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篇1

關(guān)鍵詞：工程建設(shè)；項(xiàng)目管理；一體化承包

前言

工程建設(shè)項(xiàng)目管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的管理工作，其管理內(nèi)容涉及到從涉及到調(diào)試的一體化管理工作中。因此只有管理人員對(duì)于管理的內(nèi)容有著足夠的了解，才能夠在此基礎(chǔ)上切實(shí)的提升工程建設(shè)項(xiàng)目管理的整體水平。

1設(shè)計(jì)、制造、施工、調(diào)試一體化承包模式簡(jiǎn)析

設(shè)計(jì)、制造、施工、調(diào)試一體化承包模式的應(yīng)用從模式應(yīng)用特點(diǎn)、承包人選擇要點(diǎn)、系統(tǒng)隔離方案確定、招標(biāo)工作基本原則等方面出發(fā)，對(duì)于設(shè)計(jì)、制造、施工、調(diào)試一體化承包模式進(jìn)行了簡(jiǎn)析。

1.1模式應(yīng)用特點(diǎn)

一體化承包模式有著自身的特點(diǎn)。眾所周知設(shè)計(jì)、制造、施工一體化承包模式在工程建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模大和管理協(xié)調(diào)工作復(fù)雜的項(xiàng)目中可以得到良好的應(yīng)用。這主要是以為這一模式能夠有效的應(yīng)對(duì)專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的項(xiàng)目建設(shè)。其次，能夠合理的按照招標(biāo)人的要求來負(fù)責(zé)項(xiàng)目的工程設(shè)計(jì)和制造和施工，在此基礎(chǔ)上有效的提升項(xiàng)目的穩(wěn)定性與責(zé)任性。同時(shí)，一體化承包模式的應(yīng)用特點(diǎn)還集中的體現(xiàn)在能夠?qū)τ陧?xiàng)目建設(shè)的工程質(zhì)量、工程進(jìn)度、工程造價(jià)和工程安全等方面進(jìn)行有效的提升，讓項(xiàng)目整體水平得到進(jìn)一步的提升。

1.2承包人選擇要點(diǎn)

一體化承包模式在承包人的選擇上應(yīng)當(dāng)有著明確的要求。企業(yè)在承包人的選擇過程中首先應(yīng)當(dāng)努力的保證該改造工程建設(shè)項(xiàng)目順利完成，在這一過程中項(xiàng)目部門可以通過邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)多家規(guī)模較大的鍋爐廠和具有鍋爐二級(jí)以上安裝資質(zhì)的施工單位到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地考察和技術(shù)交流，從而能夠在此基礎(chǔ)上對(duì)于承包人的資質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。另外，企業(yè)在承包人的選擇過程中還應(yīng)當(dāng)確保承包人在設(shè)備專業(yè)、工藝專業(yè)、電氣專業(yè)、儀表專業(yè)、土建專業(yè)、安全監(jiān)督等方面都具有足夠的能力和人才，從而才能夠確保工程建設(shè)項(xiàng)目一體化水平的有效提升。

1.3系統(tǒng)隔離方案確定

一體化承包模式的關(guān)鍵是系統(tǒng)隔離方案的確定。企業(yè)在系統(tǒng)隔離方案的確定過程中首先應(yīng)當(dāng)經(jīng)過多環(huán)節(jié)、多方的論證，然后在論證的結(jié)果上合理的與投標(biāo)人進(jìn)行技術(shù)溝通，在此基礎(chǔ)上有效的制定出承包人中標(biāo)后要提前鋪設(shè)新電氣線路。其次，企業(yè)在系統(tǒng)方案確定的過程中還應(yīng)當(dāng)合理的利用裝置系統(tǒng)生產(chǎn)短停的48小時(shí)與老電氣系統(tǒng)進(jìn)行隔離，從而在此基礎(chǔ)上確保生產(chǎn)更加穩(wěn)定，使項(xiàng)目能夠順利的完成。企業(yè)在系統(tǒng)隔離方案的確定過程中，還應(yīng)當(dāng)秉持著資源合理利用，努力減少浪費(fèi)的原則，保證隔離方案進(jìn)行更加順利的完成。

1.4招標(biāo)工作基本原則

一體化承包模式有著執(zhí)行的基本原則。在進(jìn)行招標(biāo)工作時(shí)首先應(yīng)當(dāng)要求承包人的項(xiàng)目經(jīng)理具有項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)，并且在項(xiàng)目執(zhí)行上有著足夠的經(jīng)驗(yàn)。其次，企業(yè)在進(jìn)行招標(biāo)工作時(shí)應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)不少于三家合格的承包人進(jìn)行邀請(qǐng)招標(biāo)，從而能夠在此基礎(chǔ)上真正的確保項(xiàng)目順利完成。還應(yīng)當(dāng)全面的建立起專業(yè)的安全職能部門，對(duì)于施工安全的各個(gè)環(huán)節(jié)起到更加良好的優(yōu)化，有效的避免出現(xiàn)影響生產(chǎn)穩(wěn)定和人身安全的意外事故發(fā)生。

2工程建設(shè)項(xiàng)目管理的具體應(yīng)用

工程建設(shè)項(xiàng)目管理的具體應(yīng)用需要從施工監(jiān)理工作、檢查安全隱患、施工進(jìn)度控制、施工質(zhì)量管理等方面出發(fā)，對(duì)于工程建設(shè)項(xiàng)目管理的具體應(yīng)用進(jìn)行了分析。

2.1施工監(jiān)理工作

第一步是施工監(jiān)理工作。監(jiān)理人員在施工監(jiān)理工作的過程中為了能夠有效的保證改造項(xiàng)目的順利實(shí)施，則應(yīng)當(dāng)對(duì)于包括施工安全管理和施工質(zhì)量管理在內(nèi)的工作進(jìn)行嚴(yán)格的控制。其次，管理人員在施工監(jiān)理工作的過程中還應(yīng)當(dāng)努力的使項(xiàng)目管理更具有科學(xué)性，在這一過程中監(jiān)理單位專業(yè)工程師嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)承包人的設(shè)備進(jìn)場(chǎng)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而能夠有效的提升全過程監(jiān)督的實(shí)際效果，這對(duì)于保證項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行也有著很大的幫助。監(jiān)理人員在進(jìn)行施工監(jiān)理工作時(shí)還應(yīng)當(dāng)做好包括圖表確認(rèn)工作在內(nèi)的實(shí)施工作，能夠在保證改造施的安全性的同時(shí)也能夠有效的確保生產(chǎn)系統(tǒng)穩(wěn)定的安全性，最終能夠使得項(xiàng)目的整體管理工作變得更加清晰化與規(guī)范化。

2.2檢查安全隱患

需要著眼于檢查出可能存在的安全隱患。企業(yè)在檢查安全隱患的過程中首先應(yīng)當(dāng)建立起專業(yè)安全檢查的職能部門，從而能夠在此基礎(chǔ)上對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)施工存在的安全隱患進(jìn)行細(xì)致與全面的檢查。其次，企業(yè)在檢查安全隱患的過程中應(yīng)當(dāng)做好定期整改工作，并且在這一過程中對(duì)于未達(dá)標(biāo)的安全整改項(xiàng)目，堅(jiān)決的進(jìn)行停工。企業(yè)在檢查安全隱患的過程中還應(yīng)當(dāng)制定出機(jī)動(dòng)靈活的獎(jiǎng)勵(lì)、處罰機(jī)制，有效的減少項(xiàng)目中存在的安全隱患。

