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篇1

【論文關(guān)鍵詞】養(yǎng)老保障制度；轉(zhuǎn)軌成本；成本形成方式可行性

未來幾十年，中國老齡人口將急劇增加，人口年齡結(jié)構(gòu)這一變化趨勢(shì)對(duì)中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)必然要產(chǎn)生深刻而持久的影響。中國必須在較短時(shí)期內(nèi)建立一個(gè)良好的養(yǎng)老體制以應(yīng)對(duì)人口老齡化所引致的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題?？墒牵袊窃谏鐣?huì)生產(chǎn)水平，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的背景下迎來了人口的老齡化，這使得中國在建立和完善養(yǎng)老體制過程中，在經(jīng)濟(jì)上要承受一個(gè)十分沉重的壓力，特別是今天，中國的養(yǎng)老保障制度正處于新舊制度轉(zhuǎn)軌過渡時(shí)期，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，使得新舊制度交替過程中的經(jīng)濟(jì)問題——轉(zhuǎn)軌成本的承付問題愈加突出。這一問題不僅關(guān)系到新制度的有效運(yùn)行，更為重要的是關(guān)系到中國能否在一個(gè)間緊迫的時(shí)期內(nèi)建立和完善應(yīng)有養(yǎng)老體系以應(yīng)對(duì)人口年齡結(jié)構(gòu)變化。

一、中國養(yǎng)老保障制度轉(zhuǎn)軌問題的形成

中國人口年齡結(jié)構(gòu)的變化給現(xiàn)收現(xiàn)付制的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系帶來了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。在現(xiàn)收現(xiàn)付制下，要求每個(gè)工作人口必須能夠贍養(yǎng)更多的老年人口，這就意味著或年輕的工作者要交納更多的養(yǎng)老保障稅，或老齡人口的養(yǎng)老金水平要下降。由于稅收的增加和老年福利的減少在政治上缺乏可行性，因此，在養(yǎng)老基金自身無法平衡運(yùn)行時(shí)，只得求助于公共財(cái)政。這時(shí)政府的公共財(cái)政就面臨很大的壓力，必須承擔(dān)日益加重的養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)，公共財(cái)政終將不堪重負(fù)?，F(xiàn)收現(xiàn)付制養(yǎng)老保障體系出路已成為值得考慮的問題。中國養(yǎng)老保障制度經(jīng)過十余年改革建立起的“統(tǒng)賬結(jié)合制度”，由于始終沒有明確的轉(zhuǎn)軌成本支付安排，養(yǎng)老金隱性債務(wù)顯性化、剛性化，形成“空賬問題”，養(yǎng)老金給付缺口也不斷放大，這將放大日后的養(yǎng)老金財(cái)政給付風(fēng)險(xiǎn)。另外，覆蓋面低、養(yǎng)老基金制有效運(yùn)行的相應(yīng)制度建設(shè)等問題尚沒得到解決。因此，目前中國的養(yǎng)老保障制度仍然暴露在嚴(yán)重的轉(zhuǎn)軌問題之下。

(一)體制覆蓋面低

在中國養(yǎng)老保障體系的改革和過渡過程中，養(yǎng)老保障參保職工人數(shù)增長(zhǎng)速度較低，年均增長(zhǎng)在7％左右，但相對(duì)增長(zhǎng)并不顯著，若考慮到我國的養(yǎng)老保障只覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員，則用參保職工與城鎮(zhèn)就業(yè)人口比例衡量的覆蓋面l0余年間也只增加了十幾個(gè)百分點(diǎn)?，F(xiàn)存養(yǎng)老保障體系僅覆蓋面了50％的城鎮(zhèn)就業(yè)人口。由于就職于國有企業(yè)人員比例不斷下降，國有企業(yè)的產(chǎn)出比重也隨之下降。其結(jié)果是向養(yǎng)老保障體系提供資金來源的人數(shù)的增長(zhǎng)遠(yuǎn)趕不上退休人數(shù)的增加。另一方面是收繳率的下降，隨著統(tǒng)籌范圍的擴(kuò)大，統(tǒng)籌單位對(duì)地方的管理越來越難。近幾年來，我國的養(yǎng)老保障基金收繳率呈逐年下降趨勢(shì)。目前養(yǎng)老金支出的增長(zhǎng)速度已快于國有企業(yè)平均工資的增長(zhǎng)速度和人均收入的增長(zhǎng)速度。養(yǎng)老保障體系的負(fù)擔(dān)依舊日益加重。

(二)空賬問題

在統(tǒng)賬結(jié)合的模式設(shè)計(jì)之初，考慮到老職工和新制度實(shí)施前參加工作的職工過去沒有個(gè)人賬戶積累，為了避免新制度啟動(dòng)時(shí)企業(yè)既要為老職工繳納養(yǎng)老金，又要為在職職工積累養(yǎng)老基金的“雙重負(fù)擔(dān)”問題，曾設(shè)想個(gè)人賬戶中企業(yè)繳納的部分先作為“空賬”，通過保持較高的企業(yè)繳費(fèi)率在日后逐步填實(shí)。由于對(duì)我國養(yǎng)老問題的復(fù)雜性估計(jì)不足，實(shí)際情況是不僅個(gè)人賬戶中企業(yè)繳納的部分沒有做實(shí)，而且職工個(gè)人繳納的部分也被挪用發(fā)放養(yǎng)老金，甚至過去實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付時(shí)略有結(jié)余的積累基金也都蕩然無存。形成空賬的最根本原因是政府始終沒有明確隱性債務(wù)的融資來源。個(gè)人賬戶的空賬問題，使制度設(shè)計(jì)時(shí)的初衷沒有實(shí)現(xiàn)，養(yǎng)老保障體系歸根到底還是現(xiàn)收現(xiàn)付的體制

(三)制度運(yùn)行的低效率

新的基本養(yǎng)老保障計(jì)劃包括社會(huì)統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶中的養(yǎng)老金，其管理由各地社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)，尚未走上專業(yè)化、市場(chǎng)化軌道，存在著養(yǎng)老基金投資收益過低的問題。目前中國每年的養(yǎng)老金壓力主要發(fā)生在：一是征繳的養(yǎng)老金收不抵支，每年出現(xiàn)的幾十億缺口由中央財(cái)政撥付；二是個(gè)人賬戶每年被挪用1000多億元用于統(tǒng)籌。近幾年，中央財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保障的補(bǔ)貼金額達(dá)到了兩千多億元。由此可見，目前所完成的養(yǎng)老保障制度的制度轉(zhuǎn)軌僅僅停留在表面上，制度轉(zhuǎn)軌所涉及到的深層次問題并未得到解決。

二、養(yǎng)老保障制度轉(zhuǎn)軌成本的形成

在現(xiàn)收現(xiàn)付制向引入基金制的統(tǒng)賬結(jié)合混合制轉(zhuǎn)變過渡中，過渡資金從何而來成為了極為突出的問題。所有養(yǎng)老保障體系轉(zhuǎn)軌國家所面臨的最大阻礙——轉(zhuǎn)軌成本消化問題同樣困擾著中國。中國養(yǎng)老保障制度要從現(xiàn)收現(xiàn)付制過渡到“統(tǒng)賬結(jié)合”混合制，意味著目前就業(yè)人****納的養(yǎng)老金中有一部分要用來建立個(gè)人賬戶而不再用于代際轉(zhuǎn)移，由此必然要產(chǎn)生一個(gè)“缺口”。為此，體系必須通過其他方式彌補(bǔ)這部分養(yǎng)老金。轉(zhuǎn)軌成本也就是轉(zhuǎn)軌所必須支付的隱性養(yǎng)老金債務(wù)。

在現(xiàn)時(shí)中國，養(yǎng)老保障制度涉及兩類人養(yǎng)老金交納和給付問題：一類是已退休人員，由于他們以前沒有個(gè)人賬戶，未來養(yǎng)老金由誰來支付將是他們所面臨的問題；另一類是尚未退休但已有相當(dāng)年份在現(xiàn)收現(xiàn)付制下交納了養(yǎng)老金的現(xiàn)職人員，如果今后根據(jù)混合制的目標(biāo)模式從社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶積累基金中領(lǐng)取養(yǎng)老金，那么他們過去年份中應(yīng)該有的那部分個(gè)人賬戶如何“充實(shí)”。因而，在中國養(yǎng)老保障制度轉(zhuǎn)軌過程中，轉(zhuǎn)軌成本由兩部分構(gòu)成：一是目前已退休人員在獲取社會(huì)統(tǒng)籌應(yīng)得養(yǎng)老金額后不足計(jì)發(fā)養(yǎng)老金總額的余額養(yǎng)老金；二是目前尚在工作且在現(xiàn)收現(xiàn)付制下已交納多年養(yǎng)老金的現(xiàn)職人員充實(shí)以往年輪個(gè)人賬戶所需的金額。

