導(dǎo)語：如何才能寫好一篇五一的來歷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、十八世紀(jì)末，美國和歐洲等許多國家，逐步由資本主義發(fā)展到帝國主義階段，為了榨取更多的剩余價值，資本家不斷采取增加勞動時間和勞動強(qiáng)度的辦法來殘酷的剝削工人。工人們他們團(tuán)結(jié)起來，通過罷工運(yùn)動與資本家作斗爭。工人們提出的罷工口號，就是要求實行八小時工作制。

2、第一次罷工起源于于1877年的美國芝加哥城，工人階級走向街頭游行示威，向政府提出改善勞動與生活條件，要求縮短工時，實行八小時工作制。不久，隊伍日漸擴(kuò)大，工會會員人數(shù)激增，各地工人也紛紛參加了罷工運(yùn)動。

3、后來在1889年的第二國際成立大會上宣布將每年的五月一日定為國際勞動節(jié)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

2014年，醫(yī)療健康行業(yè)最大的事件將是IT技術(shù)將給醫(yī)療健康領(lǐng)域帶來革命性的變革。隨著移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，我們將看到一個嶄新的醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)。

想象一下：一個糖尿病患者隨身攜帶的智能終端每天會把血糖、血壓等數(shù)據(jù)上傳到云端服務(wù)器，每次就診時，門診醫(yī)生可調(diào)取患者近來的血糖、血壓變動曲線，從而制訂更有針對性的治療方案；一個處于腦卒中二級預(yù)防階段的高血壓患者，智能終端會根據(jù)其近來血壓的波動情況提出具體的建議，如調(diào)整日程安排、減輕工作壓力，也會給予更合理的運(yùn)動、飲食處方，如面臨較高腦卒中風(fēng)險時，會提示患者及時就醫(yī)；對于一個育齡女性，系統(tǒng)會根據(jù)其基礎(chǔ)體溫曲線，提示最佳受孕時機(jī)。

分發(fā)藥品、配液也不再是病房護(hù)士的一大負(fù)擔(dān)，藥品自動分發(fā)系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)生處方將藥品自動配送到護(hù)士站，護(hù)士要做的只是用移動終端掃描病人的手環(huán)，以核對信息，大大提高了工作效率，同時顯著降低用藥差錯。

醫(yī)院藥房的智能系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)院周期內(nèi)的用藥數(shù)據(jù)和藥品庫存，自動向醫(yī)藥供應(yīng)商下達(dá)藥品配送清單；高效的信息系統(tǒng)可以使藥房像制造型企業(yè)一樣追求“零庫存”，從而有效減少了藥房庫存，降低了資金占用額度。

以上這些景象全都基于IT技術(shù)，我認(rèn)為已經(jīng)并將更快地變成現(xiàn)實。

得益于傳感器件、物聯(lián)技術(shù)普及和進(jìn)步，我們以比以往高得多的頻率和低得多的成本，采集人類的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；另一個方面是數(shù)據(jù)通訊帶寬的快速增長，特別是移動互聯(lián)網(wǎng)的普及，我們可以以低得多的成本傳輸數(shù)據(jù)，乃至傳輸以往受帶寬資源限制不可能傳輸?shù)囊曨l數(shù)據(jù)；公有云、企業(yè)云的廣泛部署使數(shù)據(jù)存儲的成本大幅降低，也使得從事健康數(shù)據(jù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)不再為數(shù)據(jù)存儲的可靠性擔(dān)心，也不必將數(shù)據(jù)存儲設(shè)備列入投資預(yù)算。

新產(chǎn)品的誕生是技術(shù)進(jìn)步帶來的必然結(jié)果，可穿戴數(shù)碼產(chǎn)品的應(yīng)用領(lǐng)域很自然從娛樂領(lǐng)域拓展到個人健康領(lǐng)域。而在幾年前，個性化健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測、采集和應(yīng)用還面臨著成本和商業(yè)模式的極高壁壘。

對于中國的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，這些變革有著不同尋常的現(xiàn)實意義。

我國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)相對于公眾需求而言，存在著嚴(yán)重供給不足的狀況，現(xiàn)代IT技術(shù)的應(yīng)用可以有效提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本；健康數(shù)據(jù)監(jiān)測技術(shù)的普及有利于對高危人群的早期醫(yī)療進(jìn)行干預(yù)，可以有效降低醫(yī)藥費(fèi)用。從這個意義上講，供給端效率的提高可以在一定程度上緩解供需矛盾。而且，健康數(shù)據(jù)服務(wù)將成為許多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)極有特色的賣點(diǎn)。

篇3

題1（2013年江蘇卷）在輸液時，藥液有時會從針口流出體外，為了及時發(fā)現(xiàn)，設(shè)計了一種報警裝置，電路如圖1所示.M是貼在針口處的傳感器，接觸到藥液時其電阻RM發(fā)生變化，導(dǎo)致S兩端電壓U增大，裝置發(fā)出警報，此時

A. RM變大，且R越大，U增大越明顯

B. RM變大，且R越小，U增大越明顯

C. RM變小，且R越大，U增大越明顯

D. RM變小，且R越小，U增大越明顯

這道題目在2013江蘇高考題的選擇題中屬于較綜合且難度較大的一道題目，該題考查了考生“閉合電路歐姆定律、電路的動態(tài)分析和傳感器”三個知識點(diǎn)，對考生知識點(diǎn)掌握、綜合分析題目的能力提出了較高的要求.

本題中電路的電阻分為三部分，其中電源內(nèi)阻和S的電阻不變.S兩端的電壓U增大，其本質(zhì)是傳感器M的阻值變小，引起并聯(lián)部分電阻變小，從而導(dǎo)致整個電路電流變大，進(jìn)而導(dǎo)致S兩端的電壓U增大的.所以本題能很快排除A、B選項，不少考生能分析到這一步.但是在傳感器M的電阻變化時，如何使S兩端的電壓增大明顯？即M與R的并聯(lián)電阻減小明顯？R的阻值是要大一些還是小一些呢？

不少教師在思考這道題目以及在對學(xué)生講解時使用了“極限法”.假設(shè)R的阻值越小R并變化越明顯，則當(dāng)R=0時，無論M如何變化，R并都等于零，S兩端電壓U不發(fā)生變化，假設(shè)不成立.則R的阻值越大R并變化越明顯，答案為C.

“極限法”在解這道題目時技巧性較強(qiáng)，教師在對學(xué)生講解完之后，學(xué)生的收獲僅僅是獲得了正確答案，下次遇到類似的變形題時并不一定能有效地進(jìn)行獨(dú)立解答.本人覺得本題的講解應(yīng)追本溯源，著手這道題目的原始模型進(jìn)行講解，進(jìn)而使得學(xué)生觸類旁通.

這道題目類似于“并聯(lián)電路的粗調(diào)和微調(diào)”模型.其中傳感器M的阻值在接觸到液體后變小，等效于滑動變阻器的阻值調(diào)小.題目可理解成：在變阻器M變化確定值ΔR的情況下，如何使得并聯(lián)部分阻值的變化ΔR并越大？

如圖2所示，R1

并聯(lián)部分的總電阻R并=R1?R21R1+R2.若R1調(diào)整ΔR后的并聯(lián)總電阻為

R并1=（R1+ΔR）?R21R1+R2+ΔR=R1?R2+ΔR?R21R1+R2+ΔR；

若R2調(diào)整ΔR后的并聯(lián)總電阻為

R并2=R1?（R2+ΔR）1R1+R2+ΔR=R1?R2+ΔR?R11R1+R2+ΔR.

根據(jù)R1R并2，即調(diào)整小滑動變阻器R1從而引起并聯(lián)阻值的變化較大.所以在如圖2所示的并聯(lián)電路中選用小阻值的變阻器R1作為粗調(diào)電阻（調(diào)節(jié)后并聯(lián)電阻變化明顯），選用阻值較大的變阻器R2作為微調(diào)電阻.且由上面的計算可以知道R1比R2小得越多（即R2比R1大得越多），R1的粗調(diào)效果越明顯（即R2的微調(diào)效果越明顯）.

綜上，這道高考題中，由于傳感器的阻值及其變化是確定的，與其并聯(lián)的電阻R的阻值越大，并聯(lián)部分的電阻變化就越大.

由這道題目筆者聯(lián)想到平時教學(xué)中：在進(jìn)行串并聯(lián)電路動態(tài)分析的教學(xué)時，如果能不僅僅局限于“動態(tài)變化的定性分析”，而再向前一步地進(jìn)行一些“動態(tài)變化的定量計算”，讓學(xué)生更直觀、更清晰地了解其中的本質(zhì)，這樣在高考中對于一些常規(guī)模型的衍生題的解決就要輕松許多.另外在進(jìn)行這類高考題的講解過程中，教師一定要從一題多解著手，先用常規(guī)的解法讓學(xué)生知其所以然，然后再從應(yīng)試的角度講解一些更為簡便的方法，這樣學(xué)生的收獲才會達(dá)到最大化.如果在這道題目的講解上只局限于“極限法”這一種方法講解，學(xué)生再次遇到這道題目時是能夠解決了，但如果遇到類似的題目則不一定能解決.因為能夠靈活使用技巧進(jìn)行解題的前提是基于對物理的基本概念、基本模型和基本原理的真正理解上.

