導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸道發(fā)炎的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；血液透析；半永久留置導(dǎo)管；并發(fā)癥；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.279文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2033-02在我國(guó)終末期腎病的發(fā)病率在10/10萬(wàn)以上，血液透析是慢性腎衰竭患者重要的替代治療措施之一，而良好的血管通路是保障充分透析的必要條件。但是部分患者由于年齡大、血管條件差，無(wú)法建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，半永久留置導(dǎo)管為患者提供了一種較理想的血管通路。但是導(dǎo)管長(zhǎng)期并發(fā)癥仍然是使其失功的主要原因。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improvement，CQI）是管理體系中的一個(gè)重要原則，它強(qiáng)調(diào)的是在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)更要重視過(guò)程質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。2012年1月――2012年12月本院血液凈化中心對(duì)半永久留置導(dǎo)管的患者在護(hù)理上進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1研究對(duì)象選擇2012年1月至12月在本院血液凈化中心半永久留置導(dǎo)管的透析患者37例。CQI前（2012年1-6月）半永久留置導(dǎo)管18例作對(duì)照組，男10例，女8例，平均年齡（65.3±13.7）歲，導(dǎo)管存活時(shí)間（17.4±6.5）月，基礎(chǔ)疾病為慢性腎小球腎炎9例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病1例，狼瘡性腎炎1例。CQI后（2012年7-12月）半永久留置導(dǎo)管19例為干預(yù)組，男11例，女7例，年齡（64.7±14.2）歲，導(dǎo)管存活時(shí)間（16.3±5.2）月，基礎(chǔ)疾病為慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病1例，多囊腎1例。CQI前、后兩組性別、年齡、留置導(dǎo)管時(shí)間、基礎(chǔ)疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理方法

1.2.1護(hù)士培訓(xùn)教育自2011年底我們對(duì)血液凈化中心的護(hù)士利用多媒體進(jìn)行了講座，講解長(zhǎng)期深靜脈留置導(dǎo)管應(yīng)用指征、正確的導(dǎo)管護(hù)理方法、感染、血栓控制措施等內(nèi)容，并制定出相關(guān)的質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及“質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃表”，將其管理作為本科CQI的項(xiàng)目，分析發(fā)生導(dǎo)管并發(fā)癥的原因，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-動(dòng)態(tài)質(zhì)控員三級(jí)負(fù)責(zé)制，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

1.2.2細(xì)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從被動(dòng)管理向主動(dòng)管理，從事后管理向事前約束的轉(zhuǎn)變，從而降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。具體措施：①在血液透析過(guò)程中的導(dǎo)管護(hù)理，采用責(zé)任制護(hù)理，由具備操作資格的護(hù)士進(jìn)行與導(dǎo)管有關(guān)的操作。每次血液透析處理導(dǎo)管時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均須戴口罩、帽子，一旦卸下肝素帽應(yīng)立即接上血管通路或注射器，避免導(dǎo)管直接暴露在空氣中。嚴(yán)密進(jìn)行局部護(hù)理，仔細(xì)檢查導(dǎo)管周?chē)つw情況，消毒、換藥后用無(wú)菌敷料覆蓋，以預(yù)防感染。若導(dǎo)管口皮膚處發(fā)紅或有分泌物，可外涂莫匹羅星軟膏，若懷疑導(dǎo)管感染，可選用廣譜抗生素+肝素封管。對(duì)于導(dǎo)管回抽無(wú)回血，抽吸費(fèi)力的患者，使用20ml注射器反復(fù)進(jìn)行用力負(fù)壓抽吸，如果直接肉眼可見(jiàn)血栓抽出，回抽無(wú)阻力，可以進(jìn)行上機(jī)治療。對(duì)于反復(fù)抽吸仍不見(jiàn)通暢的患者一定要將封管鹽水抽出后，再用尿激酶加生理鹽水達(dá)到1萬(wàn)U/ml的濃度，根據(jù)導(dǎo)管容量再加上0.33ml進(jìn)行正壓封管，30min后抽出，通暢后可上機(jī)透析，如不通暢再按上述劑量重復(fù)1-2次。對(duì)于長(zhǎng)期有血栓的患者可以每個(gè)月用尿激酶封管1-2次，或者用尿激酶加肝索鈉封管l-2次，可以很好的預(yù)防血栓的形成。③特殊生活指導(dǎo)：沐浴是長(zhǎng)期深靜脈留置導(dǎo)管患者一個(gè)非常棘手的問(wèn)題，干預(yù)組患者采用一次性肛袋，將長(zhǎng)導(dǎo)管朝下放入肛袋內(nèi)，撕開(kāi)粘貼膜，將肛袋粘貼在雙腔導(dǎo)管周?chē)つw，大大減少導(dǎo)管在沐浴中移位、受潮或污染等情況。

1.2.3每個(gè)月進(jìn)行1次護(hù)理工作總結(jié)，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行檢查和考核，評(píng)估知識(shí)掌握及各項(xiàng)流程、措施的執(zhí)行情況，并對(duì)患者導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析和討論，提出進(jìn)一步的改進(jìn)措施，及時(shí)修正計(jì)劃進(jìn)度，改進(jìn)護(hù)理措施。

1.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)所有患者均于透析前采空腹靜脈血，測(cè)定兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）及透析前后尿素氮（BUN）和肌酐（cr）。根據(jù)Daugirdas公式[1]計(jì)算尿素清除率（KT/V）、Owen公式[2]計(jì)算尿素下降率（URR）、Gotch簡(jiǎn)化公式計(jì)算蛋白分解代謝率（nPCR）[3]。KT/V=―In（R-0.008t）+（4-3.5R）UF/W，式中In為自然對(duì)數(shù)，R是透析前后血尿素氮的比值，t為每次透析時(shí)間（h），UF為每次透析超濾量（L），W為透析后體質(zhì)量（Kg）。URR=（透析前BUN一透析后BUN）/透析前BUN。nPCR=2.03（C1-C2）+0.16，式中cl、c2分別為透析前后血尿素氮質(zhì)量濃度（mg/m1）。

1.4血管通路情況、住院事件記錄兩組患者6個(gè)月透析血流量、血管通路使用以來(lái)血栓及感染等通路功能不良發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)患者住院情況。住院事件定義為患者因各種原因住院治療24h以上。

篇2

有一位朋友曾經(jīng)跟我抱怨：“每次看你們小兒科，醫(yī)生只會(huì)講三句話：喉嚨發(fā)炎，觀察幾天，有發(fā)燒再回診。難道沒(méi)有別的臺(tái)詞了嗎？”

我認(rèn)真地回答他：“別小看這三句話，人家兒科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)的診斷，就濃縮在這三句話里面！”