新養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)之初，設(shè)想通過提高繳費(fèi)率，完全由企業(yè)和個(gè)人來承擔(dān)因轉(zhuǎn)軌而發(fā)生的轉(zhuǎn)軌成本，但是，事實(shí)并非如此。首先，我國現(xiàn)階段養(yǎng)老金繳費(fèi)率已屬較高水平，再提高費(fèi)率的余地不大。而且當(dāng)期應(yīng)支付的轉(zhuǎn)軌成本很大，僅依靠提高繳費(fèi)率根本無法解決。其次，因個(gè)人賬戶不得已之下被挪用于彌補(bǔ)當(dāng)期養(yǎng)老金支付而無法用于獲取必要的投資收益，從而進(jìn)一步累積了養(yǎng)老金的債務(wù)。因此，如果今天這一問題得不到有效解決，養(yǎng)老金未來缺口將進(jìn)一步加大，養(yǎng)老保障體系支付能力可能受到人們懷疑，進(jìn)而將影響現(xiàn)有養(yǎng)老保障制度的有效運(yùn)行。

三對(duì)消化轉(zhuǎn)軌成本方式的可行性分析

由于制度轉(zhuǎn)軌成本就是養(yǎng)老金隱陛債務(wù)的顯性化，因此，控制養(yǎng)老金隱性債務(wù)顯陛化的速度和落實(shí)最終支付轉(zhuǎn)軌成本的資金來源是解決制度轉(zhuǎn)軌成本的切入點(diǎn)。

(一)控制養(yǎng)老金隱性債務(wù)的顯性化速度

通過對(duì)制度轉(zhuǎn)軌速度、轉(zhuǎn)軌時(shí)間的控制，控制養(yǎng)老金隱性債務(wù)顯性化的速度從而控制轉(zhuǎn)軌成本的規(guī)模，

(1)調(diào)整現(xiàn)收現(xiàn)付制與基金制比率

在現(xiàn)收現(xiàn)付制與基金制共存的統(tǒng)賬結(jié)合體制下，通過調(diào)整現(xiàn)收現(xiàn)付制與基金制的相對(duì)比率，縮減個(gè)人賬戶規(guī)模，減輕由于制度轉(zhuǎn)軌而帶來的支付壓力。根據(jù)對(duì)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和財(cái)政支付能力，以及其他相關(guān)因素的考慮，實(shí)行這一政策措施是可行的，并且這種方法在一些拉美、東歐國家養(yǎng)老制度改革中廣泛采用。中國06年對(duì)個(gè)人賬戶規(guī)模由繳費(fèi)工資ll％下調(diào)至8％的調(diào)整也正是這一措施的體現(xiàn)。盡管這種政策安排并沒有改變養(yǎng)老保障體系總的負(fù)債水平和政府總體負(fù)債水平，但是可以改變被顯性化的隱性債務(wù)，從而放慢了隱性債務(wù)顯性化的速度，緩解養(yǎng)老保障體制轉(zhuǎn)軌的資金壓力。

(2)調(diào)整退休年齡與養(yǎng)老金給付水平

在制度轉(zhuǎn)軌成本中，養(yǎng)老金給付支出占據(jù)相當(dāng)部分。因而，減少未來養(yǎng)老金給付是減少隱性債務(wù)從而轉(zhuǎn)軌成本的一項(xiàng)極為重要而有效的措施。

①推遲退休年齡。推遲退休年齡、由此推遲養(yǎng)老金給付時(shí)間和給付時(shí)期無疑是減少隱性債務(wù)的一項(xiàng)有效措施，但是推遲在職人員退休年齡必須是在延長(zhǎng)年輕人受教育時(shí)間情況下才行之有效，同時(shí)還要依據(jù)一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、就業(yè)目標(biāo)等相關(guān)因素來考慮運(yùn)用。目前，我國經(jīng)濟(jì)正處于發(fā)展時(shí)期，就業(yè)水平較低，教育體系的負(fù)擔(dān)也處于較重狀態(tài)，在短期內(nèi)要有效的解決這兩個(gè)問題是不可能的。因而，在短期內(nèi)以“一刀切”方式推行推遲退休年齡措施缺乏可行性。但嘗試在那些可以提供新的就業(yè)機(jī)會(huì)，一些工作、人員缺乏一定替代性的工作單位內(nèi)，對(duì)那些在工作的確需要的員工實(shí)行彈性退休制，推遲他們的養(yǎng)老金給付，以減輕養(yǎng)老金給付壓力。

②試行名義個(gè)人賬戶。嘗試通過建立名義個(gè)人賬戶制，緩解養(yǎng)老金給付壓力，以解決目前難于消化的轉(zhuǎn)軌成本和個(gè)人賬戶空賬問題。這種嘗試性建議可被認(rèn)為在現(xiàn)實(shí)中的操作缺乏可行性。因?yàn)椋x個(gè)人賬戶實(shí)際上制是一種確定型(DC模式)現(xiàn)收現(xiàn)付制，其融資方式現(xiàn)收現(xiàn)付，給付方式是待遇確定。這種模式?jīng)]有從根本上解決體制內(nèi)在的根源問題，消除養(yǎng)老金隱性債務(wù)的顯性化，它僅僅是將轉(zhuǎn)軌成本的給付延時(shí)緩付，養(yǎng)老金給付壓力并沒有得到真正減輕。個(gè)人賬戶挪用形成空賬是體系運(yùn)行之下的一種不得已行為，并不是體系本身所規(guī)定和認(rèn)同。如果以建立名義個(gè)人賬戶制形式對(duì)“空賬”加以認(rèn)可，其結(jié)果將會(huì)對(duì)“統(tǒng)賬結(jié)合”所取得的改革成果產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，使人們對(duì)政府的信用和新養(yǎng)老保障制度的可行性產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而使養(yǎng)老保障體系現(xiàn)時(shí)所存在的問題進(jìn)一步加深。

②國家財(cái)政支付。以國家財(cái)政支付轉(zhuǎn)軌成本在國際上已有先例，通過實(shí)行緊縮性財(cái)政政策形成財(cái)政盈余和發(fā)行國債形式償付制度轉(zhuǎn)軌成本。在我國，通過發(fā)行國債來補(bǔ)充一部分養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是有活動(dòng)空間的，運(yùn)用政府收入彌補(bǔ)轉(zhuǎn)軌成本有一定的困難。因?yàn)?，在現(xiàn)有財(cái)政赤字逐步上升的情況下，如果不重新調(diào)整政府收支結(jié)構(gòu)，依賴政府從經(jīng)常性收入中在支出一部分費(fèi)用彌補(bǔ)轉(zhuǎn)軌成本可能性不大。可是，自2002年起，我國財(cái)政支出仍以往年的速率增長(zhǎng)，而財(cái)政收入?yún)s開始增加，從而使我國財(cái)政有所下降，這一變化為彌補(bǔ)制度轉(zhuǎn)軌成本提供了一定的可能性。近幾年，我國財(cái)政支出中占據(jù)數(shù)額最大且增速最快的三項(xiàng)費(fèi)用支出是科教衛(wèi)生、基本建設(shè)和行政費(fèi)用支出。教育、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)亦是亟待完善的體系，壓縮科教衛(wèi)生財(cái)政支出空間極小。但可期望以調(diào)整基本建設(shè)和行政財(cái)政支出為主導(dǎo)，放慢整個(gè)財(cái)政支出的增長(zhǎng)速度，在財(cái)政收人增長(zhǎng)的作用下縮小財(cái)政赤字，使得轉(zhuǎn)軌成本支付獲得國家財(cái)政支持。雖然行政開支壓縮將面臨來自多方面的極大阻力，但在建設(shè)廉政型政府目標(biāo)制約下，有望將占財(cái)政收人總額20%的過大開支給予縮減。同時(shí)，基本設(shè)施建設(shè)支出自02年已放緩增長(zhǎng)速度。因此，我們有理由可望在財(cái)政收人快速增長(zhǎng)因素帶動(dòng)下，通過放緩占財(cái)政收人總額40%的基本建設(shè)和行政財(cái)政支出的增長(zhǎng)速度，壓縮財(cái)政赤字規(guī)模，并以此期待對(duì)財(cái)政收人這塊蛋糕的重新分割，為養(yǎng)老保障融人有保障的資金來源。

③外匯儲(chǔ)備沖銷。中國自20世紀(jì)90年代以來，在對(duì)外開放政策的引導(dǎo)下，保持了長(zhǎng)期國際貿(mào)易收支順差，使中國積累了巨額外匯儲(chǔ)備而成為世界第一大外匯儲(chǔ)備國。外匯儲(chǔ)備作為在國際貿(mào)易中用于支付國際收支逆差、維持本幣匯率穩(wěn)定的備用資產(chǎn)，其所有權(quán)和支配權(quán)均屬于歸家所有，政府有權(quán)力將其過多的外匯儲(chǔ)備注人于國家建設(shè)的其它方面。盡管動(dòng)用國家外匯儲(chǔ)備沖銷養(yǎng)老保障制度轉(zhuǎn)軌成本在國際上尚無先例，但基于對(duì)中國現(xiàn)時(shí)國際收支狀況和未來發(fā)展動(dòng)態(tài)的分析，動(dòng)用外匯儲(chǔ)備沖銷轉(zhuǎn)軌成本并不是虛無渺茫的設(shè)想。原因在于:一是國有銀行股份制改革時(shí)，動(dòng)用外匯儲(chǔ)備注資建行和中行，并有可能在今后對(duì)工行和農(nóng)行施行外匯注資;二是外匯儲(chǔ)備規(guī)模過大將會(huì)產(chǎn)生資金運(yùn)用低效率、貨幣政策作用空間受限、儲(chǔ)備貨幣貶值風(fēng)險(xiǎn)等不利影響。目前，中國外匯儲(chǔ)備已達(dá)上萬億美元，這巨額儲(chǔ)備相對(duì)于中國現(xiàn)有國際貿(mào)易支付規(guī)模不免過于龐大，即使考慮到匯率改革所需，在同時(shí)滿足這些外匯支付所需要求之后，中國現(xiàn)有外匯儲(chǔ)備余額仍有數(shù)千億美元的結(jié)余。因此，中國現(xiàn)有殷實(shí)且有巨額結(jié)余的外匯儲(chǔ)備為解決養(yǎng)老保障制度轉(zhuǎn)軌成本提供了一個(gè)想象空間，且這一設(shè)想在中國成為現(xiàn)實(shí)的可望性極為樂觀。同時(shí)，外匯注人沖銷制度轉(zhuǎn)軌成本具有多方面優(yōu)勢(shì):首先是注人空間巨大，對(duì)于近萬億的空賬只需動(dòng)用千億外匯儲(chǔ)備即可沖銷;其次是外匯注資方便易行，與其它注資方式相比，具有涉及利益關(guān)系少、阻力和成本低;最后是減少養(yǎng)老保障對(duì)國有資本和國家財(cái)政的過渡依賴。基于對(duì)外匯注資的可行性分析，政府在處理函待解決的、且關(guān)系到國計(jì)民生與社會(huì)穩(wěn)定的養(yǎng)老保障制度轉(zhuǎn)軌問題時(shí)，應(yīng)將大量閑置且低效率配置的外匯儲(chǔ)備結(jié)余作為解決轉(zhuǎn)軌成本的主要資金來源。

