導(dǎo)語：如何才能寫好一篇科室醫(yī)療安全管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在國(guó)外一項(xiàng)研究中，科學(xué)家將學(xué)生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒有吃大量黃豆制品的學(xué)生相比，他們的記憶力測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)步而且反應(yīng)也變得更快。專家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對(duì)促進(jìn)記憶力、預(yù)防失智癥有一定幫助。

治療牙周病可改善肝功能

日本一研究小組日前報(bào)告說，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。

雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風(fēng)存在一定關(guān)系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關(guān)聯(lián)還是首次。研究小組負(fù)責(zé)人說：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要?！狈蔷凭灾咀冃愿窝谆颊邿o明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學(xué)上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學(xué)和大阪大學(xué)的研究小組在調(diào)查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個(gè)月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。

研究人員還對(duì)10名同時(shí)患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進(jìn)行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個(gè)月后，這些患者的肝功能指標(biāo)基本都恢復(fù)正常。

空氣污染增加心梗風(fēng)險(xiǎn)

法國(guó)研究人員綜合以往多項(xiàng)研究結(jié)果得出結(jié)論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會(huì)增加。

研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產(chǎn)和交通運(yùn)輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關(guān)研究報(bào)告，這些報(bào)告的研究對(duì)象人數(shù)從400人至30多萬人不等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個(gè)百分點(diǎn)。

科學(xué)家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細(xì)小顆粒會(huì)抵達(dá)肺泡并隨血液流動(dòng)運(yùn)至心臟。污染物還可能影響血管的擴(kuò)張和收縮能力，進(jìn)而影響血壓。

輕度脫水影響情緒思維

美國(guó)一項(xiàng)新研究顯示，即便是輕度脫水也能導(dǎo)致人們?cè)谇榫w、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來的負(fù)面影響。

美國(guó)康涅狄格大學(xué)人類行為實(shí)驗(yàn)室的研究者指出，輕度脫水是指體內(nèi)水分流失約1.5%。研究者為相關(guān)試驗(yàn)招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評(píng)估他們的警惕性、注意力、反應(yīng)時(shí)間、學(xué)習(xí)能力、記憶力和推理能力，并將這些評(píng)估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會(huì)給人們的情緒帶來負(fù)面影響，而且無論人們是否進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，輕度脫水都會(huì)造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認(rèn)知能力盡管不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，但會(huì)覺得所面對(duì)的問題變得更難。同時(shí)，她們還會(huì)感到頭疼、疲勞、無法集中注意力。

年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差，年老時(shí)更易患老年癡呆癥

一項(xiàng)新研究表明，年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差的人，年老時(shí)更易患上老年癡呆癥。

華盛頓大學(xué)的科學(xué)家們測(cè)試了100名45~80歲被觀察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對(duì)人有著長(zhǎng)期的影響。研究過程中，人的睡眠時(shí)間約為8小時(shí)，但實(shí)際平均為6.5小時(shí)，因?yàn)樵谝归g他們通常會(huì)中途醒來，睡眠中斷。如果一個(gè)人每小時(shí)醒來5次以上，大腦就會(huì)有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導(dǎo)致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。

玻璃炊具餐具安全性引關(guān)注

日前，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)召開座談會(huì)，探討玻璃炊具、餐具的安全問題。中消協(xié)消費(fèi)指導(dǎo)部主任張德志介紹了多起因?yàn)槭褂盟^耐熱玻璃器皿爆炸導(dǎo)致傷人的事件。

玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會(huì)造成爆裂，對(duì)使用者造成傷害。

目前市場(chǎng)上的玻璃器皿種類很多，比較常見的是標(biāo)有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過風(fēng)冷、離子交換等方法，使機(jī)械強(qiáng)度和熱沖擊強(qiáng)度提高的強(qiáng)化玻璃，其實(shí)從本質(zhì)上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費(fèi)者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對(duì)于目前市場(chǎng)上玻璃器皿標(biāo)注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質(zhì)量，有的產(chǎn)品質(zhì)量是良莠不齊的，這樣也會(huì)給消費(fèi)者造成損害。

據(jù)了解，為了保障消費(fèi)者的人身安全和切身利益，中國(guó)日用玻璃協(xié)會(huì)參照借鑒國(guó)外的成功做法，準(zhǔn)備在我國(guó)實(shí)施加貼耐熱玻璃制品標(biāo)識(shí)的工作，目前已經(jīng)制定出了相關(guān)管理辦法，希望通過這些措施的實(shí)施，保障消費(fèi)者權(quán)益。

總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語言能力下降

加拿大一項(xiàng)最新語言學(xué)研究結(jié)果顯示，總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語言能力下降，更難接受新詞匯。

研究人員以大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，內(nèi)容涉及包括短信在內(nèi)的各種閱讀習(xí)慣。之后，研究人員向參試大學(xué)生展示了一組詞匯，其中既有真實(shí)詞匯，也有杜撰詞匯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手機(jī)短信對(duì)人們的語言能力會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書籍、雜志和報(bào)紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經(jīng)常發(fā)短信的人對(duì)新詞匯的反應(yīng)速度更慢。

研究負(fù)責(zé)人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因?yàn)樗麄兡軌蚋玫乩斫庠~匯的意義，對(duì)不認(rèn)識(shí)的詞匯持包容態(tài)度。而新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生發(fā)短信越多，他們?cè)饺菀拙芙^更多的詞匯，或否認(rèn)這些詞匯屬于真實(shí)詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語或白話式的短信，則無法做到這一點(diǎn)。閱讀有助于提高語言使用的靈活性以及對(duì)不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對(duì)新詞匯的“破譯能力”。

科學(xué)家找到去除炸薯?xiàng)l中致癌物的方法

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【關(guān)鍵詞】安全隱患；護(hù)理管理；分層管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0880-02

醫(yī)院護(hù)理工作中存在諸多安全因素，護(hù)理安全直接關(guān)系著醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，同時(shí)也關(guān)系著患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。為維持醫(yī)院醫(yī)療工作的正常秩序，維護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員的安全，我院于2012年3月至2013年3月期間，在護(hù)理管理中介入安全分層管管理，落實(shí)安全管理流程，規(guī)范安全管理機(jī)制等，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料與研究方法

于2011年3月至2013年3月期間，在我院全院范圍內(nèi)實(shí)施護(hù)理安全分層管理，收集并統(tǒng)計(jì)安全隱患事故，并進(jìn)行歸類和分級(jí)。

1.2 安全分層管理辦法

1.2.1 組建安全分級(jí)管理機(jī)構(gòu)

組建一各由臨床科室、主管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門以及安全管理委員會(huì)所組成的護(hù)理安全分級(jí)管理機(jī)構(gòu)，并下設(shè)辦公室，由專職人員進(jìn)行護(hù)理安全隱患的信息搜集、整理、匯報(bào)、反饋以及跟蹤檢查。并制定醫(yī)療安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，編制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方案以及安全隱患排查制度，制定并落實(shí)安全責(zé)任制度。

1.2.2 明確安全分層管理職責(zé)

由各科室的一線人員對(duì)崗位安全隱患排查卡的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，并作崗位隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患。由各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)科室隱患排查卡的內(nèi)容進(jìn)行核查，全面排查科室區(qū)域內(nèi)的安全隱患，并及時(shí)反饋。由職能部門對(duì)隱患進(jìn)行收集整理，以書面形式通知隱患排查整改，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)隱患排查表內(nèi)容進(jìn)行排查。

1.2.3 安全隱患的歸類分級(jí)和分層管理

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行安全隱患分類，主要內(nèi)容為：醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備、藥劑、后勤、消防、電梯、運(yùn)輸以及其他。分級(jí)：A級(jí)：醫(yī)院無法解決，需由集團(tuán)公司協(xié)助解決和整改；B級(jí)：醫(yī)院住院領(lǐng)導(dǎo)無法解決，需由醫(yī)院安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織整改；C級(jí)：職能科室無法解決，需由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織整改；D級(jí)：各科室無法解決，需由職能部門負(fù)責(zé)解決；E級(jí)：科室可現(xiàn)場(chǎng)整改。

1.2.4 加強(qiáng)安全隱患的排查

充分利用護(hù)理安全隱患排查卡進(jìn)行安全隱患排查，內(nèi)容包括人員、設(shè)備、藥品和環(huán)境4方面。藥品及設(shè)備排查主要是：藥品及設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、標(biāo)識(shí)、質(zhì)量的檢查。特殊藥物及設(shè)備應(yīng)放置在規(guī)定位置，由專人保管，并定期檢查或維護(hù)。人員及技術(shù)安全隱患排查主要是檢查人員到崗情況、核心制度及工作流程的執(zhí)行和落實(shí)情況、病區(qū)環(huán)境、臨床護(hù)理操作水平等。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)日常安全隱患的排查，檢查消防通道的暢通情況以及消防器材和設(shè)備的完備情況。此外，各科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)每天對(duì)科室進(jìn)行安全隱患排查，同時(shí)根據(jù)安全隱患分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)排查出的問題進(jìn)行分級(jí)，并采用相應(yīng)的處理措施或者層層上報(bào)，盡量將問題當(dāng)日解決。并應(yīng)建立安全隱患排查臺(tái)賬。對(duì)于重大問題，應(yīng)積極組織討論和分析，以及時(shí)得出有效的解決對(duì)策。

1.2.5 安全管理流程的運(yùn)行

由病區(qū)對(duì)安全隱患的排查臺(tái)賬進(jìn)行上報(bào)，或者由安全管理委員會(huì)進(jìn)行定期督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。由安全管理辦公室分析安全隱患的具體性質(zhì)、級(jí)別，并據(jù)此啟動(dòng)安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全干預(yù)。

2 結(jié)果

2012年3月-2013年3月期間，我院上報(bào)安全隱患時(shí)間230起，其中，0起A 級(jí)，8起B(yǎng)級(jí)，1起C級(jí)，79起D級(jí)，142起E級(jí)。C、D、E級(jí)隱患均解決，3起B(yǎng)級(jí)隱患限期整改。