朋友挑了一下眉毛，一副不可置信的模樣。

“不然這樣，你告訴我，什么叫做喉嚨發(fā)炎？”我挑戰(zhàn)他。

“喉嚨發(fā)炎就是一種感冒吧！”朋友解釋?zhuān)耙韵姿幹委??！?/p>

“你看吧！大錯(cuò)特錯(cuò)！”我得意地指著他鼻子?！斑@里面的學(xué)問(wèn)大著呢?！?/p>

“寶寶因?yàn)椤韲蛋l(fā)炎’去看過(guò)醫(yī)生?！卞e(cuò)！癥狀和征兆有區(qū)分

可別小看“喉嚨發(fā)炎”四個(gè)字，當(dāng)中的學(xué)問(wèn)可大了！小兒科醫(yī)師必備的一項(xiàng)工具是壓舌板。壓舌板可以把孩子口腔的視野擴(kuò)大，看清楚整個(gè)喉嚨的情況。觀察的重點(diǎn)有上顎、后咽、扁桃腺、舌頭、口腔壁，還有牙齦等。正是通過(guò)壓舌板，醫(yī)生才可以診斷是否為“喉嚨發(fā)炎”。

這里要賣(mài)弄一下英文。在醫(yī)學(xué)檢查里有兩個(gè)詞，一個(gè)叫做symptom，中文翻為“癥狀”；另一個(gè)叫做sign，中文翻為“征兆”。癥狀是病人自己主觀的感受，比如說(shuō)“喉嚨好痛！”；而征兆則是醫(yī)生所觀察到的外在表現(xiàn)，比如說(shuō)“喉嚨發(fā)炎”。

每當(dāng)醫(yī)生用壓舌板看過(guò)孩子的咽喉之后，說(shuō)“喉嚨有點(diǎn)發(fā)炎”，這不是一個(gè)癥狀（symptom），而只是一個(gè)征兆（sign），是醫(yī)生觀察到的結(jié)果。

所以，很多時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)跟我說(shuō)：“寶寶因?yàn)椤韲蛋l(fā)炎’去看過(guò)醫(yī)生?！蔽叶紩?huì)馬上糾正：“不對(duì)，這不是正確的描述。您帶孩子去看醫(yī)生，是因?yàn)閯e的原因，可能是發(fā)燒，可能是喉嚨痛，也可能是咳嗽。而喉嚨發(fā)炎則是看過(guò)病之后，醫(yī)生告訴您他所看到的，不是您自己的觀察?！?/p>

各位千萬(wàn)不要覺(jué)得這是一件小事情，因?yàn)槿绻议L(zhǎng)在敘述病情上，把前一位醫(yī)生的判斷融合在自己的觀察之中，很有可能就會(huì)誤導(dǎo)下一位醫(yī)生的思考邏輯。當(dāng)然我們很樂(lè)意將之前醫(yī)生的診斷內(nèi)容做為參考，但您所提供的第一手資料，其實(shí)才是更加寶貴的。

“喉嚨發(fā)炎了，那要開(kāi)點(diǎn)治療喉嚨發(fā)炎的藥？”錯(cuò)！世界上沒(méi)有“喉嚨發(fā)炎藥”

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，我告訴家長(zhǎng)這三句箴言之后，媽媽常常會(huì)接著問(wèn)道：“那要開(kāi)點(diǎn)治療喉嚨發(fā)炎的藥？”這也是一個(gè)錯(cuò)誤的問(wèn)句。

喉嚨發(fā)炎只是一個(gè)征兆，并不需要治療，癥狀才需要治療。

喉嚨發(fā)炎后，如果會(huì)痛，那么開(kāi)的是止痛藥；如果懷疑是被細(xì)菌感染，則要開(kāi)抗生素；更多時(shí)候喉嚨發(fā)炎只是病毒感染的結(jié)果，可能不會(huì)痛，也沒(méi)有細(xì)菌，那就什么藥都不用開(kāi)。所以，這世界上是沒(méi)有“喉嚨發(fā)炎藥”這種東西的。

這些誤會(huì)并不是家長(zhǎng)的錯(cuò)，其實(shí)是醫(yī)師自己造成的。家長(zhǎng)來(lái)看病，想聽(tīng)到的是“診斷”，而不是“征兆”，醫(yī)生卻因?yàn)闀簳r(shí)不知道該怎么下診斷，就把“癥兆”當(dāng)做診斷告訴家長(zhǎng)。習(xí)以為常之后，就變成現(xiàn)在這個(gè)溝通不良的狀況。這就像是相親前你問(wèn)媒人對(duì)方長(zhǎng)得怎么樣，她回答“留美碩士”一樣答非所問(wèn)。

難道要醫(yī)師下個(gè)診斷有那么困難嗎？老實(shí)說(shuō)，真的很困難。幾乎所有的上呼吸道感染都會(huì)喉嚨發(fā)炎，包括各式各樣的細(xì)菌與病毒感染，在第一時(shí)間，醫(yī)生幾乎不可能明確地告訴您是哪一種疾病。

舉例來(lái)說(shuō)，大家都知道腸病毒引起泡疹性咽峽炎，在喉嚨和上顎處會(huì)有水泡與潰瘍，但是第一天看診的醫(yī)師，可能什么水泡與潰瘍都沒(méi)看到，只見(jiàn)到紅紅一片的“喉嚨發(fā)炎”。要是沒(méi)解釋清楚，隔天被診斷為腸病毒的時(shí)候，前一個(gè)醫(yī)生背地里一定被罵得慘兮兮！

所以，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生除了看喉嚨之外，必須藉由家長(zhǎng)提供的訊息，孩子的年齡、身體其他的癥狀，來(lái)猜測(cè)可能是哪一種細(xì)菌或病毒感染。一般來(lái)講，如果我暫時(shí)無(wú)法下一個(gè)明確的診斷，至少我會(huì)大致分為細(xì)菌感染還是病毒感染，因?yàn)榧?xì)菌感染必須使用抗生素，病毒感染則觀察即可。

篇3

孩子上呼吸道感染，會(huì)引發(fā)其他病癥嗎？

上呼吸道發(fā)炎時(shí)，后鼻腔堵塞會(huì)導(dǎo)致呼吸和吸吮困難，常常容易并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎和喉炎。由于小兒肺部尚未發(fā)育成熟，肺泡面積較成人少，再加上胸廓發(fā)育不成熟，常易并發(fā)下呼吸道感染。

上呼吸道感染，孩子的扁桃體會(huì)腫大嗎？

4〜10歲的兒童處于咽扁桃體的發(fā)育高峰期，有時(shí)輕微的上呼吸道病毒感染也會(huì)引起扁桃體腫大。明確細(xì)菌感染后，給予抗生素是必須的；如感染鏈球菌，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱，故化膿性扁桃體炎應(yīng)盡可能明確其病原體，并給以適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

孩子上呼吸道感染，應(yīng)該怎么護(hù)理？

大多數(shù)的上呼吸道感染主要是多休息、多飲水，配合降溫等對(duì)癥治療。病毒感染沒(méi)有特效藥，主要是預(yù)防并發(fā)癥。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，才需要加用抗菌藥物。