題2如圖3所示，在條形磁鐵S極附近懸掛一個圓線圈，線圈與水平磁鐵位于同一平面內(nèi).給線圈通以如圖3所示方向的電流時，將會出現(xiàn)

A.線圈平移靠近磁鐵

B.線圈平移遠(yuǎn)離磁鐵

C.從上往下看，線圈順時針轉(zhuǎn)動，同時靠近磁鐵

D.從上往下看，線圈逆時針轉(zhuǎn)動，同時靠近磁鐵

該題是通電導(dǎo)體在安培力作用下的運(yùn)動的一個典型例題，對于該題的分析有兩種方法.方法一：畫出磁鐵周圍的磁感線分布，將通電圓環(huán)使用“微元法”微分成無數(shù)段，對每一段進(jìn)行受力分析，然后抓住所受力對稱的特點(diǎn)將力進(jìn)行合成，進(jìn)而判斷圓環(huán)的運(yùn)動.這種解法的特點(diǎn)是對學(xué)生空間立體圖形的分析能力要求較高.方法二：分析可知通電圓環(huán)的磁感線分布與小磁針的磁感線分布相似，使用“等效法”將該題中的通電圓環(huán)等效成一個懸掛的小磁針，通過兩個磁體異名磁極相互吸引的特點(diǎn)能很快判斷出選項D正確.

本題兩種解法中的第二種解法學(xué)生更容易理解，在遇到類似的環(huán)形電流題型時學(xué)生可以更容易地進(jìn)行操作.本題中看似使用了技巧“等效法”解題，其實“等效法”這種思路還是基于學(xué)生對“通電圓環(huán)與小磁針的磁感線分布相似”這個物理模型本質(zhì)的理解，這種思路的出現(xiàn)并非“無源之水，無本之木”.

篇4

同樣的狀況下，不同人會顯現(xiàn)出不同的反應(yīng)——比如辦公室里開著空調(diào)，有人覺得很舒服，有人覺得還是熱，有人覺得很冷要披上外套，這就是體質(zhì)的差異。每個人的既成體質(zhì)，既受先天遺傳的影響，也和后天自我的生活習(xí)慣息息相關(guān)。健康的平衡的生活，是美麗的根本。

“氣－血－津液”

掌管著我們的健康

  在診斷身體健康狀況方面，西醫(yī)用血尿的檢測值是否在正常范圍內(nèi)來判定，與此相對，中醫(yī)是通過“氣、血、津液”的狀態(tài)來衡量。

  氣、血、津液的調(diào)和是保持身體健康的根本。所謂氣、血、津液的調(diào)和是指血液、體液以及各種能量物質(zhì)等，它們周而復(fù)始地循環(huán)于身體各部位，給我們的身體提供營養(yǎng)。如果由于一些原因，造成氣、血、津液出現(xiàn)過量或不足以及循環(huán)方面發(fā)生問題，就會引起身體的不適，長年累月就會生病。如“氣血不足”是我們最常聽到的一種說法。因此可以通過調(diào)整氣、血、津液的量，促使它們均衡通暢地循環(huán)于身體各部位，供給全身器官充足的營養(yǎng)，以保持身體健康！

成為骨骼和肌肉

使內(nèi)臟正常工作

使筋肉正?；顒?/p>

氣、血、津液是由攝入食物中的精微物質(zhì)，以及呼吸時吸入的清氣轉(zhuǎn)化形成的。

滋潤五臟六腑，供給營養(yǎng)成長、生殖的原動力

溫煦身體

推動氣機(jī)運(yùn)動

以下是在女性中常見的5種體質(zhì)類型

你是哪一種體質(zhì)？

氣——?dú)獠蛔?氣虛

口 容易疲勞

口 常有疲倦感

口 氣喘

口 容易感冒

口 體寒

——?dú)饽郎粫?氣滯

口 容易焦躁

口 容易變得憂郁

口 月經(jīng)前身體不適

口 胃和肚子易發(fā)脹

口 容易放屁

血——血凝滯不暢 血瘀

口 臉、嘴唇顏色發(fā)暗

口 痛經(jīng)嚴(yán)重

口 肩酸

口 經(jīng)血中有塊狀

口 有雀斑、灰斑

——血不足 血虛

口 腿肚子容易抽筋

口 出現(xiàn)白頭發(fā)

口 臉色差

口 皮膚松弛

口 指甲開裂

津液——水凝滯不暢 痰濕

口 容易出現(xiàn)浮腫

口 容易暈車暈船

口 渾身乏力

口 身體發(fā)胖

口 鼻涕與痰較多

讓我們來了解一下“氣&血&津液”吧！

氣、血、津液是構(gòu)成人體維持延續(xù)各種生命活動的基本物質(zhì)。氣、血、津液來源于飲食中所攝入的水谷精微以及呼吸運(yùn)動中吸入的清氣。它們又共同組成了骨骼和肌肉，并且是內(nèi)臟和筋肉正常活動的動力和源泉。

氣：

氣的作用——

氣是生命能量。具有讓血與水動起來的作用，氣的活力下降的話，血與水的循環(huán)也會惡化。氣不足時會變成“氣虛”狀態(tài)，容易出現(xiàn)疲倦感。氣的循環(huán)不暢的話，會變成焦慮、不安情緒加強(qiáng)的“氣滯”狀態(tài)。

津液：

津液的作用——

津液是指汗與淋巴液、尿等血液以外的體液。津液的性質(zhì)是向下流動、容易積聚到下面。津液的循環(huán)停滯的話就成為“痰濕”，出現(xiàn)水分代謝障礙。產(chǎn)生浮腫、起立時眩暈等癥狀。

血：

血的作用——

血是血液和供養(yǎng)身體的重要營養(yǎng)成分。血的特點(diǎn)是黏稠，容易聚集在某個地方。血不足的話就成為“血虛”，出現(xiàn)貧血與營養(yǎng)不良癥狀。反過來，過多并且停滯的話就成為“血瘀”，血變臟并阻礙流通。

健康的身體 平衡的狀態(tài)——平和體質(zhì)

  從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)上來說的，平和體質(zhì)是不偏不倚、身體保持著一種平衡的體質(zhì)。處于平衡體質(zhì)的人總是精力充沛，不易疲倦。外表看上去不胖不瘦，氣色好，性格也較開朗，少劇烈情緒。最重要的是，很少得病。這是健康類型的體質(zhì)，不僅僅是沒有疾病或者不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完滿狀態(tài)。體強(qiáng)曰鍵，心怡曰康。雖然大多數(shù)人都還屬于亞健康狀態(tài)的其他體質(zhì)，但是可以根據(jù)各自目前的體質(zhì)狀態(tài)，有意識的以平和體質(zhì)為目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。

針對女性的5種常見體質(zhì)

請給出調(diào)養(yǎng)的方案吧！

這些癥狀，即使到醫(yī)院檢查，卻也查不出什么問題來。相對于發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)行治療的西醫(yī)而言，中醫(yī)更擅長防患于未然，自己的身體自己調(diào)養(yǎng)，選擇最適合自己體質(zhì)的方法來養(yǎng)生。

你有這些煩惱嗎——

口 早上總是打不起精神

口 晚上總是睡不著，睡著了又總做夢

口 臉上痘痘此起彼伏，臉色也不好

口 整天丟三落四，精力不濟(jì)

口 沒有胃口，渾身無力

血瘀型

容易瘀青長斑；

痛經(jīng)；

心煩急躁；

神經(jīng)痛。

血瘀型體質(zhì)

血瘀是指血的循環(huán)不通暢，血液變得黏稠的狀態(tài)。血瘀型體質(zhì)的人容易長斑，如果血瘀時間過長，就會使停滯的血液凝結(jié)成血栓樣病理產(chǎn)物，中醫(yī)稱之為“淤血”。

血瘀型的身體狀態(tài)

  血瘀主要引起疼痛癥狀：如痛經(jīng)、神經(jīng)痛等。血瘀還可導(dǎo)致便秘、皮膚晦暗、黑眼圈、痔瘡等。如果血瘀嚴(yán)重，則將導(dǎo)致腦血管疾病以及子宮肌瘤等較為嚴(yán)重的疾病。血瘀體質(zhì)的人容易心煩、急躁、健忘或憂郁苦悶。

為什么會成為血瘀型體質(zhì)？

  氣滯血瘀，氣滯太久，就會影響血的運(yùn)行，所以這一種是氣滯的原因?qū)е碌模贿€有一個主要原因是寒凝血瘀，身體內(nèi)寒氣太重，寒氣郁結(jié)，導(dǎo)致血瘀型氣滯。

中醫(yī)調(diào)養(yǎng)處方

飲食篇

具有活血行氣功效的食物有山楂、醋、玫瑰花、金橘、番木瓜等，桃仁、黑豆等也有活血化瘀的功效。養(yǎng)血的當(dāng)歸、帝皇、五加皮等也可用于煲湯。適量飲酒也可活血。

活動篇

血瘀體質(zhì)的人，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)動不暢，運(yùn)動是血瘀體質(zhì)最簡便、最廉價的調(diào)養(yǎng)方法。如太極拳、五禽戲、各種舞蹈等都可以改善體質(zhì)。按摩可使經(jīng)絡(luò)暢通，整體調(diào)節(jié)。

中藥篇

當(dāng)歸田七烏雞湯有很強(qiáng)的活血化瘀功效：烏雞一只、當(dāng)歸15克、田七5克、生姜一塊清洗干凈放入鍋中，加入適量的鹽和沒過烏雞的水，隔水蒸3小時即可。

對于血瘀體質(zhì)偏于淤血阻滯在上焦的，可以選用血府逐瘀丸。（請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）

血虛型

血虛型體質(zhì)

血虛是指血的功能不足，陷入了貧血與營養(yǎng)不良的狀態(tài)。總是覺得身體發(fā)冷的人大多屬于這種情況。

手腳發(fā)涼；

畏寒；

容易疲乏；

容易感冒。

血虛型的身體狀態(tài)