3 討論

醫(yī)院護(hù)理工作中存在各種安全隱患，安全事故的誘發(fā)因素主要可以分為兩類，即外部因素和內(nèi)部因素，外部因素包括團(tuán)隊(duì)因素、組織因素、患者因素及環(huán)境因素，而內(nèi)部因素主要指人員自身因素。其中，環(huán)境因素可分為人文環(huán)境和物理環(huán)境，醫(yī)院內(nèi)的物理環(huán)境主要是指醫(yī)院建筑、病房條件、硬件設(shè)施、各類器械以及后勤供應(yīng)等，而人文環(huán)境則主要是指醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù)理念以及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)等。醫(yī)院物理環(huán)境直接影響著安全管理的質(zhì)量，如院內(nèi)環(huán)境嘈雜、擁擠等容易導(dǎo)致管理混亂，進(jìn)而引發(fā)重大安全事故。同時(shí)，患者自身因素也是導(dǎo)致安全事故的重要原因之一，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，并積極與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而有效地避免或者減少不良醫(yī)療事件的發(fā)生。醫(yī)院人員流動(dòng)大，管理范圍廣，影響因素眾多，護(hù)理安全質(zhì)量管理難度大。實(shí)施安全分層管理，實(shí)施事前、事中和事后的安全隱患排查和管理，可有效增加醫(yī)護(hù)人員實(shí)施安全隱患控制的主動(dòng)意識(shí)以及危機(jī)意識(shí)，并通過不斷加強(qiáng)安全隱患排查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，以便將安全事故避免在發(fā)生前。

實(shí)施安全隱患分層管理，并根據(jù)安全隱患的性質(zhì)和特點(diǎn)等逐層解決和控制，確保流程的科學(xué)合理性。在安全分層管理中，實(shí)施責(zé)任追究制，并明確分工和各崗位的責(zé)任，避免因責(zé)任不明晰而導(dǎo)致糾紛。同時(shí)，還可有效緩解臨床一線護(hù)理管理壓力，通過科室自行排查，并及時(shí)解決或上報(bào)，能夠更好地防止和控制安全事故的發(fā)生。

醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，醫(yī)院的安全管理應(yīng)建立在所有科室功能的基礎(chǔ)之上，全面提高醫(yī)院的安全管理水平，充分發(fā)揮每一個(gè)科室的功能。因此，在院內(nèi)倡導(dǎo)良性的安全管理文化，并增強(qiáng)各科室的分工合作意識(shí)，是護(hù)理安全管理工作順利實(shí)施的保障，是維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療工作秩序的關(guān)鍵，同時(shí)也是確保患者安全的前提。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖全全，鄒紅梅，王從華等.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（7）：1-4.

[2]王東禹，李佳慧，姜楠等.護(hù)理人員的分層管理與護(hù)理管理質(zhì)量之問的關(guān)系分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：66-67.

[3]于曉初.探索護(hù)士分層管理 提升護(hù)理管理科學(xué)化水平[J].中國(guó)醫(yī)院，2012，16（5）：9-11.

篇3

關(guān)鍵詞 全面質(zhì)量管理 醫(yī)院安全管理 考核分析 軟件開發(fā) 應(yīng)用

醫(yī)院全面質(zhì)量管理旨在通過質(zhì)量管理規(guī)劃，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化過程管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，以標(biāo)準(zhǔn)化、信息化手段進(jìn)行質(zhì)量分析評(píng)價(jià)，提高管理水平[1]。很多醫(yī)院通過在評(píng)審中引入ISO9000[2，3]、借鑒JCI標(biāo)準(zhǔn)[4～6]等途徑提高管理水平，但是仍存在著海量信息難于利用[7]，缺乏量化指標(biāo)，依靠經(jīng)驗(yàn)管理[8]等難點(diǎn)。

我院自行研發(fā)出計(jì)算機(jī)醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核與應(yīng)用分析系統(tǒng)，改變考核主要依靠人工手工處理的模式。既往管理考核由于業(yè)務(wù)涉及面廣，參與人員多導(dǎo)致數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范、不完整、不清晰，數(shù)據(jù)資料查詢困難、隨意涂改、甚至遺失；難于進(jìn)一步對(duì)最終數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析利用，制約醫(yī)院質(zhì)量安全管理考核水平的提高，成為全面質(zhì)量管理有效推行的“瓶頸”。我院以《全面質(zhì)量安全管理考核方法》為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際具體實(shí)施的情況，以安全、實(shí)用、易用、靈活為出發(fā)點(diǎn)，自主研發(fā)一套“計(jì)算機(jī)醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核與應(yīng)用分析系統(tǒng)”。應(yīng)用本系統(tǒng)可使全面質(zhì)量安全管理考核體系有效推廣，進(jìn)行匯總分析，使醫(yī)院由靜態(tài)管理轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)管理、由定性管理轉(zhuǎn)向定量管理、由結(jié)果管理轉(zhuǎn)向過程管理、由事后管理轉(zhuǎn)向事前管理，同時(shí)方便數(shù)據(jù)的調(diào)用查詢排序，提高信息的利用率，全面實(shí)現(xiàn)互動(dòng)的動(dòng)態(tài)管理[9]。

1 系統(tǒng)開發(fā)背景

全面質(zhì)量安全管理考核方法已經(jīng)在我院全方位實(shí)施，并建立科學(xué)、合理、規(guī)范、有序的考核機(jī)制。在現(xiàn)有已頒布考核制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上開發(fā)此系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)硬件體系構(gòu)成和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

我院具有20多年信息化歷史，具有專門的服務(wù)器機(jī)房、多臺(tái)服務(wù)器組成的數(shù)據(jù)處理集群，并通過核心交換機(jī)、光纖等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備連接到30多臺(tái)區(qū)域交換機(jī)，再由區(qū)域交換機(jī)連接到幾百臺(tái)終端計(jì)算機(jī)。網(wǎng)絡(luò)遍布全院各個(gè)角落。系統(tǒng)在硬件及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的選擇上節(jié)約實(shí)施成本，降低實(shí)施難度，直接利用醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)構(gòu)建C/S數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)模式。

3 系統(tǒng)開發(fā)軟件的選型

系統(tǒng)以Microsoft Framework 4.0 作為系統(tǒng)開發(fā)框架，用Visual Studio 2010 C# 計(jì)算機(jī)語言編寫系統(tǒng)前臺(tái)軟件，實(shí)現(xiàn)快速簡(jiǎn)便開發(fā)。并融入WPF，Linq，DataBinding，flow documents等流行的先進(jìn)開發(fā)技術(shù)。系統(tǒng)具有良好的兼容性，能在不改動(dòng)程序的情況下，在不同windows操作系統(tǒng)、不同顯示器分辨率下良好地運(yùn)行。

4 數(shù)據(jù)庫(kù)選擇與設(shè)計(jì)

采用Microsoft Sql Server 2008數(shù)據(jù)庫(kù)作為服務(wù)器端后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，提供穩(wěn)定的后臺(tái)數(shù)據(jù)安全保障。

根據(jù)系統(tǒng)所需要實(shí)現(xiàn)的功能要求，結(jié)合系統(tǒng)在醫(yī)院推行實(shí)際的業(yè)務(wù)流程，在數(shù)據(jù)庫(kù)中設(shè)計(jì)如下數(shù)據(jù)表和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：（1）科室信息表：用于記錄全院科室的基本信息，包括科室代碼、科室名稱、科室性質(zhì)分類等。（2）人員信息表：用于記錄系統(tǒng)使用人員的數(shù)據(jù)信息，包括人員登錄代碼、人員姓名、登錄密碼、人員所在科室。（3）考核標(biāo)準(zhǔn)信息表：用于全面質(zhì)量安全管理考核方案中具體的考核標(biāo)準(zhǔn)信息，包括考核標(biāo)準(zhǔn)代碼、考核標(biāo)準(zhǔn)名稱、考核標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重、執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)的考核科室代碼。（4） 考核標(biāo)準(zhǔn)與被考核科室對(duì)照表：用于記錄不同的考核標(biāo)準(zhǔn)與被考核科室多對(duì)多對(duì)應(yīng)關(guān)系。主要包括主鍵、標(biāo)準(zhǔn)代碼、被考核科室代碼。（5） 月考核記錄表：用于記錄每月考核科室人員依據(jù)不同的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)被考核科室的考核分?jǐn)?shù)記錄。包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核得分。（6） 月考核扣分記錄表：用于記錄月科室考核時(shí)扣分的明細(xì)記錄。主要包括月考核記錄主鍵、扣分原因、所扣分?jǐn)?shù)。（7） 月綜合考核記錄表：用于記錄每月綜合考核科室人員依據(jù)不同的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)被考核科室的考核分?jǐn)?shù)記錄。包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核得分。（8） 月綜合考核扣分記錄表：用于記錄月科室綜合考核時(shí)扣分的明細(xì)記錄。主要包括月考核記錄主鍵、扣分原因、所扣分?jǐn)?shù)。（9） 月測(cè)評(píng)考核記錄表：用于記錄月測(cè)評(píng)考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核結(jié)果分?jǐn)?shù)。（10） 季測(cè)評(píng)考核記錄表：用于記錄季測(cè)評(píng)考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核日期、被考核科室代碼、考核結(jié)果分?jǐn)?shù)。（11） 月獎(jiǎng)勵(lì)考核記錄表：用于記錄月獎(jiǎng)勵(lì)考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核日期、被獎(jiǎng)勵(lì)科室代碼、獎(jiǎng)勵(lì)原因、獎(jiǎng)勵(lì)金額。（12） 年獎(jiǎng)勵(lì)考核記錄表：用于記錄年獎(jiǎng)勵(lì)考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核年份、被獎(jiǎng)勵(lì)科室代碼、獎(jiǎng)勵(lì)原因、獎(jiǎng)勵(lì)加分值。（13） 年綜合考核扣分記錄表：用于記錄年綜合考核數(shù)據(jù)。主要包括主鍵、考核年份、被考核科室代碼、扣分原因、扣分值。（14） 否決指標(biāo)登記表：用于科室選拔排名中的否決指標(biāo)的明細(xì)記錄。主要包括主鍵、科室代碼、否決指標(biāo)內(nèi)容。（15） 管理信息表：用于系統(tǒng)中文件管理的基本文件信息記錄及索引。主要包括主鍵、文件名稱、對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)代碼、文件的實(shí)際存放路徑等。