急性支氣管炎有什么癥狀？

患兒多先有上呼吸道感染癥狀，3〜4天后出現(xiàn)咳嗽，初為干咳，以后有痰，年齡小的孩子癥狀較重，常伴有發(fā)熱、咳嗽后嘔吐、腹瀉、嘔吐物中有黏液，但全身癥狀不明顯。X胸片提示是支氣管炎，癥狀多數(shù)在3周內(nèi)會(huì)緩解。

孩子患急性支氣管炎，應(yīng)該怎么治療？

急性支氣管炎常常是病毒、細(xì)菌，或兩者混合感染所致，但絕大多數(shù)是由于病毒感染。治療同上呼吸道感染，一般不用抗生素，可加用化痰藥，喘息時(shí)加用平喘等藥物。如有發(fā)熱、白細(xì)胞升高時(shí)，須加用抗生素。

肺炎一般有哪些癥狀？

肺炎的主要表現(xiàn)為：發(fā)病前有上呼吸道感染數(shù)日，隨后出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，無(wú)其他臟器功能受累。胸片有肺泡滲出，病變提示支氣管肺炎。如早期應(yīng)用抗生素，病程會(huì)大大縮短，而且臨床癥狀往往比較輕。

患肺炎的孩子，在體溫下降后，為什么咳嗽卻更厲害了？

患兒肺炎治療了5〜6天后，體溫下降，但家長(zhǎng)往往會(huì)覺(jué)得孩子咳嗽卻越來(lái)越厲害，這是由于呼吸道分泌物消散，刺激排痰反射引起的，適當(dāng)給予化痰藥會(huì)減輕癥狀。

什么是重癥肺炎？

重癥肺炎大多由一些特殊的細(xì)菌感染所致，對(duì)象多為小嬰兒，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫缺陷者。這些患兒往往在上感數(shù)天后，很快出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱、咳嗽、氣促，有的還會(huì)影響到其他臟器的功能，可有心力衰竭、驚厥、嘔吐、腹瀉、中毒性腸麻痹等。胸片提示有肺部炎癥，可伴有肺氣腫。不同的病原體還可引起不同的癥狀和X胸片的不同表現(xiàn)，重癥肺炎須住院治療。

篇4

腮腺炎性炎為流行性腮腺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，易發(fā)生于青春期，由腮腺病毒經(jīng)呼吸道傳染，通過(guò)血液傳播，在引起腮腺炎后，因腮腺與的基膜相似而繼發(fā)自身免疫反應(yīng)所致。腮腺炎性炎的主要特點(diǎn)是多為繼發(fā)、發(fā)病急，以單側(cè)受累居多。腮腺炎性炎的急性癥狀多在腮腺腫大后一周左右發(fā)生，10天左右消退，1／3患者有萎縮現(xiàn)象。

1　疑問(wèn)

腮腺炎為何易誘發(fā)炎?

[案例]14歲的小明近日染上了痄腮，腮幫子腫得很高。經(jīng)過(guò)治療好不容易退了燒、消了腫，父母還沒(méi)來(lái)得及松口氣，他又開(kāi)始發(fā)高燒，體溫超過(guò)39℃，也出現(xiàn)腫脹，一碰就劇痛，鄰近皮膚則水腫、發(fā)紅。父母急忙帶他到醫(yī)院就診，卻被告知患了炎，而且罪魁禍?zhǔn)拙褪侨傺撞《尽?/p>

專(zhuān)家解析：不可忽視的腮腺炎并發(fā)癥

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。腮腺炎病毒不僅對(duì)腮腺有作用，還會(huì)侵犯人體的各類(lèi)腺體，對(duì)組織也有相當(dāng)?shù)摹坝H和力”，可引發(fā)炎、卵巢炎、病毒性腦膜炎、腎炎、胰腺炎等并發(fā)癥。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，13歲以上人群容易因病毒侵犯性腺而導(dǎo)致生殖器官炎癥，男性首當(dāng)其沖。在13～18歲的腮腺炎男性患者中，有30％會(huì)合并有炎，而青春期女性患者中約有5％會(huì)合并卵巢炎。

溫馨提示

專(zhuān)家指出，少年兒童感染了腮腺炎后，會(huì)不會(huì)發(fā)展為并發(fā)癥與感染病毒量及個(gè)體有關(guān)。作為父母，應(yīng)細(xì)心觀察，特別是孩子患痄腮一周左右，是容易出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥的時(shí)間段，切不可麻痹大意。特別是家有學(xué)齡前期或?qū)W齡期男孩的父母，要做好預(yù)防措施，盡量避免孩子感染病毒性腮腺炎。

2　疑問(wèn)

哪些信號(hào)預(yù)示著男性可能患有腮腺炎性炎?

專(zhuān)家解析：及時(shí)發(fā)現(xiàn)腮腺炎性炎，并對(duì)癥治療

患了腮腺炎一周左右，若是出現(xiàn)陰囊紅腫，腫脹、疼痛或下墜感，男性很可能患上了腮腺炎性炎。

由腮腺炎誘發(fā)的炎，其臨床表現(xiàn)既有局部癥狀，也有全身癥狀。具體來(lái)說(shuō)，患側(cè)腫大可增大1～2倍，脹痛可向同側(cè)腹股溝延伸，若并發(fā)附睪炎則與附睪界限不明。腮腺炎性炎的急性癥狀多在腮腺腫大后1周左右發(fā)生，10天左右消退，1/3患者有萎縮現(xiàn)象。此外，還可能伴有全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。

溫馨提示

腮腺炎性炎引起的疼痛輕重不等，相差較大，不能僅根據(jù)疼痛輕重判斷損傷的程度。

在治療腮腺炎性炎時(shí)，患者應(yīng)該在治療的同時(shí)，還要注意治療期間的保護(hù)措施，比如說(shuō)，抬高陰囊、局部冷敷等，醫(yī)生在治療的時(shí)候也會(huì)提出一些其他要求，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以免帶來(lái)后患。

知識(shí)加油站：流行性腮腺炎與腮腺炎性炎

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腮，民間亦稱(chēng)之為痄腮、豬頭瘋、蛤蟆瘟，主要發(fā)病于冬、春季節(jié)。它是由腮腺炎病毒侵犯了口腔中的腮腺而引起的一種急性呼吸道傳染病。此外病毒還可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)，及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，并引起多種并發(fā)癥。這種病傳染性很強(qiáng)，病毒可通過(guò)唾液飛沫和直接接觸傳染。任何年齡的人皆可患病，其中以?xún)和颓嗌倌昊颊呔佣?。一般接觸患者后2～3周發(fā)病，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。

3　疑問(wèn)

腮腺炎性炎會(huì)影響生育嗎?