  如果患上血不足，身體就會失去血液的營養(yǎng)和滋潤。因此皮膚、頭發(fā)、眼睛都會失去光澤。頭部血虛會頭暈?zāi)垦！⒁曃锊磺?；心臟血虛會出現(xiàn)心悸等癥狀；經(jīng)脈血虛則會月經(jīng)不調(diào)、手足麻木等。

為什么會成為血虛型體質(zhì)？

  造成血虛的原因主要有失血、血的消耗和造血功能低下等。失血包括月經(jīng)量過多等多方面。造血功能低下是營養(yǎng)攝入不足、脾胃損傷兩方面原因造成的。經(jīng)常熬夜也是主因之一。

中醫(yī)調(diào)養(yǎng)處方

飲食篇

助陽的佳品首推生姜，可以在做菜時多放生姜，另外也可以吃一些以溫補(bǔ)脾腎陽氣為主的食物，如牛肉、羊肉、狗肉、牛奶、雞鴨鵝、魚蝦、韭菜、大蒜、黑米、桂圓、紅棗、荔枝、桂皮、枸杞等。

活動篇

血虛體質(zhì)的人要注意腰部和下肢的保暖。吃東西盡量不要吃生冷，多吃溫?zé)岬氖澄?，夏天避免出汗過多，陽氣外泄。

中藥篇

由漢代醫(yī)生張仲景創(chuàng)制的當(dāng)歸生姜羊肉湯可溫中散寒，取當(dāng)歸20克、生姜30克、羊肉500克，沖洗干凈后，放入砂鍋中，加入清水、料酒、鹽，燉熟即可。

因血虛體質(zhì)導(dǎo)致怕風(fēng)，一吹風(fēng)就頭痛，全身關(guān)節(jié)怕冷，可以吃玉屏風(fēng)散；脾胃陽虛，肚子怕冷，一吃涼就腹瀉的，可以吃理中丸；下腳虛汗，腰部、膝蓋怕冷怕風(fēng)的，生殖機(jī)能減退的，可以用金匱腎氣丸。（請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）

痰濕型

痰濕型體質(zhì)

是指機(jī)體水液停滯而導(dǎo)致痰和濕凝聚在一起，使多余的津液（水濕）在體內(nèi)泛濫。所以出現(xiàn)黏滯、重濁等主要特征的體質(zhì)。

身體沉重感；

腹部肥滿松軟；

額部油脂分泌多；

上眼瞼腫。

痰濕型的身體狀態(tài)

  因水液內(nèi)停，痰濕凝聚，所以身體出現(xiàn)黏質(zhì)重濁癥狀。因為脾在腹部，所以痰濕的胖一定是腹部胖為主的。早上甚至臉部也有輕微浮腫。易得過敏性鼻炎、哮喘、風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹等。

為什么會成為痰濕型體質(zhì)？

  如果脾的功能出現(xiàn)了問題，水液和食物就變成了水濕，痰濕體質(zhì)的人就會出現(xiàn)腹脹、腹?jié)M。而水濕停聚過多，又受到熱邪煎熬，就成了痰。飲食中的調(diào)味品過重和肉類食用過多是痰濕的重要原因。

中醫(yī)調(diào)養(yǎng)處方

飲食篇

痰濕體質(zhì)的人飲食宜清淡，應(yīng)多吃一些能夠宣肺、健脾、益腎、化濕的食物。如冬瓜、山楂、赤豆、白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、薏仁、卷心菜等。少吃肥肉和甜膩食物，如蛋糕、點(diǎn)心等。酒不宜多飲，也不要吃得過飽。茯苓利水滲濕、健脾化痰，還安心寧神，對治痰濕體質(zhì)上佳，可吃茯苓餅，或?qū)④蜍叻蹞饺朊娣壑凶龀墒澄铮晦踩世[、健脾祛濕、清熱排膿效果非常好。

活動篇

痰濕體質(zhì)的人，身體總覺得沉重，也容易疲倦。要長期堅持運(yùn)動，選擇散步、慢跑、乒乓球等適合自己的運(yùn)動，也可適量節(jié)制飲食。

中藥篇

痰阻氣道，當(dāng)宣肺化痰，可選用二陳湯或異功散；痰濕困脾、痰濕內(nèi)蘊(yùn)者，當(dāng)健脾化痰，可選用六君子湯或香砂六君子湯。

（請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）

氣滯型

氣滯型體質(zhì)

體內(nèi)氣的流動受到阻滯，或在某處郁積，成為氣滯。健康的身體中的氣，是周而復(fù)始地循環(huán)流動的。

失眠；

胸悶焦躁；

胸腹脹痛、月經(jīng)

疼痛。

氣滯型的身體狀態(tài)

  氣滯留的部位會出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀。受氣機(jī)郁滯的影響，血流也會出現(xiàn)流通不暢。

為什么會成為氣滯型體質(zhì)？

  導(dǎo)致氣滯的原因有很多：精神上的原因如精神緊張、心情抑郁、情志不暢；外在的原因可能有外邪入侵體內(nèi)、營養(yǎng)失調(diào)、血流不暢等。一般性格上愛較真的人，大多會因為精神壓力而容易產(chǎn)生焦慮，或變得精神嚴(yán)重不安，成為氣滯型體質(zhì)。

中醫(yī)調(diào)養(yǎng)處方

飲食篇

人體中的肝承擔(dān)著調(diào)節(jié)情志的重要角色，所以，飲食上多吃一些具有疏肝行氣、順氣作用的食物，可以幫助氣的疏泄。平時可以多吃一些黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花、柑橘等具有行氣、解郁、消食作用的食物。還可以多吃蔬菜和營養(yǎng)豐富的魚、肉、乳、豆制品。忌食辛辣、咖啡等刺激品。

活動篇

氣滯體質(zhì)的人，應(yīng)該盡量增加戶外活動，其中如跑步、登山、游泳、打球等大強(qiáng)度的運(yùn)動是一種很好的發(fā)泄式鍛煉?？晒膭託庋?、抒發(fā)肝氣、改善睡眠。如下棋、瑜伽、靜坐等活動能理順氣機(jī)，也很適合。

中藥篇

古典名方中有一個經(jīng)典的祛煩除躁的方劑——柴胡加龍骨牡蠣湯：用柴胡12克，龍骨、黃芩、生姜、靈磁石、人參、桂枝、茯苓各9克，半夏、大黃、牡蠣、大棗各6克，燉湯飲。

（請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）

氣虛型

氣虛型體質(zhì)

氣是生命的能量，氣虛指氣不足，缺乏生命能量。有倦怠感、缺乏活力，免疫力也下降。

全身疲憊；

食欲不振；

胸悶氣短；

精神不濟(jì)。

氣虛型的身體狀態(tài)

  如果出現(xiàn)氣虛癥狀，氣的各種功能會隨之下降，新陳代謝減慢，內(nèi)臟的功能降低。由于體溫降低，身體對疾病的抵抗力也會下降，這時很容易感染各種疾病。

為什么會成為氣虛型體質(zhì)？

  天生的身體元?dú)獠蛔?、飲食攝入的營養(yǎng)不足、疾病或過勞等原因都會造成氣的消耗過度，所謂“勞則氣耗”。

中醫(yī)調(diào)養(yǎng)處方

飲食篇

脾是氣血生化之源，氣主要就是靠脾不斷地消化吸收食物的水谷精微，然后轉(zhuǎn)化成氣的，所以氣虛的人應(yīng)該多吃一些具有益氣健脾作用的食物。如黃豆、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜、粳米、雞肉、牛肉、鱔魚、花生等。重點(diǎn)推薦大補(bǔ)元?dú)獾陌俨葜酢藚?。人參可補(bǔ)五臟氣不足，燉服、嚼服，或者入膳都可以。

活動篇

氣虛體質(zhì)的人因為體能偏低，過于勞累更耗損氣，所以不宜進(jìn)行強(qiáng)體力運(yùn)動，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，循序漸進(jìn)為好。

中藥篇

篇5

尼沃伊克斯本人極力推崇加拿大著名百貨零售商哈德遜灣公司（Hudson Bay）和法國老佛爺百貨（Galeries Lafayette）的經(jīng)營模式。他認(rèn)為，從百貨商店收集來的大量的顧客資料中仔細(xì)挖掘，就可以找出顧客最重視什么。

“哈德遜灣和老佛爺之間的共同點(diǎn)是，他們都積極的急顧客之所需，投上帝之所好?！蹦嵛忠量怂菇忉?，“他們根據(jù)不同的生活方式給顧客分類，以更好的服務(wù)質(zhì)量提供顧客以個性化的購物經(jīng)歷，并和一些能夠給自己帶來效益的生產(chǎn)商建立合作伙伴關(guān)系?！?/p>

要實現(xiàn)尼沃伊克斯理想中的百貨商店發(fā)展模式，必須借助于科技的進(jìn)步，這其中包括綜合的顧客關(guān)系管理（CRM）解決方案，精確的數(shù)據(jù)提煉和包羅萬象的分析顧客忠誠度的各種程序。

“零售商必須要弄清楚他們的顧客遇到的困難，并想方設(shè)法運(yùn)用技術(shù)手段幫助他們解決。目前，顧客最頭疼的就是沒有時間，”尼沃伊克斯解釋說，“但是即便如此，他們?nèi)匀幌Ｍ軌蛸I到高質(zhì)量的產(chǎn)品，并樂意為此多花些錢。這就意味著百貨商店應(yīng)該開發(fā)出一套‘以顧客為本’的程序?！?/p>

“給顧客提供機(jī)會讓他們拜訪或者登陸你們的網(wǎng)頁，說他們需要一件T恤和兩條短褲，”他繼續(xù)說，“如果商品合適，質(zhì)量跟他們預(yù)期的一樣，顧客們不會介意為此多付些錢，因為遠(yuǎn)程訂購為他們省下不少寶貴的時間來干些別的事情，譬如說看他們的孩子打棒球或聽聽音樂?！?/p>