5 系統(tǒng)開發(fā)部分關(guān)鍵方法代碼

5.1 程序主窗口中各個(gè)功能間的頁面跳轉(zhuǎn)導(dǎo)航功能的實(shí)現(xiàn)：在按鈕的click事件中將xaml的frame控件的Source屬性重新定義為需要導(dǎo)航的頁面。

6 系統(tǒng)的安全性保障

系統(tǒng)采用Microsoft SQL Server 2008數(shù)據(jù)庫(kù)作為服務(wù)器端后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，使系統(tǒng)后臺(tái)有一個(gè)穩(wěn)定的應(yīng)用環(huán)境；易用而可擴(kuò)展性強(qiáng)，為系統(tǒng)開發(fā)提供良好的擴(kuò)展功能和兼容性。（1） 硬件方面依靠雙服務(wù)器搭建的集群系統(tǒng)來保障系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的安全穩(wěn)定；（2） 軟件方面通過Microsoft Sql Server 2008自身的計(jì)劃任務(wù)執(zhí)行數(shù)據(jù)庫(kù)定時(shí)備份，并通過網(wǎng)絡(luò)完成異地存儲(chǔ)功能，保障數(shù)據(jù)的安全可靠；（3） 日常工作中由專人每天巡檢服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等硬件安全，并作詳細(xì)巡檢記錄；（4） 日常工作中由專人每天檢查數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行狀況及備份等情況，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果；（5）數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用方面通過設(shè)立單獨(dú)的數(shù)據(jù)庫(kù)訪問賬戶及密碼，防止數(shù)據(jù)被非法用戶登錄篡改；（6）系統(tǒng)在功能上做到對(duì)每個(gè)登錄用戶身份進(jìn)行安全認(rèn)證，并且對(duì)每個(gè)用戶在登錄系統(tǒng)后的操作權(quán)限上進(jìn)行控制，以避免數(shù)據(jù)混亂、丟失、篡改等，最大程度保障原始數(shù)據(jù)采集的真實(shí)性。

7 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)與描述

7.1 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)包括：（1）系統(tǒng)登錄功能；（2）系統(tǒng)基本功能設(shè)置；（3）考核文件管理系統(tǒng)；（4）全面質(zhì)量安全管理月考核系統(tǒng)；（5）全面質(zhì)量安全管理年（季）考核系統(tǒng)；（6）年度考核匯總評(píng)分系統(tǒng)；（7）數(shù)據(jù)接口系統(tǒng)。

7.2 系統(tǒng)描述

通過考核文件管理、考核組織及職責(zé)系統(tǒng)、考核標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)、考核方式系統(tǒng)、評(píng)分系統(tǒng)、考核結(jié)果分析應(yīng)用管理等模塊完成文檔管理、根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)輸出考核結(jié)果等功能。通過考核結(jié)果分析應(yīng)用管理系統(tǒng)，對(duì)臨床、醫(yī)技、后勤、職能科室四個(gè)系列進(jìn)行獎(jiǎng)懲排序，記錄科室、個(gè)人評(píng)先選優(yōu)資料，并保存設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，完成趨勢(shì)分析報(bào)表并打印。

7.2.1 考核文件管理系統(tǒng) 系統(tǒng)中相關(guān)文件可隨時(shí)進(jìn)行維護(hù)，包括：《醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核辦法》、《獎(jiǎng)懲辦法》、《科室質(zhì)量安全管理考核指導(dǎo)意見》及《23項(xiàng)質(zhì)量安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等多項(xiàng)配套文件。

7.2.2 考核系統(tǒng) 將醫(yī)院整體工作內(nèi)容劃分為23大類，分別制定《23項(xiàng)質(zhì)量安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)》?？己朔绞蕉ㄐ耘c定量考核相結(jié)合，由23個(gè)專項(xiàng)考核組，以月考核與測(cè)評(píng)、季考核與測(cè)評(píng)、半年考核及年度考核數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行考核，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、監(jiān)管有力的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系。

7.2.3 評(píng)分系統(tǒng) 考核評(píng)分系統(tǒng)充分利用Linq語言的查詢靈活性和.net framework框架中對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)操作的高效性特點(diǎn)，使二者有機(jī)結(jié)合。實(shí)現(xiàn)考評(píng)表中行與列的動(dòng)態(tài)生成、計(jì)算列的自動(dòng)匯總計(jì)算、按照不同要求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選排序等多項(xiàng)功能。具有較強(qiáng)的靈活性。各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)按權(quán)重計(jì)分，科學(xué)分配各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)所占權(quán)重。根據(jù)考核結(jié)果分別對(duì)臨床、醫(yī)技、后勤、職能科室4個(gè)系列進(jìn)行評(píng)分。

7.2.4 考核分析系統(tǒng) 以“全面質(zhì)量安全管理”為切入點(diǎn)，結(jié)合全面質(zhì)量安全管理考核工作，以評(píng)促建，推進(jìn)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。多維度分析考核結(jié)果，依據(jù)考核結(jié)果落實(shí)獎(jiǎng)懲并與下一年度科室獎(jiǎng)金提取比例掛鉤。

8 系統(tǒng)的應(yīng)用效果

圖2為考核分析系統(tǒng)實(shí)際操作界面。計(jì)算機(jī)考核系統(tǒng)是完善醫(yī)院質(zhì)量與安全控制環(huán)節(jié)的有效手段。具有準(zhǔn)確、省時(shí)的優(yōu)點(diǎn)，簡(jiǎn)化考核過程的工作量，簡(jiǎn)便易行，規(guī)范管理流程，節(jié)約管理成本，通過考核系統(tǒng)，醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，及時(shí)督促相關(guān)人員加以改進(jìn)，并且能利用歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為制訂發(fā)展規(guī)劃、管理辦法提供依據(jù)。考核系統(tǒng)由醫(yī)院質(zhì)量管理部門與全院各科室密切配合，全院各科室可以及時(shí)查詢本科室本部門存在的問題與不足，制定整改措施，落實(shí)獎(jiǎng)懲，為將來的追溯打下基礎(chǔ)，提高員工的責(zé)任心和積極性，通過各科室的逐步改進(jìn)，促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的持續(xù)提高。

參考文獻(xiàn)

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篇4

按照省廳、市局提出的“創(chuàng)品牌、出亮點(diǎn)，全省、全國(guó)有地位”的總體目標(biāo)，20XX年醫(yī)院要努力實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：

(一)增強(qiáng)安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、管理意識(shí)、大局意識(shí)，進(jìn)一步完善醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療安全管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，提高醫(yī)療安全管理水平，確保醫(yī)院全年安全無事故，減少各種安全隱患的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化政治思想教育，加強(qiáng)隊(duì)伍正規(guī)化建設(shè)，提高法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“五條禁令”等法律、法規(guī)、規(guī)定；嚴(yán)格執(zhí)行制度管人、制度管事；確保全院民警、職工無職務(wù)違法違紀(jì)現(xiàn)象。通過市局隊(duì)伍正規(guī)化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

(三)繼續(xù)開展“四個(gè)零”活動(dòng)。加強(qiáng)規(guī)范化管理，規(guī)范崗位工作流程，強(qiáng)化檢查指導(dǎo)；實(shí)現(xiàn)全員參與、全過程管理、全面質(zhì)量控制，通過三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審。

(四)改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)程序，提高服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)無投訴。

(五)加強(qiáng)信息化建設(shè)，規(guī)范信息內(nèi)容和程序，提高科技設(shè)備的利用率和操作水平，實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化；通過市級(jí)檔案、省廳信息系統(tǒng)驗(yàn)收。

(六)增強(qiáng)科技意識(shí)，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)科技興院步伐，完成科研立項(xiàng)、科研基層評(píng)審各2項(xiàng)。

二、工作計(jì)劃和措施

(一)進(jìn)一步端正執(zhí)法思想，規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)法活動(dòng)

1、認(rèn)真開展執(zhí)法教育、安全教育活動(dòng)，切實(shí)轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，增強(qiáng)政治意識(shí)、大局意識(shí)、安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)、人權(quán)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，牢固樹立執(zhí)法為民思想和為病人服務(wù)思想，切實(shí)提高“四個(gè)能力”。院內(nèi)每季度定期開展法律教育、安全教育和科室現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法教育、安全教育相結(jié)合活動(dòng)。

2、加強(qiáng)與有關(guān)部門聯(lián)系溝通，加快有關(guān)地方性法規(guī)建設(shè)，健全和完善相關(guān)工作機(jī)制，解決出入院程序、內(nèi)容不規(guī)范，出院難的問題，防止執(zhí)法不嚴(yán)、不公現(xiàn)象的發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)院窗口服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公示制度；繼續(xù)做好創(chuàng)滿意活動(dòng)、百日安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大院內(nèi)外監(jiān)督員隊(duì)伍，拓寬院內(nèi)外監(jiān)督渠道，定期召開監(jiān)督員會(huì)議，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督。

(二)加強(qiáng)安全環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化事前預(yù)防，確保醫(yī)院全年安全

4、繼續(xù)深化管理整頓工作，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全規(guī)章制度和安全防范措施，加大檢查考核力度，發(fā)揮技防監(jiān)督、指導(dǎo)作用，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立人防、物防、技防有機(jī)結(jié)合的立體防范機(jī)制和事故預(yù)警機(jī)制。