2.3施工進(jìn)度控制

關(guān)鍵是施工進(jìn)度的控制工作。管理人員在施工進(jìn)度控制的過程中首先應(yīng)當(dāng)從改造初期的技術(shù)交流階段就做好改造方案的論證工作。其次，管理人員在施工進(jìn)度控制的過程中還應(yīng)當(dāng)對(duì)于質(zhì)量控制階段的各項(xiàng)工作都能夠做到全面參與，使得改造項(xiàng)目大節(jié)點(diǎn)按期完成。管理人員在施工進(jìn)度控制的過程中還應(yīng)當(dāng)確保各項(xiàng)改造工作完全按照項(xiàng)目總體網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃實(shí)施，能夠有效的避免施工進(jìn)度受到不必要的延誤。

2.4施工質(zhì)量管理

重點(diǎn)是施工質(zhì)量的管理。企業(yè)在施工質(zhì)量管理的過程中首先應(yīng)當(dāng)著眼于建立起一支精通業(yè)務(wù)的專業(yè)項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)，然后讓其深入到施工現(xiàn)場(chǎng)，從而能夠更加及時(shí)的了解并施工質(zhì)量的實(shí)際管理情況。其次，企業(yè)在施工質(zhì)量管理的過程中還應(yīng)當(dāng)做好安全等進(jìn)行施工工序進(jìn)行控制，有效的避免出現(xiàn)重大施工質(zhì)量和施工安全事故發(fā)生。企業(yè)在施工質(zhì)量管理的過程中應(yīng)當(dāng)確保承包人的項(xiàng)目經(jīng)理不僅具有過硬的專業(yè)技術(shù)，并且還要具有強(qiáng)有力督導(dǎo)作用，確保一體化承包模式實(shí)際執(zhí)行的效率能夠得到保障。

2.5項(xiàng)目整體性能考核

離不開項(xiàng)目整體性能考核。企業(yè)在項(xiàng)目整體性能考核的過程中首先應(yīng)當(dāng)從技術(shù)層面對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量、安全、進(jìn)度等方面進(jìn)行控制，并且在這一過程中還應(yīng)當(dāng)從項(xiàng)目進(jìn)度資金的支付進(jìn)行考核。其次，企業(yè)在項(xiàng)目整體性能考核的過程中還應(yīng)當(dāng)著眼從項(xiàng)目整體性能考核結(jié)果進(jìn)行資金控制，促進(jìn)項(xiàng)目圓滿完成。與此同時(shí)，企業(yè)在項(xiàng)目整體性能考核的過程中還應(yīng)當(dāng)根據(jù)一體化承包模式的成功經(jīng)驗(yàn)，來對(duì)于細(xì)節(jié)的部分進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)項(xiàng)目整體性能得到更大的提升。

3結(jié)語(yǔ)

工程建設(shè)項(xiàng)目作為一項(xiàng)系統(tǒng)性的項(xiàng)目，其質(zhì)量的提升需要以不同環(huán)節(jié)的合理一體化才能夠達(dá)到預(yù)期的效果。因此項(xiàng)目管理人員在工作中應(yīng)當(dāng)做好一體化的執(zhí)行工作，從而能夠在此基礎(chǔ)上切實(shí)的提升工程建設(shè)項(xiàng)目的整體水平。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 艾滋病； 母嬰傳播； 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093

目前，中國(guó)HIV的流行正處于快速增長(zhǎng)期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會(huì)快速增加。健康教育是預(yù)防艾滋病的重要措施，給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育，使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識(shí)，知曉預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施，以達(dá)到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的[1]。在筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中，隨機(jī)選擇1470例孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，干預(yù)方法包括發(fā)放宣傳資料、開展知識(shí)講座等，對(duì)孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對(duì)艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的知曉率和干預(yù)效果，現(xiàn)將具體研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例，患者年齡18～40歲，平均年齡29歲。

1.2 干預(yù)方法 艾滋病母嬰傳播知識(shí)包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識(shí)，通過多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關(guān)知識(shí)，普及該病的引起原因、預(yù)防措施等。對(duì)孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預(yù)措施主要包括：開展知識(shí)講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、宣傳畫、設(shè)置宣傳欄、提供錄像及開設(shè)咨詢服務(wù)等方式，對(duì)孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對(duì)艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的知曉率和干預(yù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所調(diào)查的數(shù)據(jù)，以P

2 結(jié)果

所有孕婦經(jīng)過干預(yù)后對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率明顯高于干預(yù)前，1470例孕婦干預(yù)前對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率為321例(21.8%)，干預(yù)后對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率為1236例(84.1%)，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 加強(qiáng)艾滋病相關(guān)健康教育 健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，向人們灌輸健康意識(shí)，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，提供改變這些行為的知識(shí)、技能和服務(wù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過對(duì)孕婦艾滋病相關(guān)知識(shí)以及艾滋病母嬰傳播知識(shí)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的知曉率非常差，隨著對(duì)孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，使其對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率得到有效提高，在艾滋病的預(yù)防中具有非常高的價(jià)值。由此可見，開展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要，應(yīng)該給予重視，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識(shí)，幫助建立健康安全的行為，自覺得預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

3.2 推廣干預(yù)措施 本文研究結(jié)果顯示孕婦經(jīng)過開展艾滋病母嬰傳播健康教育干預(yù)后對(duì)艾滋病的知曉率相對(duì)于干預(yù)前具有明顯的提高，干預(yù)主要以孕婦為主體，運(yùn)用多種形式開展艾滋病母嬰傳播健康教育，推廣預(yù)防艾滋病健康教育模式，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識(shí)，幫助建立健康安全的行為，自覺地預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

3.3 針對(duì)孕婦不同情況開展綜合干預(yù) 孕婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率會(huì)受到本人教育程度以及民族差異方面的影響，不同的民族對(duì)艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等會(huì)影響到孕婦對(duì)艾滋病知識(shí)的理解[2]。所以在對(duì)孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結(jié)合孕婦的文化程度、民族等方面的因素，制定最適合的健康教育干預(yù)，有效的預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