[案例]二十出頭的小李半個(gè)月前因腮腺炎并發(fā)左側(cè)炎，當(dāng)時(shí)腫痛厲害。輸了8天液，出院時(shí)腮腺炎差不多好了，左側(cè)的腫痛也消退了。但左側(cè)明顯比患病前小了許多，現(xiàn)在右側(cè)也有些不適。聽(tīng)說(shuō)由腮腺炎并發(fā)的炎可能影響男性生育，小李很是擔(dān)心。專(zhuān)家解析：盡量降低腮腺炎對(duì)男性生育的不利影響

是男性生殖系統(tǒng)的重要器官，多種致病因素均可引起炎，其中腮腺炎與炎的關(guān)系相當(dāng)密切。

青春期之后，由于流行性腮腺炎并發(fā)炎而導(dǎo)致后天損害是男性不育的原因之一，其發(fā)病率高達(dá)15％～25％。腮腺炎性炎可致輕度萎縮、進(jìn)行性纖維性變，使生育能力降低。發(fā)生流行性腮腺炎并發(fā)炎后，男性生育力的恢復(fù)也有差異，一些患者持續(xù)不育，而其他一些患者恢復(fù)生精功能需要長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間，完全無(wú)生育能力的患者僅占5％。對(duì)患者采用類(lèi)固醇激素和腮腺炎疫苗治療可以保護(hù)其生育能力。

此外，男科醫(yī)生通過(guò)接診男性不育患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多患有無(wú)精癥、弱精癥的不育患者，幼年感染腮腺炎時(shí)，也跟著“中招”。由于的萎縮是有進(jìn)程的，幼年生精功能受損，到青春期甚至成年時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，因此不得不防。

溫馨提示

并非所有的腮腺炎性炎都會(huì)影響生育。相對(duì)而言，13歲以下的兒童性腺不活躍，不容易被腮腺炎病毒盯上，因此，青春期前發(fā)生的腮腺炎合并炎比較少見(jiàn)，造成永久性損害的情況也不多。此外，青春期前患腮腺炎且未并發(fā)炎的男性，其生育力一般不會(huì)受到影響。因此，家長(zhǎng)不必過(guò)于恐慌。

4　疑問(wèn)

腮腺炎病毒是如何傳播的?感染了病毒后，腮腺炎是否會(huì)反復(fù)發(fā)作?

專(zhuān)家解析：飛沫傳播是主要傳播途徑，患者應(yīng)及時(shí)隔離

腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源，主要通過(guò)唾液飛沫傳染，被腮腺炎患者唾液污染的食具或玩具，在短時(shí)間內(nèi)接觸到易感者的口腔也可能引起感染。通常癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)最具傳染性，如果預(yù)防不當(dāng)，疫情很容易蔓延擴(kuò)散。因此，學(xué)?；蚣彝ブ幸坏┯腥税l(fā)生腮腺炎，一定要及時(shí)隔離，直至腮腺腫脹完全消退為止。溫馨提示

患過(guò)腮腺炎后，不會(huì)再感染，有終生免疫能力。

5　疑問(wèn)

怎樣發(fā)現(xiàn)腮腺炎的蹤跡?

專(zhuān)家解析：腮腺腫大最明顯

感染腮腺炎病毒后，通常會(huì)有2～3周的潛伏期。起病大多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等癥狀，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。整個(gè)發(fā)病過(guò)程大約會(huì)持續(xù)1～2周。多數(shù)患者不經(jīng)治療，或?qū)ΠY處理后一兩周就能逐漸好轉(zhuǎn)。然而，一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥，就不那么簡(jiǎn)單了。

溫馨提示

如果發(fā)現(xiàn)孩子的臉突然一側(cè)腫大，而且精神差、發(fā)熱38℃左右，要警惕發(fā)生腮腺炎的可能，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

6　疑問(wèn)

春季如何避免腮腺炎的感染?

專(zhuān)家解析：流行性腮腺炎高發(fā)季，預(yù)防措施要跟上

接種疫苗：腮腺炎減毒活疫苗，或腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗，是預(yù)防腮腺炎的有效辦法之一。

及時(shí)隔離：腮腺炎有一定的潛伏期，潛伏期內(nèi)患者沒(méi)有癥狀，但已具有了傳染性，并開(kāi)始通過(guò)呼吸道的飛沫，傳染給其他人。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子患上腮腺炎，應(yīng)及時(shí)帶孩子隔離治療。

減少外出：在流行性腮腺炎高發(fā)季節(jié)，盡量不去網(wǎng)吧、電影院、超市等人群集中、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，學(xué)校也應(yīng)多開(kāi)窗通風(fēng)。

篇5

扁桃體到底是什么？簡(jiǎn)單說(shuō)是兩顆大大的淋巴結(jié)，主要是由淋巴組織所集成的團(tuán)塊，擁有數(shù)十億個(gè)白血球。人體維持健康、防御疾病主要靠免疫系統(tǒng)，淋巴結(jié)就是免疫系統(tǒng)的重要組成部分之一。

扁桃體把守在人體的三岔口，前面是鼻腔和口腔，后面是氣管和食道。它們可以說(shuō)是免疫戰(zhàn)場(chǎng)最前沿的哨兵，就像大宅院門(mén)前左右雄踞的兩頭石獅子，也像英國(guó)皇宮的門(mén)衛(wèi)。我們從鼻子吸入的空氣，嘴里吃進(jìn)的東西，都逃不過(guò)它們的監(jiān)視。一旦發(fā)現(xiàn)敵情，它們首先發(fā)動(dòng)攻擊。若有流感病毒、腸病毒等，或鏈球菌、白喉?xiàng)U菌等諸種兇惡細(xì)菌，扁桃體就會(huì)起來(lái)作戰(zhàn)。當(dāng)表面布滿膿點(diǎn)，那即是尸橫遍野的白血球和細(xì)菌病毒的混合物。

多年前，醫(yī)生誤以為扁桃體只是不會(huì)動(dòng)的石獅子，對(duì)人體沒(méi)有什么用，只會(huì)惹麻煩。因?yàn)楸馓殷w與細(xì)菌病毒戰(zhàn)斗一受傷就會(huì)發(fā)炎，人體會(huì)出現(xiàn)咽喉腫痛、發(fā)燒，身體較弱的兒童經(jīng)常會(huì)得到扁桃腺炎。因此，醫(yī)生常建議病人把扁桃體割掉。另外，有一部分人扁桃體天生較大，所以很容易發(fā)炎。

小時(shí)候，幾乎每次看病，醫(yī)生都建議我把扁桃體割掉。只因我聽(tīng)很多小朋友說(shuō)割了以后會(huì)很難受，所以鬧著不割，這才救了我這對(duì)忠心衛(wèi)兵的兩條小命。其實(shí)，沒(méi)有了扁桃w，病毒、細(xì)菌會(huì)長(zhǎng)驅(qū)直入身體內(nèi)部，可能直接引起更嚴(yán)重的疾病。扁桃體發(fā)炎雖然難受，但其實(shí)是對(duì)身體的警告，通知體內(nèi)大部隊(duì)做好御敵準(zhǔn)備。