5、嚴(yán)格落實(shí)崗位安全責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范工作流程，強(qiáng)化對(duì)病人面對(duì)面的直接現(xiàn)場(chǎng)管理，強(qiáng)化科室安全管理的責(zé)任心、主動(dòng)性，提高科室的安全管理水平。及時(shí)了解病情，做到對(duì)重點(diǎn)病人的一般情況、病情、具體防范措施“三熟知”和早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重要時(shí)間段、重要環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人和“三未”、“四外”病人的安全防范措施的落實(shí)、檢查和管理；加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)探視、提審程序的嚴(yán)格管理；做到重點(diǎn)突出、動(dòng)態(tài)控制。

7、實(shí)行全員參與、全過程控制、全面落實(shí)防范措施。各科室規(guī)范每月底定期召開醫(yī)療安全分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找安全隱患和不足，提出整改措施。

8、加強(qiáng)病人日常養(yǎng)成訓(xùn)練的規(guī)范化工作，發(fā)揮病人自己管理自己的能力，防止各種沖動(dòng)行為的發(fā)生。

9、完成二期監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，將監(jiān)控技防系統(tǒng)延伸到全院各重要崗位、重要場(chǎng)所。

10、規(guī)范各種安全臺(tái)帳，做到記錄及時(shí)，內(nèi)容詳細(xì)、準(zhǔn)確。

篇5

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張 ；院內(nèi)檢查 ；安全管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0348-01

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵科，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。支氣管擴(kuò)張患者住院期間需到相關(guān)科室做檢查和治療，由于患者多數(shù)具有年齡大、病情危重、病情變化快及反復(fù)多次住院等待點(diǎn)，常是肺心等多臟器同時(shí)受累的患者，各種外出檢查、治療過程中具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，也存在著諸多安全隱患。2011年3月至2013年10月，我科支氣管擴(kuò)張外出檢查過程中發(fā)生意外事件4例，其中突發(fā)大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；發(fā)生護(hù)患糾紛3例。針對(duì)此種情況，我科采用量安全措施，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料

我科共有床位12張，護(hù)士32名，年齡：20～43歲；工作年限2～22年，中位數(shù)8.7年；學(xué)歷：本科3名，大專19名，中專10名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師20名，護(hù)士10名。

2方法

2.1制訂患者外出檢查相關(guān)人員職責(zé)

2.1.1

醫(yī)生職責(zé) 醫(yī)生根據(jù)掌握病情開具醫(yī)囑，打印檢查申請(qǐng)單并注明患者外出檢查方式，例如：步行、輪椅、平車等。

2.1.2責(zé)任護(hù)士職責(zé)①對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，掌握患者動(dòng)態(tài)的病情變化，評(píng)估外出檢查時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，做好急救用品等準(zhǔn)備工作。②外送檢查前，電話聯(lián)系相關(guān)檢查科室并告知患者情況，對(duì)病情危重、不穩(wěn)定或特殊患者需提前通知相關(guān)檢查科搴做好準(zhǔn)備，避免患者等待時(shí)間過長(zhǎng)。③告知患者將做檢查項(xiàng)目的目的、方法、所需配合和注意事項(xiàng)，以便其做好充分準(zhǔn)備。④外出檢查的患者床

尾掛“外出檢查”標(biāo)志，返回病房后收回并進(jìn)行交接班。⑤靜脈留置針或中心靜脈留置導(dǎo)管要妥善固定、銜接緊密。對(duì)靜脈輸液者，應(yīng)檢查液體剩余量維持時(shí)間，及時(shí)觀察有無管道滑脫，保持靜脈滴入通暢。對(duì)用血管活性藥物持續(xù)微量泵使用的患者檢查微量泵蓄電池容量與剩余藥液量。⑥告知并協(xié)助患者注意保暖。⑦患者實(shí)施要求禁食的檢查后回到病房，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)餐、服藥等。

2.1.3陪檢人員職責(zé) ①熟悉患者的檢查項(xiàng)目及注意事位項(xiàng)。②核對(duì)患者姓名、床號(hào)及檢查項(xiàng)目，征得患者同意后，遵醫(yī)囑采取步行、輪椅或平車方式將患者送至檢查科室。③外送或檢查過程中，嚴(yán)密觀察病情，判斷病情，盡早發(fā)現(xiàn)出血先兆，如發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺、煩躁不安、精神緊張、面色蒼白，冷汗、喉部癢感等癥狀，應(yīng)考慮出血；及時(shí)通知本科室醫(yī)護(hù)人員。④檢查后將患者安全送回病房，及時(shí)向責(zé)任護(hù)士反饋外送情況。

2.2儀器、藥物及物品準(zhǔn)備根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣袋，便攜式吸痰器等，以備應(yīng)急使用。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備急救藥物，例如：腎上腺素、多巴胺、垂體后葉素等必要時(shí)備血。

2.3檢查前后做好交接班 責(zé)任護(hù)士與陪檢人員進(jìn)行交接班，包括送檢途中、檢查前后的情況，必要時(shí)做記錄。由責(zé)任護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患者外出檢查情況。

2.4加強(qiáng)安全質(zhì)量管理 護(hù)上長(zhǎng)每天巡查病房2次，定期檢查病區(qū)的護(hù)理安全質(zhì)量，不定期抽查外送檢查過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋給當(dāng)事人。每月進(jìn)行總結(jié)分析，將檢查結(jié)果公示，組織制

訂整改措施。

2.5加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識(shí)，分別對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、陪檢員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括：安全知識(shí)、安全制度、案例分析、現(xiàn)存安全隱患、溝通技巧等。培訓(xùn)方法：利用每周五上午的科務(wù)例會(huì)，進(jìn)行安全教育；每周四下午護(hù)理查房后對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，抽查其對(duì)所管病區(qū)患者病情掌握情況，提出護(hù)理問題，尤其是患者潛在的外出檢查安全問題，提出防范措施；每周一下午護(hù)士長(zhǎng)考核陪檢員關(guān)于科室患者外出檢查制度及科室各病區(qū)電話號(hào)碼知曉情況；每周五上午進(jìn)行總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)。糾正不足，使科室全體人員能嚴(yán)格執(zhí)行患者外出檢查

制度，提供安全的醫(yī)療服務(wù)。

3討論

3.1實(shí)施安全管理措施后，預(yù)防了患者在進(jìn)行院內(nèi)檢查中意外事件的發(fā)生

支氣管擴(kuò)張患者由于疾病本身的突發(fā)性和風(fēng)險(xiǎn)性，在外出檢查中易發(fā)生危險(xiǎn)，通過實(shí)施安全管理措施，提前評(píng)估外出檢查過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，并做好充分準(zhǔn)備，使患者外出檢查過程順利，無意外事件發(fā)生，確保了患者在外出檢查時(shí)的安全性。

篇6

1提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化安全意識(shí)

長(zhǎng)期以來，護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。因此在實(shí)踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。同時(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的迅速進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜，各種影響安全的因素越來越多，而護(hù)士對(duì)這些卻缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。因此目前呈現(xiàn)出護(hù)理安全高要求、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的局面，這種狀況必然導(dǎo)致護(hù)理安全系數(shù)低的結(jié)果。為了給全院護(hù)理人員一個(gè)促進(jìn)和振動(dòng)，我們開展了一個(gè)護(hù)理安全月活動(dòng)，旨在提高護(hù)理人員認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化安全意識(shí)?；顒?dòng)分為3個(gè)階段：第一階段，護(hù)理部主任為全院護(hù)理人員分批進(jìn)行關(guān)于“提高安全意識(shí)，確保護(hù)理安全”的講座，內(nèi)容為護(hù)理安全的概念、護(hù)士的法律義務(wù)、護(hù)理安全現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)。要求每個(gè)護(hù)士認(rèn)清安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理人員的重視，在工作中必須提高法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。同時(shí)要求護(hù)士長(zhǎng)在本科室進(jìn)一步安排相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。第二階段為自查自糾階段。通過案例分病歷展評(píng)會(huì)，各科室推薦出有特點(diǎn)的病歷，剖析其精彩，指出其缺陷，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，達(dá)到共同提高的目的。同時(shí)調(diào)動(dòng)全體人員，分析不安全因素及其產(chǎn)生的原因，從硬件和軟件方面尋找有效的防范措施，如倉(cāng)庫(kù)的整頓、用電的規(guī)范、藥品的安全管理，等等。第三階段為評(píng)比總結(jié)階段。讓大家明確，要確保護(hù)理安全，護(hù)士必須提高法律意識(shí)，懂得什么是該做的，什么是不該做的，用法律來約束自己的言行；提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，懂得保護(hù)自我、保護(hù)病人，用制度規(guī)范自己的工作；提高質(zhì)量意識(shí)，懂得只有為病人提供高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，才能使病人住得安心、放心，減少醫(yī)患糾紛。

2完善制度，保障護(hù)理安全

“三查七對(duì)”制度、交接班制度、搶救制度，等等，都是保證病人醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的制度，也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。但是隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，大量高新尖技術(shù)的臨床應(yīng)用，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展以及電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)囑、病歷的處理，都需要護(hù)理管理者在實(shí)踐中不斷的規(guī)范和完善各項(xiàng)工作程序和安全護(hù)理制度如查對(duì)醫(yī)囑制度，原有的內(nèi)容是針對(duì)醫(yī)生手工開醫(yī)囑而制定的，現(xiàn)在改為電腦醫(yī)囑，查對(duì)方法及內(nèi)容就需要修訂。又如藥品管理制度，以前對(duì)藥品有效期管理不是很明確，為了保證藥品質(zhì)量，我們對(duì)藥品（針劑、口服）都明確規(guī)范了藥不離盒、批號(hào)及有效期內(nèi)外保持一致的制度。為應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，護(hù)理部結(jié)合實(shí)際工作情況新建了關(guān)于病人突然發(fā)生病情變化、突然發(fā)生猝死突發(fā)事件緊急預(yù)案?以供護(hù)士在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)有章可循、有條不紊的工作。同時(shí)對(duì)容易發(fā)生的差錯(cuò)以及高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，還制定了相應(yīng)的防范措施。為解決病人的請(qǐng)假問題，在住院須知中增加了關(guān)于向病人履行臨時(shí)離院外出的風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)的內(nèi)容。另外，還對(duì)護(hù)理管理工作制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、專科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行了糾正和完善，從制度上保證安全護(hù)理工作的落實(shí)。