一次性解決轉(zhuǎn)軌成本支付問題，做實(shí)個(gè)人賬戶，真正意義上實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障模式的根本性轉(zhuǎn)變。其結(jié)果將有利于提升公眾信心、擴(kuò)大日后養(yǎng)老保障覆蓋率以及體系長(zhǎng)期良好運(yùn)營(yíng)均具有重要意義。

篇2

一、認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量

我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度》及《各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊(cè)持證上崗。我院還順利完成了電子處方的過度工作，更好地改善了醫(yī)療服務(wù)，對(duì)門診和住院病人的問卷調(diào)查滿意度均在%以上。

二、醫(yī)療工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)活動(dòng)、提高依法執(zhí)業(yè)的自覺性，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)質(zhì)量大檢查、針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施。對(duì)疑難、死亡病例及時(shí)進(jìn)行病例討論，保證診斷的準(zhǔn)確性，治療方案的先進(jìn)性。在醫(yī)保雙控指標(biāo)非常緊張的情況下，醫(yī)生們努力減少病人的費(fèi)用，做到了不必要的檢查不做，不必要的藥物不用，保證了醫(yī)療工作的順利完成。另外，積極推行惠民醫(yī)療服務(wù)，為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國、全省及全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，有效緩解群眾特別是弱勢(shì)群體看病貴、看病難問題，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于在全市推行惠民醫(yī)療服務(wù)的意見》的要求和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的"四免六減"優(yōu)惠政策，使特困患者得到醫(yī)療優(yōu)惠，我院開設(shè)了惠民門診，設(shè)立了惠民病床，從年開始我們借助"世界精神衛(wèi)生日"采取愛心救助行動(dòng)，共救治了多名特困精神病患者，收治了多名"三無"病人，優(yōu)惠患者費(fèi)用高達(dá)多萬元，在社會(huì)上產(chǎn)生了較好的影響。為切實(shí)解放群眾看病貴，看病難問題，近期我們對(duì)某些價(jià)格較貴每月銷售量前五位的精神類藥品和前三位的綜合類藥品降低%，直接讓利于患者。

三、護(hù)理工作

護(hù)理部積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《各級(jí)各類人員工作職責(zé)》《護(hù)理診療常規(guī)》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》《院內(nèi)感染管理知識(shí)》等醫(yī)療法規(guī)，進(jìn)一步完善了各科室的崗位職責(zé)和規(guī)章制度，探討護(hù)理營(yíng)銷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施情況，加大了護(hù)理管理的執(zhí)法力度，做到護(hù)理質(zhì)量的每周一小查，每月一大查，遇到問題隨時(shí)查，并通報(bào)反饋到個(gè)人，盡量由當(dāng)事人對(duì)查出問題進(jìn)行更正，提高了其慎獨(dú)自覺性。通過學(xué)習(xí)使廣大護(hù)理人員提高了愛崗敬業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，保證了護(hù)理工作的安全運(yùn)行，服務(wù)意識(shí)和態(tài)度都有明顯轉(zhuǎn)變，受到患者的廣泛贊譽(yù)，隨著時(shí)代的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員接受再教育，經(jīng)常性的組織參加各類護(hù)理學(xué)習(xí)班。先后有四十余人通過成考、函授等形式，先后接受了本科護(hù)理教育，全年無護(hù)理糾紛發(fā)生，順利完成了門診和病房護(hù)理工作任務(wù)。

四、特檢工作

特檢科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度、健全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及自查制度，建立質(zhì)量管理小組，開展每月、每季度、每年質(zhì)量管理自查工作，并提出質(zhì)量管理工作計(jì)劃及改進(jìn)措施。建立醫(yī)療人員遲到、請(qǐng)假登記及簽到登記制度。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)技術(shù)人員的培養(yǎng)、鼓勵(lì)年輕醫(yī)師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，支持業(yè)務(wù)骨干參加業(yè)務(wù)交流、專業(yè)學(xué)習(xí)班，擴(kuò)大對(duì)外影響。在人員缺少的情況下，克服苦難、抽出技術(shù)人員到外院學(xué)習(xí)超聲技術(shù)，為今后工作打下基礎(chǔ)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備積極開展新工作，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、藥房工作

藥房積極完善各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織落實(shí)衛(wèi)生部最近處方管理辦法，加強(qiáng)藥品管理尤其是品的管理。改善藥房服務(wù)，認(rèn)真核對(duì)處方，保證處方劃價(jià)、復(fù)核、發(fā)藥簽字齊全。做到了耐心向病人解釋用法及注意事項(xiàng)，保證向病人交待明白。藥房積極組織貨源，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，保證藥品質(zhì)量，滿足臨床需要，使藥品的業(yè)務(wù)收入也不斷增長(zhǎng)增長(zhǎng)，順利完成了藥房工作。

六、控感工作

控感人員認(rèn)真完善和貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作制度，發(fā)揮積極作用，積極組織護(hù)理、醫(yī)療、特檢、藥房學(xué)習(xí)院內(nèi)感染有關(guān)法規(guī)，進(jìn)行了一次全院的院內(nèi)感染知識(shí)考試，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)?？馗修k公室還認(rèn)真檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)控感工作濕度的落實(shí)情況，認(rèn)真審閱每一份住院病歷，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染發(fā)生率，掌握了抗菌素使用情況和病人費(fèi)用分布情況。加強(qiáng)了一次性醫(yī)用物品的管理，嚴(yán)格采購、儲(chǔ)存和廢物處理程序，嚴(yán)格檢測(cè)污水處理，保證達(dá)標(biāo)排放，保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)行。

篇3

一、加強(qiáng)廉政準(zhǔn)則和崗位責(zé)任制落實(shí)

一是抓好《廉政準(zhǔn)則》的落實(shí)，切實(shí)增強(qiáng)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉建設(shè)的整體性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性、實(shí)效性；二是進(jìn)一步落實(shí)“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，健全崗位管理的基本制度、規(guī)范權(quán)力運(yùn)行的廉政制度和監(jiān)督制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)決策權(quán)、干部人事權(quán)、資金和財(cái)務(wù)管理權(quán)和大宗物品采購權(quán)以及對(duì)重大業(yè)務(wù)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約，確保行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效。

二、加強(qiáng)干部職工的廉政教育

2013年，我局將圍繞建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系和黨的十精神，以反腐倡廉學(xué)習(xí)宣傳教育工作為依托，把黨風(fēng)廉政的學(xué)習(xí)教育納入全局學(xué)習(xí)教育的總體計(jì)劃，作為局理論學(xué)習(xí)中心組和機(jī)關(guān)干部政治學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。一是運(yùn)用“”等傳統(tǒng)教育手段進(jìn)行教育；二是開展示范教育，發(fā)揮先進(jìn)典型的引導(dǎo)作用；三是開展警示教育，組織干部職工觀看反腐題材電影，引以為戒，警鐘長(zhǎng)鳴。

三、切實(shí)開展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范活動(dòng)

認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范活動(dòng)。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找本科室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履行崗位職責(zé)、行使權(quán)力過程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性地制定防控措施，完善有關(guān)規(guī)章制度，建立風(fēng)險(xiǎn)防范內(nèi)控體系，使權(quán)力運(yùn)行達(dá)到“可控、能控、在控”的目標(biāo)，最大限度地規(guī)避科室業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)，推進(jìn)懲防體系建設(shè)，保證醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，保護(hù)干部職工健康成長(zhǎng)。

篇4

關(guān)鍵詞：PDCA模式 醫(yī)院管理 醫(yī)保管理 應(yīng)用

一、PDCA的基本意義

PDCA是一種質(zhì)量管理的模式，是按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動(dòng)這樣一個(gè)順序不斷重復(fù)循環(huán)的質(zhì)量管理。這種質(zhì)量管理模式能夠?qū)?fù)雜的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，從而是質(zhì)量管理的效率得到提高。目前這種管理模式在醫(yī)院的各項(xiàng)質(zhì)量管理工作中廣泛應(yīng)用，在醫(yī)保管理上，根據(jù)實(shí)際工作，將PDCA循環(huán)分成四個(gè)部分：P階段，分析管理中存在的問題，制定工作計(jì)劃；D階段，采取一定的措施保證計(jì)劃的執(zhí)行；C階段，檢查目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度；A階段，總結(jié)本次工作并指出下一次工作。