扁桃體發(fā)炎時(shí)，嗓子紅腫疼痛，吞咽時(shí)疼得更厲害，扁桃體表面也會(huì)出現(xiàn)白色的膿樣分泌物，嚴(yán)重者可能幾天高燒不退，兒童甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、嘔吐、昏睡等癥狀，讓家長(zhǎng)焦心不已。但是家長(zhǎng)應(yīng)該把眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，記住它們?cè)诒Ｗo(hù)氣管、肺等更重要器官。

其實(shí)，預(yù)防扁桃腺炎并不難。我現(xiàn)在嗓子一疼，不管扁桃體有沒(méi)有紅腫，馬上開(kāi)始做四件事：勤漱口、多喝水、補(bǔ)充維生素C、多休息，一般這樣兩天就沒(méi)事。

漱口水可以自制鹽水，也可以買(mǎi)漱口液。補(bǔ)充水分和維生素C可以多喝橙汁。藥店還有一種不需處方即可買(mǎi)到、專(zhuān)門(mén)治療喉嚨疼的噴霧劑，有麻醉作用，也可以消炎，睡覺(jué)前噴在扁桃體處，可緩解疼痛幫助睡眠。

篇6

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的、發(fā)生在氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織上的慢性非特異性炎癥。由于該病患者多為老年人,故人們習(xí)慣地將該病叫做老慢支。老慢支多在冬季發(fā)作,患者可出現(xiàn)支氣管腺體增生、咳嗽、咯黏痰、氣喘、呼吸不暢等癥狀。一些癥狀較重的此類(lèi)患者常因嚴(yán)重的呼吸不暢而出現(xiàn)劇烈的咳嗽,甚至咳得頭暈眼花、面紅耳赤、大汗淋漓,使其在白天無(wú)法進(jìn)行正常的活動(dòng),在夜間無(wú)法入睡。因此,老慢支患者如能及時(shí)地緩解呼吸不暢、劇烈咳嗽等癥狀,對(duì)提高其生活質(zhì)量有著重要的意義。目前,臨床上主要用祛痰、擴(kuò)張支氣管和控制氣道內(nèi)炎癥這三種療法聯(lián)合治療老慢支患者出現(xiàn)的呼吸不暢等癥狀。那么,為什么要使用這三種療法?進(jìn)行這三種治療時(shí)又該使用哪些藥物呢?

一、祛痰:很多老慢支患者在出現(xiàn)呼吸不暢、劇烈咳嗽等癥狀時(shí),首先想到的是服用止咳藥來(lái)止咳。其實(shí),此類(lèi)患者服用什么樣的止咳藥都無(wú)濟(jì)于事。這是因?yàn)槔下Щ颊咧詴?huì)出現(xiàn)呼吸不暢、劇烈咳嗽等癥狀,是由于其呼吸道內(nèi)淤滯了大量的痰液造成的。這些痰液不但可以阻塞呼吸道,引起呼吸困難,還會(huì)刺激呼吸道黏膜,引起劇烈的咳嗽。因此,出現(xiàn)上述癥狀的老慢支患者首先要進(jìn)行祛痰治療,只有把淤滯在其呼吸道內(nèi)的痰液清除出去,才能使其呼吸順暢、停止咳嗽。目前臨床上用于治療老慢支的祛痰藥主要有愈創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦和乙酰半胱氨酸等。這些祛痰藥可使黏稠的痰液變得稀薄而利于咳出。其中愈創(chuàng)木酚甘油醚片劑的用法為:每日服3～4次,每次服0.2克。該藥糖漿制劑的用法為:每日服3次,每次服10～20毫升。羧甲司坦的用法為:每日服3次,每次服0.5克。乙酰半胱氨酸的用法為:取適量的乙酰半胱氨酸,將該藥用0.9%的生理鹽水溶解成濃度為10%的溶液,將此溶液霧化吸入,每日吸2～3次,每次吸1～3毫升。在上述藥物中,醫(yī)學(xué)專(zhuān)家主張有條件的老慢支患者應(yīng)盡量選用乙酰半胱氨酸進(jìn)行治療。這是因?yàn)樵撍帉儆陟F化吸入劑,可以使藥液集中作用于患者的氣道,從而能及時(shí)有效地緩解其咳痰不利和呼吸不暢等癥狀。另外,由于該藥是直接作用于患處,不易被人體大量吸收,故副作用較小,更加安全。

二、擴(kuò)張支氣管:老慢支患者出現(xiàn)呼吸不暢、劇烈咳嗽等癥狀除了與其呼吸道內(nèi)淤滯了大量的痰液有關(guān)外,還與其呼吸道發(fā)生痙攣以及由呼吸道痙攣引起的呼吸道狹窄有關(guān)。而支氣管擴(kuò)張劑具有緩解支氣管痙攣、促使支氣管擴(kuò)張的作用。因此,當(dāng)老慢支患者出現(xiàn)上述不適的癥狀時(shí),不但要及時(shí)使用祛痰藥,還要及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。常用的支氣管擴(kuò)張劑主要有茶堿類(lèi)藥物和β2受體激動(dòng)劑兩大類(lèi)。老年人由于身體清除茶堿的功能減退,故使用茶堿類(lèi)藥物易發(fā)生中毒。因此,臨床上將β2受體激動(dòng)劑作為治療老慢支的首選支氣管擴(kuò)張劑。治療老慢支常用的β2受體激動(dòng)劑主要是沙丁胺醇粉霧吸入劑。該藥的用法為:每日吸3～4次,每次吸0.4毫克,可連續(xù)用藥3～5天,待病情穩(wěn)定后即可停藥。

三、控制呼吸道內(nèi)炎癥:臨床研究發(fā)現(xiàn),痰液的刺激和呼吸道痙攣可導(dǎo)致老慢支患者的呼吸道黏膜發(fā)炎,產(chǎn)生大量的炎性分泌物。這些炎性分泌物會(huì)刺激老慢支患者的呼吸道,使其呼吸不暢、劇烈咳嗽等癥狀明顯加重。因此,老慢支患者應(yīng)對(duì)呼吸道內(nèi)的炎癥進(jìn)行控制。臨床上用于控制老慢支患者呼吸道內(nèi)炎癥的藥物主要為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的霧化吸入劑。此類(lèi)藥物不僅具有抗炎、改善氣道的高反應(yīng)狀態(tài)和促進(jìn)支氣管擴(kuò)張的作用,還具有濕化和清潔呼吸道黏膜的作用。用于治療老慢支的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物主要是普米克令舒。該藥的用法為:取1毫克的普米克令舒,將該藥用2毫升0.9%的生理鹽水溶解成溶液,將此溶液霧化吸入,每日吸2～3次,可連續(xù)用藥1～2周。需要注意的是,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物只適合老慢支患者在沒(méi)有明顯呼吸道感染的情況下使用。如果此類(lèi)患者合并有明顯的呼吸道感染(如肺炎克雷伯氏菌感染等),則必須在抗感染治療的基礎(chǔ)上方能使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