3建立護(hù)理安全管理體系，層層把關(guān)

建立以護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)一科室安全員為主體，全體護(hù)理人人參加的護(hù)理安全管理組織體系，形成護(hù)理監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全13。具體做法是：①護(hù)理部及質(zhì)控組每月不定期檢查，抽查三查七對(duì)制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、病人安全等情況，并結(jié)合提問安全制度中應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理安全工作的落實(shí)情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，分析原因，制定整改措施，并作為下一次檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。②護(hù)士長(zhǎng)組織科室安全員每周自查并做好記錄，每月召開質(zhì)量分析會(huì)、缺陷討論會(huì)，每周跟上級(jí)醫(yī)師查房2次，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，消除醫(yī)護(hù)耦合差錯(cuò)。③科室安全員配合護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查、保管相應(yīng)的藥品、器械，負(fù)責(zé)檢查科室安全護(hù)理制度的執(zhí)行情況。

4轉(zhuǎn)變觀念，努力營(yíng)造安全文化氛圍

既往出現(xiàn)了護(hù)理缺陷、不安全事件后，往往責(zé)任只落實(shí)到個(gè)人，從中找出根本原因較少，罰而不改，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對(duì)?，F(xiàn)在要求注重每件事例的原因分析、改進(jìn)措施及其效果。關(guān)鍵不是處理結(jié)果，而是改進(jìn)效果。護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織每個(gè)月的質(zhì)量分析會(huì)、缺陷討論會(huì)，對(duì)存在的質(zhì)量問題、不安全隱患要注重分析原因，定出整改措施，并在措施落實(shí)上下功夫。鼓勵(lì)護(hù)理人員大膽地談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)。

護(hù)士24h連續(xù)在病人身邊工作，又是醫(yī)療行為的最終實(shí)施者，工作重復(fù)性強(qiáng)，而缺乏新意，但又要求有高度的責(zé)任心，使心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)，即便是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富的人有時(shí)也會(huì)發(fā)生遺忘，判斷失誤，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。為此，在日常工作中通過啟動(dòng)護(hù)士自我意識(shí)，感悟工作責(zé)任，喚起有意注意，調(diào)醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，不可避免地要接觸病人并經(jīng)常洗手，由于消毒液、手套滑石粉等因素的刺激，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的手易干燥.角質(zhì)化.皸裂出血皮膚屏障功能遭到破壞，極易發(fā)生職業(yè)暴露。用普通股布或紙股布封閉包扎創(chuàng)口，易過敏和出現(xiàn)水皰、癢感，控負(fù)性情緒，引導(dǎo)正確的歸因方式等營(yíng)造人本安全氛圍；不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，促使安全思維方式及安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

5思考

5.1人員是質(zhì)量的保證護(hù)士缺編是目前各醫(yī)院普遍存在的問題。由于護(hù)理人員緊張，工作繁忙，身心疲意，難免忙中出錯(cuò)、服務(wù)不到位等護(hù)理安全隱患。因此，認(rèn)真研宄護(hù)理人力資源管理，做到科學(xué)配置護(hù)理人員，滿足臨床工作需要，是各管理人員都應(yīng)重視且需盡快解決的問題。

5.2營(yíng)造安全的文化氛圍可促進(jìn)護(hù)理人員安全行為的形成安全行為是受一個(gè)機(jī)構(gòu)的社會(huì)信仰及對(duì)安全的態(tài)度所影響的，而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為。營(yíng)造安全文化氛圍，使護(hù)士達(dá)到“我會(huì)安全”的理想境界，是擺在護(hù)理管理者面前的一項(xiàng)艱巨而又不容忽視的工作。護(hù)理安全管理工作任重而道遠(yuǎn)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 針灸； 安全管理； 人性化帶教

中圖分類號(hào) R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）24-0135-03

The Humanized Teaching Application Analysis in the Safety Management in the Department of Acupuncture and Moxibustion/XU Chun-fang，WANG Yuan-bi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：135-137

【Abstract】 Objective： To analyze the humanized teaching application in the safety management in the department of acupuncture and moxibustion. Method： 40 nursing students of our acupuncture department were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 20 cases. At the same time， both groups would accept 100 patients each. During the teaching period， the 20 nurses of control group would implement routine teaching mode， the 20 nurses of observation group will implement oriented teaching mode for nursing students.The statistics of patient safety events occurrence from two groups were analyzed， and also investigated both group members’ degree of satisfaction on the guidance and teaching work.Result： The total safety rate of hematoma， blisters after cupping， needle， leakage treatment security incidents of the control group was 23.0% while the treatment group was 11.0% after treatment， and the difference between the two groups were statistically significant（P

【Key words】 Acupuncture； Safety management； Humanized teaching

First-author’s address： The Fourth People’s Hospital of Sichuan Province， Chengdu 610016，China

針灸是我國(guó)中醫(yī)藥特色的重要組成部分。一直以來，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)針灸患者安全管理，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)是筆者所在醫(yī)院針灸科安全管理的重要內(nèi)容。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必需途徑，也是實(shí)習(xí)護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的開始，臨床帶教質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此，探討新型的帶教模式，提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量是保證臨床護(hù)理安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是針灸科安全管理中的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來，隨著社會(huì)精神文明發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，人性化帶教理念成為21世紀(jì)現(xiàn)代護(hù)理帶教學(xué)上所倡導(dǎo)的一種將精神文化及心理合為一體的新型帶教理念，對(duì)促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)，保證醫(yī)療和護(hù)理安全具有重要意義[1]。本文以筆者所在醫(yī)院針灸科2012年1月-2013年9月帶教的40名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，其中20名于安全管理中行人性化帶教，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院針灸科2012年1月-2013年9月帶教的40名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象。年齡18～22歲，平均（18.2±1.2）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將本組40名實(shí)習(xí)護(hù)生分為觀察組和對(duì)照組，每組20名。兩組護(hù)生年齡、文化程度、教育背景等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)，兩組各納入100例患者進(jìn)行觀察，患者年齡、病情、病程、針灸治療時(shí)間、一般體征等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組20名實(shí)習(xí)護(hù)生行常規(guī)帶教模式，觀察組20名實(shí)習(xí)護(hù)生行人性化帶教模式。人性化帶教模式的具體帶教措施如下。

1.2.1 營(yíng)造濃厚的人文實(shí)習(xí)氛圍 隨著針灸醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，在專業(yè)理論與實(shí)踐操作技術(shù)緊密結(jié)合的臨床各項(xiàng)治療與護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中，實(shí)習(xí)護(hù)生的工作強(qiáng)度不斷加大，心理壓力也隨之上升，科室安全風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。因此，在針灸科安全管理中，臨床帶教應(yīng)為實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造和諧的人文環(huán)境，最大限度的減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，輕裝上陣，保持健康的心態(tài)投入工作中，更好的保證護(hù)理安全。首先，優(yōu)化實(shí)習(xí)護(hù)生的工作環(huán)境。以方便、舒適為原則，為實(shí)習(xí)護(hù)生建設(shè)輕松、愉悅的工作環(huán)境，以調(diào)節(jié)人員緊張的情緒，緩解精神壓力，以更好的狀態(tài)投入針灸科治療與護(hù)理工作中，保證科室安全。其次，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的價(jià)值取向。引導(dǎo)實(shí)習(xí)人員樹立現(xiàn)代人文文化價(jià)值觀，滲透安全服務(wù)理念，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，提升安全意識(shí)[2]。最后，營(yíng)造和諧的針灸科安全管理學(xué)習(xí)氛圍。于科室安全管理中，為實(shí)習(xí)護(hù)生營(yíng)造和諧的針灸安全學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)針灸科實(shí)習(xí)生能在一起相互學(xué)習(xí)、切磋交流、分享經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)團(tuán)體的凝聚力和親和力的提高，也利于科室治療和護(hù)理工作的安全開展。

1.2.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng) 實(shí)習(xí)護(hù)生的心理素質(zhì)和工作狀態(tài)直接影響臨床治療和護(hù)理質(zhì)量以及患者的生命安全。因此，臨床帶教實(shí)踐中，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，重視緩解實(shí)習(xí)護(hù)生的工作壓力，從根本上提高治療和護(hù)理質(zhì)量，消除科室安全隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。一是關(guān)心實(shí)習(xí)護(hù)生日常工作和生活情況。帶教實(shí)踐中，主動(dòng)與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通，隨時(shí)了解帶教計(jì)劃完成情況。并主動(dòng)關(guān)心她們的工作和生活情況，予以照顧、幫助，與其建立互相信任、感情融洽的關(guān)系。二是減輕實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)壓力。在整個(gè)帶教過程中，積極營(yíng)造輕松和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)揮科內(nèi)人員積極性，共同參與帶教管理，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生文化程度差異結(jié)合院校實(shí)習(xí)要求，在保障科室工作人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，從年齡、學(xué)歷、職稱及特長(zhǎng)等方面優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的編制進(jìn)行科學(xué)合理地分配，使科室資源配置效益最大化，并實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)人員之間的能力互補(bǔ)，以緩解他們的工作壓力，促進(jìn)科室安全[3]。三是合理制定帶教工作計(jì)劃。對(duì)科室工作量進(jìn)行量化考核，對(duì)當(dāng)前工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，合理分配不同工作單元之間的工作量，從而避免高負(fù)荷工作量引發(fā)的針灸安全隱患。