篇6

【關(guān)鍵詞】　財務(wù)管理；經(jīng)濟(jì)效益；市場經(jīng)濟(jì)；自我適應(yīng)性；

中圖分類號：F270文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-0278(2012)03-057-01

市場經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)就是優(yōu)勝劣汰，如果一個企業(yè)沒有良好的財務(wù)管理制度，這個企業(yè)是不可能在競爭日益激烈的市場經(jīng)濟(jì)中生存下來，更不可能茁壯成長。企業(yè)必須建立良好的財務(wù)管理來約束企業(yè)、強(qiáng)化資金管理。以下從幾個方面闡述

一、擠海綿

財務(wù)工作的關(guān)鍵就在于成本的管理和控制，企業(yè)如果想要提高財務(wù)管理水平，那么就必須在強(qiáng)化財務(wù)制度管理，控制支出，擴(kuò)大資金引入的同時，還持續(xù)開展了大規(guī)模的增產(chǎn)節(jié)約、增收節(jié)支，通過內(nèi)部挖潛，向管理要效益，取得了良好的成績。拓寬成本考核范圍, 建立以財務(wù)為中心的成本考核體系。財務(wù)部門不能局限于目前的成本核算內(nèi)容, 不但要考核產(chǎn)品生產(chǎn)成本、經(jīng)營成本、銷售成本, 還要考核售前成本、售后的后續(xù)成本不僅要核算物資的有形成本, 還要核算物資的無形成本. 改目前的定額成本核算法為目標(biāo)成本核算法, 把成本管理的重心從側(cè)重于簡化成本核算轉(zhuǎn)移到側(cè)重于成本控制. 推行責(zé)任成本制度, 加大成本考核力度。在企業(yè)內(nèi)部劃小核算單位, 設(shè)立責(zé)任成本中心, 財務(wù)部門要充分利用財務(wù)信息的全面性、權(quán)威性客觀公正地評價成本中心的績效, 實行成本否決制,使財務(wù)部門在全員和全過程成本控制網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮核心作用。

日本豐田公司在這方面就做的非常突出，利用其自身強(qiáng)有力的管理效能，在市場上擊敗歐美強(qiáng)敵，站穩(wěn)世界汽車銷售的 NO.1.

二、實現(xiàn)財務(wù)管理的全程管理

便捷、快速地反映企業(yè)財務(wù)運(yùn)行情況，能夠及時、準(zhǔn)確地反映企業(yè)的經(jīng)營狀況，為企業(yè)決策提供依據(jù)，需要進(jìn)一步完善核算體系，加強(qiáng)會計核算。為此，企業(yè)應(yīng)該從會計憑證的處理、損益核算到財務(wù)報表的制作等會計核算模式和程序方面著手，強(qiáng)制度、嚴(yán)管理。，通過將各種費(fèi)用的結(jié)算和核算控制在兩人以上進(jìn)行管理，相互稽核、相互監(jiān)管，進(jìn)一步完善了財務(wù)核算運(yùn)作體系，提高了財務(wù)工作效率，實現(xiàn)了財務(wù)對價值系統(tǒng)的全程管理和控制，為企業(yè)正常運(yùn)作提供了有力保障。

三、加強(qiáng)事前審核, 事中控制的財務(wù)職能

對企業(yè)重大合同的審核, 產(chǎn)品價格的制定,材料招標(biāo)采購等, 都應(yīng)有財務(wù)人員參加。對合同條款的制定, 要聽取財務(wù)人員的建議。合同執(zhí)行過程中, 要進(jìn)行內(nèi)部審計, 規(guī)范管理, 增加效益。對企業(yè)目標(biāo)成本, 要督促將指標(biāo)分解到車間、班組、具體責(zé)任人。同時, 依據(jù)執(zhí)行情況實施考核獎懲。及時找出與目標(biāo)成本偏差的原因, 采取措施, 促進(jìn)責(zé)任目標(biāo)順利完成。

四、推進(jìn)財務(wù)管理信息化

財務(wù)部門要擴(kuò)大財務(wù)信息采集面,建立財務(wù)信息的收集、整理、反饋、利用程序,形成以財務(wù)信息為主,與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)信息為輔的財務(wù)信息系統(tǒng),最終形成企業(yè)財務(wù)綜合分析數(shù)據(jù)庫,充分發(fā)揮財務(wù)管理在企業(yè)管理中的中心作用。

1.以財務(wù)管理為重心推進(jìn)企業(yè)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和統(tǒng)一的財務(wù)管理軟件是先進(jìn)的管理思想、管理模式和管理方法的有效載體,也是實施資金集中管理和有效監(jiān)督控制的必然選擇。財務(wù)管理軟件的推廣使用,不單純是推廣軟件本身, 更重要的是推廣一種科學(xué)、先進(jìn)的管理理念、管理方法和管理技術(shù)。

2.從薄弱環(huán)節(jié)入手,首先建立起以財務(wù)管理為核心的內(nèi)部信息管理系統(tǒng)。采用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)手段和統(tǒng)一的財務(wù)管理軟件,可以將過去繁瑣的會計數(shù)據(jù)加工、分析及人工無法做到的基礎(chǔ)性管理工作和“ 人盯人”的監(jiān)控方式,由計算機(jī)管理軟件取代,增加管理工作透明度,特別是規(guī)章制度可以通過計算機(jī)程序固化, 減少人為因素,變成硬約束,從技術(shù)上解決信息不及時、不對稱和監(jiān)督乏力、滯后問題。

3.積極推進(jìn)企業(yè)財務(wù)與業(yè)務(wù)一體化的工作。應(yīng)用統(tǒng)一的計算機(jī)財務(wù)管理軟件、實現(xiàn)財務(wù)信息與業(yè)務(wù)流程一體化,逐步引進(jìn)、消化、開發(fā)使用國際先進(jìn)的ERP 系統(tǒng)軟件, 是企業(yè)內(nèi)部信息化發(fā)展的方向。企業(yè)應(yīng)結(jié)合實際,積極引進(jìn)開發(fā)運(yùn)用統(tǒng)一的財務(wù)與業(yè)務(wù)一體化管理軟件,逐步實現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營全過程的信息流、物流、和數(shù)據(jù)共享,保障企業(yè)預(yù)算、結(jié)算、監(jiān)控等財務(wù)管理工作規(guī)范化、高效率。

中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展離不開本國企業(yè)的茁壯成長，企業(yè)如果想在競爭日益激烈的市場經(jīng)濟(jì)中實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，那么就必須建立良好的財務(wù)管理來約束企業(yè)、強(qiáng)化資金管理，選拔和培訓(xùn)優(yōu)秀的財務(wù)管理人員。只有這樣，企業(yè)才能提高經(jīng)濟(jì)效益，才更有競爭力，才能更好為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。國家強(qiáng)大了，才能保證本國企業(yè)更快速的成長。

參考文獻(xiàn)：

[1]任紅.如何進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)財務(wù)管理工作[J].科技資訊,2007.

篇7

在新時期的發(fā)展背景之下，醫(yī)院工作的重要性愈加顯著，同時，醫(yī)院所面臨的競爭挑戰(zhàn)也愈發(fā)強(qiáng)烈。面對這一現(xiàn)狀，醫(yī)院要想實現(xiàn)更好的發(fā)展，需要加強(qiáng)自身的財務(wù)管理工作，而報表稽核作為財務(wù)管理工作順利開展的重要一環(huán)，其中基層的住院收費(fèi)、門診收費(fèi)報表及醫(yī)保對賬報表的稽核又組成了醫(yī)院報表稽核的基礎(chǔ)，但在實際的操作過程當(dāng)中，醫(yī)院各項收費(fèi)報表的稽核工作仍舊存在著一定的問題，使得財務(wù)管理質(zhì)量受到了極大的影響，不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的強(qiáng)化。因此，在新形勢之下，醫(yī)院需要加強(qiáng)對報表稽核的重視，采取積極有效的措施，提升報表稽核的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院報表稽核概述

在醫(yī)院的經(jīng)營過程當(dāng)中，每天都會產(chǎn)生大量的住院及門診收費(fèi)報表等。報表對于醫(yī)院的財務(wù)管理效果有著十分重要的影響，因此，要想提升醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量，就需要做好報表稽核這一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的工作。報表稽核作為現(xiàn)階段會計管理工作的必備內(nèi)容之一，對于會計基礎(chǔ)工作目標(biāo)的實現(xiàn)有著重要的意義，是實現(xiàn)財務(wù)控制管理的重要基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。醫(yī)院報表稽核主要指的是，醫(yī)院的相關(guān)稽核人員按照《會計法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》和醫(yī)院各項財務(wù)管理制度以及先進(jìn)的財務(wù)管理方式，對醫(yī)院的各項報表進(jìn)行相應(yīng)的檢查、核實，確保各項報表數(shù)據(jù)的真實性、合法性、合規(guī)性，盡可能減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，為醫(yī)院的財務(wù)管理以及正常運(yùn)行奠定堅實的基礎(chǔ)。在進(jìn)行報表稽查的過程當(dāng)中，需要從醫(yī)院日常經(jīng)營活動所出現(xiàn)的各種報表進(jìn)行核對以及審查，及時的發(fā)現(xiàn)其中存在的異?，F(xiàn)象，并上報到相應(yīng)部門進(jìn)行解決，在這一過程當(dāng)中，報表稽核既能夠作為監(jiān)督者對各項報表實現(xiàn)監(jiān)督，也能夠作為參與者為管理者提供可行性的稽核意見，為醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量水平的提升奠定堅實基礎(chǔ)，將報表稽核對醫(yī)院財務(wù)管理的影響和重要作用發(fā)揮出來。