另外,老慢支患者在日常生活中要注意預(yù)防感冒等呼吸系統(tǒng)疾病,同時(shí)要戒煙,以免加重各種呼吸道不適的癥狀?！?/p>

篇7

[關(guān)鍵詞] 糖皮質(zhì)激素；急性上呼吸道感染；兒童

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）26—0128—02

The efficacy and adverse reactions of corticosteroids in treatment of children acute upper respiratory tract infection

LIU Hui

Department of Pharmacy， Maternity and Child Care Center of Heyuan City in Guangdong Province， Heyuan 517000， China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and adverse reactions of corticosteroids in treatment of children acute upper respiratory tract infection. Methods Eighty cases of children with acute upper respiratory tract infection in our hospital from August 2009 to August 2010 were choosed and ramdonly divided into observation group and control group with 40 cases in each. Patients of the observation group received corticosteroids therapy， and patients of the control group received other medication therapy， and fever clearance time， adverse drug reactions and complications of two groups were observed and analyzed. Results Compared with the control group， the surface temperature of the observation group declined， and symptoms were effectively alleviated （P < 0.05） but adverse reactions were more serious， and glucocorticoids prolonged course of children and the complications increased （P < 0.05）. Conclusion Treatment of children fever caused by acute upper respiratory tract infection with glucocorticoids has more harm than good.

[Key words] Corticosteroids； Acute upper respiratory tract infection； Children

急性上呼吸道感染的主要臨床癥狀有發(fā)冷發(fā)熱、咽后壁出現(xiàn)淋巴濾泡增生現(xiàn)象及咽充血，一些患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、噴嚏乏力、流鼻涕、咽喉不適、扁桃體腫脹發(fā)炎、咳嗽、全身酸痛等癥狀。為分析糖皮質(zhì)激素在小兒急性上呼吸道感染中應(yīng)用的療效及不良反應(yīng)，本文對(duì)80例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8月～2010年8月我院收治的80例急性上呼吸道感染患兒，其中男44例，女36例，年齡為5個(gè)月～7歲。全部患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]，就診時(shí)間均為發(fā)病后3 d內(nèi)，所有患兒都有發(fā)熱現(xiàn)象。其中41例患普通感冒，20例患急性扁桃體炎，9例患化膿性扁桃體炎，7例為急性咽炎，3例為感染性喉炎。

1.2 方法

將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組患兒接受糖皮質(zhì)激素治療，連續(xù)2 d注射含量為5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液，或連用3 d 5～10 mg的潑尼松，或連用2 d 75 mg的地塞米松；對(duì)照組患兒接受其他藥物治療，依照患兒病情采取抗病毒藥物或抗菌藥物進(jìn)行治療，觀察并分析患兒的退熱時(shí)間、用藥后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇8

摘要： 目的：分析并總結(jié)急性上呼吸道感染的發(fā)病原因、臨床癥狀以及防治與護(hù)理的效果。方法：對(duì)自2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，采取及時(shí)有效的防治與護(hù)理措施。結(jié)果：大部分病人接受及時(shí)有效的防治與護(hù)理措施后病情得到及時(shí)控制，最終治愈出院；個(gè)別患者因?yàn)轶w質(zhì)差、入院就診時(shí)間較晚或防治與護(hù)理不當(dāng)造成病情反復(fù)。結(jié)論：對(duì)急性上呼吸道感染患者一定要進(jìn)行綜合的分析與觀察。該病的發(fā)病率與反復(fù)率均較高，早期診斷與治療對(duì)提高療效非常重要。 關(guān)鍵詞： 急性上呼吸道感染；防治；護(hù)理 急性上呼吸道感染屬于常見(jiàn)病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見(jiàn)的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細(xì)菌感染而引發(fā)的，常見(jiàn)的細(xì)菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。 1 一般資料 選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37 例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復(fù)多次發(fā)病。 2 臨床癥狀 急性上呼吸道感染的嚴(yán)重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3 日，嚴(yán)重者將達(dá)到1 周左右；嚴(yán)重的患者其體溫可達(dá)39～40℃以上，患者同時(shí)感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無(wú)力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要求患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會(huì)擴(kuò)大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達(dá)2～3 周。 3 治療方法 病毒性感染可選擇專(zhuān)門(mén)針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；細(xì)菌性感染可選用青霉素類(lèi)或其它種類(lèi)的抗生素進(jìn)行治療。 對(duì)于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對(duì)于經(jīng)過(guò)2～3d治療后仍無(wú)效的患者，應(yīng)考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對(duì)于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進(jìn)食及睡前使用鼻藥[1-3]。 4 防治措施 加強(qiáng)自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強(qiáng)自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類(lèi)的食品，合理補(bǔ)充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應(yīng)氣候冷熱改變，衣服不要過(guò)多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風(fēng)，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場(chǎng)所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗體，使呼吸道對(duì)感染的防御能力增強(qiáng)。 5 加強(qiáng)護(hù)理 對(duì)急性上呼吸道感染患者的護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。要求患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時(shí)要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時(shí)，必須要臥床休息并嚴(yán)格按照發(fā)熱常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時(shí)清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測(cè)量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時(shí)注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識(shí)，積極對(duì)其進(jìn)行宣傳教育[3,4]。 6 討論 急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的90%左右。當(dāng)病毒入侵機(jī)體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導(dǎo)致細(xì)菌可以入侵，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長(zhǎng)。我們?cè)谥委熯^(guò)程中，對(duì)于病毒性感染患者，選擇專(zhuān)門(mén)針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；對(duì)于細(xì)菌性感染患者，可選用青霉素類(lèi)或其它種類(lèi)的抗生素進(jìn)行治療[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周?chē)鞴伲袝r(shí)鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對(duì)上呼吸道感染進(jìn)行綜合的分析與

[1] [2] 

觀察。早期診斷與治療，對(duì)提高療效非常重要，千萬(wàn)不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對(duì)待。 童雅培, 王筱敏. 診療與護(hù)理常規(guī)[M]. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, : -. 張梓荊. 常見(jiàn)病毒性急性呼吸道感染的防治(專(zhuān)家筆談)[J]. 中華兒科雜志, : (): . 蔣東波, 等. 白細(xì)胞介素 水平及其對(duì)白細(xì)胞介素 等的調(diào)節(jié)作用[J]. 中華兒科雜志, : (): . 劉清泉, 王曉翔, 蔡陽(yáng)平, 等. 清氣透表法治療急性病毒性上呼吸道感染例臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, , (): . 陳永輝. 兒科疾病中西醫(yī)治療[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, : -. 文章屋在線 wzk.co

    

篇9

最常見(jiàn)的感冒并發(fā)癥

氣管炎與支氣管炎

氣管與支氣管屬于下呼吸道，與鼻、咽、喉是相通的。因此，引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至氣管、支氣管，引起氣管炎與支氣管炎。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽與咳痰。一般先為干咳，或咳少量黏液性痰，以后轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，痰量也增多。若咳嗽加劇，偶爾因小血管破裂，可見(jiàn)痰中帶血。如果發(fā)生支氣管痙攣，可出現(xiàn)程度不等的氣促，并可能伴有胸骨后發(fā)緊感。