1.2.3 提供實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)提升的平臺(tái) 在實(shí)踐工作中，繁雜、瑣碎的工作導(dǎo)致不少人員常忙于日常事務(wù)之中，忽略了自身專業(yè)素質(zhì)的提升，導(dǎo)致科室安全工作受到威脅，一旦不能及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，將可能引發(fā)安全事故，從而威脅患者的生命質(zhì)量。因此，人性化帶教模式下，應(yīng)密切關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)需求和心理需求，提供他們專業(yè)素質(zhì)提升的平臺(tái)，以保證其工作歸屬感。如：加強(qiáng)護(hù)生針灸護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)施針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，促進(jìn)護(hù)生的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展。又如：組織開展內(nèi)容豐富、形式多樣的針灸安全知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生之間的交流，相互學(xué)習(xí)針灸治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提升針灸專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理安全[4]。

1.2.4 實(shí)施有效的實(shí)習(xí)激勵(lì)機(jī)制 實(shí)踐中，以實(shí)行績(jī)效管理為切入點(diǎn)，實(shí)施有效的實(shí)習(xí)護(hù)生激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)他們的安全意識(shí)和工作積極性。如以實(shí)習(xí)護(hù)生的工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素設(shè)立績(jī)效考核機(jī)制，以科室工作質(zhì)量、負(fù)責(zé)患者的數(shù)量、患者危重程度、護(hù)理難度、患者滿意度等要素為衡量指標(biāo)，從工作質(zhì)量、工作量、工作效益三方面對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，使其與實(shí)習(xí)成績(jī)、實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)定、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的推薦等掛鉤，從而最大限度的調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生針灸安全工作的積極性，促進(jìn)科室安全[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 安全事件發(fā)生率 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)期間科室患者安全事件的發(fā)生率。

1.3.2 帶教滿意度 結(jié)合帶教工作實(shí)踐，以實(shí)習(xí)護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，設(shè)計(jì)帶教滿意度調(diào)查問卷，問卷主要內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)環(huán)境、工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)提升效果及工作激勵(lì)效果4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度。滿意度=滿意率+基本滿意率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 安全事件發(fā)生率

觀察組100例患者中血腫、火罐后水泡、漏針、暈針安全事件的總發(fā)生率為11.0%，對(duì)照組為23.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者安全事件發(fā)生率比較 例（%）

組別 血腫 火罐后水泡 漏針 暈針 總發(fā)生

觀察組（n=100） 3（3.0） 4（4.0） 2（2.0） 2（2.0） 11（11.0）

對(duì)照組（n=100） 5（5.0） 5（5.0） 5（5.0） 8（8.0） 23（23.0）

字2值 2.221 2.017 6.127 8.228 12.192

P值 0.056 0.063 0.048 0.036 0.024

2.2 帶教滿意度

觀察組20名實(shí)習(xí)人員對(duì)護(hù)理安全管理中的實(shí)習(xí)環(huán)境、工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)提升效果、工作激勵(lì)效果的滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組實(shí)習(xí)人員對(duì)帶教工作滿意度比較 名（%）

組別 實(shí)習(xí)環(huán)境 工作壓力

緩解效果 專業(yè)素質(zhì)

提升效果 工作激勵(lì)

效果

觀察組（n=20） 17（85.0） 16（80.0） 18（90.0） 18（90.0）

對(duì)照組（n=20） 11（55.0） 10（50.0） 12（60.0） 10（50.0）

字2值 6.592 7.175 7.223 8.156

P值 0.042 0.038 0.037 0.035

3 討論

針灸是我國(guó)中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要是以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針具與艾葉等主要工具和材料，通過刺入或薰灼身體特定部位，以調(diào)節(jié)人體平衡狀態(tài)從而達(dá)到保健和治療疾病作用。作為凝聚著中華民族智慧和創(chuàng)造力的獨(dú)特文化表現(xiàn)形式，中醫(yī)針灸穩(wěn)定的實(shí)踐頻率以及歷代延續(xù)的完整知識(shí)體系，為保障相關(guān)群體的生命健康發(fā)揮著重要作用。與此同時(shí)，加強(qiáng)針灸患者的安全管理，最大限度的防控護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，降低科室安全事件的發(fā)生率是科室安全管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。人性化帶教理念是當(dāng)今教學(xué)理論的主要?jiǎng)酉?，主要是在帶教活?dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為中心的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從人出發(fā)， 最大限度調(diào)動(dòng)和發(fā)揮實(shí)習(xí)人員在工作中的積極性和熱情，尊重人、信任人、最大限度發(fā)揮人的潛能，這對(duì)提高臨床工作質(zhì)量、保證科室安全具有重要的作用[7]。目前，在以人為本的現(xiàn)念的指導(dǎo)下，人性化帶教理念作為一種人性化的、創(chuàng)造性的、有效的理念已被臨床帶教工作廣泛接受和認(rèn)可[8-9]。

本研究中，帶教期間，對(duì)照組20名實(shí)習(xí)護(hù)生行常規(guī)帶教模式，觀察組20名實(shí)習(xí)護(hù)生行人性化帶教模式，包括營(yíng)造濃厚的人文實(shí)習(xí)氛圍、加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)、提供實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)提升平臺(tái)、實(shí)施有效的實(shí)習(xí)激勵(lì)機(jī)制。結(jié)果觀察組護(hù)理安全事件的總發(fā)生率為11.0%，對(duì)照組為23.0%，觀察組護(hù)理安全事件的總發(fā)生率低于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組20名實(shí)習(xí)人員對(duì)護(hù)理安全管理中的實(shí)習(xí)環(huán)境、工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)提升效果、工作激勵(lì)效果的滿意度均高于對(duì)照組。因此，在針灸科安全管理中應(yīng)用人性化帶教能有效提高實(shí)習(xí)人員對(duì)帶教工作的滿意度，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)人員的工作積極性，進(jìn)而降低科室安全事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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篇8

1.導(dǎo)言

呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重影響人們身體健康的重要疾病之一，其發(fā)病率高，患者年齡往往較大，病情變化迅速且病程長(zhǎng)，在住院治療和護(hù)理中存在著多種安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)因素，增加了醫(yī)療過程的不安全性。在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理問題，例如用藥問題、飲食問題等等，我們對(duì)這些問題進(jìn)行認(rèn)真的分析并制定出解決的對(duì)策，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院在2015-2016年呼吸內(nèi)科收治的老年患者共計(jì)100例作為研究資料，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者的平均年齡為（68.9±3.9）歲。

2.2 方法

2.2.1 調(diào)查方法。全部患者都應(yīng)用不記名的問卷調(diào)查方法，在對(duì)患者的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等等方面進(jìn)行深入的調(diào)查研究，對(duì)存在的護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

3.方法

對(duì)照組患者入院后按照呼吸科常規(guī)醫(yī)療服務(wù)方法進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療工作及護(hù)理工作規(guī)范。觀察組則在日常醫(yī)護(hù)工作中加強(qiáng)安全管理，具體內(nèi)容包括如下。

3.1 加強(qiáng)安全管理知識(shí)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

目前醫(yī)護(hù)人員特別是新入室的工作人員安全管理意識(shí)還有欠缺，安全操作規(guī)范有待提高，因此，應(yīng)增強(qiáng)法律意R教育，通過講解呼吸科工作特點(diǎn)、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)及工作中的法律責(zé)任，使工作人員明白安全管理的重要性；同時(shí)總結(jié)工作中風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)環(huán)節(jié)及易被忽視的安全隱患，結(jié)合真實(shí)案例進(jìn)行分析，從而提高風(fēng)險(xiǎn)判斷、評(píng)估能力及防范意識(shí)；另外，安排科室理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行綜合業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，對(duì)新入室的實(shí)習(xí)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，對(duì)全體人員實(shí)施集中學(xué)習(xí)和分批輪訓(xùn)，提高操作的規(guī)范性。

3.2 規(guī)范、細(xì)化操作流程

根據(jù)科室具體情況制定呼吸系統(tǒng)疾病常見操作流程規(guī)范、?？撇僮魇貏t、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等操作規(guī)范與流程，并將其細(xì)化和具體化，制作流程圖，詳細(xì)備注易引起不良反應(yīng)、意外事故等的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使操作人員加深理解，提高警惕，同時(shí)建立活動(dòng)記錄表，對(duì)高危人群采取預(yù)防措施；實(shí)行全部醫(yī)護(hù)人員參與的質(zhì)控體系，合理分配人力資源，加強(qiáng)質(zhì)控力度，健全質(zhì)量調(diào)查體系，設(shè)定專項(xiàng)管理人員，每月進(jìn)行具體風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的跟蹤與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行分析探討與處理，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，將安全管理貫穿于住院患者的整個(gè)診療過程中，盡早規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的事前控制與管理

對(duì)臨床中危機(jī)事件進(jìn)行評(píng)估，找出潛在因素，針對(duì)其可能帶來的不良后果提出并實(shí)施有效的預(yù)防方法，進(jìn)行事前控制，做好安全意外管理。對(duì)意外事件的高危患者，入院時(shí)即加以評(píng)估，床頭設(shè)立警示標(biāo)志，加強(qiáng)與家屬的溝通，獲得其配合；改善就診環(huán)境，完善病房的床檔等各項(xiàng)安全防護(hù)設(shè)施，同時(shí)在衛(wèi)生間、熱水房、走廊等場(chǎng)所設(shè)置安全警示標(biāo)志，并適當(dāng)安裝扶手等，保障患者人身安全；嚴(yán)格掌握診療、護(hù)理規(guī)范，熟悉各種適應(yīng)證、禁忌癥，在準(zhǔn)確評(píng)估每位患者具體情況后再根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)操作；加強(qiáng)外出管理，對(duì)外出患者采取實(shí)名登記制，獨(dú)立活動(dòng)時(shí)均需家屬或?qū)ｉT的醫(yī)護(hù)人員陪同，防止意外事件發(fā)生。