二、醫(yī)院報表稽核在財務(wù)管理中的作用

一方面，對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作而言，管理各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的高低對于其自身經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著十分重要的影響。而報表稽核作為財務(wù)管理中較為基礎(chǔ)性的一個環(huán)節(jié)，在具體落實的過程當(dāng)中，需要對醫(yī)院各項報表進(jìn)行詳細(xì)的檢查以及核對，以便于能夠確保醫(yī)院報表能夠符合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度以及國家的法律規(guī)范，保證報表的真實合理性，從而保證國有資產(chǎn)和醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)在一個有監(jiān)管體系的環(huán)境中良性運(yùn)行。同時，在進(jìn)行報表稽核的過程中，還能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院各項財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性進(jìn)行監(jiān)督，確保財務(wù)管理人員報表填寫的真實有效性，在第一時間把可能的財務(wù)風(fēng)險給抹殺掉，以防止相關(guān)的錯誤問題漫延到會計核算的下一環(huán)節(jié)，為財務(wù)管理質(zhì)量的提高創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院報表稽核工作的開展直接關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理工作的落實狀況，是確保醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的重要保障，也是促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量進(jìn)一步提升的前提所在。

另一方面，醫(yī)院報表稽核工作的開展，能夠有效地將醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動的落實狀況真實的展現(xiàn)出來，以便于保證醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動都能夠與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃相協(xié)調(diào)。同時，報表稽核工作本身也屬于一種監(jiān)督的重要方式，通過對醫(yī)院各類收費(fèi)報表的稽核，能夠?qū)崿F(xiàn)對財務(wù)管理人員的監(jiān)督，使得醫(yī)院財務(wù)管理人員能夠按照相應(yīng)的規(guī)范制度實現(xiàn)對醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動的處理，確保財務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。此外，醫(yī)院報表稽核工作在落實的過程當(dāng)中，還能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作的目標(biāo)得以實現(xiàn)。特別是在醫(yī)改新形勢下，在全民參保和取消醫(yī)院的藥品加成等一系的民生措施下，醫(yī)院流動資金的壓力越發(fā)突現(xiàn)出來。由于基層的報表稽核崗位是最先接觸到每天醫(yī)院營運(yùn)能力狀況和醫(yī)院墊付醫(yī)保資金數(shù)據(jù)的財務(wù)人員，報表稽核人員通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析再與相關(guān)的物流部門、各級醫(yī)保中心賬目進(jìn)行核對，可以第一時間掌握醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)情況，為醫(yī)院的財務(wù)管理人員和各級醫(yī)保中心提供資金周轉(zhuǎn)和付費(fèi)的基礎(chǔ)依據(jù)，減少醫(yī)院的資金壓力。

最后，在醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中開展報表稽核工作，能夠確保醫(yī)院的財務(wù)管理按照國家相關(guān)制度進(jìn)行，并且使得醫(yī)院財務(wù)管理工作符合醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)規(guī)范，為醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)性條件。同時，通過開展醫(yī)院報表稽核工作能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部管理的有效約束以及控制，為財務(wù)管理工作的開展鋪平道路，因此，醫(yī)院報表稽核工作對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作而言有著極其重要的意義。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院報表稽核工作存在的問題

（一）報表稽核模式較為陳舊

就目前而言，在醫(yī)院報表稽核的過程當(dāng)中，雖然報表稽核相應(yīng)的理論基礎(chǔ)以及實踐的經(jīng)驗都處于不斷增強(qiáng)中，使得醫(yī)院報表稽核工作的開展更加便利、稽核工作更加有效，但是，不?y發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院報表稽核工作的具體落實仍處于一個較為初始的階段，在進(jìn)行報表稽核之時，稽核的重點(diǎn)仍舊停留在報表最終查對環(huán)節(jié)，這與當(dāng)前所提倡的全程檢查不相符合。同時，當(dāng)前報表稽核的模式也較為陳舊，醫(yī)院在進(jìn)行報表稽核中所使用的組織模式，仍舊局限在事中以及事后的控制中，缺乏對事前控制的重視，只能通過相應(yīng)的制度約束，以及對事后差錯的總結(jié)和經(jīng)驗的積累、細(xì)化規(guī)范流程、制定相應(yīng)的獎罰措施等手段，從而影響事前主觀錯誤的產(chǎn)成，事前控制僅僅停留在了理論性的階段，不利于報表稽核工作的順利進(jìn)行，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益易受到一定的影響，不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量的提高。

（二）基礎(chǔ)性工作存在缺陷

就現(xiàn)階段的醫(yī)院報表稽核工作而言，報表稽核中較為基礎(chǔ)性的工作往往指的是報表稽核的制度建設(shè)、組織管理以及相應(yīng)的人員配置等等。其中，從當(dāng)前報表稽核制度建設(shè)的角度來看，雖然絕大多數(shù)的醫(yī)院早已經(jīng)按照一定的規(guī)范制度，建立起了相應(yīng)的報表稽核制度規(guī)范，但是，由于這些報表稽核制度在建立的過程中通常是按照相應(yīng)的法律規(guī)范制定，并沒有與自身的實際情況和業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢相聯(lián)系，使得報表稽核制度的細(xì)化程度不高，致使在實際的應(yīng)用中缺乏實用性，只能依靠報表稽核人員不斷的經(jīng)驗積累來提高稽核的精確性和效率，報表稽核人員往往又是在高負(fù)荷的狀態(tài)下進(jìn)行工作，不利于對醫(yī)院的報表稽核工作進(jìn)行約束規(guī)范。同時，在一部分中小型醫(yī)院當(dāng)中，缺乏對報表稽核工作的重視，導(dǎo)致在人員配置的過程中存在著極大的不合理現(xiàn)象，甚至于出現(xiàn)了一人擔(dān)任多個崗位的現(xiàn)象，再加上報表稽核中的組織管理缺乏科學(xué)性，使得報表稽核工作在具體落實的過程當(dāng)中所取得的效果并不理想。此外，在報表稽核之時，一部分部門以及個人由于受到利益的影響，經(jīng)常采取不正當(dāng)?shù)氖侄螢樽陨碇\取利益，由于這些行為存在著較強(qiáng)的隱秘性，再加上報表稽核工作無法深入開展，使得醫(yī)院的財務(wù)管理受到極大影響，不利于財務(wù)管理質(zhì)量的提高，甚至?xí)霈F(xiàn)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

四、利用報表稽核強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理的措施

（一）制定科學(xué)的報表稽核程序

在醫(yī)院報表稽核的過程當(dāng)中，要想為醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提升奠定堅實的基礎(chǔ)，首要的任務(wù)就是需要制定科學(xué)的報表稽核程序，實現(xiàn)報表稽核工作的規(guī)范化，為財務(wù)管理工作的進(jìn)行提供基礎(chǔ)性的支持。這就要求，醫(yī)院在進(jìn)行報表稽核之時，需要做好報表稽核的安排，保證日常的報表稽核工作；避免采用臨時安排通知的方式，保證報表信息的完整性。此外，要為報表稽核工作的有效性提供必要的前提，并且在對報表進(jìn)行稽核的過程中，醫(yī)院相關(guān)部門還需要做好實施監(jiān)控工作，逐一落實對報表的稽核，做好相應(yīng)的信息記錄，以便于為后續(xù)工作的開展提供便利條件。同時，一旦在報表稽核中發(fā)現(xiàn)其中的疑點(diǎn)或者違規(guī)的現(xiàn)象，需要及時向相應(yīng)部門進(jìn)行質(zhì)詢，以便于能夠在短時間內(nèi)消除其中的疑點(diǎn)或者確定好問題的性質(zhì)，為接下來工作的開展提供充足的時間。而當(dāng)報表稽核完成之后，需要向醫(yī)院財務(wù)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時報告其中存在的問題，并為其提出可行性的處理建議，通過領(lǐng)導(dǎo)集體討論之后做好相應(yīng)的處理決定，從而提升報表稽核的質(zhì)量，為財務(wù)管理工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)性條件。

（二）構(gòu)建合理的報表稽核指標(biāo)體系

在進(jìn)行報表稽核的過程中，還需要構(gòu)建合理的稽核指標(biāo)體系，這是報表稽核工作順利開展的關(guān)鍵所在，也是財務(wù)管理工作落實必不可少的基礎(chǔ)。報表稽核指標(biāo)體系??建中需要包含收費(fèi)、流動性以及效益等多個方面，同時，還需要根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，有針對性地添加切實可行的報表稽核指標(biāo)，從而構(gòu)建出較為完善的報表稽核指標(biāo)體系，指導(dǎo)醫(yī)院報表稽核工作的有效落實，使得財務(wù)管理工作更加規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

篇8

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)預(yù)防保?。?體系； 展望

The expectation for Establishment of Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine system HU Ling-juan,CHEN Zhan-lu,ZHAO Hui-qing,WU Feng,LI Rui-feng.Administration School，Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China

【Abstract】 By a summary of three years implementation of “Preventive treatment of disease” project,the article forecasts the future trend of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine system.it not only forms the Combination Traditional and Westren Medicine prevention and healthcare system, but also can save health costs, promote developing the new technologies and new methods of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, cause the Chinese medicine prevention and the treatment obtaining the balanced development, raise the people physical and moral integrity level,turn the prevention and healthcare of tradtional chinese medcine into the second window of the process of foreign exchange and publicizing after tradtional chinese medcine.

