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篇1

【摘要】 目的 為初步探討中藥青光安含藥血清對體外培養(yǎng)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(RGCs)的作用機(jī)制和為中藥對青光眼的體外療效研究提供一種新的研究方法。方法：不同濃度青光安顆粒劑和益脈康片劑給3月齡SD大鼠灌胃，獲取不同含藥濃度的大鼠血清；建立視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞純化培養(yǎng)的常壓和高壓模型，并用流式細(xì)胞儀（FCM）檢測凋亡細(xì)胞百分率；利用流式細(xì)胞儀進(jìn)行細(xì)胞凋亡中Bcl-2、Bax等凋亡蛋白的檢查。結(jié)果：成功獲取中藥的含藥血清，并將其用于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的體外培養(yǎng)；成功分離并培養(yǎng)了視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞純化培養(yǎng)模型，RGCs的混合培養(yǎng)最長可存活3～6周，RGCs的純化培養(yǎng)可存活時(shí)間4～7天；成功對純化培養(yǎng)的細(xì)胞進(jìn)行壓力造模。壓力20mmHg、40mmHg、60mmHg、80mmHg,加壓時(shí)間1～4小時(shí)均能促進(jìn)RGCs的凋亡，其凋亡細(xì)胞的數(shù)目以80mmHg、4小時(shí)為最多（P

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 細(xì)胞培養(yǎng) 壓力 細(xì)胞調(diào)亡 含藥血清

青光眼致盲的最主要原因是視神經(jīng)的損害以及由此引起的視野損害。研究證明[1～4]其損害的主要靶組織細(xì)胞是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，而且青光眼中部分視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是通過凋亡的方式死亡的。為進(jìn)一步探討青光安顆粒劑對青光眼患者視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的保護(hù)機(jī)理，我們將利用體外培養(yǎng)的RGCs進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)，以檢測臨床治療青光眼的藥物療效及進(jìn)行藥理學(xué)研究，進(jìn)一步從分子生物學(xué)角度研究青光安對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞保護(hù)機(jī)制，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1.青光安含藥血清的制備

1.1 實(shí)驗(yàn)材料 3月齡的SD大鼠，由湖南中醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。雌、雄不拘，體重130～150g。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥物 青光安顆粒劑（批號020208）由湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科制備；益脈康片劑（批號 國藥準(zhǔn)字 Z20010081）由湖南湘雅制藥有限公司生產(chǎn)

1.4 實(shí)驗(yàn)方法 按隨機(jī)的方法將48只SD大鼠分成六組，標(biāo)志每只大鼠，并稱重登記。將以上六組按隨機(jī)的方法分成青光安20倍組、青光安10倍組、青光安5倍組、青光安2.5倍組、益脈康5倍組和模型組。按體表面積換算的方法計(jì)算出每只大鼠的灌藥量。所有組別的大鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)一天后開始按計(jì)算好的劑量灌胃，其中模型組灌同等劑量的生理鹽水。灌藥7天后，開始麻醉處死提取血清。

2.試驗(yàn)材料和方法

2.1試驗(yàn)材料 1～3日齡SD大鼠，雌、雄不拘，體重6～8g，母乳喂養(yǎng)。

2.2 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞體外培養(yǎng):參照吳永青等的方法分離培養(yǎng)RGCs[5].

2.3視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的混合培養(yǎng)及純化:

出生1～3天SD乳鼠20只斷頭處死,體視顯微鏡下鈍性分離視網(wǎng)膜,0.125%胰蛋白酶消化20分鐘,用220網(wǎng)無菌鋼網(wǎng)過濾,小牛血清終止消化,1000r/min離心5min,去上清液,加20%DMEM培養(yǎng)液,用吸管反復(fù)吹打,制成細(xì)胞懸液。計(jì)數(shù)后加入96孔板和預(yù)先植入2×2cm2蓋玻片的培養(yǎng)皿內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)和檢測,另一部分進(jìn)行視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的以羊抗鼠的IgG純化。計(jì)數(shù)后進(jìn)行培養(yǎng)和檢測，并于培養(yǎng)的4h、24h、72h觀察。Nissel小體染色檢查采用緩沖亞甲藍(lán)法[6]，顯微鏡下觀察并照相。

2.4 視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞體外高壓培養(yǎng)模型的建立

因設(shè)計(jì)高壓培養(yǎng)模型需要同時(shí)考慮壓力及時(shí)間兩個(gè)因素，而且每次取材數(shù)目有限，故采用裂區(qū)設(shè)計(jì)原理進(jìn)行設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)。

取1～3天齡SD乳鼠36只，按上述方法制備成純化的RGCS，計(jì)數(shù)后按每瓶5×105個(gè)細(xì)胞加入培養(yǎng)瓶，置于37℃，5％CO2孵化箱培養(yǎng)。培養(yǎng)24h后用帶T型三通管的橡皮塞將RGCSS密閉于培養(yǎng)瓶中，按照加壓時(shí)間分1h、2h、3h、4h四個(gè)組。用打氣球從T型管注入消毒的空氣，從與培養(yǎng)瓶相通得到壓力表讀取壓力值。壓力分別為對照0mmHg、20mmHg、40mmHg、60mmHg、80mmHg等5個(gè)亞組。37℃、5％CO2孵箱培養(yǎng)。

2.5 視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡及凋亡蛋白Bcl-2、Bax的檢測

利用流式細(xì)胞儀對神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的DNA含量進(jìn)行檢測，流式細(xì)胞儀檢測:首先隨機(jī)將32瓶細(xì)胞按常壓和高壓分組，高壓組以80mmHg加壓4小時(shí)，然后各自分成青光安2.5、5、10、20倍組，益脈康5倍組，模型組，空白組及流式細(xì)胞儀上機(jī)對照組，其中caspase-3和caspase-8各8組。前六組加入占總培養(yǎng)液15％的含藥血清，37℃下5％CO2孵化箱中培養(yǎng)48h后，收集細(xì)胞。前七組PBS漂洗兩次后，70％的酒精4℃下固定4h，在流式細(xì)胞儀下檢查。第八組未經(jīng)固定及染色處理，作為上機(jī)時(shí)的陰性對照。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss for windows 10.0版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用方差分析。

3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3.1壓力對純化培養(yǎng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞生長狀況的影響

倒置相差顯微鏡下觀察，壓力低、加壓時(shí)間短的細(xì)胞生長影響較少，細(xì)胞形態(tài)無明顯改變；壓力高、加壓時(shí)間長的細(xì)胞生長影響較大，細(xì)胞核膜收縮呈舟狀，細(xì)胞變形變小，其生長影響與加壓的大小和加壓時(shí)間呈正相關(guān)。

