童工從事營利性生產(chǎn)勞動的，每使用一名童工，罰款600-1200元；（二）使用童工從事家庭服務(wù)性勞動的，每使用一名童工，罰款300-600元；（三）父母或者其他監(jiān)護(hù)人允許兒童做童工，經(jīng)批評教育仍不改正的，罰款300-600元；（四）為未滿十六周歲的少年、兒童介紹職業(yè)的，每介紹一名童工，罰款600-1200元。

    第四條：對違反《禁止使用童工規(guī)定》的單位，罰款標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）對單位使用的，根據(jù)國務(wù)院禁止使用童工規(guī)定的規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定具體罰款標(biāo)準(zhǔn)；（二）為未滿16周歲的少年、兒童做童工出具假證明的，罰款1500-3000元。

    第五條：數(shù)次、長期使用或一次使用多名童工及數(shù)次出具假證明的，加重罰款三倍。

    違反未成年工保護(hù)規(guī)定：

    1、《勞動法》第九十五條：用人單位違反本法對未成年工的保護(hù)規(guī)定，侵害其合法權(quán)益的，由勞動行政部門責(zé)令改正，處以罰款。

    2、《違反中華人民共和國勞動法行政處罰辦法》（勞部發(fā)〔1994〕532號）

篇9

老年人骨質(zhì)容易發(fā)生退行性病變，因此當(dāng)出現(xiàn)輕微的撞擊或碰撞時即可發(fā)生骨折[1-2]。老年患者骨折發(fā)生后需長時間臥床休息，加之生理機(jī)制減退，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中深靜脈血栓（DVT）對患者危害較大[3-4]。DVT的發(fā)生與血液黏稠度增加、血流不順暢有關(guān)。DVT脫落后可引起肺栓塞，增加患者猝死發(fā)生率[5-6]。通過預(yù)防性改善患者血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)能有效預(yù)防DVT的發(fā)生[7-9]。本研究旨在對老年骨折患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，探討其對骨折患者血流動力學(xué)的影響及對DVT的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年1月南昌市第三醫(yī)院骨科收治的128例老年骨折患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>60歲；（2）CT或X線診斷為下肢骨折；（3）能配合本研究，具有一定的表達(dá)能力和認(rèn)知能力；（4）對本研究知情，自愿參加本研究，并均簽署知情同意書。同時排除肝腎功能不全、血液系統(tǒng)性疾病、意識模糊、精神障礙的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分為觀察組及對照組各64例，其中觀察組男38例（59.37%），女26例（40.63%），年齡60～78歲，平均（71.25±4.38）歲，骨折原因：跌傷38例（59.37%），車禍26例（40.63%）。對照組男37例（57.81%），女27例（42.19%），年齡60～79歲，平均（70.78±4.25）歲，骨折原因：跌傷35例（54.69%），車禍29例（45.31%）。兩組患者性別、年齡、骨折原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)性護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測生命體征、健康教育?；A(chǔ)護(hù)理包括對骨折傷口進(jìn)行消毒、清潔，保持患者呼吸道通暢，同時給予抗生素藥物預(yù)防圍手術(shù)期感染。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理支持：老年患者合并多種內(nèi)科疾病，后容易由于疼痛、行動不便，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。術(shù)后給予患者心理干預(yù)及指導(dǎo)對改善患者焦慮、抑郁情緒具有重要的意義。護(hù)理人員做到向患者詳細(xì)介紹病情，耐心與患者溝通，鼓勵患者早期康復(fù)鍛煉，樹立患者疾病治療信心，使患者保持良好的心態(tài)。（2）疼痛護(hù)理：術(shù)前向患者講述疼痛發(fā)生的原因及預(yù)防處理措施，讓患者有足夠心理準(zhǔn)備，并與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。指導(dǎo)患者減輕疼痛技巧，對疼痛原因不明或疼痛難以忍受的患者可給予小劑量止痛藥物治療。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維、高蛋白、易于消化吸收的食物，避免進(jìn)食高脂肪物質(zhì)，以降低血液黏稠度，改善血液循環(huán)。同時圍手術(shù)期間應(yīng)囑咐患者戒煙戒酒。術(shù)后積極幫助患者恢復(fù)患肢健康，指導(dǎo)患者積極開展主動或被動運(yùn)動，讓患者多進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、伸膝、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動。（4）DVT預(yù)防：術(shù)前對骨折患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解DVT發(fā)病原因、臨床癥狀及臨床預(yù)防處理措施，對于高血壓、糖尿病史、肥胖及吸煙等DVT高危人群應(yīng)詳細(xì)告知患者DVT的危害及預(yù)防知識。術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，對患者做好飲食護(hù)理、功能鍛煉、護(hù)理及出院指導(dǎo)。保持大便通暢，避免腹腔壓力增加而引起靜脈回流受阻。以高于心臟平面20～30 cm的高度抬高下肢以促進(jìn)血液循環(huán)，定時按摩患者下肢肌肉，進(jìn)行被動運(yùn)動，促進(jìn)下肢靜脈回流。護(hù)理過程中密切留意患者下肢腫脹、皮膚溫度情況。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者干預(yù)前后均于清晨空腹抽取靜脈血3 mL，離心處理后留取血漿，采用美國Cardiodynamics公司生產(chǎn)的Bioz.Com數(shù)字化無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測儀測定患者血流動力學(xué)指標(biāo)。血流動力學(xué)指標(biāo)包括紅纖維蛋白原（Fb）、全血黏度（nbl）、細(xì)胞沉降率（ESR）、紅細(xì)胞比積（HCT）、高切變率下全血黏度（nbh）、血漿比黏度（np）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥分析 觀察組DVT、術(shù)后感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.12%、4.69%、3.12%和0，均顯著低于對照組（P