二、PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用

1、制定目標(biāo)

根據(jù)政策法規(guī)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保部門的要求，并且結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，將醫(yī)保管理工作的總體目標(biāo)制定出來，并且通過召開工作會(huì)議的方式將醫(yī)保管理的目標(biāo)傳達(dá)給醫(yī)保部門所有的管理者與員工。傳達(dá)過程不僅要包括目標(biāo)的內(nèi)容，還需要將目標(biāo)所反應(yīng)的理念與要求一并傳達(dá)。各個(gè)科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)部門的總體目標(biāo)制定符合本科室情況的具體目標(biāo)，科室目標(biāo)應(yīng)當(dāng)包括三項(xiàng)指標(biāo)：執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議和規(guī)章制度目標(biāo)、醫(yī)保政策培訓(xùn)目標(biāo)、醫(yī)保費(fèi)用管理目標(biāo)。另外，目標(biāo)的制定還要考慮考核的問題，目標(biāo)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)能夠用數(shù)量指標(biāo)或者質(zhì)量指標(biāo)描述出來，便于考核。制定的目標(biāo)還應(yīng)當(dāng)具有可實(shí)現(xiàn)性。例如，在制定執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議和規(guī)章制度目標(biāo)中，醫(yī)師需要對(duì)患者的身份進(jìn)行核實(shí)，并且將身份證明證件復(fù)印件與病例保存在一起。

2、實(shí)施目標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院中醫(yī)保管理的主體，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于醫(yī)保管理具有很大的影響，這就要求醫(yī)院中所有的一線義務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)加入到醫(yī)院醫(yī)保工作中，承擔(dān)醫(yī)保管理中的責(zé)任。在醫(yī)保管理體系中，一般都是以院長(zhǎng)作為總負(fù)責(zé)人，醫(yī)保部分作為主導(dǎo)，臨床參與的目標(biāo)管理模式；在科室層，科室主任對(duì)于科室醫(yī)保工作全面負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)保專管員監(jiān)管為醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，臨床醫(yī)務(wù)人員全員參與的醫(yī)保目標(biāo)管理模式；醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組圍繞本科室的醫(yī)保質(zhì)量管理目標(biāo)組織各層次、各專項(xiàng)的醫(yī)保培訓(xùn)，向醫(yī)務(wù)人員和參保人員宣傳醫(yī)保政策，從而保證醫(yī)保政策能夠在所有的醫(yī)務(wù)人員身上得到落實(shí)，還應(yīng)當(dāng)與參保的病人及家屬做好溝通工作，保證醫(yī)保的各項(xiàng)政策與規(guī)定都能夠順利實(shí)施。在醫(yī)院中，醫(yī)保部分需要將上級(jí)的指令傳達(dá)下去，所以還要嚴(yán)格保證這個(gè)過程的準(zhǔn)確性。

3、考核目標(biāo)

醫(yī)院的醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的人員對(duì)醫(yī)保質(zhì)量管理的狀況進(jìn)行檢查與考核，檢查與考核的內(nèi)容包括全院各相關(guān)科室的醫(yī)保培訓(xùn)、醫(yī)保政策及醫(yī)保協(xié)議的執(zhí)行醫(yī)保費(fèi)用的使用等目標(biāo)完成情況。檢查與考核人員需要對(duì)考核記過進(jìn)行計(jì)算，以分?jǐn)?shù)的形式納入到醫(yī)院的目標(biāo)管理中，對(duì)于考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)以書面的形式及時(shí)反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以便對(duì)政策做出調(diào)整。還需要將醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行整體，及時(shí)反饋上去。

4、效果與體會(huì)

在醫(yī)院醫(yī)保管理中使用PDCA循環(huán)，主要目的是達(dá)到這四個(gè)具體效果：一是保證醫(yī)保的培訓(xùn)工作到位，使得一線的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)保政策也有一定的了解，保證所有的醫(yī)務(wù)人員都能夠準(zhǔn)確的了解醫(yī)保政策并且嚴(yán)格執(zhí)行；二是明確目標(biāo)，通過對(duì)管理目標(biāo)的培訓(xùn)，讓所有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)保部門的目標(biāo)有一定的了解，將醫(yī)保管理工作變成醫(yī)院全體人員參與的行為，提高其控制行為，保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；三是將考核工作與績(jī)效工作結(jié)合起來，調(diào)動(dòng)所有工作人員的積極性，；四是與病患者和家屬有一個(gè)很好的溝通，提升就醫(yī)者與對(duì)醫(yī)院的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

三、實(shí)例分析

下表是某醫(yī)院在2009年度至2011年度的門診、住院患者費(fèi)用同期對(duì)比：

從這個(gè)圖表可以看出來，2009年至2011 年醫(yī)?？傤~指標(biāo)及醫(yī)保藥品指標(biāo)超標(biāo)比例逐年降低，尤其是2011 年，兩項(xiàng)醫(yī)?？偭恐笜?biāo)均達(dá)到醫(yī)保機(jī)構(gòu)給定的范圍內(nèi)，呈結(jié)余狀態(tài)。在應(yīng)用了PDCA模式以后，此醫(yī)院的所有指標(biāo)完成程度比起之前都有一個(gè)很大的提升，而且醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾明確減少，患者的投訴情況也減少了。這充分表明PDCA模式在醫(yī)院醫(yī)保管理中具有積極作用。

結(jié)束語：

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國的各個(gè)領(lǐng)域都在進(jìn)行變革，而引進(jìn)先進(jìn)的、科學(xué)的管理制度是醫(yī)院制度改革中的重要內(nèi)容。PDCA是一項(xiàng)能夠提升醫(yī)院管理水平和管理效率的質(zhì)量管理模式，對(duì)于保證醫(yī)院醫(yī)保工作的高效率進(jìn)行具有重要作用，值得在醫(yī)院醫(yī)保工作中大力推廣。參考文獻(xiàn)：

[1] 王兵，邵建華，閻元.醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)?？傤~預(yù)付制改革的探索與思考[J]. 中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2011，28（35）：47―49.

[2] 方潔新，邵瑞芳.運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理規(guī)范門診重點(diǎn)部門護(hù)理工作[J]. 中國醫(yī)療前沿，2011，6（1）：75―76.

篇5

醫(yī)院完善和落實(shí)醫(yī)療制度：加強(qiáng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，細(xì)化，完善門診工作制度，工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理年基礎(chǔ)上，做好門診工作，方便病人就診，設(shè)立了病人康復(fù)知識(shí)宣傳欄;調(diào)整門診室的設(shè)置，增設(shè)特色門診;在節(jié)假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責(zé)。方便病人夜間就診，制定門診搶救流程及門診應(yīng)急處理程序，在門診設(shè)立服務(wù)處，對(duì)蓋章，醫(yī)保政策咨詢，評(píng)殘實(shí)行"一站式"服務(wù)，方便了病人及家屬。力求門診工作無縫隙，零缺陷。門診各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

醫(yī)院加強(qiáng)門診質(zhì)量控制：門診病歷書寫規(guī)范及要求;修訂門診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);門、急診的工作流程;修訂門診各崗位的人員職責(zé);制定門診糾紛處理預(yù)案及流程;并實(shí)行定期檢查和隨機(jī)檢查相結(jié)合的方式，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，促進(jìn)門診工作質(zhì)量的提高。

二，強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人本文來自員整體素質(zhì)

臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學(xué)科面臨許多新知識(shí)需要我們掌握，我們堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，高標(biāo)準(zhǔn)，按照相關(guān)法律法規(guī)，技術(shù)操作常規(guī)，各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展要求建設(shè)心理科。全面提升醫(yī)務(wù)人員的理論水平，醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作能力的提高與應(yīng)急能力綜合素質(zhì)是保證基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，因此，今年則重抓了相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。抓醫(yī)務(wù)人員有關(guān)基本知識(shí)，基本技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學(xué)年會(huì)，承辦國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《精神疾病神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展》。邀請(qǐng)南京市著名心理危機(jī)干預(yù)專家張純主任對(duì)社區(qū)危機(jī)干預(yù)工作者進(jìn)行了危機(jī)干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)。

三，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，合理收費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保工作的好壞，對(duì)醫(yī)院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫(yī)保工作目標(biāo)就是爭(zhēng)創(chuàng)誠信醫(yī)保單位，圍繞醫(yī)保工作我們重點(diǎn)做了以下工作：

1，加強(qiáng)與醫(yī)保溝通，嚴(yán)格規(guī)章制度，20*年度被評(píng)為醫(yī)保誠信標(biāo)兵單位，補(bǔ)貼84。38萬元。在去年獲得醫(yī)保誠信a級(jí)單位及門診大病管理服務(wù)最佳窗口單位基礎(chǔ)上，今年獲得醫(yī)保誠信標(biāo)兵單位。今年終醫(yī)保檢查中也得到醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

根據(jù)工作要求，制定并貫徹好"新農(nóng)合"各項(xiàng)工作制度及住院流程圖，用藥目錄協(xié)議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評(píng)價(jià)。