“中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃(1998-2010)”提出：“加強(qiáng)宣傳教育，改變?nèi)巳褐形ｋU(xiǎn)行為，控制艾滋病病毒經(jīng)性接觸和經(jīng)吸毒途徑的傳播”，“營(yíng)造有利于艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境，減少艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的影響”。目前，我國(guó)各有關(guān)部門正積極采取有效措施，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)而努力。實(shí)踐證明，健康教育是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、收益大的預(yù)防措施，作為婦幼保健的策略，促進(jìn)母嬰健康、安全的效果已得到公認(rèn)并接受。應(yīng)用健康教育手段，在婦幼保健的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)目標(biāo)人群開展有效、可行、易接受的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，給予婦女、兒童真正意義上的關(guān)懷，對(duì)有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關(guān)鍵的。目前，艾滋病的流行趨勢(shì)已顯示出從高危人群向低危人群擴(kuò)散、男性感染為主轉(zhuǎn)向女性感染率不斷增高的特點(diǎn)。近幾年，我國(guó)艾滋病相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長(zhǎng)，婦女感染比例和孕產(chǎn)婦感染比例的增高預(yù)示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴(kuò)散。尤其年輕婦女擔(dān)負(fù)著生育后代的使命，使得艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)性更加擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施，預(yù)防育齡婦女感染艾滋病，是預(yù)防艾滋病母嬰傳播最初級(jí)的預(yù)防措施[1]。開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對(duì)這一情況進(jìn)行控制，提高孕婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率，增加防護(hù)意識(shí)。綜上所述，對(duì)孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預(yù)防這一疾病的發(fā)生，減少對(duì)婦女以及兒童的影響，并且開展健康教育干預(yù)時(shí)應(yīng)該結(jié)合孕婦的相關(guān)因素制定最適合的干預(yù)措施，最大程度地避免艾滋病的傳播。總之，開展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王臨虹.預(yù)防艾滋病母嬰傳播[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:24-54.

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【關(guān)鍵詞】免費(fèi)婚檢；具體措施；婚檢率；疾病傳播

《新婚姻法》[ 1 ]的實(shí)施將婚前醫(yī)學(xué)檢查由半強(qiáng)制轉(zhuǎn)為了自愿，這使得婚前檢查率大幅度下降，疾病檢出率相應(yīng)上升，婚檢面臨著嚴(yán)峻形勢(shì)。婚前醫(yī)學(xué)檢查能夠有效的預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，遵循“兩綱”的主導(dǎo)思想，為了更好的提高人民群眾的健康，提高生育健康，我院實(shí)施了對(duì)擬婚青年進(jìn)行免費(fèi)婚檢的舉措取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 婚檢對(duì)象 以2012年1月至12月期間我市進(jìn)行免費(fèi)婚檢的居民資料作為研究對(duì)象，與民政局登記結(jié)婚人數(shù)相對(duì)照，共婚檢34560人，其中包括男性17280例和女性17280例。

1.2 婚檢項(xiàng)目 包括婚前咨詢、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及圍婚期保健指導(dǎo)等。體格檢查包括正常體檢及生殖器官檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、乙肝抗體、梅毒篩查、艾滋病抗體等。

1.3 婚檢服務(wù)措施及方法

1.3.1 設(shè)立咨詢臺(tái) 在醫(yī)院門口設(shè)立免費(fèi)婚檢的告示牌，并在門診大廳內(nèi)設(shè)立專門的婚檢咨詢臺(tái)，由專門的護(hù)理人員進(jìn)行婚檢的接待工作，受檢夫婦進(jìn)入醫(yī)院后及時(shí)填寫表格并由護(hù)理人員告知整個(gè)婚檢流程，在院內(nèi)設(shè)立流程指示讓受檢者更好的接受檢查，同時(shí)發(fā)放防艾知識(shí)和艾滋病母嬰傳播的危害等相關(guān)知識(shí)介紹冊(cè)，護(hù)理人員及時(shí)耐心的對(duì)受檢者提出的問題予以解答。

3 討論

《婚檢登記管理?xiàng)l例》的實(shí)施使得婚前醫(yī)學(xué)檢查從法律上變得不必要起來，而為了保證生殖健康，提高全民生育素質(zhì)，婚前檢查又是十分必要的。因此為了改善婚檢率下降的現(xiàn)狀，我市實(shí)施了免費(fèi)婚檢的舉措，從目前情況來看，婚檢率達(dá)到了97%，避免了居民由于經(jīng)濟(jì)壓力而不進(jìn)行婚檢的情況。有文獻(xiàn)指出[2]，50%以上的HBV感染者都是來自于母嬰傳播，這是由于人們對(duì)于生育健康的理解不夠，保健意識(shí)不強(qiáng)，在圍生期沒有接受必要的檢查導(dǎo)致的。從目前社會(huì)現(xiàn)狀來說，婚前性接觸是不可避免的，而性傳播的一些疾病必須強(qiáng)調(diào)和做好宣傳。對(duì)于HBsAg陽(yáng)性的對(duì)象而言應(yīng)當(dāng)進(jìn)行乙肝疫苗的接種，指導(dǎo)孕婦在妊娠的28、32、36周時(shí)和嬰兒出生后進(jìn)行乙肝高效免疫球蛋白的注射，及時(shí)給新生兒接種疫苗防止垂直傳播，確保生育健康。

母嬰傳播的疾病很多對(duì)嬰兒的影響很大[3]，例如梅毒、淋病、乙肝以及艾滋病等，因此及時(shí)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查是避免此類疾病傳播的有效途徑。近年來隨著性文化的發(fā)展和傳播，性病開始在

1.3.2 保護(hù)隱私 整個(gè)檢查過程醫(yī)護(hù)人員尊重受檢者的隱私權(quán)，檢驗(yàn)結(jié)果由檢驗(yàn)科直接送給婚檢醫(yī)師，在提供免費(fèi)的婚前保健咨詢的同時(shí)保護(hù)患者的隱私，不以前受檢者作為解釋病例。受檢者可先進(jìn)行抽血化驗(yàn)后進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢查，確保有條理的進(jìn)行，提高效率。

1.3.3 加強(qiáng)宣教 在婚檢大廳內(nèi)設(shè)立宣教室，宣傳婚前檢查的必要性和艾滋病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，讓受檢者在等待檢驗(yàn)結(jié)果或排隊(duì)時(shí)能夠簡(jiǎn)單的了解一些婚前保健知識(shí)，對(duì)防艾的意識(shí)有所加深，資訊站的護(hù)理人員耐心的解答受檢者的提問，聯(lián)系院內(nèi)設(shè)立的一些專欄知識(shí)向受檢者提供幫助。

1.4 免費(fèi)服務(wù) 設(shè)立《免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查登記冊(cè)》登記受檢者信息，要求受檢者持本人身份證、免冠照片等進(jìn)行姓名、身份證號(hào)碼的登記，簽名之后便可享受免費(fèi)婚檢服務(wù)，在檢查完成后我院出具相關(guān)的檢查證明作為受檢者到民政局登記的依據(jù)。

2 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

北海市2012年1月至12月，擬婚者接受必檢項(xiàng)目及自愿選擇項(xiàng)目，婚檢率達(dá)到97%，疾病檢出率為11.20%（3870/34560），乙肝HBsAg陽(yáng)性率為15.22%（5260/34560），嚴(yán)重遺傳病0.05%（19/34560），生殖系統(tǒng)疾病3.39%（1172/34560）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表1。我國(guó)流行和蔓延開來，感染者逐漸增多，如果感染后沒有得到及時(shí)的治療，不但會(huì)影響自身和伴侶的健康，同時(shí)也會(huì)影響到下一代的健康[4]。這些疾病是導(dǎo)致新婚夫婦身體健康出現(xiàn)問題的主要?dú)⑹郑虼吮仨毤訌?qiáng)青春期教育和及時(shí)做好宣教。從目前免費(fèi)婚檢實(shí)施的情況來看，有效提高婚檢率，確保了疾病及時(shí)檢出，降低了疾病母嬰傳播的可能，值得提倡和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳慈愛.婦幼保健院開展免費(fèi)婚檢的幾點(diǎn)做法及效果[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（3）：67-68.