【Key words】 Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine； System； Expectation

世界衛(wèi)生組織（WHO）最近的一項全球性調(diào)查結(jié)果表明,全球有48億人雖然沒有被診斷出患有任何疾病,但卻忍受著幾十種亞健康癥狀所帶來的煩惱與痛苦。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，我國符合WHO關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%，與此同時，有15%的人處在疾病狀態(tài)中，其余70%的人處在“亞健康”狀態(tài)［1］。這樣一個龐大的“亞健康”群體將是未來衛(wèi)生資源的主要消耗者，同時也是我國衛(wèi)生支出的一個沉重負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但是并沒有從根本上解決人民的健康問題。當(dāng)機(jī)體處于疾病狀態(tài)再尋求治療時，其產(chǎn)生的效果是非常微小的。

因此，各國都在尋求其他的途徑解決衛(wèi)生費(fèi)用支出居高不下的局面，改變生活方式和注重預(yù)防。我國也在積極地探索中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的建設(shè)，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健工作對個人健康、行業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展都具有非常重要的促進(jìn)作用。中醫(yī)藥在多年的實踐積累中已經(jīng)完善了該理論體系，積累了寶貴的疾病預(yù)防及養(yǎng)生保健的經(jīng)驗，這是我國在健康管理方面有著其他國家不能比擬的優(yōu)勢。2008年國家中醫(yī)藥管理局啟動了“治未病”健康工程，“治未病”工程在經(jīng)過前期30個?。ㄖ陛犑校?03家試點(diǎn)單位三年的實踐后，取得了很大的成績［2］。初步形成了區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系；組建了中醫(yī)特色明顯、能獨(dú)立開展中醫(yī)預(yù)防保健工作的服務(wù)平臺；初步形成了體現(xiàn)個性化、系統(tǒng)化、全程化及中醫(yī)特色明顯的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容體系。對于中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)未來的發(fā)展趨勢，可以進(jìn)行一個大體的勾勒。

1 建成具有中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健服務(wù)體系

我國的醫(yī)學(xué)預(yù)防體系是建立在西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)形成了比較完善的疾病預(yù)防與控制體系，在預(yù)防疾病，保障人民的生命健康方面發(fā)揮了巨大的作用。但是，這個預(yù)防控制體系里卻缺少中醫(yī)藥預(yù)防保健這重要的一塊。

1.1 中醫(yī)預(yù)防保健的特點(diǎn) 眾所周知，西醫(yī)對于亞健康、亞疾病狀態(tài)，檢測不到明確的指標(biāo)，因而缺乏有效的對策。中醫(yī)注重臨床癥狀，即使對于亞健康、亞疾病狀態(tài)，也具有相應(yīng)的理論和辨證治療手段。對于很多重大疾病的康復(fù)，西醫(yī)缺少有效手段，中醫(yī)的調(diào)理就能顯出很多優(yōu)勢，能加速康復(fù)。中醫(yī)藥在體現(xiàn)干預(yù)、進(jìn)行預(yù)防，切斷疾病發(fā)展演變方面，有很多行之有效的辦法，具有很大的優(yōu)勢。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合建立預(yù)防保健體系的前提和基礎(chǔ) 西方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是還原論，即把人體分解成系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等。中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)不同，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)觀念，認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相作用、互相促進(jìn)的，是一個對立統(tǒng)一的整體。中醫(yī)臨床上就是根據(jù)這一理論，對人體進(jìn)行辯證施治的。

中西醫(yī)結(jié)合是我國衛(wèi)生工作者在尊重和繼承中醫(yī)國粹基礎(chǔ)上的大膽嘗試與創(chuàng)新，是中華民族智慧的體現(xiàn)。實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合在解決人民群眾疾苦方面已經(jīng)并將繼續(xù)發(fā)揮著了不可替代的作用。中西醫(yī)結(jié)合是符合我國國情和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律的,中西醫(yī)結(jié)合是對中西醫(yī)藥學(xué)各自優(yōu)勢的互補(bǔ)和集成,顯示出中西醫(yī)結(jié)合研究在理論與方法學(xué)上的創(chuàng)新性,要加以堅持并發(fā)揚(yáng)光大。陳可冀先生就提出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué),就是伴隨著東、西方文化交融發(fā)展而產(chǎn)生的。它是“東、西方文化碰撞發(fā)出的一個和諧音符”,是東西方文化交融的必然結(jié)果［3］。隨著中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立，中西醫(yī)結(jié)合的理念也將滲透到該領(lǐng)域，并將逐步形成以中醫(yī)“治未病”為主線，中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，立體的、全方位的，具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健體系的優(yōu)勢 實踐充分證明，中西醫(yī)結(jié)合建立的預(yù)防保健服務(wù)體系有其必要性、必然性、優(yōu)越性和創(chuàng)新性,現(xiàn)有西醫(yī)為主的預(yù)防服務(wù)體系成熟，網(wǎng)絡(luò)健全，重視群體性預(yù)防；而中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)和方法豐富多樣，人群不同，更注重四時養(yǎng)生保健和因人而異的保健方法，但是體系尚未建立。因此中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健體系是未來發(fā)展的趨勢，研究應(yīng)朝多學(xué)科、多層次、高水平、綜合性方向發(fā)展,吸納多學(xué)科知識成分,提煉出新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識,形成新的醫(yī)學(xué)范疇,產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)成果和醫(yī)學(xué)技術(shù),繼承發(fā)揚(yáng)老一輩的優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,努力做到中西醫(yī)學(xué)取長補(bǔ)短,交叉滲透,緊緊圍繞危害人類健康和生命的重大疾病及常見病防治研究［4］。在這個過程中，一定要始終堅持中醫(yī)特色，中醫(yī)預(yù)防保健具有其自身的特點(diǎn)和魅力，不同于西醫(yī)學(xué)的概念，在評價和利用中醫(yī)預(yù)防保健手段、方法時要堅持其自身的特色，同時不要排斥西醫(yī)學(xué)的知識，在評價體系、群防群治等方面加以借鑒，建立中西醫(yī)并重的預(yù)防保健體系。

衛(wèi)生部部長陳竺指出,西方醫(yī)學(xué)有很大的進(jìn)步,但有些疾病也無法解決,中醫(yī)學(xué)恰恰在很多方面可以補(bǔ)充,有獨(dú)特的優(yōu)勢；但中醫(yī)也不是“ 包治百病”,也要超越自我。中醫(yī)藥學(xué)是更強(qiáng)調(diào)宏觀和整體的；西醫(yī)則是強(qiáng)調(diào)局部的和微觀的,中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)互相取長補(bǔ)短,重視整合互補(bǔ),可以更加全面。21世紀(jì)必將成為“綜合防治”人類疾病的世紀(jì)，也是全人類將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，共同發(fā)展的世紀(jì)。

2 形成中醫(yī)治療與預(yù)防保健均衡發(fā)展的態(tài)勢

“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。中醫(yī)預(yù)防保健（“治未病”）是這一有機(jī)鏈條上最重要的一環(huán)，然而數(shù)千年來并沒有被人們所重視?！爸刂屋p防”不僅是西醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀，也是中醫(yī)臨床服務(wù)的概括。盡管不斷強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合，二者地位同等，都要重視，但現(xiàn)實中卻一直缺少中醫(yī)預(yù)防保健體系的一席之地。中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立，將從理論和臨床應(yīng)用為“治未病”科學(xué)思想體系奠定一個堅實的基礎(chǔ)，形成“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”立體的防治結(jié)合、均衡發(fā)展的態(tài)勢，防止臨床實踐中重治輕防，或重防輕治等各種不正確的極端做法。

西醫(yī)學(xué)預(yù)防保健體系發(fā)展非常成熟，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系卻剛剛起步，因此許多地方可以借鑒西醫(yī)的方法，將人體的辨證施治與防護(hù)、整體群防群治相結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健體系的建設(shè)，形成均衡發(fā)展的預(yù)防保健體系。

3 節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高防治效果

隨著經(jīng)濟(jì)生活的進(jìn)步和居民生活方式的改變，我國公眾健康狀況已經(jīng)從以患感染性疾病為主，轉(zhuǎn)變到患代謝性疾病為主，特別是心腦血管疾病和癌癥發(fā)生率逐年上升。這類疾病主要是個體在環(huán)境及遺傳等因素的作用下，體內(nèi)生物指標(biāo)逐步發(fā)生改變的結(jié)果。因其發(fā)展過程緩慢，所以在早期階段并沒有明顯的可診斷的癥狀出現(xiàn)。這使得疾病在不知情和得不到有效控制的情況下，不斷地發(fā)展和加重。最終引起突如其來的臨床發(fā)作，使得患者面臨精神上、身體上的巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，這也就是為什么近些年國家不斷加大衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)費(fèi)投入，卻仍然無法有效緩解矛盾的一個重要原因。國家“九五”攻關(guān)研究表明，把1元錢花在預(yù)防上，可以節(jié)省8.59元藥費(fèi)，還能相應(yīng)節(jié)省約100元的搶救費(fèi)、誤工損失、陪護(hù)費(fèi)等。如果能及早確認(rèn)疾病相關(guān)的危險因素，采取必要的預(yù)防保健干預(yù)措施，防患于未然，不但可以延緩疾病的到來，甚至可以避免疾病的發(fā)生。

隨著中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立和推廣，在可預(yù)見的時期內(nèi)，當(dāng)前的諸如老百姓看病難，醫(yī)院壓力大，國家在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)費(fèi)投入不足等多重矛盾將極大緩解。最重要的是可以大大減少居民醫(yī)療費(fèi)用開支，提高他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量水平，對構(gòu)建社會主義和諧社會具有極大的現(xiàn)實意義。