2，每月抽查門診醫(yī)保大病病歷及住院醫(yī)保病人病歷，按醫(yī)保中本文來自心要求及時(shí)送檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，反饋處理。

3，整理上報(bào)醫(yī)院定崗醫(yī)師信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。根據(jù)icd—10標(biāo)準(zhǔn)，完成精神科醫(yī)保準(zhǔn)入病種界定，并與財(cái)務(wù)科一起調(diào)整網(wǎng)絡(luò)，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運(yùn)行良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)保聯(lián)系處理。

4，全年新增辦門診大病650余人次，目前醫(yī)院門診大病病人已達(dá)2217人，結(jié)算門診大病1471余人次，門診統(tǒng)籌金結(jié)算5*。2余萬元，比去年翻了一番。

5，安裝了門診大病證年審程序，全年共年審門診大病證810人次，減少了病人報(bào)銷的等待時(shí)間。

四，精神疾病社會(huì)防治工作

一，完善*市精神疾病防治體系，積極開展精神疾病社區(qū)防治工作

1，社區(qū)精防人員培訓(xùn)：組織專家對(duì)全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精防人員80人進(jìn)行了為期三天的重性精神疾病患者社區(qū)管理的技術(shù)培訓(xùn)。

2，社區(qū)指導(dǎo)和建檔：安排專職人員分別

負(fù)責(zé)市內(nèi)四區(qū)精防工作，定期對(duì)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進(jìn)行精防工作指導(dǎo)，基本做到每月對(duì)全部社區(qū)指導(dǎo)1次。

二，積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平

1，充分發(fā)揮心理健康教育基地作用

20*年每周均安排了市民講座(46次)，并為參觀團(tuán)體進(jìn)行專題講座3次，聽課市民1200余人。定期為市民進(jìn)行免費(fèi)的心理咨詢，每周一次，全年已開展46次，咨詢市民320人次。全年開展免費(fèi)心理測(cè)評(píng)1320次。生物反饋治療：120人次;沙盤治療110余人次。到基地免費(fèi)參觀學(xué)習(xí)的人數(shù)達(dá)6200余人次。免費(fèi)發(fā)放心理健康文字宣傳材料(20種)9萬余份。

2，積極開展心理健康教育"五進(jìn)"活動(dòng)

(1)講座和咨詢：已開展社區(qū)，學(xué)校，機(jī)關(guān)等講座142場(chǎng)，參與市民23000余人。在社區(qū)，學(xué)校開展免費(fèi)的心理健康咨詢活動(dòng)68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。

(2)世界精神衛(wèi)生日宣傳：10月10日邀請(qǐng)北京著名心理專家唐登華教授在*日?qǐng)?bào)社陽光大廳舉辦了親子關(guān)系講座，參與市民500余人。

3，精神衛(wèi)生科教宣傳

組織專家對(duì)生活中常見的精神健康問題進(jìn)行分析，點(diǎn)評(píng)，并對(duì)市民的精神健康知識(shí)和行為進(jìn)行指導(dǎo)。每周固定在*人民廣播電臺(tái)，*早報(bào)，財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)宣傳心理健康知識(shí)。1-11月共開展媒體宣傳430次(報(bào)紙305次，電視臺(tái)8次，廣播電臺(tái)91次，網(wǎng)絡(luò)26次)。面向市民發(fā)放健康折頁，健康處方20萬份。

三，針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展心理危機(jī)干預(yù)工作

20*年連續(xù)舉辦地震救援，海上救援等危機(jī)干預(yù)演習(xí)6次，加強(qiáng)了危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍建設(shè)，提高了干預(yù)能力。20*年7月，*駐軍某部發(fā)生一戰(zhàn)士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰(zhàn)士進(jìn)行了干預(yù)講座，開展心理問卷調(diào)查，解答了他們提出的各種心理問題，并連續(xù)2天對(duì)30余名戰(zhàn)士開展了個(gè)體干預(yù)。針對(duì)甲流在高校造成的心理恐慌，中心安排專家深入理工大學(xué)，恒星學(xué)院校園進(jìn)行心理干預(yù)，并對(duì)*多所大學(xué)輔導(dǎo)員們進(jìn)行了甲型h1n1流感心理防護(hù)的培訓(xùn)。防治甲流期間共發(fā)放心理干預(yù)宣傳折頁4萬余份，對(duì)緩解市民對(duì)甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請(qǐng)，隨同市公安局領(lǐng)導(dǎo)到新疆對(duì)維穩(wěn)*特警進(jìn)行心理疏導(dǎo)。我們的工作得到了社會(huì)的認(rèn)可，是我們最大的快樂。

五，醫(yī)技科室等其它：

藥房，檢驗(yàn)，特檢科進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，樹立良好窗口服務(wù)形象，樹立為臨床服務(wù)，為病人服務(wù)意識(shí)。藥劑科抓藥品質(zhì)量，堅(jiān)持藥品質(zhì)量第一，加強(qiáng)管理，改變既往藥品盤虧現(xiàn)象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發(fā)生，保障臨床用藥安全。檢驗(yàn)，特檢科愛崗，敬業(yè)，堅(jiān)持"質(zhì)量第一，服務(wù)第一"的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務(wù)為目標(biāo)，下收下送，保障臨床需要。

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篇6

大家好！我演講的題目是《從小事做起落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀》。

大家都知道，科學(xué)發(fā)展觀是與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展觀，是指導(dǎo)發(fā)展的世界觀和方法論的集中體現(xiàn)。全面把握科學(xué)發(fā)展觀的理論內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)，用科學(xué)發(fā)展觀理論來武裝我們的頭腦，用科學(xué)發(fā)展觀理論來指導(dǎo)我們實(shí)踐，對(duì)于我們立足本職崗位，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，具有十分重要的意義。

但落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，光講大話空話是不行的，最終還得落實(shí)到具體行動(dòng)上，落實(shí)到每一件具體的小事上。我們醫(yī)保局負(fù)責(zé)全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，工作千頭萬緒，要想出色完成好這些工作，就需要我們踏踏實(shí)實(shí)地去做，就需要我們一件一件地去落實(shí)，因?yàn)檫@不僅關(guān)系到我縣醫(yī)保工作是否能順利開展，而且也關(guān)系到黨和國家醫(yī)保政策是否能得到有效落實(shí)，關(guān)系到我縣人民的安康和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

我作為醫(yī)保局一名出納，就是要認(rèn)真為受保人對(duì)好每一筆帳，付好每一筆錢，不出錯(cuò)，不拖延，全心全意為受保人服務(wù)。使受保人真正沐浴到黨和國家的溫暖，真正體驗(yàn)到社會(huì)主義大家庭的溫暖。

也許有人會(huì)說，做小事，怎么能與科學(xué)發(fā)展觀相提并論？要知道，在工作中，任何細(xì)節(jié)，都會(huì)事關(guān)大局，牽一發(fā)而動(dòng)全身，每一件細(xì)小的事情都會(huì)通過放大效應(yīng)而突顯其重要影響。有時(shí)許多事情的成敗都與細(xì)小的事情有關(guān)。2003年1月16日美國“哥倫比亞”號(hào)航天天飛機(jī)升空80秒后發(fā)生爆炸，飛機(jī)上的7名宇航員全部遇難，世界一片震驚。事后的調(diào)查結(jié)果表明，造成這一災(zāi)難的罪魁禍?zhǔn)拙故且粔K脫落的泡沫。一塊泡沫有脫落看似是一件小事，而這件小事的發(fā)生肯定是源于某個(gè)部門、某位領(lǐng)導(dǎo)，甚至是某個(gè)設(shè)計(jì)師的不重視細(xì)節(jié)。在發(fā)射衛(wèi)星方面，我國的技術(shù)處于世界前列，有著多次成功的經(jīng)驗(yàn)，但澳星卻在發(fā)射中爆炸了。后來披露的原因是：配電器上多了一塊0.15毫米的鋁片。這一切都警示著我們：一件沒有預(yù)料的事件可能引起事故，一個(gè)常被忽視的問題可能導(dǎo)致一次危機(jī)，每一個(gè)大問題里都有一系列的小問題存在。也許這就是人們常說的“蝴蝶效應(yīng)”吧。一只亞馬遜河流域熱帶雨林中的蝴蝶，偶爾扇動(dòng)幾下翅膀，就可能在兩周后引起美國德克薩斯州的一場(chǎng)龍卷風(fēng)。這是科學(xué)家洛倫茲于1979發(fā)表的“蝴蝶效應(yīng)”理論，它生動(dòng)地反映了混沌運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要特征：初始條件的十分微小的變化經(jīng)過不斷放大，對(duì)其未來狀態(tài)會(huì)造成極其巨大的影響。醫(yī)保工作也是如此，要想把黨的醫(yī)保政策落實(shí)好，就需要大家共同努力，就需要做參保、續(xù)保、審核、結(jié)算等這一系列小事，正是因?yàn)橛羞@些小人物做小事，正是因?yàn)橛羞@些小人物把小事做好，才使得黨的醫(yī)保政策落實(shí)到實(shí)處，才使得黨的溫暖普照到千家萬戶。只有把小事做實(shí)，把小事做活，把自己的本職工作做好，就是踐行科學(xué)發(fā)展觀。