2.2 兩組患者干預(yù)前后血流指標(biāo)分析 兩組干預(yù)后ESR、HCT、Fb、np、nbl和nbh較干預(yù)前均有顯著改善（P

3 討論

DVT是一種靜脈血流障礙性疾病，多發(fā)于下肢骨折老年患者，DVT脫落后容易引發(fā)肺栓塞從而導(dǎo)致患者猝死。近年不少研究指出，DVT的發(fā)生與患者年齡、感染、肥胖、骨折史、DVT疾病史等因素有關(guān)[2，7-8，10-13]。此外，手術(shù)因素如麻醉方式、手術(shù)創(chuàng)傷等均可對患者血管壁造成損害，從而增加患者DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14]。蔣潔等[7]認(rèn)為高血脂可導(dǎo)致血液高度凝固、聚集，從而影響血液循環(huán)，增加DVT發(fā)生率。張霞等[8]認(rèn)為骨折術(shù)后疼痛可增加患者臥床時間，從而影響患者下肢血流循環(huán)，使得患者血液阻滯，增加DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

DVT發(fā)生不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，而且對患者術(shù)后生存質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[15]。盡管目前已有相關(guān)藥物治療DVT，但患者療效不佳，容易復(fù)發(fā)[16]。本研究對老年骨折患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防DVT發(fā)生，降低骨折患者并發(fā)癥。術(shù)前積極預(yù)防DVT發(fā)生對降低老年骨折患者病死率具有積極的作用。術(shù)前對骨折患者進(jìn)行心理干預(yù)可消除患者負(fù)面情緒，提高患者遵醫(yī)行為。老年患者由于各器官功能處于衰退期，患者免疫功能低下，因此患者容易感染病原菌。術(shù)前對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，多攝取富含蛋白及維生素的食物，可提高患者免疫力，降低患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后由于長時間臥床休息，導(dǎo)致腸道蠕動功能下降，因此患者術(shù)后容易出現(xiàn)便秘。多進(jìn)食一些富有營養(yǎng)易于消化的食物有助于促進(jìn)腸道蠕動，改善患者胃腸功能，從而能預(yù)防患者便秘，改善患者的營養(yǎng)狀況。術(shù)后向患者講解DVT發(fā)生原因及預(yù)防措施，有助于提高患者對DVT的認(rèn)識，大大提高患者遵醫(yī)行為，同時指導(dǎo)患者早期康復(fù)功能鍛煉，有利于促進(jìn)患肢血液循環(huán)，改善患肢血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。

篇10

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代青少年成長常常有許多“煩惱和困擾”，不但影響著他們的身心健康，而且也影響著他們的人格發(fā)展和健全。因此必須立足于“互聯(lián)網(wǎng)+”這一社會、科技大背景，從豐富青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育入手，著眼于青少年健康人格的塑造與培養(yǎng)，將青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的變革推向全面化、系統(tǒng)化、高效化。

1豐富青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的內(nèi)容與形式

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代中教育的內(nèi)容和教學(xué)的形式得到了極大豐富，青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育既面臨巨大而嚴(yán)格的挑戰(zhàn)，同時也存在宏觀與微觀上的機(jī)遇，進(jìn)行青少年人格健全的建設(shè)必須要立足于“互聯(lián)網(wǎng)+”的社會特點(diǎn)，要不斷深入“互聯(lián)網(wǎng)+”為平臺的青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的內(nèi)容和形式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的資源加工和信息利用全面認(rèn)知健康人格對青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育和青少年自主成長的重要價(jià)值與核心功能，采取“互聯(lián)網(wǎng)+”時代學(xué)生樂于接受的網(wǎng)絡(luò)平臺、溝通平臺和交互平臺進(jìn)行青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的具體工作，使學(xué)生的人格健康和人格完善得到“互聯(lián)網(wǎng)+”科技的基礎(chǔ)支持和平臺支撐，整合“互聯(lián)網(wǎng)+”與青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育、“互聯(lián)網(wǎng)+”與青少年健康人格發(fā)展的深層次關(guān)系，做到內(nèi)容的豐富、層次的提升、形式的多樣，進(jìn)一步挖掘青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的潛能，為青少年健康人格的有效塑造和全面發(fā)展提供形式與內(nèi)容上的保障。