3.2壓力對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡的影響

視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡檢測由南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院流式細(xì)胞中心完成。結(jié)果顯示：細(xì)胞凋亡的百分率隨加壓壓力增大、加壓時(shí)間延長遞增。在0mmHg組，1、2、3、4h均無壓力影響，故凋亡百分率結(jié)果差異不大，而20mmHg、40mmHg、60mmHg、80mmHg組細(xì)胞凋亡百分率隨加壓時(shí)間延長而增大。而且20mmHg、40mmHg、60mmHg、80mmHg組的凋亡均高于對照組0mmHg組。在時(shí)間和壓力兩方面結(jié)果，經(jīng)方差分析均有顯著性差異。

3.3含藥血清對常壓體外純化培養(yǎng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞Bcl-2表達(dá)的影響

青光安20、10、5倍組、益脈康5倍組和青光安2.5倍組Bcl-2均有較強(qiáng)表達(dá)，青光安20倍組>青光安10倍組>青光安5倍組>益脈康5倍組>青光安2.5倍組。Bcl-2為抑制凋亡的蛋白，其高表達(dá)提示對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有保護(hù)作用，其表達(dá)率青光安20倍組、青光安10倍組、青光安5倍組、益脈康5倍組、青光安2.5倍組均優(yōu)于模型組。青光安20倍組和青光安10倍組益脈康5倍組,青光安5倍組和青光安2.5倍組與益脈康5倍組比較無顯著差異。上機(jī)對照組為定義Bcl-2表達(dá)陰性的指標(biāo)，其分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4含藥血清對常壓體外混合培養(yǎng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞Bax表達(dá)的影響：

青光安20倍組、青光安10倍組的Bax表達(dá)明顯低于其它組，且青光安含藥濃度越低，Bax的表達(dá)越強(qiáng)。益脈康5倍組與青光安5倍組的Bax表達(dá)接近；青光安2.5倍、模型組之間的Bax表達(dá)值接近。Bax是Bcl-2家族中促進(jìn)凋亡的一種蛋白，與Bcl-2有拮抗作用，凋亡越明顯，其表達(dá)越強(qiáng)。在青光安含藥血清組，青光安灌胃劑量越大，青光安血清含藥量越高，其Bax的表達(dá)越低。

3.3含藥血清對高壓純化體外培養(yǎng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞Bcl-2表達(dá)的影響

青光安20倍組、青光安10倍組Bcl-2的表達(dá)明顯高于其它六組(P＜0.01)。

3.4含藥血清對高壓體外純化培養(yǎng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞Bax表達(dá)的影響

青光安20倍組、青光安10倍組的Bax表達(dá)明顯低于其它組(P＜0.01)，且青光安含藥濃度越低，Bax的表達(dá)越強(qiáng)。

4.討論

青光眼的病理改變主要是RGCs及其軸突的變性、萎縮、喪失，最終導(dǎo)致青光眼視功能的永久性損害[7]。RGCs死亡的主要方式是細(xì)胞凋亡，這已被Quileyh和Valenzuela等[7～9]證實(shí)。青光安顆粒由黃芪、生地、茯苓、車前子、地龍、赤芍、紅花、白術(shù)等藥物組成，具有益氣活血利水之功,經(jīng)臨床驗(yàn)證，能增強(qiáng)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞抗缺氧、缺血的能力,延長細(xì)胞的壽命，對視網(wǎng)膜和視神經(jīng)有保護(hù)作用。Bcl-2是最早發(fā)現(xiàn)的抑制細(xì)胞凋亡的蛋白，由Bcl-2基因編碼，它是定位在線粒體膜、核外膜和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)外膜的整合蛋白，是一種重要的抑制細(xì)胞凋亡的基因，現(xiàn)已知道Bcl-2基因產(chǎn)物并不改變細(xì)胞增殖的速度，而是通過抵抗多種形式的細(xì)胞死亡，延長細(xì)胞壽命，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)目增加。而Bax是Bcl-2家族中最具有促進(jìn)死亡特征的基因。而Bc1-2與Bax基因表達(dá)水平的高低與凋亡調(diào)控直接有關(guān)，細(xì)胞內(nèi)Bax高表達(dá)時(shí)，細(xì)胞對死亡信號敏感，加速細(xì)胞凋亡；當(dāng)Bcl-2高表達(dá)時(shí)，Bax-Bax分開，Bcl-2可與Bax形成異源性二聚體，中和了Bax-Bax促進(jìn)凋亡作用，抑制細(xì)胞凋亡[10～11]。本實(shí)驗(yàn)通過血清藥理學(xué)和體外高壓純化培養(yǎng)的方法，研究青光安顆粒劑對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的保護(hù)作用。結(jié)果青光安20倍組和青光安10倍組的含藥血清均能抑制RGCs的Bax蛋白的表達(dá)，可能青光安含藥血清改變了體外培養(yǎng)RGCs的生存環(huán)境，同時(shí)Bcl-2的表達(dá)增多，通過異源二聚體的形成抑制Bax的轉(zhuǎn)位及Bax二聚體的形成，從而抑制了Bax的表達(dá)。隨著Bax-Bax二聚體的減少，Cyt c和AIF釋放也減少，阻斷了細(xì)胞凋亡的信號途徑，從而抑制細(xì)胞凋亡。其機(jī)制可能是含藥血清改變了體外培養(yǎng)細(xì)胞的生存環(huán)境，通過抑制氧自由基的產(chǎn)生或起一種抗氧化劑的作用；或通過阻斷Ca2＋從內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中釋放；或通過影響線粒體釋放細(xì)胞色素C而產(chǎn)生抗凋亡的作用。而且Bcl-2的高表達(dá)可抑制促進(jìn)細(xì)胞凋亡的Bax蛋白的表達(dá)。本實(shí)驗(yàn)雖然證實(shí)了青光安含藥血清能抑制體外培養(yǎng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡，對其有保護(hù)作用，進(jìn)一步驗(yàn)證了青光安顆粒劑對青光眼患者視神經(jīng)的保護(hù)作用，但其抑制凋亡的機(jī)制尚待深入探討。而且青光安顆粒劑對小梁網(wǎng)細(xì)胞、篩板外基質(zhì)的保護(hù)作用將是我們下一步研究的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

1.Yu Z, Li Y. Establishment of fetal limb bud culture model of mouse Wei Sheng Yan Jiu 2001Jul;30(4):217-8.

2.Wan C, Yang Q, Deng L, Shen W, He C, Qi J. Osteogenic potential of rabbit marrow stromal stem cells cultured in vitro: a histochemical and scanning electron microscopic study. Chin J Traumatol 2002 Dec;5(6):374-9.

3.Valheim M, Hasvold HJ, Storset AK, Larsen HJ, Press CM. Localisation of CD25+ cells and MHCII+ cells in lymph nodes draining Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis vaccination granuloma and the presence of a systemic immune response. Res Vet Sci 2002 Aug;73(1):77-85.