3.4 強(qiáng)化對(duì)不良反應(yīng)和院內(nèi)感染的管控

建立院內(nèi)感染管控小組，協(xié)同醫(yī)院管理科進(jìn)行管理，監(jiān)測(cè)呼吸科住院患者的治療進(jìn)展及醫(yī)護(hù)操作，記錄院內(nèi)感染發(fā)生和可能發(fā)生情況，每日總結(jié)，分析得出誘因，討論應(yīng)對(duì)策略并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣導(dǎo)，確保管理質(zhì)量的提升；另外明確科室環(huán)境管理、器械管理、手衛(wèi)生管理、抗生素使用管理等方法規(guī)范，對(duì)患者的不耐受情況、需特別注意情況設(shè)置標(biāo)志，從而引起接班人員的重視，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

4.安全管理對(duì)策

安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運(yùn)用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進(jìn)行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動(dòng)，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時(shí)因其涉及到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，故必須堅(jiān)持全員、全方位、全過程的動(dòng)態(tài)安全管理 。為此，本研究針對(duì)以上人為因素和非人為因素采取了加強(qiáng)安全管理知識(shí)培訓(xùn)、規(guī)范和細(xì)化操作流程、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件事前控制與管理及強(qiáng)化不良反應(yīng)和院內(nèi)感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、安全管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及技術(shù)操作水平，改變了過去的風(fēng)險(xiǎn)控制與己無關(guān)思想，形成了人人參與的良好的安全管理局面 ；② 優(yōu)化了管理制度與流程，使管理工作程序化，更有計(jì)劃性和針對(duì)性；③ 通過對(duì)安全工作中薄弱環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范，醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防范能力得到不斷提升，推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、制度化，真正為患者提供了安全的醫(yī)療環(huán)境，投訴、糾紛事件減少，患者滿意度提高。

結(jié)束語

綜上所述，隨著人口老齡化和環(huán)境污染加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)與日俱增，其可嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運(yùn)用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進(jìn)行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動(dòng)，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時(shí)因其涉及到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，故必須堅(jiān)持全員、全方位、全過程的動(dòng)態(tài)安全管理。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;護(hù)理管理;醫(yī)療糾紛

護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn),抓好護(hù)理安全,有利于防止醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生,影響了患者對(duì)醫(yī)院的信任,而處理醫(yī)療糾紛需要浪費(fèi)時(shí)間、人力、物力、嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序。所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)將護(hù)理安全管理放在工作的首位。

1 患者的安全管理

1.1 圍手術(shù)期患者的安全管理 首先要抓好對(duì)患者的健康教育工作,讓患者知道配合好術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性,告知手術(shù)所需大概時(shí)間及術(shù)后護(hù)理需要配合的事宜,使患者有充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)晨檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否準(zhǔn)備好,術(shù)后護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查護(hù)理是否到位,術(shù)后引流管放置是否妥當(dāng)。特別是對(duì)當(dāng)天手術(shù)患者,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到下班前巡視病房,掌握患者術(shù)后情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

1.2 高?；颊叩陌踩芾?將大手術(shù)后、危重患者、長(zhǎng)期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高?；颊邔?duì)待,要進(jìn)行高?；颊叽差^交接班。防止患者壓瘡,跌到,墜床等,這是護(hù)理管理的重點(diǎn)。凡是煩躁患者,除常規(guī)使用床欄外,還要對(duì)其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家人同意),危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí),必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,防止發(fā)生意外。對(duì)高危患者護(hù)士長(zhǎng)要做到:每天要了解病情,治療效果,基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況,經(jīng)求患者對(duì)護(hù)理工作的意見,對(duì)患者提出的意見給予及時(shí)的解決,同時(shí)注意在護(hù)士晨會(huì)上進(jìn)行講評(píng),引起大家的重視。

2 病房醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理

2.1 病房基礎(chǔ)設(shè)施的安全管理 創(chuàng)造安全的環(huán)境,是保證患者恢復(fù)健康,減少糾紛的重要措施。在病區(qū)樓梯、過道、洗滌間、廁所均放置“小心地滑”的標(biāo)牌,在墻上醒目的地方粘貼安全告示單。將病區(qū)內(nèi)無床欄的病房換成了帶有床欄的病床,注意發(fā)揮護(hù)士管理積極性。每周一由衛(wèi)消護(hù)士對(duì)患者使用中的呼叫器,氧氣及吸引裝置進(jìn)行檢查,有損壞的要及時(shí)修理。

2.2 醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理 醫(yī)療器械為醫(yī)生護(hù)士在治療護(hù)理中提供了很多方便和有利信息。護(hù)士在工作中應(yīng)該注意觀察儀器性能是否完好,有無報(bào)警,數(shù)據(jù)是否可信,各種線路是否放置妥當(dāng),操作是否符合要求,防止因器械在使用中出現(xiàn)故障而影響患者治療。護(hù)士長(zhǎng)需安排專人負(fù)責(zé),每周一檢查備用器械,保證器械完好率達(dá)100%。常用物品放在明顯易取處,并經(jīng)常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定標(biāo)識(shí),定數(shù)量,定檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,做好使用前,后登記工作,使此項(xiàng)工作有據(jù)可查,防止急用時(shí),因器械維修不當(dāng)影響使用,延誤對(duì)患者的診治。

3 護(hù)士的安全管理

3.1 培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神,用制度管人 護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性,多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無人監(jiān)督下完成的[1]。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神。慎獨(dú)即是護(hù)理工作的職業(yè)要求,也是避免護(hù)患糾紛的手段[2]。由于護(hù)理工作多數(shù)都是由一位護(hù)士獨(dú)自完成,所以護(hù)士長(zhǎng)必須重視護(hù)士慎獨(dú)精神的培養(yǎng),使護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的工作責(zé)任心。用事實(shí)案例進(jìn)行教育,讓護(hù)士知道工作中應(yīng)該怎樣做,不該怎樣做,不管是否有人監(jiān)督都一樣做,提高自我約束能力和自我保護(hù)意識(shí) 。隨時(shí)抽查護(hù)士節(jié)假日、夜班等工作完成情況,有無違反規(guī)章制度,掌握護(hù)士工作動(dòng)態(tài)。經(jīng)常了解患者對(duì)護(hù)士工作反應(yīng)情況,對(duì)科室護(hù)士要做到心中有數(shù),安排班次合情合理,避免因護(hù)士自身工作不到位而引起糾紛。

3.2 高危護(hù)士的安全管理

將新入科護(hù)士,新畢業(yè)護(hù)士,工作馬虎的護(hù)士作為科室的高危護(hù)士。首先加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí),護(hù)理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),保障患者和醫(yī)務(wù)人自身安全的前提[3]。高危護(hù)士應(yīng)深刻理會(huì)“三查七對(duì)”的含義。在高危護(hù)士獨(dú)立上班前,護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)其進(jìn)行規(guī)章制度、專科病種護(hù)理,特殊儀器的使用等的考核,注意檢查他們的工作情況。對(duì)排班有意識(shí)的新老搭配,彈性排班,對(duì)在班時(shí)人少易出現(xiàn)問題的班次,可根據(jù)科室情況適當(dāng)增加人力,以防止護(hù)士繁忙時(shí)工作不到位而壓力過大,降低護(hù)理質(zhì)量,引起患者不滿而出現(xiàn)糾紛。

4 規(guī)范藥品管理

加強(qiáng)用藥的安全管理是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一,對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理安全最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò),醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[4]。護(hù)士每天都與藥物打交道,操作過程中潛伏著許多不安全因素,應(yīng)引起護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)注與重視。重點(diǎn)抓好查對(duì)關(guān),要求領(lǐng)藥護(hù)士與藥房查對(duì),臨時(shí)用藥二人查對(duì)、長(zhǎng)期用藥四人查對(duì)后方可用到患者身上。備用藥品定點(diǎn)放置,標(biāo)簽清楚,規(guī)范保存,專人管理,定期檢查。嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用和管理制度,毒麻、限劇藥品要分類放置,專人、專柜加鎖保管,班班查對(duì)交接登記,鑰匙護(hù)士隨身戴。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)新藥品的藥理作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)等,以免因不了解新藥品知識(shí)導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。

5 醫(yī)療護(hù)理文書的安全管理

5.1 護(hù)理記錄的安全管理

護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的文字反映,也是發(fā)生糾紛時(shí)重要的法律文件。因此要求護(hù)理記錄具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,目前護(hù)理記錄中存在許多缺陷,如記錄字跡不清,隨意涂改,護(hù)理措施及過程記錄不全面,記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄相矛盾。因此,護(hù)士長(zhǎng)要組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》,提高護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,在發(fā)生糾紛時(shí)真正起到可靠證據(jù)的作用[5]。所以每份病歷出科前,護(hù)士長(zhǎng)要親自檢查護(hù)理病歷是否規(guī)范書寫,是否符合要求,有無遺漏,醫(yī)療檢查是否缺頁,盡可能減少不必要的損失。

5.2 死亡病歷的安全管理

死亡病歷往往會(huì)存在一定的糾紛隱患,對(duì)此類病歷護(hù)士長(zhǎng)要仔細(xì)檢查,醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間是否相符,生命體征記錄是否完善準(zhǔn)確無誤,搶救記錄與醫(yī)生記錄是否一致,藥物執(zhí)行有無錯(cuò)誤,口頭醫(yī)囑有無及時(shí)補(bǔ)記等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)彌補(bǔ)。

6 護(hù)理告知簽字制度的安全管理

患者有知情的權(quán)利,護(hù)士有告知的義務(wù)。護(hù)理告知可以增強(qiáng)患者及家屬對(duì)治療、護(hù)理的了解,預(yù)防和化解護(hù)理糾紛。護(hù)理告知主體是護(hù)士,告知的對(duì)象首先是患者,其次是患者家屬。告知的內(nèi)容以安全防護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、治療護(hù)理措施相關(guān)內(nèi)容、生活指導(dǎo)等為主。告知后要記錄并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。

7 患者投訴的安全管理

護(hù)士長(zhǎng)首先要重視和正確對(duì)待患者的投訴,力爭(zhēng)將矛盾的負(fù)面影響降到最低程度,防范醫(yī)療糾紛。在日常工作中,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)遇到患者或家屬投訴,焦點(diǎn)大多集中在醫(yī)療收費(fèi)或服務(wù)質(zhì)量方面。無論哪一方面的問題,護(hù)士長(zhǎng)都應(yīng)以積極的心態(tài)與當(dāng)事人及時(shí)溝通和協(xié)調(diào),使問題得到及時(shí)妥善解決。護(hù)士長(zhǎng)首先要耐心傾聽,熱情接待,抓緊時(shí)間調(diào)查核實(shí),找出矛盾焦點(diǎn),根據(jù)了解的情況,對(duì)照工作程序,制度,職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),找出問題的重點(diǎn),及時(shí)反饋分析事情的前因后果,有針對(duì)性地采取對(duì)策。

總之,護(hù)理安全管理體現(xiàn)在護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中,護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的保證,是護(hù)士長(zhǎng)管理工作的重點(diǎn),護(hù)士長(zhǎng)在工作中要做一個(gè)有心人,用心做好每件事,引導(dǎo)好護(hù)士,落實(shí)好護(hù)理安全管理工作,防止醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王亞麗 SHEL模式在外科護(hù)理差錯(cuò)防范中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2007,7(1):33.