在我們國家，不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家，缺少的是精益求精的執(zhí)行者；不缺少分門別類的規(guī)章制度，缺少的是對(duì)規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行。在這么一個(gè)細(xì)節(jié)制勝的時(shí)代，任何一件事件都是做出來的而不是喊出來的。也許我們大家都知道要重視細(xì)節(jié)，但真正落到實(shí)處卻并不是一件容易的事。要把自己所在崗位的每一件小事做成功，要把自己所在崗位的每一件小事做到位，那其實(shí)是一件很不簡(jiǎn)單的事。我們大多數(shù)人做的大多數(shù)事都是瑣碎的、繁雜的、細(xì)小的重復(fù)，年復(fù)一年、日復(fù)一日地花大量時(shí)間在這些瑣事上難免會(huì)心浮氣躁，難免會(huì)心煩意亂，但如果我們用扎實(shí)代替浮躁，用理智折服沖動(dòng)，并且做到不好高騖遠(yuǎn)、不眼高手低，從細(xì)節(jié)做起，做好眼前的每一件小事，在平凡中做出不平凡的堅(jiān)持，那就是平凡中的偉大了。扎實(shí)、理智，熱愛工作，每天盡自己所能力求完美，決不用“差不多”、“大概是”含糊其詞，馬虎了事，在不斷磨練中，熟能生巧，只要堅(jiān)持每天提高1％，工作水平就會(huì)提升100％，只要堅(jiān)持從小事做事，就一定能夠成就大業(yè)。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金；內(nèi)部控制制度；內(nèi)部控制理論

當(dāng)前，全面深化醫(yī)療保障制度成了經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景的必然要求，醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨著資金籌措困難、繳費(fèi)能力不足等問題，醫(yī)療保險(xiǎn)平衡性不穩(wěn)定，保障問題日益突出。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的縱向發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理難度直線上升，對(duì)相關(guān)內(nèi)部控制制度的要求也逐漸提高。文章對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度策略進(jìn)行研究，以健全全民醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步推動(dòng)新醫(yī)療改革進(jìn)程，為同行業(yè)其他事業(yè)單位提供參考。

1內(nèi)部控制理論概述

內(nèi)部控制理論最早出現(xiàn)在1936年的美國注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)上，目的是保證資產(chǎn)安全和賬簿記錄的準(zhǔn)確性。1992年《內(nèi)部控制—整合框架》的出現(xiàn)意味著內(nèi)部控制整體框架基本形成。針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的內(nèi)部控制在國際上建設(shè)較早，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要任務(wù)是普及基本醫(yī)療保障，構(gòu)建先進(jìn)的，符合個(gè)人、財(cái)政及社會(huì)變化的醫(yī)療保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和使用必須保證動(dòng)態(tài)平衡，但其中的制衡點(diǎn)很難找到，內(nèi)部控制可以利用多方利益訴求，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的控制與自身相結(jié)合，提升其平衡和共濟(jì)能力，保證醫(yī)保機(jī)制順利運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。

2醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度存在的問題

2.1醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在一定的監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)

（1）醫(yī)療保障服務(wù)中心工作量大、面廣，管理基數(shù)大，很難保證日常監(jiān)管工作面面俱到，同時(shí)其監(jiān)管手段較為落后，基本上都是在事后才發(fā)現(xiàn)問題，尚未形成網(wǎng)絡(luò)全程監(jiān)控局面，信息化、網(wǎng)絡(luò)化及智能化水平低下。（2）目前，雖然基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面正在逐步拓寬，但是非公經(jīng)濟(jì)參保擴(kuò)展依舊較為困難，部分參保單位并未按照要求為職工購買社會(huì)保險(xiǎn)，瞞報(bào)、漏報(bào)行為依舊存在，僅依靠人社部門難以執(zhí)行到位，由此可能產(chǎn)生各種勞動(dòng)糾紛，難以保障公民的參保權(quán)益。（3）為了獲得更大的利益，一些醫(yī)務(wù)人員在診斷過程中存在超過患者實(shí)際需求的治療行為，甚至出現(xiàn)非參保人員使用參保人員醫(yī)療卡的現(xiàn)象，極大地造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。僅靠醫(yī)保部門監(jiān)管，并不能杜絕這些情況，存在很大的監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制機(jī)制不健全，易誘發(fā)管理問題

很多企事業(yè)單位受上級(jí)部門剛性約束，對(duì)內(nèi)部控制尚未形成深度認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作始終停留在初創(chuàng)建設(shè)階段，認(rèn)為只要不出事，內(nèi)部運(yùn)行良好，就是內(nèi)部控制做得好。導(dǎo)致其將內(nèi)部控制組織結(jié)構(gòu)、控制制度當(dāng)作可有可無的存在，內(nèi)部控制機(jī)制不健全，很多內(nèi)部人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理意識(shí)較弱，管理不到位，甚至出現(xiàn)違規(guī)操作，主要是因?yàn)槠涔ぷ髁颗c人力配置之間的矛盾、有限服務(wù)能力和無限服務(wù)對(duì)象之間的矛盾等。這些都增加了工作人員的工作壓力，長(zhǎng)此以往勢(shì)必引起職責(zé)糾紛，導(dǎo)致內(nèi)部控制管理失控[2]。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部相關(guān)管理人才匱乏

（1）部分人員并非醫(yī)療專業(yè)或財(cái)務(wù)管理專業(yè)畢業(yè)，即使后續(xù)參與了相關(guān)的技能培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)，但由于基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，效果并不明顯。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的內(nèi)控管理創(chuàng)新性較差。內(nèi)部控制是一種新型管理模式，諸多事業(yè)單位從2014年左右才開始慢慢引入內(nèi)部控制概念，缺少建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)事業(yè)單位的職工在長(zhǎng)期工作中已經(jīng)形成了固態(tài)的工作思維和工作模式，對(duì)這種新型概念的接受存在一定抵觸心理，導(dǎo)致其創(chuàng)新力較差，跟不上新時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)基金事業(yè)發(fā)展的變化。

3醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制的策略

3.1加大醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管力度

要想構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作，就要加大對(duì)相關(guān)醫(yī)療事業(yè)單位的監(jiān)管力度，通過上級(jí)部門監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)線上監(jiān)管及審計(jì)、社會(huì)監(jiān)督等形式，致力于形成全過程、全系統(tǒng)的監(jiān)管模式。（1）加大線下機(jī)構(gòu)服務(wù)行為監(jiān)督力度。以醫(yī)療保險(xiǎn)基金為出發(fā)點(diǎn)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，嚴(yán)厲打擊冒名使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金等欺詐行為。（2）形成社會(huì)共同監(jiān)督機(jī)制。僅靠醫(yī)療單位的職工加以監(jiān)督遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要求相關(guān)部門和公眾的參與。一方面，可加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)察局、審計(jì)部門等的聯(lián)系，發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)作用，形成監(jiān)管合力，開展專項(xiàng)清理行動(dòng)，為內(nèi)部控制制度建設(shè)提供透明、干凈的內(nèi)部氛圍；另一方面，可與第三方保險(xiǎn)公司合作，借助其力量進(jìn)行三方監(jiān)管，確保社會(huì)監(jiān)督渠道暢通無阻，打好內(nèi)部控制制度建設(shè)的基礎(chǔ)。

3.2完善內(nèi)部管理組織架構(gòu)

科學(xué)的內(nèi)部控制組織架構(gòu)是保證內(nèi)部控制制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，具體可從組織架構(gòu)和規(guī)章制度方面入手。（1）構(gòu)建權(quán)責(zé)分明的組織層次，秉持不相容崗位相分離的原則，進(jìn)一步細(xì)化崗位職責(zé)，排查各節(jié)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)進(jìn)行自查、互查、上下級(jí)檢查，結(jié)合法律法規(guī)深入分析組織架構(gòu)在層層流轉(zhuǎn)的工作內(nèi)容中存在的問題，并加以解決[3]。（2）把握醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)關(guān)卡，發(fā)揮內(nèi)外審計(jì)作用，以專項(xiàng)審計(jì)為契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)療單位的審計(jì)工作，尤其注意保證審計(jì)的獨(dú)立性和客觀性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并責(zé)令整改。（3）建立健全內(nèi)控相關(guān)規(guī)章制度，以系統(tǒng)性、制衡性、科學(xué)性為基本原則，做好政策解讀工作，深入分析醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制的實(shí)際需求，構(gòu)建相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳程序、醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制崗位管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金信息安全管理制度等，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，使其內(nèi)部控制制度真正發(fā)揮作用。