4.Honig JF, Merten HA, Schutte R, Grohmann UA, Cassisis A. Experimental study of the frontal sinus development on Goettingen miniature pigs. J Craniofac Surg 2002 May;13(3):418-26.

5.吳永青、葛堅(jiān)、邱鵬新，等，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞體外培養(yǎng)、純化及生物學(xué)特性研究［J］，中華眼科雜志，1999，35（3）：190.

6.凌啟波.實(shí)用病理特殊染色和組化技術(shù)［M］.第一版，廣東教育出版社,1989.148～168.

7.Quigley HA,Nickells RW ,Kerrigan LA et al.Invest Ophthalmol Vis Sci,1995,36:774.

8.Quigley HA.Aust N-Z Ophthalmol,1995,23:85.

9.Valenzuela EG ,Sharcef S ,Walsh J,et al. Invest Ophthal Vis Sic,1995,36:9～15.

篇2

[關(guān)鍵詞]外科學(xué)；顱底骨折；高職院校；說課設(shè)計(jì)

[中圖分類號]R651.1+5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）05（a）-0143-02

說課是教師針對教材中的某一觀點(diǎn)、問題或具體課題，用口頭來表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)的一種方法[1-2]。是提高教師素質(zhì)，培養(yǎng)造就研究型學(xué)者型青年教師的最好途徑之一[3]。也是目前各類教師資格證考試和教師招聘考試的必備環(huán)節(jié)[4]。該節(jié)課結(jié)合高職院校學(xué)生情況，依據(jù)醫(yī)師資格考試大綱要求進(jìn)行多元化授課模式[5]。下面將對顱底骨折這一章節(jié)進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，分別從說教材、說學(xué)情、說教法、說教學(xué)過程和教學(xué)反思這五個(gè)方面進(jìn)行展開闡述，

1說教材

1.1教材介紹

所采用教材是人民衛(wèi)生出版社出版，由龍明、王立義主編的《外科學(xué)》（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用第7版）。該教材根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)崗位服務(wù)需求進(jìn)行編寫，很好地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)“三基訓(xùn)練”模式，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《外科學(xué)》的知識和技能。注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，緊密接軌執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容，突出體現(xiàn)職業(yè)教育的實(shí)用性。

1.2課程分析

選用第十七章第三節(jié)內(nèi)容顱底骨折。在此之前學(xué)生已學(xué)習(xí)了解剖基礎(chǔ)知識、外科疾病處理原則和顱骨骨折部分內(nèi)容，這對該節(jié)課的學(xué)習(xí)做了很好的鋪墊。本節(jié)課內(nèi)容是在外科總論基礎(chǔ)上對顱腦損傷疾病的進(jìn)一步深化，因此對學(xué)習(xí)顱腦損傷其他疾病具有承上啟下的作用。

1.3教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)《外科學(xué)》教學(xué)大綱、“三基訓(xùn)練”模式及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，結(jié)合該節(jié)課內(nèi)容，確立教學(xué)目標(biāo)：

1.3.1知識目標(biāo)掌握顱底骨折的病因、臨床表現(xiàn)、診斷措施及處理原則。

1.3.2能力目標(biāo)能熟練采集病史、體格檢查、通過臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，掌握其治療措施。

1.3.3情感目標(biāo)通過案例引入分析，結(jié)合顱底骨折特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，能理論結(jié)合臨床實(shí)踐。激發(fā)學(xué)生臨床邏輯思維能力及人際溝通技能。

1.3.4突出重、難點(diǎn)綜合分析教學(xué)內(nèi)容，確定重點(diǎn)與難點(diǎn)。重點(diǎn)：顱底骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療措施。難點(diǎn)：顱底骨折的臨床分型。

2說學(xué)情

正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆。所教授對象是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生，學(xué)生特點(diǎn)：學(xué)習(xí)積極性和參與性高，好奇心強(qiáng)，對外傷救治方面有很大的學(xué)習(xí)興趣[6]。但對知識的整合、運(yùn)用能力不足，對顱底骨折的概念還比較陌生[7]。而學(xué)習(xí)卻又缺乏邏輯性，死記硬背的較多，效果卻不明顯[8]。因此，在教學(xué)過程中，通過列舉臨床實(shí)際病例進(jìn)行分享，并用多媒體圖片展示法，問答式教學(xué)、分組互動(dòng)討論法，加深學(xué)生對疾病的認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生完成對顱腦損傷的學(xué)習(xí)。

3說教法

結(jié)合教材和學(xué)情的特點(diǎn)，在教法上，主要采用啟發(fā)式教學(xué)，多媒體圖片展示、臨床病例分析、小組討論、問答教學(xué)等，把抽象的知識形象化地傳達(dá)給學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情[9]。同時(shí)，也結(jié)合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱進(jìn)行案例分析，促進(jìn)學(xué)生今后臨床執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)。

3.1多媒體展示

利用多媒體展示患者和大熊貓圖片、頭顱CT片，加以對比，更加形象化地提示顱底骨折的各種類型。

3.2臨床病例分析

收集臨床實(shí)際顱底骨折病例，參照往年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型，通過病史采集、體格檢查進(jìn)行案例分析，增加學(xué)生病例分析及實(shí)踐操作能力。

3.3小組討論

讓學(xué)生列舉生活中遇到的顱腦損傷方面實(shí)例，并討論本病與其他損傷的區(qū)別，增加學(xué)生邏輯思維能力。

3.4問答教學(xué)

通過學(xué)習(xí)，提問“顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折的區(qū)別”“顱底骨折的診斷方法”等問題，了解學(xué)生知識的掌握情況。

4說教學(xué)過程

這個(gè)環(huán)節(jié)非常重要，教學(xué)過程設(shè)計(jì)4個(gè)環(huán)節(jié)，復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，通過多媒體展示顱骨及顱底解剖學(xué)結(jié)構(gòu)知識。

4.1導(dǎo)入

由大熊貓、頭部受傷的病人兩張圖片引入，一工人受傷后鼻腔出血在醫(yī)院急診科就診時(shí)的情景病例的導(dǎo)入，讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的疑問：大熊貓跟本節(jié)課講授內(nèi)容有聯(lián)系嗎？在情景病例中如果你是醫(yī)生，你該如何做呢？能讓他直接回家嗎？該如何幫助他呢？為何工人鼻腔出血醫(yī)生卻不主張?zhí)钊?？帶著這些疑問，使學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程都沉思在“猜想”與“探究”之中，帶著這些問題期待在課堂中尋找答案。