[2]毛雪梅，王清，楊紅俊.促進(jìn)艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預(yù)措施及效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（18）：4716-4718.

篇4

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 院前救護(hù)特點(diǎn) 調(diào)查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.019

婦產(chǎn)科院前救護(hù)的特點(diǎn)

婦產(chǎn)科院前救護(hù)涉及兩條生命,責(zé)任重大,要求高,處理靈活性強(qiáng);需要參與的人員多,需要的物品、器械、藥品多;有時(shí)患者及家屬不配合,提供的病史不可靠。

調(diào)查分析

婦產(chǎn)科院前救護(hù)時(shí)可能會(huì)遇到以下問題,應(yīng)采取相應(yīng)對(duì)策。

出診相對(duì)慢:因婦產(chǎn)科院前救護(hù)與母嬰保健密切相關(guān),要求必須具有“雙證”即執(zhí)業(yè)資格證和母嬰保健技術(shù)合格證的人員才能進(jìn)行助產(chǎn)工作。目前有“雙證”的專業(yè)人員較少,院前救護(hù)常是兼職。凡接到與婦產(chǎn)科有關(guān)的急救電話,必須聯(lián)系婦產(chǎn)科出診,因婦產(chǎn)科無專人出診,聯(lián)系時(shí)中間環(huán)節(jié)多而延時(shí)。

對(duì)策:培養(yǎng)相關(guān)人才,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改革管理工作模式,實(shí)行專人院前救護(hù),減少中間聯(lián)系環(huán)節(jié)。

初步判斷病情易受誤導(dǎo):部分患者或家屬提供的主訴、病史欠可靠,電話詢問時(shí)由于對(duì)方素質(zhì)不同,得到的結(jié)果不一樣。有的缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),分不清是婦科疾病還是產(chǎn)科疾病,分不清是孕婦還是產(chǎn)婦,分不清是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦;有受傳統(tǒng)思想影響不愿說真話的,也有因個(gè)人隱私無法說真話的。

對(duì)策:不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,都有特殊情況,必須及時(shí)出診。不能因初、經(jīng)產(chǎn)婦之分影響出診速度,任何時(shí)候思想都不能松懈;不論是婦科還是產(chǎn)科,是孕婦還是產(chǎn)婦,都要常規(guī)備齊處理婦科和產(chǎn)科疾病、新生兒所必須的器材、物品及藥品,以備急用。

患者或家屬不配合:有時(shí)患者及家屬缺乏相關(guān)知識(shí),認(rèn)為生孩子只要孩子出生了就沒事,電話告知接線員不需要繼續(xù)出診;有的存在僥幸心理,安全意識(shí)差,在救護(hù)人員出診途中若臨產(chǎn)者已分娩,見母兒目前無特殊,為避免支付費(fèi)用而關(guān)機(jī),使急救人員達(dá)到目的地?zé)o法聯(lián)系,只得請(qǐng)示相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)后返回;有的擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題,擔(dān)心途中顛簸、擔(dān)心人手不夠,急救人員就地處理后,無論怎樣向其解釋也不愿隨急救人員返回,失去進(jìn)一步處理的機(jī)會(huì);有的對(duì)患者過于“關(guān)心”,傳統(tǒng)思想嚴(yán)重,為避免患者疼痛、受苦,既不準(zhǔn)急救人員接觸患者,也不愿隨急救車返回,表面替患者著想,實(shí)則是為家屬著想。

對(duì)策:加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,做好必要的宣教;講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),提高安全意識(shí);理解救護(hù)對(duì)象,宣傳政府相關(guān)優(yōu)惠政策;關(guān)心、同情患者,耐心指導(dǎo),妥善處理。

病情變化快、處理靈活性強(qiáng):由于各種因素的影響,有的提供病史不正確,易使救護(hù)人員判斷病情失誤,因此必須嚴(yán)密觀察病情,靈活處理。

婦科患者處理原則:重點(diǎn)傾聽主訴,詢問病史,評(píng)估病情,采取相應(yīng)措施。

產(chǎn)科患者處理原則:對(duì)于孕婦:若無頭暈、眼花、頭痛、胸悶、心慌、氣促、呼吸困難等主訴,無水腫、貧血、異常腹痛、異常陰道流血流水、休克等病理癥狀,詢問病史無特殊,一般為生理產(chǎn)科,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)是胎兒及產(chǎn)程。若遇有以上相應(yīng)癥狀和體征,雖無輔助檢查,也應(yīng)參照相關(guān)病種處理。對(duì)于產(chǎn)婦:除按產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后常規(guī)處理外,強(qiáng)調(diào)新生兒的觀察、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)要得當(dāng),必須專人負(fù)責(zé)。有時(shí)生理產(chǎn)科會(huì)變?yōu)椴±懋a(chǎn)科,必須母兒兼顧,采取相應(yīng)措施。院外條件差,原則上必須處理的不能等,不必處理的待回院后再處理,有的應(yīng)結(jié)合病情、條件、風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)驗(yàn)、利弊等視情況而定,并告訴家屬以取得配合。

對(duì)策:提高警惕,要求救護(hù)者應(yīng)具有良好的綜合素質(zhì),具備處理相關(guān)問題的應(yīng)變能力,才能做到忙而不亂,同時(shí)要善于與患者和家屬溝通,掌握其不配合的心理并耐心指導(dǎo),才能適應(yīng)院前救護(hù)工作。

篇5

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分,對(duì)降低孕產(chǎn)婦、胎嬰兒死亡率,預(yù)防和治療妊娠疾病,保障母嬰健康,具有很大臨床意義。我院周邊農(nóng)村育齡婦女文化素質(zhì)偏低,缺乏足夠的自我保健意識(shí),對(duì)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足,因此,在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理過程中,融入健康教育,使孕產(chǎn)婦了解增加健康的知識(shí),提高健康水平,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。為了使孕產(chǎn)婦有效地接受健康知識(shí)教育,我院制定了一套孕產(chǎn)婦健康教育程序,通過5年多的臨床實(shí)踐,取得了一定成效。

1 內(nèi) 容

1.1 電化教育實(shí)施健康教育從孕期開始,門診電化教室放置電視機(jī)、錄像機(jī)、VCD,由專人定期播放,向來產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦宣傳生男生女的科學(xué)知識(shí),女性生殖系統(tǒng)解剖生理特征,孕婦的飲食、衛(wèi)生及性生活的調(diào)節(jié)方式,產(chǎn)前檢查的好處,孕期疾病的預(yù)防及治療,注意安全用藥對(duì)降低母嬰發(fā)病率和先天致殘率的意義;教會(huì)孕婦自我監(jiān)護(hù)的方法,例如胎動(dòng)次數(shù),胎兒缺氧及異常情況的判斷,妊娠晚期預(yù)防早破水、早產(chǎn)的方法;宣教母乳喂養(yǎng)的好處等,用循序漸進(jìn)的方法,讓孕婦了解掌握有關(guān)知識(shí),為母嬰安康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 各種形式教育針對(duì)住院孕產(chǎn)婦和家屬的需求,通過書面形式教育,將自己制作的宣傳畫冊(cè)發(fā)放,讓孕產(chǎn)婦閱讀學(xué)習(xí),內(nèi)容有:住院須知、作息制度、衛(wèi)生制度、醫(yī)院服務(wù)指南、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)成功秘訣等,使其盡快適應(yīng)住院環(huán)境,掌握分娩、康復(fù)、育兒常識(shí),同時(shí)針對(duì)孕產(chǎn)婦健康知識(shí)水平及技巧掌握的深淺程度,通過口頭及示范教育形式,解答孕產(chǎn)婦的疑問,幫助提高認(rèn)識(shí),加深理解。