2建立青少年人格健康的基礎(chǔ)信息庫

“互聯(lián)網(wǎng)+”是資源和信息在互聯(lián)網(wǎng)平臺上的深層次整合與重構(gòu)，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代更加需要基礎(chǔ)信息的詳實(shí)、準(zhǔn)確和全面，青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育工作要以“互聯(lián)網(wǎng)+”科技作為基礎(chǔ)，以青少年的心理發(fā)展和人格建設(shè)為目標(biāo)，建立起“互聯(lián)網(wǎng)+”載體的青少年認(rèn)可健康信息庫。根據(jù)青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的要求設(shè)置基礎(chǔ)信息庫的目類、體系、系統(tǒng)，并根據(jù)青少年實(shí)際做好人格健康信息的采集、測評和量化工作，使青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育通過“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺及時了解青少年人格健康的信息，以“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)信息庫的資源整合和信息深加工全面把握青少年人格健康的動態(tài)、特點(diǎn)和規(guī)律，對于人格健康的問題做到及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早敢于，發(fā)揮青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的專業(yè)型、系統(tǒng)性優(yōu)勢，真正把握學(xué)生的需求和發(fā)展特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對心理素質(zhì)養(yǎng)成教育改革和青少年人格健康建設(shè)的全面支持與服務(wù)。

3豐富青少年的學(xué)習(xí)、生活與交往環(huán)境

“互聯(lián)網(wǎng)+”社會中青少年的學(xué)習(xí)環(huán)境、生活情境、交往方式與傳統(tǒng)社會有著繼而不同的特點(diǎn)，青少年呈現(xiàn)的狀態(tài)，表現(xiàn)出的需要也具有巨大的差異性，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的交際和溝通方式正成為青少年相互聯(lián)系和交互式交往的基本形式，“互聯(lián)網(wǎng)+”逐步轉(zhuǎn)化為學(xué)生心理健康和人格完善的時代和環(huán)境大背景。作為心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的工作者必須重新解讀當(dāng)前青少年成長的影響因素和周邊環(huán)境，正確理解“互聯(lián)網(wǎng)+”社會帶來的心理素質(zhì)養(yǎng)成教育與青少年人格成長的問題和挑戰(zhàn)，以心理素質(zhì)養(yǎng)成教育為主題，興辦各類講座、座談會、網(wǎng)絡(luò)宣傳，全面滲透心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的知識和技能，使學(xué)生能夠在心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的指導(dǎo)下，在優(yōu)秀的校園文化氛圍中進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)習(xí)、生活和交往的外部環(huán)境，使學(xué)生能夠穩(wěn)定獲得心理素質(zhì)養(yǎng)成方面的知識，全方位陶冶學(xué)生的道德情操，多方面磨礪學(xué)生的意志品質(zhì)，在外部環(huán)境和結(jié)構(gòu)上做到對青少年健康人格的激勵、促進(jìn)、培養(yǎng)和提高。

4建立青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育新網(wǎng)絡(luò)

“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代中個體與個體、個體與群體、個體與社會面臨著關(guān)系重構(gòu)的問題，青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育必須要立足于“互聯(lián)網(wǎng)+”這一社會和時代標(biāo)志進(jìn)行全面整合，充分尊重學(xué)生發(fā)展的意愿和主動性，主動進(jìn)行青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育結(jié)構(gòu)和形式的創(chuàng)新與探索，將自我教育和網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合在青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的細(xì)節(jié)和過程之中，相信學(xué)生能夠通過自主發(fā)展和自我認(rèn)知有效化解青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成過程中存在的問題和困擾，構(gòu)建起青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育新型的模式和工作網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到促進(jìn)青少年心理素質(zhì)發(fā)展，更好進(jìn)行養(yǎng)成教育的目的。在青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的實(shí)踐中可以借用“互聯(lián)網(wǎng)+”科技建立起微博、微信等IT2.0技術(shù)為平臺的新平臺和新載體，加強(qiáng)青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的私密性、實(shí)時性，在吸引廣大青少年注意力和興趣性的基礎(chǔ)上，更為有效地進(jìn)行心理素質(zhì)養(yǎng)成教育。在青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的過程中可以借用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的核心思想組建起教育新結(jié)構(gòu)和新平臺，利用學(xué)生社團(tuán)、心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，積極進(jìn)行青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成的普及、干預(yù)、指導(dǎo)，在更大的范圍內(nèi)、更高的層次上提升青少年心理素質(zhì)養(yǎng)成教育的內(nèi)容和質(zhì)量。