4.2新授

在講授新課的過程中，結(jié)合臨床疾病實(shí)際案例，分析直接暴力和間接暴力作用于顱骨引起顱底骨折原理[10]。引導(dǎo)學(xué)生提出問題：什么原因會造成顱底骨折？顱底骨折后有何表現(xiàn)？診斷依據(jù)是什么？該如何處理？通過分組采集病例、收集資料進(jìn)行小組討論，從而得出本節(jié)課需要大家掌握的教學(xué)目標(biāo)：顱底骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)，診斷方法及處理方法。同時(shí)教會大家怎么從實(shí)際病例中做好病史采集和體格檢查。并用“摸一摸、看一看、比一比”的方法以加強(qiáng)記憶效果[11]：讓學(xué)生摸摸自己的耳后乳突區(qū)，熟知病變部位，判斷顱中窩顱底骨折情況；看看傷者雙眼周和眼瞼瘀血和充血情況，如“熊貓眼征”“兔眼征”等；對比顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折后的區(qū)別，并用列表法對比三者的特點(diǎn)。該病處理原則上采用總結(jié)記憶：做到“一抗二要三不四禁”[12-13]，既一抗（抗生素+TAT）；二要（要正確，要頭下墊無菌巾）；三不（不擤鼻涕，不打噴嚏，不用力排便）；四禁（禁填塞，禁沖洗，禁滴藥，禁腰穿），加強(qiáng)學(xué)生記憶。通過小組討論，讓學(xué)生的思想和手都動(dòng)起來，活躍了課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、概括和探究能力，循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)原則，讓學(xué)生由“學(xué)會”到“會學(xué)”，也培養(yǎng)了學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力，為今后臨床分析、解決病例打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.3總結(jié)練習(xí)

通過練習(xí)回顧課堂授課內(nèi)容，對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。導(dǎo)入回放和能力訓(xùn)練：提問學(xué)生對課前導(dǎo)入內(nèi)容的分析。如：大熊貓和受傷患者有什么關(guān)系？作為醫(yī)生該如何處理傷后鼻腔出血的問題？通過提問，了解學(xué)生對知識的掌握效果。提高學(xué)生的總結(jié)能力。

4.4布置作業(yè)

課后思考結(jié)合該次顱底骨折學(xué)習(xí)內(nèi)容，如果生活中遇到類似患者，你會怎么辦？如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？課后讓同學(xué)間分組討論，也可以和老師一起討論。通過布置課后作業(yè)，激發(fā)學(xué)生課后思考能力，加強(qiáng)知識記憶，同時(shí)，也加強(qiáng)了學(xué)生在緊急外傷救護(hù)方面的應(yīng)急能力。

5教學(xué)反思

篇3

1.1一般資料

采用前瞻性隨機(jī)對照的研究方法，將100名將進(jìn)入我院血管外科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科實(shí)習(xí)生，隨機(jī)為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組為58人，采用循證醫(yī)學(xué)PICOS模式的PBL法進(jìn)行教學(xué)，另外42人為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture-BasedLearning，LBL）進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生年齡、性別、以往成績等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。選取教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富教師6人為帶教老師，根據(jù)教學(xué)目的培訓(xùn)后帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生。參加研究的實(shí)習(xí)生在教師指導(dǎo)下參與分管病床，學(xué)習(xí)并考核相同的內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)分組對照組（LBL組）：

（1）上完一節(jié)課后帶教老師進(jìn)行輔助授課（患者病史、臨床癥狀、輔助檢查等）。

（2）要求學(xué)生課后復(fù)習(xí)課上知識，下一節(jié)課上教師帶學(xué)生在病床邊做病例示范講解。

（3）組織學(xué)生針對病例的病史、體征特點(diǎn)、檢查結(jié)果等進(jìn)行分析并討論。

（4）組織學(xué)生討論疾病的鑒別、診斷以及治療情況。

（5）結(jié)合患者的具體情況做出最終診斷以及治療方案等。

（6）血管外科實(shí)習(xí)結(jié)束后同時(shí)進(jìn)行出科考試。實(shí)驗(yàn)組（PBL+PICOS組）：即采用循證醫(yī)學(xué)PICOS模式結(jié)合導(dǎo)向式教學(xué)法（PBL）教學(xué)，主要方法如下：

（1）上完一節(jié)課后帶教老師依據(jù)PICOS模式構(gòu)建臨床問題。

（2）要求學(xué)生依據(jù)該臨床問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，收集證據(jù)并匯總，在下一節(jié)課上按照PBL教學(xué)法的基本步驟進(jìn)行小組討論。

（3）把匯總出的相關(guān)文獻(xiàn)與現(xiàn)有方案進(jìn)行評價(jià)和比較，找出疾病的最佳證據(jù)。

（4）把當(dāng)前的最佳證據(jù)應(yīng)用于病患的診斷及治療決策。

（5）對循證實(shí)踐和結(jié)果進(jìn)行后效評價(jià)。

（6）血管外科實(shí)習(xí)結(jié)束后同時(shí)進(jìn)行出科考試。

1.2.2教學(xué)效果評估對兩組學(xué)生進(jìn)行同期學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，包括理論考試、病例分析。教學(xué)主觀指標(biāo)為學(xué)生研究問題能力、臨床思維能力、知識理解能力、文獻(xiàn)查閱能力、文獻(xiàn)評價(jià)能力；教學(xué)客觀指標(biāo)為學(xué)生對疾病的綜合分析能力、臨床應(yīng)用能力?？荚嚪譃榕R床病例分析及理論兩部分，每部分各50分。臨床病案主要評估學(xué)生對疾病的思維能力及綜合分析解決能力。理論部分主要考察學(xué)生理解掌握基礎(chǔ)理論的情況，考試內(nèi)容為基礎(chǔ)與臨床試題。調(diào)查問卷主要涉及學(xué)生對PICOS＋PBL、LBL的評價(jià)及對學(xué)習(xí)的幫助情況。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在理論考試成績方面，兩組無顯著性差異（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組在病例分析成績及研究問題能力、臨床思維能力、知識理解能力、文獻(xiàn)查閱能力、文獻(xiàn)評價(jià)能力方面高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過PICOS+PBL教學(xué)模式，對PBL、PICOS、循證醫(yī)學(xué)的作用和意義更為認(rèn)可，提高了學(xué)習(xí)的興趣（P<0.05）。

3討論

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關(guān)鍵詞：Moodle；Wampserver；Apache Web服務(wù)器；課程資源設(shè)計(jì)

中圖分類號：G434文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-9599 （2012） 03-0000-02

The Exploration Research of Moodle-based Network Teaching Platform Building and Curriculum Resource Design in Medical Vocational Colleges

Li Hongliang

（Zhangye Medical College,Zhangye734000,China）

Abstract:Taking the Moodle network teaching platform as the core focus,this subject introduces the configuration method of Apache Web server in Windows environment and the process of installation Moodle network teaching platform as well as curriculum teaching resource design based on Apache Web server.