2 教育方式[1]

我們將教育重點(diǎn)放在住院孕產(chǎn)婦,對(duì)住院孕產(chǎn)婦實(shí)施階段性教育的方法,按時(shí)間分為3個(gè)階段教育:即入院階段、住院階段、出院階段,實(shí)施階段式的健康教育,配合評(píng)估孕產(chǎn)婦對(duì)健康教育掌握程度,以達(dá)到全方位地掌握健康知識(shí)的效果。

2.1 入院教育孕婦住院,到了一個(gè)陌生的環(huán)境,需要一個(gè)熟悉和適應(yīng)的過程。我們?cè)跒樵挟a(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的同時(shí),安排責(zé)任護(hù)士幫助其熟悉環(huán)境,介紹主管醫(yī)師,并對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估,了解知識(shí)掌握程度和心理狀態(tài)后,采取不同的護(hù)理措施。同時(shí),發(fā)放各種宣傳小冊(cè)子,進(jìn)一步強(qiáng)化臨產(chǎn)分娩知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí),使孕產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,適應(yīng)住院生活,以最佳的身心狀況接受治療和護(hù)理。

2.2 住院教育對(duì)住院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦,不僅要向她們提供與分娩相關(guān)的知識(shí),了解什么是正規(guī)宮縮,正常產(chǎn)程時(shí)間,緩解產(chǎn)痛的方法等,還應(yīng)積極給予相應(yīng)的心理指導(dǎo),提高其心理素質(zhì),并學(xué)會(huì)如何配合醫(yī)護(hù)人員安全渡過分娩過程;對(duì)有妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦,要宣教疾病的相關(guān)知識(shí),以減輕其焦慮、恐懼感。產(chǎn)后針對(duì)母嬰同室的特點(diǎn),講解母嬰同步休息與按需哺乳的關(guān)系,及時(shí)排尿的重要性與產(chǎn)后排尿困難的原因,會(huì)陰傷口的護(hù)理,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢(shì)及含接姿勢(shì),擠奶的目的和方法,從而培養(yǎng)她們的自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力,從真正意義上滿足她們的需要。

2.3 出院教育教育內(nèi)容包括產(chǎn)褥期常見癥狀及處理,產(chǎn)后用藥注意,產(chǎn)后合理營(yíng)養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)技巧及育兒知識(shí),嬰兒的一般護(hù)理知識(shí),預(yù)防接種程序,產(chǎn)后避孕知識(shí)等,進(jìn)行喂養(yǎng)新生兒沐浴及新生兒撫觸示范,使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色,承擔(dān)起護(hù)理嬰兒的重任,保證嬰兒的健康成長(zhǎng)。

3 效 果

通過對(duì)住院及出院孕產(chǎn)婦問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì),實(shí)施健康教育前,孕產(chǎn)婦的滿意率為85.5%,實(shí)施健康教育后,滿意度達(dá)98.8%。通過健康教育資料的收集和編寫,醫(yī)護(hù)人員的才能得以充分體現(xiàn),同時(shí)激發(fā)了對(duì)學(xué)習(xí)的濃厚興趣,從多種渠道獲取學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),充實(shí)知識(shí)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理中,通過健康教育,提高了孕產(chǎn)婦對(duì)疾病、保健工作的認(rèn)識(shí),做到了對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

4 討 論

4.1 滿足孕產(chǎn)婦需求是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦有著特有的健康教育需求,為有針對(duì)性的制定圍產(chǎn)期健康教育計(jì)劃提供依據(jù),強(qiáng)調(diào)因地制宜,高質(zhì)量的宣教方法,注重教育實(shí)踐,滿足孕產(chǎn)婦需求,使產(chǎn)科護(hù)理真正體現(xiàn)“愛母愛嬰”的服務(wù)宗旨。

4.2 健康教育形式多樣化在孕產(chǎn)婦這一獨(dú)特的群體中,教育方式應(yīng)強(qiáng)調(diào)多樣化,包括宣傳冊(cè)、宣傳單、宣傳板報(bào)、電化教育、集體講解、個(gè)別交流等教育形式,圖文并茂的宣傳冊(cè)、宣傳板報(bào)備受歡迎,而口頭及示范教育更有利于護(hù)患交流,達(dá)到進(jìn)一步的溝通[2]。

4.3 重視語(yǔ)言教育的技能訓(xùn)練在實(shí)踐中,深深體會(huì)到語(yǔ)言教育技能的重要性,這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能,必須在平時(shí)的工作中加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練的力度,包括說話時(shí)的語(yǔ)氣、速度、神態(tài),學(xué)會(huì)講話時(shí)字句清楚,詢問得當(dāng),回答簡(jiǎn)要,通俗易懂,這就需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),注重自身修養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

關(guān)鍵詞 健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實(shí)施方法

產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

分娩過程的教育:產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識(shí),使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識(shí),最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。

產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo):產(chǎn)婦送回母嬰同室,護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估,簡(jiǎn)單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢(shì),擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。

出院指導(dǎo):①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳,堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個(gè)月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營(yíng)養(yǎng),活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

討 論

篇7

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；重度

67例重度妊娠高血壓綜合征均選自我院2006年3月至2011年12月間收治的病患，現(xiàn)對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行整理及分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 67例病患，經(jīng)醫(yī)生及輔助檢查確診后，均符合重度妊娠期高血壓的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。年齡在22～37歲，平均年齡28.9歲。孕周為33～40周。初產(chǎn)婦為58例，經(jīng)產(chǎn)婦為9例。以上病患為有高血壓及腎炎病史。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康教育及心理護(hù)理 孕產(chǎn)婦常常會(huì)因?yàn)樽陨砀哐獕?、水腫、頭暈、頭痛等癥狀害怕對(duì)胎兒造成的不良后果，從而極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向孕產(chǎn)婦患者講解妊娠高血壓的治療及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，以及不良情緒對(duì)其自身病情所造成的負(fù)面影響，穩(wěn)定病患的情緒、消除思想負(fù)擔(dān)，避免血壓波動(dòng)過大。同時(shí)，還要密切觀察宮縮情況，防止因疼痛帶來的不安、煩燥心理，而加重病情。