4 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)成為繼中醫(yī)治療之外的第二個對外交流窗口

中醫(yī)藥國際化是有效應(yīng)用全球科技人文資源，加速中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，培養(yǎng)中醫(yī)藥尖端人才和提升我國國際形象的重要途徑。中醫(yī)藥的對外交流與合作是我國中醫(yī)藥邁出國門、走向世界的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必由之路。

隨著人類疾病譜以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)，尤其是在歐美發(fā)達(dá)國家得到了政府的廣泛重視和民眾的逐漸接納。有資料顯示，繼“非典”之后，世界上許多國家的政府機(jī)構(gòu)，在對中醫(yī)藥的研究方面，逐步加大了資金的支持力度。世界各國的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的研究課題也不斷增多，與我國的合作廣度與深度不斷擴(kuò)大。這是我國中醫(yī)藥國際化的最好時期，同時，這也為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)走向世界提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。要充分利用這一機(jī)遇，重視對中醫(yī)藥預(yù)防保健涉外服務(wù)人員的培養(yǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)國外在中醫(yī)藥領(lǐng)域的動態(tài)研究，廣泛收集信息。以中醫(yī)藥文化為切入點(diǎn)，加大對中醫(yī)預(yù)防保健的宣傳。拓寬政府、國際組織和民間關(guān)于中醫(yī)預(yù)防保健的交流和合作的渠道，使中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)繼中醫(yī)治療之后，成為第二個中醫(yī)藥對外交流的窗口。

5 促進(jìn)繼承、整理和挖掘一批中醫(yī)藥預(yù)防保健的新技術(shù)，更好地為人民群眾健康服務(wù)

中醫(yī)藥是理論性和實踐性都非常強(qiáng)的一門科學(xué)，其理論均來自于民間的醫(yī)療實踐。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就有關(guān)于中醫(yī)預(yù)防保健理論的記載，關(guān)于臨床實踐的知識在歷代經(jīng)典中也多有記載。同時，在民間一定還存在著大量的關(guān)于預(yù)防保健的知識和技術(shù)。中醫(yī)藥預(yù)防保健的方法非常豐富，有些已經(jīng)被廣泛開發(fā)使用，如天灸的冬病夏治，灸“足三里”養(yǎng)生保健等，但還有許多未被開發(fā)利用。這就需要集中力量加以盡快開發(fā)，其中也包括許多民族醫(yī)、民間單方驗方的推廣使用。借助中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立過程，可以有力的促進(jìn)這一工作的開展。

目前，中醫(yī)預(yù)防保健的臨床實踐正在方興未艾地展開，要緊緊依托這一實踐平臺，在有效繼承前人豐富思想的基礎(chǔ)上，積極整理和挖掘民間的中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)，創(chuàng)造性地開展中醫(yī)預(yù)防預(yù)防保健研究與臨床應(yīng)用，培養(yǎng)一大批中醫(yī)藥基本理論扎實、具有豐富實踐經(jīng)驗、熟練掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技能的醫(yī)師隊伍，以更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)，并不斷豐富我國中醫(yī)藥理論和實踐的寶庫。

通過開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)可以使疾病防治重心前移，使人們達(dá)到不生病、少生病或延緩疾病的目的，提高全民生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，可以減輕全民的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，降低國家的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出，可以進(jìn)一步凸顯中醫(yī)藥特色，擴(kuò)展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)層次。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 朱民，袁長津.中醫(yī)藥防治亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢探討.中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會換屆選舉暨“‘治未病’及亞健康防治論壇”論文集,2008.

［2］ 孫曉生，邢巖.構(gòu)建中國特色的健康管理體系――“治未病”健康工程建設(shè)構(gòu)想.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010，5（27）:519.

篇9

關(guān)鍵詞：四億年來 中國陸地生物群 陸地生態(tài)系統(tǒng) 植物和脊椎動物登陸

Initial Report： Evolution of Chinese Terrestrial Biotae in Relation to Environmental Changes Since 400 Million Years Ago

Zhou Zhonghe

（Institute of Vertebrate Paleontology and Paleoanthropology）

Abstract：The Earth’s terrestrial ecosystem was initiated since 400 million years ago and underwent times of significant changes， where many critical evolution events took place. Big geological environmental changes brought significant impacts on each and every terrestrial biotae. China has abundant paleontological resource and well cropping out strata， representing various types of continental and paralic facies deposits， which spanned over 400 million years. Two 973 programs in paleontology have been accomplished and made a great well-known achievements in paleontology and related frontiers. This new program application will focus on comprehensive analysis of the terrestrial ecosystem and paleontology. Our team consists of outstanding specialists from different fields， and this interdisciplinary cooperation will be fully exploited. Based on the richness of terrestrial fossils and strata， and previous studies， we concentrate on how Chinese major terrestrial biotae evolved after the plants and vertebrate invasion of land. Firstly， we decide to continue traditional paleontological and stratigraphical studies to improve the chronological framework of Chinese continental strata， which is fundamental for precise local and global correlation. Secondly， we combine the paleoenvironment information contained in paleontology， isotope geochemistry and sedimentology to reconstruct paleoenvironment where those ancient plants and animals lived. Lastly， based on these aforementioned studies， we will go further to perform comprehensive studies regarding the relationship between environment and evolution； we will address issues such as how the global and local geological events brought influence on plant and vertebrate invasion of land， origin and evolution of the major Mesozoic clade， evolution of Cenozoic terrestrial ecosystem， and the formation and changes of Cenozoic floras and fauna.

篇10

阿片類藥物依賴屬于慢性復(fù)發(fā)性腦病，即個體盡管明白使用阿片類藥物會帶來明顯的問題，還仍然繼續(xù)使用，自我用藥結(jié)果導(dǎo)致了耐受增加、戒斷癥狀和沖動性覓藥行為。阿片類藥物依賴的治療已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)，大量研究證實鈣離子通道阻滯劑能夠抑制阿片類藥物的戒斷癥狀，現(xiàn)將研究現(xiàn)狀做以下綜述。

1 鈣離子通道概述

Ca2+在體內(nèi)的分布是極為不均勻的，主要表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)外Ca2+的分布不均勻和細(xì)胞內(nèi)Ca2+分布的不均勻，靜息狀態(tài)下神經(jīng)元內(nèi)的Ca2+濃度始終維持著10-8～10-7mol/L的動態(tài)平衡［1］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為細(xì)胞內(nèi)Ca2+平衡的破壞是許多外界因素引起神經(jīng)元生物學(xué)功能改變的共同機(jī)制［2］。所以細(xì)胞內(nèi)存在著嚴(yán)格的調(diào)控機(jī)制維持細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的相對穩(wěn)定。其中Ca2+通道是調(diào)控的主要靶點(diǎn)。

目前已知的Ca2+通道大致分為以下幾型［3，4］：①電壓門控通道：T型、N型和L型等；②激動劑受體門控Ca2+通道：ATP、N甲基D天冬氨酸均可與相應(yīng)受體結(jié)合，促進(jìn)Ca2+內(nèi)流；③機(jī)械操縱型Ca2+通道：該型僅見于血管內(nèi)皮細(xì)胞；④質(zhì)膜上分布的鈣泵；⑤IP3受體Ca2+通道；⑥Ryanodine受體Ca2+通道(ryanodine，RYR鈣通道)。前兩型分布在細(xì)胞膜上，⑤、⑥兩型分布在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和肌漿網(wǎng)上面，而④型在細(xì)胞中分布廣泛。

2 鈣離子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路

細(xì)胞膜上Ca2+通道被激活后，一方面細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)的PIP2分解，產(chǎn)生IP3和IP4，并激活I(lǐng)P3受體，引起細(xì)胞內(nèi)鈣庫的釋放；另一方面，配體與受體的結(jié)合激活了腺苷酸環(huán)化酶(AC)，產(chǎn)生大量的環(huán)磷腺苷(cAMP)，激活磷酸激酶A(PKA)使通道蛋白發(fā)生磷酸化而開放，這類通道可被配體的競爭性抑制劑所阻。細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的升高，與胞漿蛋白中的鈣調(diào)素（CaM）結(jié)合，調(diào)節(jié)許多酶的活性，甚至激活第三信使（如cfos、cjun等），引起基因轉(zhuǎn)錄，誘導(dǎo)蛋白合成，發(fā)生相應(yīng)的細(xì)胞生物效應(yīng)，在神經(jīng)元內(nèi)包括神經(jīng)元生長和長時程記憶等過程。

3 鈣離子通道與阿片類藥物依賴

研究證實長期使用阿片類藥物，細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增加，其可能的作用機(jī)制是細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流和（或）細(xì)胞內(nèi)鈣庫的激活，釋放鈣Ca2+入胞漿［5］。阿片類κ受體激動劑 U50488H可使大鼠星形膠質(zhì)細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流顯著增加，κ受體的選擇性阻斷劑norBNI可抑制這一效應(yīng)。在無鈣的Hanks平衡鹽緩沖液中，U50488H的效應(yīng)也能被拮抗。L型電壓門控型鈣通道的選擇性阻斷劑硝苯地平 （nifedipine）也能取消U50488H促Ca2+內(nèi)流作用，L型鈣通道的選擇性激動劑Bay K8644能夠升高細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的效應(yīng)也可被硝苯地平完全阻斷，這說明L型鈣通道是κ阿片受體調(diào)控的［6］。κ受體和鈣通道耦連的中心環(huán)節(jié)是興奮性Gs 蛋白，它能夠激活二氫吡啶類敏感的鈣通道，而且有實驗表明κ受體長期興奮會使星形膠質(zhì)細(xì)胞的Gs mRNA 數(shù)目減少。Smart 等［7］在人類成神經(jīng)細(xì)胞瘤 SHSY5Y細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)阿片類μ受體激動后，不但可以直接興奮L型鈣通道，引起Ca2+內(nèi)流，而且內(nèi)流的鈣可適度增加細(xì)胞內(nèi)第二信使 IP3 的水平，誘發(fā)Ca2+從細(xì)胞內(nèi)鈣庫進(jìn)一步釋放。去除細(xì)胞外的Ca2+或?qū)?SH SY5Y細(xì)胞用L型鈣通道阻斷劑硝苯地平處理，μ受體興奮后細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加的效應(yīng)也將消失，說明在SHSY5Y細(xì)胞中μ型阿片受體調(diào)節(jié)著L型鈣通道的開放狀態(tài)。另有實驗證明阿片類藥物依賴的機(jī)體中Ca2+通道的密度增加［8］。因此，阿片受體和Ca2+通道之間存在著耦聯(lián)關(guān)系，阿片類可激活G蛋白抑制或促進(jìn)鈣離子的內(nèi)流。隨著阿片類身體依賴性的形成，鈣通道的數(shù)目增加。