Keywords:Moodle;Wampserver;Apache Web server;Curriculum resource design

Moodle（Modular Object Oriented Dynamic Learning Environment）是一種面向?qū)ο蟮哪K化動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)環(huán)境。它是由澳大利亞Martin.Dougiamas博士及其團(tuán)隊(duì)基于社會建構(gòu)主義理論而開發(fā)的課程管理系統(tǒng)。其代碼采用PHP語言編寫，是一款優(yōu)秀的開源免費(fèi)軟件。Moodle主要功能有：網(wǎng)站管理功能、課程管理功能、學(xué)習(xí)管理功能。其中課程管理功能又包括許多豐富的課程活動(dòng)，如：程序教學(xué)、資源、測驗(yàn)、作業(yè)、論壇、投票等。本人結(jié)合工作實(shí)際，對Moodle在醫(yī)學(xué)職業(yè)院校中的應(yīng)用做了一些探索和實(shí)踐。

一、Moodle的安裝搭建

由于Moodle是采用PHP語言編寫的，因此首先要搭建支持PHP代碼的Web服務(wù)器，本人采用windows環(huán)境下Apache+Mysql+PHP+PHPMyadmin+Moodle的搭配模式來配置此平臺。

對于廣大教師而言，手動(dòng)配置Apache Web服務(wù)器并非一件易事，本人推薦使用Wampserver集成安裝包。該安裝包集成了Apache、Mysql、PHP、PHPMyadmin環(huán)境，擁有簡單的圖形和菜單安裝界面。安裝完畢后大部分配置都已就緒，剩下只需幾步簡單的配置操作即可順利完成Apache Web服務(wù)器的搭建。本人在實(shí)際操作中采用Wampserver2.0版本。

（一）安裝Wampserver2.0

啟動(dòng)Wampserver2.0安裝程序，根據(jù)安裝向?qū)螕簟癗ext”，進(jìn)行正常安裝，本人采用默認(rèn)路徑“C：\wamp”。安裝接近尾聲時(shí)提示用戶選擇默認(rèn)瀏覽器，這里選擇系統(tǒng)缺省瀏覽器“explorer.exe”。后續(xù)界面會讓用戶輸入PHP的郵件參數(shù)信息，這些也保留默認(rèn)內(nèi)容即可。程序安裝完畢后，在任務(wù)欄的系統(tǒng)托盤中會自動(dòng)啟動(dòng)Wampserver程序。

（二）調(diào)整Wampserver語言，瀏覽其菜單內(nèi)容

Wampserver菜單默認(rèn)語言為英語，可以將其設(shè)置為簡體中文，方法是在任務(wù)欄系統(tǒng)托盤中右擊Wampserver圖標(biāo)，選擇“chinese”。

語言選擇好后，可先瀏覽菜單內(nèi)容，方法是左擊系統(tǒng)托盤的Wampserver圖標(biāo)，菜單中包含“Localhost、phpMyAdmin、www目錄、Apache、PHP、MySQL”等菜單項(xiàng)。

（三）設(shè)置PHP時(shí)區(qū)

PHP解釋器默認(rèn)使用格林威治時(shí)間GMT，這與我國實(shí)際時(shí)間相差8小時(shí)，因此需進(jìn)行設(shè)置。單擊系統(tǒng)托盤Wampserver圖標(biāo)，選擇菜單中的“PHP->php.ini”，打開該文件后，找到[Date]字段，去掉“date.timezone”前的分號，并在等號右側(cè)加上“Asia/Shanghai”。

（四）配置Mysql數(shù)據(jù)庫

步驟一：在Wampserver菜單中找到“phpMyAdmin”菜單項(xiàng)，打開相應(yīng)窗口，其界面語言默認(rèn)為英語，此時(shí)單擊“Language”后的下拉列表框，將語言改為簡體中文。

步驟二：在“創(chuàng)建一個(gè)新的數(shù)據(jù)庫”文字提示下的文本框中輸入“moodle”，其它設(shè)置保持默認(rèn)。單擊“創(chuàng)建”按鈕新建一個(gè)名為“moodle”的數(shù)據(jù)庫（數(shù)據(jù)庫的名稱可自定，但必須為英文名稱，本人推薦使用“moodle”）。

步驟三：為moodle數(shù)據(jù)庫的“root”賬戶設(shè)置密碼。數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建完畢后，單擊頁面左側(cè)的“moodle”數(shù)據(jù)庫名稱，頁面右側(cè)顯示出該數(shù)據(jù)庫的具體內(nèi)容，如圖1所示。

圖1

單擊“權(quán)限”命令，在彈出的界面中找到用戶名為“root”，主機(jī)為“l(fā)ocalhost”的記錄，單擊其后的“編輯權(quán)限”命令，接著在彈出的小窗口中部找到設(shè)置密碼部分，如圖2所示。在“密碼”文本框中輸入自定義密碼，“密碼加密方式”選擇默認(rèn)“MySQL4.1+”，單擊“執(zhí)行”按鈕即可。

圖2

當(dāng)密碼修改成功后，再單擊主菜單中的任意一項(xiàng)，便會產(chǎn)生如圖3所示錯(cuò)誤信息。這是因?yàn)镻HPMyAdmin是基于PHP Web頁面的，它需要先連接到Mysql數(shù)據(jù)庫才能提供各種操作功能，服務(wù)器賬戶“root”密碼修改后，系統(tǒng)之前保存的默認(rèn)密碼已失效（賬戶“root”的默認(rèn)密碼為空），因此要修改配置文件中的連接字符串，以便將密碼部分重新設(shè)置。根據(jù)提示，查找“config.inc.php”文件，此文件位于Wampserver安裝目錄下的“apps\phpmyadmin3.1.1”文件夾中。找到該文件后用“記事本”程序打開，查找如下字符串：$cfg['Servers'][$i]['password']=''，其中等號右側(cè)的單引號內(nèi)為空，即默認(rèn)為空密碼，用戶只需將剛才設(shè)置的密碼再次輸入單引號內(nèi)即可完成密碼重置。至此，Apache Web服務(wù)器的相關(guān)基礎(chǔ)配置操作完成。

圖3

（五）安裝Moodle

本文以Moodle1.9.7版本為例來實(shí)現(xiàn)其安裝過程。

步驟一：在Wampserver安裝目錄中找到名為“www”的文件夾（本人在實(shí)際操作中的安裝目錄為“C：\wamp\www\”），將其中原有的“index.php”和“testmysql.php”文件刪除（它們均為配置Apache Web服務(wù)器時(shí)的相關(guān)測試文件）。