3.3利用績(jī)效考核強(qiáng)化基金管理

大多數(shù)事業(yè)單位績(jī)效考核主要針對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)業(yè)務(wù)及職工對(duì)既有標(biāo)準(zhǔn)的完成情況，不符合當(dāng)下內(nèi)部控制的管理需求。因此，醫(yī)療單位必須將預(yù)算管理和收支管理納入績(jī)效考核，以評(píng)價(jià)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作。（1）豐富相關(guān)預(yù)算績(jī)效管理內(nèi)容，明確預(yù)算績(jī)效管理指標(biāo)，細(xì)化預(yù)算編制內(nèi)容，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控，做好預(yù)算分析總結(jié)，使預(yù)算完成有評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，提升資金使用效率，端正職工態(tài)度，保證管理效率。其中，尤其要注重預(yù)算績(jī)效目標(biāo)的設(shè)置，保證其既能順利實(shí)現(xiàn)，又能發(fā)揮個(gè)人最大價(jià)值，具有一定操作意義，這也將作為下一年度預(yù)算編制的重要依據(jù)[4]。（2）規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支業(yè)務(wù)績(jī)效管理，加快收支風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況與職工個(gè)人績(jī)效掛鉤，提高其重視程度。針對(duì)收入管理中基金籌集不到位及補(bǔ)貼不能及時(shí)到賬的問題，醫(yī)療單位可建立稽查機(jī)制，將資金落地效率與績(jī)效考核相結(jié)合，加快資金流轉(zhuǎn)。針對(duì)部分騙保、套用醫(yī)療保險(xiǎn)基金及會(huì)計(jì)核算錯(cuò)誤導(dǎo)致的責(zé)任回溯不到位問題，單位可加大監(jiān)管力度，通過線上監(jiān)控和線下監(jiān)控結(jié)合的方式加以遏制，同時(shí)加大對(duì)相關(guān)職工的培訓(xùn)力度，提高其專業(yè)水平，保證基本財(cái)務(wù)信息安全[5]。

3.4搭建醫(yī)保信息系統(tǒng)

信息化時(shí)代，醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制與信息化的結(jié)合是大勢(shì)所趨，監(jiān)督、績(jī)效考核等都需要信息化技術(shù)的幫助。雖然目前醫(yī)療單位的工作量逐漸趨于飽和，但是工作效率的提升依舊較緩，這就要求醫(yī)療單位創(chuàng)新內(nèi)控管理模式，努力跟上現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)格局的變化。（1）搭建醫(yī)保信息系統(tǒng)，加大內(nèi)部控制信息化的人力、物力及財(cái)力投資力度，保證醫(yī)保信息系統(tǒng)涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)基金政策、基本業(yè)務(wù)等，設(shè)置系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，避免錯(cuò)誤賦權(quán)，同時(shí)構(gòu)建剛性復(fù)核機(jī)制，保證資金的安全流轉(zhuǎn)和透明度，逐步形成智慧醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)[6]。（2）強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部溝通系統(tǒng)建設(shè)。由于工作性質(zhì)不同，部門存在一定溝通壁壘，再加上各自為政工作模式成為固態(tài)，久而久之，部門之間便不愿交換信息，這不利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)控制度建設(shè)，因此單位可在保證工作任務(wù)完成的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一部門溝通系統(tǒng)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，或拓寬不同系統(tǒng)間的渠道，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無差別傳輸[7-8]。

4結(jié)束語

當(dāng)前，我國的醫(yī)療改革工作取得了顯著成效。醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度的建設(shè)不僅是提升其內(nèi)部管理質(zhì)量和工作效率的關(guān)鍵做法，更是其適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)、踐行國家政策的必然措施。2021年，經(jīng)濟(jì)下行壓力明顯波及了醫(yī)療事業(yè)單位，醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集難度不斷加大，再加上人口老齡化加劇，利用內(nèi)部控制強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；醫(yī)保管理；語言藝術(shù)

隨著生活水平逐步提高，人們對(duì)健康醫(yī)療的要求也逐漸增高，如何讓自己的健康醫(yī)療有所保障，一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。為了確保人民群眾享受基本醫(yī)療體制，我國實(shí)行了國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》制度。通過讓群眾享受醫(yī)療保險(xiǎn)制度以降低人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其對(duì)參保人員的生育、外傷、疾病等產(chǎn)生的費(fèi)用予以報(bào)銷。此費(fèi)用由個(gè)人、工作單位、國家三者一起承擔(dān)。專門設(shè)立醫(yī)保報(bào)銷單位予以實(shí)施監(jiān)管報(bào)銷。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的開展和實(shí)施，相應(yīng)的矛盾也隨之出現(xiàn)，這就要求醫(yī)院醫(yī)保管理工作者不僅要熟練掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)保政策，還要懂得管理和計(jì)算機(jī)方面知識(shí)，并且要具有很強(qiáng)的費(fèi)用意識(shí)，更要有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和良好的語言藝術(shù)修養(yǎng)。古人云：“良言一句三冬暖，惡語半句六月寒”，可見語言之重要。醫(yī)保管理離不開語言，其技巧與藝術(shù)體現(xiàn)在說與寫中，蘊(yùn)涵于溝通和協(xié)調(diào)之內(nèi)，語言藝術(shù)運(yùn)用得如何，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理工作的成效起著舉足輕重的作用。

1對(duì)全院?jiǎn)T工的醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)

目的：讓員工掌握醫(yī)保政策，重視醫(yī)療保險(xiǎn)，讓醫(yī)生對(duì)醫(yī)保政策從了解到掌握再到熟練應(yīng)用。

1.1壓力類語言掌握醫(yī)保政策是醫(yī)生上崗條件，不懂醫(yī)保政策，無法為醫(yī)?；颊叻脛?wù)，熟練掌握醫(yī)保政策是避免醫(yī)患、醫(yī)保矛盾發(fā)生的根本條件。

1.1理解類語言病人需求心理逐漸提升，維權(quán)理念逐步增強(qiáng)，老百姓看病難看病貴的矛盾都集中在醫(yī)院，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：出現(xiàn)醫(yī)療問題都傾向于弱勢(shì)群體――患者。紛繁復(fù)雜的醫(yī)保政策給醫(yī)保工作人員帶來了一定的工作壓力，協(xié)調(diào)好“醫(yī)”、“?！薄ⅰ盎肌钡年P(guān)系存在一定難度。

1.3解釋類語言醫(yī)生的職責(zé)是為患者治病，醫(yī)生要理解患者的想法、滿足患者需求，研究如何把患者的病治好；醫(yī)生在診療病人的過程中，要清楚醫(yī)療費(fèi)用的使用和支出情況，并向病人耐心做好解釋。

1.4忠告類語言醫(yī)生如果因?yàn)椴徽莆蔗t(yī)保政策而出現(xiàn)問題，后果要由醫(yī)生來承擔(dān)。這就要求醫(yī)保工作人員要熟練掌握醫(yī)保政策和醫(yī)保精神。

1.5技巧類語言對(duì)患者要仔細(xì)傾聽他們的意見，要耐心予以解釋，要學(xué)會(huì)對(duì)患者講病和說病。接診時(shí)對(duì)病人完善檢查，更不要急于安排入院，讓患者做好心理準(zhǔn)備。

2對(duì)患者咨詢和投訴的解答和解釋

2.1患者詢問“急診費(fèi)用如何報(bào)銷？”等，如果你工作正忙著，可以禮貌回答：“請(qǐng)您先看宣傳欄，如果哪里不明白我再給您解釋”；如果你有時(shí)間，就要熱情接待，認(rèn)真解釋，語言要誠實(shí)可信，態(tài)度要友善。

2.2患者詢問“醫(yī)保住院自己要花多少錢？”等，可以籠統(tǒng)解釋，留有余地，不給自己的工作增加麻煩；如果患者拿出單據(jù)，那就要仔細(xì)地按照項(xiàng)目講解明白。

2.3個(gè)別患者誤解醫(yī)保政策而質(zhì)問“急診費(fèi)用為啥不給報(bào)銷？憑啥不給往外地轉(zhuǎn)診治療？”。遇到這樣問題的患者，工作人員要態(tài)度和藹，語言謙卑，語氣柔和，語調(diào)要低，語速要慢。①對(duì)理性較強(qiáng)的患者，只要把政策解釋清楚，對(duì)方都可以滿意。②對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差、醫(yī)療花費(fèi)高的患者，要有同情心認(rèn)真解釋醫(yī)保政策。③對(duì)于不理解、蠻不講理的人要耐心、細(xì)心地給予理解和安慰，醫(yī)保政策解釋準(zhǔn)確，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，拿出文件與患者一起查閱，必要時(shí)予以復(fù)印。

2.4對(duì)待患者的抱怨不滿和投訴的談話①傾聽并且做好登記，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好地完善醫(yī)保管理制度。②換位思考：站在對(duì)方的角度講話，讓患者有親切感，拉近彼此間的距離。③調(diào)查處理：很多矛盾經(jīng)過調(diào)查才得出真實(shí)結(jié)果，避免矛盾的升級(jí)。④給說法：對(duì)無理投訴或誤解要解釋清楚，爭(zhēng)取做到讓患者滿意；對(duì)醫(yī)院確實(shí)存在問題要予以糾正并表示歉意，承攬過錯(cuò)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。⑤禁忌：抵觸和生冷語言，通過語言的藝術(shù)化解矛盾，避免矛盾升級(jí)。

3院內(nèi)科室間溝通協(xié)調(diào)

3.1職責(zé)不清的工作，要用謙虛和請(qǐng)教的語言讓對(duì)方對(duì)工作任務(wù)理解認(rèn)同。確實(shí)存在溝通困難可以通過主管領(lǐng)導(dǎo)出面，困難問題可以迎刃而解。

3.2職責(zé)明確是其他科室范圍內(nèi)的工作，可以協(xié)助對(duì)方，并在適當(dāng)場(chǎng)合、領(lǐng)導(dǎo)面前肯定兄弟科室的工作成績(jī)。