如并發(fā)了氣管炎與支氣管炎，一般需要用抗生素治療。使用這些處方藥時(shí)，最好經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷后合理用藥。

肺炎

感冒并發(fā)肺炎也不少見(jiàn)。表現(xiàn)為高燒不退、咳嗽加劇、呼吸急促、劇烈胸痛。同時(shí)還常伴有其他一些癥狀，如寒戰(zhàn)、眼結(jié)膜充血、關(guān)節(jié)疼痛等。肺炎通常是由鏈球菌或非感冒病毒通過(guò)鼻，喉、支氣管而到達(dá)肺部引起發(fā)炎，繼而導(dǎo)致肺泡積水，阻礙氧氣進(jìn)入血液，人會(huì)因此而缺氧。

肺炎病情發(fā)展很快，在體質(zhì)較弱的人中可以致命，一旦懷疑就應(yīng)立即去醫(yī)院照胸片等，尤其是老人和兒童更應(yīng)警惕。

中耳炎

感冒時(shí)鼻腔黏膜發(fā)炎波及耳咽管，使其發(fā)炎腫脹，空氣無(wú)法進(jìn)入中耳腔。里面的空氣逐漸被吸收形成負(fù)壓，導(dǎo)致血管滲出液體。鼻塞時(shí)，過(guò)分用力擤鼻涕，也可能把細(xì)菌迫入耳道，引起高燒不退、耳朵痛，甚至耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。

中耳炎如不及時(shí)治療，可能惡化到耳膜穿孔，損害聽(tīng)力，一旦形成慢性中耳炎將終生煩惱。遇此情況，患者也應(yīng)盡快到醫(yī)院耳鼻喉科檢查。及時(shí)治療。

鼻竇炎

如果面部或眼部周?chē)弁矗虮侨?、流膿涕，伴頭痛、發(fā)熱、精神不振等癥狀，都提醒您可能得了急性鼻竇炎。如果不及時(shí)治療則會(huì)轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎，甚至?xí)鹉X炎或腦膿腫。

一旦發(fā)現(xiàn)有鼻竇炎的癥狀，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素治療。腎小球腎炎

一般在呼吸道感染或皮膚化膿感染后發(fā)生，多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)尿色猶如洗肉水，眼瞼、下肢水腫，或者同時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無(wú)力、食欲減退等全身癥狀，可得當(dāng)心，多半是患上了腎小球腎炎。

如出現(xiàn)以上癥狀，必須盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，先治療急性癥狀，再采取具體治療手段。否則容易演變?yōu)槁阅I炎。

心肌炎

有些病毒感染可以引發(fā)心肌炎，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒。這類(lèi)病毒感染一開(kāi)始往往呈現(xiàn)出感冒癥狀，然后可能會(huì)侵害心肌，引發(fā)心肌炎。輕者可無(wú)自覺(jué)癥狀，只有在醫(yī)生進(jìn)行心臟聽(tīng)診或化驗(yàn)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有異常。有的患者表現(xiàn)為頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛等癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等癥狀。病情可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇變化，引發(fā)心力衰竭、休克或暈厥。如不及時(shí)搶救，可危及生命。

心肌炎是并發(fā)癥中最兇險(xiǎn)的一種。如感冒一周后，有心慌，胸悶、氣短、心前區(qū)隱約作痛等癥狀。特別是心跳不規(guī)律，出現(xiàn)心跳過(guò)快，一分鐘超過(guò)100次，應(yīng)盡快就醫(yī)行心電圖、心肌酶等檢查，力求早期發(fā)現(xiàn)與治療。

如何治療感冒

如果是輕度感冒，首先可在家中進(jìn)行一般療法。如果發(fā)燒持續(xù)不退，癥狀?lèi)夯⒉〕萄娱L(zhǎng)，則必須就醫(yī)。不過(guò)，嬰兒和老年人最好剛發(fā)病時(shí)就去醫(yī)院就診。在西藥方面，尚沒(méi)有治療感冒的特效藥物?？梢苑靡恍?fù)方制劑如新康泰克、日夜百服寧等以減輕癥狀。如果癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)流膿鼻涕、咳黃痰、發(fā)燒，就應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生進(jìn)一步檢查，如合并細(xì)菌感染可以根據(jù)醫(yī)生的囑咐服用抗生素。感冒也可以應(yīng)用中藥治療，比如風(fēng)寒感冒以發(fā)熱惡寒、頭痛無(wú)汗，咳嗽白痰、鼻塞流清涕為主證，可以服用風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑，感冒清熱顆粒等中成藥：而風(fēng)熱感冒以發(fā)熱有汗，鼻塞頭痛，咽痛口干，咳嗽多痰，便秘等為主證，可以服用銀翹解毒片、羚翹解毒丸、金蓮清熱顆粒、雙黃連口服液等；而伴有消化道癥狀可以服用藿香正氣膠囊等。對(duì)于初發(fā)輕型感冒，還可以用飲食療法來(lái)治療。

在感冒治療方面應(yīng)注意正確使用退熱藥物。由于適度的發(fā)熱有利于體內(nèi)免疫系統(tǒng)清除病菌，因此不要急于退燒，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)再使用退熱藥。每天使用退熱藥不超過(guò)3次，每次至少間隔4小時(shí)，最長(zhǎng)連續(xù)用3天，以保護(hù)肝、腎功能和消化道黏膜。常用退燒藥有4種劑型，靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液以及經(jīng)使用的栓劑，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病情選擇最適合的一種。常用的是口服制劑，小兒可以使用液體制劑，體溫超過(guò)39.5℃需要緊急退熱時(shí)可以使用注射制劑。在應(yīng)用退燒藥時(shí)還應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，特別是在服用退熱劑開(kāi)始發(fā)汗以后。最簡(jiǎn)單的方法就是喝白開(kāi)水、果菜汁，出大汗時(shí)可以喝淡鹽水；不能進(jìn)食者可以輸液，補(bǔ)充生理鹽水等。此外，發(fā)熱時(shí)還可以使用物理降溫方法，如用酒精擦浴。酒精濃度一般是25％～50％，擦浴部位為前額、胸部、兩腋下、腹股溝及手足心等血管豐富部位，擦洗部位不宜過(guò)大，否則可能因酒精吸收過(guò)多而發(fā)生酒精中毒。

篇10

一、發(fā)病原因診斷失誤

雞呼吸道發(fā)病，只是一種表面現(xiàn)象，其發(fā)病原因多種多樣，以寒冷季節(jié)流行比較嚴(yán)重。秋冬季節(jié)，由于晝夜溫差大、候鳥(niǎo)遷徙、空氣干燥、賊風(fēng)偷襲雞舍等因素的影響，很多傳染病如新城疫、傳支、傳鼻、傳喉、流感、支原體、肺病毒、大腸桿菌等都能引起雞的呼吸道癥狀，但處置方法各不相同；如果分不清病因，盲目治療，當(dāng)然得不到理想的效果。