步驟二：將Moodle1.9.7文件夾中的所有文件拷貝到“www”文件夾中，在其中可以找到“install.php”文件，它即為Moodle平臺的安裝文件。

步驟三：打開IE瀏覽器，在地址欄中輸入“http：//localhost/install.php”，即可打開Moodle的安裝界面。其界面默認(rèn)語言為英語，單擊“Language”后的列表框，選擇語言為簡體中文。單擊“Next”繼續(xù)安裝。

在安裝過程中，系統(tǒng)需要自動(dòng)檢測PHP設(shè)置及運(yùn)行環(huán)境，讓用戶確認(rèn)安裝Moodle的位置，要求用戶輸入數(shù)據(jù)庫賬戶及密碼（即賬戶“root”和之前數(shù)據(jù)庫中自定義的密碼），下載“簡體中文”語言包，最后要求用戶設(shè)置登錄Moodle平臺的管理員賬戶和密碼。頁面中其它設(shè)置可根據(jù)用戶的實(shí)際情況填寫。完畢后單擊“提交”按鈕即可。至此，Moodle平臺順利搭建完成。

二、基于Moodle的課程資源設(shè)計(jì)

本人在醫(yī)學(xué)職業(yè)院校工作過程中，經(jīng)過不斷的探索與實(shí)踐，并結(jié)合本校信息化硬件建設(shè)的實(shí)際情況，認(rèn)為本校公共基礎(chǔ)課如《計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)》《思想政治理論》《大學(xué)英語》，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程如《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》《CT攝影與診斷技術(shù)》《護(hù)理學(xué)》《藥物分析》等，均可建設(shè)Moodle網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。通過網(wǎng)絡(luò)課程，最大程度上突破了課堂教學(xué)的時(shí)空限制，對提高教育教學(xué)質(zhì)量起到了很大的輔助作用。本人承擔(dān)《計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)》課程的教學(xué)任務(wù)，下面就以該課程為例來簡要談?wù)凪oodle平臺下的網(wǎng)絡(luò)課程資源設(shè)計(jì)。

Moodle搭建好后，在瀏覽器地址欄中輸入：“http：//localhost”進(jìn)入登錄界面，輸入剛才創(chuàng)建的Moodle賬戶和密碼，此時(shí)以管理員身份登錄。

（一）在Moodle中創(chuàng)建課程

默認(rèn)頁面中會出現(xiàn)“網(wǎng)站管理”模塊，在其中選擇“課程->添加/修改課程”，進(jìn)入相應(yīng)頁面后單擊“添加新類別”按鈕新建一個(gè)課程類型為“公共基礎(chǔ)課”，再單擊“添加新課程”按鈕來創(chuàng)建該課程類型下的一門具體課程，如《計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)》?！案袷健绷斜砜蛑锌蛇x擇“主題格式”或“星期格式”?！斑x課密鑰”文本框中可設(shè)置只需輸入一次的密碼，它由教師告知學(xué)生，一般用在教師不希望自己的教學(xué)內(nèi)容被別人隨意觀看的情況。其它課程信息可根據(jù)用戶的實(shí)際情況填寫。完成后，單擊“保存更改”按鈕，隨即要求分派子課程，如無子課程，單擊“返回首頁”按鈕，即可看到已設(shè)置好的課程模塊，如圖4所示。

圖4

（二）在Moodle中設(shè)計(jì)課程網(wǎng)頁

進(jìn)入《計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)》課程頁面，單擊右上方的“打開編輯功能”按鈕，在主題1的“添加資源”列表框中選擇“編寫網(wǎng)頁”，彈出相應(yīng)窗口后，在“名稱”文本框中輸入“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成”。在“全文”編輯框中完成該課程章節(jié)的網(wǎng)頁設(shè)計(jì)，具體步驟如下。

步驟一：在“全文”編輯框中添加一個(gè)4行3列的表格。單擊編輯框上方工具欄中的“插入表格”按鈕，在彈出的相應(yīng)對話框中，將“行”設(shè)置為4，“列”設(shè)置為3，“邊框線”設(shè)置為0。

步驟二：在表格的單元格中插入圖片。將光標(biāo)置于表格的相應(yīng)單元格內(nèi)，單擊工具欄中的“插入圖片”按鈕，此時(shí)會彈出相應(yīng)對話框，在其中的“創(chuàng)建文件夾”按鈕前的文本框中輸入文件夾名稱，例如“mypic”（文件夾名稱必須為字母），然后單擊“創(chuàng)建文件夾”按鈕，該文件夾便添加到了“文件瀏覽”區(qū)域中。單擊該文件夾，瀏覽并上傳所需圖片。最后選擇所需圖片如“pic-1”，單擊“確定”按鈕后插入到表格中。

步驟三：向網(wǎng)頁表格中添加文本，單擊“保存更改”按鈕后網(wǎng)頁資源。

網(wǎng)頁設(shè)計(jì)的更多功能由于篇幅所限不再贅述。愛好者可自行探討使用。

（三）在Moodle課程中設(shè)計(jì)測驗(yàn)

對于教師而言，在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)生階段性學(xué)習(xí)的測驗(yàn)，并且能夠自動(dòng)閱卷、自動(dòng)評分，這曾經(jīng)是一個(gè)夢想，而在Moodle課程中，可以將這種夢想變成現(xiàn)實(shí)。Moodle提供的測驗(yàn)題目類型共有9種，限于篇幅，本人只以編輯選擇題為例來簡要說明其過程。

步驟一：在主題1的“添加活動(dòng)”列表框中選擇“測驗(yàn)”，轉(zhuǎn)到相應(yīng)的編輯頁面。在其中設(shè)置相關(guān)屬性值，如：名稱、時(shí)間限制、每頁題目數(shù)等。設(shè)置完畢后單擊“保存更改”按鈕完成對測驗(yàn)活動(dòng)的添加。

步驟二：在測驗(yàn)中編輯某種類型的題目。單擊主題1中的“計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)測驗(yàn)題”標(biāo)題進(jìn)入編輯頁面，在“類別”列表框中選擇“課程計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)”。在“新建試題”列表框中選擇“選擇題”，系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)入編輯選擇題頁面?！霸囶}名稱”文本框中輸入整套測驗(yàn)題的標(biāo)題，如“本章測驗(yàn)題”?！霸囶}內(nèi)容”編輯框中輸入選擇題的題干，如“計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)分為：”?！澳J(rèn)試題分?jǐn)?shù)”文本框中輸入每道選擇題的分值，如“5分”?！皯土P因子”文本框中默認(rèn)值設(shè)置為“0”，管理員可在此處設(shè)置每次選擇錯(cuò)誤答案扣除該題分?jǐn)?shù)中的百分比?！斑x項(xiàng)1”文本框中設(shè)置此選擇題的備選答案，例如：“系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件”，如果此答案為正確的，將后面的“成績”選項(xiàng)設(shè)置為“100％”，如果為錯(cuò)誤，設(shè)置為“無”。其余的備選答案如同此處設(shè)置。至此，一道選擇題編輯完畢，單擊“保存更改”按鈕，返回到編輯測驗(yàn)的頁面中，可進(jìn)行后續(xù)題目的編輯。