4 鈣離子通道阻滯劑治療阿片類藥物依賴

1960年，世界第一個鈣離子拮抗劑維拉帕米由Kroll制藥公司合成。1966年，德國學(xué)者首次提出鈣離子拮抗劑（calcium antagonist）的概念，此后又稱為鈣通道阻滯劑，簡稱CCB。CCB可以與蛋白受體結(jié)合，阻滯鈣離子內(nèi)流，或者減慢鈣通道的恢復(fù)，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。國內(nèi)外實驗［9，10］從整體和離體水平研究了CCB對阿片類戒斷綜合征的抑制作用。在小鼠的自然戒斷實驗中，與嗎啡組相比，維拉帕米能顯著增加小鼠的體重；硝苯地平可有效抑制體重下降和減少排便量，改善腹瀉等戒斷癥狀；地爾硫艸卓可顯著減少小鼠的跳躍次數(shù)，并可有效抑制前肢顫栗；氟桂嗪可劑量依賴性地抑制納洛酮催促引起的大鼠體重下降，腹瀉發(fā)生率也顯著下降，但氟桂嗪不減少跳躍次數(shù)和眼瞼下垂的發(fā)生率。豚鼠回腸離體實驗中發(fā)現(xiàn)納洛酮催促或洗脫，可產(chǎn)生戒斷性收縮，而且這一過程在同一標(biāo)本上可重復(fù)發(fā)生，這就不僅為深入研究外周阿片類依賴性的形成提供了簡單、有效的實驗?zāi)Ｐ停瑫r也說明在沒有中樞參與的情況下 ， 外周可獨(dú)立地形成依賴 ， 而且中樞依賴性的形成機(jī)制和外周相似。

5 中藥治療阿片類藥物依賴

中醫(yī)戒毒歷史悠久，有其自身的指導(dǎo)理論和治療原則，在成癮的病因、病理生理和治療原則等方面有其獨(dú)特的認(rèn)識，尤其在注重整體調(diào)節(jié)和因人施治等方面具有優(yōu)勢，對戒毒治療起到了積極的作用。

5.1 復(fù)方中藥 譚大琦等［11］用“陽光毒癮消”對嗎啡依賴小鼠的實驗研究結(jié)果表明，該藥能減少納洛酮催促出現(xiàn)的自主活動；第二次催癮跳躍反應(yīng)基本消失表明該藥不引起阿片類藥物身體依賴性，動物已基本脫毒；鄭有順等［12］用加味參附湯治療大鼠及小鼠戒斷綜合征，結(jié)果表明該藥能明顯抑制嗎啡依賴大鼠及小鼠催促戒斷癥狀。王小平等［13］以可樂定配伍中藥扶正劑進(jìn)行阿片類戒斷癥狀臨床觀察，結(jié)果表明，可樂定與中藥扶正劑配伍使用有良好的協(xié)同作用。盧慧勤等［14］以清君飲對海洛因依賴大鼠進(jìn)行戒斷治療，實驗結(jié)果表明清君飲治療組大鼠其心、肝、肺、腦、腎等組織細(xì)胞變性壞死較少，變性程度較輕，說明清君飲對海洛因依賴大鼠有明顯修復(fù)機(jī)體受損細(xì)胞的功效。劉瑩等［15］對具有滋補(bǔ)肝腎、解毒、利尿等作用的藥物組成的戒得安復(fù)方進(jìn)行實驗研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該復(fù)方可明顯升高依賴大鼠戒斷后前三天血清和尿液中嗎啡含量，由此提示戒得安可加速體內(nèi)排出體外，并推測這可能是該復(fù)方脫毒作用機(jī)制之一。

5.2 單劑中藥 在藥物依賴方面，相對復(fù)方中藥而言，單劑中藥的研究較少。劉忠華等［16］研究了粉防己堿對大鼠嗎啡戒斷反應(yīng)的影響。以劑量遞增法建立嗎啡依賴模型后，用納洛酮催促戒斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)粉防己堿抑制體重下降的作用最明顯，其次為植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀（如腹瀉、流涎、流淚等）；三七總皂苷［17］亦能顯著抑制納洛酮催促嗎啡依賴大鼠的戒斷癥狀。胡祁生等［18］采用劑量遞增方式皮下注射嗎啡5 d的大鼠，經(jīng)過川芎嗪處理后，再用納洛酮催促，在停用嗎啡后不同時間里觀察評定戒斷癥狀分值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)川芎嗪明顯減輕戒斷癥狀和體重下降，其作用機(jī)制可能與阻斷細(xì)胞鈣內(nèi)流有關(guān)。

轉(zhuǎn)貼于 6 展望

綜上所述，Ca2+通道與阿片類受體存在著耦聯(lián)關(guān)系，Ca2+通道阻滯劑不但通過直接阻斷Ca2+通道影響神經(jīng)元生物學(xué)效應(yīng)的產(chǎn)生，而且不具成癮性，在阿片類藥物依賴戒斷癥狀的治療中具有廣闊的應(yīng)用前景。中草藥在我國具有上千年的歷史，其中不乏具有Ca2+通道阻滯作用的藥物，對這些中草藥的進(jìn)一步篩選，選出最有效的藥物成分，并對其治療阿片類藥物依賴戒斷癥狀的機(jī)制進(jìn)行研究，將有望開發(fā)出有本國特色的治療阿片類藥物依賴的新藥。

【參考文獻(xiàn)】

1］ 呂國薇. 神經(jīng)生物學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2000：156. ［2］ Saeed EM，Yadollah F，F(xiàn)ereshteh M，et al. Ltype calcium channel blockade attenuates morphine withdrawal: In vivo interaction between Ltype calcium channels and corticosterone［J］.Hormones and Behavior，2008，53:351357.

［3］ Eskes R，Antonsson B，Osensand A，et al. Baxinduced cytochrome C release from mitochondria is independent of the permeability transition pore but highly dependent on Mg2+ ions［J］.Cell Biol，1998， 143(1)：217224.

［4］ Bernardi P. Mitochondrial transport of cations：channels，exchangers，and permeability transition［J］.Physiol Rev，1999，79(4)：11271155.

［5］ Connor M ， Henderson G. δ and μopioid receptor mobilization of intracellular calcium in SHSY5Y human neuroblastoma cells［J］.Br J Pharmacol，1996 ， 117 :333340.

［6］ Erirsson PS， Nilsson M， Wagberg M. kappaopioid receptors on astrocytes stimulate Ltyoe calcium channels［J］.Neuroscience，1993 ，54 : 401 407.

［7］ Smart D， Smith G，Lambert SG. μopioid receptor stimulation of inositol trisphosphate formation via a pertussis toxin sensitive G［J］.Protein J Neurochem ， 1994 ， 62 : 10091014.

［8］ Ramkumar V， Fakahany EE. Prolonged morphine treatment increases rat brain dihydropyridine binding sites :possible involvement in development of morphine dependence［J］.Eur J Pharmacol ， 1988， 146 : 7383.

［9］ Ahmet Dogrul ， Unal Zagl， Cankat Tulunay，et al.The role of Ttype calcium channels in morphine analgesia，development of antinociceptive tolerance and dependence to morphine， and morphine abstinence syndrome［J］.Life Sci，2002， 71: 725734.

［10］ Liza Leventhal， Scott Cosmi， Darlene Deecher，et al.Effect of calcium channel modulators on temperature regulation in ovariectomized rats［J］.Pharmacol Biochemi Behavi，2005， 80: 511520.

［11］ 譚大琦， 李秋華， 李衛(wèi)星， 等. 陽光毒癮消對嗎啡依賴小鼠的實驗研究［J］．湖北中醫(yī)雜志， 1997， 19(6) :4850.

［12］ 鄭有順， 文磊， 余林中， 等. 加味參附湯戒毒治療作用的實驗研究［J］.沈陽藥科大學(xué)學(xué)報， 2002， 19(1) :5658.

［13］ 王小平， 閆麗芳， 李春梅， 等. 可樂定配伍中藥扶正劑抑制阿片類戒斷癥狀的臨床觀察［J］.中國藥物依賴性通報， 1996， 5(3) : 170174.

［14］ 盧慧勤， 勵石寒， 王耕， 等. 清君飲對海洛因依賴大鼠臟器病變的療效觀察［J］.中國藥物濫用防治雜志， 2002， 40 (5) :3638.

［15］ 劉瑩， 薛昭卿， 劉錫武， 等. 中藥戒得安對嗎啡依賴大鼠血清和尿中嗎啡含量的影響［J］.中國藥物依賴性雜志，2000， 9 (4) :265267.

［16］ 劉忠華， 亢國英， 李金蓮， 等. 粉防己堿對小鼠嗎啡戒斷癥狀的影響［J］.中國藥物依賴性雜志，1999， 8(3):185187.