1.2.2 控制及預(yù)防抽搐情況的發(fā)生 ①常規(guī)護(hù)理：保持病房清潔、舒適、安靜，避免光、聲等外界刺激，減少探視。為了對(duì)病患減少刺激，則護(hù)理及治療時(shí)間應(yīng)該集中。1 h行一次血壓測(cè)量，如果舒張壓上升明顯、急劇，就需要考慮病患的病情是否加重［1］。而對(duì)體重、尿蛋白及肝腎功能隔日或每日行一次測(cè)量，并及時(shí)做好相應(yīng)的記錄，為用藥提供相關(guān)依據(jù)。②護(hù)理：因左側(cè)臥位可改變病患子宮的右旋狀態(tài)，解除右旋子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、右腎血管、髂靜脈和下腔靜脈的壓迫，避免了胎盤早剝的發(fā)生。③吸氧護(hù)理：通過對(duì)抽搐進(jìn)行控制時(shí)才吸入氧氣的，這樣可減輕患者腦水腫，可使胎兒宮內(nèi)窘迫狀況改善。對(duì)于腦水腫呈嚴(yán)重表現(xiàn)者或者顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高者，應(yīng)持續(xù)在抽搐發(fā)作時(shí)間給氧。而對(duì)胎心高于160次/min或低于120次/min，需立即吸入氧氣。④藥物治療護(hù)理：在進(jìn)行解壓治療時(shí)，應(yīng)密切觀察病患是否有對(duì)鎂中毒征象發(fā)生［2］，若病患膝反射減弱或是消失，呼吸在16次/min以下，尿量小于30 ml/h及600 ml/24 h，則應(yīng)立即停藥。

1.2.3 子癇的護(hù)理干預(yù) 子癇發(fā)生會(huì)發(fā)生在妊娠晚，有時(shí)會(huì)危及母嬰生命，這方面需要專門安排人員進(jìn)行看護(hù)，在病患抽搐時(shí)，就應(yīng)該避免墜床，以防咬傷舌頭，并及時(shí)吸出呼吸道分泌物，防止呼吸道受阻，嚴(yán)重尿失禁病患應(yīng)該留置導(dǎo)尿管。

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理 當(dāng)病患出現(xiàn)貧血情況，在補(bǔ)鐵的同時(shí)，應(yīng)觀察維生素C的攝入，對(duì)患有肝臟疾病的患者治療的同時(shí)則需要行消化道隔離，為防止引起心力衰竭，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，如果一旦發(fā)生心力衰竭，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行給藥、吸氧治療。

1.2.5 妊娠時(shí)間終止 ①妊娠達(dá)到36周或以上，胎兒成活，如果子癇控制6～12 h后，就可以進(jìn)行妊娠終止。②如果妊娠為20～34周，治療后抽搐停止，且病患病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，也沒有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，胎兒監(jiān)測(cè)不成熟，病患則可以繼續(xù)妊娠。③如果病患的胎盤功能嚴(yán)重低下，則應(yīng)該立即進(jìn)行妊娠終止。

1.2.6 分娩前后的護(hù)理 病患者時(shí)如發(fā)生血壓上升急劇而出現(xiàn)抽搐，護(hù)理人員就需要密切觀察產(chǎn)程，做好藥物的使用、產(chǎn)后子宮收縮以及護(hù)理評(píng)估。并要密切觀察病患的生命體征，觀察陰道口以及創(chuàng)口出血情況，防止腎功能衰竭的出現(xiàn)。保持外陰清法，及時(shí)排空膀胱為保持臥床休息、靜養(yǎng)。做好出院指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。

1.2.7 病患飲食護(hù)理 病患適合食用富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等食物，如果病患出現(xiàn)全身水腫時(shí)，對(duì)食鹽的納入量就應(yīng)該適當(dāng)限制，防止發(fā)生出現(xiàn)低鈉血癥。

2 結(jié)果

本組100%治愈率，患兒也均健康出院，效果十分良好。其中：行陰道自然分娩16例；行剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)妊娠終止51例。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征(PIH)為妊娠期特有的疾病，在臨床上也較為常見。常常會(huì)對(duì)母嬰健康造成的影響比較嚴(yán)重，在我國(guó)其發(fā)病率為9.4%，而國(guó)外相關(guān)報(bào)告為7%～12%的發(fā)病率。孕產(chǎn)婦重度PIH死亡率為4.6%，所以該病也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大主要原因，而圍產(chǎn)兒死亡率為33.8%～58.8%。因此，通過及早發(fā)現(xiàn)、密切觀察、迅速采取最佳方案進(jìn)行護(hù)理和治療，也是降低母嬰死亡率重要的關(guān)鍵點(diǎn)。

由于對(duì)妊娠高血壓綜合征許多孕產(chǎn)婦缺少認(rèn)識(shí)，在自覺癥狀出現(xiàn)出，卻未能引起足夠的重視，以致診斷與治療不及時(shí)，出現(xiàn)病情惡化。如若是日常生活中，加強(qiáng)、提高病患對(duì)孕期保健知識(shí)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)就診，則也會(huì)降低該病的發(fā)生率。所以，加強(qiáng)患者的孕期保健水平，開展心理、保健指導(dǎo)，再通過相應(yīng)的治療與護(hù)理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，使病情得以穩(wěn)定并提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

優(yōu)生是保障民族健康、提高人口素質(zhì)的大事。婚前保健是《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定的母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的重要內(nèi)容，是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾、預(yù)防性傳播性疾病的第一級(jí)預(yù)防措施，是優(yōu)生的基礎(chǔ)。為此，從事婚前保健醫(yī)務(wù)人員在健康教育工作中扮演著重要角色，需要具備良好的交流能力，交流的技巧，根據(jù)婚前保健工作的特點(diǎn)，結(jié)合婚檢者需要咨詢掌握的保健知識(shí)及在婚檢過程中檢出的疾病，為受檢者作出合理的解答和提供必要的幫助，達(dá)到保障婚檢服務(wù)對(duì)象滿意的效果。

婚前保健是健康教育者必備條件

宣教者必須具備良好的專業(yè)知識(shí)：要把具備健康教育工作素質(zhì)的人員安排到健康教育工作崗位，必須受過專業(yè)培訓(xùn)，具備豐富的臨床醫(yī)療知識(shí)，努力做到“專人專用”，保證婚前保健健教工作內(nèi)涵，起到宣教服務(wù)以服務(wù)對(duì)象理解及滿意為目的。

宣教者必須富有健康教育技巧：宣教者要面帶微笑，把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿仁愛的親情來對(duì)待婚檢者，尤其與服務(wù)對(duì)象面對(duì)面的交談，應(yīng)針對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的具體問題進(jìn)行解答，交換意見，提供信息，幫助其作出合適的決定。宣教者在提出暫緩結(jié)婚和不宜生育的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見時(shí)應(yīng)當(dāng)耐心、細(xì)致地對(duì)服務(wù)對(duì)象闡明科學(xué)道理，對(duì)可能產(chǎn)生的后果給予重點(diǎn)指導(dǎo)。

婚檢健康教育服務(wù)遵循的原則：在婚前保健健康教育服務(wù)中，宣教者應(yīng)遵循“嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守密”的工作原則，尤其要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。