三、結(jié)束語

Moodle是一款非常出色的課程管理系統(tǒng)，其中還有許多實(shí)用的功能供我們?nèi)ヌ剿魇褂?。本人在幾個(gè)月的研究、使用過程中不可能，也沒有能力將此系統(tǒng)的使用方法完全研究透徹，在此記錄下自己在使用過程中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)，與各位教育界同仁和Moodle愛好者一起分享。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙江,董欣.網(wǎng)管員成長手記――網(wǎng)絡(luò)組建、配置與應(yīng)用[M].北京:人民郵電出版社,2007,9

篇5

一、注重聯(lián)系性

l.科學(xué)與其他學(xué)科的聯(lián)系

美國化學(xué)學(xué)會會長，哥倫比亞大學(xué)教授R．布里斯羅指出：科學(xué)是一門中心的，實(shí)用的和創(chuàng)造性的科學(xué)?？茖W(xué)在為全人類提供衣食住行，解決環(huán)境污染、能源危機(jī)、資源短缺和改善健康等方面都有重大貢獻(xiàn)；科學(xué)理論從發(fā)現(xiàn)到轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的周期縮短，大量高科技產(chǎn)品的涌現(xiàn)，特別是人類遺傳基因密碼的破譯，科學(xué)中的化學(xué)起著關(guān)鍵作用。

一隨著科學(xué)的發(fā)展，社會分工越來越細(xì)，學(xué)科分支越來越多，但是，科學(xué)發(fā)展的另一個(gè)趨勢卻是越來越強(qiáng)調(diào)學(xué)科之間的融合。其實(shí)，現(xiàn)實(shí)生活中的許多實(shí)際問題都是綜合性的，需要多學(xué)科通力合作才能圓滿解決。在教學(xué)中，我們應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生建立運(yùn)用多學(xué)科知識，解決實(shí)際問題的理念。

如初中化學(xué)有一道常用的練習(xí)：如何鑒別蒸餾水和食鹽水。特別方法除了化學(xué)以外，教師還可以啟發(fā)學(xué)生試用物理方法、生物方法等，從初中的知識層面來看，應(yīng)該找出近十來種方法。

再看下面的實(shí)驗(yàn)題：廣口瓶中盛有正在萌發(fā)的種子及一裝有NaOH溶液的小燒杯。放置一段時(shí)間后，U形管的a、b兩端液面有什么變化？這道題目，與NaOH的性質(zhì)有關(guān)，同時(shí)也涉及到植物的呼吸作用和氣壓變化等問題，打破了單一的學(xué)科界限。通過練習(xí)，有利于學(xué)生擺脫知識結(jié)構(gòu)和思維結(jié)構(gòu)的局限性，提高了知識綜合應(yīng)用能力。

2.理論和實(shí)際的聯(lián)系

在傳統(tǒng)的化學(xué)教學(xué)中，往往注重概念和定理的教學(xué)，并將科學(xué)描述成中立的、客觀的和不受個(gè)人偏見影響的學(xué)問。事實(shí)上，科學(xué)脫離人類社會就可能被歪曲。也許就因此而使那些對人類和與自身有關(guān)的東西感興趣的學(xué)生，失去對科學(xué)的興趣。這就需要我們在教學(xué)中，努力把理論與實(shí)際聯(lián)系起來，使科學(xué)學(xué)習(xí)更接近我們的日常生活經(jīng)歷。

質(zhì)量守恒定律最初在1756年俄國化學(xué)家羅蒙諾索夫通過在密閉容器中煅燒金屬錫的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的。然后，法國化學(xué)家拉瓦錫、德國化學(xué)家朗多耳特及英國化學(xué)家曼萊，又相繼重復(fù)或改進(jìn)了上述實(shí)驗(yàn)，用更精確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（相對誤差小于千分之一），證實(shí)了質(zhì)量守恒定律。1860年確立的原子——分子學(xué)說，也從物質(zhì)結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn)，支持了這一定律。質(zhì)量守恒定律的成功之處，在于它對化學(xué)實(shí)踐的正確指導(dǎo)。以質(zhì)量守恒定律為基礎(chǔ)的化學(xué)方程式，廣泛應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，為人們的判斷和決策提供科學(xué)的依據(jù)，極大提高了工作效率和效益。質(zhì)量守恒定律也為我們解釋一些生活現(xiàn)象提供了理論依據(jù)。

氧氣制取和性質(zhì)實(shí)驗(yàn)課。教師給每組同學(xué)m克氯酸鉀和二氧化錳的混合粉末，要求制取盡可能多的氧氣，并做氧氣性質(zhì)實(shí)驗(yàn)。每組同學(xué)基本上都收集到三瓶多四瓶不到的氧氣。利用裝滿氧氣的三個(gè)集氣瓶，完成了三個(gè)氧氣性質(zhì)實(shí)驗(yàn)。這時(shí)，教師提出一個(gè)新的問題：能否利用本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，來測出氧氣的密度？課后思考方法和原理，下次再進(jìn)實(shí)驗(yàn)室來解決學(xué)生。學(xué)生意猶未盡地下了課，實(shí)際上又進(jìn)入了一種新的“憤悱”狀態(tài)。求算氣體的密度，必然要知道氣體的質(zhì)量和氣體的體積。而實(shí)驗(yàn)中氧氣質(zhì)量的求算，就要利用質(zhì)量守恒定律。理論知識用于解決實(shí)際問題，把學(xué)習(xí)引向深入，使學(xué)生保持旺盛的學(xué)習(xí)情緒。下節(jié)課，當(dāng)學(xué)生算出自己的“氧氣密度”時(shí)，對照氧氣的實(shí)際密度，又會進(jìn)入新一輪思考。

二、注重實(shí)用性

初中科學(xué)新教材以科學(xué)知識在社會中的應(yīng)用為背景，以科學(xué)、技術(shù)、社會，三者關(guān)系為主線，注重知識的綜合性，突出知識的實(shí)用性；與舊教材相比，在教學(xué)內(nèi)容社會化、生活化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，縮短學(xué)生與社會生活之間的距離等方面有很大進(jìn)展。我們不妨試試讓學(xué)生用科學(xué)的觀點(diǎn)來分析下列問題。