[2] 李文清,劉筱詠,葉利軍.改進(jìn)分級(jí)護(hù)理制度以減少護(hù)患糾紛的探討.中華護(hù)理雜志,2007,42(3):267.

[3] 謝新芳, 徐群.細(xì)節(jié)管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用解.放軍護(hù)理雜志,2007,24(1)75.

篇10

1．1一般資料

本院為二級(jí)甲等婦幼保健?？漆t(yī)院，固定床位150張，設(shè)有4個(gè)護(hù)理單元、3個(gè)特殊科室；全院護(hù)士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師24人，護(hù)師43人，護(hù)士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護(hù)理安全管理委員會(huì)及科室護(hù)理安全小組

2012年1月醫(yī)院成立護(hù)理安全管理委員會(huì)，護(hù)理部主任任主任委員，各科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、護(hù)理安全員為成員。各科室成立護(hù)理安全小組，配1名經(jīng)驗(yàn)豐富、善于總結(jié)分析的護(hù)士為護(hù)理安全員。

1．2．2創(chuàng)建人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理的氛圍

護(hù)理部從增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)入手，要求護(hù)士長(zhǎng)必須熟練掌握相應(yīng)法律、法規(guī)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論和識(shí)別技巧等。然后分層次組織培訓(xùn)，提高全院護(hù)士的安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和洞察風(fēng)險(xiǎn)的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)書面上報(bào)護(hù)理部、典型事件及時(shí)電話上報(bào)護(hù)理部。對(duì)有效杜絕和控制不良事件的護(hù)士及時(shí)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，并與評(píng)比年度積極分子、先進(jìn)工作者掛鉤，形成積極、主動(dòng)呈報(bào)的良好氛圍。

1．2．3護(hù)理隱患分享

1．2．3．1醫(yī)院護(hù)理隱患分享會(huì)

每月上旬召開護(hù)理安全管理委員會(huì)會(huì)議，分析科室上報(bào)護(hù)理隱患及護(hù)理部平時(shí)抽查和定期檢查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、各部門反饋的問題。應(yīng)用SHEL模式進(jìn)行原因分析，制定和實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。SHEL模式是在20世紀(jì)末由日本醫(yī)療事故委員會(huì)提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；H（hard）：硬件部分，護(hù)士工作的場(chǎng)所；E（environ－ment）：臨床環(huán)境；L（litigant）：當(dāng)事人及他人，認(rèn)為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對(duì)這些因素的分析，找出醫(yī)療事故的原因并制定相應(yīng)對(duì)策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開全院護(hù)士會(huì)議對(duì)各科上報(bào)的護(hù)理事件進(jìn)行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護(hù)理隱患分享會(huì)

科室建立每周“安全日”，利用晨會(huì)分析科內(nèi)近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設(shè)備等相關(guān)的事件，制定相應(yīng)的措施，提高護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)的警惕，增強(qiáng)全科護(hù)士的工作責(zé)任感，提高化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。每月底召開科室護(hù)理隱患事件分享會(huì)，對(duì)護(hù)理不良事件和不安全因素進(jìn)行重點(diǎn)分析，分析時(shí)對(duì)事不對(duì)人，目的是吸取教訓(xùn)，以免再犯。

1．2．4手機(jī)短信提醒

2013年起，護(hù)理部對(duì)各種途徑獲得的對(duì)安全管理有警示的信息，運(yùn)用手機(jī)短信及時(shí)傳遞給護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士。信息內(nèi)容涉及媒體報(bào)道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯(cuò)血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護(hù)理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題，如護(hù)理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質(zhì)等情況；科室電話上報(bào)的典型事件，護(hù)理部進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的事件；護(hù)理操作規(guī)范，如藥物及液體的質(zhì)量檢查，新生兒安全管理，規(guī)范結(jié)扎新生兒臍帶，消毒隔離，規(guī)范的圍產(chǎn)期護(hù)理注意點(diǎn)，關(guān)注特殊患者，護(hù)送患者交接流程提醒，急產(chǎn)入院、手術(shù)護(hù)送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點(diǎn)，標(biāo)本及病理的正確采集及保存運(yùn)送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設(shè)備管理10條、醫(yī)囑處理核對(duì)提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動(dòng)態(tài)提醒17條、服務(wù)意識(shí)人文關(guān)懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護(hù)理部及時(shí)向全院護(hù)士長(zhǎng)群發(fā)，各護(hù)士長(zhǎng)收到信息后給予回應(yīng)，并把信息傳遞給科室護(hù)理人員，以點(diǎn)帶面，舉一反三，提高防范意識(shí)。

1．2．5護(hù)理部跟蹤督查

護(hù)理部每月中下旬到每個(gè)科室進(jìn)行質(zhì)量追蹤，督查護(hù)理隱患分享會(huì)和手機(jī)短信提醒落實(shí)情況。詢問護(hù)士更改后的制度流程是否知曉及如何落實(shí)、對(duì)警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護(hù)士是如何進(jìn)行床頭交接班、手術(shù)室與病房交接、檢查及治療時(shí)腕帶核對(duì)、特殊檢查注意事項(xiàng)、相關(guān)知識(shí)宣教等情況。查看護(hù)士例會(huì)、護(hù)理安全會(huì)議記錄本，檢查各科室相關(guān)問題的整改措施是否落實(shí)到位。

1．3評(píng)價(jià)方法

護(hù)理部統(tǒng)計(jì)2012年（單獨(dú)運(yùn)用護(hù)理隱患分享會(huì)）與2013年（運(yùn)用護(hù)理隱患分享會(huì)聯(lián)合手機(jī)短息提醒）發(fā)生護(hù)理不良事件數(shù)，調(diào)查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況，考核護(hù)士對(duì)安全信息的知曉情況、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1．3．1護(hù)士對(duì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況

自行設(shè)計(jì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況調(diào)查問卷，對(duì)全院95名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。此問卷經(jīng)過本院護(hù)理專家討論后確定，內(nèi)容包括護(hù)理隱患定義（1條目）、發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患（4條目）、主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理隱患（4條目）、分析原因并及時(shí)排除隱患（3條目）4項(xiàng)共12條目。每條目分5級(jí)，對(duì)應(yīng)5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數(shù)，維度均分＞4．5分為優(yōu)秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況（知曉率）＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．3．2護(hù)士安全信息知曉情況

對(duì)護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，每年2次，年考核分按平均分統(tǒng)計(jì)，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查

護(hù)理部每月隨機(jī)抽查30例患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)，由患者根據(jù)自身的感受填寫。滿意度問卷調(diào)查表內(nèi)容包括環(huán)境及診療流程、處理問題及時(shí)性、健康教育、隱私保護(hù)、服務(wù)主動(dòng)性及態(tài)度、護(hù)士操作技術(shù)6部分組成，共10個(gè)條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率的變化進(jìn)行描述性分析。

2體會(huì)

2．1提高了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過程中，護(hù)士與患者接觸、交流機(jī)會(huì)最多，護(hù)理工作的繁瑣及操作的重復(fù)性，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會(huì)也較多。如何提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范意識(shí)，培養(yǎng)其安全管理能力，是防范護(hù)理不良事件發(fā)生，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。“冰山理論”認(rèn)為事故就像浮在水面上的冰山，一個(gè)嚴(yán)重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴(yán)重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對(duì)固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴(yán)重事故的發(fā)生必然減少。護(hù)理隱患分享會(huì)及手機(jī)短信提醒幫助護(hù)士長(zhǎng)能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結(jié)合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護(hù)理安全管理的關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極分析原因，提出改進(jìn)措施，并引導(dǎo)本科室護(hù)士在工作中注重以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待各項(xiàng)護(hù)理操作，遇到問題主動(dòng)匯報(bào)，形成了人人關(guān)心護(hù)理質(zhì)量，人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的氛圍。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，護(hù)士對(duì)護(hù)理隱患定義的認(rèn)知由89．47％提高到96．84％，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由86．32％提高到96．84％，主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時(shí)排除隱患方面的認(rèn)知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護(hù)士安全信息知曉率

有報(bào)道，護(hù)士因倒班或休假，有很多醫(yī)院下達(dá)的文件、護(hù)理部及各護(hù)理單元相關(guān)規(guī)定不能及時(shí)了解，也不能很好掌握病房的動(dòng)態(tài)變化，運(yùn)用手機(jī)短信功能，護(hù)理部把對(duì)安全管理有警示的信息，快速傳遞給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本科室的特點(diǎn)，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護(hù)士，縮短了信息傳達(dá)時(shí)間，護(hù)士即使在產(chǎn)假、長(zhǎng)期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復(fù)查看也進(jìn)一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護(hù)士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

2．3減少了護(hù)理不良事件發(fā)生并提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度