1　病原體的影響

1．1禽流感

高致病性禽流感很少見(jiàn)到，臨床上見(jiàn)到更多的是溫和型流感?？人?、呼吸啰音；剖檢可見(jiàn)氣管有環(huán)狀出血，發(fā)熱，產(chǎn)蛋下降，但其繼發(fā)的大腸桿菌常造成很大的影響。

1．2雞新城疫

臨床表現(xiàn)：咳漱，嗉囊內(nèi)有較多水或氣，雞頭朝下時(shí)口腔流出酸臭粘液，剖檢見(jiàn)腺胃出血，肌胃肌層出血，十二指腸、卵黃蒂后扁桃體棗核狀出血、盲腸扁桃體出血、直腸出血。實(shí)驗(yàn)室檢查抗體滴度數(shù)據(jù)不整齊，正態(tài)分布典型。

1．3雞傳染性支氣管炎

呼吸道型傳支臨床表現(xiàn)：幼齡雞感染主要引起呼吸功能障礙，表現(xiàn)為突然甩頭、咳嗽、噴嚏、流淚、喘息、食欲降低，張口呼吸，器官啰音，流鼻液，雛雞發(fā)出“咕嚕”的異常呼吸音。產(chǎn)蛋雞呼吸道癥狀較溫和，在雞安靜時(shí)可聽(tīng)到器官?lài)傄?、咳嗽、喘氣、噴嚏，相比之下產(chǎn)蛋性能的變化則更明顯，表現(xiàn)為產(chǎn)蛋明顯下降50％以上。剖檢見(jiàn)上呼吸道粘膜充血、潮紅、水腫、增厚，有時(shí)見(jiàn)少量出血點(diǎn)，表面有稀薄或粘稠或黃白色干酪樣物。肺部見(jiàn)灰紅色、質(zhì)地變實(shí)的肺炎病灶。

1．4雞傳染性喉氣管炎

臨床表現(xiàn)：呼吸困難，顏面發(fā)紫，搖頭，嚴(yán)重者咳出血性痰，病雞多因窒息死亡。嚴(yán)重者精神沉郁、流淚，雞冠發(fā)紫，有時(shí)排綠色糞便。剖檢見(jiàn)喉頭、氣管粘膜充血、出血和壞死，氣管內(nèi)有你啊粘液和血凝塊。

1．5雞傳染性鼻炎

臨床表現(xiàn)：鼻孔流出白色粘稠分泌物，鼻腔周?chē)悬S色結(jié)痂，常甩頭，打噴嚏；一側(cè)或兩側(cè)面部、眼瞼、眶下竇腫脹，眼結(jié)膜發(fā)炎、流淚，眼瞼粘在一起，造成失明。剖檢見(jiàn)鼻腔和鼻粘膜充血、腫脹；眼結(jié)膜充血腫脹，面部和肉髯皮下水腫，眶下竇腫脹部位內(nèi)有黃色干酪物。

1．6支原體

臨床表現(xiàn)：眼流淚，有泡沫樣液體，呼吸噦音，呼吸困難，眼瞼，眶下竇腫脹，腫脹處形成大的硬結(jié)節(jié)。剖檢見(jiàn)氣囊有白色泡沫樣物，嚴(yán)重時(shí)形成黃色干酪樣物。

2　通風(fēng)的影響

2．1由于冬季室外溫度很低，保溫和通風(fēng)互相矛盾，往往顧此失彼?？諝馕蹪?、干燥，氨氣濃度特高往往是雞呼吸道病發(fā)生、發(fā)展和難以治愈的根本原因。

2．2賊風(fēng)偷襲雞舍。由于窗戶破損等原因?qū)е峦蝗欢恋拇髿夂魅肭蛛u舍內(nèi)，致使雞群罹患呼吸道病。

2．2改進(jìn)的方法有兩種：一是做好進(jìn)風(fēng)口和出風(fēng)口，同時(shí)加熱提高室溫；二是用專(zhuān)業(yè)熱風(fēng)爐供風(fēng)和保溫。條件簡(jiǎn)陋的雞舍，可采取一個(gè)原則，即育雛前期優(yōu)先保溫，后期優(yōu)先通風(fēng)。

3　營(yíng)養(yǎng)缺乏的影響

飼料中營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏特別是缺乏ViA，會(huì)造成呼吸道粘膜上皮功能受損，致使一些病原體乘虛而入；即使一些傳染病逐漸歸于平靜，其呼吸道癥狀也很長(zhǎng)時(shí)間難以消除。在冬季，對(duì)飼料的營(yíng)養(yǎng)要求更為嚴(yán)格，一定注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，特別是ViA的含量要充足。

二、用藥失誤

1　由于診斷失誤，致使藥物選擇錯(cuò)誤

所以，正確的診斷是合理用藥的前提。各種傳染病的治療都要分清主次，分清原發(fā)、繼發(fā)，綜合考慮，科學(xué)配伍藥物。

2　對(duì)于病毒性呼吸道病，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況區(qū)別處理

對(duì)于病初雞群，一般可考慮緊急預(yù)防接種；同時(shí)投服足量的ViC與抗生素防治并發(fā)癥，對(duì)癥投藥；對(duì)于病程較長(zhǎng)、癥狀嚴(yán)重的雞群，應(yīng)首先應(yīng)用解表藥物，緩解癥狀，控制繼發(fā)癥，待雞群癥狀平息后，再接種疫苗。

3　對(duì)于以慢呼、鼻炎為主的呼吸道病，臨床用藥以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物為主，如硫氰酸紅霉素、羅紅霉素、酒石酸吉他霉素、泰樂(lè)菌素、替米考星等；也可選用強(qiáng)力霉素或喹諾酮類(lèi)，如乳酸環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。用藥劑量要準(zhǔn)，療程要足，特別對(duì)于慢呼、鼻炎等疾病療程需四天以上。

4　對(duì)于病程較長(zhǎng)的雞群，應(yīng)避免同種藥物反復(fù)使用，以造成耐藥；最好配合使用通咽利喉類(lèi)中草藥，往往事半功倍。

5　改進(jìn)給藥途徑。對(duì)于慢呼、鼻炎類(lèi)疾病，傳統(tǒng)的飲水給藥治療效果往往不太理想，這是因?yàn)榍蓊?lèi)特有的呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)造成的；而通過(guò)噴霧吸入法，藥物通過(guò)呼吸道直接到達(dá)病灶，直接作用于病原微生物。大量臨床證明，此法對(duì)于緩解、消除呼吸道癥狀效果很好，值得推廣。只是選擇藥物時(shí)應(yīng)避免刺激性藥物，以免造成異物性肺炎。

三、飼養(yǎng)管理誤區(qū)的影響