用自來水直接注入金魚缸，不久，金魚的魚體會發(fā)生潰瘍；時(shí)間長了，金魚還會死亡。但是，如果將自來水在太陽下曬一段時(shí)間后，再注入金魚缸，則不會發(fā)生上述情況。為什么？中國家庭一般都使用鐵制的鍋，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為鐵鍋有益健康，向全社會推廣使用鐵鍋，為什么？家中熱水瓶長期使用后，在瓶膽上會沉積水垢。用微熱過的食醋倒入熱水瓶，浸泡一段時(shí)間后，水垢便能除去。什么原理？到菜場買菜，怎樣才能買到新鮮放心的肉食品呢？有一種非常簡便實(shí)用的方法-PH試紙法，只要將肉的滲出液滴到試紙上1秒鐘，然后與標(biāo)準(zhǔn)比色卡比較即可。若顯橙色或淡綠色，說明是鮮肉；若是藍(lán)紫色，則已變質(zhì)，不能食用。什么道理？這些知識很實(shí)用，又聯(lián)系了科學(xué)中的水、NaOH、酸、PH等內(nèi)容，使科學(xué)知識在學(xué)生面前少了幾分乏味感，多了幾份生活的親和力。

三、注重開放性

首先，教師在教學(xué)觀念上要開放，改變教師與學(xué)生的主從關(guān)系，建立起互動(dòng)的交流關(guān)系。教學(xué)形式應(yīng)靈活多樣，打破一味閉門造車的老框框，做到既有課堂，又沒有課堂。教學(xué)方法上，要讓學(xué)生能體驗(yàn)學(xué)習(xí)；在學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生探討中，相互誘導(dǎo)，相互激活思維。積極應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，把多媒體作為主要的教學(xué)手段，充分溝通學(xué)科與世界的聯(lián)系。網(wǎng)上與網(wǎng)下結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的根本變革。其次，要設(shè)計(jì)開放式教學(xué)問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維。開放式教學(xué)問題既可以是實(shí)驗(yàn)題型，也可以是情景題型。這類問題開放不封閉，問題材料立意新穎，條件充分，問題的切口相對比較寬泛，給學(xué)生從多角度打準(zhǔn)切人點(diǎn)提供更多的可能和機(jī)會。解決問題的方法有多樣性，能要求學(xué)生運(yùn)用各種思維方法從多個(gè)層面審視。選擇最佳途徑，獲得正確結(jié)論。答案不是唯一的，有可能呈現(xiàn)不同條件下的不確定性。看下面例題：

氫氣是一種理想的“綠色能源”。1980年我國已制成了燃?xì)淦?，該車可?2人，以每小時(shí)50公里的速度行駛了40公里。

1.為了有效發(fā)展民用氫能源，可否利用電解水或用鋅與稀硫酸反應(yīng)來作為氫氣的來源？較經(jīng)濟(jì)的可供開發(fā)的制氫方法有哪些？

2.由于氫氣具有______的物理性質(zhì)和______的化學(xué)性質(zhì)，制得的氫氣還需解決的問題有______和______。

顯然，解決這類這種內(nèi)涵具有發(fā)展性、思維無約束性的教學(xué)問題，需要學(xué)生查閱一定資料，聯(lián)系其他學(xué)科知識，進(jìn)行開放式學(xué)習(xí)。

再次是構(gòu)建科學(xué)、合理的開放式教學(xué)評價(jià)模式，多層次、全方位評價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)。注意設(shè)計(jì)開放式試題；答案盡量多元化，減少標(biāo)準(zhǔn)答案。對不同程度的學(xué)生，在原有基礎(chǔ)上的提高，都給予肯定、鼓勵(lì)，提高學(xué)生成功的概率。對學(xué)生參與課外科學(xué)興趣活動(dòng)，科學(xué)競賽，撰寫科學(xué)小論文等，也給予相應(yīng)的評價(jià)，客觀地考查學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

四、注重實(shí)踐性

科學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科。科學(xué)實(shí)驗(yàn)是實(shí)踐性的最重要載體，應(yīng)創(chuàng)造條件給學(xué)生更多的“動(dòng)手動(dòng)腳”的機(jī)會。例如：1.讓學(xué)生參與演示實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生的主體意識；2.改驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探索性實(shí)驗(yàn)，擴(kuò)大實(shí)踐的空間和容量；3.把某些實(shí)驗(yàn)習(xí)題改為操作實(shí)驗(yàn)。例如：量筒為什么不能用于配制溶液？可讓學(xué)生做一個(gè)小實(shí)驗(yàn)：將一定量的熱溶液倒入量筒，冷卻后，發(fā)現(xiàn)溶液的體積將有所變化，道理也出來了；4.加強(qiáng)第二課堂，開展課外活動(dòng)；5.增強(qiáng)作業(yè)實(shí)踐性，布置家庭小實(shí)驗(yàn)。如：用牽牛花或月季花的花瓣來試制酸堿指示劑。

學(xué)生通過實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)一些客觀事物的規(guī)律，培養(yǎng)了思維的直覺性。在這過程中，學(xué)生不可能避免會遇到某些反?，F(xiàn)象，出現(xiàn)與理論的某些差異，造成認(rèn)知沖突的失衡，受到心理受挫的考驗(yàn)。適時(shí)抓住這種挑戰(zhàn)機(jī)遇，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，幫助學(xué)生分析原因，矯正負(fù)面的心理影響，以促進(jìn)其研究性學(xué)習(xí)能力的形成。解決得好，挫折的經(jīng)歷將帶給他們強(qiáng)烈的甚至是終生難忘的感受。

五、注重創(chuàng)新性

近代科學(xué)的發(fā)展史，可以看作是在創(chuàng)新理論指導(dǎo)下層出不窮的歷史。以化學(xué)藥物的合成比例來說，無論是已有百年歷史，曾被美國宇航員帶上月球的阿斯匹林，還是目前臨床用于治療嚴(yán)重危害人類生命健康的癌癥、艾滋病的許多藥物，都是由科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室里合成出來的。

創(chuàng)新能力理論認(rèn)為，正常智力的人，智力沒有高低之分，只有智力結(jié)構(gòu)的不同。任何一個(gè)有智力的人都有創(chuàng)造力，但并非任何一個(gè)有智力的人都能發(fā)揮出創(chuàng)造力。也就是說，創(chuàng)造猶如人的智力中的寶藏，需要進(jìn)行開采和挖掘，可見學(xué)生創(chuàng)新能力的提高，需要我們教師去訓(xùn)練和培養(yǎng)。在適當(dāng)?shù)慕逃拢瑢W(xué)生的創(chuàng)新潛能，能夠得到發(fā)展和顯現(xiàn)?？茖W(xué)教育的目標(biāo)主要是以科學(xué)基礎(chǔ)知識、基本功能、基本能力和基本觀念為承載點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，完善其人格。