婚檢健康教育工作交流技巧

宣教形式與方法要新穎和多樣化，可根據(jù)婚檢者的不同狀況選擇不同的交流技巧。

群體健康教育：利用好婚前保健健康教育的陣地，開展視聽教育，采取錄像、幻燈、掛圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，為婚檢者提供形象直觀的畫面，對(duì)相關(guān)知識(shí)和技巧掌握的方法、行為進(jìn)行示范教育。

面對(duì)面健康教育：受檢者的健康咨詢。健教者做到表情和藹友善，交談面帶微笑，認(rèn)真傾聽受檢者提出的問題和達(dá)到的目的，然后總結(jié)要點(diǎn)，利用所學(xué)的臨床知識(shí)解疑釋惑。對(duì)于宣教者不能解釋或不懂的問題，要表明歉意說明，切忌敷衍塞責(zé)。

檢出疾病和異常結(jié)果的健康教育：對(duì)檢出疾病和異常結(jié)果要耐心解釋，注意對(duì)未明確診斷的異常結(jié)果不要輕易下結(jié)論，對(duì)疾病不要表達(dá)嚴(yán)重程度，但要提出合理化的預(yù)防或進(jìn)一步檢查的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。尤其對(duì)傳染性肝炎或遺傳性疾病，談話做到中庸柔和，不隱瞞對(duì)方，不偏倚一方，讓受檢雙方知情選擇。

涉及隱私問題的健康教育：要尊重受檢者的隱私，切實(shí)保護(hù)受檢者權(quán)益。對(duì)女性處女膜不做描述；對(duì)女性早孕的情況，要單獨(dú)與女流確定胎兒是否是現(xiàn)任男友的，如果不是，則說明情況讓其妥善處理；對(duì)檢出的性傳播疾病，做到不探究，不歧視，避免刺激性的話語(yǔ)，盡量減輕受檢者的壓力，并建議積極進(jìn)行正規(guī)治療。

篇9

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，開展婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽，進(jìn)一步推廣普及產(chǎn)科、兒科急診急救知識(shí)和婦幼保健服務(wù)技能，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，推動(dòng)產(chǎn)兒科應(yīng)急體制機(jī)制建設(shè)，提高全市危重孕產(chǎn)婦和新生兒臨床急救能力，規(guī)范婦幼保健服務(wù)，努力造就一支高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，為全市婦女兒童健康保駕護(hù)航。

二、工作目標(biāo)

通過開展崗位技能大賽，激發(fā)廣大婦幼衛(wèi)生工作者的學(xué)習(xí)熱情，營(yíng)造愛崗敬業(yè)、銳意進(jìn)取的工作氛圍，以精益求精、持續(xù)改進(jìn)的工作作風(fēng)，不斷提升全市婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，確保醫(yī)療安全，群眾滿意。

三、活動(dòng)范圍

全市開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有產(chǎn)科、新生兒（兒）科醫(yī)生和助產(chǎn)人員，未設(shè)新生兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，全體兒科醫(yī)生應(yīng)接受培訓(xùn)和參加初賽；全市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事婦女保健、兒童保健服務(wù)的人員。

四、大賽內(nèi)容及規(guī)則

（一）內(nèi)容

1、產(chǎn)科技能。理論考核：產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎盤早剝、產(chǎn)科DIC急診急救相關(guān)知識(shí)；操作：成人心肺復(fù)蘇術(shù)。

2、新生兒窒息復(fù)蘇技能。理論考核：新生兒窒息復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)；操作：新生兒窒息復(fù)蘇。

3、婦女保健服務(wù)。理論考核：婦女保健相關(guān)知識(shí)；操作：產(chǎn)檢四步觸診手法、宮高腹圍的正確測(cè)量及骨盆測(cè)量、乳腺癌自檢、婦科檢查方法、母乳喂養(yǎng)手法。

4、兒童保健服務(wù)。理論考核：兒童保健相關(guān)知識(shí)；操作：0-6歲兒童體格測(cè)量的項(xiàng)目及方法、高危兒篩查。

（二）規(guī)則

大賽分理論考試和技能操作兩部分，總計(jì)100分。其中，理論考試采取筆試閉卷方式進(jìn)行，占總成績(jī)的30%；技能考核采用現(xiàn)場(chǎng)模擬方式進(jìn)行，占總成績(jī)的70%。

五、參考教材

產(chǎn)科急診急救：全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）；

新生兒窒息復(fù)蘇：《新生兒窒息復(fù)蘇教材》第6版、《省第二周期新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目工作實(shí)施方案》；

婦女保?。喝珖?guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》；

兒童保?。喝珖?guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)教材《兒科學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）、《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》、《新生兒訪視與兒童保健技術(shù)規(guī)范》、《兒童眼及視力保健等兒童保健相關(guān)技術(shù)規(guī)范》。

六、組織程序

本次大賽分各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)初選和市級(jí)決賽兩個(gè)階段進(jìn)行。

（一）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)初選

各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)初賽選拔工作于7月15日前完成，按照衛(wèi)生局分配的參賽名額（附件5）確定參加市級(jí)決賽的選手名單，并于7月16日前報(bào)市衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科。

（二）市級(jí)決賽

各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)選派產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士各2人，新生兒（兒）科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1人，婦女、兒童保健專業(yè)各1人；未開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院選派婦女、兒童保健專業(yè)各1人參加比賽。其中，產(chǎn)科技能操作由產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士各1人協(xié)作完成；新生兒窒息復(fù)蘇由產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒（兒）科醫(yī)生、助產(chǎn)士各1人協(xié)作完成。兩組參賽成員不得沖突。婦女保健及兒童保健專業(yè)均獨(dú)立操作。

決賽具體時(shí)間、地點(diǎn)另行通知。

七、表彰獎(jiǎng)勵(lì)

（一）團(tuán)體獎(jiǎng)

大賽設(shè)團(tuán)體一、二、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀組織獎(jiǎng)。其中，一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)2個(gè)，三等獎(jiǎng)3個(gè)。

（二）個(gè)人獎(jiǎng)

根據(jù)個(gè)人綜合成績(jī)（理論及操作）分組別設(shè)一、二、三等獎(jiǎng)。其中，一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)2個(gè)，三等獎(jiǎng)3個(gè)。

八、工作要求

（一）高度重視，精心組織。舉辦全市婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽，是增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)意識(shí)，提升婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平的有效手段，也是全市衛(wèi)生系統(tǒng)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹實(shí)施省婦幼安康工程，確保婦女兒童普遍受益的具體體現(xiàn)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)本次活動(dòng)的重要性和必要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心安排部署，確保圓滿完成比賽任務(wù)。

篇10

關(guān)鍵詞：孕婦；妊娠期；健康教育

隨著我國(guó)人口出生率的下降及人民健康水平的提高，使人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育越來越重視，對(duì)孕期保健知識(shí)的需求也越來越多[1]，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的保健知識(shí)。如何提高孕婦的自我保健和自我監(jiān)護(hù)能力，如何在孕前或孕期普及優(yōu)生優(yōu)孕知識(shí)，讓她們安全地、舒適地度過妊娠分娩這一特殊的生理過程，是產(chǎn)前門診護(hù)理的重要工作。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦對(duì)孕期健康教育需求率高達(dá)81.2%，大部分孕婦現(xiàn)有的孕期保健知識(shí)來源主要是書本及網(wǎng)絡(luò)，約占79.2%[2]。另外隨著社會(huì)壓力不斷增加，我國(guó)婦女的生育年齡也有所上升，我院產(chǎn)科近幾年高齡孕產(chǎn)婦約占20%，這一人群的孕期生理及心理的變化有別于其他產(chǎn)婦。為此，我們進(jìn)行了有特色的產(chǎn)科門診宣教課堂，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 宣教內(nèi)容