4與上級(jí)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的語言藝術(shù)和技巧

4.1爭(zhēng)取政策合理調(diào)整。用理論依據(jù)和事實(shí)依據(jù)說話。

4.2爭(zhēng)取政策性補(bǔ)償。拿出政策超支報(bào)告，用數(shù)據(jù)說話。

篇9

一、建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)優(yōu)工作長(zhǎng)期化

為防止“創(chuàng)建活動(dòng)一陣風(fēng)”現(xiàn)象的發(fā)生，該中心成立了業(yè)務(wù)管理科，專門負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口的創(chuàng)建、保持和各項(xiàng)制度的監(jiān)督落實(shí)工作，確保創(chuàng)建工作的實(shí)效性、連續(xù)性和長(zhǎng)期性。該中心榮獲“-全國勞動(dòng)保險(xiǎn)系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”后，不驕傲、不松懈，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足。在今年的創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)中，中心領(lǐng)導(dǎo)班子又進(jìn)一步強(qiáng)化“經(jīng)辦就是服務(wù)”、“小窗口大形象”的理念教育，把創(chuàng)建作為推動(dòng)各項(xiàng)工作深入開展的“總抓手”，以此實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦工作、服務(wù)水平、辦公環(huán)境、個(gè)人品位、生活質(zhì)量的整體提升。

二、改善服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)窗口服務(wù)人性化

為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，該中心不斷改進(jìn)窗口服務(wù)工作：一是改造服務(wù)大廳，美化辦事環(huán)境。改擴(kuò)建后的服務(wù)大廳面積達(dá)600平方米，分為咨詢導(dǎo)服區(qū)＼業(yè)務(wù)辦理區(qū)、自助服務(wù)區(qū)、休息閱覽區(qū)四個(gè)部分。整個(gè)大廳寬敞潔凈、秩序井然，令人賞心悅目。二是科學(xué)設(shè)置窗口，方便辦事群眾。低柜臺(tái)、敞開式、面對(duì)面的窗口設(shè)置和“一站式”的服務(wù)模式方便了辦事群眾。服務(wù)大廳從休息座椅、飲水機(jī)，小到老花鏡、便民服務(wù)卡等各種設(shè)施一應(yīng)俱全，從細(xì)微處著手努力為參保對(duì)象提供舒心、貼心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三是升級(jí)信息系統(tǒng)，推行電子政務(wù)。通過信息系統(tǒng)升級(jí)改造，將“經(jīng)辦窗口”前移和延伸，使原來必須登門辦理的基數(shù)申報(bào)、保費(fèi)繳納、財(cái)務(wù)結(jié)算、政策咨詢等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上辦理，極大方便了參保單位和參保人員。

三、完善規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦工作規(guī)范化

在創(chuàng)優(yōu)過程中，該中心在抓“硬件”建設(shè)的同時(shí)，進(jìn)一步建立健全包括《首問負(fù)責(zé)制》、《限期辦結(jié)制》、《投訴制》和《信息披露制》等在內(nèi)的5大類31項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，規(guī)范經(jīng)辦行為，實(shí)行陽光操作，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。另外還深入開展“文明科室”創(chuàng)建活動(dòng)，把創(chuàng)建內(nèi)容劃分為職責(zé)履行、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、工作紀(jì)律、廉政建設(shè)、環(huán)境衛(wèi)生、理論學(xué)習(xí)等9個(gè)方面，并細(xì)化到45個(gè)具體項(xiàng)目中，對(duì)各科室每月進(jìn)行“百分考核”，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以此促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口創(chuàng)建活動(dòng)的開展。

四、開展各項(xiàng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)優(yōu)形式多樣化

一是深入開展“講正氣、樹新風(fēng)”主題教育活動(dòng)，把此項(xiàng)活動(dòng)融入到創(chuàng)建工作中，同布置、同安排，進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念、凈化思想觀念、提高思想覺悟。

二是持續(xù)開展革命傳統(tǒng)教育，組織黨員、職工，多次到革命圣地和先進(jìn)人物事跡展覽館接受教育，實(shí)地感受先烈和先進(jìn)人物的革命精神，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)和公仆意識(shí)。三是積極開展書法繪畫、乒乓球比賽等豐富多采的文體活動(dòng)，不斷增強(qiáng)職工的集體觀念和團(tuán)隊(duì)精神。四是舉辦省“醫(yī)保杯”醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)電視大賽，以此推動(dòng)全省醫(yī)保工作的整體提升。

五、采取多種措施，實(shí)現(xiàn)群眾利益最大化

為進(jìn)一步減輕百姓負(fù)擔(dān)、最大程度讓人民群眾享受創(chuàng)優(yōu)成果，該中心在創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)中重點(diǎn)做了三件實(shí)事：

（一）搞好調(diào)查研究，敦促應(yīng)保盡保。開展專項(xiàng)調(diào)查，摸清全省未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工底子、分析原因并積極呼吁，為省委、省政府早日解決困難群體的醫(yī)保問題提供了有益的參考和依據(jù)。

篇10

2015年對(duì)于醫(yī)院及我們二病區(qū)來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們面臨了許多機(jī)遇和挑戰(zhàn)，但在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任、科主任的指導(dǎo)、關(guān)心及支持下，在醫(yī)院各部門的積極幫助與配合下，我本著“以病人為中心”的宗旨，圓滿完成了護(hù)理工作。我病區(qū)護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量也得到了明顯加強(qiáng)?，F(xiàn)將本人全年工作總結(jié)如下：

一、團(tuán)結(jié)一致，努力學(xué)習(xí)

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士素質(zhì)規(guī)范。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹“轉(zhuǎn)介紹”。

3、科室全員團(tuán)結(jié)一心，分工合作，在各項(xiàng)護(hù)理工作上，充分發(fā)揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

二、護(hù)理管理

1、嚴(yán)格按照護(hù)理部安排開展工作，做到了年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，每月有護(hù)理例會(huì)，針對(duì)好的方面提出表揚(yáng)，不足的方面提出整改及落實(shí)。

2、強(qiáng)化了大家的護(hù)理安全意識(shí)和崗位責(zé)任意識(shí)。全年無重大護(hù)理事故。積極配合醫(yī)院實(shí)施的病員回訪制度，對(duì)病人及家屬提出的問題，給予了合理的回答，牽涉到其他相關(guān)科室的，也積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理，盡量滿足了病人的合理需求，有效地提高了病人的滿意度。

3、健全了護(hù)理工作制度和護(hù)理人員崗位職責(zé)。在平時(shí)工作中，為打好基礎(chǔ)，我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，以誠待人。我病區(qū)護(hù)理人員也嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)范。要求護(hù)理人員將護(hù)理核心制度的理論與實(shí)踐相結(jié)合。

4、加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)的控制，采取定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，對(duì)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并將其結(jié)果與績(jī)效考核相結(jié)合。根據(jù)整體護(hù)理模式的要求，相對(duì)固定了責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士，不同年資的護(hù)士交叉排班，使工作得到互補(bǔ)，也保證了護(hù)理質(zhì)量。

5、加強(qiáng)醫(yī)保病人和農(nóng)保病人的管理，隨時(shí)查詢病人的費(fèi)用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與醫(yī)生溝通，盡量將醫(yī)保病人費(fèi)用控制在規(guī)定范圍內(nèi)，避免觸及醫(yī)保紅線。

三、臨床護(hù)理

1、在臨床護(hù)理工作中，加強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，多為病人著想，多為病人服務(wù)，多給予病人幫助，多送溫暖給病人，真正做到了“以病人為中心”。

2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管的病人也進(jìn)行了很好的整體護(hù)理，對(duì)健康宣教也進(jìn)行了很好的普及。

3、加強(qiáng)病區(qū)消毒滅菌管理，規(guī)范了治療室的物品擺放，對(duì)庫房的物品也定期進(jìn)行整理，使大家使用起來得心應(yīng)手。

4、嚴(yán)格遵守護(hù)理文書的書寫規(guī)范，要求護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理文書的書寫規(guī)范，并監(jiān)督及落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)定期和隨機(jī)抽查護(hù)理文書質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整改措施并督促執(zhí)行。

5、在急救藥品的管理上，做到了五定，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，要求護(hù)士班班交接，每班使用后需及時(shí)補(bǔ)充，保證我們臨床的應(yīng)急使用。

6、在護(hù)理業(yè)務(wù)管理上，堅(jiān)持組織科室成員每周一次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理部開展的每月一次的業(yè)務(wù)查房。積極參加護(hù)理部開展的理論知識(shí)考核及護(hù)理技能操作考試

四、科室成果

1、年度總績(jī)效達(dá)：

2、獲得病人感謝信2封，錦旗3面。

3、科內(nèi)3人取得護(hù)師職稱。

4、科內(nèi)1人完成高壓蒸汽滅菌培訓(xùn)并取得證書。

5、科內(nèi)1人參加護(hù)理本科自學(xué)考試，2人參加護(hù)理?？坪谡n程，1人參加護(hù)理本科遠(yuǎn)程教育課程。

五、改進(jìn)方向

1、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，尤其要加強(qiáng)新進(jìn)員工護(hù)理三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)及護(hù)理核心制度的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通和管理能力的培養(yǎng)。

2、加強(qiáng)?？谱o(hù)士專業(yè)化的培養(yǎng)，建立?？谱o(hù)士考核機(jī)制，提高?？谱o(hù)士在老年護(hù)理這塊的能力。

3、積極開展病人回訪機(jī)制及滿意度調(diào)查。

4、與護(hù)理部及其他科室的護(hù)士長(zhǎng)多溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，及時(shí)改正。