1.1孕期生理相關(guān)知識(shí) 妊娠期由于胎兒發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生的激素參與下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性的生理變化。約半數(shù)婦女妊娠早期都會(huì)有不同程度的早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、新陳代謝等也會(huì)有相應(yīng)的變化。對(duì)于大多數(shù)孕婦來講，不知該如何應(yīng)對(duì)這一時(shí)期發(fā)生在自身的變化，為此我們成立了孕婦學(xué)校，開設(shè)了孕期課堂。根據(jù)孕婦和家屬的要求，分早孕班和晚孕班。早孕班主要講早孕反應(yīng)及產(chǎn)生原因、妊娠各時(shí)期胎兒的發(fā)育、妊娠各時(shí)期母體的變化及注意事項(xiàng)、孕期營(yíng)養(yǎng)、用藥注意事項(xiàng)，胎兒自我檢測(cè)方法，孕期性生活，產(chǎn)前檢查的次數(shù)及按時(shí)產(chǎn)前檢查的重要性等，妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況，臨產(chǎn)先兆等，在妊娠早期及中期血壓偏低，晚期血壓輕度升高，我們會(huì)告知她們?nèi)绾伪O(jiān)測(cè)血壓，著重講解由于血壓的升高會(huì)引起妊高癥，以及妊高癥將會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來如何嚴(yán)重的后果，讓她們認(rèn)識(shí)到定期產(chǎn)檢的重要性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2孕期生理心理相關(guān)知識(shí) 隨著孕期的變化，孕婦的心理壓力也會(huì)逐漸增加。 國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3，4，5]，懷孕時(shí)年齡越大，孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率越高，特別是高齡初產(chǎn)孕婦尤其明顯。相關(guān)報(bào)道顯示：孕婦的心理障礙與其受教育程度有關(guān)，大專以上文化程度與以下文化程度者文化程度越高的孕婦，焦慮、抑郁發(fā)生率越高。我院高齡孕婦約占20%，而且文化層次較高，她們有時(shí)會(huì)盲目的從網(wǎng)絡(luò)和書本上獲取一些相關(guān)的知識(shí)，隨之套用在自己身上，總覺得自己哪里不正常，有很多問題需要解決。這可能與過分擔(dān)心能否平安度過妊娠及分娩、胎兒是否健康等有關(guān)[6，7]。，她們還會(huì)通過各種途徑去了解分娩的過程及分娩的母嬰并發(fā)癥，但往往又易陷入片面理解之中。心理負(fù)擔(dān)的加重，如果得不到及時(shí)的疏導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，有研究[8]顯示，經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦、經(jīng)濟(jì)條件好的孕婦與經(jīng)濟(jì)條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異，為此，我們對(duì)這些孕婦在課后加增了答疑的時(shí)間，與家屬一起座談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕她們的心理壓力，使她們?cè)谡麄€(gè)孕期調(diào)整好自己的心態(tài)，順利度過分娩期，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3生產(chǎn)及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí) 準(zhǔn)備生產(chǎn)住院時(shí)產(chǎn)婦與新生兒的用物準(zhǔn)備，分娩過程，產(chǎn)程配合，母乳喂養(yǎng)的好處及方法，新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期的觀察等。包括怎樣觀察子宮的復(fù)舊、惡露，怎樣幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，早期下床活動(dòng)，產(chǎn)后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況等。

2 授課方式

教育方式與授課時(shí)間安排產(chǎn)前教育分為為2個(gè)班，早孕班和產(chǎn)前準(zhǔn)備班。所有在我院建檔的孕婦，如無異常情況，在產(chǎn)檢時(shí)，由醫(yī)生根據(jù)負(fù)責(zé)預(yù)約聽課時(shí)間。12～16w左右第1次課，36w左右聽第2次課。分別安排在每周1、周5，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師授課，周3三由營(yíng)養(yǎng)師講授孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)課程。授課形式有集體授課，熱點(diǎn)問題討論，現(xiàn)場(chǎng)答疑等形式，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期健康教育。對(duì)一些高齡孕婦還特別增加了心理疏導(dǎo)，請(qǐng)家屬參加，如有特殊情況時(shí)，可通知就診醫(yī)生，必要時(shí)到心理科就診，減少孕婦妊娠期心理性疾病的發(fā)生。

3 討論

孕期宣教是孕婦的普遍需求，但工作中我們發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、妊娠各時(shí)期胎兒的發(fā)育、妊娠各時(shí)期母體的變化及注意事項(xiàng)、新生兒發(fā)育及變化和護(hù)理知識(shí)及技能，孕婦的衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等項(xiàng)目的需求率較高[9]。另外，也有一些孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查缺乏正確認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)早孕班的授課相當(dāng)重要，即要使孕婦知道妊娠至分娩是一個(gè)正常的生理過程，又要讓他們認(rèn)識(shí)到：孕期需要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，到產(chǎn)前門診聽課，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，保持樂觀穩(wěn)定的良好情緒。所以我們護(hù)理人員要根據(jù)孕婦的需求提供高質(zhì)量的孕期健康教育服務(wù)，隨時(shí)為孕婦提供全方位和個(gè)性化的服務(wù)，指導(dǎo)孕婦順利地安全渡過妊娠和分娩期。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，婦女對(duì)妊娠的態(tài)度及由此產(chǎn)生的情緒，因她所處的環(huán)境和具有的個(gè)性特征而異。

孕期課堂教育改善了孕婦的心理狀態(tài)，通過對(duì)孕婦進(jìn)行有計(jì)劃的孕期生理、心理知識(shí)教育，介紹自然分娩的好處，使大多數(shù)孕婦對(duì)分娩過程有了充分的認(rèn)識(shí)和正確的理解，特別是一些高齡產(chǎn)婦，在一定程度上減輕了對(duì)分娩的恐懼和焦慮心理，在整個(gè)孕期保持最佳的心理和精神狀態(tài)[10]。對(duì)于孕婦的心理衛(wèi)生健康教育和心理咨詢工作，我們根據(jù)不同年齡、不同文化程度和不同職業(yè)孕婦的不同心理需求和心理特點(diǎn)開展心理指導(dǎo)，從而降低孕婦心理問題的發(fā)生，提高圍生期保健質(zhì)量。

4 小結(jié)

通過對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行了系統(tǒng)孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)，使其了解了正常分娩生理和機(jī)理以及精神心理因素對(duì)分娩的影響，幫助她們樹立自然分娩的信心和戰(zhàn)勝產(chǎn)痛的決心，積極主動(dòng)配合醫(yī)生，不同程度地提高了對(duì)宮縮疼痛的耐受力，減少了難產(chǎn)機(jī)會(huì)和并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康新概念的提出，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)，做好孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)保障母嬰健康具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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